Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - symptomen, behandeling, dieet en preventie

Share Tweet Pin it

De lever is een natuurlijk "filter", waarvan de activiteit direct gericht is op het zuiveren van bloed, het neutraliseren van toxines van metabolisme, allergenen en vergiften. Dit is een van de belangrijkste organen, die zorgt voor een normale werking en vitale activiteit van het hele organisme. Daarom beïnvloeden eventuele schendingen van het werk van de lever de algehele gezondheid van de persoon. De gevaarlijkste ziekte voor dit orgaan is hepatitis of, volgens mensen, geelzucht.

Wat is hepatitis?

In feite is hepatitis een heel lichaam dat het hele lichaam aantast, ontsteking van de lever veroorzaakt door een bepaalde infectie of virus. Ondanks zijn absolute kennis en effectiviteit van de diagnose, heeft deze ziekte tegenwoordig een hoge prevalentie onder de bevolking van alle leeftijdsgroepen.

Hepatitis kan anders zijn. Het heeft zijn eigen classificatie en varieert in de vorm van het klinische verloop en het type infectie. Er is vastgesteld dat de ziekte kan plaatsvinden in twee fasen - acuut en chronisch - met specifieke specifieke manifestaties voor hen.

  • Acute hepatitis. Meestal is het een virale aard of wordt het veroorzaakt door vergiftiging, enterovirussen, pathogenen van darminfecties en andere soorten bacteriën. Gemanifesteerd door een plotselinge gemerkt verslechtering van de algemene conditie, de ontwikkeling van intoxicatie symptomen, veranderingen in kwaliteitsindicatoren bloed, koorts en abnormale leverfunctie. Ondanks de ernst ervan, is de ziekte in een acute fase met succes genezen.
  • Chronische hepatitis. Dit is het, in de regel een onafhankelijke vorm van de ziekte van een dystrofische eigenschap of een gevolg van onbehandelde, verwaarloosde acute hepatitis. Van alle permanente leverziekten komt deze specifieke vorm van hepatitis het vaakst voor. De ziekte is erg sluipend, omdat het kan worden verborgen, zonder tekenen. De enige symptomen zijn soms slechts vergroting van het orgel in omvang, doffe pijn in het rechter hypochondrium en immuniteit van vet voedsel. Een typisch gevolg van chronische hepatitis is cirrose. De behandeling duurt lang.

Afhankelijk van de oorsprongsgegevens is hepatitis verdeeld in 5 hoofdtypen:

  1. A (HAV) of Botkin's ziekte. Het meest voorkomende type hepatitis. De bron van de ziekte zijn vuile of slecht gewassen handen en voedsel, huishoudelijke artikelen, geelzucht en ga zo maar door. De duur van de incubatieperiode is 7-50 dagen. De ziekte verloopt in de regel in een milde vorm en gaat gepaard met symptomen die vergelijkbaar zijn met ORZ. Vaak vindt herstel spontaan plaats. Hij die hersteld is van hepatitis A ontwikkelt een sterke immuniteit tegen alle andere hepatitis.
  2. B (HBV). Eén type geelzucht met een permanente drempel van 10%. De infectie wordt overgedragen via seksueel contact, niet-steriele spuiten en transplacentum, van de moeder naar de foetus tijdens de zwangerschap. Het kennen van de belangrijkste manieren om besmet te raken met het virus kan beter begrijpen, wat is hepatitis b. symptomen ziekten zijn vaak identiek aan andere vormen van hepatitis en zijn zwak. De latente periode is 2-3 maanden.
  3. C (HCV). De meest ernstige en gevaarlijke vorm van hepatitis. 70-80% van de gevallen vormt een chronisch onderdeel. Het verspreidt zich via geïnfecteerd bloed door transfusie, spuiten en seksueel contact. Klinische manifestaties komen binnen 1-10 weken voor. Het wordt vaak gecombineerd met andere vormen van hepatitis. De ziekte is dodelijk. Het vaccin is afwezig.
  4. D (HDV). "Ziekte-metgezel" van hepatitis B. Heeft acute ontwikkeling met massale laesie van de lever. Een veel voorkomende vorm van de ziekte. Manieren van de infectie verschijnen direct virus carrier (een ziek persoon) en bronnen van besmetting, vergelijkbaar met de aard van de hepatitis C en B. De Latency - 3-7 weken. Het klinische beeld is vergelijkbaar met manifestaties van geelzucht type B, maar met een ernstiger beloop.
  5. E (HEV). "Twin" van hepatitis A door de wijze van infectie en het symptoomcomplex. Gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Van alle soorten hepatitis heeft het hoogste sterftecijfer. Meer typisch voor de landen van Centraal-Azië en Afrika.

Elk van de hepatitis is gevaarlijk voor de gezondheid van de mens en vereist een maximale verantwoordelijke houding. Tijdige vaccinatie en volledige behandeling helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties van de ziekte voorkomen en leiden tot volledig herstel.

redenen

Wat veroorzaakt hepatitis? De bronnen van het virus zijn verschillende factoren. De meest "typische" redenen zijn:

  • langdurige blootstelling aan het lichaam van verschillende toxische stoffen;
  • langdurig gebruik van medicijnen - antibiotica, kalmerende middelen en verdovende middelen, andere drugs;
  • stoornissen in het metabolisme en auto-immuunsysteem;
  • transfusie van besmet donorbloed;
  • herhaald gebruik van één, meestal geïnfecteerde, naalden door een groep individuen;
  • onbeschermde seks;
  • "Verticale" (intra-uteriene) manier van infectie van het kind van de moeder;
  • geassocieerde pathologieën, zoals HIV, die de gemakkelijke toegang van het virus in het lichaam bevorderen;
  • tatoeage is geen steriel hulpmiddel;
  • acupunctuur;
  • slecht gesteriliseerde tandheelkundige apparatuur;
  • direct contact met een zieke persoon.

bewijsmateriaal

Hepatitis, symptomen die voornamelijk afhankelijk is van het specifieke type geelzucht, heeft een aantal veelvoorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor alle soorten van de ziekte. Onder hen:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • afname of totaal verlies van eetlust;
  • een gevoel van algemene malaise;
  • lichte toename van de lichaamstemperatuur;
  • een gevoel van ongemak aan de bovenkant van de buik;
  • ontwikkeling van geelzucht - een gele tint van de huid en het wit van de ogen;
  • pijn in de gewrichten;
  • manifestaties van bradycardie, slapeloosheid en onderdrukte mentale toestand;
  • prikkelbaarheid;
  • verhoogde milt en lever;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid of braken;
  • verandering in kleur van urine (bruin) en ontlasting (wit);
  • hypochondrium en compressie;
  • "Sterren" van bloedvaten op de huid;
  • oedeem en vochtretentie in het lichaam;
  • endocriene stoornissen;
  • stopzetting van de menstruatie;
  • bloedarmoede;
  • ontsteking van de nieren;
  • pulmonaire fibrose.

Er zijn andere tekenen van hepatitis. In elk geval zullen ze echter strikt individueel zijn en afhankelijk zijn van de functionele eigenschappen en de reactie van het lichaam van de patiënt op de bijbehorende pathologieën.

behandeling

Hepatitis - de ziekte is atypisch en heeft een juiste behandeling nodig. Vroegtijdige diagnose, de juiste manier van fysiotherapie en de naleving door de patiënt van alle medische voorschriften garanderen een goed resultaat en volledig herstel.

De standaard tactiek voor de behandeling van hepatitis is:

  • het elimineren van de oorzaak van de ziekte door het virus te vernietigen en het lichaam te ontgiften;
  • behandeling van begeleidende ziekten;
  • herstel van de werkcapaciteit van de lever;
  • onderhoud van normale vitale functies van het lichaam;
  • naleving van een speciaal dieet en bepaalde hygiënische en hygiënische beschermingsmaatregelen.

Er is geen identiek schema voor de behandeling van hepatitis. Elk therapeutisch complex wordt gemaakt rekening houdend met alle typologische kenmerken van het virus, de ernst van de ziekte en de specifieke eigenschappen van het lichaam van de patiënt. Omdat hepatitis als een complexe ziekte wordt beschouwd, wordt de behandeling meestal in ziekenhuisziekenhuizen uitgevoerd.

het voorkomen

De beste manier om uzelf te beschermen tegen hepatitisinfectie is om de ziekte te voorkomen en eenvoudige regels voor uw eigen verdediging te volgen:

  • was de handen altijd grondig met water en zeep;
  • gebruik gekookt water en pure groenten en fruit;
  • gebruik hittebehandeling van voedsel;
  • vermijd direct contact met biologische vloeistoffen van mens en dier;
  • Gebruik geen vreemden en geef geen persoonlijke hygiëneartikelen (tandenborstel, scheermes, manicureset, enz.);
  • gebruik alleen veilige seks met barrière-anticonceptiva;
  • Gebruik geen niet-steriele of herbruikbare hulpmiddelen voor injecties, tatoeages, enz.

Vaccinatie heeft ook een hoge effectiviteit bij het voorkomen van hepatitis.

Hepatitis C - symptomen en behandeling, de eerste tekenen

Hepatitis C is een ontstekingsziekte van de lever en ontwikkelt zich onder invloed van het hepatitis C-virus. Een effectief vaccin dat tot dusverre kon beschermen tegen dit virus, bestaat niet in de natuur en zal niet snel verschijnen.

Het kan van twee soorten zijn - acuut en chronisch. In 20% van de gevallen hebben mensen met acute hepatitis een goede kans op herstel en is 80% van het lichaam van de patiënt niet in staat het virus te overwinnen en wordt de ziekte chronisch.

Overdracht van het virus vindt plaats door infectie door het bloed. Tegenwoordig zijn er in de wereld 150 miljoen mensen die drager zijn van chronische hepatitis C, en jaarlijks met een dodelijke afloop, eindigt hepatitis bij 350.000 patiënten.

Kortom, de eerste symptomen van hepatitis C verschijnen na 30-90 dagen vanaf het moment van infectie. Dat is de reden waarom als je een slechte gezondheidstoestand hebt, lethargie, vermoeidheid en andere verschijnselen ongewoon zijn voor je lichaam, dan kun je beter een arts raadplegen. Dit is nodig voor de arts om een ​​juiste diagnose te stellen en op basis daarvan koos hij de meest effectieve behandeling.

Hoe wordt hepatitis C overgedragen?

Wat is het? Infectie treedt voornamelijk op bij contact met het bloed van een geïnfecteerde persoon. Hepatitis C wordt ook overgedragen tijdens behandelingsprocedures: verzameling en transfusie van bloed, chirurgische operaties, manipulaties met de tandarts.

De bron van infectie kan zijn manicure-instrumenten, apparaten voor het maken van tatoeages, naalden, scharen, scheerapparaten, enz. Als de huid of slijmvliezen gebroken zijn, kan een infectie optreden als deze in contact komt met het bloed van een geïnfecteerde persoon.

In zeldzame gevallen wordt hepatitis C overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap. Zwangere vrouwen die besmet zijn, lopen het risico dat het kind tijdens de bevalling ook met het virus wordt besmet.

Het moeilijkste is de loop van het virus:

  • mensen die alcohol gebruiken.
  • personen die lijden aan andere chronische leveraandoeningen, waaronder andere virale hepatitis.
  • HIV-geïnfecteerde personen.
  • ouderen en kinderen.

De ziekte Hepatitis C wordt niet overgedragen via elke dag contact knuffels, handdrukken, in deze ziekte, kunt u algemene keukengerei en handdoeken te gebruiken, maar kan geen gebruik maken van gemeenschappelijke persoonlijke hygiëne items (scheermesjes, nagelknipper, tandenborstels). Het mechanisme van ziektetransmissie is alleen hematogeen.

Symptomen van hepatitis C

In de meeste situaties gaat virale hepatitis C langzaam, zonder ernstige symptomen, jarenlang ongediagnosticeerd en manifesteert zich zelfs met een significante vernietiging van leverweefsel. Vaak worden patiënten voor de eerste keer gediagnosticeerd met hepatitis C, wanneer er al tekenen zijn van cirrose of hepatocellulaire leverkanker.

De incubatietijd van hepatitis duurt van 1 tot 3 maanden. Zelfs na het einde van deze periode kan het virus zich op geen enkele manier manifesteren, totdat de leverlaesies te duidelijk worden.

Na infectie ondergaan 10-15% van de patiënten zelfgenezing, de overige 85-90% ontwikkelen primaire chronische hepatitis C zonder specifieke symptomen (zoals pijn, geelzucht, enz.). En slechts in zeldzame gevallen ontwikkelen patiënten een acute vorm met geelzucht en ernstige klinische manifestaties, die, met adequate therapie, leidt tot een volledige genezing van de patiënt tegen hepatitis C.

De eerste tekenen van hepatitis C bij vrouwen en mannen

De symptomen storen de patiënten lang niet echt. In de acute periode manifesteert de ziekte zich alleen in zwakte, vermoeidheid, soms onder het masker van een respiratoire-virale infectie met pijn in de spieren en gewrichten. Dit kunnen de eerste tekenen zijn van een hepatitis C-ziekte bij vrouwen of mannen.

Geelzucht en alle klinische manifestaties van hepatitis ontwikkelen zich in een zeer klein percentage geïnfecteerd (de zogenaamde icterische vorm van de ziekte). En dit is eigenlijk uitstekend - patiënten wenden zich onmiddellijk tot specialisten en de ziekte heeft tijd om te genezen.

De meeste besmettingen dragen echter hepatitis C op hun voeten: ze merken helemaal niets op, of schrijven de malaise af voor verkoudheid.

Chronische hepatitis

De eigenaardigheid van chronische hepatitis C is een latente of malosymptomatische loop gedurende vele jaren, meestal zonder geelzucht. Toegenomen activiteit van ALT en ACT, de identificatie van anti-HCV en HCV RNA in het serum gedurende ten minste 6 maanden - de belangrijkste kenmerken van deze categorie patiënten met chronische hepatitis C. ontdekken Meestal bij toeval tijdens het onderzoek voor de operatie, tijdens de passage van medisch onderzoek, enz..

Bij chronische hepatitis C kunnen dergelijke immuun-Extrahepatisch verschijnselen als gemengde cryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillaire glomerulonefritis begeleiden. late huidporfyrie, reumatoïde symptomen.

Op de foto, leverschade met een langdurige loop van hepatitis.

vorm

Door de aanwezigheid van geelzucht in de acute fase van de ziekte:

Door de duur van de stroom.

  1. Acuut (tot 3 maanden).
  2. Langdurig (meer dan 3 maanden).
  3. Chronisch (meer dan 6 maanden).
  1. Recovery.
  2. Chronische hepatitis C.
  3. Cirrose van de lever.
  4. Hepatocellulair carcinoom.

Door de aard van de klinische manifestaties van de acute fase van de ziekte en atypische typische onderscheiden hepatitis C. Typische gebeurtenissen omvatten alle ziekten gepaard met klinisch duidelijke geelzucht, maar atypische - anicteric en subklinische vorm.

Stadia van

De ziekte is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van welke behandeling wordt voorgeschreven.

  1. Acuut - het wordt gekenmerkt door asymptomatische lekkage. Een persoon vermoedt vaak niet eens dat hij drager is van het virus en een bron van infectie.
  2. Chronisch - in de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 85%) na de acute fase begint het chronische verloop van de ziekte.
  3. Cirrose - ontwikkelt met verdere progressie van pathologie. Dit is een ernstige ziekte die het leven van de patiënt en zichzelf bedreigt, en het feit dat als er een significante toename is van het risico op andere complicaties - in het bijzonder leverkanker.

Een onderscheidend kenmerk van het virus is het vermogen tot genetische mutaties, waardoor in het menselijk lichaam gelijktijdig ongeveer 40 ondersoorten van HCV kunnen worden gedetecteerd (binnen hetzelfde genotype).

Genotypen van het virus

De ernst en het beloop van de ziekte zijn afhankelijk van het hepatitis C-genotype dat het lichaam infecteert. Momenteel zijn zes genotypen met verschillende subtypes bekend. De meest voorkomende in het bloed van patiënten zijn virussen 1, 2 en 3 genotypen. Ze veroorzaken de meest uitgesproken manifestaties van de ziekte.

In Rusland komt genotype 1b het meest voor. Minder vaak - 3, 2 en 1a. Hepatitis C, veroorzaakt door het virus van het 1b-genotype, wordt gekenmerkt door een ernstiger verloop.

Diagnose van hepatitis

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van hepatitis is het bepalen van de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus (anti-HCV) en HCV-RNA. De positieve resultaten van beide tests bevestigen de aanwezigheid van een infectie. De aanwezigheid van antilichamen van IgM-klasse (anti-HCV-IgM) maakt het mogelijk actieve hepatitis van drager te onderscheiden (wanneer IgM-antilichamen niet aanwezig zijn en ALT normaal is).

De PCR-test voor hepatitis C (polymerasekettingreactie) maakt het mogelijk de aanwezigheid van hepatitis C-RNA in het bloed van de patiënt te bepalen. Het uitvoeren van PCR is verplicht voor alle patiënten met verdenking op virale hepatitis. Deze methode is effectief vanaf de eerste dagen van infectie en speelt een belangrijke rol bij vroege diagnose.

Wanneer is hepatitis C moeilijker te behandelen?

Volgens statistieken is het moeilijker om hepatitis C te behandelen bij mannen, mensen ouder dan 40 jaar, bij patiënten met normale transaminase-activiteit, met een hoge virale last, in het 1b genotype van het virus. Natuurlijk verslechtert de aanwezigheid van cirrose van de lever op het moment dat de behandeling begint de prognose.

De effectiviteit van antivirale behandeling hangt van veel factoren af. Bij langdurig beloop van hepatitis C is het niet eenvoudig om volledige uitroeiing van het virus te bereiken. De belangrijkste taak is om het proces van actieve vermenigvuldiging van virussen te vertragen.

Dit is in de meeste gevallen mogelijk bij het gebruik van moderne antivirale therapieën. Bij afwezigheid van actieve reproductie van virussen in de lever neemt de ernst van de ontsteking betrouwbaar af, fibrose neemt niet toe.

Behandeling van hepatitis C

In het geval van hepatitis C is de standaardbehandeling gecombineerde therapie met interferon-alfa en ribavirine. De eerste bereiding is beschikbaar als een hypodermische oplossing onder de handelsnamen Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons worden eenmaal per week genomen. Ribavirine wordt geproduceerd onder verschillende merken en wordt tweemaal daags in de vorm van tabletten ingenomen.

  1. Interferon-alfa is een eiwit dat het lichaam alleen synthetiseert in reactie op een virale infectie, d.w.z. dit is eigenlijk een onderdeel van natuurlijke antivirale bescherming. Bovendien heeft interferon-alfa antitumoractiviteit.
  2. Ribavirine als een onafhankelijke behandeling heeft een laag rendement, maar in combinatie met interferon verbetert het de effectiviteit ervan aanzienlijk.

De duur van de behandeling kan van 16 tot 72 weken zijn, afhankelijk van het genotype van het hepatitis C-virus, de respons op de behandeling, grotendeels in verband gebracht met de individuele kenmerken van de patiënt, die worden bepaald door het genoom ervan.

Het verloop van antivirale therapie met behulp van de "gouden standaard" kan de patiënt kosten van $ 5000 tot $ 30.000, afhankelijk van de keuze van geneesmiddelen en het behandelingsregime. De belangrijkste kosten zijn voor interferon-preparaten. Gepegyleerde interferonen van buitenlandse productie zijn duurder dan conventionele interferonen van elke fabrikant.

De effectiviteit van behandeling van hepatitis C wordt geschat door biochemische bloedparameters (afname van transaminase-activiteit) en de aanwezigheid van HCV-RNA, om het niveau van virale lading te verlagen.

Nieuw in de behandeling van hepatitis

Protease-remmers zijn een nieuwe klasse geneesmiddelen voor de behandeling van HCV-infectie Deze geneesmiddelen zijn direct gericht tegen het hepatitis-virus, met een zogenaamd direct antiviraal effect dat de belangrijkste intracellulaire stadia van de virusreproductie onderdrukt of blokkeert.

Op dit moment hebben de VS en de EU het gebruik van twee van dergelijke geneesmiddelen goedgekeurd: Telaprevir (INCIVEK) en Bocepreviros (ViCTRELIS).

Volgens de resultaten van klinische onderzoeken in mei 2013 is de effectiviteit van deze medicijnen 90-95%, wat betreft de standaardbehandeling de effectiviteit niet hoger is dan 50-80%.

Bijwerkingen van antivirale therapie

Als behandeling met interferonen geïndiceerd is, kunnen bijwerkingen niet worden vermeden, maar zijn ze voorspelbaar.

Na de eerste injecties met interferon hebben de meeste mensen het ORVI-syndroom. Na 2-3 uur neemt de temperatuur toe tot 38-39 ° C, er zijn koude rillingen, pijn in de spieren en gewrichten, een merkbare zwakte. De duur van deze aandoening kan van enkele uren tot 2-3 dagen zijn. Binnen 30 dagen is het lichaam in staat om te wennen aan de introductie van interferon, dus tegen die tijd verdwijnt het griepachtige syndroom. Er is zwakte, vermoeidheid, maar dit moet worden getolereerd.

Ribavirine wordt meestal goed verdragen. Maar vrij vaak in de algemene analyse van bloed, zijn er verschijnselen van gemakkelijke hemolytische anemie. Er kan sprake zijn van lichte dyspepsie, zelden hoofdpijn, toename van het urinezuurgehalte in het bloed, zelden een geneesmiddel dat intolerant is.

Hoevelen leven met hepatitis C, indien niet behandeld

Om ondubbelzinnig te zeggen hoeveel mensen met hepatitis C leven, en ook met HIV-infectie, is het heel moeilijk. In het gemiddelde aantal patiënten kan cirrose van de lever zich in ongeveer 20-30 jaar ontwikkelen.

In percentage ratio, afhankelijk van de leeftijd van een persoon, ontwikkelt cirrose:

  • bij 2% van de patiënten die vóór de leeftijd van 20 zijn geïnfecteerd;
  • 6% van degenen die het virus hebben gekregen op de leeftijd van 21-30 jaar;
  • 10% van de geïnfecteerden is 31-40 jaar oud;
  • 37% van degenen die ziek werden op de leeftijd van 41-50;
  • 63% van de geïnfecteerden is ouder dan 50 jaar.

Bovendien hebben de meeste onderzoeken aangetoond dat de ontwikkeling van fibrose afhankelijk is van geslacht. Bij mannen ontwikkelt deze pathologie zich veel sneller en in een meer ernstige vorm, zelfs als ze wordt behandeld.

hepatitis

hepatitis - diffuse ontsteking van het hepatische weefsel als gevolg van een toxisch, infectueus of auto-immuunproces. De algemene symptomatologie is zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium met bestraling onder de juiste scapula, misselijkheid, droogheid en bitterheid in de mond, gebrek aan eetlust, boeren. In ernstige gevallen, geelzucht, gewichtsverlies, uitslag op de huid. Het resultaat van hepatitis kan chronische vorm, levercoma, cirrose en leverkanker zijn. Diagnose van hepatitis omvat de studie van biochemische bloedmonsters, echografie van de lever, hepatocholecystcintigrafie, punctiebiopsie. De behandeling is gebaseerd op naleving van het dieet, het gebruik van hepatoprotectors, ontgifting, specifieke etiotropische en pathogenetische therapie.

hepatitis

Hepatitis is een ontstekingsziekte van de lever. Door de aard van de huidige, acute en chronische hepatitis worden onderscheiden. Acute hepatitis treedt op met ernstige symptomen en heeft twee uitkomsten: volledige genezing of overgang naar een chronische vorm. De overgrote meerderheid van hepatitis (90%) heeft een alcoholische, virale of drugsetiologie. De incidentie van hepatitis in verschillende groepen individuen varieert afhankelijk van de vorm en oorzaak van de ziekte.

Chronische hepatitis wordt herkend, die langer duurt dan zes maanden. Chronisch proces morfologische beeld is een degeneratieve veranderingen in het leverweefsel inflammatoire oorsprong onverminderd het orgaan lobulaire structuren. In de eerste plaats vindt chronische hepatitis in eerste instantie plaats zonder significante symptomatologie of met minimale manifestaties. De ziekte wordt vaak gevonden tijdens lichamelijke onderzoeken en onderzoeken naar andere pathologieën. Vaker bij mannen, maar bij sommige specifieke hepatitis hebben vrouwen een grote neiging. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de toestand van de lever bij patiënten met acute hepatitis B, en niet-dragers van Australië antigen, evenals bij mensen die alcohol of behandeld hepatotoxische geneesmiddelen misbruiken.

Classificatie van hepatitis

  • als gevolg van ontwikkeling - viraal, alcohol, geneesmiddelen, auto-immuun hepatitis, hepatitis-specifieke (TB, opistorhoznoj, hydatid et al.), hepatitis secundaire (als complicatie van andere ziekten), cryptogene hepatitis (onbekende etiologie);
  • stroomafwaarts (acuut, chronisch);
  • op klinische symptomen (icterisch, geelzucht, subklinische vormen).

Virale hepatitis is acuut (hepatitis A- en B-virussen) en chronisch (hepatitis B, D, C). Ook kan hepatitis worden veroorzaakt door niet-leverspecifieke virale en virusachtige infecties - mononucleosis, cytomegalovirus, herpes, gele koorts. Auto-immune hepatitis verschilt in soorten afhankelijk van de targets van antilichamen (type 1, type 2, type 3).

De pathogenese van hepatitis

Acute hepatitis ontwikkelt door directe of leverbeschadiging of hepatotoxische factoren virale infectie of als gevolg van een auto-immuunreactie - de productie van antilichamen tegen eigen weefsels. In beide gevallen, acute ontsteking ontstaat in de lever weefselschade en vernietiging van hepatocyten, ontstekingsoedeem en afname van de functionele activiteit van een orgaan. Leverdeficiëntie is de primaire oorzaak van bilirubinemie en dientengevolge geelzucht. Net als in de lever geen pijn receptor zones, pijn wordt zelden tot expressie gebracht en in verband met de uitbreiding van de lever, die zich uitstrekt haar goed geïnnerveerd capsule en ontsteking in de galblaas.

Chronische ontsteking ontwikkelt zich meestal als gevolg van een onbehandeld of onder het genezen van acute hepatitis. Vaak anicteric en asymptomatische vormen van hepatitis niet op tijd ontdekt en ontsteking chronisch zijn er zakken van dystrofie en degeneratie van leverweefsel. Verminderde functionele activiteit van de lever is verergerd. Vaak verandert chronische hepatitis geleidelijk in cirrose van de lever.

Symptomen van hepatitis

Het verloop en de symptomen van hepatitis hangen af ​​van de mate van beschadiging van het hepatische weefsel. Op hetzelfde hangt de ernst van de ziekte af. Milde vormen van acute hepatitis kunnen asymptomatisch optreden en vaak in een chronische vorm terechtkomen als de ziekte bij een preventief onderzoek niet willekeurig wordt gedetecteerd.

Bij een ernstiger beloop kan de symptomatologie tot uiting komen, snel groeien met de algemene dronkenschap van het lichaam, koorts, toxische schade aan organen en systemen.

Voor acute hepatitis en voor de exacerbatie van de chronische vorm van de ziekte gewoonlijk geelheid van de huid en sclera van de karakteristieke saffraan tint, maar de ziekte kan optreden zonder ernstige geelzucht. Echter, om een ​​geringe mate van vergeling van de sclera te sporen, alsmede voor het identificeren van de geelheid gehemelte slijmvlies kan worden en in milde hepatitis. Urine donkerder radiogolven en galzuursynthese cal ontkleurt wordt witachtig te schalie.

Patiënten kunnen dergelijke symptomen opmerken als een jeukende huid, het verschijnen van rode vlekken op de huid - petechiën, bradycardie, neurotische symptomen.

Bij palpatie is de lever matig toegenomen, enigszins pijnlijk. Er kan ook een toename van de milt zijn.

Chronische hepatitis wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van de volgende klinische syndromen:

  • asthenovegetative (zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissen, mentale labiliteit, hoofdpijn) - als gevolg van vergiftiging van het lichaam als gevolg van toenemende leverfalen;
  • dyspeptische (misselijkheid en soms - braken, verlies van eetlust, flatulentie, diarree afgewisseld met constipatie, oprispingen bittere, onaangename smaak in de mond) is toegevoegd spijsverteringsstoornissen gevolg van onvoldoende productie van leverenzymen noodzakelijk voor de spijsvertering en galzuren);
  • pijn (aanhoudende pijn, pijn gelokaliseerd in de rechter bovenste kwadrant, steeg tijdens het sporten en na ernstige stoornissen van het dieet) - kunnen afwezig of uitgedrukt in een matig gevoel van zwaarte in de epigastrische zijn;
  • subfebrile toestand (matige temperatuurstijging tot 37,3 - 37,5 graden kan enkele weken aanhouden);
  • aanhoudende roodheid van de handpalmen (palma-erytheem), telangiëctasieën (vasculaire scheuten op de huid) op de nek, gezicht en schouders;
  • hemorragische (petechiae, gevoeligheid voor kneuzing en blauwe plekken, neus, aambeien, baarmoeder bloeden) geassocieerd met een afname van bloedstolling als gevolg van onvoldoende synthese van stollingsfactoren in de levercellen;
  • geelzucht (gele verkleuring van de huid en slijmvliezen - als gevolg van een toename van het bilirubine-niveau in het bloed, wat op zijn beurt weer gepaard gaat met verstoring van het gebruik van de bilirubine in de lever);
  • hepatomegalie - een toename van de lever, kan worden gecombineerd met splenomegalie.

Diagnose van hepatitis

De diagnose van hepatitis wordt uitgevoerd op basis van de aanwezigheid van symptomen, gegevens van lichamelijk onderzoek van een gastro-enteroloog of therapeut, functionele en laboratoriumstudies.

Laboratoriumtests omvatten: biochemische tests van de lever, de bepaling van bilirubinemie, een afname van de activiteit van serumenzymen, een verhoging van het niveau van gamma-albuminen, met een afname van het albumine-gehalte; duiden ook op een afname van het protrombinegehalte, stollingsfactor VII en V, fibrinogeen. Er is een verandering in de indices van thymol- en sulemische monsters.

Bij het uitvoeren echografie van het abdomen noteerde een stijging van lever en veranderen de permeabiliteit en geluid bovendien toename milt merk en eventueel uitzetting van de vena cava. Voor de diagnose van hepatitis ook informatieve reogepatografiya (Studie van de bloedstroom door de lever), gepatoholetsistostsintiografiya (radio-isotoop studie galwegen), lever- biopsie.

Behandeling van hepatitis

Behandeling van acute hepatitis

Behandeling is verplicht in een ziekenhuis. Bovendien:

  • voorgeschreven dieet nr. 5A, semi-snelle behandeling (in ernstige gevallen - bedrust);
  • voor alle vormen van hepatitis zijn alcohol en hepatotoxische geneesmiddelen gecontra-indiceerd;
  • een intensieve ontgiftinginfusietherapie wordt uitgevoerd om deze leverfunctie te compenseren;
  • voorschrijven hepatoprotectieve geneesmiddelen (essentiële fosfolipiden, silymarine, distelsiroop extract);
  • benoem een ​​dagelijkse hoge klysma;
  • produceren een correctie van het metabolisme - bereidingen van kalium, calcium en mangaan, vitamine-complexen.

Virale hepatitis wordt behandeld in gespecialiseerde afdelingen van besmettelijke ziekenhuizen, toxisch - in afdelingen die gespecialiseerd zijn in vergiftiging. Bij besmettelijke hepatitis is de focus van verspreiding van infecties sanering. Antivirale en immunomodulerende middelen worden nog niet algemeen gebruikt bij de behandeling van acute vormen van hepatitis.

Goede resultaten bij verbetering van de algemene conditie met ernstige hypoxie worden geleverd door zuurstoftherapie, oxigenobarotherapie. Als er verschijnselen van hemorrhagische diathese zijn, schrijft u vitamine K (vikasol) intraveneus voor.

Behandeling van chronische hepatitis

Patiënten met chronische hepatitis B wordt ook toegewezen aan een medische voedingstherapie (№5A dieet in de acute fase en het dieet №5 zonder exacerbatie), vereist volledige onthouding van alcoholconsumptie, verminderde lichamelijke activiteit. Tijdens exacerbatie moeten ziekenhuisbehandeling in gastro-enterologie compartiment.

Farmacologische therapie omvat basistherapie met hepatoprotectorgeneesmiddelen, de benoeming van geneesmiddelen die de spijsverterings- en metabolische processen normaliseren, biologische preparaten voor de correctie van bacteriële darmflora.

Hepatoprotectieve geneesmiddeltherapie wordt uitgevoerd, wat bijdraagt ​​aan de bescherming en regeneratie van leverweefsel (silymarine essentiële fosfolipiden, tetraoksiflavonol, kalium orotaat) toegewezen vakken 2-3 maanden halfjaarlijkse intervallen. In therapeutische cursussen omvatten multivitamine complexen enzympreparaten (pancreatine), probiotica.

De voorgeschreven chelatoren (actieve kool, lignine hydrolyse mikrotselluloza) wordt gebruikt als een ontgiftend werking infusie van 5% glucose-oplossing onder toevoeging van vitamine C. Voor ontgifting darmmilieu.

Antivirale therapie wordt voorgeschreven voor de diagnose van virale hepatitis B, C, D. Bij de behandeling van auto-immune hepatitis worden corticosteroïden en immunosuppressiva gebruikt. De behandeling wordt uitgevoerd met constante monitoring van biochemische bloedmonsters (transferase-activiteit, bloedbilirubine, functionele testen).

Profylaxe en prognose voor hepatitis

Primaire profylaxe van virale hepatitis: naleving van hygiënevoorschriften, implementatie van sanitaire en epidemiologische maatregelen, sanitaire bewaking van bedrijven die een broeinest van infectie kunnen worden, vaccinatie. Preventie van andere vormen van hepatitis is het voorkomen van de werking van hepatotraumatische factoren - alcohol, drugs, giftige stoffen.

Secundaire profylaxe van chronische hepatitis is de naleving van dieet, regime, medische aanbevelingen, regelmatig onderzoek, controle van klinische bloedtellingen. Patiënten worden aanbevolen om regelmatig een sanatoriumbehandeling of hydrotherapie uit te voeren.

De prognose met tijdige diagnose en behandeling van acute hepatitis is in de regel gunstig en leidt tot herstel. Acute alcoholische en toxische hepatitis is dodelijk in 3-10% van de gevallen, vaak ernstig belemmerd door de verzwakking van het lichaam door andere ziekten. Met de ontwikkeling van chronische hepatitis hangt de prognose af van het nut en de tijdigheid van therapeutische maatregelen, therapietrouw en een spaarzaam behandelschema.

Een nadelig verloop van hepatitis kan gecompliceerd worden door cirrose van de lever en leverfalen, waarbij de dood zeer waarschijnlijk is. Andere veel voorkomende complicaties van chronische hepatitis zijn metabole stoornissen, bloedarmoede en stollingsstoornissen, diabetes mellitus, maligne neoplasmata (leverkanker).


Gerelateerde Artikelen Hepatitis