Fibrose van de lever - wat is het? Kan het worden genezen?

Share Tweet Pin it

De term fibrose is niet alleen van toepassing op de leverziekte met dezelfde naam, het is een algemene medische term voor abnormale vorming van bindweefsel gepaard met littekens. Het lichaam kan dus reageren op een scherp ontstekingsproces - het lichaam probeert de focus van ontsteking van het naburige te isoleren, tot gezonde weefsels of organen.

Wat is fibrose?

Fibrose van de lever is een pathologische proliferatie van bindweefsel zonder de structuur van het orgaan te veranderen. Het beloop verschilt van cirrose doordat de lobben in de lever geen structurele veranderingen ondergaan en blijven functioneren. Er groeit vezelig weefsel omheen, wat kan leiden tot vervorming van het orgel en de normale werking ervan verstoort.

Oorzaken van de ziekte:

  • chronische ontstekingsprocessen - hepatitis van elke etiologie;
  • giftige schade door alcohol, andere vergiften;
  • parasitaire ziekte - schistosomiasis;
  • aangeboren vormen.
  • omkeerbaar;
  • onomkeerbaar - in ernstige gevallen overgaat in cirrose van de lever.

Het is belangrijk om te begrijpen dat fibrose en cirrose van de lever geen identieke concepten zijn. Vezelachtige veranderingen kunnen worden gestopt en het aangetaste orgaan kan worden hersteld. Maar zonder een juiste en tijdige behandeling wordt het proces van weefselverandering onomkeerbaar.

Soorten fibrose

De classificatie van deze leverpathologie is afhankelijk van de oorzaken van het begin van de ziekte.

Artsen onderscheiden 3 soorten fibrose:

  • primaire hepatoportale sclerose (niet-cirrhotische vorm);
  • periportale fibrose;
  • erfelijke aangeboren vorm.

Het eerste type fibrose - niet-cirrose - ontstaat als gevolg van vernauwing of volledige blokkering van het lumen van de intrahepatische aderen, evenals van portale en miltvezels. De ziekte ontwikkelt zich bij patiënten met chronisch hartfalen, patiënten met echinokokkose of brucellose.

De volgende factoren dragen ook bij aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • alcoholisme;
  • hepatitis B en C, auto-immuunprocessen - biliaire cirrose;
  • toxische hepatitis;
  • parasitaire ziekten;
  • andere virale ziekten - cytomegalovirus, mononucleosis;
  • de werking van arseen, zware metalen, koper;
  • het effect van bepaalde medicijnen - chloorpromazine, methotrexaat, tolbutamide;

Periportale fibrose is het gevolg van een parasitaire ziekte van schistosomiasis, die helminten veroorzaakt. Vanaf het moment van infectie kunnen de eerste symptomen van 10 tot 15 jaar overgaan.

Ziekten met een erfelijke aard die geassocieerd zijn met het metabolisme, veroorzaken een aangeboren vorm van fibrose. Sommige chemicaliën beginnen zich te veel op te hopen in weefsels en organen, voornamelijk in de lever. Deze aandoeningen worden vaak gecombineerd met cystische nierschade.

Het tweede type classificatie is de prevalentie en lokalisatie van fibrose:

  1. Venulaire en periveneuze fibrose - vernietig weefsels in de centrale lobben van de lever.
  2. Pericellulaire fibrose - beïnvloedt de membranen van hepatocyten. Rond de levercellen worden ondoordringbare membranen gevormd.
  3. Septum (zone) fibrose - uitgebreide gebieden van necrotisch weefsel worden gevormd. Er is een overtreding in de structuur van de lobules van de lever, het lichaam is gewikkeld in de bindweefselstrengen. De centrale aders en portaalkanalen van het orgel zijn bij het proces betrokken.
  4. Periductale fibrose - vezelachtige gebieden zijn geconcentreerd rond het galkanaal.
  5. Mixed fibrosis - combineert de symptomen van verschillende andere vormen van pathologie.

Stadia van fibrose van de lever

Om de mate van orgaanbeschadiging te bepalen, wordt een leverbiopsie aanbevolen. Interpretatie van de resultaten wordt uitgevoerd door de Metavir-methode of de Claudel-index.

Volgens deze methoden onderscheiden artsen 5 stadia van de ziekte. Om de mate van fibrose van de lever aan te geven, wordt een schaal met waarden van 0 tot 4 gebruikt.

  1. Geen graad - geen leverfibrose.
  2. Fase F1 - het lichaam voert zijn functies niet volledig uit, het proces van metabolisme tussen de cellen van de lever en het bloed is verstoord. Met de juiste behandeling is de prognose gunstig.
  3. Fase F2 - veranderingen nemen toe, het schadebereik neemt toe. De behandeling is gecompliceerd, de ziekte is moeilijk te controleren met behulp van medicijnen.
  4. Stadium F3 - in de structuren van de lever verschijnen zeehonden. Als u geen bekwame behandeling uitvoert, is de voorspelling ongunstig - de ziekte gaat over in de laatste fase.
  5. Stadium F4 - cirrose van de lever. Genees deze ziekte zonder orgaantransplantatie is onmogelijk.

Symptomatologie van de ziekte

Fibrose van de lever ontwikkelt zich langzaam en pas in de laatste stadia beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

  • vermoeidheid;
  • verminderde efficiëntie;
  • intolerantie voor fysieke activiteit en stress;
  • bloedarmoede;
  • bloeden uit de bloedvaten van de slokdarm;
  • verminderde immuniteit;
  • bloedingen onder de huid, het verschijnen van kleine vasculaire "sterren" in het lichaam.

In de beginstadia zijn er geen symptomen, dus u kunt de diagnose alleen diagnosticeren met een histologisch onderzoek van het biopsiepreparaat.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van leverfibrose omvat 3 stadia:

  • enquête en enquête;
  • laboratoriumdiagnostiek;
  • instrumentele methoden.

In het eerste stadium ondervraagt ​​de arts de patiënt over zijn symptomen. Toen de eerste pijnen verschenen, waren er bloeden, jeuk, zwelling van de extremiteiten. De arts is altijd geïnteresseerd in de vraag of de patiënt naar tropische landen is gereisd.

Een anamnese van het gezin staat op het punt om plaats te vinden. Het is belangrijk om te weten of er gevallen van leverziekte in de familie van de patiënt waren - hepatitis, galwegstenen, stofwisselingsziekten.

Na het onderzoek onderzoekt de arts de patiënt en voert palpatie van de buik en hypochondrium uit, merkt de verandering in de kleur van de huid en de sclera van de ogen op.

De reflexen en de psychologische toestand van de patiënt worden geëvalueerd. Wanneer bedwelmingsverval producten kunnen hepatische encefalopathie ontwikkelen.

Laboratoriumdiagnostiek voor leverfibrose

Er zijn een aantal tests voorgeschreven:

  • Een algemene bloedtest om het niveau van hemoglobine, leukocyten, ESR te bepalen. Er wordt een analyse uitgevoerd voor het stollen van bloed, voor virale hepatitis.
  • Biochemie van bloed - het niveau van micro-elementen in het bloed wordt bepaald, de functies van de lever en pancreas worden gecontroleerd.
  • De analyse voor markers van fibrose is de PGA-index.
  • Onderzoek naar antimitochondriale, antislipspier- en antinucleaire antilichamen - de auto-immuunprocessen worden gemonitord.
  • Algemene analyse van urine.
  • Coprogram en analyse van uitwerpselen voor helminthische invasie.

Instrumentele methoden

Om de diagnose "leverfibrose" te bevestigen, worden de volgende procedures gebruikt:

  • De echografie helpt bij het detecteren van focale gebieden van fibreus weefsel in de lever, veranderingen in de structuur van de galwegen, nieren en darmen.
  • Esophagogastroduodenoscopy is een minimaal invasieve ingreep waarmee u de toestand van de aders in de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm kunt beoordelen.
  • Computertomografie - helpt bij het uitsluiten van tumorale processen. Geeft een accuraat beeld van de locatie van focale veranderingen in de lever.
  • Fijne naaldbiopsie wordt uitgevoerd onder supervisie van echografie. Deze procedure maakt het mogelijk om de definitieve diagnose te stellen - fibrose, cirrose of leveroncologie.
  • Indirecte elastometrie is een alternatief voor biopsie.

Elastometrie van de lever

Dit is de nieuwste niet-invasieve techniek voor het bestuderen van de lever. Voor het uitvoeren van het apparaat wordt "Fibroscan" gebruikt. De duur van de procedure is 10 minuten.

Voordelen van leverelastometrie:

  • verwondt de huid en inwendige organen niet;
  • kan herhaaldelijk worden uitgevoerd;
  • zo'n onderzoek vereist niet de voorbereiding van een patiënt;
  • elastometrie is de observatie van het proces in dynamiek;
  • goedkope en informatieve procedure.

Tijdens elastometrie is het mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar vezelachtige locaties met een totaal volume van maximaal 6 kubieke centimeter.

Behandeling van leverfibrose

Er zijn verschillende methoden om deze ziekte te behandelen.

  1. Effecten op de oorzaak van veranderingen in normaal weefsel - antivirale therapie voor hepatitis. Volledige weigering van alcohol, drugs, provocatie van veranderingen in de lever.
  2. Stabilisatie van metabole processen - verwijdering van overtollig koper, verminderde stagnatie van gal in de leidingen.
  3. Symptomatische behandeling van fibrotische veranderingen.

Het behandelingspakket omvat de volgende groepen medicijnen:

  • gepatoprotektory;
  • glucocorticosteroïden - geneesmiddelen die het ontstekingsproces verwijderen;
  • cytostatica - geneesmiddelen die de groei van fibreus weefsel verminderen;
  • immunomodulatoren;
  • antioxidanten;
  • complex van vitamines;
  • enzymen die de spijsvertering bevorderen.

Wanneer u ziekten van het maagdarmkanaal behandelt, moet u altijd een dieet volgen.

Voedsel moet worden verdeeld - 5-6 keer per dag. Elimineer vettig, zout, gerookt voedsel, eet meer groenten en gefermenteerde melkproducten. Dit is geen dieet, maar een systeem van goede voeding.

Preventieve maatregelen

Fibrose van de lever is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen.

Preventieve maatregelen omvatten het volgende:

  • vermijd stress en lichamelijke inspanning bij de behandeling van hepatitis;
  • het dieet volgen;
  • sporten of sporten, veel lopen;
  • slechte gewoonten opgeven;
  • Gebruik geen sterke geneesmiddelen zonder een arts voor te schrijven;
  • behandeling van ziekten van het maagdarmstelsel - zweren, pancreatitis, cholecystitis;
  • vitaminen nemen.

Fibrose van de lever is geen vonnis. Met een vroege diagnose en systematische behandeling is de prognose gunstig.

Fibrose van de lever

Fibrose van de lever - dit is de groei van bindweefsel in de lever, die optreedt wanneer hepatocyten (hepatische cellen) worden beschadigd door hepatitis B-, C- en D-virussen, alcohol, toxische stoffen en andere factoren. Vooruitgang van leverfibrose leidt tot cirrose van de lever, leverfalen en portale hypertensie.

Tekenen en symptomen van leverfibrose

Het vroege stadium van fibrose is moeilijk te diagnosticeren, omdat het vaak asymptomatisch is. Over de analyse van bloed - het niveau van leverenzymen ALT en AST in het bloed - kun je de ernst van fibrose beoordelen. Aangenomen wordt dat het AST-niveau een sterker verband heeft met fibrose dan het ALT-niveau. De verhouding AST / ALT> 1 is een betrouwbare indicator voor het vergevorderde stadium van leverfibrose (inclusief levercirrose).

De beginfase van leverschade bij fibrose wordt gekenmerkt door een toename van de levergrootte. In de toekomst is er een afname van het aantal leukocyten, bloedplaatjes en erythrocyten. Als gevolg hiervan heeft de patiënt bloedarmoede en trombocytopenie. Een indicatie dat de ziekte overgaat naar het stadium van cirrose is een toename van de milt, spataderen in de slokdarm en bloeding ervan.

Graden van leverfibrose

De mate van ernst van fibrose bij chronische leveraandoeningen weerspiegelt een langetermijnprognose en bijgevolg de noodzaak en urgentie van de behandeling.

Fibrose van de lever heeft 5 graden (stadia): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrose). Met virale hepatitis, bijvoorbeeld, gemiddeld van stadium tot stadium, gaat een periode van ongeveer 5 jaar voorbij. In de gevorderde stadia is de snelheid van progressie van fibrose echter hoger. De snelheid van ontwikkeling van fibrose hangt af van de activiteit van het ontstekingsproces in de lever.

Om de ernst van fibrose te bepalen, zijn er verschillende methoden: biopsie, een bloedtest, waarbij de indicatoren van biochemische markers voor de vorming van fibroseFibroTest, FibroMax). Momenteel is de beste methode voor het bepalen van het stadium van leverfibrose elastometry - directe ultrasone bepaling van de dichtheid van het leverweefsel op het apparaat FibroScan. De resulterende dichtheid op verschillende punten (10-20) in kilopascals komt overeen met de mate van fibrose op de schaal METAVIR van F0 - een gezonde lever, tot F4 - cirrose.

Door deze methode wordt een voldoende hoeveelheid wetenschappelijke gegevens verkregen en wordt bewezen dat met de groei van de fibrose-fase de elasticiteit van de lever in kPa toeneemt.

Legend:

  • F 0-3 stadium van fibrose op de METAVIR-schaal voor chronische hepatitis,
  • F 4 - cirrose van de lever,
  • F 4+ HSVP - cirrose van de lever met de aanwezigheid van spataderen van de slokdarm,
  • F 4 + VRVP * - cirrose van de lever, portale hypertensie, gecompliceerd door bloeding uit spataderen van de slokdarm,
  • HCC - hepatocellulair carcinoom

Betrouwbaarheid van verschillen p 50 jaar,

  • overgewicht,
  • aanwezigheid van steatosis volgens morfologisch onderzoek van leverweefsel.
  • Voortzetting van fibrose

    De snelheid van progressie van fibrose verschilt aanzienlijk in verschillende patiënten. Van de bekende factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van fibrose, kunnen we de belangrijkste factoren identificeren: infectie bij ouderen, mannelijk geslacht, alcoholmisbruik. Tegelijkertijd is de relatie tussen virale lading en genotype van het virus met de snelheid van progressie niet vastgesteld. De snelheid van fibroseontwikkeling is hoger bij patiënten met een verzwakte immuniteit. Vettige degeneratie van de lever, obesitas en diabetes kunnen ook bijdragen aan een snellere ontwikkeling van fibrose.
    Voor de meest accurate beoordeling van fibroseprogressie, zou jaarlijks een herbeoordeling moeten plaatsvinden. In deze gevallen is het raadzaam om niet-invasieve evaluatie van leverfibrose te gebruiken - informatief en toegankelijk (FibroTest, FibroMax, elastomeer). Ervaring met het gebruik van serumtests die fibrose en ultrasone technieken beoordelen, geeft de noodzaak van hun combinatie aan voor een grotere diagnostische nauwkeurigheid.

    Behandeling van leverfibrose

    De reversibiliteit van leverfibrose bij patiënten is onlangs overtuigend bewezen. Dit veroorzaakte een actieve zoektocht naar antifibrotische geneesmiddelen. Antifibrotische therapie veroorzaakt onderdrukking van de accumulatie van fibrogene cellen. Het is bewezen dat een dergelijke antifibrotische werking bezit is van geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het bestrijden van de oorzaak van de ziekte.

    Bij virale hepatitis is de behandeling van leverfibrose gericht op het elimineren van de oorzaken die dit veroorzaakten. Antivirale therapie kan leiden tot een afname van de mate van fibrose wanneer een stabiele virologische respons bij een patiënt wordt bereikt.

    De omgekeerde ontwikkeling van leverfibrose als gevolg van etiologische therapie:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirine.
    • Hepatitis B - lamivudine, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • hepatitisD - interferon-a.
    • Alcoholische hepatitis is een weigering van alcohol.
    • Niet-alcoholische steatohepatitis - gewichtsverlies, behandeling metabool syndroom.

    Om de langetermijnprognose te verbeteren, is het noodzakelijk om het stadium van leverfibrose te diagnosticeren en regelmatig te controleren in omstandigheden van een natuurlijk verloop van de ziekte of op de achtergrond van de lopende therapie.

    Fibrose van de lever van verschillende gradaties en hoeveel leven met de ziekte

    Leverfibrose is een proces van littekenvorming leverweefsel en om te zetten in vezelig weefsel. De reden hiervoor zijn verschillende ziekten veroorzaakt door aandoeningen van leverschade en hepatische bloedstroom (hepatitis, alcohol), virussen (CMV mononucleosis, hormonale stoornissen, galwegen, erfelijke ziekten, parasieten, enz.). Wat is de diagnose van leverfibrose, wat zijn de symptomen en hoe te behandelen worden hieronder uiteengezet.

    Classificatie van pathologie

    Van welke plaatsen zijn vatbaar voor proliferatie van bindweefsel, classificeer 5 vormen van fibrose:

    1. Venulair - beïnvloedt het midden van de lobben van de lever en de aderen.
    2. Pericellulaire vervuiling rond de cellen van het orgel.
    3. Septisch - littekenweefsel grijpt in grote gebieden en blokkeert het veneuze en arteriële netwerk.
    4. Periductaal - verspreidt en beïnvloedt de galwegen
    5. Gemengd - wordt gekenmerkt door een complex van alle hierboven beschreven symptomen.

    De ernst van de ziekte wordt bepaald door 5 stadia van leverlittekens op de METAVIR-schaal:

    • F0 - afwezigheid van cicatricial gewrichten;
    • F1 - leverfibrose 1 graad wordt gekenmerkt door fibrotische laesies van de bloedsomloop (portaalkanalen) zonder de vorming van littekens;
    • F2 - hepatische fibrose van de 2e graad, de geleidelijke verschijning van fibrose septa begint;
    • F3 - leverfibrose van de 3e graad (overbrugd) wordt gediagnosticeerd door een toename van het aantal septa in het orgaan; de derde fase van littekens in de lever produceert fibreuze septa;
    • F4 - geavanceerde leverfibrose graad 4 necrotische veranderingen beïnvloeden uitgebreide levercoupes begint de vorming van valse lobben van de lever en is het begin van bijkomende ziekten - cirrose, ascites (vochtophoping in de buik), focale atrofische gastritis, gastro-oesofageale ziekte (vrijmaking uit de maag in de slokdarm residu voedsel) en anderen. In de meeste gevallen fibrose graad 4 heeft een fatale afloop.

    Onderscheidende focale, periportale, cardiale en congenitale fibrose - het hangt allemaal af van de etiologie van de ziekte. Focal - is een enkele kleine littekens op de site van individuele levergranulaat. Dit is de eerste fase van de ziekte. Periportale leverfibrose manifesteert zich als een ziekte met alle klassieke tekenen van de ontwikkeling van de ziekte en de stadia van de stroom.

    Cardiale leverfibrose ontstaat wanneer bloed stasis in het orgaan als gevolg van falen van cardiale activiteit gedurende langere tijd. Stagnerende bloed onder verhoogde druk lekt uit de ader in het leverweefsel en comprimeren, dat de normale bloedcirculatie en galuitscheiding door de galwegen. Aangeboren fibrosis is een erfelijke etiologie, is vrij zeldzaam. Bij dit type ziekte verdelen littekens de lever op de een of andere manier in stukjes.

    Methoden voor diagnose en symptomen van de ziekte

    Diagnose van leverfibrose in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte is moeilijk, omdat er geen eerste tekenen zijn. Identificeer de ziekte is alleen mogelijk na de analyse van levende cellen verkregen door biopsie. Dit zal helpen om de mate van fibrose te kennen. In het begin is een toename van het volume van de lever kenmerkend; vermindering van leukocyten, bloedplaatjes en erythrocyten in het bloed.

    Indien een persoon heeft leverfibrose kunnen symptomen pas na 5-10 jaar blijken uit het begin van de pathologische verstoringen in het lichaam, wanneer de contractie en verlies van functionaliteit zijn heel groot. De bepalende symptomen van leverfibrose secundaire aard en vaak symptomen van de ziekte veroorzaakt door de expansie van litteken - misselijkheid, zwakte en vermoeidheid, pijn en zwaarte in de rechterzijde een vergrote lever. In latere stadia, verhoogde milt, maag-darmkanaal en breidt veneuze congestie ontstaat bloedarmoede en bloedziekte en weer.

    De diagnose van fibrotische laesies omvat complexe laboratoriumanalyses en instrumentele onderzoeken:

    • UAC en OAM;
    • Coprogram;
    • biochemie van bloed, waardoor het mogelijk is om het gehalte aan verschillende componenten te bepalen die de activiteit van de lever en pancreas kenmerken;
    • PGA-index;
    • een weefselorgelanalyse uitvoeren;
    • Echografie voor de aanwezigheid van knooppunten en afdichtingen;
    • endoscopie van de lever en de slokdarm;
    • elastrografie - om de elasticiteit van het hepatische weefsel en de aanwezigheid van littekens te bepalen.

    Beginselen van behandeling

    In tegenstelling tot cirrose van de lever, die onomkeerbare gevolgen en een dodelijke afloop heeft, is de prognose van de behandeling van fibrose in veel gevallen gunstig, vooral in de eerste twee fasen.

    Is het behandeld en pathologie? De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de reversibiliteit van het proces zijn:

    1. Hoeveel de ziekte is begonnen. Leverfibrose van 1 graad is bijvoorbeeld te genezen als de behandeling tijdig wordt gestart.
    2. De aanwezigheid van werkzame stoffen (macrofagen), in staat om collageen te absorberen, het "bouwmateriaal" van fibrogenese.
    3. Type bindweefsel (septum). Littekenweefsel is actief (bevat een groot aantal cellen en wordt snel getransformeerd) en passief. Een groot aantal septa leidt tot necrose van de hepatische cellen en de vorming van valse lobben van de lever. Septae, groeiend op de wanden van bloedvaten en aderen, belemmeren de bloedcirculatie in de lever en leiden tot leverfalen.

    Voer, afhankelijk van het stadium van leverfibrose, een hele reeks therapiemethoden uit:

    1. Neutralisatie of verzwakking van de factoren die hebben geleid tot de ontwikkeling van pathologie (etiotrope therapie): antivirale middelen (bij virale ziekten); neutralisatie van schadelijke stoffen (alcohol, agressieve medicijnen, chemicaliën); om stasisbloedingen in het bloed te verminderen (hirudotherapie).
    2. Pathogenetische therapie gericht op het verbeteren van de pathogene processen in de patiënt gedurende fibrosis: verwijdering van lichaamsafval welke in een gezonde toestand uitgevoerd door de lever, maar daarin ophopen met functiestoornissen (overmaat koper, gal en andere giftige stoffen); onderdrukking van auto-immune hepatitis; terugtrekking van stagnerende gal uit de galwegen.
    3. Antifibrotische therapie - het gebruik van geneesmiddelen die de ontwikkeling van fibrogene cellen remmen. Dit is een nieuwe richting in de behandeling, die nog niet wijdverspreid is, maar goede vooruitzichten biedt.
    4. Symptomatische therapie - verlichten van de symptomen die gepaard gaan met fibrose - het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, diuretica, middelen tegen bloedarmoede, enz.
    5. Behandeling van ziekte een complicatie die overmatige groei van littekenweefsel is: therapie van leveractiviteit, galblaas en galwegen - opdrachten lever- hormonale geneesmiddelen (glyukosteroidov) imunoukreplyayuschih en choleretische middelen, antioxidantia;
    6. Algemene therapie - de benoeming van vitaminecomplexen met vitamine B, foliumzuur, liponzuur en ascorbinezuur en enzymen; dieet therapie.

    Grootmoeders advies

    Behandelen van leverfibrose traditionele methoden (behandeling infusies, afkooksels van kruiden en poeders) kunnen worden toegeschreven aan het accessoire (vergemakkelijking aantal symptomen) of steunen, aangezien zichzelf is ineffectief.

    Hier zijn enkele recepten van volksgeneeskunde:

    1. Om de uitstroom van gal te vergemakkelijken, de regeneratie van hepatocyten te stimuleren, de immuniteit te versterken, is het zeer nuttig om de tinctuur van mariadistel en de geplette zaden te gebruiken.
    2. Tinctuur witte Potentilla (50 gram. Fijn gesneden wortel giet 0,5 liter wodka en aandringen 30 dagen) remt de voortplanting van fibrotisch weefsel cellen. Neem het water in met de toevoeging van 20-30 druppels infusie.
    3. Een goede choleretic agent en immunomodulator is een afkooksel van rozenbottels met de toevoeging van duindoorn schors.
    4. Afkooksel van maïsstempels werkt als een choleretic, ontstekingsremmend middel.
    5. Olijfolie met toevoeging van een gelijke portie honing draagt ​​bij aan de uitstroom van gal en zorgt voor het reinigen van de galkanalen.

    Groot belang bij het verkrijgen van gunstige resultaten in de behandeling en hoeveel de patiënt in de toekomst zal leven, heeft een dieet.

    Het dieet voor leverfibrose is als volgt:

    1. Weigering van consumptie van alcoholische en koolzuurhoudende dranken, tabaksproducten; zout en pittig eten.
    2. Beperking in het dieet van voedingsmiddelen met een hoog vet- en cholesterolgehalte, koolhydraten, gerookte producten, vette bouillon, gefrituurd voedsel.
    3. Uitsluiting van het dieet van producten die vergassing veroorzaken (kool, bonen).
    4. Toegestaan ​​om vetarme soorten vlees en gevogelte te gebruiken.
    5. De gerechten moeten een dieet hebben - gekookt in gestoomd of gekookt.
    6. Het is noodzakelijk om het aantal voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vitamines en eiwitten, vers fruit en groenten te verhogen.
    7. Veel vloeistof drinken op een lege maag (1-2 liter water per dag).
    8. Om het te eten is het vaak nodig, maar in een kleine hoeveelheid (5-6 keer per dag).

    Preventie van hepatische fibrose

    Zoals ze in de mensen zeggen, is het beter om de ziekte te voorkomen dan om het te behandelen. Daarom zijn maatregelen om de ontwikkeling van deze gevaarlijke ziekte te voorkomen van groot belang:

    • vaccinatie tegen hepatitis van een virale oorsprong, hun diagnose en strikte behandeling;
    • vermindering van fysieke activiteit in hepatische pathologieën;
    • eliminatie van schadelijke factoren die de lever beïnvloeden (alcohol, drugs, huishoudelijke chemicaliën, enz.);
    • naleving van de principes van gezond eten;
    • regelmatige diagnose van het maagdarmkanaal en de lever;
    • preventie en behandeling van ziekten van de spijsvertering (gastritis, maagzweer en maagzweer), lever, pancreas en gal, nieren;
    • vitaminetherapie en versterking van de immuniteit.

    Wat zijn de voorspellingen

    Iedereen met de diagnose fibrose (lever) heeft een natuurlijke vraag, hoevelen leven met een vergelijkbare ziekte. De levensverwachting wordt beïnvloed door factoren zoals de snelheid van de groei van littekenweefsel, de oorzaken van de ziekte, de kwaliteit van de behandeling en strikte naleving van medische aanbevelingen van de patiënt, naleving van het dieet. Strikte naleving van alle voorschriften voorgeschreven door de behandelende arts garandeert een positieve prognose en herstel van fibrogenese in 70% van de gevallen; zodat je in de toekomst een volledig leven kunt leiden.

    De gunstige prognose van de behandeling van fibrose wordt ook beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, alcoholmisbruik, verminderde immuniteit, overmatig gewicht en hormonale storingen. Zoals uit medische statistieken blijkt, komt fibrose vaker voor bij mannen en ontwikkelt de pathologie zich sneller dan bij vrouwen.

    In het laatste stadium van de ziekte, die in cirrose van de lever overging, werden geen gevallen met een positief resultaat geregistreerd in de geneeskunde. De gemiddelde levensverwachting is ongeveer 5 jaar.

    Wat is leverfibrose en hoe moet de ziekte worden behandeld?

    Fibrose van de lever is een pathologisch proces, waarbij een geleidelijke vervanging van de cellen van het orgaan door een cicatraal bindweefsel plaatsvindt. Deze aandoening vergezelt veel chronische leveraandoeningen (hepatitis, alcohol en toxische laesies). Fibrose van de lever ontwikkelt zich langzaam en is in de beginfasen asymptomatisch, wat de diagnose bemoeilijkt. In de meeste gevallen wordt de ziekte al ontdekt in het stadium waarin zich tekenen van ernstige complicaties voordoen.

    Het mechanisme van de ontwikkeling van fibrose

    De lever is het grootste, ongepaarde ijzer van het menselijk lichaam, dat veel verschillende functies vervult. Dit lichaam neutraliseert gifstoffen, toxines en vervalproducten die tijdens metabole processen worden gevormd. In de lever vindt de synthese van galzuren plaats die nodig is voor normale spijsvertering, nuttige stoffen worden verzameld - vitamines, sporenelementen, koolhydraten, albuminen en globulines worden gesynthetiseerd. Dit lichaam neemt deel aan de processen van hematopoiese, reguleert het metabolisme van vetten, eiwitten en koolhydraten. De menselijke gezondheid is grotendeels afhankelijk van de normale werking van de lever en zijn compenserende vermogens.

    De lever is het enige orgaan dat het vermogen heeft tot zelfregeneratie, dat wil zeggen dat de cellen ervan kunnen worden hersteld, zelfs in het geval van ernstige toxische laesies. Bij fibrose wordt het pathologische proces echter vaak onomkeerbaar, omdat beschadigde levercellen geleidelijk worden vervangen door fibreuze weefsels die geen nuttige functies vervullen en hun efficiëntie volledig verliezen.

    Vezelig weefsel bestaat uit een groot aantal bindweefselvezels, weergegeven door collageen en amorfe intercellulaire substantie. Het pathologische proces begint met verschillende toxische effecten op het leverparenchym. Met gedeeltelijke schade aan cellen worden de processen van vorming en ophoping van vezelig weefsel geactiveerd. Naarmate de werkbare hepatocyten afsterven, groeit het fibreuze weefsel met de tijd en verliest de lever zijn functies. Dat wil zeggen dat hepatische fibrose geen afzonderlijke ziekte is - deze aandoening wordt waargenomen bij veel chronische laesies van het orgel, vergezeld van een voortschrijdende vernietiging van de structuren.

    Oorzaken van fibrose

    Fibrose van de lever ontwikkelt zich als een complicatie van vele chronische pathologieën, die voorwaardelijk kunnen worden verdeeld in erfelijke en verworven aandoeningen. Een van de meest voorkomende oorzaken die de ontwikkeling van leverfibrose veroorzaken, noemen artsen:

    • chronische virale hepatitis (B, C en D);
    • toxische hepatitis (medicinaal, alcoholisch);
    • vergiftiging met vergiften, chemicaliën of toxines;
    • auto-immune hepatitis;
    • toxoplasmose hepatitis;
    • echinococcose van de lever;
    • biliaire cirrose (primair en secundair);
    • hepatosis (leververvetting);
    • concomitante ziekten.

    Om erfelijke redenen die bijdragen aan de vorming van fibreuze weefsels, zijn onder meer:

    • hemochromatose - een ziekte geassocieerd met de afzetting van ijzer in weefsels;
    • galactosemie - congenitale pathologie veroorzaakt door een verstoring van het metabolisme van galactose;
    • De ziekte van Wilson-Konovalov - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een verkeerd kopermetabolisme;
    • Congenitale fibrose is een erfelijke ziekte die gepaard gaat met abnormale ontwikkeling van leverweefsel.

    Congenitale fibrose van de lever wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen van vroege en voorschoolse leeftijd. Deze erfelijke ziekte wordt overgedragen door een autosomaal recessief type. Dat wil zeggen, als een van de ouders ziek is, is de kans op het ontwikkelen van een pathologie bij het kind 50%.

    Vormen van fibrose

    Gezien de oorzaken van de oorsprong en het gebied van lokalisatie van het pathologische proces, is leverfibrose verdeeld in verschillende vormen:

    Portale of periportale leverfibrose - meestal gepaard met verschillende soorten chronische hepatitis (alcoholisch, toxisch, viraal). In deze vorm van de ziekte worden vezelachtige weefsels gevormd in het gebied van portaalkanalen (bijvoorbeeld accumuleren in de intrahepatische kanalen, in de takken van de portaalzone, lymfevaten). Dit type fibrose kan ontstaan ​​door vergiftiging met toxines of tegen de achtergrond van infectie met parasieten (trematoden).

    Pericellulaire fibrose - in dit geval bevinden fibrotische formaties zich rond de hepatische cellen (hepatocyten). Pathologie ontwikkelt zich tegen een achtergrond van alcoholmisbruik of chronische virale hepatitis.

    Perivenulaire (venulaire) fibrose - bindweefsel wordt gevormd in het midden van de hepatische lobben en in het gebied van de centrale ader. Deze vorm van fibrose begeleidt alcoholische leverbeschadiging of ontwikkelt zich tegen een achtergrond van chronisch hartfalen.

    Periductale fibrose - kenmerkende veranderingen treden op als gevolg van een schending van de normale uitstroom van gal uit de lever. De primaire oorzaak van het pathologische proces zijn co-morbide ziekten - galcirrose (primair), galwegkanaaldefecten, galbuisontsteking (cholangitis).

    Septal (bridge) fibrose - in deze vorm van de ziekte op plaatsen massa dood van hepatocyten verschijnen septum (septa van bindweefsel) van verschillende diktes en maten. Ze kunnen aangrenzende portaaltjes verbinden of de hele dikte van de lobben in de lever binnendringen, wat leidt tot een verandering in de normale structuur van de lever. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische hepatitis.

    Gemengde fibrose - met deze vorm van de ziekte kunnen verschillende combinaties van alle soorten fibrose worden gedetecteerd in de leverweefsels. Gemengde vorm wordt als de meest voorkomende beschouwd en ontwikkelt zich met verschillende pathologieën van de lever.

    Stadia van de ziekte

    De stadia van fibrose worden geëvalueerd door artsen op verschillende schalen - Ishak, Knodell, METAVIR. De belangrijkste beoordelingscriteria zijn: de aanwezigheid van portale fibrose, het aantal septa's, de mate van expansie van portaaltrajecten. De beschrijving van de fasen in alle gepresenteerde schalen heeft veel gemeen. Daarom geven we een evaluatie van de stadia van fibrose op de schaal Metavir:

    F0 - er zijn geen fibrose;

    F1 - de processen van intercellulaire uitwisseling die leiden tot storingen in de lever worden geschonden;

    F2 - het pathologische proces vordert, het gebied van de laesie neemt toe, meer en meer hepatocyten worden vervangen door een bindweefsel;

    F3 - in het leverparenchym ontstaan ​​condensaties, onomkeerbare veranderingen, fibrose passeert het terminale stadium;

    F4 - ontwikkelt cirrose, de lever verliest zijn functies.

    In het laatste stadium van de ziekte is de enige mogelijkheid om een ​​dodelijke afloop te vermijden orgaantransplantatie (transplantatie). De juiste definitie van het stadium van fibrose stelt de arts in staat om het meest effectieve behandelingsregime te kiezen dat de verdere progressie van het pathologische proces kan stoppen of vertragen.

    Tekenen van fibrose van de lever

    Het grootste gevaar van fibrose is dat het geen specifieke symptomen heeft. Alle typische kwalen waarover de patiënt klaagt, kunnen wijzen op andere leveraandoeningen (hepatitis, leverinsufficiëntie, hepatosis, enz.). Voor dergelijke manifestaties zoals misselijkheid, pijn in het rechter hypochondrium of jeuk is het onmogelijk om te bepalen of er vezelachtige veranderingen in de lever zijn.

    Daarom is het zo belangrijk wanneer er alarmerende signalen zijn om een ​​volledig onderzoek te ondergaan met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden om tijdig de aard en de ernst van het pathologische proces te bepalen. Fibrose van de lever in de eerste stadia is asymptomatisch en slechts enkele jaren later verklaart zich subjectieve en objectieve tekenen.

    Subjectieve tekens:
    • zwakte, malaise, vermoeidheid;
    • gebrek aan eetlust, misselijkheid, soms zijn er vlagen van overgeven;
    • hoofdpijn;
    • opgeblazen gevoel, een gevoel van zwaarte;
    • periodiek optredende pijnen van verschillende intensiteit in het rechter hypochondrium;
    • langdurige temperatuurstijging tot subfebrile waarden;
    • jeuk;
    • bloedend tandvlees;
    • nasale bloeding.

    Het optreden van dergelijke symptomen geassocieerd met de geleidelijke verslechtering van de leverfunctie, accumulatie van neurotoxische stoffen, ontwikkeling van het ontstekingsproces, het genereren van een overtreding gal, spijsverteringsstoornissen en hematopoietische functie, verhoging van de bloedconcentratie van galzuren.

    Objectieve tekens:

    Bij het onderzoeken van een patiënt ontdekt de arts een aantal objectieve tekenen die direct wijzen op een pathologisch proces in de lever:

    Verhoogde levergrootte

    Het wordt bepaald door palpatie en percussie tijdens het onderzoek van de patiënt. Met een significante toename van het orgel, wordt rechtszijdige asymmetrie van de buik waargenomen, en de rand van de lever zwelt uit onder de ribbenboog. Als er een probleem is met de uitstroom van veneus bloed tegen de achtergrond van fibrose, is er een toename van de milt.

    Uitbreiding van aders op de buikwand

    Dit is een veel voorkomend symptoom dat opduikt in de laatste stadia van fibrose. Tegelijkertijd verschijnt op de maag een veneus patroon, doorschijnend door de huid. De uitbreiding van aderen wordt veroorzaakt door portale hypertensie (verhoogde druk in de poortader).

    Vaat-asterisken - zien eruit als roodachtig-paarse vaatbundels die op het gezicht, de nek, in de borstkas en de buik verschijnen. Ze worden gevormd door de uitzetting van kleine onderhuidse vaten (capillairen).

    geelzucht

    Geelzucht van de huid en sclera wordt waargenomen in de late stadia van fibrose. De oorzaak van de kenmerkende kleur is de ophoping in het bloed van het gele pigment - bilirubine, dat onder normale omstandigheden volledig wordt gespleten door de lever. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, verliest de lever zijn functies en verliest hij zijn vermogen om toxisch bilirubine uit te scheiden, dat zich geleidelijk ophoopt in weefsels en slijmvliezen.

    opgeblazenheid

    Bij laesies van de lever is oedeem gelokaliseerd in de benen en voeten, zelden in de dijen en armen. De ernst van dit symptoom neemt meestal 's avonds toe, vooral in die gevallen waarin de patiënt gedwongen wordt om lange tijd in een statische positie te blijven.

    Verandering van kleur van urine

    Bij fibrose wordt donker worden van urine opgemerkt, het krijgt de kleur van bier, wat geassocieerd is met een toename van de concentratie van bilirubine en een van de tussenproducten van zijn metabolisme, urobilinogeen.

    De opkomst van xanthelas en xanthom

    Dit zijn zachte onderhuidse formaties, klein van formaat, uitstekend boven het huidoppervlak. Kleine ovale of afgeronde knobbeltjes bevinden zich meestal in het gebied van de oogleden, zolen of handpalmen, maar kunnen op andere delen van het lichaam voorkomen. Soortgelijke formaties komen voor tegen de achtergrond van stoornissen in het lipidenmetabolisme, toename van het gehalte aan vetzuren en cholesterol in het bloed en hun afzetting in de dermisregio.

    ascites

    Pathologische toestand, vergezeld van ophoping van vocht in de buikholte. De oorzaak van ascites is portale hypertensie en een verlaging van het albumine-gehalte in het bloedplasma. Door de ophoping van vocht groeit de maag en kan deze aanzienlijke afmetingen bereiken.

    Psychische stoornissen

    In strijd met de ontgiftingsfuncties van de lever komen neurotoxische afbraakproducten in de bloedbaan terecht, die de functies van de hersenen, het zenuwstelsel en de geestelijke gezondheid van de patiënt het meest negatief beïnvloeden. Bij leverfibrose is er sprake van een verminderde gemoedstoestand, een gevoel van depressie, een pessimistische stemming, toegenomen angst en vermoeidheid en het verschijnen van onredelijke angsten. Patiënten klagen over een zwakke concentratie van aandacht, remming, slapeloosheid, in ernstige gevallen, een neiging tot zelfmoord.

    diagnostiek

    Als u een fibreuze verandering in de lever vermoedt, moet de patiënt veel diagnostische procedures ondergaan. In aanvulling op de visuele inspectie en anamnese arts moet de mentale toestand van de patiënt te evalueren om de tekenen van hepatische encefalopathie ontstaan ​​als gevolg van de vernietiging van hersencellen Skopje giftige stoffen te identificeren.

    Laboratoriumtests omvatten:

    • klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
    • analyse van urine;
    • immunologische studies van bloed.

    Een algemene analyse van het bloed in fibrose zal een toename van ESR, leukocytose, een afname van het niveau van hemoglobine (anemie) laten zien. In een biochemisch onderzoek, een verhoging van het niveau van bilirubine, cholesterol, galzuren, een toename van AST en ALT, wordt alkalische fosfatase bepaald. Immunologische analyse van bloed stelt u in staat om de oorzaken van fibrose te achterhalen (bijvoorbeeld om parasitaire invasie te detecteren) en om de immuunstatus van het lichaam te evalueren.

    Instrumentele methoden voor het onderzoeken van de lever omvatten procedures voor echografie, CT of MRI, waarmee het mogelijk is om een ​​breed scala van pathologieën te diagnosticeren. Om de mate van fibrose te bepalen, kan de arts bovendien de volgende onderzoeken voorschrijven:

    • lever biopsie;
    • fibroscan - een soort echografie, die de elasticiteit van het leverparenchym bepaalt;
    • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer - een verscheidenheid aan biochemische bloedtesten, waarmee de mate van fibrotische laesies van de lever kan worden beoordeeld.

    De vorm van leverfibrose kan alleen betrouwbaar worden vastgesteld wanneer onderzocht onder een microscoop van weefsel verkregen uit biopsie.

    Behandeling van leverfibrose

    De behandeling van fibrose is een complexe en verantwoordelijke taak. Een enkele medicatie die fibrotische veranderingen effectief kon onderdrukken, is niet gemaakt. Daarom omvat de therapie van de ziekte een reeks therapeutische maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de grondoorzaken van de pathologie en het gebruik van verschillende geneesmiddelen die ontstekingsreacties stoppen en de processen van vorming van vezelige weefsels onderdrukken.

    Om de oorzaken te bestrijden die bijdragen aan de ontwikkeling van het pathologische proces, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

    • antivirale middelen worden gebruikt bij virale hepatitis (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir, etc.);
    • met laesies die gepaard gaan met parasitaire invasies en toxoplasmose, worden anthelminthische en antiprotozoale geneesmiddelen voorgeschreven, evenals antibiotica (Azithromycin, Spiromycin);
    • bij hartaandoeningen die leiden tot hartfibrose, worden anticoagulantia en trombolytica voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen;
    • preparaten met ontgiftingsactie helpen de vervalproducten die zich in het bloed verzamelen te verwijderen;
    • Cholagoge-fondsen elimineren stagnatie van gal, verbeteren de uitscheiding uit de lever en dragen bij tot de verbetering van de aandoening met cholecystitis, cholangitis en andere geassocieerde ziekten;
    • enzymen (Mezim, Creon, Festal) verbeteren de stroom van verteringsprocessen.

    Om de ontstekingsreacties in de lever te elimineren, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

    • een krachtig ontstekingsremmend effect heeft glucocorticoïden (prednisolon, dexamethason), die worden voorgeschreven voor veel pathologieën van de lever;
    • hepatoprotectors (Carcil, Essentiale Forte, Hepabene, Silymarin) beschermen levercellen en bevorderen hun herstel in de vroege stadia van fibrose;
    • antioxidanten zijn het meest effectief in combinatie met hepatoprotectors, blokkeren actief het toxische effect van vrije radicalen;
    • cytostatica - worden voorgeschreven voor auto-immuun- en tumorprocessen, ze stoppen de groei en vermenigvuldiging van tumorcellen;
    • immunosuppressiva - onderdruk de activiteit van het immuunsysteem bij auto-immuunziekten van de lever, waardoor de ernst van het ontstekingsproces wordt verminderd.

    Verschillende soorten antagonisten, antiproliferatieve middelen, antioxidanten, ACE-remmers en interferonen worden gebruikt om de activiteit van stellaatcellen die bijdragen aan de vorming van fibreus weefsel te onderdrukken.

    In de late stadia van het pathologische proces, dat niet vatbaar is voor medicamenteuze behandeling, moet men een beroep doen op een operatieve ingreep - een orgaantransplantatie.

    Dieet voor leverfibrose

    Correctie van het dieet is een belangrijk onderdeel van een complexe behandeling. Bij leverfibrose wordt de patiënt aanbevolen fractioneel voedsel, om te voorkomen dat stagnatie van gal vaak, in kleine porties, eet. Het gebruik van zout is beperkt, de gerechten moeten worden gestoomd, gekookt of gestoofd.

    Van het dieet uitgesloten gefrituurde, gebakken gerechten, marinades, augurken, gerookte producten, in soepen niet de passivering toe te voegen. Verboden om vuurvaste dierlijke vetten te gebruiken, zou de nadruk in voeding op plantaardige oliën moeten worden gedaan. Groente-, ontbijtgranen- en melksoepen, salades en bijgerechten van groenten, viskeuze ontbijtgranen, zure melkproducten, vetarme soorten vlees en vis zijn nuttig.

    Wanneer leverfibrose uitgesloten is van het dieet:

    • zoetwaren, bakken;
    • koffie, cacao;
    • chocolade;
    • ijs;
    • champignons;
    • ingeblikt voedsel;
    • halffabrikaten.

    Volledig verboden koolzuurhoudende dranken en alcohol.

    Prognose van het leven bij leverfibrose

    Met deze pathologie is de prognose niet erg gunstig. Als fibrotische veranderingen in een vroeg stadium worden gedetecteerd, keert ongeveer 70% van de patiënten na een tijdige behandeling terug naar het volwaardige leven. In gevorderde gevallen, in de laatste stadia van fibrose, is het risico op een dodelijke afloop zeer hoog.

    Hoeveel leven er met leverfibrose? Het antwoord op deze vraag is afhankelijk van vele factoren - de oorzaak van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en complicaties. De laatste fase van fibrose (cirrose) wordt als onomkeerbaar beschouwd, maar bij ondersteunende behandeling leeft de patiënt van 3 tot 7 jaar.

    Als de ziekte tijdig en correct wordt gediagnosticeerd, kan fibrose een omgekeerde ontwikkeling ondergaan, wat betekent dat de patiënt vele jaren kan leven met het naleven van medische aanbevelingen.

    beoordelingen

    Haar man werd gediagnosticeerd met cholecystitis, cholangitis en de eerste graad van leverfibrose. Hij klaagde al lange tijd over pijn aan zijn rechterkant, maar nu ging hij zojuist naar het onderzoek. Tegelijkertijd geeft het geen bier, gefrituurd voedsel, verschillende lekkernijen, gerookte producten op. Klaagt vervolgens over de verslechtering van de gezondheid. De arts schreef veel medicijnen voor, zei dat als het proces wordt gestart, cirrose onvermijdelijk is. En toch is het noodzakelijk om een ​​streng dieet te volgen. Zoals een man alle genoegens in dit leven weigert, weet ik het niet eens. Maar terwijl het lijkt te zijn ingesteld voor een serieuze behandeling.

    Ik heb hepatitis C, 1 genotype, dat als het zwaarste wordt beschouwd. En nu hebben ze leverfibrose van de tweede fase (F2) gediagnosticeerd. Er is een lange en dure behandeling op basis van interferon en ribavirine, geneesmiddelen levendig + alfa-pepe. De arts hoopt dat medicamenteuze behandeling zal helpen het hepatitis-virus te verslaan en de degeneratie van levercellen te vertragen.

    Kenmerken van leverfibrose, graad, behandeling en prognose van het leven

    De lever wordt vaak blootgesteld aan een negatief effect op de achtergrond van verschillende pathologieën. Een van de meest voorkomende hepatische complicaties is fibrose of leverfibromen. Het behoort niet tot onafhankelijke pathologieën, maar wordt gevormd door pathologieën die de leverstructuren op een bepaalde manier beïnvloeden.

    pathogenese

    Leverfibrose verwijst naar compenserende processen, wanneer beschadigde weefsels van een orgaan worden vervangen door littekenweefsel. Een vergelijkbare pathologie wordt waargenomen in bijna alle chronische leverziekten, vergezeld door een langzame en progressieve vernietiging van orgaanconstructies.

    Dergelijke complicaties zijn het gevolg van het feit dat fibreuze weefsels per definitie geen vermogen hebben om te functioneren. Daarom kan leverfibrose een aandoening worden genoemd waarbij een gezond parenchym van het orgaan wordt vervangen door abnormale vezelstructuren die geen functionaliteit hebben.

    Wanneer hepatotrofe factoren zoals pathogene micro-organismen of geneesmiddelen worden blootgesteld aan hepatische cellen, treedt hun schade gedeeltelijk op, waardoor het activeringsmechanisme van gespecialiseerde cellulaire structuren wordt geactiveerd.

    Als gevolg van dergelijke processen is er een opeenhoping van vezelachtige weefsels die de normale cellen van het orgaan volledig vervangen. Het is de activering van deze stellaatcellen en is het activeringsmechanisme voor de ontwikkeling van leverfibromen.

    redenen

    Om fibrotische processen in leverweefsels uit te lokken, kan er een hele reeks factoren zijn, waaronder:

    • Alcohol. Alcoholisch fibroom ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van overmatige consumptie van alcohol gedurende de periode van 7-8 jaar.
    • Hepatitis van een virale oorsprong (D, C, B), waarbij acute inflammatoire laesies van orgaanweefsels ontstaan.
    • Erfelijke factoren, waarvoor de aanwezigheid van fibroom bij de naaste familieleden van de patiënt typerend is.
    • Virale pathologieën zoals infectie met mononucleosis of cytomegalovirus.
    • Immuunmislukkingen, waaronder auto-immuunletsels van ductale galstructuren (biliaire cirrose van primaire aard), auto-immune hepatitis - wanneer immuuncellen hun eigen levercellen genadeloos beginnen te vernietigen.
    • Hepatitis van toxische oorsprong, waarbij de lever wordt aangetast door chemicaliën, vergiften, giftige stoffen, enz.
    • Pathologieën van de galwegen, bijvoorbeeld cholelithiasis, scleroserende cholangitis van het primaire type of extrahepatische obstructie van de galkanalen.
    • Ontvangst van medicijnen met hepatotrope effecten. Deze omvatten antitumor medicijnen, retinol preparaten en retinoïden, antireumatische geneesmiddelen.
    • Veneuze congestie in de lever.
    • Hypertensieve portaalziekte.
    • Sommige genetisch bepaalde pathologieën, zoals de ziekte van Wilson-Konovalov, enz.,

    Zoals je kunt zien, zijn de factoren die deze pathologie kunnen uitlokken voldoende, dus het belangrijkste is de juiste detectie van etiologie.

    symptomen

    In de beginfase brengen fibrotische leverprocessen zich op geen enkele manier tot uiting, meestal begint de eerste symptomatologie te verschijnen na 5 jaar vanaf het begin van de ontwikkeling, en zelfs later. Alleen een uitgebreide en uitgebreide diagnose stelt u in staat om de diagnose van de patiënt correct vast te stellen.

    Het is vaak genoeg om de milt bij het pathologische proces te betrekken, wat alleen een betrouwbare diagnose bemoeilijkt.

    De eerste pathologische manifestaties zijn tekenen van snelle vermoeidheid, gebrek aan weerstand tegen zowel fysieke als psychologische stress en verminderde werkcapaciteit.

    Na verloop van tijd merkt de patiënt een pathologische afname van immuunkrachten, onduidelijke kneuzingen, vasculaire asterisken verschijnen op het lichaamsoppervlak, braken kan optreden, wat duidt op de bloeding van de slokdarmaders. De lever begint onomkeerbaar te stijgen en zonder behandeling ontwikkelt zich cirrose.

    Symptomen van hepatitis C, B

    Meestal, met fibrotische laesies tegen hepatitis, is de progressie van de pathologie permanent en onomkeerbaar.

    In het ontwikkelingsproces van pathologische processen is er een verandering in de leverstructuren, waarvan de extreme fase cirrose is.

    Het natuurlijke beloop van hepatitis hangt direct af van de snelheid van ontwikkeling van fibreuze pathologie. Het virus heeft een duidelijk effect op de progressie van pathologische processen, die zich bij elke patiënt op verschillende manieren kunnen manifesteren, voor iemand vertraagt ​​de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen en voor iemand versnelt het juist.

    Maar in de meeste gevallen groeit de pathologische kliniek snel, cirrose ontwikkelt zich snel, wat het verloop van hepatitis verder compliceert.

    Patiënten ervaren pijnlijk ongemak in het hypochondrium aan de rechterkant, lijden voortdurend aan hoofdpijn, hyperthermie is vaak aanwezig, gewichtsverlies, sclera en huid worden geel, terwijl in de buik en op de schenen de ophoping van vocht zich steeds meer manifesteert.

    Bij mannen, tegen de achtergrond van fibrose en hepatitis, neemt het libido af en ontwikkelt zich gynaecomastie. Er zijn gedragsveranderingen, de lever blijft gestaag toenemen, spataderen worden waargenomen op de voorste wand van het peritoneum, urine krijgt een donkerdere tint.

    Psychische stoornissen manifesteren zich in een constante pessimistische stemming, overmatige prikkelbaarheid en angst. Patiënten ervaren een onverklaarbare angst, ze hebben hun zelfrespect en concentratie verlaagd, ze ervaren vaak een oorzaakloze schuld, bevinden zich in een gehinderde staat.

    vorm

    Fibrose, afhankelijk van de etiologie, lokalisatie van het pathologische proces en de prevalentie ervan wordt ingedeeld in verschillende klinische vormen:

    1. periportale - heeft een parasitaire oorsprong en treedt op tegen de achtergrond van infectie met trematoden, gaat gepaard met de vorming van fibreus weefsel rond de galkanalen en hepatocyten;
    2. hart- - ontwikkelt als gevolg van cardiovasculaire pathologieën of myocardiale insufficiëntie;
    3. aangeboren - genetisch bepaalde echte metabole stoornissen leiden ertoe;
    4. brandpunts - manifesteert zich door kleine cicatriciale formaties op de plaats van de hepatische knobbeltjes, wat wijst op de vroege detectie van fibrose;
    5. Septal vorm gekenmerkt door een massa necrose van de leverweefsels met actieve vorming van bindweefsellagen, die snel leidt tot verstoring van de verwijde structuur van het orgaan;
    6. gemengd - komt vaker voor, gaat gepaard met karakteristieke tekens en veranderingen van alle bestaande vezelachtige vormen.

    Stadia van fibrose van de lever

    Hepatologen onderscheiden vier opeenvolgende stadia van de ontwikkeling van leverfibrose:

    • Eerste graad gekenmerkt door kleine veranderingen in het parenchym van het orgaan, hoewel uitwendige kleine veranderingen in de lever al worden gedetecteerd, worden de bindweefselformaties merkbaar. Als de pathologie in dit stadium wordt onthuld, is de prognose voor herstel gunstig.
    • Tweede graad vergezeld van sereuze veranderingen breiden de portaalstructuren zich uit, wat onmiddellijk reflecteert op het uiterlijk van het orgel. In afwezigheid van therapie leidt dit stadium tot ernstige complicaties.
    • Derde graad fibrose wordt gekenmerkt door de actieve vorming van bindweefselstructuren. In dit stadium krijgt fibrose een brugachtige vorm. Exodus kan gunstig worden, op voorwaarde dat het lichaam positief reageert op de therapie en strikt alle medische aanbevelingen opvolgt.
    • In de vierde fase pathologisch proces, dat wordt beschouwd als de laatste, littekenstructuren die de leverweefsels volledig verstrengelen, er ontstaan ​​valse lobben. Cure pathologie zal nu alleen chirurgische interventie helpen, wat de transplantatie van het donororgaan impliceert.

    Op de Metavir-schaal

    Op de Metavir-schaal is leverfibrose verdeeld in vijf graden:

    • F0 - er is geen fibrose;
    • F1 - onvolledige leverfunctie, intercellulaire uitwisseling tussen het orgaan en het bloed is verstoord;
    • F2 - pathologische veranderingen nemen toe, het gebied van de laesie neemt toe, de ziekte is moeilijk om te behandelen;
    • F3 - Afdichtingen in het parenchym van het lichaam worden gevormd, de voorspellingen zijn ongunstig, in de afwezigheid van therapie, gaat fibrose over in de terminale fase;
    • F4 - ontwikkelt cirrose, zonder transplantatie wacht de patiënt op een fatale afloop.

    Andere schalen

    Er zijn andere graden van bepaling van de ernst van fibreuze laesies van de hepatische weefsels, bijvoorbeeld het Knodel-systeem, volgens welke:

    • 0 - er is geen fibrose;
    • 1-4 - een onbeduidende mate van fibrose;
    • 5-8 - het ontstaan ​​van ontstekingsprocessen;
    • 9-12 - matige ernst van inflammatoire laesies;
    • 13-18 - orgaanschade is ernstig en onomkeerbaar.

    Op de Iskhak-schaal is hepatisch fibroom geclassificeerd als inactiefe:

    • Stadium 0 - fibrose wordt niet gedetecteerd;
    • Fase 1 - er is een formatie van korte septs met een kleine impact op de portaalmanieren;
    • Fase 2 - progressie van fibrose, significante portaalgebieden worden beïnvloed;
    • Fase 3 - de nederlaag strekt zich uit over grote gebieden;
    • Fase 4 - verhoogt het aantal septs;
    • Stadium 5 - onvolledige levercirrose;
    • Fase 6 - cirrose ontwikkelt zich volledig.

    Door de juiste definitie van het vezelstadium kan de hepatoloog de meest effectieve therapie kiezen.

    diagnostiek

    Diagnostische tests voor fibrotische laesies van leverstructuren zijn van grote schaal en omvatten veel procedures. Anamnestische analyse wordt uitgevoerd met de verzameling van klachten van patiënten, analyse van zijn leven en familie-erfelijkheid.

    De mentale component van de patiënt wordt noodzakelijk beoordeeld om te begrijpen of er tekenen zijn van hepatische encefalopathie als gevolg van schade aan de hersencellen door de producten van verval.


    Gerelateerde Artikelen Hepatitis