We demonteren de genotypen van het hepatitis C-virus

Share Tweet Pin it

Er zijn een aantal verschillende soorten hepatitis - een virale ziekte die de lever aantast. Een van de gevaarlijkste wordt terecht beschouwd als het virus van groep C. Wat is hij zo gevaarlijk?

Het hepatitis C-virus heeft een vrij hoge variabiliteit (het vermogen om genetische structuren te muteren en te veranderen).

Voorafgaand aan veranderingen kan de virusinfectie ontsnappen uit het immuunsysteem, daarom is de behandeling moeilijk.

Het virus van deze hepatitis kan worden beschouwd als een heel spectrum van infecties die zijn toegewezen aan bepaalde groepen met de classificatie van genotypen.

In dit artikel zullen we begrijpen welke genotypes van hepatitis C zijn, wat de classificatie, distributie en kenmerken van elk van hen zijn.

Wat is en hoe het genotype van het virus te bepalen?

Een oneigenlijke manier van leven verhoogt de kans dat iemand besmet raakt en lijdt aan het hepatitis C-virus

In het proces van voortplanting en ontwikkeling heeft het hepatitis C-virus geen mechanisme voor het maken van een back-up of het herstellen van geninformatie. Hierdoor muteert het virus constant. Onder de genotypes begrijp je gewoon de groepen van het hepatitis C-virus met ander RNA.

Om te bepalen welk genotype van de infectie het lichaam aantastte, werd een speciale analyse uitgevoerd - genotypering. De techniek bestaat uit polymerasekettingreactie (PCR).

Na het nemen van biomateriaal voor onderzoek, kunnen de volgende resultaten worden verkregen:

  • Er is een RNA van het virus, subtype 1b, 2, 3a - betekent dat de patiënt hepatitis C in zijn bloed heeft en zijn genotype is bepaald.
  • Er is een RNA-virus - het betekent dat de patiënt een virus heeft, maar RNA kan niet worden bepaald.
  • Het werd niet gevonden - er is niet genoeg RNA van het virus in het bloedmonster voor de studie.

Wat zijn de genotypes

Genotypen en hun subgroepen

De moderne geneeskunde classificeert hepatitis C-genotypes volgens de volgende groepen en subtypen:

  • 1a - komt voornamelijk voor in Amerika, Australië.
  • 1b - meestal te vinden in Europa en Azië.
  • 2a - in Japan, China.
  • 2b - in de VS en Noord-Europa.
  • 2c - in West- en Zuid-Europa.
  • 4а - Egypte.
  • 4c - Centraal-Afrika.

Dit diagram toont de verdeling van verschillende genotypen in de wereld

Laten we de meest wijdverspreide ervan nader bekijken.

Genotype 1b en zijn kenmerken

1b, het genotype van het betreffende virus wordt maximaal gedistribueerd in Japan, dus wordt het soms Japans genoemd. Toch is het mogelijk om het overal ter wereld te ontmoeten. In Europese landen is een groot percentage mensen met hepatitis drager van zo'n subtype. Het heeft onderscheidende kenmerken die het helpen onderscheiden van andere genotypen:

  1. De meest voorkomende is in het lichaam van die mensen die het virus rechtstreeks via het bloed hebben opgelopen.
  2. Heeft de weerstand tegen behandeling verhoogd. Het duurt lang voor de therapie.
  3. Er is een verhoogde kans op terugval.
  4. Symptomen kunnen dergelijke verschijnselen onthullen: constante vermoeidheid, toegenomen zwakte, slaperigheid en frequente duizeligheid.
  5. Verhoogt de risicofactor voor actieve ontwikkeling van leverkanker, wat in dit geval een complicatie is.

Tijdens de behandeling wordt de controle over het verloop van het herstel voortdurend gecontroleerd om het geselecteerde schema op tijd te corrigeren en de juiste beslissing te nemen voor de daaropvolgende therapie. Eerder was het moeilijk om een ​​dergelijke ziekte te genezen, maar de moderne geneeskunde maakt in bijna 90% van de gevallen volledig herstel en langdurige remissie mogelijk.

Het is ook mogelijk om de ontwikkeling van fibrose voorzichtig en effectief uit te sluiten.

Genotypen 2 en 3

Elk genotype heeft zijn eigen kenmerken en therapie

Deze genotypen zijn gevoeliger voor een goed geselecteerde antivirale therapie. Maar toch hebben ze een veel lagere verspreidingsfrequentie bij patiënten. Kenmerken van het tweede type zijn als volgt:

  • Verminderde frequentie van infectie.
  • Uitstekende respons op therapie tegen virussen.
  • Lage frequentie van terugval.
  • Verminderd risico op leverkanker.

De therapie wordt uitgevoerd door een specialist infectieziekten of hepatoloog in een ziekenhuis of onder controle, maar thuis. De duur van de therapie is tot 48 weken. Daarnaast worden veel medicijnen voorgeschreven, gebaseerd op het specifieke verloop van de ziekte. Het is vereist om een ​​rigide dieet te volgen, om alcoholische dranken te weigeren, evenals bij elk ander genotype.

Het derde type hepatitis type C-genotype heeft ook de overhand in de wereld. Er zijn verschillende subtypen 3a en 3b. Onderscheidende kenmerken van het derde genotype:

  • De leeftijd van patiënten met dergelijke genotypen is van plan 30 jaar.
  • Cirrose ontwikkelt zich zeer snel, dus de behandeling moet zo snel mogelijk worden voorgeschreven.
  • Steatose van de lever wordt bij benadering waargenomen 70% patiënten.
  • Verhoogd risico op maligne formatie in de lever zelf.

In het schema van de therapie moet een voldoende groot aantal geneesmiddelen die gericht zijn op de behandeling van de ziekte worden gecombineerd. Neem in deze situatie geen proteaseremmers in. Het verloop van de actieve therapie duurt voort tot 48 weken. Als het type 2 en 3 in de tijd worden bepaald, is de prognose vrij gunstig en ongeveer 90% van alle patiënten kan worden genezen.

Andere patronen in de verdeling van genotypen

Wetenschappers konden aangeven dat het genotype van deze hepatitis rechtstreeks verband houdt met de manier van infectie die zich heeft voorgedaan. Bijvoorbeeld het genotype van een categorie 1b werd geregistreerd bij veel mensen met hepatitis en die zijn blootgesteld aan bloedtransfusies. Tegelijkertijd onder drugsverslaafden die injecties nemen, is dit genotype zelden bepaald, omdat ze aan het type lijden 3a.

Onder de kinderen van GOS-landen die lijden aan een chronische vorm van hepatitis C en sommige somatische pathologieën hebben, observeren genotypen 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. genotypes 5 en 6 in dit geval zijn helemaal niet bepaald.

Bij sommige patiënten vertoont de bloedtest verschillende genotypes van het virus tegelijk. Mutaties komen snel en gemakkelijk voor, maar verschillende virale typen kunnen worden geïdentificeerd, wat wijst op een herinfectie en andere complicaties die de patiënt hebben beïnvloed. Dit komt soms ook voort uit somatische aandoeningen, die aanvankelijk werden behandeld en geen aandacht schonken aan de mogelijke ontwikkeling van hepatitis C.

De afbeelding toont het replicatieschema van het hepatitis C-virus

conclusie

Heel vaak kan een verkeerde en vroegtijdige reactie op de ziekte leiden tot een bedreiging voor leven en dood. Als u denkt dat een infectie kan hebben plaatsgevonden of al heeft plaatsgevonden, moet u onmiddellijk een gekwalificeerde arts raadplegen.

Indicatoren van Europa en andere landen tonen aan dat veel kinderen aan een dergelijke ziekte lijden, dus het is noodzakelijk om tijdig diagnose en monitoring van mogelijk geïnfecteerde patiënten uit te voeren. Alleen een juiste diagnose en juiste therapie helpen de patiënt te redden van de ziekte.

Genotypen van hepatitis C

Elk jaar neemt het hepatitis C-virus, ontdekt in 1989, het leven van miljoenen mensen op onze planeet. Tegenwoordig wordt dit extreem sluipende en gevaarlijke virus gelijkgesteld met ziekten als aids, syfilis en kanker. Hoewel de moderne geneeskunde aanzienlijke vooruitgang heeft geboekt in de studie van het virus, zijn etymologie en transmissieroutes, is het hepatitis C-vaccin tot op heden niet ontwikkeld en is de behandeling van de ziekte erg moeilijk en duur.

De veroorzaker van een van de meest verschrikkelijke ziekten in de wereld is het HCV-virus, dat wordt gekenmerkt door een hoge variabiliteit en het vermogen tot mutaties. Weinig mensen weten dat de veroorzaker van HCV een heel complex van virussen is die volgens verschillende tekens zijn geclassificeerd.

Ondanks het feit dat 11 moderne typen hepatitis C zijn ontdekt in de moderne geneeskunde, erkent de Wereldgezondheidsorganisatie slechts 6 belangrijke stammen.

Wat zijn de genotypen van het hepatitis C-virus?

Genotypen zijn soorten virussen die van elkaar verschillen in een reeks genen. Ze kunnen hun subtypen (quasi-typen) hebben, die vanwege hun onstabiele genetische materiaal voortdurend muteren en muteren.

Hepatitis C-genotypes zijn voorwaardelijk aangeduid met cijfers van 1 tot 6, zijn ongelijk verdeeld over de hele wereld en hebben een groot aantal subtypes.

Volgens statistieken verkregen door de WHO van over de hele wereld, werden de genotypes 1-3 genoteerd in alle uithoeken van onze planeet, terwijl genotype 4 het meest voorkomt in Noord-Amerika en genotype 6 in Zuid-Afrika.

Interessant genoeg is er de laatste jaren een trend geweest naar een verhoging van het niveau van genotype 2 en een afname in het niveau van quasi-type 1c.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

Ongeveer 9% van de gevallen in het bloed bij patiënten met meer dan één type HCV-virus. In dit geval spreken ze van een gemengd genotype van hepatitis C.

Genotype 1

Genotype 1 heeft subtypes a, b, c. Het wordt over de hele wereld gevonden, maar het kwam met name veel voor in de landen van de voormalige USSR.

In Rusland, Oekraïne en Wit-Rusland zijn subtypes 1a en 1b het meest verspreid.

Van alle ondersoorten is 1b de meest verschrikkelijke, omdat het in 90% van de gevallen overgaat in een chronische vorm, die talrijke complicaties bedreigt.

Zoals de medische praktijk bewijst, is bijna de enige effectieve behandeling het gebruik van interferon met ribavirine. Volgens statistische gegevens maakt de effectiviteit van dit regime het mogelijk om in 50% van de gevallen een positief resultaat te bereiken. De duur van de behandeling voor quasi-types la en lb is ten minste 48 weken.

Het succes van de therapie hangt van dergelijke factoren af:

  • Duur van de ziekte. Voor patiënten die langer dan vijf jaar een recept hebben, zijn de vooruitzichten teleurstellend. In dit geval is medicamenteuze behandeling erg moeilijk en de duur ervan is aanzienlijk verhoogd.
  • De hoeveelheid van het virus in het bloed. Hoe minder de virale lading op het menselijk lichaam, hoe beter de therapie is.
  • Naleving van de juiste manier van leven. Het achterlaten van alcohol en andere slechte gewoonten, evenals het naleven van de juiste voeding en voeding verhogen de kans op herstel aanzienlijk.

Genotype 2

Heeft subtypen a, b, c. Het is verspreid over de hele wereld, maar in tegenstelling tot andere genotypen is het veel minder vaak voorkomend, gekenmerkt door een lage virale lading en een langzame voortgang van het ontstekingsproces. In het geval van diagnose van genotype 2 van hepatitis C treden complicaties zeer zelden op en vindt in 90% van de gevallen herstel plaats. Dat is waarom het vaak "spaarzaam" wordt genoemd.

De behandeling wordt uitgevoerd met een combinatie van interferon en ribavirine. Ook wordt de effectiviteit van de therapie waargenomen bij gebruik van directe antivirale middelen - Sofosbuvira, Daklatasvira, Ladipasvira.

Genotype 3

Heeft subtypen a en b. Het wordt over de hele wereld gevonden, maar het komt het meest voor op het grondgebied van de landen van de voormalige USSR. Er zijn ook veel gevallen van infectie in Australië en Zuid-Azië.

Hepatitis C van genotype 3 kan worden behandeld met antivirale geneesmiddelen van een nieuwe generatie. Studies tonen aan dat het gebruik van riboflavine in combinatie met interferon het meest effectief is. Ook merken wetenschappers op dat quasi-type 3a goed te behandelen is met geneesmiddelen zoals Vero-Ribavirin en Inter.

Als genotype 3 van hepatitis C niet wordt behandeld, kunnen er gevaarlijke complicaties zijn. Allereerst hebben we het over dergelijke complicaties:

  • Fibrose van de lever. Volgens onderzoeksgegevens van Zwitserse wetenschappers wordt leverfibrose meestal waargenomen bij patiënten met hepatitis met een quasi-type 3a. En hoewel er tot nu toe geen medicijnen zijn waarmee je de ziekte volledig kunt verslaan, kan een tijdige behandeling van pathologische processen in de lever jarenlang worden opgeschort.
  • Steatose. Opgemerkt werd dat bij patiënten met virale hepatitis C met genotype 3 in 70% van de gevallen steatose optreedt.

Genotypen 4, 5, 6

Genotype 4 heeft het grootste aantal quasi-typen (a, b, c, d, e, f, h, i, j) en komt het meest voor in Noord-Afrika, voornamelijk in Egypte. De vijfde en zesde genotypen hebben slechts één quasi-type-5a en 6a. Tegelijkertijd, als 5a overwegend in Zuid-Afrika overheerst, dan komt 6a veel voor in Azië.

Genotypen 4, 5, 6 zijn slecht begrepen, maar het is bekend dat infectie plaatsvindt door het bloed of tijdens een onbeschermde geslachtsgemeenschap.

Waarom is het nodig om het genotype te bepalen?

Bepaling van het genotype (genotypering) is een van de belangrijkste tests die worden gebruikt om hepatitis C te diagnosticeren.

De belangrijkste taken van genotypering zijn:

  • bepaling van behandelingsregime, keuze van geneesmiddelen, hun dosering;
  • het voorspellen van het verloop van de ziekte en de effectiviteit van de geselecteerde therapie;
  • voorspellen van de duur van de behandeling.

Moderne medische technologieën maken het mogelijk om het genotype van hepatitis C met maximale nauwkeurigheid te bepalen, hiervoor worden de resultaten van studies van bloed en plasma gebruikt.

De meest effectieve methoden voor het genotyperen van hepatitis C bij de studie van bloed- en plasmapatiënten zijn:

  • directe volgordebepaling;
  • polymerase kettingreactie;
  • omgekeerde hybridisatie met sondes op het membraan.

Veel patiënten stellen de vraag, waar ze de analyse moeten doorgeven voor het genotype van hepatitis C. Als het een kwestie is van gemeenschappelijke genotypes 1-3, worden vandaag dergelijke onderzoeken uitgevoerd door bijna alle lokale laboratoria (Invitro, etc.). Als het HCV-genotype niet werd herkend en het noodzakelijk is om aanvullend bloed te doneren aan specifieke stammen van 4-6, worden studies uitgevoerd in gespecialiseerde centra in grote steden.

Behandeling van hepatitis C met Indiase medicijnen

Aan het begin van de eenentwintigste eeuw. Het medicijn heeft een enorme doorbraak gemaakt in de behandeling van hepatitis C. Er zijn nieuwe analogen van antivirale geneesmiddelen ontdekt - Indiase generieke geneesmiddelen die een direct effect hebben op het HCV-virus en bijdragen aan de volledige genezing van virale hepatitis C van vrijwel alle genotypen. Onder dergelijke medicijnen - MayXen, SoviKen, Virso, Lediphos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Meestal zijn beoordelingen over Indiase medicijnen positief. Dat is wat ze op de forums op internet schrijven.

De definitie van het hepatitis C-genotype is dus een noodzakelijke maat voor de behandeling van hepatitis C, omdat deze afhankelijk is van de resultaten van genotypering die de keuze van therapiemethoden, de duur en het resultaat ervan bepaalt.

Genotypen van hepatitis C

Genotypen van hepatitis C zijn een vrij groot aantal variëteiten van de veroorzaker van een vergelijkbare kwaal, die worden geclassificeerd uit de variant van hun structuur. Het genotype is de som van alle genen die coderen voor erfelijke eigenschappen. Momenteel zijn elf HCV-genotypen bekend. Voor klinische diagnose zijn er slechts vijf belangrijk: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.

Digitale aanduiding is een variant van het genetische type van het HCV-virus en de alfabetische index is een ondersoort.

Het gevaar van dit of dat genotype van hepatitis C is dat ze constant muteren en veranderen. Dit heeft grote invloed op het ontwerp van het therapieschema en de voorspelling van de ziekte.

Algemene informatie

De prevalentie van een bepaald genotype zal verschillen afhankelijk van waar de patiënt woont en van zijn leeftijdscategorie - bij kinderen en volwassenen kan het heersende genotype verschillen. Vergelijking van een of ander type pathogeen volgens de laatste gegevens:

  • hepatitis C genotype 1 - de frequentie van de diagnose neemt elk jaar af;
  • hepatitis C-genotype 2 - de prevalentie van deze categorie neemt geleidelijk toe;
  • hepatitis C genotype 3 - in vergelijking met andere bekende genotypen verandert de frequentie van voorkomen de laatste jaren niet.

De gevaarlijkste is de eerste variant van het genetische type van het HCV-virus, dat wordt gekenmerkt door het feit dat zelfs met de tijdige start van de therapie slechts de helft van het totale aantal patiënten volledig kan worden genezen. Tegelijkertijd kan de loop van de medicamenteuze behandeling een jaar duren.

Tegelijkertijd reageren de tweede en derde varianten het best op de therapie, aangezien bij hun detectie in 80% van de gevallen volledig herstel optreedt en de duur van het innemen van medicatie niet langer is dan zes maanden.

Onder andere, afhankelijk van welk genotype van de pathogeen de persoon heeft geïnfecteerd, zal de dosering van geneesmiddelen afhangen.

De procedure voor het bepalen van een bepaald genetisch type van het HCV-virus wordt genotypering genoemd en PCR- of polymerasekettingreactie wordt beschouwd als de hoofdtechniek die dit mogelijk maakt. Het wordt gelijktijdig gedetecteerd met de kwantitatieve index van de veroorzaker van de ziekte, die de virale lading wordt genoemd.

Genotypering wordt uitgevoerd onmiddellijk voor het voorschrijven van geneesmiddelen met antiviraal effect en stelt verschillende doelen:

  • bepaling van de noodzaak om elke behandeling aan de patiënt voor te schrijven;
  • beoordeling van de prognose van het beloop van hepatitis C, individueel voor elke patiënt;
  • planningstherapie, die de duur van de cursus, de groep van de meest effectieve medicijnen en hun dagtarief omvat;
  • voorspellen van het succes van de behandeling;
  • informatie verschaffen over de noodzaak van een instrumentele diagnostische procedure, zoals een biopsie van het aangetaste orgaan.

De resultaten van genotypering kunnen verschillende zijn:

  • "RNA van het virus wordt gedetecteerd, subtype 1, 2, 3a, enz." - dit geeft aan dat een pathogeen werd gevonden in het bloed van de patiënt en dat zijn genotype nauwkeurig werd bepaald;
  • "RNA van het virus wordt gedetecteerd" - betekent dat alleen het veroorzakende agens werd gedetecteerd en dat het RNA om welke reden dan ook niet kon worden getypt;
  • "Niet gevonden" - geeft aan dat er niet genoeg RNA van het virus in het bloed is om een ​​dergelijke studie uit te voeren.

Het is vermeldenswaard dat als de standaard van bloedopslag wordt geschonden, het resultaat mogelijk onjuist is.

Bovendien hebben artsen vastgesteld dat de manier om het hepatitis C-virus over te brengen kan wijzen op een bepaald genotype, bijvoorbeeld genotype 1b is het meest typerend voor die patiënten die zijn besmet door transfusie van bloedproducten. Injecterende drugsgebruikers worden echter gedomineerd door type 3a.

De belangrijkste genotypen worden als volgt verdeeld:

  • 1b - komt voor bij de helft van mensen met een vergelijkbare diagnose;
  • 3a - wordt bepaald voor elke vijfde patiënt;
  • 1a - wordt één keer in tien gevallen gediagnosticeerd;
  • 2 - is het twintigste deel van het totaal;
  • de rest zijn atypische gevallen.

Kenmerken van genotype 1b

Een van de meest voorkomende genotypen van hepatitis C is 1b. Het heeft verschillende onderscheidende kenmerken vergeleken met andere variëteiten van de veroorzaker van een dergelijke ziekte:

  • in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt gediagnosticeerd bij personen die parenteraal met hepatitis C zijn geïnfecteerd;
  • hoge weerstand tegen medicijnen;
  • het grootste risico van terugval;
  • de basis van symptomen zijn symptomen zoals een oorzaakloze zwakte, ernstige duizeligheid, chronische vermoeidheid en slaperigheid;
  • de belangrijkste predisponerende factor die de vorming van hepatocellulair carcinoom beïnvloedt - de gevaarlijkste complicatie bij het negeren van hepatitis C.

Om dergelijke hepatitis volledig te elimineren, krijgen de patiënten de volgende medicijnen:

  • "Peginterferon";
  • "Telaprevir";
  • "Ribavirine";
  • "Boceprevir";
  • proteaseremmers.

Behandeling van hepatitis C van genotype 1b is een vrij lang en complex proces, dat kan variëren van één tot meerdere jaren. Maar met tijdige therapie kan in 90% van de gevallen remissie worden bereikt.

Onderscheidende kenmerken van genotype 2

In vergelijking met andere virale soorten heeft het een veel lagere verspreidingsfrequentie. Onder de onderscheidende kenmerken is:

  • goede respons op antivirale therapie;
  • laag recidiefpercentage;
  • een kleinere kans op vorming van een oncologisch proces in de lever.

Behandeling van hepatitis C van genotype 2 kan zowel thuis als in een ziekenhuis worden uitgevoerd. De duur van antivirale geneesmiddelen is niet langer dan zes maanden. Daarnaast kan de behandelende arts het gebruik van hepatoprotectors, cholagogue en vitaminecomplexen voorschrijven.

Daarnaast is het noodzakelijk om vast te houden aan een dieettherapie, namelijk de voedingstabel nummer vijf en volledig afstand te doen van de verslavingen.

Verschillen van genotype 3

Het derde genotype van het hepatitis C-virus is het meest voorkomende in de wereld. In de meeste gevallen is er een subtype 3a.

Dit soort virus heeft ook verschillende onderscheidende aspecten:

  • overheerst in de leeftijdscategorie onder de dertig;
  • veel sneller leidt tot de ontwikkeling van cirrose;
  • heel vaak veroorzaakt het in ongeveer 70% van de gevallen de vorming van steatose van de lever;
  • hoog risico op vorming van een kwaadaardige tumor van dit orgaan.

Het behandelingsregime voor hepatitis C van genotype 3a omvat de preparaten "Interferon" en "Ribavirin". Proteaseremmers worden niet aan patiënten toegewezen. Duur van de behandeling is ongeveer zes maanden. Opgemerkt moet worden dat in gevallen van chronische infectie, waarvan de duur meer dan vijf jaar duurt, hepatitis veroorzaakt door het virus van genotype 3 in een korte tijd kan worden behandeld. Dit komt omdat in het lichaam van patiënten hun eigen beschermende antilichamen worden ontwikkeld.

In geval van detectie van het 2 e en 3 e genetische type van het HCV-virus, is de prognose gunstig.

Bepaling van het genotype van de veroorzaker van hepatitis C wordt beschouwd als een belangrijke diagnostische maatregel, die het niet alleen mogelijk maakt om de meest effectieve medicamenteuze behandeling te kiezen, maar ook om het succes van de therapie en het begin van een gunstig resultaat te voorspellen.

De belangrijkste genotypen van het hepatitis C-virus en hun betekenis in de epidemiologie van de ziekte

1a, 1b, 1c, 2a, 2b, 2c, 3a, 3b, 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 5a, 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a, 10a, 11a: Wetenschappers hebben de volgende genotypes van hepatitis C geïdentificeerd. Hepatitis is een acute of chronische ontsteking van de lever van verschillende oorsprong:

  • virale hepatitis (A, B, C, D, E, F, G);
  • giftig (alcoholisch, medicinaal, vergiftiging met giftige chemicaliën);
  • radiotherapie;
  • hepatitis bij auto-immuunziekten.

Algemene informatie over het virus

Het hepatitis C-virus wordt gekenmerkt als een systemische HCV-infectie. Omdat het virus in kwestie voortdurend muteert en zijn genetische structuur verandert, kan het lichaam er geen antilichamen tegen ontwikkelen. Er is geen vaccin tegen hepatitis C. In 15-20% van de gevallen van infectie gaat immuniteit alleen om met het virus. Hepatitis C (HCV) kan cirrose en leverkanker veroorzaken.

De lever is asymptomatisch. Pijn kan worden gevoeld in de schaal, die onder de lever (met toename in grootte), of andere organen, aangebracht omheen. Er zijn geen pijnlijke receptoren in de lever zelf. Het lichaam signaleert alleen wanneer de lever al littekens vormt (cirrose). De symptomen van de ziekte verschijnen als een schending van de eetlust, algemene zwakte, misselijkheid, diarree, snel gewichtsverlies.

Hepatitis C wordt door het bloed overgedragen. Artsen identificeren de volgende manieren van infectie met het virus:

  • met bloedtransfusie;
  • door middel van manicure-instrumenten;
  • bij het tekenen van tatoeages;
  • bij het prikken;
  • bij gebruik van verdovende middelen (als één spuit voor meerdere personen wordt gebruikt);
  • geslachtsgemeenschap;
  • tijdens de zwangerschap;
  • in medische instellingen met onjuiste desinfectie van instrumenten (ook in tandartspraktijken).

In de CIS komen genotype 1, 2 en 3 van het hepatitis C-virus het meest voor, Genotype 1b komt vaker voor dan andere. Het is moeilijker om te behandelen. Genotype 3a komt voor bij 20% van de patiënten. Onder de patiënten wordt de volgende regelmaat waargenomen:

  • patiënten die besmet zijn met een bloedtransfusie hebben meer kans op type 1b;
  • Bij drugsafhankelijke patiënten komt het genotype 3a het meest voor en is 1b veel minder gebruikelijk;
  • in Rusland is de prevalentie van genotype 1b en 4 veel hoger dan 1a, 2a, 3a;
  • Bij 10% van de patiënten treedt gemengde hepatitis (3a en 1b) op.

Onderscheidende kenmerken

Hepatitis A wordt, in tegenstelling tot B en C, veroorzaakt door darminfecties. Infectie gebeurt door contact, door vuile handen, voedsel, water. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van hepatoprotectors. In dit geval wordt een speciaal dieet voorgeschreven. Deze soort wordt gekenmerkt door icterus van de huid en sclera van de oogbollen. De behandeling kan van 1 week tot 2 maanden duren. De herstelperiode na de ziekte kan tot zes maanden duren. Hepatitis A veroorzaakt geen complicaties. Preventie van de ziekte bestaat uit vaccinatie en hygiëne.

Hepatitis B veroorzaakt hepadnavirussen. Ze zijn bestand tegen chemische en fysieke invloeden. In de bevroren staat kunnen ze 20 jaar levensvatbaar blijven. In de koelkast kunnen ze ongeveer 6 jaar worden bewaard. Op kamertemperatuur leven ze ongeveer 3 maanden. In kokend water sterven hepadnavirussen na 30 minuten. Deze ziekte met sterke immuniteit vindt plaats in een acute vorm. Voor de behandeling worden immunostimulantia, hepatoprotectors, hormonen en antibiotica voorgeschreven. Vaccinatie maakt de ontwikkeling van antilichamen tegen dit virus mogelijk, waardoor de ontwikkeling van verschillende complicaties wordt voorkomen.

Hepatitis C wordt veroorzaakt door flavivirussen. In de omgeving zijn ze onstabiel en behouden ze hun levensvatbaarheid gedurende een korte periode. In 70-80% van de gevallen ontwikkelt zich de chronische vorm van de ziekte. In dit geval kan cirrose of leverkanker ontstaan. De incubatieperiode van HCV is van 20-140 dagen. Hepatitis C kan worden gecombineerd met andere soorten virussen, die het welzijn van de patiënt schaden. De complexiteit van de behandeling ligt in de constante mutatie van het virus.

Basic diagnostische methoden

Externe manifestaties van hepatitis C in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte zijn niet-specifiek.

De patiënt kan klagen over vermoeidheid en verlies van eetlust. Deze symptomen kunnen kenmerkend zijn voor andere ziekten. Deze factor maakt de diagnose moeilijk in de vroege stadia van de ziekte. Vaak wordt de diagnose van "hepatitis C" gesteld met een gepland onderzoek van de patiënt of met een vermoeden van de ontwikkeling van andere ziekten.

In het chronische verloop van de ziekte treft het virus een groot aantal cellen. De aanwezigheid van leukocyten in de lever signaleert een ontstekingsproces. Witte bloedcellen vernietigen en verwijderen dode cellen van de lever. Vervolgens vormen zich littekens. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met de ontwikkeling van fibrose en cirrose van de lever. De geelzucht kan verschijnen in het stadium van cirrose, wanneer het grootste deel van het orgaan wordt aangetast.

Vaak ontwikkelt steatose zich bij patiënten met hepatitis C van genotype 3a. Dit fenomeen, waarbij de structuur van de lever wordt afgewisseld met vetcellen. Hierdoor neemt de lever in omvang toe, er is een dringende pijn in het rechter hypochondrium.

Een nauwkeurige beschrijving van het verloop van de ziekte kan genotypering geven. Bepaal de aanwezigheid van het virus in het bloed kan:

  • het isoleren van RNA van het virus;
  • het isoleren van antilichamen tegen het virus.

Antilichamen tegen HCV blijven nog lang in het bloed van de patiënt (en na herstel). Maar in dit geval is het RNA van het virus afwezig. De belangrijkste methode voor het bepalen van HCV in het bloed is een vaste fase enzymgebonden immunosorbent assay. Met deze test kunt u antigenen en antilichamen van het virus in het bloed identificeren.

Aanbevelingen van artsen

Wetenschappers hebben een testsysteem ontwikkeld voor de detectie van antilichamen in het menselijk lichaam. Dit maakt het mogelijk om de aanwezigheid van het virus in de vroege stadia van de ziekte te detecteren. Diagnostiek van de derde generatie kan tot 97% van de geïnfecteerde personen detecteren. Tests kunnen een positief, negatief of neutraal resultaat geven. In het laatste geval is het aanbevolen om de test binnen enkele maanden te herhalen.

Als tests voor de aanwezigheid van antilichamen tegen HCV positief zijn, wordt een PCR-test voorgeschreven. Een kwalitatieve test kan de genetische structuur van het virus onthullen. Een kwantitatief onderzoek stelt u in staat de concentratie van het virus in het bloed te berekenen. Met deze diagnostische methode kunt u de juiste behandeling aanwijzen. Controle van de kwantitatieve indicator, tijdens de therapie is het mogelijk om de effectiviteit van de behandeling te volgen.

Patiënten met een chronische vorm van hepatitis C hebben een hoger risico op leverkanker. Daarom wordt het aanbevolen om een ​​analyse te maken voor oncomarkers (alfa-fetoproteïnen) met een periodiciteit van 6-12 maanden. Met hetzelfde interval wordt aanbevolen om echografie van de lever te ondergaan.

In sommige gevallen kan een hepatoloog een leverbiopsie voorschrijven. Met behulp van een speciale naald wordt een punctie uitgevoerd. Door een kleine punctie wordt een stuk leverweefsel genomen voor analyse. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Met deze analyse kunt u de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende ziekten vaststellen.

Het bepalen van de volledige beeld van de ziekte plaatsvindt geanalyseerd welke genotype (genotype) te bepalen. Na het bepalen van het genotype, leverontsteking stadium is de mate van beschadiging, de grootte van fibrose, kan de arts de meest effectieve behandeling in een bepaald geval voorschrijven.

Patiënt management tactieken

Volgens statistieken herstelt 5% van de geïnfecteerde patiënten. In hun lichaam blijven antistoffen lange tijd achter, maar het RNA van het virus in het bloed kan niet worden geïdentificeerd. Welke behandeling in een bepaald geval nodig is, kan alleen de arts bepalen. De loop van de therapie wordt benoemd rekening houdend met de volgende criteria:

  • leeftijd;
  • vloer;
  • gewicht;
  • stadium van de ziekte;
  • tijd van het virus in het lichaam;
  • genotype van het virus;
  • genetische aanleg voor fibro-formatie.

Als iemand uit de naaste verwanten de diagnose "cirrose", dan moet de patiënt een onderzoek naar de aanwezigheid van de volgende markers te ondernemen:

  • cytokines;
  • immunoregulatoire eiwitten;
  • factoren van fibrogenese.

In de meeste gevallen wordt complexe therapie gebruikt. Aan de patiënt wordt interferon voorgeschreven in combinatie met Ribavirine. Het eerste medicijn heeft een immunomodulerend en antiviraal effect. Laboratoriumstudies hebben het antivirale effect van ribavirine tegen hepatitis C aangetoond. Dit medicijn is gecontraïndiceerd:

  • personen jonger dan 18 jaar;
  • zwangere vrouwen;
  • tijdens borstvoeding;
  • personen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan;
  • patiënten met hyperthyreoïdie;
  • patiënten met ziekten van het cardiovasculaire systeem, diabetes mellitus of met chronische obstructieve longziekten.

Gecombineerde behandeling van hepatitis stelt u in staat om in 50% van de gevallen van de symptomen van de aandoening af te komen. Tijdens de behandeling worden hepatoprotectors voorgeschreven. Ze verhogen de beschermende functie van de lever en bevorderen de regeneratie van cellen. De opkomst van antivirale geneesmiddelen van de nieuwe generatie ("Bocerepvir", "Telaprivir") liet toe om het aantal herstel tot 70-80% te verhogen.

Wanneer hepatitis aan bepaalde voedingsregels moet voldoen:

  • drink dagelijks 1,5-2 liter water;
  • alcoholhoudende dranken uitsluiten;
  • om het dieet in balans te brengen;
  • niet van de honger omkomen;
  • om het voedsel in kleine porties te verdelen voor het nemen van 5-6 keer per dag;
  • om de consumptie van zoet te minimaliseren;
  • eet dagelijks fruit en groenten;
  • Vet, gebakken, gekruid, gerookt voedsel, fast food uitsluiten;
  • voeg noten en peulvruchten toe aan het dieet;
  • sluit zuring, vette vis en vlees, cacao, vleesbouillon, specerijen uit.

Do not self-medicate of gebruik folk remedies zonder een arts te raadplegen.

Genotypen van hepatitis C

Voor het hepatitis C-virus is een hoge variabiliteit in de genetische structuur typisch. Het vermogen om te muteren maakt het moeilijk om de ziekte te behandelen. In feite is het hepatitis C-virus een verzameling virussen die zijn geclassificeerd op basis van genotypen en subtypes. Genotypen van het hepatitis C-virus omvatten 11 ondersoorten. Maar de WGO wijst slechts 6 fundamentele degenen toe, die overal worden gevonden.

Het eerste genotype van hepatitis C verwijst naar de meest frequent gediagnosticeerde ondersoort (aangetroffen in 46% van alle gevallen). Genotype 3 staat op de tweede plaats, in Rusland onthullen de genotypering meestal 1, 2 en 3 genotypen, en 4 genotypes zijn typisch voor Noord-Afrika.

Genotype 1b wordt vaak gevonden op het grondgebied van landen die eens lid waren van de USSR. Het is het moeilijkst bij de behandeling van interferonen, maar met de ontwikkeling van nieuwe niet-interferon-protocollen is de effectiviteit van de therapie aanzienlijk verbeterd.

Kenmerken van algemene genotypen

Genotype 1b is vooral gebruikelijk in Japan, daarom wordt het vaak Japans genoemd. Onderscheidende kenmerken zijn:

  • slechte respons op medicamenteuze behandeling - behandeling duurt vrij lang;
  • de mogelijkheid van terugval;
  • een symptomatisch kenmerk - gepaard gaande met aanhoudende vermoeidheid, zwakte, slaperigheid, regelmatige duizeligheid;
  • een hoog risico op leverkanker.

Dit type genotype wordt meestal door het bloed overgedragen. Gedurende de gehele behandelperiode wordt de patiënt aanbevolen om voortdurend medisch te controleren, waardoor de nodige aanpassingen in het gekozen behandelingsregime mogelijk zijn. Het gebruik van moderne medicijnen helpt om volledig klinisch herstel of langdurige remissie te bereiken.

2, het genotype is gevoeliger voor antivirale therapie. De kenmerken zijn: een lage incidentie van infectie, een goede respons op antivirale behandeling, een zeldzame terugval, een verminderd risico op het ontwikkelen van leverkanker.

Behandeling van de ziekte kan zowel in de aandoeningen van de afdeling infectieziekten als thuis worden uitgevoerd. De gemiddelde duur van het nemen van medicatie is niet meer dan 48 weken. Gedurende de gehele periode van therapie, is het noodzakelijk om het strengste dieet en volledige weigering van alcohol te observeren.

Het derde genotype, subtypes 3a en 3b, komt het vaakst voor. Beschrijving van de functies:

  • de leeftijd van patiënten is niet langer dan 30 jaar;
  • schade aan de lever wordt in korte tijd gevormd;
  • Steatosis ontwikkelt zich in ongeveer 70% van alle diagnoses van pathologie;
  • een hoog risico op leverkanker.

De duur van de actieve therapie is niet langer dan 48 weken. De voorspelling is gunstig. Klinische genezing komt in 90% van alle gevallen voor.

De gevaarlijkste vorm

Welk genotype van hepatitis C is het gevaarlijkst? De meest complexe en in de behandeling, en in de loop van de ziekte zelf is een verscheidenheid van 1b. Het is dit dat met name vaak fibrose van het leverweefsel veroorzaakt.

Tekenen van schade aan dit genotype zijn:

  • pijnsyndroom in het rechter hypochondrium;
  • opgeblazen gevoel;
  • spierzwakte;
  • de smaak van bitterheid in de mond;
  • boeren;
  • verhoogde vermoeidheid en prikkelbaarheid;
  • donkere urine, lichte ontlasting;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • geelzucht.

De prognose van de ziekte hangt af van de timing van de start van de therapie. Wanneer de pathologie wordt overgedragen naar het chronische formaat, is de hoofdtaak van de therapie niet de vernietiging van het virus, maar de opschorting van de reproductie ervan en een afname van de activiteit. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van antivirale middelen, die de vorming van cirrose vertragen en de ernst van de symptomen van de ziekte verminderen.

Recidieven van de ziekte zijn niet uitgesloten. De patiënt wordt klinisch gezond geacht - de indicator is niet groter dan 25% van alle gevallen - wanneer een bloedtest de afwezigheid van virussen en vervalproducten van hepatocyten aantoont. De letale uitkomst voor infectie met het genotype van hepatitis 1b is bij 1-5% van de patiënten vastgesteld.

Waar is de definitie van een genotype voor?

Genotypering is de belangrijkste analyse die wordt toegepast bij het diagnosticeren van hepatitis C en het bepalen van de bestaande stam. Het helpt om de volgende taken op te lossen: keuze van het behandelingsregime, lijst van geneesmiddelen, dosering, prognose van het beloop van de pathologie en de totale duur van de behandeling. De gebruikte technologieën helpen om met 100% zekerheid te bepalen welk genotype aanwezig is in het bloed van een persoon.

diagnostiek

Hoe het genotype bepalen? Genotypering - een analyse die het mogelijk maakt een ras te identificeren - wordt zonder falen voorgeschreven, omdat het protocol van behandeling afhangt van het type hepatitis C-virus dat in het bloed aanwezig is.

De nodige informatie kan worden verkregen door PCR (polymerasekettingreactie). De techniek maakt het mogelijk om een ​​volledig beeld te krijgen van de beschikbare virale lading en om de voorlopige diagnose te bevestigen of te weerleggen.

De testresultaten kunnen als volgt zijn:

  • Positief (antilichamen tegen het virus worden gedetecteerd). Geeft aan dat een persoon ofwel hepatitis had of op dat moment ziek was.
  • Negatief.
  • Neutraal. In deze situatie is een nieuw onderzoek noodzakelijk.

De analyse zal binnen een week klaar zijn.

Behandeling van de ziekte afhankelijk van het genotype

Welke van de genotypen wordt beter behandeld? Ze geven verschillende reacties op de implementatie van antivirale therapie met interferonen. Stammen 1 en 4 reageren praktisch niet op geneesmiddelpreparaten. Maar een goede virologische respons geeft genotypen 2 en 3 uit. Tegelijkertijd wordt de laatste veel beter behandeld dan de 2 stammen.

Hoe de ziekte te behandelen? Het klassieke schema van hepatitis C therapie, ongeacht de gedetecteerde stam, wordt weergegeven door een gecombineerd schema. Traditioneel wordt de patiënt antivirale geneesmiddelen voorgeschreven, waaronder ribavirine en interferon. Met genotype 1b en 1a wordt het standaard behandelingsregime aangevuld met de inname van een proteaseremmer.

De duur van de kuur wordt bepaald door de behandelende arts. Tot op heden zijn nieuwe generatie medicijnen verschenen die het mogelijk maken om zelfs de meest complexe genotypes van hepatitis C te behandelen, in het bijzonder de Indiase generieke Sophosbuvir. Met de ontwikkeling van cirrose van de lever of maligne neoplasma, krijgt de patiënt een orgaantransplantatie.

De noodzaak om aanpassingen aan te brengen aan de gemaakte medische afspraken ontstaat in het geval van de volgende bijkomende ziekten:

  • diabetes mellitus;
  • de aanwezigheid van overgewicht;
  • Schildklierziekten;
  • allergische reacties.

Gedurende de gehele periode dat medicatie wordt ingenomen, is strikte naleving van het dieet noodzakelijk. De principes van voedingsvoeding helpen de last op de ontstoken lever te verminderen, wat een sneller herstel van gestoorde functionaliteit ten goede komt. Uit het dieet is het noodzakelijk om alcoholhoudende dranken volledig uit te sluiten.

Therapie van chronische hepatitis C is het verkrijgen van een stabiele virologische respons (SVR), die wordt geëvalueerd als een criterium voor herstel. Het virus moet gedurende ten minste zes maanden afwezig zijn in het menselijk bloed: normalisatie van de indices wordt waargenomen, de ontwikkeling van fibrose houdt op. En toch heeft een persoon constante observatie en regelmatige aflevering van tests nodig om de ontwikkeling van een terugval van pathologie uit te sluiten.

Wat zijn de genotypes van hepatitis C?

Hepatitis C is een vergelijkende jonge ziekte. De eerste vermelding van de ziekte verscheen eind jaren tachtig van de vorige eeuw. Met behulp van laboratoriumonderzoeken vonden wetenschappers een virus dat heel anders was dan hepatitis A en B. De voornaam voor HCV was hepatitis A of B. Het ziektegenoom wordt vertegenwoordigd door een RNA-molecuul (hcv rna is een internationale aanduiding).

Een onderscheidend kenmerk van hepatitis C, dat tot de familie van flavivirussen behoort, is de hoge genetische variabiliteit. In het genoom van hepatitis zijn er locaties waar voortdurend mutaties voorkomen, waardoor de kans op zelfgenezing wordt geminimaliseerd. In de omringende ruimte circuleren 6 soorten hepatitis, zeggen sommige wetenschappers ongeveer 11, inclusief kleinere groepen - subtypen en quasi-soorten.

Alle soorten genotypen met een beschrijving

Hepatitis C-genotypes verschillen in gevoeligheid voor behandeling, virion-multiplicatie-activiteit, verloop van de ziekte en sterftecijfer van hepatocyten. Naast verschillende pathogeniteitskenmerken verschillen hepatitis-stammen in geografische locatie.

Genotypen 1, 2 en 3 van het hepatitis-virus kwamen het meest voor in de wereld. De hepatitis-stam bij een patiënt kan niet alleen afhankelijk zijn van de territoriale factor, maar ook van de manier van leven van de geïnfecteerde persoon en zijn geslacht. In de omgeving van drugsverslaafden is genotype 3a gebruikelijk. Bij degenen die niet-geverifieerd donorbloed injecteerden, stam 1b de overhand. Onder vrouwen en kinderen komt het virus 1b veel voor.

Stammen 1, 2, 3 komen veel voor op het grondgebied van Rusland en de voormalige republieken van de Unie Hepatitisvariëteiten beïnvloeden het verloop van de ziekte op verschillende manieren en reageren op behandeling. Genotype 1b is resistent tegen geneesmiddelen en 3a is een agressief beloop van de ziekte.

U kunt meer leren over de eerste drie genotypen van afzonderlijke materialen:

Welk genotype van hepatitis C wordt het best behandeld?

Genotypen reageren anders op antivirale therapie, die wordt uitgevoerd door interferon en ribavirine. Het is bekend dat stammen 1 en hepatitis 4 praktisch geen effectief antwoord geven op de therapie. Een hoge indicator voor een positieve virologische respons zijn genotypen 2 en 3. Genotype 3 is beter te behandelen dan 2.

Hoe het genotype bepalen?

Een speciaal medicijn op basis van natuurlijke stoffen

De prijs van het medicijn

Feedback over de behandeling

De eerste resultaten worden gevoeld na een week van innemen

Meer over de voorbereiding

Slechts eenmaal per dag, 3 druppels elk

Instructies voor gebruik

Genotypering is een analyse die nodig is om het genotype van een virus te bepalen. Informatie over het genotype maakt het mogelijk om de uitkomst van de behandeling, de duur ervan, te voorspellen. Specificatie van het genotype wordt uitgevoerd vóór de benoeming van antivirale therapie en beïnvloedt de dosering van ribavirine.

U kunt uw genotype achterhalen met behulp van een nieuwe PCR-techniek (polymerasekettingreactie). PCR-diagnose stelt u in staat om een ​​idee te krijgen van de virale belasting van het lichaam, de diagnose te bevestigen of te ontkennen. Afhankelijk van de resultaten van de analyse, kan de test het volgende weergeven:

  • De hcv-assays zijn positief. Dit duidt op de detectie van antilichamen tegen het hepatitis C-virus, waardoor de patiënt ofwel hepatitis B had, of er op dit moment ziek aan is.
  • negatief,
  • Neutraal.

Als het resultaat neutraal is, is een tweede analyse vereist. Een foutief resultaat kan een gevolg zijn van een overtreding van de regels voor het transporteren van bloed of het contamineren van het geteste materiaal. De bepaling van tests voor het HCV-genotype gebeurt binnen een week.

Laboratoriumbloedtests worden uitgevoerd met behulp van reagentia van sommige antigene complexen van veel voorkomende HCV-typen. De aanwezigheid in het biologische materiaal van Anti-HCV (hcv at) duidt op een overgedragen ziekte of de aanwezigheid van een acute of chronische vorm. Mensen met een onafhankelijke infectievergunning worden gedomineerd door het HS-genotype.

Aanvullende diagnostiek

Om de verdere behandeling en evaluatie van de algemene toestand van het lichaam te verduidelijken, zijn soms aanvullende onderzoeksmechanismen nodig. Bij een algemene en biochemische bloedtest wordt de nadruk gelegd op de indicatoren voor bilirubine, leverenzymen en alkalische fosfatasen. Overtreding van de indicatoren van deze stoffen in het bloed wijst op een overtreding van de lever.

Bijkomende diagnose van hepatitis C omvat:

  • ELISA, die de aanwezigheid van antilichamen tegen HCV bepaalt;
  • Echografie en leverbiopsie.

Kenmerken van de behandeling van de ziekte

Het standaard behandelingsregime voor hepatitis C omvat combinatietherapie met een antiviraal geneesmiddel dat interferon en ribavirine bevat. In genotype 1 is drievoudige therapie met de introductie van een proteaseremmer noodzakelijk. De duur van het verloop van de behandeling wordt voorgeschreven door de arts. Patiënten met cirrose of leverkanker worden kandidaten voor levertransplantatie.

Tijdens de behandelingsperiode moet speciale aandacht worden besteed aan voeding. Naleving van het dieet voorgeschreven door een arts, vermindert de belasting van de lever en helpt de functies te herstellen. Alcoholische dranken moeten volledig worden afgevoerd.

Tijdens de behandeling van chronische hepatitis C proberen artsen een stabiele virologische respons (SVR) te bereiken, wat een soort analoog is van het herstelcriterium. De afwezigheid van RNA van het virus moet gedurende ten minste 6 maanden in de patiënt worden waargenomen. Bij UVO gaat het bloed terug naar normaal en stopt de leverfibrose. De patiënt moet constant worden geobserveerd en tests ondergaan om de herontwikkeling van het ontstekingsproces uit te sluiten.

Wat weten we over genotypen van het hepatitis C-virus?

Een van de gevaarlijkste vormen van virale hepatitis - hepatitis C - wordt ook een zachte moordenaar genoemd. Hij kreeg deze naam vanwege zijn sluwheid - bijna volledige afwezigheid van klassieke symptomen: pijn in het rechter hypochondrium en geelzucht.

In de medische literatuur is het mogelijk om te voldoen aan de beschrijving en kenmerken van deze ziekte, evenals de notie van genotypen van het hepatitis C-virus.Hoe beïnvloedt het genotype het verloop, de behandeling en de uitkomst van deze gevaarlijke ziekte?

Wat is het hepatitis C-genotype?

Wat is het genotype voor hepatitis C? Wat is de beschrijving, karakteristiek? De eigenaardigheid van hepatitis C is dat het wordt gekenmerkt door een verscheidenheid van genetische structuur. Het concept van virale hepatitis C omvat een reeks vergelijkbare virussen. Ze worden geclassificeerd op basis van de kenmerken van de structuur van het genoom: de typen en subtypes.

Het genotype van Hepatitis C is verschillende genetische varianten van dit virus. Momenteel zijn er elf soorten van het genotype van de ziekteverwekker van Hepatitis C geïsoleerd Welke van deze is het gevaarlijkst? Heeft hij een speciale beschrijving, beschrijving en flow?

Hepatitis C-virus, dat zich in het menselijk lichaam bevindt, wordt vertegenwoordigd door een reeks nauw verwante mutante stammen die behoren tot een of meer genotypen van het pathogeen.

Hepatitis C-virus is, net als de meeste andere virussen, heterogeen, het is een mengsel van stammen die worden gevormd als gevolg van de eindeloze mutatie van dit pathogeen. Het is zo geordend dat het de levercellen niet in een vergelijkbare, maar in een veranderde vorm laat, dat wil zeggen dat er een mutatie optreedt. Dergelijke mutanten kunnen eindeloos verschijnen. Dit zijn de quasispecies van het virus. Dientengevolge blijft de veroorzaker lang in het menselijk lichaam bestaan ​​en leidt hij tot de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Wat zijn de genotypen van het hepatitis C-virus?

Hepatitis C heeft vele eeuwen van evolutie doorgemaakt. Er is een wijdverbreide alomtegenwoordigheid van genotypen over de hele wereld. Een belangrijk kenmerk van het hepatitis C-virus is de heterogeniteit in het genetische plan, wat overeenkomt met een zeer snelle nucleotide-substitutie. Het resultaat is een groot aantal subtypen en subtypes.

Meestal wordt het resultaat van de genotypering van Hepatitis C aangegeven met behulp van gewone Arabische cijfers van 1 tot 11. De genotypen 1 a, 1 b, 2 a, 2 b, 3 a komen het meest voor. Ze worden vaak gevonden in Eurazië, Australië, Noord-Amerika.

Genotypen zijn onderverdeeld in 70 subtypes (bijvoorbeeld subtypes 1 a, 1 in, 1 s) van het virus. Het grootste aantal subtypes werd geregistreerd in Zuidoost-Azië en Afrika. Dit fenomeen kan eeuwenlang worden beschouwd als een bevestiging van het bestaan ​​van het hepatitis C-virus in deze regio's. Wetenschappers suggereren dat het in Noord-Amerika en Europa iets later leek, omdat er veel minder subtypen zijn.

Differentiatie in vijf subtypen - 1 a, 1 in, 2 a, 2 in en 3 a - is voldoende voor de klinische praktijk. Kenmerkend is het geografische verschil in de verdeling van verschillende genotypen. Bijvoorbeeld:

  • In China, Taiwan en Japan zijn er voornamelijk genotypes van het virus 1 in, 2 a en 2 in;
  • Type 1 wordt vaak "Japans" genoemd;
  • Het "Amerikaanse" genotype is 1 a;
  • Voor Europa was het genotype 1a ook altijd al karakteristiek, maar de afgelopen jaren is het aandeel van genotype 1 in (vaker in Rusland gevonden) toegenomen. In Europa is de frequentie van infectie met verschillende genotypen van virale hepatitis C als volgt: 1 b, 3 b, 2 a, 2 b.

Waar komt deze variëteit aan variëteiten van virussen vandaan? Genotypen van hepatitis C, waarvan de kenmerken ook divers zijn, kunnen muteren, omdat mutatie het belangrijkste kenmerk van dit virus is. Met andere woorden, een nieuw deeltje van het virus verlaat opzettelijk de hepatische cel met veranderde oppervlakte-eiwitten. Hierdoor herkent de immuniteit de ziekteverwekker niet en reageert er niet op. Dit proces gaat de hele tijd door, omdat de ziekte en loopt chronisch. Het is met het doel om subtypes van pathogenen te identificeren, hun kenmerken te beschrijven en te karakteriseren, en genotypering van hepatitis C wordt uitgevoerd.

Het succes van de behandeling van deze ziekte hangt grotendeels af van de juiste definitie van het genotype. Dit maakt het mogelijk om aan te nemen wat het effect van de therapie zal zijn, de dosering van de voorgeschreven medicijnen te bepalen. Vanwege de kennis van het genotype van het pathogeen is het ook mogelijk om de gevaarlijkste HCV-virussen te identificeren, om te bepalen of de klassieke beschrijving, kenmerken of de nieuwe manifestaties hetzelfde zijn.

Hoe wordt hepatitis C gegenotypeerd?

Als antilichamen tegen dit pathogeen in het serum worden gedetecteerd, is het raadzaam genotypering van hepatitis C uit te voeren. Dit kan worden gedaan met behulp van de PCR-methode (polymerasekettingreactie). Hoe het genotype van hepatitis C te bepalen?

Elk levend organisme heeft zijn eigen unieke DNA (of RNA - in het geval van het virus in kwestie). Om het te onthullen, is het noodzakelijk om slechts een klein gedeelte te hebben waarin genetische informatie is opgeslagen. Dit is de basis van het PCR-principe.

Tijdens de PCR-procedure wordt deze site geïdentificeerd. Het bepaalt het behoren van de gemuteerde deeltjes van het virus aan een of ander type genoom.

De vraag hoe het genotype van Hepatitis C te leren, om een ​​tijdige en effectieve behandeling te starten, wordt aan veel mensen gevraagd. Het onderzoek neemt niet te veel tijd in beslag. De reactie vindt plaats in cycli, die elk ongeveer 3 minuten duren. Kopieën in dit geval verhogen de geometrische voortgang. Deze reactie kan dus niet alleen de aanwezigheid van HCV bevestigen, maar ook het genotype ervan kennen.

De WHO beveelt de diagnose Hepatitis C aan, waarvan het genotype pas bekend is nadat HCV-RNA driemaal in het bloed van de patiënt is gedetecteerd, als er geen andere markers van de ziekte zijn. In een acute periode wordt het virus al zeven tot veertien dagen na infectie gedetecteerd. Bij de diagnose van deze infectie nemen methoden van genodiagnostiek een belangrijke plaats in.

Zijn er fouten bij de genotypering van hepatitis C?

Zelfs met het huidige vrij hoge niveau van medische ontwikkeling, nauwkeurige beschrijving en karakterisering van ziekten, worden vaak fouten gemaakt bij de diagnose van een bepaalde ziekte. Virale hepatitis C is geen uitzondering.

Om de mogelijkheid van een fout uit te sluiten, is een drievoudige PCR-test voor Hepatitis C voorgeschreven Genotypen, beschrijving, kenmerken van de ziekte zijn al lang bekend, vooral omdat PCR geen specificatie behoeft. Dit is de meest nauwkeurige studie tot nu toe om het genotype van het hepatitis C-virus te identificeren.

Welke respons kan worden verkregen na de PCR-procedure? Genotypering kan dergelijke resultaten geven:

Het resultaat "getypt" betekent dat in het lichaam van de patiënt dit of dat genotype van het virus nieuwe hepatocyten ontwikkelt en beïnvloedt. Als het resultaat "untyped" is, betekent dit dat het virus niet is getypt op dit apparaat. In de meeste laboratoria kunnen typen 1, 2, 3 worden geïdentificeerd. Als dit het geval is, zullen genotype 4 en hoger niet worden getypt. In dergelijke omstandigheden moet u naar een andere kliniek gaan, waar andere typen worden gediagnosticeerd. Het gebeurt dat er heel weinig virusdeeltjes in het monster zitten, in dit geval is ook typen niet mogelijk.

Gevallen van een mix-infectie of aanwezigheid van verschillende genotypes van een virus bij één patiënt komen vaak voor. De frequentie van detectie van verschillende genotypen in één persoon kan variëren als gevolg van de kenmerken van het typsysteem. Het percentage detecteerbaarheid is hoog in het onderzoek met behulp van amplificatie-typewerkwijzen.

Maar de complexiteit van typemix-infecties is dat verschillende soorten pathogenen in het lichaam van de patiënt in een ongelijke verhouding aanwezig kunnen zijn. Analytische systemen hebben een bepaalde gevoeligheidsdrempel, dus één type kan worden vastgesteld, terwijl de tweede en derde niet worden getypt. Om dergelijke situaties uit te sluiten, wordt aanbevolen om het onderzoek meerdere keren uit te voeren. Als gevolg van de behandeling kan de virale belasting van één genotype afnemen, terwijl de andere kan toenemen. Dit leidt ook tot een vertekening van de ontvangen informatie.

Welk genotype van Hepatitis C is het gevaarlijkst?

Welk genotype van hepatitis C is het gevaarlijkst? De gevaarlijkste onder HCV-genotypes is de eerste b. Het veroorzaakt ernstige leverbeschadiging (cirrose, leverfalen), intoxicatie van het hele organisme, het risico op seksuele overdracht is hoog. Slechts de helft van de patiënten die met dit genotype zijn geïnfecteerd, is genezen.

Infectie van dit HCV-genotype is mogelijk met injecties (hoog risico op infectie met injecterende drugsgebruikers), bloedtransfusies, een kind kan het virus van de moeder 'krijgen'.

De uitkomst van de ziekte hangt van veel factoren af. Verzwakte en oudere patiënten zijn moeilijker te behandelen. Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen, om te voorkomen dat alcohol wordt gedronken.

Gewist klinische vormen van de stroming van deze ziekte vaak geen aanleiding tot bezorgdheid, zodat de patiënt in de meeste gevallen en wisten niet dat het slachtoffer van de acute fase van de ziekte "op hun voeten." Dit genotype leidt meestal tot chronisatie. Houd in gedachten dat virus in een keer pozitiviruetsya, want je moet gaan door middel van drie processen voor het mogelijk zal zijn om te bevestigen of uit te sluiten hepatitis C. Genotype b van het eerste type is gevaarlijker dan anderen, dus bij de geringste verdenking van haar aanwezigheid in het lichaam in het ziekenhuis moeten worden behandeld.

Handige video

Meer informatie over genotyping hepatitis C is te vinden in de volgende video:


Gerelateerde Artikelen Hepatitis