Wat kan een bedreiging zijn voor hepatitis B?

Share Tweet Pin it

Inactieve drager van hepatitis B wordt gekenmerkt door de volgende indicatoren:

  • De aanwezigheid van HBsAg in het bloedserum.
  • De aanwezigheid van anti-HBe-antilichamen.
  • Stabiliteit van normale ALT-activiteit.
  • Een lage of niet-detecteerbare concentratie van viraal DNA, niet meer dan gewoonlijk 100.000 kopieën / ml.

Een biopsie van de lever laat een vaag beeld van hepatitis B zien, waarbij weefselfibrose minimaal is. De drager van het virus, die in de voorafgaande trap "immuunklaring" hebben uitgesproken inflammatoire en necrotische veranderingen in de lever waargenomen kunnen symptomen van cirrose in een inactieve vorm hebben.

Inactief vervoer van de ziekte kan voor onbepaalde tijd duren. In dit geval, vooral met het vroege begin van deze fase, kan de koerier meestal vertrouwen op een gunstige voorspelling. Bevestiging van dit feit is een studie, volgens de resultaten waarvan er ongeveer 30 jaar overleving in twee groepen van onderwerpen was:

  • De dragers van het virus, dat wil zeggen HBsAg-seropositieve bloeddonoren. De meeste leden van deze groep waren HBeAg-seronegatief en de activiteit van ALAT in het bloedserum was op een normaal niveau.
  • Niet-geïnfecteerde personen.

In sommige gevallen werd inactieve houding in de patiënt vergezeld door het verdwijnen van HBsAg in het bloedserum. Het jaarlijkse niveau van klaring van HBsAg is ongeveer 0,5-2%. Zelfs met het verdwijnen van HBsAg, kan de drager gevoelig zijn voor het behouden van resterende leververanderingen en de mogelijke ontwikkeling van kanker van dit orgaan. Het risico op het ontwikkelen van kanker is vooral verhoogd in het geval van levercirrose, zelfs vóór de klaring van HBsAg.

In sommige gevallen kan inactief vervoer gepaard gaan met reactivering van het virus op een later tijdstip. Dit kan spontaan gebeuren of het gevolg zijn van immunosuppressie - een dergelijke reactivering werd waargenomen in zowel het wild-type virus als in het geval van stammen met onderdrukte expressie van HBsAg. In China werden 283 patiënten onderzocht na 8,6 jaar spontane seroconversie. De resultaten zijn als volgt:

  • In de meeste gevallen wordt de drager gekenmerkt door aanhoudende remissie van de ziekte.
  • Minder frequent was de aanwezigheid van chronische seronegatieve hepatitis.
  • De aanwezigheid van reversie van HBsAg is de minst waarschijnlijke uitkomst.

Tegelijkertijd had 8% van de patiënten cirrose en had 2% leverkanker. Een verhoogd risico op deze complicaties werd waargenomen bij personen die na beëindiging van de seroconversie voor HBsAg leed aan actieve hepatitis.

infectie

De belangrijkste bronnen van infectie met virale hepatitis B zijn de volgende categorieën mensen:

  • chronische drager van het virus;
  • patiënt met chronische vorm van hepatitis;
  • een patiënt met een acute vorm van de ziekte.

De duur van de incubatietijd van de ziekte kan variëren van 50 tot 180 dagen, maar in de meeste gevallen is deze van twee tot vier maanden. Tijdens het latente stadium en tijdens de manifestatie van klinische symptomen, vermenigvuldigt het virus zich voornamelijk in de levercellen.

Het virus is echter niet de directe oorzaak van celdood, maar de drager in parasiterende vorm veroorzaakt de ontwikkeling van een auto-immuunproces. Tegelijkertijd creëert immuniteit een veelvoud aan reacties gericht op het vernietigen van cellen van zijn eigen lever, waarin virussen aanwezig zijn. Het resultaat is de dood van cellen, die enorme necrose van de lever en alle gevolgen die volgen.

De drager van hepatitis B kan anderen infecteren vanaf de tweede helft van de incubatieperiode en blijft besmettelijk gedurende alle stadia van de ziekte, inclusief de herstelfase. In dit geval blijft het virus niet alleen in het bloed van een persoon, maar ook in andere van zijn fysiologische vloeistoffen:

  • speeksel;
  • sperma;
  • traanvocht;
  • moedermelk en andere media.

In 90% van de gevallen treedt de ziekte op zonder ernstige symptomen, dus kan de diagnose alleen worden gesteld aan de hand van laboratoriumtests die gericht zijn op het identificeren van de volgende indicatoren:

  • Verhoogd gehalte aan bloedserum aminotransferase (AST en ALT).
  • DNA van het virus.
  • Antigenen en antilichamen van het veroorzakende agens van hepatitis B.

Wat is gevaarlijk voor de drager van het hepatitis B-virus?

Het uitvoeren van hepatitis B betekent dat het virus van dit type aanwezig is in het lichaam gedurende ten minste 6 maanden, gedurende welke de klinische, biochemische en morfologische tekenen van de ziekte afwezig zijn. Een persoon die besmet is met het hepatitis B-virus kan anderen onmiddellijk na infectie in het bloed infecteren. Het virus van deze soort is behoorlijk resistent voor het milieu en heeft een hoog opvallend vermogen. Het dragen van het virus brengt een aanzienlijk gevaar voor anderen met zich mee.

De oorzaken van de drager van het hepatitis-virus

Het virus wordt overgedragen via zowel geïnfecteerd bloed als bij seksuele en huishoudelijke contacten, van moeder tot foetus. De indicator van infectie is het antigeen "(Australisch antigeen). Meestal wordt het gedetecteerd in het acute verloop van de ziekte, waarna de concentratie in de meeste gevallen begint te dalen tot de uiteindelijke verdwijning na 6 maanden. De basis voor het beschouwen van de patiënt als drager van hepatitis B is de detectie van de marker binnen zes maanden na infectie en een tweede positieve bevestiging van zijn aanwezigheid gedurende nog eens 3 maanden.

De basis van het dragermechanisme is de synthese van het hepatitis B-virus in de levercellen (hepatocyten) van de geïnfecteerde persoon. Een dergelijke langdurige synthese, die soms al het leven voorkomt, is te wijten aan het feit dat het DNA van het hepatitis B-virus is geïntegreerd door de kernen van hepatocyten (aanwezig in ongeveer 40% van de celkernen).

Het geïntegreerde virale genoom (of gen) blijft functioneren en repliceert virale eiwitten actief. Een dergelijke activiteit tijdens het vervoer leidt niet tot celbeschadiging, er zijn geen tekenen van necrotische en ontstekingsprocessen in de lever. Een dergelijke toestand wordt veroorzaakt door immunotolerantie, dat wil zeggen door het ontbreken van een immuunrespons van het lichaam tegen het verschijnen van vreemde antigenen.

De redenen voor het vervoer van hepatitis B in de geneeskunde zijn voor vandaag niet vastgesteld, maar slechts enkele factoren die bijdragen aan een toename van de kans op ontwikkeling van de drager zijn geïdentificeerd:

  1. Onder pasgeborenen die geboren zijn uit moeders met virusdragers, is de drager van het hepatitis-virus meer dan 90%, wat gerelateerd is aan het vermogen van het virus om de placentabarrière te doorbreken.
  2. Carrier ontwikkelt zich vaak bij mensen met immunodeficiëntie (bijv. AIDS).
  3. Mannen worden vaak drager, wat te wijten kan zijn aan genetische of hormonale verschillen.

Preventie van de ontwikkeling van de ziekte

Een persoon die drager is van hepatitis B wordt geacht risico's te lopen voor het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten zoals leverinsufficiëntie en cirrose van de lever. Uitgedrukte symptomen van hepatitis bij dergelijke mensen zijn afwezig, dus de ziekte kan lange tijd niet worden gedetecteerd. Een dergelijke toestand van een geïnfecteerde persoon vormt een aanzienlijke bedreiging voor anderen, en in geval van zwangerschap, een toekomstig kind. Daarom is het, wanneer het geïnfecteerd is, belangrijk om de aanwezigheid van het virus zo vroeg mogelijk te detecteren.

De stabiliteit en infectiviteit van het hepatitis B-virus is vele malen hoger dan bij hepatitis C of bij HIV en de prevalentie van de ziekte is hoog. Het enige middel dat bescherming kan bieden tegen het hepatitis B-virus is vaccinatie. De drievoudige vaccinatie, geproduceerd volgens het schema, bevordert de productie van specifieke antilichamen, die de ontwikkeling van hepatitis bij 98% van de gevaccineerde mensen kunnen voorkomen. De ontwikkelde immuniteit is tot 10 jaar bewaard, en vaak veel langer.

Als van de patiënt wordt verwacht dat hij hepatitis B bij zich draagt, moet de vervoerder een passend onderzoek ondergaan. Een hepatoloog kan onderzoek toewijzen:

  • een analyse van bloed-biochemie en een PCR-onderzoek;
  • een onderzoek naar de aanwezigheid van antigeen en een virussatelliet;
  • analyse voor de definitie van oncomarker;
  • Echografie van de lever;
  • fibroelastografiyu.

Mogelijk de aanstelling van aanvullende studies over indicaties. Het onderzoek zal helpen om de drager te identificeren en te onderscheiden van chronische vorm van hepatitis, die, indien gedetecteerd, behandeling vereist.

In het geval van de diagnose van inactieve drager van het virus, is het noodzakelijk om de hepatoloog regelmatig te controleren.

Het is belangrijk om de dynamiek van de virale lading nauwgezet te volgen. Met een afname in immuniteit kan de infectie bij de patiënt intensiveren, wat de ontwikkeling van een actieve vorm van hepatitis kan veroorzaken, waarvoor een speciale behandeling nodig is om het te bestrijden. Het is noodzakelijk om zorgvuldig het aantal voorgeschreven onderzoeken en de regelmaat van de door de arts aanbevolen bezoeken te volgen. Dit zal helpen beschermen tegen de ongunstige situatie van zowel zichzelf als dierbaren.

Wat is de drager van hepatitis B

Het hepatitis B-virus is stabiel in de externe omgeving en beïnvloedt de levercellen in hoge mate, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van cirrose. Het is meer besmettelijk dan andere soorten van de ziekte. Met een verzwakking van de afweer van het lichaam gaat de ziekte gemakkelijk over in een chronische vorm.

Een geïnfecteerde persoon is zich mogelijk niet bewust van zijn diagnose vanwege de afwezigheid van symptomen. Tegelijkertijd wordt het een gevaarlijke drager, die het virus zal verspreiden. In dit geval zal alleen een tijdige diagnose helpen. We zullen u vertellen hoe het virus wordt overgedragen, wie kan worden beschouwd als een drager en wat het betekent.

Methoden van verzending

Er zijn verschillende manieren om het hepatitis-virus over te dragen:

  1. De meest waarschijnlijke manier is besmet bloed binnendringen in het lichaam van een gezond persoon, bijvoorbeeld met een injectiespuit, een scheerapparaat steriele manicure gereedschappen of inrichtingen voor tatoeages of piercing.
  2. Seksuele manier van besmetting, waarbij de kans op overdracht van het virus niet meer dan 30% bedraagt. Het gebruik van condooms helpt beschermen tegen infecties.
  3. Het verticale pad bij de geboorte is van een zieke moeder naar een baby.
  4. De huishoudelijke manier van overbrengen is mogelijk als de hygiënevoorschriften thuis, op het werk of op school worden verwaarloosd.

Een persoon wordt drager van hepatitis na contact met een biologisch vocht van een geïnfecteerde persoon. Concentratie van het virus en, dienovereenkomstig, het risico van infectie, hebben ze verschillend.

De experimentele methode vastgesteld dat de grootste concentratie van het virus kan worden gevonden in het bloed, en de laagste in de ontlasting.

Meestal wordt het virus overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap en door het bloed. In dit sperma is potentieel gevaarlijker dan de afscheiding uit de vagina. Door donatie is infectie tegenwoordig zeldzaam, omdat mensen die bloed willen doneren zorgvuldig worden onderzocht. Het risico om patiënten en medewerkers van hemodialyse-afdelingen te contracteren, evenals degenen die lijden aan chronische bloedziekten. De manier van overdracht via een injectiespuit onder injecterende drugsgebruikers is nog steeds relevant.

Als de moeder drager is van het virus, is het mogelijk om te voorkomen dat de baby alleen via de moedermelk wordt besmet als de pasgeborene is ingeënt. Infectie gebeurt door het kussen (speeksel), werd bestek, evenals tijdens tandheelkundige procedures, als er bloeden tandvlees. De kans op infectie neemt toe met verergering van de ziekte. Tijdens deze periode neemt het gehalte aan bio-vloeistoffen toe.

Hepatitis wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht. Infectie kan niet voorkomen met een insectenbeet.

Bevestiging van de infectie

De marker van het hepatitis B-virus is het HBsAg-antigeen. Het is zijn detectie in het bloedserum die het feit van infectie bevestigt. Het antigeen wordt tijdens een exacerbatie in de patiënt gedetecteerd. Daarna neemt het gehalte ervan in het bloed geleidelijk af en na 0,5 jaar verdwijnt het volledig. Als de marker 6 maanden na infectie en heronderzoek nog steeds wordt gevonden, wordt de patiënt herkend als een hepatitis B-virus.

Als er geen symptomen zijn, leert een persoon wat een virusdrager is, alleen met de toevallige detectie van HBsAg tijdens het afleveren van tests. Dit betekent dat er een virus in het lichaam is, maar tekenen, veranderingen in de lever en andere manifestaties ontbreken.

Wanneer een virus de bloedbaan binnengaat, verspreidt het zich door het lichaam en komt de lever binnen. Daar wordt het in de celkernen van dit orgaan, hepatocyten, geïntroduceerd. De intensieve productie van nieuwe cellen van het virus begint. Hepatocyten blijven intact, het ontstekingsproces in het lichaam ontwikkelt zich niet. Omdat hun kernen het DNA van een virus bevatten, bepalen de immuuncellen van een persoon die geïnfecteerd is het antigeen niet. Als gevolg hiervan is er geen reactie op de penetratie van het virus. Deze aandoening wordt immunologische tolerantie genoemd. Het lichaam neutraliseert het virus niet en het blijft functioneren.

Wie wordt als de vervoerder beschouwd?

De grootste kans om drager te worden is beschikbaar voor dergelijke groepen burgers, zoals:

  1. Zuigelingen die geboren zijn uit moeders met hepatitis B. Besmetting dringt gemakkelijk door in de placenta vanwege een slecht gevormd immuunsysteem bij het kind.
  2. Personen met een immunodeficiëntie zijn dragers van een HIV-infectie.
  3. De mannen. Het is niet precies vastgesteld waarom zij vaker drager zijn dan vrouwen. Misschien komt dit door verschillen in de hormonale sfeer.

Dragen kan een paar maanden tot meerdere jaren duren.

Inactief vervoer van hepatitis B wordt bepaald door de volgende indicatoren:

  • Alanine aminotransferase (ALT) -niveau;
  • aanwezigheid van serum HBsAg;
  • een lage of slecht gedefinieerde concentratie van het virus die niet groter is dan 100.000 kopieën / ml;
  • de aanwezigheid van anti-HBe-antilichamen.

Dragers van het hepatitis B-virus zijn mensen die een pathogeen en antilichamen in hun bloed hebben. Symptomen van de ziekte manifesteren zich niet. Dragers worden beschouwd als patiënten die zelfgenezing hebben gehad door hepatitis en degenen die zijn gediagnosticeerd met chronische ziekte. In het bloed van de patiënt worden tijdens het onderzoek virussen of antilichamen tegen hen gedetecteerd. Deze drager is meestal niet gevaarlijk voor de mens, hoewel er ook actieve vormen zijn.

Mensen rond de drager lopen een risico op infectie. Het vermogen om het virus aan anderen door te geven verschijnt bij een persoon onmiddellijk nadat de infectie in zijn lichaam is binnengedrongen.

De persistentie van het virus is extreem hoog, evenals het beschadigende vermogen.

De vervoerder loopt het risico dat met de tijd kan cirrose of leverfalen te ontwikkelen, ondanks het feit dat de symptomen van de ziekte zijn volledig afwezig voor een lange tijd.

Preventieve maatregelen

De enige manier om hepatitis-B-infectie te voorkomen, is vaccineren. Het veroorzaakt de productie van specifieke antilichamen die de ontwikkeling van hepatitis kunnen stoppen. Vaccinatie wordt drie keer uitgevoerd, volgens het schema. De efficiëntie is ongeveer 98%. Immuniteit, die wordt geproduceerd door het vaccin, blijft bestaan ​​gedurende 10 jaar en langer.

De drager van het virus moet onthouden over preventieve methoden die gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte.

Als een virus wordt vermoed, wordt de patiënt gevraagd om een ​​screening te ondergaan. Gewoonlijk benoemt een arts-hepatoloog:

  • definitie van oncomarkers;
  • echografie van de lever;
  • detectie van antigeen en virussatelliet;
  • PCR en bloedonderzoek voor biochemie;
  • elastografie van de lever.

Soms, in aanwezigheid van bewijs, kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven. Ze stellen ons in staat te bepalen of een persoon drager is of chronische hepatitis heeft. In het tweede geval heeft de patiënt behandeling nodig.

Het is belangrijk om de virale activiteit te controleren. Als de immuniteit van de patiënt afneemt, kan de infectie zich gaan manifesteren. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een actieve vorm van hepatitis, waarvoor medicatie nodig is. Het is noodzakelijk om regelmatig een specialist te bezoeken en alle voorgeschreven onderzoeken te ondergaan. Dit helpt de ontwikkeling van de ziekte en besmetting van anderen te voorkomen.

Hepatitis B-drager - wat betekent dit?

Hepatitis B is een van de meest voorkomende leveraandoeningen. In de meeste gevallen herstelt een persoon, hij ontwikkelt een permanente tolerantie voor herinfectie. Maar met een verzwakte immuniteit is het virus chronisch, of er vormt zich hepatitis B. Deze situatie doet zich voor in 10-15% van de gevallen.

De ziekte kan in verschillende vormen in het lichaam voorkomen:

  • scherpe stroom;
  • chronisch verloop;
  • van het virus.

Tekenen van een acuut verloop van de ziekte

De primaire symptomen van hepatitis B-infectie zijn intoxicatie, vanwege een schending van het belangrijkste mechanisme van de lever voor bloedzuivering en cholestase - een schending van de uitstroom van gal.

In verband met de opeenhoping van een groot aantal giftige stoffen in het lichaam, is er een effect van toxische effecten op de hersenen. Dit leidt tot het verschijnen van secundaire symptomen, zoals verhoogde vermoeidheid, slaapproblemen. Deze tekenen zijn het resultaat van milde vormen van acuut en chronisch beloop. Vanwege de uitgebreide dood van de levercellen en het begin van extreme stadia van cirrose van het aangetaste orgaan, kan verwarring worden waargenomen tot aan de coma.

Wat wordt gekenmerkt door drager van het virus

Over het feit van dragerschap van hepatitis B kan worden gezegd dat een persoon gedurende zes maanden een oppervlaktemarker HBsAg in het bloed heeft, terwijl er geen tekenen van hepatitis zijn.

Vanwege het asymptomatische verloop, vermoeden een groot aantal mensen hun toestand niet, wat betekent dat ze anderen kunnen infecteren.

De aanwezigheid van deze marker leidt niet tot schade aan de levercellen - hepatocyten. Synthese van de marker HBsAg treedt op als een gevolg van infectie van het lichaam met hepatitis B, gevolgd door de introductie van viraal DNA in gezonde cellen. Genetische studies tonen aan dat viraal DNA, door in menselijke cellen te penetreren, alleen het gen produceert dat verantwoordelijk is voor de synthese van HBsAg. Hierdoor beginnen cellen eiwitten te produceren die inherent zijn aan de ziekte.

Tegen deze achtergrond worden geen tekenen van inflammatoire necrotische processen in de lever waargenomen, de werking van het orgel niet gestoord en de leverfunctietests blijven normaal.

Oorzaken van drager

In beide gevallen komt het virus met virus uit zijn eigen scenario. Precieze factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van deze aandoening zijn niet geïdentificeerd. Maar er is een combinatie van omstandigheden die de drager van het virus waarschijnlijk maakt.

Leeftijd functies

Een dergelijk groot percentage van de infectie tijdens de kindertijd hangt samen met de overdracht van het virus van een zieke moeder naar een kind, meestal tijdens het bevallingsproces. De kans op infectie in de prenatale periode, via de placenta, is niet uitgesloten.

De staat van het immuunsysteem

Een persoon die lijdt aan immunodeficiëntie heeft meer kans om een ​​drager te ontwikkelen dan een persoon met een normaal functionerende immuunafweer. Immunodeficiëntie kan optreden:

  • met chronische ziekten;
  • als gevolg van blootstelling aan drugs;
  • bij het nemen van drugs;
  • bij blootstelling aan het lichaam van verhoogde doses ioniserende straling;
  • in aanwezigheid van een HIV-infectie.

Geslacht van de patiënt

Studies tonen aan dat mannen meer kans hebben om dragers van hepatitis B te worden dan vrouwen. Er zijn aannames over de afhankelijkheid van morbiditeit op de hormonale status van het organisme.

Methoden van verzending

De virale drager van hepatitis B is de basis in statistieken over de prevalentie van de ziekte. Ziekte van de drager kan worden overgedragen:

  • in het proces van transfusie van bloed en zijn producten;
  • bij het uitvoeren van medische manipulaties;
  • met geslachtsgemeenschap;
  • in het dagelijks leven;
  • tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling van moeder op kind.

Vaak wordt de diagnose gesteld bij het onderzoeken van verschillende ziekten, tijdens de zwangerschap, wanneer tests worden doorgegeven zonder falen, en bij het plannen van operaties.

Zelfs een gezond persoon moet periodiek onderzoeken ondergaan en tests ondergaan, omdat door de afwezigheid van symptomen het onmogelijk is om visueel de aanwezigheid van het virus in het menselijk lichaam te bepalen.

Statistieken van de incidentie van het virus

De verspreiding van het virus in de wereld is ongelijk. In totaal zijn er meer dan 300 miljoen dragers met een asymptomatische koers, waarvan 3 miljoen in Rusland wonen.

Volgens de resultaten van het onderzoek is de prevalentie van de drager in het DIS als volgt:

Eliminatie van het virus

Een persoon kan decennia of zelfs een leven lang drager zijn van het virus. Volgens statistieken verdwijnt elk jaar bij 1-2% van de dragers van asymptomatische hepatitis B de ziekte. Dit fenomeen wordt spontane eliminatie van het virus genoemd.

De precieze oorzaken van dit fenomeen en het herstel van mensen zijn niet duidelijk. Er is een aanname dat het virus soms muteert en degenereert tot een vorm die niet tolerant is voor de activiteit van het immuunsysteem. Vandaar dat cellen die worden getroffen door hepatitis B met een asymptomatische stroom doelwit worden van T-lymfocyten. De door het virus beschadigde levercellen zijn vatbaar voor vernietiging.

Er zijn momenteel geen methoden om de eliminatie van het virus door een kunstmatige methode te initiëren.

vaccinatie

Preventie van acuut virus, dat zonder duidelijke symptomen kan worden getransformeerd in het dragerschap, begint bij de geboorte van het kind en bestaat uit vaccinatie. Profylactische vaccinaties worden aanbevolen:

  • alle pasgeboren kinderen in de eerste uren van het leven;
  • een kind voordat hij naar school ging als hij niet in de kleutertijd werd gevaccineerd;
  • medische werkers, militaire militairen, werknemers van hulpdiensten, aangezien zij in gevaar zijn;
  • mensen die onconventionele seksuele opvattingen hebben;
  • personen die verdovende middelen gebruiken;
  • patiënten die bloedproducten ontvangen of die hemodialyse ondergaan.

Het hepatitis B-vaccin is veilig, heeft geen bijwerkingen, is zeer effectief en is van vitaal belang voor de mens. Dus, wanneer u het de eerste dag aan uw kind voorschotelt, bereikt de indicator van de effectiviteit 95%, zelfs als de moeder van het kind is geïnfecteerd met het virus.

Complicaties van de ziekte

Als een persoon drager is van het virus, zelfs als er geen symptomen zijn, bestaat de kans op complicaties, waaronder:

  1. cirrose van de lever;
  2. oncologische ziekten van de lever;
  3. toevoeging aan het B-virus van andere hepatitis, meestal hepatitis C, terwijl het uiterlijk volledig onverwacht is voor de patiënt;
  4. het lichaam van de patiënt wordt vatbaar voor verschillende infecties.

Om complicaties te voorkomen, moet iemand met de diagnose hepatitis B regelmatig een arts bezoeken, al zijn aanbevelingen opvolgen, de nodige medicijnen nemen en aanvullende onderzoeken ondergaan. Virale hepatitis B is gevaarlijk vanwege de verborgen koers waarin iemand het virus verspreidt, dus zelfs een gezond persoon moet regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan.

Wat betekent "drager van hepatitis B" en wat is het gevaar?

Virale hepatitis is een ernstig probleem in de geneeskunde, gezien de kans op latere ontwikkeling van levercirrose. Van de verschillende soorten virussen die hepatitis veroorzaken, is het type B-virus een van de gevaarlijkste. Het is voldoende stabiel in de externe omgeving en heeft een hoog beschadigend vermogen voor levercellen. De infectiviteit van het hepatitis B-virus, evenals de resistentie ervan, is veel hoger dan bij HIV en hepatitis C.

Indicatoren voor infectie met het hepatitis B-virus

Infectie wordt bevestigd door de detectie van serum HBsAg antigeen (Australië antigeen), dat is een marker van het hepatitis B-virus Het kreeg zijn naam te danken aan het feit dat voor het eerst werd ontdekt in het bloed van de Australische Aboriginals.

Het kan worden opgespoord in de acute periode van hepatitis B. Na acute hepatitis neemt de concentratie van antigeen in het bloed geleidelijk af en verdwijnt volledig na zes maanden. Als de marker zes maanden na infectie niet verdwijnt en drie maanden later opnieuw wordt gedetecteerd, wordt hij beschouwd als een hepatitis B-virus.

Maar vaak is de detectie van HBsAg een toevallige bevinding bij het onderzoek van een persoon die zich niet eens bewust is van de ziekte, omdat de infectie asymptomatisch was. Dit betekent dat er een hepatitis B-virus in het lichaam is, maar er zijn geen symptomen, biochemische manifestaties en morfologische veranderingen in de lever.

Manieren van overdracht van het hepatitis B-virus

Ondanks het ontbreken van enige manifestatie en verandering in de gezondheidstoestand van het hepatitis B-virus, vormen dergelijke personen een gevaar voor andere mensen, omdat ze anderen kunnen infecteren.

Verzending van het virus kan op verschillende manieren plaatsvinden:

  1. Wanneer de drager het bloed komt in het bloed van een andere persoon - het meest waarschijnlijke pad infectie (via Dial manicure, een scheermes, het gebruik van niet-steriele tatoeages en piercing spuiten voor toediening van geneesmiddelen, enz...).
  2. Seksueel overdraagbaar door heteroseksuele, homoseksuele contacten (de kans op infectie is 30%, bescherming tegen infectie is het gebruik van condooms).
  3. Verticaal (van een besmette zwangere vrouw tot een foetus).
  4. Contact en weg naar het huishouden voor niet-naleving van hygiënevoorschriften (intrafamilie-infectie of in georganiseerde groepen).

Infectie vindt plaats door contact met een biologisch fluïdum of secreties van de geïnfecteerde persoon. Concentratie en epidemiologisch gevaar ze hebben verschillende. Afhankelijk van het niveau van het virus (van het hoogste tot het laagste), worden biologische vloeistoffen op deze manier verdeeld:

  • bloed;
  • sperma;
  • afscheiding uit de vagina en de baarmoederhals;
  • moedermelk;
  • tranen;
  • transpiratie;
  • speeksel;
  • urine;
  • cal.

Meestal wordt de infectie via het bloed en seksueel overgedragen (gevaarlijker sperma dan vaginale afscheiding). Infectie door donorbloed is momenteel zeldzaam, aangezien donoren vooraf worden onderzocht. De spuitroute van infectie voor injecterende drugsgebruikers blijft actueel.

Moedermelk in het geval van moeder-naar-kindtransmissie vormt geen gevaar voor de baby wanneer de pasgeborene is ingeënt. Contact met speeksel en infectie met kussen, gebruik van bestek, tandheelkundige procedures, enzovoort, kan niet volledig worden uitgesloten met bloedend tandvlees. De inhoud van het virus in speeksel neemt toe met verergering van het proces. De beten van bloedzuigende insecten en de luchtweg van gevaar voor de overdracht van de veroorzaker van hepatitis B vertegenwoordigen niet.

Oorzaken van hepatitis B-virus

Eenmaal in het lichaam bereikt het virus met de bloedstroom de lever, waar het integreert met de kernen van levercellen (hepatocyten), en DNA begint actief nieuwe virussen te produceren. Maar daardoor zakken hepatocyten niet in, en de ontsteking in een lever ontwikkelt zich niet.

In dit geval, in verband met de inhoud van viraal DNA in de kernen van hepatocyten geïnfecteerd persoon immuuncellen niet vreemd antigeen herkennen, en de immuunrespons op de introductie van het virus is afwezig. Deze aandoening wordt immunotolerantie genoemd. Dit betekent dat het lichaam de infectie niet bestrijdt en dat het voortbestaan ​​van het virus aanhoudt.

Er is een grote kans om een ​​ontwikkelaar te ontwikkelen:

  • bij pasgeborenen geboren uit het moedervirus, vanwege de mogelijkheid dat het virus de placenta binnendringt en de imperfectie van het immuunsysteem;
  • bij personen met immunodeficiëntiestatus (inclusief HIV-infectie);
  • bij mannen (de oorzaak van frequenter vervoer is onbekend, hormonale verschillen kunnen belangrijk zijn).

Dragen kan enkele maanden duren, maar kan jaren duren.

Moderne interpretatie van hepatitis B-virus

Nog steeds ongeveer 10 jaar geleden werd de aanwezigheid van het virus in het lichaam bij afwezigheid van klinische en laboratoriumuitingen beschouwd als 'een gezonde drager' en geen ziekte. Momenteel zijn de meeste specialisten (hepatologists en besmettelijke ziekte specialisten) denkt dat de HBsAg dragerstatus - een chronische hepatitis B-onderzoek (biochemische testen en leverbiopsie) in 88% van de gevallen bleek de mogelijkheid van asymptomatische acute en chronische virale hepatitis B.

Studies hebben ook aangetoond dat in een groot aantal dragers na een tijdje chronische hepatitis ontwikkelt met een uitkomst van cirrose van de lever of primaire leverkanker (hepatocellulair carcinoom).

Bovendien, rekening houdend met de integratie van het virus met de hepatocytenkern, worden antilichamen tegen de eigen levercellen in het lichaam gevormd - auto-agressie. Aldus veroorzaakt de veroorzaker van hepatitis B auto-immuunziekten, leidend tot de dood van hepatocyten.

Activering van het virus met de ontwikkeling van chronische hepatitis met al zijn manifestaties kan spontaan voorkomen in verschillende, zelfs late termen van de ziekte of door een afname in immuniteit. De combinatie van hepatitis B- en C-virussen is vooral ongunstig.

Bij sommige patiënten wordt de verdwijning van HBsAg uit serum waargenomen. Maar dit betekent niet dat de drager van het pathogeen zonder gevolgen doorgaat. Zelfs in dit geval blijven restverschuivingen in het orgaan met mogelijke ontwikkeling van leverkanker. Het risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom neemt toe tegen de achtergrond van de gevormde cirrose van de lever.

Vandaar dat het dragen van virussen een van de vormen van de ziekte is, waarvan de uitkomst afhangt van de reactiviteit en de toestand van het organisme. Volgens statistieken varieert het risico op cirrose en leverkanker bij chronische hepatitis B van 10% tot 20%.

Monitoring van dragers van het virus B

Het hele gevaar voor de patiënt ligt in de onwetendheid van de aanwezigheid van het virus in het lichaam, omdat het al in het stadium van complicaties kan worden opgespoord, wanneer de behandeling al ineffectief is. Daarom is het feit van infectie en het dragen van virussen zo belangrijk bij vroege detectie.

Als een drager wordt gevonden, moet de patiënt worden onderzocht:

  1. Biochemische bloedtest.
  2. Serologische analyse voor de detectie van virussen van andere soorten hepatitis en antilichamen.
  3. PCR op het DNA van hepatitis B-virus en virale lading (bepaling van het aantal kopieën van het virus in 1 ml bloedserum).
  4. Echografie van de lever.
  5. Analyse voor oncomarkers.
  6. Fibroelastografiyu.
  7. In sommige gevallen is een biopsie van de punctie van de lever noodzakelijk.

Het uitgevoerde onderzoek zal het mogelijk maken om het stadium van de ziekte en de noodzaak van behandeling te bepalen.

Bij het diagnosticeren van een inactieve virusdrager is bewaking met een gewone hepatoloog of specialist in infectieziekten (een of twee keer per jaar) gedurende het hele leven noodzakelijk. Virale belasting is onderworpen aan verplichte controle. Dit is de enige manier om de overgang van hepatitis naar actieve vorm tijdig te diagnosticeren en een speciale behandeling uit te voeren.

Wanneer behandeling noodzakelijk is

Cure voor een chronische vorm (virus-dragende) is 10-15%. Momenteel gebruikte antivirale therapie (PVT) kan de progressie van de ziekte stoppen en de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren.

Met de inactieve drager van hepatitis B-ziekteverwekkers is er geen ontsteking in de lever, dus HTV is niet geïndiceerd. Zorgvuldige monitoring van de patiënt wordt uitgevoerd.

In het geval van virusactivering en de ontwikkeling van chronische hepatitis HTV, wordt het weergegeven:

  • met verhoogde activiteit van ALT (leverenzym, waarvan de activiteit wordt bepaald door biochemisch bloedonderzoek), aangezien dit de aanwezigheid van ontsteking aangeeft;
  • wanneer leververanderingen (uitgedrukt of gematigd) worden gedetecteerd door resultaten van een biopsie, omdat zelfs met een lage activiteit van het virus er een risico is op het ontwikkelen van cirrose;
  • met virale lading (HBV-DNA) van meer dan 10 duizend kopieën / ml (of meer dan 2000 IE / ml) vanwege een hoog risico op leverkanker en cirrose.

Hepatitis B

Hepatitis B: is het een drager of een ziekte die leidt tot cirrose en kanker?

In de hepatologie, het behandelen van de studie en ontwikkeling van nieuwe methoden voor de behandeling van leverziekten, is er de afgelopen twee decennia een ongelooflijke vooruitgang geboekt. Ontwikkeld en geïmplementeerd werkwijzen nauwkeurige evaluatie van virologische activiteit in het humane hepatitis B-virus "S" en "B", waarvan de meest voorkomende oorzaken van chronische hepatitis, levercirrose en leverkanker. Methoden ontwikkeld en op grote schaal gebruikte zogenaamde "niet-invasief", d.w.z. zonder het gebruik van een leverbiopsie, diagnostische mate van leverschade, cirrose van totstandbrengingstap. Nog indrukwekkender vooruitgang is geboekt bij de behandeling van deze ziekten. We hebben het probleem van hepatitis C herhaaldelijk besproken. Je hoeft alleen maar aan toevoegen dat opent een nieuw tijdperk in de behandeling van hepatitis "C" - ontwikkeld en zijn al begonnen om de drug te gebruiken met een direct antiviraal effect, waarbij wordt verondersteld te zijn binnen een decennium in staat om honderd procent effectiviteit van de behandeling te bereiken zal zijn. In dit artikel zullen we praten over hepatitis B en nieuwe successen in de behandeling ervan.

Het hepatitis B-virus is 100 keer meer besmettelijk dan HIV (human immunodeficiency virus).

Ondanks de wijdverbreide introductie van vaccinatie tegen hepatitis B, blijft de prevalentie van de ziekte hoog. In verschillende regio's van Rusland is de prevalentie van drager van het virus van 1,5% tot 11,5%. Net als bij hepatitis "C" is de bron van infectie het bloed van een geïnfecteerde persoon. infectie pad lijkt op: het gebruik van niet-steriele naalden, instrumenten voor diverse medische en niet-medische (piercings, tatoeages, manicure / pedicure) manipulatie, die worden gebruikt in huishoudelijke artikelen voor persoonlijke hygiëne van een besmet persoon (scheermesje, tandenborstel, etc..) onbeschermde seks, overdracht van het virus van een besmette moeder tot een kind. Hepatitis B virus "B" is meer stabiel in de omgeving en besmettelijke virussen van hepatitis "C" en het humaan immunodeficiëntie. Daarom zijn de natuurlijke manieren van overdracht van het virus "B" (seksuele overdracht en overdracht van moeder op kind) voor dit virus belangrijker.

Hoe te beschermen tegen hepatitis B?

De enige remedie is de vaccinatie tegen hepatitis B, die momenteel wordt geproduceerd door alle pasgeboren kinderen en adolescenten. Volwassenen met risicofactoren voor infectie moeten ook worden gevaccineerd. Het hepatitis B-vaccin is een van de veiligste vaccins ter wereld. Drievoudige toediening van het vaccin volgens een speciaal schema leidt tot de vorming van specifieke antilichamen die de ontwikkeling van hepatitis B in 98% van de gevaccineerde patiënten voorkomen. Immuniteit blijft minstens 8-10 jaar bestaan, maar blijft vaak voor het leven.

Verborgen ziekte

Net als hepatitis C komt de acute fase van infectie vaak voor zonder geelzucht. In de overgrote meerderheid van de gevallen herstellen patiënten met acute hepatitis "B" en krijgen levenslange immuniteit voor herhaalde infectie (in het serum hebben ze beschermende antilichamen tegen de eiwitten van het virus). Bij sommige mensen wordt na infectie de drager van het eiwit van het HBsAg-virus, ook wel "Australisch antigeen" genoemd, gevormd. De drager wordt meestal gevormd wanneer besmet in kinderjaren. Bij een klein deel van de patiënten wordt acute hepatitis aangescherpt en overgaat in een chronische vorm. Chronische hepatitis "B", zoals chronische hepatitis "C", duurt vaak in het geheim voor een lange tijd, onmerkbaar. Door de jaren heen kan een persoon zich volledig gezond voelen en de eerste symptomen van de ziekte verschijnen pas in een laat stadium van levercirrose, wanneer de ziekte moeilijker te behandelen is en de algehele prognose ongunstig is.

Wat is belangrijk om te weten over de vormen van hepatitis B-virusinfectie?

Chronische infectie kan in twee hoofdvormen voorkomen:

De eerste vorm is het inactieve vervoer van HBsAg. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van virale deeltjes in het bloedserum, of de detectie ervan in lage titer, de afwezigheid van ontsteking in de lever en, in de regel, geen progressieve progressie. Met een afname in immuniteit kan inactieve dragerschap van HBsAg overgaan in de actieve vorm van hepatitis "B".

De tweede vorm van - chronische actieve hepatitis B. Het wordt gekenmerkt door een groot aantal virusdeeltjes in het bloed, de aanwezigheid van ontsteking in de lever, hetgeen tot uiting komt in het veranderen van de zogenaamde levermonsters (of enzymen), progressief verloop wat kan leiden tot levercirrose en leverkanker. In de afgelopen jaren is vastgesteld dat hoe hoger de concentratie van het virus in het bloed, of de "virale lading", hoe hoger het risico op het ontwikkelen van cirrose en leverkanker.

Het is onmogelijk om deze twee vormen te onderscheiden op basis van het welzijn van de patiënt, alleen klinische symptomen van de ziekte (die, net als bij inactief vervoer, volledig afwezig kunnen zijn bij een patiënt met chronische hepatitis B).

Wat als u HBsAg heeft?

Helaas ondervinden hepatologen vaak een onderschatting van de kant van de patiënt, evenals artsen van andere specialismen, de ernst van HBsAg die in de loop van de jaren is vastgesteld.
De patiënt, die voor de eerste keer HBsAg heeft, moet een test ondergaan die de juiste diagnose stelt - om het inactieve dragerschap van HBsAg te onderscheiden van actieve chronische hepatitis B die behandeling vereist.
Voor dit doel zal de hepatoloog u een aantal onderzoeken aanbieden:
- een biochemische bloedtest,
- studie van virale lading door middel van kwantitatieve PCR (polymerasekettingreactie)
- een studie naar de aanwezigheid van een ander eiwit (of antigeen) van het hepatitis B-virus, dat de hoge besmettelijkheid van de patiënt kenmerkt, - HBeAg
- een onderzoek naar de aanwezigheid van een hepatitis B-virus - het deltavirus
- studie van alfa-fetoproteïne (kanker tumor tumormarker)
- echografie van de lever
- fibroelastografie om het stadium van leverfibrose te verduidelijken
(volgens indicaties zijn andere studies mogelijk)

Wat als ik gediagnosticeerd inactief vervoer van HBsAg heb gediagnosticeerd?

Patiënten met de diagnose van inactief dragerschap van HBsAg moeten regelmatig worden geobserveerd, omdat in sommige gevallen, vooral met een afname van de immuniteit, activering van de infectie en de ontwikkeling van actieve hepatitis mogelijk zijn, waarvoor mogelijk een speciale behandeling nodig is. Daarom vereist de dynamiek van virale lading bijzonder zorgvuldige monitoring. Uw arts zal de intervallen tussen de controle-analyses en bezoeken bepalen, evenals de hoeveelheid noodzakelijk onderzoek.

Moderne behandeling van chronische hepatitis B kan de ziekte stoppen!

Als u nog steeds chronische hepatitis B heeft, is het noodzakelijk om een ​​antivirale behandeling voor te schrijven, dat wil zeggen behandeling met geneesmiddelen die de reproductie van het virus kunnen blokkeren.

Het doel van moderne antivirale therapie voor chronische hepatitis B is de persistente onderdrukking van de reproductie van het virus, het bereiken van remissie van de ziekte, dat wil zeggen, de overdracht van het proces naar een inactieve toestand. Wanneer dit resultaat wordt bereikt, wordt de ontwikkeling van levercirrose en de complicaties ervan (zoals ascites, inwendige bloedingen, leverfalen) voorkomen en wordt het risico op het ontwikkelen van leverkanker herhaaldelijk verminderd.

Voor de behandeling van chronische hepatitis B zijn een aantal geneesmiddelen met een antiviraal effect geregistreerd. Onder de nieuwe generatie medicijnen, zijn er veilige medicijnen die voor meerdere jaren kunnen worden gebruikt, geneesmiddelen die niet resistent zijn tegen het virus. Uw arts zal u helpen de behandeling te kiezen die overeenkomt met het stadium en de vorm van uw ziekte.

Is het nodig om een ​​dieet te volgen voor patiënten met chronische hepatitis B?

Er is geen speciaal dieet voor chronische virale hepatitis vereist, maar u moet zelfs in kleine doses vermijden te drinken, aangezien de gecombineerde werking van alcohol en het virus op de lever het risico op het ontwikkelen van cirrose en leverkanker aanzienlijk verhoogt. Als u te zwaar bent, moet u het gebruik van vetten en calorierijk voedsel beperken, omdat de afzetting van vet in de lever de ontwikkeling van cirrose versnelt. Het is noodzakelijk om factoren te vermijden die de immuniteit verminderen, in het bijzonder de zonnestraling, dat wil zeggen, u moet het solarium niet gebruiken en zonnebaden op het strand. Het is raadzaam om te stoppen met roken. Je kunt doorgaan met trainen. Handige zwem- en ontlaatprocedures die de staat van uw immuniteit ondersteunen.

Wat is de drager van hepatitis B (B)

Zulke algemene en gevaarlijke ziekten bij de mens als virale hepatitis vormen niet alleen een belangrijk probleem in de medische industrie, maar ook in de samenleving. Volgens de statistieken worden jaarlijks meer dan 1,5 miljoen mensen blootgesteld aan hepatitis, wat vaak de ontwikkeling van cirrose veroorzaakt. In de gelederen van sluipende virussen komt hepatitis b binnen, die samen met de bloedbaan het lichaam binnendringt, vernietigt de cellulaire structuur van het filterorgel en andere belangrijke systemen en veroorzaakt storingen in hun normale werking.

Als verschillende factoren hebben geleid tot een verzwakking van de immuniteit bij de mens, is het risico van de overgang van een aandoening naar een chronische vorm aanzienlijk toegenomen. Een andere fase van de infectie is de asymptomatische vorm, waarbij dragers van hepatitis b geen tekenen van de aanwezigheid van het virus hebben, maar in de loop van hun leven als dragers van een gevaarlijke ziekte worden beschouwd.

Met hepatitis B kan de drager van het virus enkele jaren niet raden over de aanwezigheid van de ziekte en, door deel te nemen aan een actief seksleven, zijn partners infecteren.

Methoden voor overdracht van het virus

In de regel komt het virus het lichaam binnen na interactie met geïnfecteerd bloed, namelijk:

  • wanneer geïnjecteerd met een geïnfecteerde spuit;
  • na gebruik van niet-steriele medische instrumenten;
  • tijdens bloedtransfusie met het virus van de donor.

Een partner besmetten tijdens intimiteit, kan de drager van hepatitis B in 30% van de gevallen. Het virus concentreert zich ook in de afscheiding van de speekselklieren, dus het gevaar van infectie door een kus is ook waarschijnlijk. Voor de groep met een hoog risico verwijzen artsen naar de volgende vertegenwoordigers van de samenleving:

  • burgers met een voorkeur voor drugs;
  • mensen met een promiscu seksleven;
  • patiënten die bloed door hemodialyse moeten reinigen en die ook medisch personeel van gespecialiseerde afdelingen bedienen;
  • patiënten met chronische aandoeningen van het bloed in de anamnese.

Een zwangere vrouw geeft het etiologische agens van virale hepatitis door aan de foetus. Deze manier van infectie wordt verklaard door het ongevormde immuunsysteem van het kind. In een chronisch stadium van de ziekte bij de ouder is een competente en zorgvuldige planning van de zwangerschap vereist. Onder dergelijke omstandigheden bevelen gynaecologen de introductie van antilichamen tegen het virus aan.

Bij het geven van borstvoeding is het risico van overdracht van het virus van de besmette moeder naar de baby nul als het vaccin eerder is gevaccineerd.

Contact met de afscheiding van speekselklieren en infectie tijdens een zoen, bezoeken aan tandartspraktijken, zijn potentieel gevaarlijke maatregelen voor bloedend tandvlees. De concentratie van micro-organismen van de pathogeen in speeksel neemt toe tijdens de progressie van de ziekte. Infectie van hepatitis B als gevolg van een muggenbeet of druppels in de lucht is onmogelijk.

De gevaarlijkste vorm van infectie wordt beschouwd als contact met sperma of vaginale afscheiding. Infectie in het proces van bloedtransfusie is momenteel zeldzaam, aangezien donoren een aantal diagnostische onderzoeken toegewezen krijgen. De feitelijke manier wordt beschouwd als een injectie-infectie, die typisch is voor drugsverslaafden.

Wat betekent drager van een virus?

De drager van hepatitis B wordt gekenmerkt door de combinatie van de componenten van het virus in een enkele pathogene focus in de levercellen. In sommige gevallen gaat dit type synthese door gedurende de hele levensduur van de patiënt. Het infectieuze agens combineert continu met de organellen van de levercellen en triggert de productie van pathogene micro-organismen.

De drager van hepatitis wanneer besmet met hepatitis B wordt in de volgende gevallen:

  • Tijdens de zwangerschap is infectie opgetreden, omdat het embryonale orgaan (placenta) de foetus niet kan beschermen tegen het virus dat door de besmette moeder wordt overgedragen. Op deze manier wordt het vervoer in 90% van de gevallen overgedragen.
  • Immunologische reactiviteitsaandoeningen behoren tot de factoren die bijdragen aan de drager.
  • Wetenschappers hebben bewezen dat hormonale storingen of defecten in het erfelijke apparaat van cellen een gunstige achtergrond creëren voor de ontwikkeling van een drager van hepatitis B bij mannen.

Het infectieproces vindt in verschillende fasen plaats:

  • Eenmaal in het lichaam circuleert het virus in het bloed. In dit stadium zijn er geen tekenen van infectie en een persoon vermoedt niet dat hij al drager is van het virus.
  • Een paar maanden later, en in sommige gevallen zelfs jaren, manifesteren zich de eerste klinische symptomen en begint het proces van overlijden van hepatocyten (levercellen). Cirrose is een complexe en verraderlijke consequentie van hepatitis, waarvan de behandeling niet altijd leidt tot een positieve dynamiek.
  • In de derde fase begint de actieve vorm van de ziekte te vorderen, wat in sommige gevallen tot een fatale afloop leidt, als de artsen analfabeet de therapie oppikken of het immuunsysteem vóór de kwaal machteloos is.

In alle stadia van infectie is contact van geïnfecteerde en gezonde mensen onaanvaardbaar.

De drager van het hepatitis B-virus, die geen gevolgen heeft, wordt beschouwd als een anomalie in de moderne geneeskunde.

Wie wordt beschouwd als de drager van de ziekte

Wat betekent het om drager te zijn van een virus? Sinds het moment dat de ziekteverwekker en antilichamen in het bloed zijn terechtgekomen, wordt iemand beschouwd als de drager van de ziekte.

Dergelijke mensen vertonen geen symptomen van de aanwezigheid van het virus. Vervoerders herkennen en die patiënten, van wie het lichaam zelfgenezond is, of de ziekte heeft een chronische vorm gekregen. Een gezonde drager vormt geen bedreiging voor de eigenaar.

Voor dergelijke gevallen is de aanwezigheid van het virus en antilichamen in het bloed kenmerkend. Dit betekent dat dergelijke mensen een potentieel gevaar voor de samenleving kunnen vormen, zelfs als ze geen tekenen van ziekte hebben.

De drager wordt herkend als gedurende zes maanden of langer het Australische antigeen (HBsAg) in het bloed van de patiënt aanwezig is en ernstige symptomen ontbreken. Dit type ziekteverwekker kan in 10% van de gevallen een actieve vorm van de ziekte ontwikkelen.

Een gevaarlijk virus wordt gekenmerkt door extreme resistentie en een hoog vermogen om te beïnvloeden, dus wordt de drager verwezen naar een verhoogd risico op het ontwikkelen van cirrose en verminderde nierfunctie.

Chronische vorm van de ziekte

Het chronische type van de ziekte kan enkele decennia duren. Om acuut beloop te voorkomen, moet de patiënt regelmatig medicijnen nemen. De ziekte kan evolueren naar een progressief stadium, wat leidt tot de vorming van kankercellen of de ontwikkeling van cirrose van het orgelfilter. Vervanging van parenchymweefsel van de lever door vezelig bindweefsel vindt in 10% van de gevallen plaats.

Cirrose is een gevolg van het chronische verloop van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door structurele veranderingen in het orgelfilter, gevolgd door de vorming van littekenweefsel en een afname van zijn functies. Symptomen van de dood van levercellen ontwikkelen zich door de jaren heen.

Als er een drager van het hepatitis B-virus is, verschijnen er in de eerste fase kleine, ingewikkelde vaten die lijken op een spinnenweb (vasculaire sterretjes) door de huid. De huid op de handen is abnormaal rood, nodale zegels, huiduitslag en zweren worden gevormd. Naarmate de ziekte vordert, verschijnen de volgende symptomen:

  • moeite met uitstroom van bloed door de poortader;
  • ophoping van exsudaat of transudaat in de vrije buikholte (hydrocephalus);
  • ontwikkeling van splenomegalie (een pathologische toename van de grootte van de milt);
  • een kritische afname van het aantal leukocyten en bloedplaatjes in perifeer bloed;
  • verhoogde vermoeidheid en vermoeidheid;
  • verslechtering van de gezondheid;
  • een sterke afname in gewicht.

Voor de meeste patiënten is de vraag of cirrose complicaties kan veroorzaken interessant. Pathologie veroorzaakt door het laatste stadium van chronische leverziekte kan abnormale aders van de slokdarm veroorzaken met de vorming van onregelmatigheden (varices) met daaropvolgende bloedingen, evenals bacteriële en aseptische ontsteking in de buikholte. Ondanks dit, artsen geven gunstige voorspellingen voor de behandeling van de ziekte. Goed geselecteerde therapie kan de cellulaire structuur van de lever fundamenteel ondersteunen.

Profylaxe van het vervoer

Tegenwoordig kan vervoer worden voorkomen door vaccinatie. Deze methode is de enige juiste oplossing en kan de ontwikkeling van de ziekte in de toekomst voorkomen. Vaccinatie tegen hepatitis B is aan iedereen bekend. De introductie van antigeen materiaal om immuniteit tegen de ziekte te veroorzaken, wordt driemaal uitgevoerd, wat betekent dat voor effectieve vaccinatie strikte naleving van het ontwikkelde schema vereist is. Na vaccinatie worden specifieke antilichamen in het menselijk lichaam geproduceerd en slechts in 2% van de gevallen veroorzaakt het immunobiologische preparaat niet het vermogen van het lichaam om weerstand te bieden. Vaccinatie behoudt immuniteit gedurende 10 - 12 jaar, en in sommige gevallen - voor een langere periode.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen moet een persoon regelmatig diagnostische tests ondergaan, namelijk:

  • biochemische bloedtest;
  • polymerase kettingreactie;
  • een bloedmonster voor het antigeen HBsAg;
  • bloedtest voor oncomarkers;
  • Echografie (echografie);
  • onderzoek van de interne organen van de patiënt met behulp van röntgenstralen (computertomografie);
  • fibroscanning van de lever.

Als de specialist andere onderzoeksactiviteiten aanwijst, moeten deze ook worden voltooid. Het is belangrijk om te onthouden dat hepatitis B zelf, evenals de drager van hepatitis, een gevaar vormt voor de omringende mensen.

Vergeet niet de naleving van belangrijke hygiëneregels voor elk contact met bloed:

  • in medische instellingen om toezicht te houden op het gebruik van steriele benodigdheden en verzorgers;
  • Het is verboden om manicure te doen met niet-steriele instrumenten;
  • om veiligheidsmaatregelen tijdens geslachtsgemeenschap te observeren;
  • Geef niet om de mondholte met behulp van de tandenborstel van iemand anders;
  • het is onredelijk om de scheermachines van iemand anders te gebruiken;
  • vermijd tekening op de huid van het lichaam (tatoeage) in omstandigheden van onhygiënische omstandigheden.

Basisregels voor de koerier

Nadat een persoon is gediagnosticeerd met hepatitis B, is hij onderworpen aan een vrijwillige verplichting om te voldoen aan een reeks gedragsregels in de samenleving en het leven. Dit helpt het risico op infectie van mensen in contact met de vervoerder te verminderen. De lijst met toekomstgerichte instructies is als volgt:

  • Een belangrijke nuance is het nauwgezet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne. Er moet voor worden gezorgd dat persoonlijke hygiëneproducten van de geïnfecteerde niet in handen vallen van familieleden of toevallige mensen.
  • De volgende belangrijke regel is de afwijzing van verslavingen. Het gebruik van alcoholische dranken, roken en verdovende middelen verzwakken de lever, dragen bij aan de ontwikkeling van pathologische processen in zijn celstructuren, die het virus tot destructieve acties stimuleren.
  • Eenmaal in 6 maanden heeft het lichaam van een geïnfecteerde persoon een herstellende therapie nodig. Dit geeft aan dat de drager gedurende de hele levensduur van het virus het pathogeen moet onderdrukken, immuniteit moet bieden met medicatieondersteuning om de ontwikkeling van een acuut en actief beloop van de ziekte te voorkomen.
  • Zelfs inactief vervoer vereist naleving van het dieet en zorg voor je lichaam. Dit betekent dat de patiënt de gebruikelijke voeding moet vervangen door de juiste voeding, genoeg vrije tijd moet reserveren voor sport, wat zal helpen om de immuniteit tegen de ziekte te ontwikkelen.

Hepatitis B virus heeft het vermogen om continu muteren, wennen aan de effecten van het immuunsysteem, zodat het lichaam wordt blootgesteld aan abnormale mislukkingen, en het immuunsysteem na verloop van tijd niet langer voorzichtig neem een ​​buitenlands organisme, het nemen van het voor "hun". Deze functie is het grootste probleem van deze aandoening.

Talrijke studies uitgevoerd met patiënten hebben aangetoond dat het dragerstadium niet altijd in een actieve vorm gaat, en het type stroom zal afhangen van de individuele kenmerken van het organisme.

Wanneer therapie vereist is

Vaak horen artsen een vraag van hun patiënten: kan ik het dragen van virussen genezen? Een succesvolle behandeling van hepatitis B, die leidt tot de afwezigheid van een Australisch antigeen in het bloed van de patiënt, wordt in 15% van de gevallen vastgesteld. Tegenwoordig gebruiken artsen competente antivirale therapie, waardoor het agressieve beloop van de ziekte kan worden gestopt en de kwaliteit van leven van de patiënt kan worden verbeterd.

Bij inactief vervoer zijn ontstekingsprocessen in de lever afwezig, dus therapie die het virus onderdrukt is niet nodig. De patiënt wordt echter aanbevolen om regelmatig te observeren.

Als het virus wordt geactiveerd en het proces van chronische hepatitis wordt gestart, wordt antivirale behandeling voorgeschreven. De behoefte aan therapie wordt bepaald door de volgende veranderingen in het lichaam:

  • als de alanine-aminotransferasewaarden in het bloed stijgen, duidt dit op de aanwezigheid van een ontsteking in de structuur van het filterorgaan;
  • geprononceerde en gematigde veranderingen in het filterorgaan, zoals bewezen door biopsie, brengen de activiteit van het virus tot uiting en het optreden van een risico op het ontwikkelen van cirrose;
  • wanneer de hoeveelheid virale ribonucleïnezuren in het bloed toeneemt, stellen artsen een hoog niveau van virale activiteit, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van leverkanker of de geleidelijke dood van zijn cellen.

Hoe virus in het moderne medicijn te interpreteren

Al 15 jaar geleden werd de aanwezigheid van een agent in het lichaam bij afwezigheid van klinische symptomen door gezonde personen als drager beschouwd, en niet door de aanwezigheid van een ziekte. Tegenwoordig beschouwen veel specialisten met een klein profiel de aanwezigheid van het Australische antigeen in het bloed als een chronische vorm van de ziekte. Na biochemische tests en biopsie van het orgelfilter diagnosticeren artsen steeds vaker het asymptomatische verloop van de chronische vorm van de ziekte.

Door middel van onderzoek het is bewezen dat veel chronische dragers ontwikkelen een aantal jaren na de infectie, wat resulteert in levercellen geleidelijk afsterven, en vormde een primaire kwaadaardige orgaanschade (leverkanker).

Integratie van middel en kernen veelhoekige levercellen leidt tot de ontwikkeling van bloedplasma eiwitten verbindingen (antilichamen, immunoglobulinen) voor het filteren lichaamseigen cellen - autodestruktsiya. Als gevolg hiervan leidt het hepatitis B-virus tot auto-immuunziekten, die de dood van leverparenchymcellen veroorzaken.

Activering van het virus met daaropvolgende klinische manifestaties van de ziekte kan optreden in de late perioden van chronisch beloop. Het progressieve proces ontwikkelt zich spontaan of vanwege de afname van de activiteit van het immuunsysteem. Vooral gevaarlijk is de combinatie van pathogenen B en C.

In een aantal gevallen merken artsen op dat het Australische antigeen uit het bloed van patiënten verdwijnt. Dit kan echter niet wijzen op de afwezigheid van complicaties. Zelfs in dergelijke omstandigheden blijft het risico van kwaadaardige leverschade en de ontwikkeling van cirrose bestaan. Gevormde cirrose kan een gunstige achtergrond creëren voor de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom.

Hieruit volgt, dat virus wordt beschouwd als een vorm van de ziekte waarop de therapie hangt dus af van de reactie van het lichaam op verschillende fysiologische en pathogene stimuli en zijn algemene conditie. Volgens statistische gegevens wordt de ontwikkeling van cirrose en hepatocellulair carcinoom in 15% van de gevallen gemiddeld vastgesteld.

Dus het zijn van een virale drager van hepatitis betekent niet dat je een voorgeschiedenis hebt. Dergelijke personen worden echter herkend als vectoren en bedreigen de gezondheid van de mensen om hen heen, omdat contact met hen kan leiden tot de verspreiding van het virus. Preventieve maatregelen en de naleving van hygiënevoorschriften zullen de ontwikkeling van een sluipende ziekte helpen voorkomen, die jaarlijks leidt tot de dood van enkele duizenden mensen van verschillende leeftijden.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis