GenoFibroTest, bloed

Share Tweet Pin it

GenoFibroTest Het combineert virale en lever genomische biomarkers die het mogelijk maken om de mate van leverschade en de effectiviteit van de behandeling van chronische hepatitis C. GenFibroTest methode te beoordelen is ontwikkeld door het Franse bedrijf BioPrediktiv. Het complex omvat FibroTest studies, bepaling van HCV virale belasting door PCR operedelenie genotype van hepatitis C-virus en het bepalen van het genotype van de patiënt Interleukine 28B.

FibroTest is een niet-invasieve methode voor het diagnosticeren van leverfibrose door de biochemische parameters van veneus bloed te onderzoeken. FibroTest - een alternatief voor biopsie - een chirurgische invasieve procedure met een groot aantal klinische contra-indicaties.
Fibrose van de lever - proliferatie van bindweefsel (fibreus) weefsel onder invloed van hepatitisvirusinfecties, hoge doses alcohol, drugs. Met de progressie van de pathologie treedt ontsteking van de hepatocyten (levercellen) op, wat leidt tot dystrofie en necrose. FibroTest onthult fibrose in de vroege stadia, wat tijdige therapie mogelijk maakt en de ziekte niet verergert.

Innovatieve werkwijze omvat het uitvoeren van twee tests: FibroTest - leverfibrose bepaalt het stadium (F0, F1, F2, F3, F4) en AktiTest - necro-inflammatoire level sets (A0, A1, A2, A3). De studie worden zes bloed biochemische parameters: alfa-2-macroglobuline, apolipoproteïne A1, alanine aminotransferase, bilirubine, y-glutamintranspeptidaza, haptoglobine. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de leeftijd, het gewicht, de lengte en het geslacht van de patiënt. De verzamelde gegevens wordt geïnterpreteerd als een stel staafdiagrammen: de waarden 0-1 op de schaal overeenkomen met de verschillende stadia van de ziekte in de tweede kolom van kleur.

Met virale lading wordt bedoeld de hoeveelheid RNA van hepatitis C-virus in het bloed. Er zijn zes genotypen van het hepatitis C-virus, die zijn onderverdeeld in subtypen. Bepaling van het genotype van het hepatitis C-virus maakt het mogelijk het verloop van de ziekte te voorspellen.

Interleukine 28B (IL28B) - interferon-een derde soort, die in staat is om aanzienlijk te onderdrukken van de replicatie (kopie) HCV genotypering van de patiënt IL28B helpt de respons op de behandeling van de ziekte te voorspellen.

Met deze analyse kunt u de mate van leverbeschadiging beoordelen, het verloop van hepatitis C voorspellen. De analyse helpt bij het kiezen van het juiste regime voor de behandeling van hepatitis C.

werkwijze

Immunoturbidimetrie (apolipoproteïne A1), UV-kinetische testmethode voor DGKC (ALT), colorimetrische bepaling met diazoreagentom - DPD (totaal bilirubine), een kinetische colorimetrische proef (y-GT), immunoturbidimetrie (haptoglobine en a2-macroglobuline); polymerasekettingreactie - de viral load, genotyperen van hepatitis C-virus; Werkwijze sequentiespecifieke primers - Interleukine 28B genotypering.

Referentiewaarden zijn de norm
(GenoFibroTest, bloed)

De informatie met betrekking tot de referentiewaarden van de indicatoren, evenals de samenstelling van de indicatoren die in de analyse zijn opgenomen, kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het laboratorium!

Voor een gemakkelijke interpretatie worden de resultaten weergegeven in de vorm van een grafisch kleurenbeeld. De testresultaten afhankelijk van de ernst van leverfibrose worden uitgegeven in het traject van 0 tot 1. De kleur correspondeert met de ernst van een pathologisch proces, bijvoorbeeld: groen (geen ziekte of mild stadium), oranje (matige ernst), rood (uitgedrukt proces).

Normaal werd geen RNA van hepatitis C-virus gedetecteerd. In het geval van een positief resultaat, wordt het genotype van het hepatitis C-virus bepaald.

Volgens het single nucleotide polymorfisme rs12979860 van het IL28B-gen is het C / C-genotype geassocieerd met een grotere virale lading. De kans op een positief effect op interferontherapie en ribavirine is in dit geval echter zeer hoog (ongeveer tweemaal zo hoog als bij andere genotypen). Misschien spontane zelfherstel door infectie.

Fibrotest, Acti Test, Fiber Max

FibroTest

FibroTest (BioPredictive, Frankrijk) laten toe om leverbeschadiging (leverfibrose, hepatosis), de activiteit van het ontstekingsproces te onderzoeken met behulp van specifieke biomerkers van veneus bloed. Deze test gebruikt ook gegevens over leeftijd, gewicht, lengte en het veld van de patiënt.

Acti Test: kwantitatief evalueert de activiteit van het necrotische ontstekingsproces in de leverweefsels.

Varianten van de resultaten van fibro-testen

FIBRO TEST

FibroTest gebruikt biochemische bloedtestindicatoren om het stadium van fibrose te bepalen. De FibroTest-score werd vergeleken met een biopsie bij een groot aantal HCV-patiënten (4.600). Vanaf 2008 zijn er meer dan 350.000 tests geweest. De diagnostische waarde van FibroTest is niet afhankelijk van etniciteit, geslacht, genotype, virale lading of de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De diagnostische waarde van FibroTest wordt bevestigd voor zowel transiënte als extreme stadia. FibroTest werd geldig bevonden voor de eerste diagnose van fibrose, evenals voor het monitoren van patiënten die al dan niet een behandeling ondergingen. In 2006 heeft Frankrijk de hoogste gezondheidsautoriteit (HAS) aanbevolen FibroTest als een eerste-lijn methode voor de beoordeling van fibrose bij chronische hepatitis C zonder behandeling. FibroTest resultaten zijn in het gebied 0-1, afhankelijk van de ernst van fibrose bij de overdracht METAVIR systeem (van F0 tot F4). Om visuele interpretatie van de testresultaten te vergemakkelijken worden begeleid door een kleur grafische afbeelding met vermelding van de mate van ernst van de ziekte: groen (minimaal of afwezig), oranje (matig), rood (uitgedrukt) (figuur 1).
De vertaling van de resultaten van FibroTest in de fase van de drie meest gebruikte schalen van histologische indices (METAVIR, Knodell en Ishak) is weergegeven in tabel 1.

Stadia van fibrose op de METAVIR-schaal:
F0 - afwezigheid van fibrose;
F1 - portaalfibrose zonder septumvorming;
F2 - portale fibrose met enkele septa;
F3 - meerdere septa-centrale septa zonder cirrose;
F4 - cirrose.

ActiTest gebruikt dezelfde biochemische bloedtestparameters om de mate van de necro-inflammatoire activiteit van virale oorsprong (HBV en HCV) te bepalen. ActiTest omvat markers van FibroTest en ALAM transaminasen. Approbatie van ActiTest werd uitgevoerd in vergelijking met de resultaten van een biopsie bij een groot aantal patiënten met CHC (1570 personen). De diagnostische waarde van ActiTest wordt bevestigd voor zowel transiënte als extreme stadia. De diagonomische waarde van ActiTest is niet afhankelijk van etnische afkomst, geslacht, genotype, virale lading of de aanwezigheid van bijkomende ziekten. ActiTest werd geldig bevonden voor de initiële diagnose, evenals voor het monitoren van patiënten die al dan niet een behandeling ondergingen. De resultaten van ActiTest liggen in het bereik van 0 tot 1, in overeenstemming met het activiteitenniveau met de overdracht naar het METAVIR-systeem (van A0 tot A3). Om de visuele interpretatie te vergemakkelijken, gaan de testresultaten vergezeld van een gekleurd grafisch beeld dat de ernst van de ziekte aangeeft: groen (minimaal of afwezig), oranje (matig), rood (uitgesproken). De vertaling van ActiTest-resultaten in de fase van de drie meest gebruikte schalen van histologische indices (METAVIR, Knodell en Ishak) wordt gegeven in Tabel 2.

Steatose van de lever is de accumulatie van triglyceriden in de hepatische cellen. De mate van steatosis wordt bepaald afhankelijk van het percentage levercellen met cytoplasmatische insluitsels, die varieert van 0 tot 100%.
Activiteit (of het activiteitsniveau) definieert laesies in lobulaire inflammatie en necrose ballonizatsii. Resultaten op steatohepatitis (non-alcoholische hepatitis of [NASH]) geven aan activiteiten gecoördineerd diagnostische schaal van 3 stappen, gebaseerd op de resultaten, rekening houdend met steatose, ontsteking en necrose (NAS activiteit schaal (NAFLD activiteit score) Kleiner).

FibroMax, FibroTest en SteatoScreen - nieuwe methoden voor het evalueren van fibrose zonder punctiebiopsie

De meest levensbedreigende leverziekten zijn virale hepatitis en vette hepatosis, of niet-alcoholische leververvetting, die in 50% van de gevallen voorkomt bij mensen met overgewicht en viscerale obesitas.

Niet-alcoholische leververvetting is een van de componenten van het metabool syndroom, dat wordt gekenmerkt door een verminderde werking van alle soorten metabolisme, waaronder koolhydraten. Tegelijkertijd ontwikkelt zich insuline-resistentie tegen weefsel, stijgt het insulinegehalte in het bloed en diabetes mellitus type 2. Aandoeningen van lipidemetabolisme gaan vaak gepaard met hypertensie en ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Leverschade in niet-alcoholische vette ziekten meestal veroorzaakt de ontwikkeling van fibrose, fibrose progressie eindfase, zoals bij virus hepatitis, - cirrose.

Het is erg belangrijk om de ernst van fibrose te bepalen bij het voorspellen van het beloop van de ziekte en het tijdig toedienen van de therapie. Beoordeling van de mate van fibrose is momenteel op verschillende manieren mogelijk:

1.Punktsionnaya leverbiopsie - een invasieve techniek met betrekking tot het nemen van biologisch materiaal, die wordt geassocieerd met het risico op complicaties. Informatieve methode wordt beperkt door het feit van de ongelijke verdeling van fibrose in de lever en mogelijk in verband met de onderschatting of overschatting van de huidige stand, en afhankelijkheid van gekwalificeerde professionals, inclusief pathologen, die twijfelen aan de objectiviteit van de beoordeling van fibrose.

2.FibroTest en FibroMaks - niet-invasieve diagnose van fibrose ontwikkeld in Frankrijk, en wordt door de Europese hepatologie en in de Verenigde Staten officieel erkend als een alternatief voor de biopsie. Voor de studie gebruikte een bloedtest 10 biochemische indicatoren die behoren bij het proces van leverfibrose.

Fibromaks is een combinatie van vijf niet-invasieve testen: FibroTest (diagnose van leverfibrose), SteatoTest (diagnose van vervetting van de lever), AktiTest (evaluatie van necroinflammatie) AshTest (diagnose van alcoholische steatohepatitis bij patiënten die misbruik maken van alcohol), NashTest (diagnose van NASH bij patiënten met metabool syndroom).

FibroTest geeft de stadia van fibrose (F0-F4) weer volgens het internationale METAVIR leverfibrose-evaluatiesysteem. De gevoeligheid van de methode is 70%, de specificiteit is 80% voor F1 en 100% voor F2, F3 en F4.

De resultaten van FibroTest en FibroMax zijn dus zeer informatief in alle stadia van fibrose. Dit stelt ons in staat om deze tests in de klinische praktijk te gebruiken om de progressie van fibrose te volgen en de effectiviteit van antifibrotische therapie te evalueren.

Je kunt het examen afleggen van 9.00 tot 15.00 uur op weekdagen, op zaterdag van 9.00 tot 13.00 uur.

GenoFibroTest

biomateriaal: bloedserum.

GenoFibroTest - een indicator van de mate van leverschade en de effectiviteit van de behandeling van chronische hepatitis C. Met behulp van deze studie kan men het verloop van hepatitis C voorspellen en het juiste behandelschema kiezen.

Het belangrijkste onderdeel van de GeneFibro-test is Akti en FibroTest, toelaten op basis van hun interpretatie bepalen de activiteit en het stadium van hepatitis. Als GeneFibrotest alleen kan worden gebruikt bij patiënten met hepatitis C, dan zijn Acti en FibroTest - bij patiënten met virale hepatitis B, C, inclusief die met HIV, met alcoholische en niet-alcoholische steatohepatitis

FibroTest - niet-invasieve methode voor het diagnosticeren van leverfibrose door de biochemische parameters van veneus bloed te onderzoeken. Het is een alternatief voor biopsie.
Met FibroTest kunt u leverfibrose in de vroege stadia diagnosticeren, wat een tijdige therapie mogelijk maakt en de ziekte niet verergert.

FibroTest - bepaalt het stadium van leverfibrose (F0, F1, F2, F3, F4), en AktiTest - stelt het niveau van het necro-inflammatoire proces in (A0, A1, A2, A3). De studie worden zes bloed biochemische parameters: alfa-2-macroglobuline, apolipoproteïne A1, alanine aminotransferase, bilirubine, y-glutamintranspeptidaza, haptoglobine.

Algemene regels ter voorbereiding van het onderzoek:

  • Waar mogelijk, is het raadzaam om bloed te doneren in de ochtend tussen 8 tot 11 uur vasten (ten minste 8 uur en niet meer dan 14 uur honger, drinken - water, in de normale modus), de vooravond van voedsel te vermijden overbelasting.
  • Als u het nemen van eventuele medicijnen, raadpleeg dan uw arts over de haalbaarheid van een studie bij patiënten die geneesmiddelen of eventuele annulering van de ontvangst van een preparaat voorafgaand aan het onderzoek, is de duur van de opzeggingstermijn bepaald door de terugtrekking van het bloed.
  • Alcohol - exclusief alcoholinname aan de vooravond van het onderzoek.
  • Roken - rook niet gedurende minstens 1 uur voor de test.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress aan de vooravond van het onderzoek.
  • Nadat u naar de medische afdeling bent gekomen, wordt aangeraden om 10-20 minuten te rusten (het is beter om te zitten) voordat u bloedmonsters neemt.
  • Het is onwenselijk om bloed te doneren voor laboratoriumtests kort na fysiotherapie, instrumenteel onderzoek en andere medische procedures. Na enkele medische procedures (bijvoorbeeld een biopsie van de prostaatklier vóór de PSA-test), moet een laboratoriumonderzoek enkele dagen worden uitgesteld.
  • Bij controle van laboratoriumparameters in dynamica wordt het aanbevolen om herhaald onderzoek te doen onder dezelfde omstandigheden: in één laboratorium om bloed te geven op hetzelfde tijdstip van de dag,

Chronische vorm van hepatitis C, om de effectiviteit van de behandeling te voorspellen.

Referentiewaarden - norm of snelheid.

Toename van waarden (positief resultaat)

  • Deze analyse omvat veel indicatoren, een beoordeling van mogelijke oorzaken van afwijkingen wordt uitgevoerd door de behandelende arts

Verlaging van waarden (negatief resultaat)

  • Deze analyse omvat veel indicatoren, een beoordeling van mogelijke oorzaken van afwijkingen wordt uitgevoerd door de behandelende arts

Het tijdschrift "Actual Infectology" 2 (7) 2015

Keer terug naar het nummer

Gebruik van GenoFibroTest-resultaten in de dagelijkse klinische praktijk

Auteurs: Anastasii IA - National Medical University vernoemd naar А.А. Bogomolets, stad van Kiev
Categorieën: Infectieziekten
Secties: naslagwerk van de expert

Het artikel presenteert de betekenis van GenoFibroTest-resultaten voor het voorspellen van de mogelijkheid om een ​​stabiele virologische respons te bereiken bij patiënten met chronische hepatitis C van het 1e genotype. De resultaten van GenoFibroTest moeten worden overwogen bij de beslissing over antivirale therapie. Het informeren van de patiënt over de activiteit en het stadium van de ziekte verhoogt zijn therapietrouw. GenoFibroTest-resultaten laten toe de duur van de behandeling aan te passen afhankelijk van het bereiken van een snelle virologische respons.

In stattі geeft de waarden rezultatіv GenoFіbroTestu prognozuvannya mozhlivostі dosyagnennya stіykoї vіrusologіchnoї vіdpovіdі in patsієntіv іz hronіchnim hepatitis C genotype 1 st. Resultaat GenoFіbroTestu neobhіdno vrahovuvati bij priynyattі rіshennya over protivіrusne lіkuvannya. Іnformuvannya noodlijdende pro aktivnіst i stadіyu zahvoryuvannya pіdvischuє Yogo prihilnіst te terapії. Resultaat GenofіbroTestu dozvolyayut modifіkuvati trivalіst lіkuvannya braak sinds dosyagnennya shvidkoї vіrusologіchnoї vіdpovіdі.

De waarde van GenoFibroTest-resultaten voor het voorspellen van de mogelijkheid van het verkrijgen van aanhoudende virologische respons bij patiënten met chronisch hepatitis C-genotype 1 wordt in dit artikel gepresenteerd. De resultaten van GenoFibroTest moeten in aanmerking worden genomen om een ​​beslissing te nemen over antivirale therapie. Het bewustzijn van de patiënt over de activiteit en het stadium van de ziekte verhoogt de therapietrouw. De resultaten van GenoFibroTest.

hepatitis C, resistente virologische respons, GenoFibroTest.

hepatitis С, стійка вірусологічна відповідь, ГеноФіброТест.

hepatitis C, aanhoudende virologische respons, GenoFibroTest.

Het artikel is gepubliceerd op p. 13-17

In de structuur van infectieuze pathologie bezetten virale hepatitis een van de eerste plaatsen. De bedreiging voor de volksgezondheid is vooral te wijten aan de grote kans op het ontwikkelen van chronische vormen van leverbeschadiging - chronische hepatitis, levercirrose, hepatocellulair carcinoom (HCC). HCC is 5,4% van alle menselijke maligniteiten en 95% van alle primaire kwaadaardige tumoren van de lever. Chronische HCV-infectie in het laatste decennium neemt een leidende plaats in in de etiologie van HCC [1]. In 2002 legden de specialisten van de National Institutes of Health (VS) de volgende verklaring af: "Als er geen urgente maatregelen worden genomen, zal de sterfte door HCV-infectie en de gevolgen ervan binnen 10-20 jaar 3 keer toenemen en dit cijfer aanzienlijk overschrijden met een HIV-infectie. Gedurende deze periode zal chronische hepatitis C (HCV) het belangrijkste probleem van de nationale gezondheidsautoriteiten zijn [2]. De moderne realiteit bevestigt de in 2002 gemaakte voorspelling.

Op dit moment zijn volgens verschillende gegevens 170 tot 200 miljoen mensen besmet met hepatitis C (HS) in de wereld [3]. Ten minste 25-30% van hen ontwikkelt cirrose (CP) en 10% - hepatocellulair carcinoom [1]. In Oekraïne infecteerde het virus van hepatitis C (HCV) ten minste 3% van de bevolking [4]. Sommige epidemiologische studies tonen aan dat onder de bevolking van Oekraïne ouder dan 15 het aantal patiënten met CHC 8,9% is [5-7].

De gepresenteerde feiten verklaren de urgentie van de diagnose en behandeling van chronische virale hepatitis.

De belangrijkste manier om deze ziekten voort te zetten, is de ontwikkeling van opeenvolgende stadia van fibrose met de vorming van cirrose en leverkanker, die een slechte levensverwachting en korte overleving van deze categorie patiënten vooraf bepaalt [8-10].

Vroege detectie en opheldering van het stadium van fibrose maakt de tijdige benoeming van therapie mogelijk, gericht op het verminderen van de snelheid van zijn progressie, en het voorkomen van de ontwikkeling van cirrose en leverkanker [9-11]. In de dagelijkse klinische praktijk bleek een niet-invasieve methode voor het vaststellen van fibrose van de lever FibroTest / ActiTest (BioPredictive, Parijs, Frankrijk) goed ingeburgerd te zijn. Met de resultaten van deze test kunnen we de stadia van fibrose (F0, F1, F2, F3, F4) en de mate van necro-inflammatoir proces (A0, A1, A2, A3) op de METAVIR-schaal [12] evalueren.

De effectiviteit van antivirale therapie (PVT) hangt af van de factoren van de gastheer (het lichaam van de patiënt) en het virus. De belangrijkste factoren van het virus, die de effectiviteit van PVT bepalen, zijn het genotype, de virale lading. Polymorfisme van het gen IL28B (rs12979860) bepaalt de waarschijnlijkheid van genezing voor hepatitis C-patiënten die zijn geïnfecteerd met het 1e of 4e genotype van het virus. Bij patiënten met het HS-genotype is het maximaal. Patiënten met CT- en TT-varianten van de allelen van dit gen hebben de minste kans [13]. De tweede belangrijkste factor is de ernst van fibrose. De grootste kansen op herstel zijn patiënten met beginstadia van fibrose, de kleinste - patiënten met CP. Patiënten met een hoge histologische activiteit van hepatitis hebben een grotere kans op herstel dan patiënten met minimale ontsteking [1].

Het belangrijkste criterium voor de effectiviteit van hepatitis C-behandeling is een stabiele virologische respons (SVR) - niet-detecteerbaar HCV-RNA 24 weken na voltooiing van de behandeling. Infectie is genezen bij meer dan 99% van de patiënten die SVR bereikten, beschouwd als niet-detecteerbare niveaus van HCV-RNA 24 weken na voltooiing van de behandeling [13]. Een moderne standaard van therapie is een combinatie van gepegyleerd interferon-alfa (gepegyleerd IFN-alfa) en ribavirine (hierna pegIFN / RTB) [14, 15]. In dit behandelingsregime hadden patiënten die besmet waren met HCV van het 1e genotype een SVR-snelheid van ongeveer 40% in Noord-Amerika en 50% in West-Europa. Een hogere incidentie van SVR wordt bereikt bij patiënten die zijn geïnfecteerd met HCV-genotypes 2, 3, 5 en 6 (maximaal 80%, meer voor genotype 2 dan voor genotypen 3, 5 en 6), en een middenfrequentie van SVR werd bereikt bij patiënten met HS 4 genotype [13].

Inadequate behandeling van patiënten die geïnfecteerd zijn met genotype 1, stimuleerde de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C in 2011 in Europa en de VS, en later in de Oekraïne werden geregistreerd boceprevir (Bots) en telaprevir (TVR) - de eerste rechtstreekse antivirale geneesmiddelen acties (PPD) zijn remmers van virale NS3 / 4-protease. Combinatie pegIFN / RBV met Bots of TBP toegestaan ​​om de kans op het bereiken van een SVR van 20-30% voor patiënten met niet eerder behandeld te verhogen, heeft niet gereageerd op een duur van de therapie [16]. In 2014, hebben anti PPD 2e generatie (simeprevir en sofosbuvir) is gebruikt in de VS en Europa in een meer efficiënte en een beter veiligheidsprofiel [13]. Momenteel zijn er actief besproken non-interferon behandelingsregimes voor HCV, waarvan de werkzaamheid meer dan 90% zal zijn. In Europa en de Verenigde Staten zijn deze therapieën al beschikbaar [17].

Sinds 2013 voert Oekraïne het staatsprogramma voor de behandeling van patiënten met chronische virale hepatitis uit [16]. De toewijzing van begrotingsmiddelen voor de aankoop van direct werkende antivirale geneesmiddelen is nog niet gepland. Dienovereenkomstig is het gebruik van moderne regimes voor de behandeling van hepatitis C (drievoudige therapie, nezinterferonovye-schema) in ons land beperkt tot de financiële mogelijkheden van de patiënt.

Opgemerkt wordt dat, ondanks het gebruik van PPD bij de behandeling van hepatitis C, blijft het standaard hepatitis C therapieschakeling (pegIFN / RBV) gelden voor patiënten met genotype 1 virussen. Dus, volgens de recente aanbevelingen van de Europese Vereniging voor de Studie van de Lever (EASL), standaard therapie voor hepatitis C (pegIFN / RBV) met succes kan worden gebruikt bij patiënten met genotype 1-virus. "Dual therapie kan geschikt zijn voor sommige patiënten, niet eerder met de beginkenmerken, voorspelt een grote kans op snelle virologische respons (RVR) en SVR in pegIFN / RBV. Er moet rekening worden gehouden met de economie en de betere verdraagbaarheid van duale therapie "[13].

Patiënten met gecompenseerde CP en ernstige fibrose moeten worden beschouwd als patiënten met directe indicaties voor HTV, ongeacht de hepatitisactiviteit en de aanwezigheid van co-factoren van de progressie van de ziekte. Voor patiënten met matige fibrose dient de behandeling sterk te worden aanbevolen, vooral met matige / hoge hepatitisactiviteit en cofactoren. In het geval van minimale fibrose, maar in aanwezigheid van hoge activiteit en cofactoren van de progressie van de ziekte, moet ook de mogelijkheid van behandeling worden overwogen [13].

Deze omstandigheden veroorzaken een speciale urgentie van een redelijke selectie van patiënten voor behandeling en vereisen de overweging van alle bovengenoemde factoren van de patiënt en het virus, waardoor uiteindelijk de effectiviteit van PVT wordt bepaald.

De belangrijkste voorspellers voor de doeltreffendheid van HTP voor therapie virale genotype, virale belasting, leverziekte trap (aanwezigheid of afwezigheid CPU) IL28B gen polymorfisme. FibroTest / AktiTest (bedrijf BioPredictive, Parijs, Frankrijk) om de activiteit en het stadium van de ziekte te bepalen en om hen qua omvang Metavir presenteren. Bij het overwegen van de behandeling van patiënten met genotype 1 hepatitis C-virus kan maken waardevolle hulp GenoFibroTest (BioPredictive, Parijs, Frankrijk). Om de test veneuze bloed van de patiënten met hepatitis C uitvoeren bepaald haptoglobine gehalte aan alfa-2-macroglobuline, bilirubine, apolipoproteïne en ALT nodig voor niet-invasieve diagnostische activiteit en stap hepatitis (AktiTest en FibroTest respectievelijk), variante allelen IL28B gen virale lading en genotype virus. Na een geschikte mathematische behandeling van de gegevens wordt gegeven een testresultaat als een waarde van de kans op het bereiken van aanhoudende virologische respons als gevolg van de behandeling. Bijkomende parameters die in aanmerking worden genomen, zijn de leeftijd en het geslacht van de patiënt.

In dit verband achten wij het opportuun om onze klinische observaties van het verloop van HCV-infectie bij twee patiënten te brengen.

Patiënt K., 31 jaar, dokter. In 2012 kreeg ze de diagnose "hepatitis C". Totale antilichamen tegen HCV werden onthuld bij het doneren van bloed. Bij verder onderzoek met PCR-methode werd HCV-RNA, genotype la, gedetecteerd.

Bij een objectieve inspectie: een lichaamsgewicht van 61 kg, lichaamslengte van 177 sm, een huid en zichtbaar slijm zonder kenmerken. Tong vochtig, schoon. Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem, ademhalingsorganen, werden geen pathologische veranderingen gedetecteerd. Bloeddruk 110/70 mm Hg De buik is zacht, pijnloos wanneer gepalpeerd. De lever is niet vergroot. De milt is niet voelbaar. Fizotpravleniya in de norm.

Elastografie van de lever: F0 (METAVIR). Met echografie van de schildklier werden geen pathologische veranderingen gedetecteerd. ECG - de leeftijdsnorm.

In laboratoriumonderzoek: Hb - 143 g / l, erytrocyten - 4,42 x 12 oktober / l, leukocyten - 4,4 x 10 9 / l en bloedplaatjes - 155 x 10 9 / l, ESR - 5 mm / uur. Biochemische analyse van bloed ALT - 84 U / l, de indicatoren AST, GGT, TP, bilirubine, serum ijzer, ureum, creatinine, glucose - normale variant. Hormonen van de schildklier zonder pathologische veranderingen. De schildklierfunctie is niet verbroken. Gegevens over auto-immune thyroiditis, hepatitis worden niet onthuld. Resultaten van onderzoek op HBV, HGV negatief.

PCR-onderzoek: virale lading 3,3 x 10 5 IE / ml, genotype 1a. Onderzoek naar antilichamen tegen HIV-negatief.

Rekening houdend met de klinische laboratoriumgegevens, werd de patiënt gediagnosticeerd met chronische hepatitis C (HCV-RNA, genotype 1a), een replicatieve fase.

De patiënt onderging GenoFibroTest (Figuur 1).

De volgende resultaten werden verkregen: IL28B C / C, F0, A0, de waarschijnlijkheid om een ​​SVR van 72% te bereiken.

Er werd besloten om de behandeling te starten, ondanks de afwezigheid van fibrose en lage histologische activiteit van hepatitis. Een van de motiverende factoren was de hoge kans op het bereiken van SVR - 72%.

Op 23 januari 2014 werd de behandeling met pegIFN / RBV gestart. De verdraagbaarheid van de behandeling is bevredigend. Na de eerste injectie met pegIFN werden koorts, pijn in het lichaam, koorts tot 39,4 ° C waargenomen. Na het innemen van paracetamol werd de toestand weer normaal. Na de tweede injectie pegIFN - subfebrile lichaamstemperatuur, algemene zwakte. Bij verdere toediening van interferon werden geen pyrogene reacties waargenomen. Tijdens de behandeling van hematologische veranderingen (bloedarmoede, leuko-, trombocytopenie), waarvoor een correctie van de behandeling nodig was, werd niet waargenomen.

Bij het uitvoeren van PCR na 4 weken behandeling, werd HCV RNA niet gedetecteerd, d.w.z. zal de BVI bereiken. Negatieve PCR resultaten voor HCV-RNA-detectie wordt eveneens verkregen op de 12e en 24e week van de behandeling. Volgens de resultaten van GenoFibroTest was de kans op het bereiken van SVR 72%. De aanbevelingen van de Europese Vereniging voor de Studie van de Lever (EASL) wordt gemeld: "Als tweevoudige therapie behandeling mag alleen gekapt als de oorspronkelijke HCV RNA spiegels van minder dan 400 000 IU / ml, BWO bereikt en er geen andere voorspellers van ongunstige uitkomst van de behandeling" [ 13]. Volgens F. Poordad, de belangrijkste factoren die de resultaten als de standaardtherapie (pegIFN / RBV) en triple (pegIFN / RBV + PPD) bleek de leeftijd, viral load, fibrose, IL28B gen polymorfisme, obesitas en hepatische steatosis [ 18]. In onze patiënt geen fibrose en leververvetting, obesitas gen was IL28B polymorfisme de meest gunstige voor het bereiken van SVR. GeneFibroTest - 72%. Er werd besloten de duur van de behandeling tot 24 weken te verkorten. Het uitvoeren van PCR op 24 weken na de behandeling van hepatitis C virus wordt gedetecteerd, d.w.z. zal de SVR bereiken.

Patiënt O., 58 jaar oud, met pensioen. In 2010 werden totale antilichamen tegen HCV gedetecteerd. Bij verder onderzoek met PCR-methode werd HCV-RNA, genotype 1b, gedetecteerd.

Bij een objectieve inspectie: lichaamsgewicht van 81 kg, groei van 166 sm, een huid en zichtbaar slijm zonder kenmerken. Tong vochtig, schoon. Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem, ademhalingsorganen, werden geen pathologische veranderingen gedetecteerd. Bloeddruk 130/80 mm Hg De buik is zacht, pijnloos wanneer gepalpeerd. De lever is tot +2 cm van onder de rand van de ribboog. De milt is niet voelbaar. Fizotpravleniya in de norm.

Met echografie van de hepatobiliaire zone zijn er echografische tekenen van matige diffuse veranderingen in het leverparenchym. Met echografie van de schildklier werden geen pathologische veranderingen gedetecteerd. ECG - de leeftijdsnorm.

In laboratoriumonderzoek: Hb - 133 g / l, erytrocyten - 4,15 x 12 oktober / l, leukocyten - 4,8 x 10 9 / l en bloedplaatjes - 185 x 10 9 / l, ESR - 5 mm / uur. Biochemische analyse van bloed ALT - 53 U / l, de indicatoren AST, GGT, TP, bilirubine, serum ijzer, ureum, creatinine, glucose - normale variant. Hormonen van de schildklier zonder pathologische veranderingen. De schildklierfunctie is niet verbroken. Gegevens over auto-immune thyroiditis, hepatitis worden niet onthuld. Resultaten van onderzoek op HBV, HGV negatief.

PCR-onderzoek: virale belasting 2,2 x 106 IE / ml, genotype 1b. Onderzoek naar antilichamen tegen HIV-negatief.

Gezien de klinische laboratoriumgegevens, werd de patiënt gediagnosticeerd met "chronische hepatitis C (HCV-RNA, genotype 1b), een replicatieve fase."

De patiënt onderging GenoFibroTest (Figuur 2).

De volgende resultaten werden verkregen: IL28B T / T, F1-2, A1, de waarschijnlijkheid van het bereiken van een SVR van 13%. Factoren die de kans op SVR verminderen waren: 1 ste genotype, allel IL28B ergste geval, de leeftijd van de patiënt, lage histologische activiteit van hepatitis (A1 Metavir op schaal), hoge virale lading. De combinatie van deze factoren verminderde de kans op het bereiken van SVR van 40-45% [13] tot 13%.

De patiënt besloot om therapie te doen ondanks de resultaten van GenoFibroTest, omdat ze zeer gemotiveerd was voor de behandeling en er geen bijkomende ziekten waren van andere organen en systemen. Een belangrijke factor was de ervaring van een succesvolle behandeling van hepatitis C bij de dochter van de patiënt. Eigenlijk werd het onderzoek naar hepatitis C gedaan in verband met de ziekte van zijn dochter. Het gebruik van PPD voor behandeling werd niet overwogen vanwege de beperkte financiële capaciteit van de patiënt.

Op 14 maart 2013 werd de behandeling met pegIFN / RBV gestart. De verdraagbaarheid van de behandeling is bevredigend. Na de subfebriele lichaamstemperatuur van de eerste injectie werd algemene zwakte waargenomen. Bij het uitvoeren van PCR na 4 weken behandeling, HCV RNA 3,29 x 103 IU / ml. BWO is niet behaald. Virale belasting verminderd met 3 log10. Opgemerkt moet worden dat, volgens de aanbevelingen van de Europese vereniging voor de studie van de lever, HCV-RNA wordt verminderd met meer dan 2 log10 van de initiële waarde na 12 weken therapie kan de behandeling worden voortgezet [13]. En in ons geval (met alle bovenstaande voorspellers die SVR bereiken), wordt dit resultaat bereikt na 4 weken behandeling.

Bij verdere toediening van interferon werden geen pyrogene reacties waargenomen. Tijdens de behandeling van hematologische veranderingen (bloedarmoede, leuko-, trombocytopenie), waarvoor een correctie van de behandeling nodig was, werd niet waargenomen. Beheersing van de indices van het auto-immuunproces, schildklierhormonen werd elke 12 weken therapie uitgevoerd. Gegevens over auto-immuunpathologie, schade aan de schildklier was dat niet.

Het resultaat van de PCR voor HCV-RNA te detecteren in week 12 van behandeling: minder dan 25 IU / ml (analytische gevoeligheid van het testsysteem 20 IU). Het resultaat van PCR in de 24e week van de therapie: hepatitis C-virus werd niet gedetecteerd, d.w.z. een vertraagde virologische respons werd verkregen. Het verkregen PCR-resultaat liet toe de behandeling van hepatitis voort te zetten, met een verlenging tot 72 weken [13]. - 101 g / l, erytrocyten - 3,46 x 12 oktober / l, leukocyten - 2,3 x 10 9 / l en bloedplaatjes - 127 x 10 9 / L Hb: na 72 weken van therapie zoals hematologische parameters waargenomen Biochemische bloedtest: ALT - 17 U / l. Lichaamsgewicht 62 kg. PCR: HCV-RNA werd niet gedetecteerd. Bij het uitvoeren van PTSR in 24 weken na beëindiging van de behandeling wordt het virus van een hepatitis ermee niet ontdekt. Bereikt door de UVO.

De resulterende klinische voorbeelden getuigen dat de resultaten van GenoFibroTest moeten worden overwogen bij de beslissing over antivirale therapie bij patiënten met het eerste genotype van het virus. Het informeren van de patiënt over de activiteit en het stadium van de ziekte verhoogt zijn therapietrouw. GenoFibroTest-resultaten laten toe de duur van de behandeling aan te passen afhankelijk van het bereiken van een snelle virologische respons.

1. Andreichin MA Вірусні гепатити і рак печінки / М.А. Andreichin, V.I. Drizhak, O.V. Ryabokon, V.S. De Smokehouse. - Тернопіль: ТДМУ, 2010. - 188 с.

2. Beheer van hepatitis C: Nationale instituten voor de ontwikkeling van gezondheidsconcensus Ontwikkelingsconferentie // Hepatology. - 2002. - 36 (soepel 1). - S. 3-20.

3. Mitchell A.E., Colvin H.M., Beasley R.P. Instituut voor Geneeskunde voor de Preventie en Beheersing van Hepatitis B en C // Hepatologie. - 2010. - Vol. 51, No. 3. - P. 729-733.

4. Zeuzem S. Op interferon gebaseerde therapie voor chronische hepatitis C: huidige en toekomstige perspectieven. Natuur Klinische Praktijk // Gastro-enterologie en Hepatologie. - 2008. - Nr. 5. - P. 610-622.

5. O. Golubovskaya Problemen bij het verlenen van medische zorg aan HIV-geïnfecteerde patiënten en virale hepatitis in Oekraïne // Klinische infectieziekten en parasitologie. - 2013. - Nr. 4. - pag. 9-12.

6. Golubovska OA, Pronyuk H.O. Steatose, іnsulіnorezistentnіst i hronіchny hepatitis C: patogenetichnі mehanіzmi dat de waarden klіnіchne // Suchasna gastroenterologіya. - 2012. - Nr. 5. - P. 102-110.

7. Shcherbak I. Drievoudige therapie in de strijd tegen virale hepatitis C: prestaties en vooruitzichten // Oekraïense medische chasopis. - 2013. - Nr. 2 (94). - 15-18.

8. Ivashkin V.T. Beoordeling van de functionele toestand van de lever / / Ziekten van de lever en galwegen / Ed. VT Ivashkina. - 2 e ed., Rev. en extra. - Moskou: Izd. huis "M-Vesti", 2005. - P. 66-84.

9. Pavlov C.S., Zolotorevsky V.B., Tomkevich M.S. en anderen. De mogelijkheid van reversibiliteit van levercirrose (klinische en pathogenetische voorwaarden) // Ros. Zh. gastro-enterol., hepatol., coloproctol. - 2006. - T. 16, No. 1. - P. 20-29.

10. Pavlov C.S., Ivashkin V.T. Hoe om te beoordelen en het risico van fibrose, cirrose en leverkanker bij patiënten met chronische infectie met hepatitis virussen B en C // Ros verminderen. Zh. gastro-enterol., hepatol., coloproctol. - 2007. - T. 17, No. 5. - P. 16-23.

11. Pavlov C.S., Zolotorevsky V.B., Ivashkin V.T. Moderne methoden voor vroege diagnose van leverfibrose // Klin. honing. - 2005. - Т. 83, № 12. - P. 58-60.

12. Poynard T. et al. Overzicht van de diagnostische waarde van biochemische markers van leverfibrose (FibroTest, HCVFibroSure) en necrose (ActiTest) bij patiënten met chronische hepatitis C // Vergelijkend Hepatology. - 2004. - 3. - 8.

13. Europese vereniging voor de studie van de lever. EASL-richtlijnen voor klinische praktijken: management van hepatitis C-virusinfectie // Journal of Hepatology. 2014. Vol. 60. - P. 392-420.

14. Eenmaking van het klinische protocol van de eerste, tweede (speciale) medische hulp. Vіrusny hepatitis C. - Ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne, 2013 [Electron resource]. - Toegangsmodus: http: //www.moz.gov.ua_106.htm

15. Ghany M.G., Strader D.B., Thomas D.L., Seef L.B. Diagnose, management en behandeling van hepatitis C: een update Praktijkrichtlijnen AASLD // Hepatology. - 2009. - Vol. 49, nr. 4. - blz. 1335-1374.

16. Golubovskaya OA, Korchinsky N.Ch. Actualiteit en enkele problemen van "drievoudige" therapie bij patiënten met chronische hepatitis C // Klinische infectologie en parasitologie. - 2014. - Nr. 1. - P. 59-69.

17. Tania Mara Welzel, Georg Dultz, Stefan Zeuzem Interferon-vrije antivirale combinatietherapieën zonder nucleoside polymeraseremmers // Journal of Hepatology. 2014. Vol. 61. - P. 98-107.

GenoFibroTest

GenoFibroTest

Servicecode: 1197. GenoFibroTest

Uw stad: Kiev U kunt een andere stad kiezen.

  • Een belangrijke voorwaarde voor het garanderen van de kwaliteit van bloedonderzoek in een laboratorium is het materiaal 's ochtends (vóór 12.00 uur) op een lege maag te nemen.
  • 12 uur voordat het onderzoek moet worden uitgesloten van het drinken van alcohol, roken, eten, beperken fysieke activiteit.
  • 'S Ochtends op de dag dat u bloed afneemt voor de test, kunt u water drinken.
  • Sluit medicatie niet uit; als u het gebruik van medicijnen niet kunt annuleren, moet u het laboratorium hierover informeren.
  • Het is wenselijk om het materiaal voorafgaand aan een medisch-diagnostische manipulatie te nemen.
  • Bij het beoordelen van het hormonenniveau bij vrouwen, is het belangrijk om de dag van de menstruatiecyclus te overwegen, wanneer het het meest optimaal is om bepaalde hormonen te bepalen. U kunt deze informatie krijgen van uw arts.
  • Een belangrijke voorwaarde voor het garanderen van de kwaliteit van bloedonderzoek in een laboratorium is het materiaal 's ochtends (vóór 12.00 uur) op een lege maag te nemen.
  • 12 uur voordat het onderzoek moet worden uitgesloten van het drinken van alcohol, roken, eten, beperken fysieke activiteit.
  • 'S Ochtends op de dag dat u bloed afneemt voor de test, kunt u water drinken.
  • Sluit medicatie niet uit; als u het gebruik van medicijnen niet kunt annuleren, moet u het laboratorium hierover informeren.
  • Het is wenselijk om het materiaal voorafgaand aan een medisch-diagnostische manipulatie te nemen.
  • Bij het beoordelen van het hormonenniveau bij vrouwen, is het belangrijk om de dag van de menstruatiecyclus te overwegen, wanneer het het meest optimaal is om bepaalde hormonen te bepalen. U kunt deze informatie krijgen van uw arts.

GenoFibroTest

Servicecode: 1197. GenoFibroTest

Uw stad: Kiev U kunt een andere stad kiezen.

© Copyright 2011-2015, het netwerk van medische laboratoria "Synevo Ukraine", Synevo.ua

Toevoegen aan winkelwagen

Voeg de analyse Antimikrosomalnye antilichamen (AFM-schildklier) tegen een prijs van 90 UAH. voor bezorgen in de stad Kamenetz-Podolsky?

Medinfo.club

Portaal over lever

Fibrotest van de lever

Fibrose is het gevolg van chronische ontsteking, waarbij de vergrote bindweefsels verschijnen bij de mondiale veranderingen. Bij leverfibrose bevelen artsen een volledig onderzoek en alle noodzakelijke tests aan, waaronder FibroTest.

FibroTest is een moderne methode voor het diagnosticeren van leverfibrose door middel van een biochemische bloedtest (uit een ader). De resultaten van een dergelijk onderzoek zijn informatief en betrouwbaar, ongeacht de mate en het stadium van de ziekte. In de moderne wereld wordt de "FibroTest van de lever" een alternatief voor biopsie genoemd, die zijn eigen medische contra-indicaties heeft.

In sommige ziekenhuizen en klinieken is deze analyse opgenomen in de lijst met verplichte diagnoses van de patiënt, maar dit is helaas niet overal. En dit is tevergeefs, omdat dit type onderzoek zijn belangrijkste voordelen heeft:

  • het exacte resultaat behalen;
  • identificatie van het stadium en de omvang van de ziekte (zelfs in de beginfase);
  • permanente invasiviteit;
  • het uitvoeren van inspectie bij een contra-indicatie voor een biopsie.

Indicaties voor het uitvoeren van een dergelijke enquête zijn:

  1. aanwezigheid van virale chronische hepatitis (PCR-analyse voor hepatitis C om eenmaal per jaar te worden geïnspecteerd);
  2. aanwezigheid van virale hepatitis en overgewicht (vervetting of hepatosis);
  3. alcoholafhankelijkheid;
  4. aanwezigheid van diabetes;
  5. verhoogde cholesterol in het bloed.

FibroTest is de enige methode die een kwalitatieve en accurate beoordeling van steatosis, fibrose, inflammatoire veranderingen in een vitaal orgaan, ongeacht de locatie, biedt, zodat er geen fouten kunnen zijn.

De effectiviteit van de "FibroTest" -analyse wordt erkend en bevestigd door internationale studies. Deze test helpt artsen de ziekte vrijwel overal ter wereld te diagnosticeren: Rusland, VS, Frankrijk, Canada, Spanje, Groot-Brittannië, Israël, Duitsland, Oostenrijk, Italië, Oekraïne, Zwitserland enzovoort.

Veel patiënten stellen de vraag "wat is informatieve elastometrie of fibroTest". In dit geval is het nodig om deze twee concepten te scheiden:

1) elastometrie - een methode om de aanwezigheid of afwezigheid van fibrose te bepalen, evenals de evaluatie ervan. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door het genereren van trillingspulsen, die worden geïnterpreteerd door computeranalyse van een speciaal apparaat;

2) FibroTest is een methode voor het bepalen van leverfibrose door het nemen van monsters van een biochemische bloedtest.

Dit zijn compleet verschillende analyses die gericht zijn op hetzelfde resultaat - op tijd om de ziekte te identificeren. Alleen in een complex worden deze twee soorten onderzoek informatief voor 100%. Kies dus welke "waarheidsgetrouwe" moeilijker is.

Voorbereiding voor de analyse

Voordat u samen te komen voor een onderzoek, moet je voor te bereiden voor de analyse: twee weken leverde geen medicatie drugs onnodig nemen (indien aanvaard, zeker om dat te zeggen voor de test), voor een dag of twee niet drinken of roken, niets vet eten, vooral niet om vlees te eten, eet 's morgens (8 uur voor de test) niets. Het is het beste om bloed te geven op het vroegste tijdstip: van 08:00 tot 09:00.

FibroTest-decodering

Na het verkrijgen van het resultaat voor de interpretatie van indicatoren, is het het beste om een ​​arts te raadplegen, omdat alleen een specialist in staat is om pathologische veranderingen nauwkeurig te bepalen en een diagnose te stellen.

De definitieve cijfers van de analyse worden bepaald door het bereik 0-1. Het hangt af van het verloop van de ziekte (fibrose) en de stadia ervan.

Stadia van fibrose volgens de schaal "Metavir":

F0 - afwezigheid van fibrose;

F1 - afwezigheid van septas in poortfibrose;

F2 - enkele septa met poortfibrose;

F3 - portaal-centrale septa zonder cirrose;

F4 - cirrose van de lever.

Voor eenvoudiger identificatie van testwaarden is er een kleurinterpretatie die de mate van de ziekte aangeeft:

  • "Rood" - uitgedrukte graad;
  • "Oranje" - matige graad;
  • "Groen" - minimumgraad of gebrek daaraan.

In het beschreven soort onderzoek van de ziekte, zijn dergelijke biochemische indicatoren als:

  • a2-macroglobuline;
  • haptoglobin;
  • GGT;
  • apolipoproteïne A1;
  • gemeenschappelijke bilirubine;
  • ALT.

Soms zijn dergelijke indicatoren niet genoeg om het volledige beeld van de ziekte te identificeren, dus stellen artsen "FibroMax" aan, waar andere indicatoren worden gebruikt (naast de "FibroTest"):

Als de patiënt na het nemen van de test fibrose vertoont, moet de analyse na het voltooien van de volledige behandelingskuur worden herhaald om de dynamiek van de achteruitgang te zien.

Het onafhankelijk berekenen van FibroTest is niet mogelijk, behalve dat het kleurenschema de aanwezigheid of afwezigheid van de ziekte bepaalt. Maar voor een gedetailleerde en grondige interpretatie van de resultaten, moet u een specialist raadplegen, omdat de uiteindelijke cijfers van de test worden beïnvloed door indicatoren als: leeftijd, geslacht, lengte, gewicht.

FibroTest-prijs

De prijs van FibroTest bestaat uit: bloedafname, onderzoek en telling. De duurste - de laatste, maar deze kan worden opgeslagen, bijvoorbeeld met behulp van online rekenmachines. In dit geval moet u erop voorbereid zijn dat de cijfers niet waar kunnen zijn.

De kosten van de analyse van "FibroTest-lever" variëren op dit moment van 9 000 tot 30 000 roebel. De deadline is 5 werkdagen.

Voordat u naar een dergelijke enquête gaat, moet u de contra-indicaties voor de studie bestuderen:

  • acute hepatitis;
  • cholestase (extrahepatisch);
  • acute hemolyse;
  • acute ontsteking;
  • Gilbert's ziekte.

Om een ​​nauwkeuriger beeld van de ziekte te bepalen, moet u luisteren naar de aanbevelingen van de behandelende arts en aanvullende noodzakelijke manipulaties uitvoeren: MRI, echografie en CT.

auteur

Vladimir Cherkesov

De arts-gastro-enteroloog de kandidaat voor medische wetenschappen

Wat is fibrinogeen in het bloed: de norm en oorzaken van de toename

Eiwit-fibrinogeen - een oplosbare en transparante component van bloedserum, de basis van bloedstolsels, wordt gevormd door de lever en wordt elke 3-5 dagen bijgewerkt.

Wanneer het plasmasysteem van bloedcoagulatie door trombine wordt geactiveerd, verandert het in monomeren, die vervolgens in de vorm van onoplosbare filamenten afvallen. Dit is al een fibrinepolymeer, waarvan de trombus bestaat.

In de transcripten van bloedonderzoek wijst verhoogd fibrinogeen op ontstekingsprocessen. Naarmate de concentratie van fibrinogeen toeneemt, neemt de snelheid van erythrocytsedimentatie (ESR, soms ROE) toe. Marker van ontsteking en weefselnecrose. Ook wijst een toename in de concentratie van FA op een verhoogd risico op complicaties van hart- en vaatziekten.

Vooral moet worden opgemerkt dat tijdens de zwangerschap het onderhoud van de gespecificeerde vezel in een bloedplasma toeneemt en dat dit normaal is

Fibrinogen - wat is het?

Fibrinogeen is de eerste factor van het plasmastollingsysteem, het niveau ervan wordt bepaald vóór operaties, bevalling, met leverziekten, neiging tot trombose of bloeding, cardiovasculaire pathologie.

De belangrijkste functies uitgevoerd door fibrinogeen:

  • directe deelname aan de vorming van een fibrinestolsel;
  • directe invloed op de snelheid van wondgenezing;
  • regulatie van fibrinolyse;
  • deelname aan angiogenese (synthese van nieuwe bloedvaten) en in cellulaire interactie;
  • heeft een effect op het bloed en op de wand van de slagaders bij ontstekingsprocessen in het lichaam.

De noodzaak van bloedafgifte aan fibrinogeen komt voor bij de volgende indicaties:

  • met verdenking van hemofilie;
  • ter voorbereiding op operaties, evenals in de postoperatieve periode;
  • met ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • met pathologie van de lever;
  • tijdens de zwangerschap (zwangere vrouwen moeten elk trimester een vergelijkbare analyse doen
  • vermijd mogelijke complicaties.);
  • bij ontstekingsprocessen, waarvan de etiologie onduidelijk is.

De kritische snelheid van fibrinogeen in het bloed is 2 mg / l, als deze lager is dan deze index, is elke interventie fataal. Een waarde hoger dan 4 duidt op een risico op trombotische complicaties.

De norm van fibrinogeen in het bloed van vrouwen, mannen

De normen voor massafracties van fibrinogeen, overgenomen door moderne klinische onderzoeken bij verschillende mensen:

  • volwassenen (mannen en vrouwen): 2-4 g / l;
  • zwangere vrouwen (maximale waarden voor de derde termijn): 6-7 g / l;
  • bij pasgeborenen: 1,25-3 g / l.

Om het niveau van fibrinogeen voor analyse te bepalen, wordt veneus bloed afgenomen. Het is noodzakelijk om een ​​analyse te geven op een lege maag (niet eerder dan twaalf uur na het eten). Het is noodzakelijk om fysieke activiteit uit te sluiten binnen twee uur vóór de aflevering van deze analyse. En veertig minuten voor de toediening van veneus bloed is het belangrijk om roken uit te sluiten.

Fibrinogen tijdens de zwangerschap

Het eerste trimester van de zwangerschap in normaal fibrinogeen moet ongeveer 2,98 g / l zijn. Dit ligt iets onder de norm, maar er wordt altijd rekening gehouden met de toxiciteittoestand van een zwangere vrouw. Het tweede trimester - fibrinogeen begint te stijgen en is in de regel 3,1 g / l. En het derde trimester wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van dit eiwit - van 4,95 tot 6 g / l.

Hoge niveaus van fibrinogeen en activering van het stollingssysteem leiden tot:

  1. onvruchtbaarheid;
  2. Voortijdige loslaten van de normaal gelegen placenta;
  3. Trombose van de navelstreng;
  4. van preëclampsie;
  5. Spontane abortussen in de vroege stadia;
  6. Niet-ontwikkelende zwangerschappen;
  7. Vroeggeboorte;
  8. Trombose en tromboflebitis bij de moeder.

Om geschikte therapie tijdig uit te voeren, schrijven artsen de levering van een coagulogram meerdere keren voor tijdens de gehele drachtperiode. De eerste analyse, die in de begintijd werd uitgevoerd, geeft een idee van het basislijnniveau van fibrinogeen en wordt uitgevoerd vóór de bevallingsshows: of er gevaar is voor trombose en of het lichaam klaar is voor bevalling.

Fibrinogen is boven normaal - wat betekent het?

Fibrinogeen boven de norm betekent dat het hemostase-systeem wordt geactiveerd en er een risico is op overmatige vorming van trombi of in het lichaam is er een acute fase van het ontstekingsproces, meestal ernstig.

Zo wordt een hoog niveau van deze factor waargenomen bij ernstige pathologische aandoeningen die vitale organen en het hele organisme als geheel aantasten:

  • reuma;
  • hartinfarct;
  • nefrotisch syndroom;
  • infectieziekten;
  • diabetes mellitus;
  • longontsteking;
  • milde vormen van hepatitis;
  • de eerste fase van het DIC-syndroom;
  • tuberculose;
  • oncologie;
  • acute toestanden van het lichaam, zoals verschillende verwondingen, brandwonden.

Ook vindt de toename in de vorming van fibrinogeen plaats tijdens de zwangerschap, dit is te wijten aan natuurlijke fysiologische processen. De maximale concentratie van fibrinogeen bereikt het derde trimester - tot 7 g / l. Verhoogde indicatoren worden waargenomen met orale anticonceptie en oestrogeentoediening, evenals met de leeftijd.

Fibrinogen is onder normaal - wat betekent het?

Als het fibrinogeengehalte in het bloed lager is dan normaal, verslechtert de coagulatie ook, wat op zijn beurt langdurig bloeden kan veroorzaken. De oorzaak van deze aandoening kan zowel aangeboren zijn en optreden als gevolg van een aantal ziekten. Vanwege wat kan fibrinogeen verminderen?

De belangrijkste oorzaken van laag fibrinogeen:

  • DIC-syndroom - een ernstige schending van de hemostase, waarbij een groot aantal microthrombi wordt gevormd in kleine bloedvaten;
  • ernstige leverziekte (cirrose);
  • toxicose tijdens de zwangerschap (vroeg en laat);
  • hypovitaminose C en B12;
  • aangeboren pathologieën (afibrinogenemie en hypofibrinogenemie);
  • vergiftiging met vergif (beten van giftige slangen);
  • ontvangst van anticoagulantia (streptokinase, urokinase);
  • embolie met vruchtwater (bij een pasgeborene);
  • polycytemie (verhoogde bloedcellen);
  • ontvangst van anabolica, androgenen;
  • ontvangst van visolie.

Het verlaagde niveau van fibrinogeen wordt ook genoteerd

  • van vegetariërs,
  • bij het nemen van antioxidanten (vitamine E),
  • met het gedoseerde gebruik van alcohol.

De hoeveelheid fibrinogeen, minder dan 0,5-1 g / l, bedreigt het risico van bloedingen van de bloedvaten van inwendige organen.

Wat moet ik doen?

Er moet aan worden herinnerd dat een afname of toename van het fibrinogeenniveau een symptoom in het laboratorium is. Een bloedtest voor fibrinogeen zal afwijkingen detecteren. In het geval van een wijziging van deze indicator is een uitgebreid aanvullend onderzoek nodig om de ziekten te achterhalen die hiertoe hebben geleid.

Gebrek aan adequate behandeling kan leiden tot ernstige inwendige en uitwendige bloedingen wanneer deze afnemen, of tot verhoogde trombose bij hoge concentraties.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis