Hepatitis A. Preventieve maatregelen.

Share Tweet Pin it

Hepatitis A - een ziekte veroorzaakt door een virus uit de familie van enterovirussen, wordt alleen van persoon op persoon overgedragen via een fecaal-orale route.
Hepatitis A verloopt meestal vrij gemakkelijk (in tegenstelling tot andere virale hepatitis), en heeft niet de neiging om een ​​chronisch proces te ontwikkelen. Het is deze pathologie in het dagelijks leven die nog steeds "Botkin's Disease" wordt genoemd.

U kunt besmet raken met hepatitis A in de volgende gevallen:

- In de meeste gevallen, de ziekte zich ontwikkelt bij het drinken ongekookt water niet alleen reservoirs, maar ook uit de kraan (het virus resistent is tegen chloor, in koud water wordt bewaard maanden wordt vernietigd bij een temperatuur van 100 ° C).

- Bij het eten van schaal- en schelpdieren die daar leefden, waar afvalwater in terechtkwam.

- Bij het eten van fruit en groenten die worden besproeid met stilstaand water of het water waarin de uitwerpselen van patiënten kunnen terechtkomen, zonder een goede warmtebehandeling.

- Bij het eten van die groenten, bessen of fruit dat met vervuild water had kunnen worden gewassen.

- Bij het gebruik van gewone gebruiksvoorwerpen en een toilet met een zieke virale hepatitis A (een persoon wordt zelfs 2 weken voordat hij er tekenen van krijgt infectueus).

Meestal zijn mensen die in landen wonen met een ontoereikend niveau van sociale cultuur ziek. Kinderen en jongeren zijn het meest kwetsbaar.
De ziekte wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid - hepatitis A ontwikkelt zich het meest in de zomer en de herfst.

De incubatietijd voor hepatitis A duurt meestal 14-30 dagen. De ziekte kan voorkomen in icterisch (kenmerken: donkere urine totdat de kleur van donker bier, vergeling van de sclera, huid) en anicteric vormen (menselijke huid en niet vergelen sclera). Anicteric vormen waargenomen 3 keer icterisch en te vinden, wanneer de achtergrond van intoxicatie mensenhand via analyse van "leverfunctietesten" merkers van virale hepatitis (inclusief virus A) of PCR onderzoek veneus bloed op HCV-RNA A.

Preventie van hepatitis A.

Niet-specifieke preventie bestaat uit:

naleving van hygiënevoorschriften;

gekookt water drinken;

uw tuin en moestuin water geven met stilstaand water;

het wassen van fruit, bessen, groenten met gekookt water;

Behandeling van vaat en toilet na een patiënt met hepatitis A.

Noodsituatiespecifieke preventie bestaat uit de introductie van een normaal humaan immunoglobuline bij een persoon die de patiënt in contact heeft gebracht met hepatitis A, niet later dan 2 weken na infectie.

Er zijn zogenaamde risicogroepen, mensen die deze groepen binnenkomen, moeten noodzakelijkerwijs en eerst gevaccineerd worden, in het geval dat er geen immuniteit is. Vaccinatie tegen hepatitis A wordt aangetoond bij kinderen en volwassenen die niet eerder hepatitis A hadden gehad, waarbij preventieve vaccinatie wordt uitgevoerd bij bijna alle kinderen en volwassenen met een leveraandoening.
Daarnaast is er een groep van personen die een hoog risico op infectie - mensen zijn op vakantie in gesloten wordt gestuurd in het land met een hoge incidentie, werkers in de gezondheidszorg en hun directe omgeving, met name het werken in de besmettelijke ziekte afdeling, soldaten. Deze groep omvat ook mensen die werken op de peuterspeelzaal, op school, aan boord gaan, in de openbare horeca en in de watervoorziening, vooral als het werk verband houdt met riolering.
Vaccinaties tegen hepatitis A beginnen te worden gemaakt voor kinderen vanaf drie jaar en zijn opgenomen in het federale vaccinatieschema.
Een speciale kwestie is schoolkinderen, de ziekte wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid, en de piekincidentie valt op de eerste schoolmaanden - september en oktober. Precies op dit moment beginnen de eerste schoolgroepen zich te vormen, het is in dergelijke collectieven dat het risico van infectie zich verspreidt. Dit komt voornamelijk door de lage hygiënische vaardigheden van het kind op deze leeftijd en onvoldoende controle over volwassenen, omdat het volgen van alle kinderen niet mogelijk is. Voor schoolinstellingen worden gekenmerkt door groepskwesties van ziekte met een verlengde loop. In dit verband moeten kinderen worden gevaccineerd tegen hepatitis A voordat ze naar school gaan.

Virale hepatitis A

Virale hepatitis A (Botkin's disease) - acute infectieuze leverbeschadiging, gekenmerkt door een goedaardig beloop, gepaard gaand met necrose van hepatocyten. Virale hepatitis A maakt deel uit van de groep van darminfecties, omdat het een fecaal-oraal infectiemechanisme heeft. In het klinisch beloop van virale hepatitis A zijn er geïsoleerde duizeligheid en geelzuchtperioden, evenals herstel. De diagnose wordt uitgevoerd volgens de biochemische bloedtest, de resultaten van RIA en ELISA. Ziekenhuisopname van patiënten met virale hepatitis A is alleen nodig in ernstige gevallen. Poliklinische behandeling omvat dieet en symptomatische therapie.

Virale hepatitis A

Virale hepatitis A (Botkin's disease) - acute infectieuze leverbeschadiging, gekenmerkt door een goedaardig beloop, gepaard gaand met necrose van hepatocyten. Botkin's ziekte verwijst naar virale hepatitis, overgedragen door het fecaal-orale mechanisme, en is een van de meest voorkomende darminfecties.

Kenmerken van de ziekteverwekker

Hepatitis A-virus behoort tot het geslacht Hepatovirus, het genoom ervan wordt vertegenwoordigd door RNA. Het virus is redelijk stabiel in de omgeving, enkele maanden bewaard bij 4 ° C en jarenlang bij -20 ° C. Bij kamertemperatuur blijft het gedurende enkele weken levensvatbaar, sterft door te koken na 5 minuten. Ultraviolette stralen inactiveren het virus gedurende één minuut. Het veroorzakende middel kan enige tijd levensvatbaar blijven in het gechloreerde water uit het aquaduct.

Hepatitis A wordt overgedragen door het fecaal-orale mechanisme, voornamelijk water en voeding. In sommige gevallen is het mogelijk om te besmetten met contact-huishoudelijke middelen bij het gebruik van voorwerpen van dagelijks gebruik, keukengerei. Uitbraken van virale hepatitis A bij de implementatie van de waterroute van infectie ontstaan ​​meestal wanneer het virus de openbare waterreservoirs betreedt, het voedselpad van infectie is mogelijk zowel bij het eten van vervuilde groenten en fruit, als bij onbewerkte schaaldieren die in geïnfecteerde reservoirs leven. De implementatie van de contact-huishoudelijke manier is typerend voor kindergroepen, waar onvoldoende aandacht is voor het sanitaire en hygiënische regime.

De natuurlijke gevoeligheid voor het hepatitis A-virus bij de mens is hoog, de hoogste is bij aduabatische kinderen, de immuniteit na infectie is intens (iets minder spanning is karakteristiek na subklinische infectie) en langdurig. Infectie met virale hepatitis A komt meestal voor in kindergroepen. Onder volwassenen omvat de risicogroep werknemers van de voedingseenheden van voorschoolse en schoolkinderen, evenals inrichtingen voor preventieve en sanatorium-resorts, voedselfabrieken. Collectieve uitbraken van infecties onder drugsverslaafden en homoseksuelen worden steeds vaker waargenomen.

Symptomen van virale hepatitis A

De incubatietijd van virale hepatitis A is 3-4 weken, het begin van de ziekte is meestal acuut, het beloop wordt gekenmerkt door een opeenvolgende verandering in de perioden: anictisch, icterisch en herstel. De pre-geelzuchtige (prodromale) periode verloopt in verschillende klinische varianten: febriele, dyspeptische, asthenovegetatieve.

Een febriele (influenza-achtige) variant van de cursus wordt gekenmerkt door een sterk ontwikkelde koorts en intoxicatiesymptomen (de mate van ernst van het algemene toxicatiesyndroom hangt af van de ernst van de cursus). Patiënten klagen over algemene zwakte, spierpijn, hoofdpijn, droge hoest, keelpijn, rhinitis. Catarrale symptomen zijn matig, roodheid van de keel wordt meestal niet opgemerkt, het is mogelijk dat ze worden gecombineerd met dyspepsie (misselijkheid, verergering van de eetlust, opwinding).

Dyspeptische versie van de stroom gaat niet gepaard met catarrale symptomen, intoxicatie komt weinig tot uitdrukking. Patiënten klagen voornamelijk over spijsverteringsstoornissen, misselijkheid, braken, bitterheid in de mond, boeren. Vaak is er matige, matige pijn in het rechter hypochondrium, overbuikheid. Misschien frustratie van ontlasting (diarree, constipatie, hun afwisseling).

De pre-arthritische periode, die verloopt volgens de asthenovegetatieve variant, is niet erg specifiek. Ziek traag, apathisch, klagen over algemene zwakte, lijden aan slaapstoornissen. In sommige gevallen worden de prodromale tekenen niet genoteerd (latente variant van de periode vóór het ei), de ziekte begint onmiddellijk met geelzucht. Als er tekenen zijn van verschillende klinische syndromen, spreekt men van een gemengde versie van de stroom van de periode vóór het ei. De duur van deze fase van infectie kan van twee tot tien dagen zijn, gemiddeld neemt de prodromale periode gewoonlijk een week in beslag en wordt geleidelijk aan de volgende fase - geelzucht.

In de icterische periode van virale hepatitis A zijn het verdwijnen van tekenen van intoxicatie, het verval van koorts, de verbetering van de algemene toestand van patiënten kenmerkend. Echter, dyspeptische symptomen worden in de regel behouden en verergerd. Geelzucht ontwikkelt zich geleidelijk. Eerst wordt het donker worden van de urine opgemerkt, sclera, slijmvliezen van het tongstel en het zachte gehemelte krijgen een geelachtige tint. Later wordt de huid geel en verkrijgt een intensieve saffraankleur (hepatische geelzucht). De ernst van de ziekte kan correleren met de intensiteit van het verven van de huid, maar het heeft de voorkeur om te focussen op dyspeptische en intoxicatiesymptomen.

Bij ernstige hepatitis kunnen er verschijnselen zijn van hemorragisch syndroom (petechiën, bloeding op de slijmvliezen en de huid, neusbloedingen). Houd bij lichamelijk onderzoek een gelige laag op de tong vast, tanden. De lever is vergroot, met palpatie matig pijnlijk, in een derde van de gevallen is er een toename van de milt. De pols is enigszins nerazhen (bradycardie), de bloeddruk is verlaagd. Cal licht op tot het volledig verkleurd is in het midden van de ziekte. Naast diarree-aandoeningen kunnen patiënten klagen over asthenovegetatieve symptomen.

Geelzucht duur periode is meestal minder dan een maand, een gemiddelde van 2 weken, waarna begint tijdens de herstelperiode :. Een geleidelijke achteruitgang van de klinische en laboratorium tekenen van geelzucht, intoxicatie, normale resolutie lever. Deze fase kan vrij lang duren, de duur van de herstelperiode loopt gewoonlijk van 3-6 maanden. Het verloop van virale hepatitis A is overwegend mild of matig, maar in zeldzame gevallen worden ernstige vormen van de ziekte opgemerkt. Een kroniek van het proces en het dragen van virussen voor deze infectie zijn niet typerend.

Complicaties van virale hepatitis A

Virale hepatitis A is meestal niet vatbaar voor exacerbaties. In zeldzame gevallen kan de infectie ontstekingsprocessen in het galsysteem veroorzaken (cholangitis, cholecystitis, dyskinesie van het galkanaal en de galblaas). Soms wordt hepatitis A gecompliceerd door de bevestiging van een secundaire infectie. Ernstige levercomplicaties (acute hepatische encefalopathie) zijn uiterst zeldzaam.

Diagnose van virale hepatitis A

In de algemene bloedtest is er een verminderde concentratie van leukocyten, lymfocytose en ESR is toegenomen. Biochemische analyse laat een sterke toename van transaminasen, bilirubinemie (vooral door geconjugeerde bilirubine), verlaagde gehalte aan albumine, protrombine lage index hijsen en strijken thymol sublimeren monsters.

Specifieke diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van serologische methoden (antilichamen worden gedetecteerd met behulp van ELISA en RIA). In de icterische periode is er een toename van Ig M en in het herstellende IgG. De meest nauwkeurige en specifieke diagnose is de detectie van RNA van het virus in het bloed door middel van PCR. Isolatie van het veroorzakende agens en virologisch onderzoek is mogelijk, maar vanwege de bewerkelijkheid van de algemene klinische praktijk is het niet voldoende.

Behandeling van virale hepatitis A

De ziekte van Botkin kan onbehandeld worden behandeld, ziekenhuisopname wordt in ernstige vormen uitgevoerd en ook - afhankelijk van epidemiologische indicaties. In de periode van ernstige intoxicatie werden patiënten bedrust voorgeschreven, dieet nummer 5 (in de variant voor acute hepatitis), vitaminetherapie. Voedsel is fractioneel, vet voedsel is uitgesloten, producten die de productie van gal stimuleren worden aangemoedigd en de zuivel- en plantaardige componenten van het dieet worden aangemoedigd.

Het is noodzakelijk om alcohol volledig te elimineren. Etiotrope therapie voor deze ziekte is niet ontwikkeld, een reeks therapeutische maatregelen gericht op het verlichten van de symptomen en pathogenetische correctie. Met het doel van ontgifting wordt overvloedige drank voorgeschreven, indien nodig, infusie van kristalloïde oplossingen. Met het doel om de spijsvertering te normaliseren en de normobiocenose van de darm te behouden, worden lactulosepreparaten voorgeschreven. Spasmolytica worden gebruikt om cholestase te voorkomen. Indien nodig geneesmiddelen UDCX (ursodeoxycholzuur) voorschrijven. Na klinisch herstel bezoeken de patiënten nog eens 3-6 maanden een vervolgbezoek aan de gastro-enteroloog.

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de vooruitzichten gunstig. In het geval van complicaties van de galwegen is de genezing verlengd, maar bij valse therapie wordt de prognose niet verergerd.

Preventie van virale hepatitis A

Algemene preventieve maatregelen gericht op het waarborgen van de kwaliteit van de zuivering van drinkwater bronnen, de controle van de lozing van afvalwater, sanitaire en hygiënische eisen aan het regime in de horeca, in de horeca afdeling van kinderen en medische instellingen. Deze uitvoeren epidemiologische controle van de productie, de opslag, het transport van voedingsproducten, van uitbraken van hepatitis A in georganiseerde groepen (kinderen en volwassenen) uitvoeren van de quarantaine maatregelen. Patiënten zijn geïsoleerd gedurende 2 weken, hun infectiviteit na de eerste week van de icterische periode komt op niets uit. Toelating tot studie en werk wordt uitgevoerd bij het begin van klinisch herstel. Contactpersonen worden gedurende 35 dagen vanaf de datum van contact gevolgd. Bij de kinderteams wordt op dit moment quarantaine benoemd. Op het gebied van infectie worden de nodige desinfectiemaatregelen uitgevoerd.

Vaccinatie tegen hepatitis A wordt aanbevolen voor kinderen vanaf de leeftijd van 1 jaar en volwassenen die naar zones gaan die gevaarlijk zijn voor virale hepatitis A.

Soorten hepatitis A-preventie

Het belang van het voorkomen van hepatitis A is duidelijk, omdat dit een van de meest voorkomende ziekten is. Elk jaar maken artsen over de hele wereld ongeveer 1,5 miljoen verhalen over deze aandoening. Meestal zijn de kinderen ziek, en het is gemakkelijk en bijna asymptomatisch - geelzucht verschijnt alleen in een van de tien geïnfecteerde baby's. Volwassenen dragen hepatitis A veel zwaarder over, dus u moet weten hoe u uzelf ertegen kunt beschermen.

Kenmerken van de ziekte

Virale hepatitis A, beter bekend als de ziekte van Botkin, veroorzaakt een acute ontsteking van de lever. De ziekte beschadigt het echter niet direct en hoewel het verschillende exacerbaties vertoont, gaat het nooit in een chronische vorm. Virussen, die het orgel binnendringen, leiden tot een verandering in het weefsel. Hierop reageren beschermende bloedcellen, die het ontstekingsproces in gang zetten.

Een kenmerkend kenmerk van hepatitis A is dat het zich snel verspreidt in besloten ruimten. Dat is de reden waarom de aandoening vaak voorkomt in kleuterscholen en op scholen.

Kinderen, die een asymptomatische vorm hebben gehad, krijgen immuniteit voor het leven. Degenen die op volwassen leeftijd hepatitis A hebben ingehaald, de ziekte is meestal ernstig en beladen met verschillende complicaties.

Een van hen - dyskinesie van de galwegen, een schending van hun motorische functie, veroorzaakt door ontsteking van de kanaalwanden. Het resultaat van deze stoornis is stagnatie van gal, die kan worden beoordeeld aan de hand van ontkleuring van de ontlasting, ernstige jeuk van de huid. Meestal deze complicatie treedt op wanneer anicteric hepatitis A, die vaak voordoet als SARS, zodat de patiënt draagt ​​de ziekte op hun voeten. Vorming in de lever, ruw littekenweefsel (fibrose) wordt een ernstig obstakel voor de uitstroom van gal.

Echter, de meest gevaarlijke bliksem variant van hepatitis A. Bij deze vorm van de ziekte zich snel ontwikkelende uitgebreide necrose (necrose) van het aangetaste orgaanweefsel optreedt acuut leverfalen en zelfs de dood. Sterfte in dergelijke gevallen varieert van 1 tot 30% in verschillende landen. Gelukkig is de bliksemsnelle vorm van infectie nog steeds een uitzondering. Over het algemeen is leverfalen in gevallen van hepatitis A zeer zeldzaam, alleen bij ouderen.

Hoe vindt de infectie plaats?

Het is belangrijk om te weten om jezelf te beschermen tegen ziekteverwekkers. Hepatitis A wordt uitsluitend overgedragen van de patiënt naar een gezond persoon. Virussen komen het lichaam binnen via contact. De opties voor dergelijke contacten zijn veelzijdig. Dit zijn:

  • handdrukken, knuffels, kusjes;
  • communicatie op korte afstand;
  • hoesten, niezen;
  • gezamenlijk gebruik van besmette huishoudelijke artikelen, toiletpot;
  • ongewassen groenten, fruit;
  • thermisch onvoldoende verwerkt rauw voedsel, vooral vlees en vis;
  • contacten met het bloed van de patiënt.

Meestal lopen ze het risico geïnfecteerd te raken en anderen te infecteren:

  • leden van families waarin patiënten met hepatitis A zijn;
  • peuters van voorschoolse leeftijd;
  • werknemers van kleuterscholen, kinderdagverblijven;
  • verkopers van voedingsproducten;
  • werknemers van watervoorziening en riolering;
  • zakenreizigers en vakantiegangers die naar landen reizen waar de incidentie van hepatitis A traditioneel hoog is;
  • homoseksuelen;
  • verslaafden.

Virussen van hepatitis A verschillen benijdenswaardige levensvatbaarheid. Ze worden perfect bewaard in de omgeving, vooral bij positieve temperaturen. Daarom voelen deze micro-organismen zich comfortabel in een warm klimaat en in onhygiënische omstandigheden. Het risico op infecties is dus erg hoog in de warme landen van Midden- en Zuidoost-Azië, het Midden-Oosten, Afrika en Amerika. Veel inwoners van plattelandsgebieden lijden aan hepatitis A in de kindertijd, krijgen immuniteit en de stadslui lijden veel minder vaak aan deze ziekte. Daarom is het risico op ziekteverlof in steden veel groter in steden.

Veiligheidsmaatregelen voor volwassenen en kinderen

Profylaxe van virale hepatitis A is effectief, als het op een complexe manier wordt uitgevoerd, in verschillende richtingen tegelijk. In de eerste plaats - dit is een onvoorwaardelijke dagelijkse naleving van de regels voor algemene en persoonlijke hygiëne. Deze regels zijn heel eenvoudig en iedereen weet het. Het zou moeten zijn:

  • wassen met handzeep na gebruik van toiletten, vooral vreemde toiletten;
  • was wasbaar kinderspeelgoed regelmatig met een frisdrankoplossing;
  • Drink alleen water uit gegarandeerde schone bronnen;
  • giet altijd kokend water op groenten, fruit, groenten;
  • producten die met warmte worden behandeld, koken en braden in overeenstemming met culinaire aanbevelingen;
  • alleen zwemmen in waterlichamen die voor dit doel zijn geautoriseerd door de diensten van Sanitary Epidemiological Surveillance.

In een appartement dat ziek is met hepatitis A moet het onmiddellijk worden gedesinfecteerd om de focus van de verspreiding van virussen te elimineren. Om dit te doen heeft u nodig:

  1. Kook 15 minuten in een sopje (20 g waspoeder per 1 liter water) beddengoed, kleding voor de zieke persoon en laad hem dan in de wasmachine.
  2. Gebruiksvoorwerpen na elke voeding van het geïnfecteerde lid van de familie koken gedurende 15 minuten in een 2% oplossing van zuiveringszout (20 g per 1 liter water).
  3. Tapijtborstelen, bevochtigen in een 1% -oplossing van chloramine (1 g per halve kop water).
  4. Voer natte reiniging in het appartement uit, evenals de behandeling van deurgrepen, toiletpot, ander sanitair met warme soda of zeepwater.

Om de verspreiding van een virale infectie te voorkomen, moeten gezondheidswerkers niet alleen kinderen controleren, maar ook werknemers van voorschoolse instellingen die in contact zijn geweest met zieke kinderen. Stel hiervoor vast:

  • quarantaine in kleuterscholen en kinderdagverblijven gedurende 35 dagen, te rekenen vanaf de datum van isolatie van het laatste zieke kind;
  • de toestand van de gezondheid van de werknemers blootgesteld aan geïnfecteerde kinderen (dagelijkse controle van de lichaamstemperatuur, de kleur van uitwerpselen en urine op de aanwezigheid van geelheid scleritis en slijmvliezen, verhoogde lever en milt, en de symptomen zijn vergelijkbaar met symptomen van SARS of influenza);
  • bloed geven tegen antilichamen tegen het hepatitis A-virus (tweemaal binnen 20-30 dagen).

Als een uitbraak van deze ziekte wordt geregistreerd in de kleuterschool, wordt een onvoorwaardelijk verbod op overdracht van kinderen naar andere groepen of kleuterscholen noodzakelijkerwijs ingevoerd. Deze maatregel kan pas worden geannuleerd na 35 dagen vanaf de datum van isolatie van het laatste geïnfecteerde kind.

Immunoglobuline bescherming

Hepatitis A wordt gekenmerkt door het seizoensgebonden karakter van uitbraken die zich voordoen tijdens de herfst-wintermaanden. In regio's van het land waar dergelijke epidemieën van oudsher veel voorkomen, moet geplande pre-seizoenspreventie worden uitgevoerd. Zijn primaire taak is om kinderen te beschermen van 1 jaar tot 14 jaar. Voor dit doel, in augustus en september, wordt humaan immunoglobuline toegediend aan kleuters en studenten. Een dergelijke bescherming is ook nodig voor zwangere vrouwen die in contact zijn geweest met patiënten met hepatitis A.

Deze preventieve maatregel zogenaamde passieve immunisatie omdat kinderen en volwassenen groot aantal kant en klare antistoffen (beschermende eiwitten) worden toegediend, virussen schadelijk zijn voor de soort. Dergelijke antilichamen zijn effectief, zelfs als een persoon al is geïnfecteerd en de incubatietijd van de ziekte zich ontwikkelt. Na de injectie van immunoglobuline zal hij niet ziek zijn van hepatitis A. De beschermingstermijn van antilichamen is echter klein, slechts 2 maanden. Deze tijd is echter meestal voldoende om de epidemie veilig te overleven.

Immunoglobuline is effectief voor iedereen die in contact is geweest met zieke mensen als het binnen 2 weken na infectie is geïnjecteerd. Het medicijn is waardevol vanwege zijn veiligheid, omdat het geen ernstige contra-indicaties, bijwerkingen heeft en daarom goed wordt verdragen. Infectie met HIV door injectie van immunoglobuline is absoluut onmogelijk, omdat tijdens de voorbereiding van alle virussen hun activiteit verliezen.

Hoe vaccinatie wordt uitgevoerd

Betrouwbare bescherming tegen virale hepatitis A - specifieke preventie, die wordt uitgevoerd met behulp van speciale biologische preparaten. Het wordt uitgevoerd met behulp van verschillende soorten vaccins. Ze kunnen levend, verzwakt en recombinant zijn (geproduceerd door genetische manipulatie). Specifieke preventie van hepatitis A heeft tot doel de gevoeligheid van het menselijk lichaam voor virussen te verminderen - pathogenen van deze ziekte.

Vaccins zijn combinaties van geïnactiveerde (verzwakte, gedetoxificeerde) virussen. Na de injectie van een dergelijke biopreparatie reageert het immuunsysteem op hun uiterlijk in het lichaam door de productie van beschermende antilichamen. Als een persoon die is gevaccineerd, contact maakt met actieve virussen, wordt hij niet ziek, omdat deze antilichamen deze onmiddellijk vernietigen.

In ons land worden de volgende vaccins gebruikt om hepatitis A te voorkomen:

  • GEP-A-in-VAK (Rusland);
  • GEP-A-IN-VAK-POL (Rusland) - een vaccin aangevuld met polyoxidonium;
  • Avaksim (Frankrijk);
  • Wakta (VS);
  • Havrix (Groot-Brittannië);
  • Twinbricks (VK) - gecombineerd vaccin tegen hepatitis A en B.

Vaccinatie tegen hepatitis A is niet verplicht, maar het wordt aanbevolen om iedereen die gevaar loopt te vaccineren:

  • mensen die naar landen in Azië, Afrika, Zuid-Amerika gaan, die worden gekenmerkt door een problematische sanitaire en hygiënische situatie;
  • militairen die al lang in het veld zijn;
  • gezondheidswerkers;
  • verkopers van voedingsproducten.

Het vaccin moet worden gedaan 1 maand vóór de reis of de geprojecteerde periode van de epidemie. De efficiëntie is hoog en bedraagt ​​ongeveer 95%. Een enkele injectie volstaat om gedurende 2 jaar een immuniteit te vormen. Als het vaccin na 6-12 maanden voor de tweede keer wordt geïntroduceerd, duurt het beschermende effect 15-20 jaar.

Kinderen kunnen vanaf 2 jaar worden gevaccineerd. Vaccins zijn redelijk veilig, maar in zeldzame gevallen veroorzaken ze milde en kortdurende symptomen van malaise. Hoewel hepatitis A niet als een formidabele ziekte wordt beschouwd, voorkomt uitgebreide preventie van virale leveraanval ongewenste complicaties en verslechtering van de kwaliteit van leven van mensen.

Preventie van hepatitis A

Hepatitis is een inflammatoire ziekte van de lever die levensbedreigend is. Een grote groep bestaat uit infectieuze hepatitis veroorzaakt door virussen.

Een andere naam voor deze infectie is de ziekte van Botkin, bij gewone mensen - geelzucht. Hepatitis A is een veel voorkomende ziekte overgedragen via een fecaal-orale en contactroute. Dit is een van de meest voorkomende voedseloverdraagbare infecties, die vuile handziekte wordt genoemd.

Epidemieën zijn cyclisch, uitbraken treden ongeveer elke vijf jaar op. De meeste gevallen van infectie worden in het voor- en najaar geregistreerd. De incubatietijd is van een week tot 50 dagen, maar vaker - ongeveer 25 dagen.

Stromen in lichte of zware vorm. Zowel volwassenen als kinderen van beide geslachten lijden met dezelfde frequentie. De infectie is moeilijker voor pasgeborenen en ouderen.

Kenmerkende symptomen van de ziekte zijn algemene intoxicatie, leververgroting, gele huidskleur, sclera en slijmvliezen. Externe manifestaties verdwijnen gemiddeld na 14 dagen, de lever is binnen twee maanden volledig hersteld.

De belangrijkste oorzaken van infectie - vuil drinkwater, slechte sanitaire voorzieningen, onvoldoende persoonlijke hygiëne, nauw contact met een ziek persoon.

Hoe en waar u besmet kunt raken

Om te voorkomen dat geelzucht effectief is, moet u weten waar het gevaar ligt en op welke manieren het virus wordt overgedragen.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

Risicofactoren omvatten de volgende situaties:

  • Gebruik voor drinken en handen wassen, schalen met onbehandeld water.
  • Baden in water met vervuild water.
  • Het eten van onverteerde bessen, groenten, fruit.
  • De consumptie van rauwe vis (schaal- en schelpdieren, mosselen).
  • Gezamenlijk leven en contact met een patiënt met hepatitis A (infectie vindt plaats via gewone huishoudelijke artikelen).
  • Blijf in het veld, waar geen schoon water en sanitaire voorzieningen zijn.
  • Blijf op drukke plaatsen.
  • Niet-naleving van de basisnormen voor persoonlijke hygiëne.
  • Gebruik van één injectiespuit met een ziek persoon voor de toediening van medicijnen (meestal verdovende middelen).
  • Seksueel contact met de besmette.
  • Een reis zonder vaccinaties naar regio's met een hoog infectieniveau.

Hoe infectie te voorkomen

Zoals bij andere darminfecties, wordt het gebouwd rekening houdend met de verbanden van het epidemieproces: de bron van het virus, de manieren waarop het wordt overgedragen en de persoon die vatbaar is voor infectie.

Allereerst is het noodzakelijk om de bron van de infectie te detecteren en te neutraliseren, dat wil zeggen om alle geïnfecteerde te identificeren en ze te isoleren. Maar met hepatitis A zijn deze maatregelen niet effectief genoeg, omdat het moeilijk is om dragers van infecties te identificeren zonder laboratoriumtests vanwege het ontbreken van klinische manifestaties. De persoon is het meest besmettelijk aan het einde van de incubatietijd van de infectie, wanneer de symptomen nog steeds afwezig zijn. Het is dus effectief onmogelijk om de eerste schakel van de keten te beïnvloeden.

De volgende stap is om alle manieren van overdracht van het virus te stoppen. Allereerst is dit een strikte controle op de naleving van hygiëne, drinkwaterkwaliteit, catering, tijdige verwijdering van afval. Omdat de geïnfecteerde kinderen altijd meer onder georganiseerde kinderen zijn, moet je aandacht besteden aan het naleven van gezondheidsnormen in kindergroepen: kostscholen, scholen en voorschoolse instellingen. Als een infectie wordt gedetecteerd, is desinfectie van het pand en objecten met strikte inachtneming van alle normen van zijn gedrag noodzakelijk. Voor elk geval van infectie zijn artsen verplicht binnen 2 uur vanaf het moment van detectie telefonisch te rapporteren aan de organisatie die hygiënische en epidemiologische surveillance (CSNS) uitvoert en binnen 12 uur om een ​​volledig rapport schriftelijk in te dienen. Het is noodzakelijk om alle gevallen van wijzigingen of verduidelijkingen van de diagnose niet later dan 12 uur later te melden.

En de derde fase is om de immuniteit van de bevolking te vergroten voor het hepatitis A-virus Immunoprofylaxis kan tijdens de epidemie worden gepland en uitgevoerd. Momenteel is er geen verplichte geplande of pre-seizoen immunisatie in Rusland. De introductie van immunoglobuline in foci van infectie tijdens een epidemie is een tijdelijke maatregel die strikt wordt toegepast volgens de indicaties (meestal gericht op kinderen jonger dan 14 jaar die contact hadden met de patiënt).

Preventie van hepatitis A bestaat uit een reeks activiteiten.

immunisatie

Immunisatie is gericht op het verminderen van de vatbaarheid van een persoon voor het virus dat de ziekte veroorzaakt, en wordt als de meest effectieve preventieve maatregel beschouwd. Het kan actief en passief zijn. In het eerste geval wordt een vaccin geïntroduceerd met antigenen, die een persoon meerdere jaren beschermt tegen infectie (van 6 tot 10). Met passieve, kortwerkende geneesmiddelen die kant-en-klare antilichamen tegen het virus bevatten, worden geïntroduceerd. Vaccinatie is niet verplicht.

Om kunstmatige immuniteit te gebruiken gebruikt:

  • Een vaccin voor intraveneuze toediening tegen hepatitis A. Het bestaat uit geïnactiveerde virusdeeltjes of levende verzwakte virussen. Nadat het in het lichaam is binnengekomen, begint de ontwikkeling van antilichamen, die in geval van infectie de ziekteverwekker neutraliseren en de hepatitis zich niet ontwikkelt.
  • Menselijke immunoglobuline voor intraveneuze infusie. Vermindert het risico van infectie meerdere keren. Het bevat antistoffen tegen de donor tegen infecties, waaronder tegen hepatitis A. Dit vaccin wordt meestal gegeven aan familieleden of mensen die wonen met een persoon die ziek wordt op één leefruimte.

Verschillende soorten vaccins zijn ontwikkeld voor het voorkomen van hepatitis A. Ze worden in de arm (in de deltaspier) of in het been (in het bovenste derde deel van de dij) geïnjecteerd, maar niet in de bil en niet onder de huid. Immuniteit wordt 29 dagen na vaccinatie gevormd.

Van huis uit GEP-A-in-VAK toepassen. Aanbevolen wordt driemaal een Russisch hepatitis A-vaccin toe te dienen. De eerste twee vaccinaties met een interval van een maand, de derde - zes maanden na de tweede. Een enkele injectie met GEP-A-in-VAK biedt bescherming gedurende vijf jaar, een triple-up tot 20 jaar.

De volgende vaccins worden gebruikt van geïmporteerde vaccins:

  • Avaksim geproduceerd in Frankrijk.
  • "Khavriks-1440" wordt geproduceerd in het Verenigd Koninkrijk. Het is een suspensie waarin zich een met formaldehyde behandeld virus bevindt.
  • "Havrix-720" is een kindervaccin.
  • "Vakta" - wordt geproduceerd in de VS, geproduceerd in twee doseringen - 50 en 250 eenheden.
  • Universeel geneesmiddel tegen het hepatitis A-virus en B "Twinrix" geproduceerd in België.

Vaccins zijn gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan één jaar. Een enkele dosis wordt standaard toegediend. In een jaar wordt het aanbevolen om de inenting met hetzelfde medicijn te herhalen.

Bij immunisatie zijn de volgende categorieën nodig:

  • Personen die al lange tijd in het veld zijn, bijvoorbeeld militairen.
  • Toeristen die naar verschillende landen reizen, inclusief een laag niveau van sanitaire voorzieningen.
  • Medische hulpverleners.
  • Vluchtelingen in speciale kampen.
  • Werknemers in de voedingsindustrie.
  • Mensen met chronische leverziekte. Wanneer ze zijn geïnfecteerd met het hepatitis A-virus, kunnen ze complicaties van de onderliggende pathologie ontwikkelen.

Maatregelen voor desinfectie in foci van infectie

In een appartement waar een besmette persoon woont, moet dit worden gedesinfecteerd. Informeer dit moet een gezondheidswerker.

  • Kleding verontreinigd en zijn beddengoed moet 15 minuten worden gekookt in een 2% oplossing van reinigingsmiddel (per liter water - 20 gram wasmiddel).
  • Vloer, andere oppervlakken, deurknoppen, wastafelknop worden gewassen met hete soda of zeepoplossing (2%).
  • Vloerbedekkingen (tapijten) worden behandeld met een borstel bevochtigd in chloramine (1%).
  • Onmiddellijk na de maaltijd, kook de gerechten met een oplossing van soda (2%) gedurende 15 minuten.

Naleving van hygiëne

Het is belangrijk om de volgende sanitaire regels in acht te nemen:

  • Was uw handen met zeep nadat u van de straat bent gekomen, nadat u naar het toilet bent geweest voordat u gaat eten.
  • Was groente, bessen, fruit en groenten goed.
  • Koop geen eten van dubieuze verkopers en op plaatsen die niet zijn toegestaan ​​voor de handel.
  • Zorg ervoor dat u water kookt dat bedoeld is om te drinken.
  • Neem de regels in acht voor het opslaan van producten en gebruik ze alleen als de vervaldatum niet is verstreken. Bewaar bederfelijke producten afzonderlijk.
  • Voer een grondige warmtebehandeling uit tijdens het koken (goed roosteren, koken, enz.).
  • Gebruik afzonderlijke messen en platen voor onbewerkte producten.
  • Houd bederfelijke en bereide maaltijden alleen in de koelkast.
  • Zwem niet in de reservoirs waarin afvalwater zou kunnen binnendringen.

Werk met mensen die contact hebben met patiënten

Personen die in contact zijn geweest met patiënten worden gecontroleerd om de verspreiding van een virale infectie te voorkomen.

Hiervoor worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

  • Bloedafname voor analyse op de aanwezigheid van specifieke antilichamen tegen de hepatitis A-ziekteverwekker.
  • Controle van de sclera, slijmvliezen en huid die in contact zijn gekomen met de patiënt voor geelzucht, een toename van de lever, de aanwezigheid van symptomen die lijken op influenza.
  • Als een kind ziek is in het team van een kind, is het risico om alle anderen te contracteren hoog. In kleuterscholen, scholen, wordt quarantaine geïntroduceerd gedurende een periode van 35 dagen vanaf het moment dat de laatste geïnfecteerde persoon werd geïsoleerd.

Als er een quarantaine is in een kinderinstelling, worden nieuwe kinderen niet geaccepteerd in het collectief en worden deze niet overgedragen aan anderen (dit geldt ook voor personeel). Als het toch nodig is om een ​​nieuw kind te accepteren, is een voorafgaande introductie van immunoglobuline en de conclusie van een epidemioloog vereist. Al diegenen die in contact staan ​​met de patiënten worden gedurende de gehele quarantaineperiode geobserveerd: ze worden onderzocht op de detectie van symptomen van infectie, om atypische vormen te identificeren, bloed wordt om de 10 dagen voor analyse genomen. Als een kind tijdens de quarantaine in het team ziek wordt, beginnen 35 dagen te tellen vanaf het moment van detectie van deze patiënt.

De Wereldgezondheidsorganisatie werkt actief aan de preventie van virale hepatitis. De activiteiten zijn gericht op het vergroten van het bewustzijn van mensen over de ziekte en het voorkomen van de overdracht ervan. Er is een gegevensverzameling gaande en er wordt beleid ontwikkeld voor actie. Screeningonderzoeken, behandeling en zorg voor patiënten worden uitgevoerd. 28 juli uitgeroepen tot Werelddag tegen Hepatitis.

Een notitie over het voorkomen van geelzucht kan gratis op internet worden gedownload.

Ondanks het feit dat hepatitis A een relatief goed verloop heeft en een gunstige prognose, is het noodzakelijk om alle preventieve en curatieve maatregelen op een zeer verantwoordelijke manier te benaderen. Anders zijn complicaties mogelijk, waarvan de gevolgen u lange tijd aan zichzelf zullen herinneren.

Hepatitis A

Hepatitis A (ziekte van Botkin) is een acute infectieuze virale aandoening van de lever met een goedaardige beloop die behoort tot de groep van darminfecties. De ziekte is wijdverspreid in ontwikkelingslanden. Dit komt door de grote bevolkingsdichtheid en slechte sanitaire en hygiënische omstandigheden in het leven. In ontwikkelde landen neemt de incidentie van hepatitis A jaarlijks af als gevolg van hygiënische vaardigheden gegenereerd door de bevolking, evenals vaccinatie.

Oorzaken en risicofactoren

De veroorzaker van hepatitis A verwijst naar RNA-bevattende virussen van het geslacht Hepatovirus. Het is stabiel in de externe omgeving, bij kamertemperatuur blijft het enkele weken actief, het sterft onder invloed van ultraviolette straling en hoge temperaturen.

De bron van de infectie - een zieke man die het virus uitscheiden in de omgeving met uitwerpselen sinds de laatste dagen van de prodromale periode en 15-20-ste dag van geelzucht periode. Grote rol in de verspreiding van infecties bij patiënten met geelzucht (gewiste) vormen van hepatitis A, evenals virusdragers.

De belangrijkste manieren om het virus over te dragen zijn voedsel en water. De contact-huishoudelijke manier van verzending (door middel van persoonlijke hygiëne items, gerechten) is ook mogelijk, maar het wordt veel minder vaak waargenomen. Het infectierisico hangt vooral samen met slechte hygiëne- en hygiënevaardigheden en het gebruik van onbehandeld water.

Hepatitis A is wijdverspreid in ontwikkelingslanden, die worden gekenmerkt door een hoge bevolkingsdichtheid en slechte sanitaire en hygiënische leefomstandigheden.

Volwassenen en kinderen van alle leeftijden zijn vatbaar voor hepatitis A, inclusief zuigelingen.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van het ziektebeeld worden twee vormen van hepatitis A onderscheiden:

  • typisch (icterisch);
  • atypisch (zonder gekarteld, versleten).

Stadia van de ziekte

In het klinische beeld van virale hepatitis A zijn er verschillende opeenvolgende stadia:

  1. De incubatieperiode. Gaat van het moment van infectie tot het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte, van 20 tot 40 dagen (gemiddeld - 14-28).
  2. Prodromale periode. Er zijn symptomen van algemene malaise (zwakte, koorts, dyspepsie). Duur - 7-10 dagen.
  3. De icterische periode. Dyspepsie intensiveert, icterische kleuring van sclera en huid verschijnen. Bij atypische ziektebeloop gele kleur van de huid en minimaal vaak uitgedrukt niet gezien noch door de patiënt, noch de mensen om hem heen. Duur - 5-30 dagen (gemiddeld - 15).
  4. Periode van herstel. Symptomen van de ziekte verdwijnen geleidelijk, de toestand van de patiënten verbetert. De duur is individueel - van enkele weken tot enkele maanden.

Hepatitis A eindigt in de meeste gevallen binnen 3-6 maanden met volledig herstel.

symptomen

Virale hepatitis A begint meestal acuut. De prodromale periode kan in verschillende klinische varianten voorkomen: dyspeptisch, koortsig of asthenovegetatief.

Voor de koorts (griepachtige) vorm van de prodromale periode zijn de volgende kenmerken kenmerkend:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • algemene zwakte;
  • hoofdpijn en spierpijn;
  • Transpiratie in de keel, droge hoest;
  • rhinitis.

In de dyspeptische versie van de pre-ei-periode zijn intoxicatie-manifestaties slecht uitgedrukt. Patiënten meestal klagen over verschillende spijsverteringsstoornissen (boeren, bittere smaak in de mond, opgeblazen gevoel), pijn in de epigastrische of kwadrant rechtsboven, defecatiestoornissen (constipatie, diarree of afwisselend).

Asthenovegetatieve vorm van de prodromale periode met virale hepatitis A is niet specifiek. Het manifesteert zich door zwakte, lethargie, adynamische en slaapstoornissen.

De overgang van de ziekte naar het icterische stadium wordt gekenmerkt door een verbetering van de algemene toestand, normalisering van de lichaamstemperatuur tegen de achtergrond van een geleidelijke ontwikkeling van geelzucht. De ernst van dyspeptische manifestaties in de icterische periode is echter niet alleen niet afzwakkend, maar neemt juist toe.

In ernstige hepatitis A-patiënten kan een hemorragisch syndroom ontwikkelen (spontane neusbloedingen, bloedingen in de huid en slijmvliezen, petechiale uitslag).

Tijdens palpatie wordt een matig pijnlijke lever zichtbaar die uit het hypochondrium steekt. Ongeveer 30% van de gevallen vertoont een toename van de milt.

Met de toename van geelzucht, faeces verduidelijken en donkerder urine. Na een tijdje krijgt de urine een rijke donkere kleur en de uitwerpselen worden een lichtgrijze kleur (achiolische ontlasting).

De icterische periode wordt vervangen door het stadium van herstel. Geleidelijke normalisatie van laboratoriumparameters en verbetering van de algemene toestand van patiënten treden op. De herstelperiode kan tot zes maanden duren.

diagnostiek

De diagnose van hepatitis A wordt uitgevoerd volgens de kenmerkende klinische symptomen van de ziekte, de gegevens van het lichamelijk onderzoek van de patiënt en laboratoriumtests. Toen bleek uit een biochemische bloedtest:

  • bilirubinemie (verhoogde concentratie van bilirubine voornamelijk als gevolg van de gebonden vorm);
  • een significante toename van de activiteit van leverenzymen (AST, ALT);
  • verlaagde protrombine-index;
  • verlaging van het albumine-gehalte;
  • verlaging van thymol en toename van proefmonsters.

Er zijn ook veranderingen in de algemene bloedtest: verhoogde ESR, lymfocytose en leukopenie.

Specifieke diagnose wordt uitgevoerd op basis van de detectie van antilichamen met behulp van RIA en ELISA. De meest nauwkeurige methode van serodiagnose is de detectie van viraal RNA in het bloed door een polymerasekettingreactie (PCR).

Virologisch onderzoek met de isolatie van het virus zelf in de klinische praktijk wordt niet uitgevoerd vanwege de hoge complexiteit van deze methode.

behandeling

In de meeste gevallen wordt hepatitis A als poliklinisch behandeld; Ziekenhuisopname wordt alleen aangegeven door epidemiologische indicaties of in geval van een ernstig verloop van de ziekte.

Virale hepatitis A begint meestal acuut. De prodromale periode kan in verschillende klinische varianten voorkomen: dyspeptisch, koortsig of asthenovegetatief.

Tijdens de hoogte van klinische symptomen, wordt bedrust aanbevolen. De belangrijkste rol wordt gegeven aan dieettherapie (Dieet nr. 5 volgens Pevzner):

  • voedselinname 5-6 keer per dag in kleine porties;
  • De uitsluiting van vette en pittige gerechten uit het dieet, evenals producten die de synthese van gal stimuleren;
  • opname in de voeding van een voldoende aantal plantaardige en zuivelproducten.

Het gebruik van alcoholische dranken categorisch verboden.

Etiotrope therapie van de ziekte is niet ontwikkeld, daarom zijn therapeutische maatregelen gericht op het elimineren van symptomen. Ernstige intoxicatie patiënten overmatig alcoholgebruik (bouillon heupen, mineraalwater zonder gas) voorgeschreven infuus kristalloïde oplossingen, vitaminetherapie. Om de functies van het spijsverteringsstelsel te verbeteren, is het gebruik van lactulose geïndiceerd. Voor de preventie van cholestase worden antispasmodische middelen gebruikt.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Virale hepatitis A verloopt meestal in een milde of matige tot matige vorm, zonder complicaties. In zeldzame gevallen kan het virus een ontstekingsproces in het galsysteem veroorzaken, wat kan resulteren in:

  • cholecystitis;
  • cholangitis;
  • dyskinesie van galwegen.

Acute hepatische encefalopathie bij hepatitis A ontwikkelt zich uiterst zelden.

vooruitzicht

De prognose voor virale hepatitis A is gunstig. De ziekte eindigt in de meeste gevallen binnen 3-6 maanden in volledig herstel. De virus-dragende en chronicisatie van het pathologische proces in de lever voor dit type hepatitis zijn niet kenmerkend.

In ontwikkelde landen neemt de incidentie van hepatitis A jaarlijks af als gevolg van hygiënische vaardigheden gegenereerd door de bevolking, evenals vaccinatie.

het voorkomen

De algemene preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de verspreiding van het hepatitis A-virus zijn onder meer:

  • de bevolking voorzien van hoogwaardig drinkwater;
  • zorgvuldige controle van afvalwaterafvoer;
  • controle over de naleving van de hygiënische en hygiënische eisen door werknemers van openbare cateringbedrijven, voedseleenheden van medische en kinderinstellingen.

In het geval van een uitbraak van hepatitis in een georganiseerd team, worden quarantainemaatregelen uitgevoerd. Ziekten zijn 15 dagen geïsoleerd, omdat vanaf de 14e tot de 15e dag na het begin van de icterische periode, hun isolatie stopt. De contactpersonen verrichten gedurende 35 dagen medisch toezicht. Desinfectie vindt plaats in het brandpunt van infectie. De toelating tot studie of werk van personen die met hepatitis A ziek zijn geweest, wordt pas na het begin van volledig klinisch herstel uitgevoerd.

Het is mogelijk om specifieke vaccinatie tegen hepatitis A uit te voeren. Toediening van het vaccin wordt aanbevolen voor kinderen ouder dan één jaar en volwassenen die leven in regio's met hoge tarieven van hepatitis A, maar ook reizigers naar deze gebieden.

YouTube-video over het onderwerp van het artikel:

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, hoofdvak in de medische praktijk in 1991. Heeft herhaaldelijk cursussen voor verbetering van professionele vaardigheden doorlopen.

Werkervaring: anesthesist-resuscitator van het kraamkliniekstadium, resuscitator van de hemodialyseafdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

In het Verenigd Koninkrijk bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie bij een patiënt uit te voeren als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en misschien heeft hij geen operatie nodig.

Als je uit een ezel valt, heb je meer kans om je nek te krullen dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.

Een persoon die antidepressiva neemt, zal in de meeste gevallen opnieuw aan depressie lijden. Als een persoon zelf met depressie omgegaan is, heeft hij alle kans om deze staat voor altijd te vergeten.

In vier plakjes donkere chocolade bevat ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, kun je beter niet meer dan twee stuks per dag eten.

Er zijn zeer nieuwsgierige medische syndromen, bijvoorbeeld opdringerige slikken van objecten. In de maag van één patiënt, die aan deze manie leed, werden 2500 voorwerpen gevonden.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor mensen.

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, gebruiken we 72 spieren.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van het totale lichaamsgewicht, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door zuurstofgebrek.

Tijdens het gebruik besteden onze hersenen een hoeveelheid energie die gelijk is aan een 10-watt-gloeilamp. Dus het beeld van een gloeilamp op het moment van een interessante gedachte is niet zo ver van de waarheid.

Volgens WHO-studies verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

Volgens statistieken stijgt het risico op rugblessures op maandag met 25% en het risico op een hartaanval met 33%. Wees voorzichtig.

Behalve mensen lijdt slechts één levend wezen op de planeet aarde - een hond - aan prostatitis. Dat zijn echt onze meest loyale vrienden.

De eerste vibrator werd uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.

Wetenschappers van de Universiteit van Oxford voerden een reeks studies uit, waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan vis en vlees van hun dieet niet volledig uit te sluiten.

Een opgeleide persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel dat de zieke compenseert.

Salvisar is een Russisch vrij verkrijgbaar geneesmiddel tegen verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat. Het wordt getoond aan iedereen die actief traint en de tijd van.

Hepatitis A (Botkin's disease)

Hepatitis A (tweede naam - Botkin's ziekte) Is een darminfectie die vaak voorkomt bij kinderen. Met zijn ontwikkeling, is er een algemene bedwelming van het lichaam, maar vooral van invloed op de menselijke lever. In de regel ontwikkelt niet één kind hepatitis A, maar een hele groep kinderen die nauw contact met elkaar hebben. De meest voorkomende ziekte treft kinderen in de leeftijd tussen drie en zeven jaar. Volwassenen lijden echter ook aan hepatitis A. In een percentage van meer dan 60% van de gevallen van ziekte zijn kinderen. De ziekte komt zeer zelden voor bij baby's die veilig worden beschermd antilichaam moeder.

Hepatitis A-virus

Hepatitis A is een acute infectieziekte die zich ontwikkelt onder invloed van het virus.

Het hepatitis A-virus is bestand tegen een aantal stoffen - zuren, ether, chloor. Tegelijkertijd is hij gevoelig voor formaline, en aan het koken sterft in 5 minuten.

Het virus wordt samen met de ontlasting van het menselijk lichaam uitgescheiden en de besmettelijke persoon is vanaf het moment van beëindiging incubatieperiode en tijdens de periode van vóór de geelzucht. In de ontlasting van een persoon met reeds ontwikkelde geelzucht, wordt het virus niet gedetecteerd. Het virus komt het lichaam binnen via de slijmvliezen van het maag-darmkanaal.

Bij virale hepatitis A kan de duur van de incubatieperiode aanzienlijk schommelen en variëren van 7 tot 50 dagen. Maar eigenlijk is het van 15 tot 30 dagen.

Reproductie van virusdeeltjes vindt plaats in het cytoplasma van levercellen. Nadat ze de levercellen verlaten, komen ze onmiddellijk in de galkanalen en zitten ze samen met de gal in de darm.

hepatocyten (levercellen) worden beschadigd door een ontsteking die zich in de lever ontwikkelt. Op zijn beurt is het ontstekingsproces een gevolg van de aanval van het immuunsysteem van het lichaam op de levercellen die door het virus worden aangetast. Als gevolg hiervan sterven geïnfecteerde hepatocyten, de ziekte van Botkin wordt gemanifesteerd en de werking van de lever wordt verstoord.

Hoe vindt de infectie plaats?

De bron van de infectie is een persoon die is geïnfecteerd met een virus. Met de uitwerpselen komen miljarden virussen vrij in de omgeving. Als een persoon water of voedsel gebruikt dat is geïnfecteerd met het hepatitis A-virus, komt het virus in de darm van de mens terecht en vervolgens verplaatst het zich samen met de bloedbaan naar de lever en wordt het in de hepatocyten geïmplanteerd.

Dus de route van overdracht van het hepatitis A-virus - fecaal-orale. Heel vaak vindt infectie plaats in landen met warme klimaten op verschillende continenten.

Hepatitis wordt ook "ziekte van vuile handen" genoemd. In geciviliseerde landen lijden mensen, vanwege de normale werking van sanitaire en gemeentelijke diensten, en ook vanwege de naleving van de regels van de openbare hygiëne, zelden aan hepatitis. Dientengevolge worden antilichamen tegen deze ziekte bij zeer weinig mensen geproduceerd. Wanneer ze in contact komen met de drager van het virus, lopen degenen die geen antilichamen hebben het risico om te contracteren. Daarom zijn tijdens reizen naar de landen Azië en Afrika relatief vaak gevallen van infectie onder onze medeburgers.

Een gezond persoon kan contact hebben met een patiënt zonder risico op samentrekken. Het is belangrijker om alle hygiënevoorschriften strikt in acht te nemen. Maar kinderen kunnen het best geïsoleerd worden van patiënten met hepatitis A.

Om de mate van risico van het oplopen van de ziekte te bepalen, kan een speciale bloedtest worden uitgevoerd om te bepalen of een vaccinatie de moeite waard is, waarbij wordt vastgesteld of er een antilichaam is tegen het hepatitis A-virus in het menselijk lichaam.Als ze worden gedetecteerd, betekent dit dat de persoon aanwezig is immuniteit voor het virus en vaccinatie is niet nodig. Hepatitis A herhaald, mensen worden praktisch niet ziek. Bij afwezigheid van antilichamen is er een risico op infectie, wat betekent dat een vaccin nodig is.

Vóór een waarschijnlijke infectie of na twee weken kan een persoon binnenkomen immunoglobuline, die tijdens deze periode zal beschermen tegen infectie of de ontwikkeling van een kwaal in het lichaam.

Symptomen van hepatitis A

Botkin's ziekte tijdens de incubatieperiode begint zich geleidelijk te manifesteren met bepaalde karakteristieke kenmerken. Een persoon kan last hebben koorts, evenals dyspeptische manifestaties (braken, misselijkheid, zwaar gevoel in de maag en rechter hypochondrium). Het kind kan de eerste paar dagen de lichaamstemperatuur iets verhogen. Bovendien manifesteren de symptomen van de ziekte van Botkin zich door zwakte en donker worden van de urine. Later ontwikkelt de patiënt geelzucht - een karakteristieke gele kleur wordt verkregen door sclera, huid en uitwerpselen die tegelijkertijd verkleurd zijn. De geelheid manifesteert zich zeer snel op het lichaam, praktisch 's nachts. Deze toestand duurt drie tot zes weken. Bovendien begint de patiënt na het verschijnen van geelzucht zich iets beter te voelen. Gemiddeld duurt de ziekte ongeveer 40 dagen. Op dit moment wordt het adequaat behandeld. Maar de duur van de ziekte kan worden beïnvloed door verschillende factoren, bijvoorbeeld leeftijd, de juiste benadering van therapie, de aanwezigheid van andere chronische ziekten.

Ongeveer 15% van de mensen die getroffen zijn door het hepatitis-virus, de ziekte verandert in een chronische vorm en kan tot 9 maanden duren. In de meeste gevallen treden typische symptomen op bij hepatitis A en de patiënt herstelt volledig als de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, evenals de overeenkomstige dieet.

De ernstigste hepatitis A wordt veroorzaakt door kinderen die nog niet de leeftijd van één volwassen patiënt hebben bereikt, evenals ouderen. Bij kleuters komt virale hepatitis A in een lichtere vorm voor, terwijl bij volwassen patiënten de symptomen van hepatitis A zich manifesteren, met ernstige intoxicatie. De ziekte kan tot drie maanden aanhouden, ondanks de uitgevoerde behandeling.

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat alle hepatitis, van welke oorsprong ook, vergelijkbare symptomen vertoont. Daarom is het erg belangrijk om een ​​arts tijdig te raadplegen en een uitgebreid onderzoek te ondergaan.

Hepatitis A en zwangerschap

Als een vrouw van plan is zwangerschap, ze heeft een inenting nodig tegen hepatitis A, omdat de ziekte complicaties van zwangerschap en zelfs vroeggeboorte kan veroorzaken. Als de vaccinatie niet is uitgevoerd, moet de zwangere vrouw duidelijk weten hoe de ziekte van Botkin wordt overgedragen, omdat preventie in dit geval erg belangrijk is.

Classificatie van hepatitis A

Er is een verdeling van hepatitis A in verschillende soorten volgens verschillende criteria. Afhankelijk van de manifestaties van de ziekte, kenmerkende variant (de patiënt heeft geelzucht) en atypische variant (geelzucht wordt niet waargenomen). Als er een laatste optie is, gaat de ziekte soms onopgemerkt voorbij, omdat het kind in dit geval alleen lijdt aan een korte stoelgang.

De artsen beoordelen de loop van de ziekte van Botkin bij een kind lichte vorm (meestal), middelzware vorm (ongeveer 30% van de gevallen), zware vorm (zelden, in ongeveer 1-3% van de gevallen).

Diagnose van hepatitis A

Om een ​​patiënt met hepatitis A te diagnosticeren, moet de arts de epidemiologische voorgeschiedenis van de patiënt zorgvuldig bestuderen. In dit geval gaat het om de vraag welke landen de persoon heeft bezocht, wat hij heeft gegeten, of hij contacten heeft gehad met patiënten, enz. Bovendien zijn analyses verplicht - algemene en biochemische bloedtest, analyse voor markers van virale hepatitis, algemene urine-analyse, coagulogram.

Het belangrijkste criterium voor de diagnose van de acute vorm van de ziekte van Botkin is de isolatie van menselijke antilichamen tegen hepatitis A. Ze kunnen alleen in de acute periode van de ziekte in het bloed worden gedetecteerd.

Behandeling van hepatitis A

Als bij een persoon hepatitis A wordt vastgesteld, wordt geen specifieke therapie toegepast, omdat de patiënt herstelt zonder behandeling. In de moderne geneeskunde zijn de inspanningen van specialisten gericht op het verminderen van het gehalte aan schadelijke stoffen in het menselijk lichaam en het verwijderen ervan. Zulke stoffen verschijnen in het menselijk lichaam op een moment dat de lever wordt beschadigd en de basisfuncties ervan worden geschonden. Bijgevolg worden aan patiënten zowel ontgiftingsoplossingen als glucose toegediend. Hij laat de inname van vitamines en hepatoprotector-geneesmiddelen zien (deze geneesmiddelen beschermen de levercellen). Met de ziekte van Botkin is antivirale therapie niet nodig. Als artsen een ernstig geval van de ziekte behandelen, verandert het behandelprincipe niet, maar neemt het aantal voorgeschreven medicijnen toe.

Tijdens het behandelproces is het belangrijk om een ​​bepaald voedingspatroon te volgen. Voedsel moet calorieën en evenwichtig zijn. Het is noodzakelijk om eiwitten in het dagelijkse dieet te introduceren in de vorm van vetarm vlees en vis, eieren en magere kaas. Koolhydraten moeten worden geconsumeerd in de vorm van granen, aardappelen, brood, suiker. Vetten moeten worden geselecteerd uit plantaardige oorsprong en periodiek boter eten. Daarnaast is het kind belangrijk om veel groenten, fruit en drankjes te eten. Tegelijkertijd is het verboden om in de voeding vuurvaste vetten, vet vlees, vis, worst, gekruid voedsel, bonen, chocolade, gerookte producten, enz. In te voeren.

Even belangrijk is een volledige rust en een staat van emotionele en fysieke rust. Kinderen die gemakkelijk een ziekte hebben, moeten de motoriek beperken. Maar als het kind zich voortdurend slecht voelt, dan moet hij zich houden aan bedrust.

Na herstel moeten kinderen onder observatie zijn. Als het kind na twee onderzoeken geen schendingen vertoont in de gezondheidstoestand, wordt hij uit het register verwijderd.

Bij hepatitis A is de prognose gunstig, de persoon heeft een volledige restauratie van de leverfunctie. In zeldzame gevallen blijft de lever vergroot, maar dit heeft geen invloed op de functie.

Preventie van hepatitis A

De belangrijkste graadmeter voor preventie is vaccinatie van de ziekte van Botkin. modern vaccin zeer effectief en hebben een hoge immunogeniciteit. U moet het vaccin twee keer invoeren, terwijl het interval tussen zes maanden en één jaar ligt. Na de introductie van het vaccin wordt een persoon beschermd tegen infectie met het virus tot 10 jaar.

Vaccinaties worden gemaakt voor kinderen die de leeftijd van drie jaar hebben bereikt, evenals volwassenen die nog nooit hepatitis A hebben gehad. Het is ook belangrijk om mensen te vaccineren wiens risico op infectie toeneemt.

Er zijn verschillende categorieën mensen die moeten worden gevaccineerd tegen hepatitis A. Allereerst zijn ze familieleden van een patiënt met hepatitis A en mensen die dicht bij hem in contact staan. Vaccinaties moeten worden verkregen door personen die seksuele contacten hebben gehad met patiënten. Vaccinatie is ook nodig voor diegenen die in regio's wonen waar veel gevallen worden geregistreerd; mensen die landen gaan bezoeken waar hepatitis A vaak voorkomt; homoseksuelen; degenen die drugs gebruiken.

Vaccinatie tegen hepatitis moet ook worden ontvangen door werknemers van besmettelijke afdelingen van ziekenhuizen, alle personeelsleden van kinderinstellingen, werknemers van watervoorziening en openbare cateringruimten, mensen die lijden aan chronische leverziekten.

Als iemand in het gezin ziek is geworden met de ziekte van Botkin, wordt het aanbevolen dat alle familieleden worden onderzocht op antilichamen tegen hepatitis A. Bovendien moet iedereen, als ziektepreventie, de eenvoudigste hygiënevoorschriften in acht nemen: handen zo vaak mogelijk wassen, altijd zeep gebruiken. Het is erg belangrijk vanaf de allereerste leeftijd om kinderen te leren de regels van preventie in acht te nemen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis