Manifestaties van hepatitis B tijdens de zwangerschap zijn zijn behandeling

Share Tweet Pin it

Ziekten van een zwangere vrouw kunnen niet alleen haar gezondheid, maar ook de ontwikkeling van de baby nadelig beïnvloeden. En hepatitis B tijdens de zwangerschap is een zeer gevaarlijke ziekte waarvoor speciale controle en aandacht van artsen vereist is. Daarom is het belangrijk om zo vroeg mogelijk geregistreerd te worden in de vrouwenraadpleging en een volledig onderzoek te ondergaan dat de aanwezigheid of afwezigheid van de ziekte bij de zwangere vrouw aangeeft om op competente wijze een observatie- of behandelplan voor artsen op te stellen.

Hepatitis B is een ernstige ziekte die een ernstig probleem in de hele wereld als gevolg van de aanhoudende stijging van het aantal gevallen, evenals vrij frequent ontstaan ​​van complicaties zoals cirrose, carcinoom, evenals chronische of actieve ziekte.

De incubatietijd van de ziekte duurt gemiddeld 12 weken, maar kan in sommige gevallen variëren van 2 maanden tot 6 maanden. Vanaf het moment dat het virus het bloed binnengaat, begint de actieve reproductie. Hepatitis B heeft een acute en chronische vorm van de ziekte. De laatste is niet genezen - een persoon moet het hele leven met haar leven, en een acute therapie en er komt een volledig herstel met de ontwikkeling van aanhoudende immuniteit tegen dit virus.

Volgens statistieken lijden duizenden vrouwen aan 10 vrouwen aan chronische en 1-2 acute vormen van de ziekte.

Hepatitis B is een besmettelijke ziekte, dus als hij zwanger is, loopt hij het risico van verticale transmissie van infectie - van moeder op kind. In de meeste gevallen komt de infectie niet voor in utero (de kans hierop is erg laag - ongeveer 3-10% van de gevallen), maar op het moment van aflevering, omdat er contact is met geïnfecteerd bloed en cervicale secreties. Bij infectie tijdens de zwangerschap of de bevalling heeft het kind een hoge kans chronische dragers van het virus te worden. Bij jonge kinderen bereikt de kans op een overgang van een ziekte naar een chronische aandoening 95%, terwijl bij herstel van de volwassenheid de absolute meerderheid van de patiënten herstelt.

Hoe vindt de infectie plaats?

Groep B hepatitis wordt overgedragen door een geïnfecteerde persoon door middel van bloed.

De meest gebruikelijke manieren om het virus te verzenden zijn:

  • Bloedtransfusie. Vanwege het feit dat deze werkwijze een hoge waarschijnlijkheid van hepatitis B (tot 2% van de donoren drager van de ziekte), vóór de infusieprocedure bloed wordt getest op de aanwezigheid van virus.
  • Gebruik van niet-steriele naalden, accessoires voor manicure en andere dingen waar bloed op kan blijven (zelfs in een droge staat). Het gebruik van één naald van een spuit door meerdere mensen is de meest voorkomende vorm van infectie onder drugsverslaafden.
  • Seksueel contact. Elk jaar wordt deze manier van infectie gebruikelijker.
  • Van moeder op kind. Infectie kan zowel in de baarmoeder als op het moment van passage van het geboortekanaal optreden. Vooral de kans op infectie is vooral hoog als een actief virus wordt ontdekt in de moeder of als de vorm ervan acuut is.

Het is niet altijd mogelijk om precies te weten hoe de infectie is opgetreden, in ongeveer 40% van de gevallen blijft de methode van infectie onbekend.

Symptomen van de ziekte

Als de ziekte vóór de zwangerschap is verkregen of als een vrouw erachter is gekomen, wordt de aanwezigheid van hepatitis B gewoonlijk herkend wanneer bloedonderzoek wordt verricht onmiddellijk na registratie. Een analyse van deze aandoening is verplicht tijdens de zwangerschap, het wordt uitgevoerd bij het eerste onderzoek van een vrouw en als het positief blijkt, is dit niet noodzakelijkerwijs een indicator van chronische hepatitis.

Een positief resultaat van de analyse is de reden om advies in te winnen bij een hepatoloog, die na een bepaald onderzoek kan bepalen of het virus actief is. Als de activiteit van het virus wordt bevestigd, is behandeling vereist, wat gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap, omdat antivirale geneesmiddelen de foetus beïnvloeden. En aangezien het risico op een intra-uteriene infectie niet groot is, wordt de toestand van een vrouw in acht genomen tot de bevalling en wordt het kind onmiddellijk na hepatitis B na hepatitis B gevaccineerd.

Chronische hepatitis B (CHB) tijdens de zwangerschap en zonder deze is in de meeste gevallen volledig asymptomatisch, dus het is belangrijk om een ​​controle te ondergaan voor de detectie van de ziekte. En de acute vorm van de ziekte heeft een incubatietijd van 5 weken tot zes maanden en kan zich manifesteren met symptomen zoals:

  • Misselijkheid en braken (ze zijn het belangrijkste teken van toxicose, zodat ze alleen kunnen getuigen van hepatitis in combinatie met andere symptomen);
  • Algemene zwakte geassocieerd met gebrek aan eetlust en koorts;
  • Verandering in de kleur van urine (het wordt significant donkerder dan normaal - donkergeel);
  • Lichte uitwerpselen;
  • Pijnlijke gewaarwordingen in de gewrichten;
  • Verhoogd levervolume;
  • Buikpijn of ongemak in het rechter bovenste kwadrant;
  • Geelheid van de huid en ogen die zichtbaar zijn voor het blote oog;
  • Snelle vermoeidheid;
  • Slaapstoornissen;
  • In sommige gevallen, verward bewustzijn.

Als een zwangere vrouw een dergelijke symptomen na het ontvangen van negatieve resultaten van de analyse in de eerste helft van de zwangerschap vindt, moet u ervoor dat u uw gynaecoloog te vertellen en door een hepatoloog worden onderzocht. Dit helpt de kans op complicaties te verkleinen en vermindert de kans op infectie van het kind tijdens de bevalling.

Bevalling met hepatitis

Als hepatitis B wordt gevonden, heeft de vrouw een redelijke vraag - hoe in dit geval de bevalling plaatsvindt. Aangezien bij natuurlijke bevalling het risico op infectie van de foetus 95% bedraagt ​​vanwege nauw contact met geïnfecteerd bloed en vaginale afscheiding van de moeder, bevelen artsen aan een keizersnede uit te voeren, omdat dit de waarschijnlijkheid van overdracht van het virus op het kind enigszins vermindert. Het risico van infectie van het kind hangt direct af van de activiteit van het virus - hoe lager het is, hoe waarschijnlijker het is dat een gezonde baby geboren zal worden.

De geboorte van een vrouw met een dergelijke ziekte vindt plaats in speciale besmettelijke kraamklinieken, waar speciale voorwaarden worden gecreëerd voor de toelating van patiënten met hepatitis en andere virussen. Als er geen vergelijkbare ziekenhuizen in de stad zijn, neemt de bevalling de kraamklinieken van een besmettelijk ziekenhuis op met de levering van een aparte kist of afdeling aan de moeder.

Hepatitis B is geen contra-indicatie voor borstvoeding, in tegenstelling tot de mening van de meeste vrouwen. Een belangrijke voorwaarde is de integriteit van de tepels - bij het vormen van barstjes van het voeden moet u afzien (in dit geval kunt u het kind niet geven en melk uiten die het bloed zou kunnen krijgen).

Wat te doen als hepatitis B wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap?

Diagnose van de ziekte tijdens de zwangerschap wordt driemaal uitgevoerd door analyse op HBsAg. In het geval van een positieve test, worden ze meestal opnieuw geanalyseerd om valse resultaten te voorkomen. Bij bevestigde hepatitis B tijdens de zwangerschap wordt een vrouw gestuurd om een ​​hepatoloog te bezoeken. Hij voert een meer volledig onderzoek uit om de vorm van de ziekte (chronisch of acuut) te identificeren met behulp van enzymimmunoassay en levertoestand door een echografie uit te voeren. De arts geeft ook advies over de bevalling en het verloop van de zwangerschap. Wanneer een vrouw een diagnose van een aandoening heeft, moet de vrouw een analyse doorgeven aan HBsAg aan haar partner, evenals aan alle gezinsleden.

"Het hepatitis B-virus is vrij goed bestand tegen hoge en lage temperaturen, bijvoorbeeld bij + 30 ° C behoudt het zijn infectieuze activiteit tot zes maanden".

Vooral acute acute hepatitis B bij zwangere vrouwen, omdat er een zeer grote belasting van de lever is. Wanneer ze tijdens deze periode worden geïnfecteerd, ontwikkelt de ziekte zich zeer snel, wat gepaard gaat met complicaties, dus een bezoek aan een hepatoloog is een voorwaarde voor een positieve analyse. De chronische vorm van de aandoening komt zelden tot uiting door exacerbaties tijdens de zwangerschap, het gevaar bestaat alleen in een mogelijke infectie van het kind.

Behandeling en mogelijke complicaties

De behandeling van hepatitis B tijdens zwangerschap verschilt significant van therapie op andere momenten. Alle antivirale medicijnen die het probleem van deze ziekte oplossen, hebben een teratogeen effect, dat wil zeggen leiden tot intra-uteriene foetale pathologieën. Daarom stelt de periode van het dragen van een kind de antivirale therapie uit vóór de bevalling, behalve in situaties met een ontsteking in de lever, bevestigd door echografie. Tijdens de zwangerschap kan aan een arts hepatoprotectors worden toegewezen om de normale leverfunctie te behouden. Wat precies van dergelijke voorbereidingen van toepassing is, benoemt de behandelende arts afhankelijk van de kenmerken van de vrouw en de status ervan. Vitaminetherapie kan ook worden voorgeschreven.

Gedurende deze periode worden de tactieken van surveillance en controle toegepast om hepatitis te behandelen. De behandeling van een aandoening tijdens de zwangerschap is gericht op het minimaliseren van de waarschijnlijkheid van complicaties. Alle vrouwen met dit virus hebben een verplichte bedrust voorgeschreven tot de bevalling. Ziekenhuisopname is niet nodig als de conditie van de zwangere stabiel is. Het moet aanzienlijk worden beperkt tot elke vorm van fysieke activiteit.

Het is ook belangrijk om een ​​bepaald dieet gedurende de hele zwangerschap te volgen, evenals erna. Een dergelijke voeding is gericht op het behoud van de leverfunctie en bestaat uit de volgende principes:

  • Het dieet duurt minstens 1,5 jaar;
  • Het voedsel moet noodzakelijkerwijs 5 keer per dag worden verdeeld met een interval tussen de maaltijden ongeveer 3 uur;
  • Het dagelijkse rantsoen mag niet meer zijn dan 3 kg voedsel, en voor mensen die lijden aan zwaarlijvigheid of in de buurt ervan - 2 kg;
  • Het calorische gehalte van het dieet mag niet hoger zijn dan 2500-3000 kcal;
  • Beperking van zoutinname;
  • Voldoende vloeistof van niet meer dan 3 liter;
  • Uitsluiting van gefrituurd, gerookt en ingeblikt voedsel;
  • Om vet voedsel uit te sluiten, is het voor de bereiding van gerechten verboden om varkensvlees en schapenvlees te gebruiken;
  • De verboden producten omvatten ook alle peulvruchten, paddenstoelen, pittige smaakmakers, verse gebakjes (gisteren kan brood gegeten worden), paddenstoelen, gebakken of hardgekookte eieren, zure wrongel, zoet voedsel, koffie;
  • Categorisch verboden alcohol.

Het is noodzakelijk om voor elke dag een volledig uitgebalanceerd en gevarieerd dieet te maken van de toegestane producten om niet alleen de lever te helpen, maar ook het kind te voorzien van alle noodzakelijke vitamines en sporenelementen. Het wordt aanbevolen om vetarme soorten vlees te kiezen en een groot aantal verse groenten te eten. Correctie van voeding wordt zowel voorgeschreven in het geval van chronische hepatitis tijdens de zwangerschap als in acute vormen van de ziekte.

Als een zwangere vrouw ontwikkeling van coagulopathie vertoont, schrijven artsen een transfusie voor van vers ingevroren plasma en cryoprecipitaat.

Na de bevalling wordt de vrouw aangeraden opnieuw contact op te nemen met de hepatoloog voor een meer gerichte behandeling van hepatitis B, die wordt uitgevoerd met serieuze medicijnen tegen virussen. Dergelijke medicijnen zijn ook gecontra-indiceerd bij borstvoeding, dus als er geen dringende behoefte aan behandeling is, wordt de therapie uitgesteld tot na de lactatie.

Strikte naleving van alle voorschriften en aanbevelingen van artsen, de toestand van de zwangere niet verslechteren, en complicaties zich niet ontwikkelen.

Absoluut alle pasgeboren moeders van dragers van het virus onmiddellijk na levering worden ingeënt tegen hepatitis B.

In tegenstelling tot wat de meeste mensen denken, zijn zwangerschap en bevalling met hepatitis B mogelijk, omdat het ongeacht de vorm van de ziekte geen foetuspathologieën veroorzaakt. Ook verhoogt de aandoening niet het risico op een miskraam of doodgeboorte. Het enige algemene gevolg van hepatitis bij een moeder voor een kind is een verhoogde kans op vroeggeboorte. Veel minder vaak kan de foetus hypoxie ervaren of foetoplacentale insufficiëntie ontwikkelen.

Een bijzonder gevaar is acute hepatitis B, omdat met deze vorm de gezondheidstoestand van een zwangere vrouw aanzienlijk verslechtert en het gebruik van noodzakelijke geneesmiddelen onmogelijk is vanwege het risico op schade aan de foetus. Met deze vorm van ziekte kan een ernstige bloeding beginnen, inclusief onmiddellijk na de bevalling, en kan acuut leverfalen optreden.

In het geval van een kritieke verslechtering van de toestand van een zwangere vrouw, kan ze worden opgenomen in een besmettelijk ziekenhuis, evenals in een spoedeisende hulpafdeling.

Vaccinatie tegen hepatitis

Aangezien zwangerschap en hepatitis B niet de beste combinatie zijn voor de gezondheid van moeder en baby, is het in sommige gevallen raadzaam om te vaccineren tegen dit virus. Het vaccin wordt toegediend als de zwangere vrouw een voldoende hoog risico op infectie heeft. In dit geval moet een immunoloog worden geraadpleegd die, volgens de resultaten van de tests, vaccinatie toelaat of een medische gids van haar geeft.

Als bij een vrouw op het moment van haar zwangerschap een hepatitis-B-test wordt vastgesteld, kan het zijn dat de injectie van immunoglobuline geïndiceerd is om de kans op infectie van de foetus te verkleinen.

Preventief onderhoud van de ziekte tijdens de zwangerschap

Aangezien hepatitis B tijdens de zwangerschap een zeer ernstige ziekte is met het risico van infectie van het kind, is het belangrijk om preventieve maatregelen te volgen die een infectie helpen voorkomen. Infectie met hepatitis vindt plaats door verschillende biologische vloeistoffen - speeksel, bloed, sperma, daarom is het noodzakelijk om alle dingen te vermijden die dergelijke deeltjes kunnen bevatten, zelfs in een uitgedroogde staat.

Daarom moet men in het dagelijks leven voorzichtig zijn bij het gebruik van de dingen van een andere persoon, die speeksel of bloed kunnen bevatten. Dus je moet je tanden nooit poetsen met de borstel van iemand anders, en je moet ook voorkomen dat je je eigen manicure-schaar gebruikt. Bijzondere zorg moet worden betracht in het geval dat er geen vertrouwen is in de gezondheid van de persoon tot wie deze dingen behoren. Manicure en pedicure moeten worden gedaan in de salons, waar de voorwaarden voor sterilisatie van apparaten strikt in acht worden genomen.

Naleving van elementaire voorzichtigheidsregels maakt het mogelijk om te genieten van zwangerschap en hepatitis B zal geen zorg voor de toekomstige moeder veroorzaken.

Als een vrouw vóór de bevruchting een dergelijke ziekte heeft, is het belangrijk om de geboorte van een kind correct te plannen, waarna de kans op infectie aanzienlijk wordt verkleind. Het zoeken naar hulp van een hepatoloog en gynaecoloog zal de mate van activiteit van de ziekte en de vorm ervan onthullen, evenals een voorbehandeling. In dit geval zijn hepatitis B en zwangerschap niet langer zorgwekkend voor artsen en de vrouw zelf.

Hepatitis B is geen strikte contra-indicatie voor het begin van zwangerschap en bevalling, maar het is de moeite waard om in deze periode speciale aandacht te besteden aan uw gezondheid om complicaties voor de moeder en infectie van het kind te voorkomen. Naleving van alle aanbevelingen en preventieve maatregelen van de arts zal helpen om de ziekte te voorkomen of erin te slagen tijdens de zwangerschap.

Wat bedreigt hepatitis B tijdens de zwangerschap

Hepatitis B blijft, ondanks de uitgebreide preventieve maatregelen, het wereldprobleem van de geneeskunde. De ziekte draagt ​​een toenemend aantal geïnfecteerde en een toenemend aantal sterfgevallen als gevolg van deze pathologie. Het wordt het decor voor de ontwikkeling van vele complicaties - cirrose, leverkankers.

Het aantal sterfgevallen door hepatitis overschrijdt het hele jaar door een waarde van één miljoen wereldwijd. De periode van het dragen van een kind in geïnfecteerde vrouwen is gevaarlijk voor de foetus vanwege de hoge waarschijnlijkheid van verticale infectie. Natuurlijke geboorte is het sleutelmoment voor de overdracht van het virus door contact met bloed en slijmerige moeder. Meestal worden deze kinderen dragers van chronische hepatitis B.

De virulentie van hepatitis B

Hepatitis B wordt overgedragen door een virus dat zijn eigen DNA heeft.

Reproduceert een vergelijkbaar virus rechtstreeks in de hepatische cellen, waar het parasiteert. Complexe structuur is te wijten aan de aanwezigheid van vier speciale eiwitten, die zorgen voor de volledige vitale activiteit van de pre-cellulaire eenheid. Eiwitantigenen laten u toe om te integreren in de genetische sequentie van de hepatocyt en de degeneratie van cellen uit te lokken, met andere woorden kanker.

  • Eiwitbescherming bepaalt ook de stabiliteit van het virus in de externe omgeving. Hij kan lange tijd virulent blijven in menselijke afscheidingen, immuun zijn voor de studie en de werking van chemische reagentia.
  • De antigene structuur bepaalt de hoogste mate van infectiviteit. Virussen en hepatitis-patiënten van patiënten in welke vorm dan ook zijn bronnen van de ziekte, ook voor zwangere vrouwen.

Onlangs is er een hoog risico op een lokale infectie met nauw contact via tandenborstels, scheeraccessoires en andere verzorgingsproducten die de integriteit van de hoezen kunnen schaden.

De hoogste incidentie van hepatitis B komt voor in laagontwikkelde landen, waar het zelfs niet mogelijk is om zelfs minimale preventieve maatregelen te nemen. De aanwezigheid van hepatitis B tijdens de zwangerschap in de acute fase wordt vastgesteld bij twee vrouwen op de 1000, 15 vrouwen in de chronische vorm.

Hepatitis bij zwangere vrouwen

De virale ziekte ontvouwt zich volledig na een incubatieperiode van anderhalve maand tot zes maanden. Op dit moment voelt de vrouw absoluut gezond, zwanger of niet. De incubatieperiode eindigt met de ontwikkeling van acute hepatitis B tijdens de zwangerschap, waardoor er in 10% van de gevallen kans is op het ontwikkelen van virusverslaving.

De incubatie van hepatitis is mager voor klinische manifestaties, dezelfde ziekte is polysymptomatisch.

Zwangere vrouwen hebben koorts, inclusief koorts. Patiënten noteerden zwakte, apathische toestand, gebrek aan eetlust.

  • Aan de pijnlijke sensaties in de lever worden braken en eruptie met zure inhoud toegevoegd. De lever groeit in omvang en scheurt de capsule eromheen, wat de pijn verklaart.
  • Enzymatische mislukkingen bevlekken de urine in een donkere kleur, die een vleugje bier wordt genoemd. Cal, op zijn beurt, houdt op kleur te hebben, verliest zijn structuur en uiterlijk. Laboratoriumtests weerspiegelen een toename van leverenzymen, coagulopathie verschuivingen.

Tot 80% van de patiënten is volledig genezen van het virus met de verwerving van permanente immuniteit voor het leven.

Kroniek van het proces verandert enigszins het klinische beeld van hepatitis tijdens de zwangerschap.

Dergelijke vrouwen zijn sterk uitgedrukt geelzucht van integumenten, handpalmen met tekenen van erytheem, het is mogelijk om de spataderen op het gezicht en de nek te identificeren. Interne organen hebben niet alleen last van de druk van de groeiende baarmoeder, maar ook van ascites. Bovendien wordt chronische hepatitis B vaak gevonden in combinatie met hepatitis d, in combinatie waarmee de cursus zeer agressief is.

Hepatitis bij kinderen

Zwangerschap bij hepatitis B is onderzocht op schade aan de foetus.

Op dit moment komt de pasgeborene in contact met het geïnfecteerde bloed van de moeder, het slijmvlies van het geboortekanaal door een klein trauma aan de aderen, het kan en kan eenvoudig de geïnfecteerde secreties inslikken. Er is een zekere waarschijnlijkheid van een transplacentaire infectie als een vrouw wordt gediagnosticeerd met een tekort aan de foetoplacentale barrière, een inferieure placenta-formatie. Een kind kan de ziekte na de geboorte overnemen. Verschillende huishoudelijke apparaten en kleine verwondingen zullen dienen als een gemakkelijke manier om virusdeeltjes te transloceren.

De ernst van hepatitis bij geïnfecteerde kinderen van geïnfecteerde vrouwen bepaalt hiermee het tijdstip van infectie, de duur van de zwangerschap. In het eerste en tweede trimester van de dracht dringt het virus zelden rechtstreeks door naar de foetus. Acute hepatitis in het derde trimester heeft een kans van 70% om op verticale wijze naar het kind te gaan, ongeacht de manier waarop de vrouw zal bevallen.

Voor een strikte naleving van de zwangerschap met hepatitis B. De therapie van deze ziekte is complex en multistage. Het therapeutische complex voor vrouwen omvat een dieet, een infusiesysteem, waaraan u een strikte bedrust kunt toevoegen met een verslechtering van de conditie. Tijdens ernstige coagulopathische aandoeningen worden plasmapreparaten toegediend.

Tijdens de bevalling proberen geïnfecteerde vrouwen het verblijf van het kind in watervrije staat te beperken en de geboortetijd als geheel te verkorten. In ontwikkelde landen, wanneer een hepatitis B-infectie wordt vastgesteld bij zwangere vrouwen, wordt een preventief programma op grote schaal ingezet. Het omvat twee soorten immunisatie en een verplichte keizersnede. Het laatste elimineert het mogelijke contact van het kind met geïnfecteerde biologische vloeistoffen.

In aanwezigheid van hepatitis B en zwangerschap zonder registratie moeten alle geboren kinderen worden gevaccineerd met beschermende immunoglobuline. Bij dergelijke pasgeborenen is het risico op infectie tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder echter hoog, zodat de immuunrespons mogelijk niet wordt gevormd.

Voor laboratoriumanalyse kan bloed uit de navelstreng van een pasgeborene worden gebruikt. Met een negatieve reactie op de drager van het virus worden tests voor hepatitis B maandelijks gedurende zes maanden herhaald.

Tijdens de zwangerschap worden alle geregistreerde vrouwen driemaal onderzocht op virale ziekten. Risico's voor vrouwen krijgen ook driemaal passieve vaccinatie. Bij het contact van de zwangere vrouw met de besmette persoon wordt immunisatie met Hepatektom zo snel mogelijk na de behandeling en een maand na het contact uitgevoerd.

De moderne geneeskunde is dus in staat om de virale ziekte bij zwangere vrouwen en pasgeborenen te bestrijden. De ontwikkelde preventieve maatregelen maken het mogelijk om de infectie van kinderen in de prenatale periode, tijdens het geboorteproces en het daaropvolgende gezamenlijke verblijf bij de moeder te voorkomen.

In ieder geval worden de besmette zwangere vrouwen alleen behandeld door een gekwalificeerde arts. Samen met de observatie van de therapeut kan de toekomstige moeder zich wenden tot de hepatoloog. Therapie van chronische hepatitis wordt uitgevoerd door serieuze geneesmiddelen die een gevaar kunnen vormen voor de gezondheid van het kind. Daarom houden specialisten rekening met alle risico's van een complexe behandeling voor moeder en foetus.

Hepatitis B tijdens de zwangerschap

Hepatitis B is een antroposofische (parasiterende uitsluitend in het menselijk lichaam) virale leverziekte, potentieel levensbedreigend. Hij kan worden blootgesteld aan mensen van beide geslachten, van alle leeftijden, te beginnen met de foetus in de baarmoeder van de moeder. Het stroomt in acute en chronische vorm. Het veroorzakende agens is het hepatitis B-virus, ook wel HBV genoemd. Het wordt door een zieke doorgegeven aan een gezonde persoon door bloed. Voorkom infectie met vaccinatie.

redenen

Bloed is de belangrijkste factor waardoor het virus van deze ziekte wordt overgedragen van een zieke of een virusdrager naar een gezond persoon. Om dit te doen, kan de minimumhoeveelheid voldoende zijn. Bovendien kan de locatie van het pathogeen van hepatitis andere menselijke biologische vloeistoffen zijn, in het bijzonder sperma. Het HBV-virus behoort tot de categorie oncogeen. Het kan het lichaam op de volgende manieren betreden:

  • transplacentaal (door de placenta tijdens de foetale periode in de baarmoeder);
  • intranatally (in het proces van levering);
  • parenteraal (tijdens de toediening van medicijnen: intraveneuze infusie, injectie onder de huid);
  • Seksuele manier;
  • (door een tandenborstel, een handdoek, een schaar te gebruiken die vaak voorkomt bij een geïnfecteerde tandenborstel).

Volgens de wereldstatistieken wordt een infectie van zwangere vrouwen met acute hepatitis B waargenomen in één of twee van de duizend gevallen, een chronische vorm van de ziekte - een gemiddelde van tien. Als het virus van de ziekte het lichaam van een eerlijk geslacht in een interessante positie is binnengedrongen, is het risico op een contractie van de foetus tot 70% in het derde trimester.

symptomen

In principe is, volgens de symptomen, het verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap vrijwel hetzelfde als wanneer het buiten de zwangerschap plaatsvindt. Alleen bij zwangere vrouwen krijgt de aandoening vaker een ernstiger vorm. Infectie met de acute vorm van hepatitis B komt tot uiting:

  • pijn in de buik en rechter hypochondrium,
  • braken,
  • zwakte
  • temperatuurstijging.

Voor pathognomonen (karakteristiek alleen voor hepatitis) zijn tekenen:

  • hepatomegalie (verhoging van de leverparameters);
  • geelzucht (verwerving van de huid, oogclera die overeenkomt met de naam van de kleur);
  • de kleur van de urine is donker en de ontlasting is licht.

De chronische vorm van de ziekte komt vaak voor zonder duidelijke symptomen. U kunt het identificeren bij het uitvoeren van een klinisch onderzoek. Het kan echter leiden tot cirrose van de lever. Virusdragers zijn de belangrijkste potentiële verspreiders van de infectie. Bijzonder moeilijk tijdens de zwangerschap is de zogenaamde bliksemsnelle vorm van acute hepatitis, die kan leiden tot coma en fatale afloop.

Diagnose van hepatitis B tijdens de zwangerschap

Voor de diagnose van HBV bij foetusdragende vrouwen worden de volgende methoden gebruikt:

  • de analyse van de anamnese (definitie van de klachten die kenmerkend zijn voor de bepaalde periodes van een ziekte, periodiciteit van de ziekte);
  • lichamelijk onderzoek (identificatie van de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte, het stadium ervan);
  • laboratoriumstudies (biochemische methoden, bevestiging van schendingen in het werk van de lever);
  • differentiële diagnostiek (gericht op het uitsluiten van bepaalde ziekten met vergelijkbare symptomen);
  • raadplegingen van andere specialisten (identificatie van bijkomende ziekten en de eliminatie daarvan).

complicaties

De gevaarlijkste gevolgen van complicaties in de aanwezigheid van het HBV-virus in het lichaam van een toekomstige moeder zijn:

  • hypoxie;
  • vertraging in de ontwikkeling van de foetus;
  • zijn infectie (met chronische hepatitis);
  • dood van de foetus in de baarmoeder (bij het bereiken van het maximale niveau van intoxicatie).

Voor de meest zwangere vrouw met een ernstige vorm van ziekte is dit beladen met:

  • verslechtering van de staat tot het kritieke niveau;
  • het optreden van ernstige bloedingen (inclusief in de periode na de bevalling);
  • acute leverinsufficiëntie en coma; dodelijke afloop (vaker - in het derde trimester).

behandeling

Eliminatie van baby's met baby's van HBV suggereert ondersteuning en medicamenteuze behandeling. Het eerste type therapie omvat:

  • een speciaal dieet en een bepaald schema van eten,
  • bed of spaarmodus,
  • correctie van elektrolyt- en waterbalans.

De beste medicijnen voor de behandeling van hepatitis vandaag zijn interferonen alfa en bèta. Het wordt echter niet aanbevolen om ze tijdens de zwangerschap te gebruiken. In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan pathogenetische therapie, ontworpen om het voorval te bestrijden:

  • intoxicatie;
  • hemorragisch syndroom (verslechtering van bloedcoagulatie);
  • ascites (ophoping van vocht in de buikholte).

Wat kun je doen?

Als een infectie met hepatitis B tijdens de zwangerschap is opgetreden, moet u:

  • de mogelijkheid minimaliseren van het ontstaan ​​van aandoeningen voor het ontstaan ​​van complicaties van de ziekte,
  • strikt houden aan alle voorschriften van artsen.

Wat de dokter doet

De taken van de arts omvatten:

  • diagnose van de ziekte;
  • benoeming van de juiste vorm en ernst van de ziektebehandeling in de patiëntencategorie;
  • constant toezicht houden op de voortgang van de ziekte;
  • bepaling van de toedieningswijze (natuurlijk of keizersnede).

het voorkomen

Om ervoor te zorgen dat u tijdens de draagtijd geen noodmaatregelen hoeft te nemen om de mogelijkheid te voorkomen hem te infecteren van een toekomstige moeder met hepatitis B, moet u vóór de bevruchting tegen deze zweer worden ingeënt. Om HBV tijdens de zwangerschap te voorkomen, moeten de volgende acties worden ondernomen:

  • te zijner tijd om analyses op HBV over te dragen (driemaal voor alle termijnen);
  • staat het gebruik van hygiënepunten van andere mensen niet toe;
  • In het geval van injecties, operaties, bloedtransfusies of andere substanties, neem voorzorgsmaatregelen.

Bescherm de pasgeboren baby tegen infectie met hepatitis B door mogelijk contact met een besmette persoon, vooral een zieke moeder, kan slechts driemaal worden gevaccineerd. Het eerste vaccin wordt in de kraamkliniek geplaatst gedurende de halve dag nadat het is geboren.

Hepatitis B tijdens de zwangerschap

Van plan om een ​​kind te krijgen of zwanger te worden, een vrouw ondergaat bijna altijd een uitgebreid medisch onderzoek. De resultaten zijn vaak schokkend. Bijvoorbeeld een positieve reactie op hepatitis B. U kunt uw hele leven leven zonder merkbare gevolgen en symptomen van infectie. Een ander ding is als hepatitis B tijdens zwangerschap wordt ontdekt.

De veroorzaker van deze infectie is het virus van de familie Hepadnaviridae. Het onderscheidt zich door zijn stabiliteit in de externe omgeving en een hoge mate van besmettelijkheid. De ziekte kan worden opgevangen door contact met elke biologische vloeistof van de geïnfecteerde.

Wat te doen

Als het resultaat niet vals-positief is (wat bij 10-15% gebeurt), zullen de vrouw en de artsen bepaalde maatregelen moeten nemen.

  • Ten eerste zal de zwangere vrouw regelmatig tests ondergaan om de leverfunctie te controleren.
  • Ten tweede bevallen zwangere vrouwen met hepatitis B uitsluitend met een keizersnede en alleen in besmettelijke eenheden. Dergelijke maatregelen zijn nodig om het risico op infectie van het kind te verminderen (van 90 tot 2-10%).
  • Het is erg belangrijk om een ​​kind de eerste 48 uur te laten inwerken, zodat er geen andere infectie is. Hierna wordt het mogelijk om borstvoeding te geven.

Specifieke behandeling tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Na - volgens de getuigenis.

Algemene informatie

Hepatitis B is een virale infectieziekte van de lever. Het veroorzakende agens is een DNA-bevattend virus dat zeer stabiel is in de externe omgeving. In een druppel gedroogd bloed blijft het levensvatbaar gedurende ten minste 7 dagen. Overgebracht door contact met geïnfecteerd speeksel, sperma, maandelijkse, vaginale afscheiding en andere lichaamsvloeistoffen.

Het heersende pad van infectie is seksueel, met onbeschermd contact. Bovendien kunt u besmet raken als u een niet-steriel instrument in een ziekenhuis, schoonheidssalon, tattooshop, met bloedtransfusie gebruikt.

De incubatietijd van de ziekte kan variëren van 30 tot 180 dagen. U kunt de infectie echter al 10-30 dagen vaststellen. Hepatitis B kan zowel acuut als asymptomatisch ontwikkelen. In besmet kunnen de volgende klachten optreden: gele verkleuring van de huid en sclera, in de rechter bovenste kwadrant pijn, donkere urine, licht ontlasting, koorts, zwakte, verminderde prestaties, pijn.

Bij de meeste volwassenen wordt de ziekte vanzelf genezen, ontwikkelt 10% zich tot een chronische vorm, in enkele gevallen eindigt deze dodelijk. Tegelijkertijd de rest van het leven van een persoon drager in zijn bloed geopenbaard antilichamen tegen hepatitis-B gevaccineerde dragers besmettelijk, maar veel minder dan patiënten met actieve of chronische vorm van de ziekte.

Als hepatitis B wordt gedetecteerd, moet de patiënt op verplichte basis worden geregistreerd. Specifieke behandeling is zeldzaam, alleen in geval van actieve infectie en ernstige leverschade. De meest effectieve geneesmiddelen worden beschouwd als interferonen en nucleoside-analogen. Antivirale therapie (PVT) kan bijwerkingen veroorzaken. Tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd.

Alle patiënten met hepatitis B moeten een regelmatig onderzoek ondergaan (eens in de 3-12 maanden) om het beloop van de ziekte te beheersen.

Het verloop van de zwangerschap bij hepatitis B

Alle zwangere vrouwen ondergaan een onderzoek naar de aanwezigheid van HBsAg in het bloed. Maar heel weinig mensen weten wat het is. Hepatitis B-oppervlak Antigeen wordt vertaald als het "oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus", dat ook bekend staat als het "Australische antigeen".

Het is een lege schil van het virus. Als het resultaat van de analyse positief is, is de infectie aangetroffen. Het is echter onmogelijk om het actieve proces te beoordelen op de aanwezigheid van HBsAg. Om te bepalen of een patiënt zwanger is van hepatitis of gewoon een drager is, is aanvullend onderzoek nodig:

  • PCR (polymerasekettingreactie), kwantitatieve analyse;
  • Echografie van de lever;
  • biochemische bloedtest;
  • analyse op de aanwezigheid van HBeAg, HBcAg, anti-HBc (totaal) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) en HBV-DNA.

Meestal bij zwangere vrouwen is er een asymptomatische houding of is de test vals-positief. In dit geval zijn noch de moeder noch het kind in gevaar. Maar een vrouw moet extra testen ondergaan, de lever controleren.

Als een zwangere andere testen zijn niet erg goed, bijvoorbeeld PCR 150 IU / ml of concentratie ALAT / ACAT overschrijdt de norm, dan wordt toegewezen receptie hepatoprotectors, vitaminen en mineralen, een streng dieet.

Hepatitis B is geen indicatie voor abortus. Kinderen van zulke moeders worden gezond geboren, uitzonderingen treden op tijdens de infectie tijdens de zwangerschap (3-10%) of tijdens de bevalling (2-90%). Specifieke antivirale behandeling wordt alleen in 10 van de 100 gevallen en pas na de geboorte van het kind uitgevoerd.

Aandacht alstublieft! Als de infectie van de vrouw al tijdens de zwangerschap optrad, neemt het risico op infectie van de foetus toe van 10% in het eerste trimester tot 70% in de derde.

Bevalling en borstvoeding

In 90% van de gevallen vindt de infectie van het kind plaats wanneer het in contact komt met maternaal bloed en vaginale afscheidingen tijdens de natuurlijke bevalling. Daarom bevallen vrouwen met hepatitis B uitsluitend via een keizersnede in besmettelijke kraamklinieken of -afdelingen. Het is ook belangrijk om te bedenken dat bij dergelijke zwangere vrouwen voortijdige bevalling drie keer vaker voorkomt dan bij andere vrouwen, en het wordt aanbevolen dat ze van tevoren naar het ziekenhuis gaan.

Zelfs na de geboorte nemen artsen maatregelen om de bescherming van de pasgeborene te waarborgen. In de eerste 12 uur kreeg hij de introductie van anti-B-serum te zien. Herhaalde vaccinatie vindt plaats na 3 en 6 maanden. De effectiviteit van dergelijke maatregelen is 95%. Niet-gevaccineerde kinderen raken in 95% van de gevallen besmet door contact met de moeder, bij 80% ontwikkelt zich chronische hepatitis. Borstvoeding geven aan een kind na vaccinatie is mogelijk, als er geen andere contra-indicaties zijn en de toestand van de moeder niet ernstig is.

Samenvattend kunnen we met vertrouwen zeggen dat hepatitis B en zwangerschap compatibel zijn. Met dit virus kun je met succes een kind baren en baren. Bovendien leven de meeste vrouwen met hepatitis een lang normaal leven, de ziekte heeft geen invloed op hun gezondheid. Maar natuurlijk is elke zaak individueel. Het is noodzakelijk om naar de behandelend arts te luisteren en niet alleen te vertrouwen op informatie van internet.

Hepatitis B bij zwangere vrouwen

Wat is Hepatitis B bij zwangere vrouwen -

Hepatitis B, ondanks de effectiviteit van preventie is wereldwijd een probleem voor de volksgezondheid. Dit hangt samen met een steeds hogere morbiditeit en de frequente ontwikkeling van negatieve resultaten - persistent en chronische actieve hepatitis, cirrose en leverkanker. Meer dan 1 miljoen mensen sterven elk jaar aan deze ziekten. Hepatitis B is van groot belang vanwege het potentiële gevaar van verticale transmissie. Kinderen zijn meestal geïnfecteerd door HBsAg-positieve moeders tijdens de bevalling door contact met besmet bloed en vaginale afscheidingen en lopen een hoog risico om chronische dragers van hepatitis B.

Wat veroorzaakt / veroorzaakt Hepatitis B bij zwangere vrouwen:

Hepatitis B-virus - DNA bevattend virus en de replicatie van reverse transcriptie in de gastheer hepatocyten. Het virus heeft een complexe structuur, waaronder DNA Dane deeltjes en antigeen 4 - oppervlakte (HBsAg), hartvormig (HBcAg), de infectiviteit van het antigeen (HBeAg) en HBxAg - eiwitten verantwoordelijk voor replicatie. Vanwege het feit dat het genoom van het hepatitis B-virus (HBV) DNA integreert in gastheercellen hepatocyten en lever tumorcellen meerdere kopieën bevatten wordt aangenomen dat HBV is een oncogeen virus.

HBV is bestand tegen veel fysische en chemische factoren en overleeft enkele dagen in verschillende lichaamsecreties (speeksel, urine, uitwerpselen, bloed).

HBV heeft een hoge infectiviteit. De bron van infectie zijn patiënten met acute en chronische hepatitis en virusdragers. Het virus wordt parenteraal overgedragen, met geslachtsgemeenschap, transplacentaal, intranataal, via moedermelk. Het is ook mogelijk om te infecteren met nauwe persoonlijke contacten (met behulp van gewone tandenborstels, kammen, zakdoeken) en met slecht bewerkte medische instrumenten.

Infectie met hepatitis B is overal ter wereld hoog, vooral in landen met een laag sociaal-economisch niveau en een hoog niveau van drugsverslaving. Bij zwangere vrouwen per 1000 zwangerschappen worden 1-2 gevallen van acute hepatitis B en 5-15 gevallen van chronische hepatitis B geregistreerd.

Symptomen van hepatitis B bij zwangere vrouwen:

De incubatietijd is van 6 weken tot 6 maanden, waarna zich acute virale hepatitis kan ontwikkelen, hoewel het asymptomatische verloop van de infectie vaker voorkomt. Na acute virale hepatitis (vaker met anicterische ziekte) kan 5-10% van de personen een chronische drager van het virus ontwikkelen. Symptomen van acute hepatitis zijn koorts, zwakte, anorexia, braken, pijn in het rechter hypochondrium en epigastrische regio. Hepatomegalie en geelzucht zijn pathognomonische tekenen van de ziekte. Urine krijgt een donkere tint (kleur van bier) als gevolg van bilirubinurie, en de ontlasting wordt licht (acholic). Vanwege de schending van de leverfuncties in het bloed, wordt een toename van leverenzymen gedetecteerd en ontwikkelt zich coagulopathie. Met de ontwikkeling van leverfalen kunnen er symptomen zijn van hepatische encefalopathie en levercoma. Sterfte door acute hepatitis B is 1%. 85% van de patiënten heeft echter een goede prognose met het bereiken van volledige remissie van de ziekte en het verkrijgen van levenslange immuniteit.

Bij chronisch proces en de ontwikkeling van cirrose ontwikkelt een karakteristiek ziektebeeld als geelzucht, ascites, verschijning van spataderen op de huid en erythema van de palmen. Sterfte door chronische hepatitis B en de gevolgen hiervan is 25-30%. Echter, kan regressie van de ziekte voordoen in immunocompetente personen verkregen HBeAg-seroreversii (40% van de gevallen) en actieve cirrose kan inactief worden (in 30% van de gevallen). Daarom hangt de prognose van chronische hepatitis B in het algemeen af ​​van het stadium van de ziekte en de fase van virale replicatie.

Dragers van Hepatitis B hebben meestal geen klinische symptomen van de ziekte. Ze zijn echter het hoofdreservoir en verspreiders van de infectie.

Het beloop van chronische hepatitis B in combinatie met hepatitis D is agressiever.

Het beloop van acute hepatitis B tijdens de zwangerschap kan met name ernstig verschillen in de opkomst van de zogenaamde bliksemsnelle vormen van de ziekte. In de meeste gevallen verschilt het verloop van acute hepatitis B echter niet bij zwangere en niet-zwangere patiënten en is het sterftecijfer onder zwangere vrouwen niet hoger dan in het geheel voor de bevolking.

Resultaten voor foetus en pasgeborenen. foetale infectie optreedt in 85-95% bevalling door contact met bloed, afscheidingen geïnfecteerde geboortekanaal of inname van geïnfecteerde secreties. In 2-10% van de gevallen waarschijnlijk transplacentaire infectie, in het bijzonder in de aanwezigheid van verschillende verwondingen foetoplacentaire (placentofetal mislukking, placenta abruption) en infectie via besmet met moedermelk. In de postnatale periode is het ook mogelijk om contact en dagelijkse infecties van het kind van de moeder te hebben. De ernst van de ziekte bij kinderen wordt bepaald door de aanwezigheid van verschillende serologische markers in het bloed van de moeder en de zwangerschapsduur waarop er was een primaire infectie HBV moeder. Dus, als de infectie is opgetreden in de I of II trimester van de zwangerschap, de baby is zelden geïnfecteerd (10%). Als de acute fase van de ziekte is gedaald tot III trimester risico van verticale transmissie van 70%.

Als de moeder drager is van HBsAg, is het risico van samentrekken van de foetus 20-40%, met gelijktijdige positiviteit op HBeAg, wat wijst op een actieve persistentie van het virus, stijgt het risico tot 70-90%. Het aantal misvormingen, abortussen en doodgeborenen in hepatitis B neemt niet toe, het aantal premature geboorten triples. Bij de meeste geïnfecteerde kinderen is acute hepatitis B mild. In 90% van de gevallen ontwikkelt zich chronisch dragerschap met het risico van een nieuwe horizontale en verticale transmissie van infectie en het optreden van primair carcinoom of cirrose van de lever. Een mogelijke reden voor een dergelijk hoog percentage van de ontwikkeling van chronische vormen van infectie bij pasgeborenen is de onvolgroeidheid van hun immuunsysteem. Er wordt aangenomen dat de transplacentale overgang van HBV-antigenen naar de foetus immunologische tolerantie voor het virus ontwikkelt als gevolg van remming van natuurlijke afweermechanismen.

Diagnose van hepatitis B bij zwangere vrouwen:

Serologische diagnose is gebaseerd op de identificatie van verschillende antigenen en antilichamen tegen HBV. Patiënten met acute hepatitis B, die 6 maanden na de infectie manifestatie van HBsAg gedetecteerd, worden beschouwd als chronische dragers van hepatitis B. Het percentage patiënten bij wie de infectie chronisch wordt, variërend van 5 bij gezonde volwassenen 20-50 personen zijn met verminderde immuniteit. Daarentegen, 90% van de kinderen die besmet zijn met hepatitis B-virus in de prenatale en intrapartum ontwikkelen chronische hepatitis B.

Behandeling van hepatitis B bij zwangere vrouwen:

Met de ontwikkeling van acute hepatitis B tijdens de zwangerschap, bestaat de therapie uit onderhoudsbehandeling (dieet, correctie van water-elektrolytenbalans, bedrust). Met de ontwikkeling van coagulopathie wordt vers bevroren plasma, cryoprecipitaat, gegoten.

Patiënten met verschillende vormen van hepatitis B moeten hun indicaties voor invasieve procedures tijdens zwangerschap en bevalling beperken. Probeer ook de duur van de watervrije periode en de geboorte in het algemeen te verminderen. Sinds de overdracht van HBV van moeder op pasgeborene, positief HBeAg-antigeen en HBV-DNA, wordt in bijna alle gevallen in de ontwikkelde landen, is een keizersnede, in combinatie met een gelijktijdige passieve en actieve immunoprofylaxis beschouwd als de beste manier om te voorkomen. In de Russische Federatie is de aanwezigheid van hepatitis B geen indicatie voor bevalling door een keizersnede, aangezien dit ook de mogelijkheid van infectie (contact met geïnfecteerd bloed) niet uitsluit.

In de postnatale periode, in het geval van intactheid van de pasgeborene, moet horizontale overdracht van het virus van de moeder naar de pasgeborene worden vermeden. Vaccinatie is afhankelijk van alle pasgeborenen geboren uit moeders - dragers van HBV, evenals van vrouwen die niet zijn getest op hepatitis B tijdens de zwangerschap. Pasgeborenen toonden ook de introductie van beschermende immunoglobuline "Hepatect" in de eerste 12 uur van het leven. De effectiviteit van de toediening bereikt 85-95% bij de preventie van neonatale HBV-infectie. Falen bij het uitvoeren van immunisatie (actief en passief) zijn geassocieerd met de aanwezigheid van intra-uteriene infectie met de ontwikkeling van een mutatie van het s-gen en een schending van de immuunrespons van de pasgeborene.

In het geval van vaccinatie moet borstvoeding niet onmiddellijk na de bevalling worden vermeden, hoewel de detectie van HBsAg in de melk van geïnfecteerde vrouwen ongeveer 50% is.

Na de geboorte moet het navelstrengbloed worden onderzocht op verschillende markers van hepatitis B. Wanneer HBsAg wordt gedetecteerd in het navelstrengbloed, heeft de pasgeborene 40% kans het proces te chroniseren. Vervolgens wordt binnen zes maanden het bloed van de baby getest op virale markers totdat een definitieve diagnose is gesteld.

Preventie van hepatitis B bij zwangere vrouwen:

De belangrijkste methode om neonatale virale hepatitis te voorkomen, is een drievoudig onderzoek van zwangere vrouwen naar de aanwezigheid van HBsAg. Bij het risico van infectie van een seronegatieve vrouw tijdens de zwangerschap wordt een 3-voudige vaccinatie van HBV met een recombinant vaccin getoond zonder risico voor het kind en de moeder.

Alle pasgeborenen wiens moeders van HBsAg positief voor, onmiddellijk na levering, niet later dan 12 uur per keer immunisatie tegen hepatitis B-immunoglobuline en gepatektom vaccin tegen hepatitis B. passen na 1 maand, is het raadzaam om het antilichaam van HBsAg te analyseren, aangezien het beschermende effect slechts level boven 10 U / ml. Hervaccinatie worden uitgevoerd op de anti-HBsAg titer van minder dan 10 IU / liter.

Voor de preventie van hepatitis B bij een seronegatieve zwangere vrouw na blootstelling aan HBV, wordt immunoglobuline tegen hepatitis B gebruikt in een dosis van 0,05-0,07 ml / kg. Het medicijn wordt tweemaal toegediend: de eerste keer gedurende 7 dagen na contact, de tweede - na 25-30 dagen.

Aldus zijn de hoofdmaatregelen voor het voorkomen van verticale transmissie van HBV als volgt.

  • Screening op HBV tijdens de zwangerschap (bij het eerste voorkomen en in het III-trimester).
  • Wanneer een seronegatieve zwangere vrouw contact maakt met HBV, vindt passieve profylaxe met hepatitis plaats (gedurende de eerste 7 dagen na contact en na 25-30 dagen).
  • In ontwikkelde landen worden seronegatieve zwangere vrouwen actief voorkomen met een recombinant hepatitis vaccin.
  • Alle pasgeborenen van HBsAg-positieve moeders krijgen tijdens de eerste 12 uur van het leven van het kind een passieve profylaxe met hepatocriet in een dosis van 20 U / kg intraveneus.
  • Alle pasgeborenen van HBsAg-positieve moeders worden actief voorkomen met een recombinant hepatitis B-vaccin.
  • Preventie van intranatale overdracht - in ontwikkelde landen bij HBeAg-positieve en HBV-DNA-positieve zwangere vrouwen ondergaan een keizersnede.
  • Preventie van postnatale overdracht - de weigering van niet-gevaccineerde pasgeborenen die borstvoeding geven.

Met welke artsen moet ik contact opnemen als u hepatitis B heeft bij zwangere vrouwen:

Waar maak je je zorgen over? Wilt u meer gedetailleerde informatie over hepatitis B bij zwangere vrouwen, de oorzaken, symptomen, behandelings- en preventiemethoden, het beloop van de ziekte en daarna het dieet volgen? Of heb je een inspectie nodig? Dat kan je Maak een afspraak met een arts - Kliniek eurolaboratorium altijd tot uw dienst! De beste artsen zullen je onderzoeken, de uitwendige tekens onderzoeken en je helpen de ziekte te identificeren aan de hand van symptomen, je raadplegen en de nodige hulp en diagnose geven. Jij kunt ook thuis een dokter bellen. kliniek eurolaboratorium staat de hele dag voor je open.

Contact opnemen met de kliniek:
Het telefoonnummer van onze kliniek in Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). De secretaresse van de kliniek haalt u een handige dag en een uur bezoek aan de dokter. Onze coördinaten en aanwijzingen zijn hier aangegeven. Kijk in meer detail over alle diensten van de kliniek op haar persoonlijke pagina.

Als u eerder onderzoek hebt voltooid, zorg ervoor dat u hun resultaten naar het kantoor van een arts brengt. Als studies niet zijn uitgevoerd, zullen we al het nodige doen in onze kliniek of met onze collega's in andere klinieken.

Jij ook? Het is noodzakelijk om zorgvuldig de toestand van uw gezondheid in het algemeen te benaderen. Mensen betalen onvoldoende aandacht symptomen van ziekten en beseffen niet dat deze ziekten levensbedreigend kunnen zijn. Er zijn veel ziektes die zich aanvankelijk niet manifesteren in ons lichaam, maar uiteindelijk blijkt dat ze helaas al te laat worden behandeld. Elke ziekte heeft zijn eigen specifieke tekens, karakteristieke externe manifestaties - de zogenaamde symptomen van de ziekte. De definitie van symptomen is de eerste stap in de diagnose van ziekten in het algemeen. Hiervoor is het eenvoudig meerdere keren per jaar noodzakelijk ondergaan medisch onderzoek, niet alleen om een ​​vreselijke ziekte te voorkomen, maar ook om een ​​gezonde geest te houden in het lichaam en het lichaam als geheel.

Als u een arts een vraag wilt stellen - gebruik het online consultatiegedeelte, misschien vindt u daar antwoorden op uw vragen en leest u het tips om voor jezelf te zorgen. Als u geïnteresseerd bent in beoordelingen over klinieken en artsen - probeer dan de benodigde informatie te vinden in de rubriek Alle geneesmiddelen. Registreer ook op het medische portaal eurolaboratorium, voortdurend op de hoogte blijven van het laatste nieuws en updates op de site, die automatisch naar u worden verzonden via de mail.

Hepatitis B tijdens de zwangerschap

Een manier om parenterale hepatitis over te dragen is van moeder op kind. Jongeren in de vruchtbare leeftijd vormen een aanzienlijk deel van de patiënten met deze infectie. Daarom is een controle op virale leverziekten opgenomen in de verplichte lijst met tests die worden uitgevoerd door zwangere vrouwen.

epidemiologie

Dankzij de ontwikkeling en implementatie van gerichte programma's voor de beheersing van hepatitis in de afgelopen jaren, neemt het aantal patiënten over de hele wereld af. In ontwikkelde landen worden specifieke markers aangetroffen bij ongeveer 1-2% van de zwangere vrouwen.

Dergelijke cijfers kunnen niet worden genegeerd, omdat zwangerschap met hepatitis B ernstiger is, net als de ziekte zelf, neemt het risico en de ernst van toxicose (gestosis, eclampsie) toe.

Ja, en de foetus vormt een serieuze bedreiging. Zowel in termen van infectie als gezondheid van het kind.

Het totale risico dat het kind een intra-uteriene of bevalling zal krijgen, is ongeveer 10%.

wisselwerking

Zwangerschap en virale aandoeningen van de lever wegen op elkaar.

Voor de normale ontwikkeling van de foetus verzwakt het lichaam van de vrouw een beetje de immuniteit, wat het beloop van een acute infectie negatief beïnvloedt.

Niettemin, de fase van remissie met chronische vorm van hepatitis gaat niet vaak in het actieve. Maar de acute ziekte komt soms voor met een grote laesie van de lever en massale reproductie van het virus.

Deze kenmerken hebben vaak tot gevolg dat zwangerschap met hepatitis B zich ontwikkelt met pathologieën.

  • verhoogd risico op miskraam 2.5 keer;
  • frequentere vroege toxicose, waterschaarste;
  • placenta-insufficiëntie wordt gevonden in 22-25% van de gevallen van een dergelijke combinatie;
  • er is een reëel risico op infectie van de foetus in de baarmoeder of in de bevalling;
  • het aantal kinderen met ontwikkelingsanomalieën neemt toe;
  • er is een kans op de geboorte van een zieke baby.

Als u nu kunt zien wat Hepatitis B tijdens de zwangerschap ondergaat, is het logisch om na te denken over een tijdige diagnose. Daarom ondergaan alle vrouwen die binnenkort moeder worden, een grondig onderzoek naar HBs-antigeen - een uniek eiwit van het virus.

Nuances van diagnose

Hier is het principe van "bewust - betekent gewapend" noodzakelijk voor de plaats. Daarom worden zwangere vrouwen tijdens de observatie in de consultatie driemaal onderzocht: eenmaal voor elk trimester.

Negatieve uitkomst tijdens de zwangerschap betekent de terugtrekking uit deze risicogroep.

Als het resultaat in elk stadium positief is, is alles niet zo eenvoudig. Eerst moet je een vals-positieve test voor hepatitis B tijdens de zwangerschap uitsluiten. Deze situatie kan zich voordoen als nieuwe snelle tests worden gebruikt: hun werkingsprincipe is gebaseerd op de detectie van antilichamen tegen virale antigenen.

Ondanks de continue verbetering van deze methode kan de specificiteit (de eigenschap om uitsluitend op antilichamen tegen hepatitis B-virus te reageren) niet op 100% worden gebracht. De kans op een fout-positief resultaat varieert van 2% tot 0,5%. Ze zullen ook werken als een vaccin werd toegediend tegen hepatitis B.

Snelle tests zijn daarom alleen een middel voor preselectie. Met een positief resultaat op deze manier is een perifere bloedafname verplicht om onvoorwaardelijke markers te detecteren: HBs van het antigeen en viraal DNA. Als deze elementen niet worden gevonden, kan met vol vertrouwen worden beweerd dat er een vals antwoord was.

Een vergelijkbare situatie kan zich voordoen wanneer een vrouw tijdens de zwangerschap wordt geïnfecteerd, hersteld en hersteld. Uit het bloed verdwijnen HBs-antigeen en DNA van het virus, maar de antilichamen circuleren nog verder.

Ze kunnen ook in de bloedbaan van de foetus komen en een positief resultaat bij de pasgeborene simuleren als de test met een snelle test werd uitgevoerd. Dus een vals-positieve test voor hepatitis B bij een baby kan verschijnen.

Preventieve maatregelen

Een groot voordeel in de strijd tegen de ziekte zijn vaccinaties, actieve immunisatie. Met andere woorden: specifieke preventie.

Er zijn categorieën mensen die, op basis van hun activiteit, herhaalde, periodiek herhaalde vaccinaties krijgen. De eerste van hen zijn medische hulpverleners. De antilichamen gevormd na vaccinatie zijn niet zo persistent als die welke na de ziekte verschenen en van tijd tot tijd zijn nieuwe vaccinaties vereist.

Ook hiermee moet rekening worden gehouden bij het uitvoeren van tests op zwangere doctoren.

Talrijke klinische studies bevestigen dat de zwangerschap na hepatitis B-vaccinatie fysiologisch is. De antistoffen van de moeder, die in het foetale bloed vallen, hebben geen negatieve invloed.

In het geval van zwangerschap heeft een vrouw met bewezen hepatitis B meer aandacht nodig tijdens de zwangerschap en de voorbereiding op de bevalling. Met kennis van de diagnose kunnen verloskundigen de veiligste manier van afleveren bieden.

In sommige Europese landen wordt de voorkeur gegeven aan een keizersnede met een geconserveerde foetale blaas. Als het water al is weggetrokken, is infectie van het kind tijdens de bevalling op natuurlijke wijze of op een operationele manier even waarschijnlijk.

In de eerste 12 uur na de geboorte van een zieke moeder wordt een pasgeborene geïnjecteerd met immunoglobulinen tegen het virus.

Dit wordt passieve immunisatie genoemd, soms in combinatie met vaccinatie en beschermt effectief tegen de ontwikkeling van de ziekte.

Slotbepalingen

Laten we letten op de belangrijkste factoren bij het voorkomen van verticale overdracht van virale hepatitis B:

1. Een goede vrouw kan zwanger raken zonder hinder.

2. Tijdens de zwangerschap moet meerdere keren naar specifieke markers worden gekeken.

3. Het positieve resultaat van snelle tests betekent niet 100% infectie.

4. Een helper van hepatitis B en zwangerschap zijn absoluut compatibel.

5. Het risico van infectie van het kind kan tot een minimum worden beperkt door specifieke immunoglobulines toe te passen.

Auteur: Pedko Nikolay

Hoe wordt preventie gedaan door medisch personeel.

Hoe is het mogelijk om de pathologie van het huis te genezen.

Hoe het voorkomen van een virus te herkennen.

Hoe kun je besmet raken met deze ziekte.

Opmerkingen en discussies

Met dit ook lezen

Lijst met centra voor hepatologie.

Hepatologen met de beste beoordelingen en beoordelingen van degenen die werden behandeld.

De beste medicijnen op basis van de mening van artsen en feedback van bezoekers van onze site.

Om de lever te herstellen

De lever schoonmaken

Beste hepatoprotector

Bezorgd over de gezondheid van de lever?

Controleer de status met de gratis online test.

© 2015-2018, Stadi Group LLC

Alle rechten voorbehouden. Het kopiëren van materialen en teksten van een site is alleen toegestaan ​​met toestemming van de editie en met instructies voor de actieve verwijzing naar de primaire bron.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis