Hepatitis C bij een kind

Share Tweet Pin it

Hepatitis C is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door inflammatoire leverschade. De veroorzaker van de infectie is het HCV- of C-virus, dat acuut of chronisch verloop van de ziekte veroorzaakt. De infectie kan gemakkelijk plaatsvinden en duurt enkele weken of in ernstige vorm met een levenslange manifestatie.

Hepatitis C bij kinderen in chronische vorm heeft vaak een latente stroom, terwijl een acuut proces gepaard gaat met asthenie, buikpijn, koorts, misselijkheid, braken, icterus. Als dergelijke symptomen optreden, moet het kind naar een arts gaan die een grondige diagnose zal stellen en een diagnose zal stellen. De complexe behandeling omvat de inname van medicijnen, goede voeding en een gezonde levensstijl.

Hepatitis C - basisinformatie

Hepatitis C bij kinderen is een veel voorkomende variant van de virale nederlaag van het leverparenchym. Ontstekingsreactie vindt plaats als reactie op het binnengaan in het lichaam van het hepatitis C-virus (HCV). De ziekte met chronisch verloop verloopt langzaam, bij afwezigheid van competente therapie neemt de kans op cirrose, functioneel leverfalen en oncologische formaties toe. Volgens de statistieken wordt acute hepatitis C (HS) gediagnosticeerd bij 1% van de patiënten in de jongere leeftijdscategorie en chronisch - bij 40%.

Virale hepatitis C is een zeer gevaarlijke ziekte die ernstige gevolgen kan hebben. HCV kan gedurende lange tijd of gedurende het hele leven in het lichaam van het kind zijn. Dit komt omdat het micro-organisme perfect gemaskeerd is en met succes de aanval van immuniteit vermijdt.

Virions (hoogwaardige virusdeeltjes) kunnen doordringen in de hartspier, de hersenen, de cellen van het immuunsysteem, waar ze vasculitis, artritis en ontstekingsziekten van de hersenen veroorzaken.

Manieren van infectie met hepatitis C

Wanneer de ziekte in de levercellen een virus is dat hun structuur breekt. Als gevolg hiervan treedt ontsteking op en verschijnen er dode plekken.

Een kind kan op de volgende manieren besmet raken met hepatitis C:

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

  • Vertical. HCV penetreert de placenta tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De ziekte wordt overgedragen van de moeder (ziek of virus) naar de foetus. Als een kind met hepatitis is geboren, is het hoogstwaarschijnlijk een verticale manier van infectie.
  • Intrapartum. Geïnfecteerde kinderen worden geboren na contact met de biologische omgeving van de zieke moeder tijdens de passage door het geboortekanaal.
  • Parenteraal. HCV penetreert het lichaam van het kind door het bloed met schade aan de huid, binnenschalen tijdens injecties en andere medische procedures (tandheelkundige behandeling, extrarenale bloedzuivering). De waarschijnlijkheid van infectie bestaat wanneer een bloedtransfusie of orgaantransplantatie van een geïnfecteerde donor plaatsvindt.
  • Borstvoeding. Deze route van infectie is het meest onwaarschijnlijk in hepatitis C, in tegenstelling tot de ziekte van type B. Het risico van een infectie in de vroege kinderjaren stijgt tijdens de borstvoeding als de zogende moeder ziek is van hepatitis. Hoe hoger de concentratie van het virus in melk, hoe groter de kans op infectie van de baby.

Adolescenten kunnen besmet raken tijdens procedures waarbij geen steriele instrumenten worden gebruikt (tatoeages, piercings, manicures, enz.) En de kans op contact met het bloed van de patiënt is groot.

symptomen

HCV veroorzaakt niet onmiddellijk symptomen, het micro-organisme past zich aan nieuwe omstandigheden aan, reproduceert. De latente periode duurt ongeveer 5 tot 8 weken, gedurende deze tijd manifesteert de ziekte zich niet. De eerste tekenen kunnen verschijnen aan het einde van de incubatiefase (in 6 tot 12 weken) nadat het virus het lichaam is binnengedrongen.

Symptomen van acute hepatitis C bij kinderen:

  • verhoogde hartslag;
  • overmatige toewijzing van zweet;
  • verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn;
  • buikpijn;
  • artralgie (pijnlijke gewrichten);
  • de temperatuur stijgt tot 38 ° en blijft lang bestaan;
  • urine wordt donker, schuimen;
  • uitwerpselen verlichten;
  • misselijkheid, aanvallen van braken.

Dergelijke tekenen van hepatitis C bij kinderen, zoals icterus van oogproteïnen, interne vliezen en huid, komen alleen voor bij 20-40% van de patiënten die aan deze aandoening lijden. Deze symptomen duren 14 tot 20 dagen. Kinderen lijden gemakkelijker aan de icterische fase van hepatitis C dan aan andere soorten aandoeningen. Acute hepatitis komt voor bij 10 - 20% van de patiënten, daarna krijgt de ziekte een chronisch beloop. Tegelijkertijd voelt het kind normaal, maar het aangetaste orgaan is enigszins vergroot.

Hepatitis C in chronische vorm heeft geen ernstige symptomen. De aandoening manifesteert zich door een toename van de lever en de milt. Veel kinderen hebben last van asthenie (vermoeidheid, hoofdpijn), spijsverteringsstoornissen, vasculaire spruiten op het lichaam.

Vormen van hepatitis C bij kinderen

Volgens de duur van de loop van de medische professie zijn acute hepatitis (ongeveer zes maanden) en chronische (vanaf 6 maanden en langer) geïsoleerd. Chronische ziekte kan leiden tot acute hepatitis, maar in de meeste gevallen heeft de aandoening onmiddellijk een chronisch beloop. Het kind en zijn ouders moeten oppassen voor de chronische vorm van de ziekte, omdat het een ernstige orgaanbeschadiging en een schending van de functionaliteit veroorzaakt.

Afhankelijk van de symptomen worden een typische (met geelzucht) en atypische (zonder geelzucht) hepatitis geïsoleerd. De jongere patiënten hebben meer kans op een atypisch verloop van de ziekte. Acute hepatitis met een typische kuur komt tot uiting in milde en matige vorm.

Het is uiterst zeldzaam bij kinderen met de diagnose van fulminante (kwaadaardige) hepatitis, die gepaard gaat met de dood van levercellen. Vergelijkbare symptomen zijn auto-immune hepatitis.

Diagnose en behandelingsmethoden

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, voert u een hele reeks onderzoeken uit:

  • Klinische en biochemische analyse van bloed.
  • ELISA is een laboratoriumdiagnostische methode voor het detecteren van antilichamen.
  • Met behulp van een polymerasekettingreactie wordt het hepatitis-virus gedetecteerd.
  • Echografie van de buikholte.
  • Prik biopsie van de lever.
  • Met fibroscanning kan de mate van leverfibrose worden bepaald.

Een bloedtest onthult hepatitis C bij pasgeboren kinderen. Bovendien kan deze studie cytomegalovirus hepatitis detecteren.

De behandeling van hepatitis C bij kinderen wordt uitgevoerd nadat de diagnose is opgehelderd. Veel ouders weten niet wat ze moeten doen om een ​​virale infectie te verslaan. Het is belangrijk om voor de babyrust te zorgen, hij moet zich houden aan bedrust, goed eten en medicijnen nemen.

Om het virus te elimineren, worden rectale en injecteerbare geneesmiddelen gebruikt. De arts bepaalt het behandelingsschema afhankelijk van de ernst van de infectie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van allergische reacties bij de anamnese, enz.

Patiënten van 3 tot 16 jaar kunnen monotherapie met medicijnen op basis van α-interferon gebruiken als er geen contra-indicaties zijn.

Het behandelen van hepatitis C bij kinderen is toegestaan ​​met het gebruik van Viferon op basis van interferon, ascorbinezuur, tocoferol. Het medicijn komt vrij in de vorm van rectale zetpillen, die de immuniteit versterken en virussen remmen.

Viferon heeft de volgende eigenschappen:

  • Remt de ontwikkeling van pathogene micro-organismen.
  • Versterkt immuniteit, stimuleert de productie van immunoglobulinen van klasse A en normaliseert het niveau van immunoglobulinen E, die verantwoordelijk zijn voor allergieën.
  • Remt te snelle celdeling.
  • Stimuleert fagocytose (absorptie van vreemde cellen of fragmenten daarvan).
  • Activeert lymfocyten, die de antigenen van virussen herkennen en de cel die ze hebben gepikt verwijderen.

Ascorbinezuur versnelt de regeneratie van beschadigde weefsels, heeft een antioxidant en membraan-stimulerend effect.

De zetpil wordt geïnjecteerd in het anale kanaal van het kind en na 20 minuten verschijnt het therapeutische effect. Viferon wordt gebruikt voor de complexe behandeling van verschillende soorten hepatitis. Het geneesmiddel is alleen gecontra-indiceerd als de bestanddelen ervan intolerant zijn bij de patiënt. De dosering van het geneesmiddel wordt bepaald door de behandelende arts.

In de regel wordt het medicijn normaal getolereerd, maar soms neemt de uitslag op de huid, oedeem of brandnetkoorts toe.

Als aanvullende behandeling gebruikte hepatoprotectors:

  • Galstena, Hepel - voor pasgeborenen.
  • Essentiale voor kinderen vanaf 3 jaar.
  • Antral - vanaf 4 jaar.
  • Karsil, Gepabene - sinds 5 jaar.
  • Cholenzim - voor patiënten van 12 jaar en ouder.

Om de belasting van de lever te verminderen, moet u een dieet volgen. Het kind moet 5-7 keer per dag kleine maaltijden nemen. Bovendien moet u vette, gekruide gerechten, verse gebakjes, zoetwaren, gerookt, worstjes opgeven.

Hepatitis Vaccine

Via het bloed wordt hepatitis C- en B-virus overgedragen, het laatste micro-organisme is beter bestand tegen externe invloeden. Het HCV-vaccin is nog niet ontwikkeld, maar er is een medicijn met gedode of verzwakte hepatitis B-virussen (HBV), dat na de geboorte in baby's wordt geïnjecteerd.

Als de moeder tijdens de zwangerschap van de foetus drager was van het virus of leed aan de ziekte, moest het geboren kind gevaccineerd worden tegen hepatitis. Het is noodzakelijk voor de baby om immuniteit voor de VGB te ontwikkelen.

Regeling voor vaccinatie van pasgeborenen tegen hepatitis B:

  • De eerste injectie wordt enkele uren na de geboorte gedaan.
  • De tweede injectie - wanneer het kind 1 maand oud wordt. Hervaccinatie (herhaalde toediening van de oplossing) is nodig om de immuniteit tegen immuniteit tegen HBV te behouden.
  • De derde inenting wordt toegediend wanneer de pasgeborene 6 maanden bereikt.

Het schema van vaccinaties kan variëren, afhankelijk van de mate van infectiedreiging van het kind. Er is een snelle (uitgevoerd volgens het schema 0-1-6-12 maanden) en noodgevallen (0-7 dagen - 21 dagen - 12 maanden).

Niet alle ouders weten waar de injectie is gedaan en welke reactie na de vaccinatie zal zijn. Patiënten jonger dan 3 jaar krijgen een vaccin in de heup en ouder dan 3 jaar - in de schouder. Het is raadzaam om na vaccinatie contact met water te vermijden. Als u de injectieplaats bevochtigt, kunnen de negatieve verschijnselen (huiduitslag, oedeem, jeuk) intenser worden.

Als het kind geen contra-indicaties voor het vaccin heeft, moet het met de dreiging van een infectie worden gedaan. Het is een oplossing met een gedood of verzwakt virus verboden om met intolerantie voor de bestanddelen van het medicijn toe te dienen als de patiënt hoge koorts, epilepsie, astma of een gewicht van minder dan 2 kg heeft.

Voorspelling en preventieve maatregelen

De prognose voor hepatitis C bij kinderen is in de meeste gevallen gunstig. Het hangt echter af van het tijdstip van detectie van de ziekte en adequate behandeling. Als aan alle voorwaarden van hepatitis C is voldaan, kun je er een jaar lang van af.

Met late detectie of gebrek aan competente therapie kan hepatitis C gevaarlijke gevolgen hebben. Chronische ziekte is lang (meerdere jaren) uitgerekt, veroorzaakt cirrose. Met hepatitis in kwaadaardige vorm neemt de kans op een dodelijke afloop toe.

Om de ziekte te voorkomen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  • Ouders moeten ervoor zorgen dat steriele instrumenten (spuiten, tandheelkundige instrumenten, katheters, etc.) worden gebruikt tijdens medische procedures.
  • Vóór de bloedtransfusie moet het kind ervoor zorgen dat de donor gezond is en bloedproducten worden getest.
  • Het is belangrijk kinderen te leren over persoonlijke hygiëne en een gezonde levensstijl.
  • U kunt de ziekte zelfs tijdens de zwangerschapplanning voorkomen. Vóór de conceptie hebben een man en een vrouw een volledig onderzoek nodig. Als hepatitis C wordt ontdekt, moet een van de ouders worden behandeld en pas daarna terugkeren naar de kwestie van de zwangerschapsplanning.

Alleen door deze regels na te leven, redden ouders hun kinderen van een gevaarlijke ziekte.

Gevolgen van hepatitis C

Hepatitis C bij pasgeborenen gebeurt vaak asymptomatisch, vanwege wat de ziekte verandert in een chronische vorm. Door langdurige ontsteking in de lever ontstaat bindweefsel, er verschijnen cicatrale veranderingen in het orgaan. Als gevolg hiervan is de functionaliteit van de lever verminderd, neemt de kans op cirrose en kanker toe.

Het hepatische coma is de gevaarlijkste complicatie die de dood veroorzaakt. Veel ouders zijn geïnteresseerd in de vraag hoeveel mensen leven met encefalopathie. In de regel gebeurt de dood na 2 - 3 dagen, maar in bijzonder ernstige gevallen kan de patiënt binnen enkele uren sterven.

Hepatitis C is dus een gevaarlijke en verraderlijke ziekte die ernstige gevolgen dreigt te hebben. De aandoening verloopt vaak zonder symptomen en gaat over in een chronische vorm. Het is belangrijk om op tijd de ziekte bij het kind te identificeren en een competente behandeling uit te voeren.

Hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C bij kinderen - diffuse infectieuze-inflammatoire leverschade veroorzaakt door het hepatitis C-virus Het klinische verloop van chronische hepatitis C bij kinderen is vaak asymptomatisch; voor een typisch acuut proces gekenmerkt door asthenisch syndroom, buikpijn, koorts, misselijkheid, braken, geelzucht. De diagnose van hepatitis C bij kinderen is gebaseerd op cumulatieve onderzoeksgegevens, voorgeschiedenis, functionele levertesten, serologisch en PCR-onderzoek, leverbiopsie. Behandeling van hepatitis C bij kinderen omvat antivirale en symptomatische therapie, de ontvangst van inductoren van interferon en immunomodulatoren, een dieet.

Hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C bij kinderen is een ontstekingsproces dat optreedt in het leverparenchym wanneer het wordt geïnfecteerd met het hepatitis C-virus dat rechtstreeks in het bloed van de patiënt komt. Hepatitis C bij kinderen wordt gekenmerkt door een neiging tot chronische progressie van cirrose, leverinsufficiëntie en kwaadaardige gezwellen. In de structuur van acute virale hepatitis bij kinderen jonger dan 14 jaar is hepatitis C verantwoordelijk voor ongeveer 1%, bij chronische virale hepatitis - tot 41%.

Hepatitis-C-virus (HCV) - uiterst gevaarlijk RNA-virus in staat is lange tijd (soms voor het leven) te volharden in het menselijk lichaam als gevolg van de hoge genetische variabiliteit, en de mogelijkheid om eenvoudig te maskeren te gaan uit de hand van het immuunsysteem. Het belangrijkste doelwit van het hepatitis C-virus zijn hepatocyten. Hepatitis C virus een direct cytopathisch effect op hepatische cellen, activeert autoimmuniteit en immuun cytolyse van geïnfecteerde cellen, waardoor necrose en proliferatie nodale parenchym groei van bindweefsel (fibrose) van de lever. Hepatitis C virions kunnen doordringen in het weefsel van het hart, hersenen, immuuncellen, waardoor ernstige andere aandoeningen (vasculitis, artritis, polymyositis, encefalopathie).

Oorzaken van hepatitis C bij kinderen

De bron van hepatitis C bij kinderen is een geïnfecteerd persoon, meestal een patiënt met een chronische vorm van infectie. Manieren van verspreiding van virale hepatitis C bij kinderen zijn parenteraal en verticaal (van de moeder tot de foetus). Het hepatitis C-virus kan kinderen en adolescenten infecteren door rechtstreeks contact met geïnfecteerd bloed of de medicijnen. Infectie met hepatitis C kinderen kan op een verscheidenheid van medische en chirurgische ingrepen injecteren, hemodialyse, tandheelkundige behandeling (hergebruik slecht gesteriliseerde medische instrumenten), orgaantransplantatie, bloedtransfusie en transfusie van bloedproducten (plasma, fibrinogeen, antihemofiliefactor voor kinderen met hemofilie). De hoge prevalentie van hepatitis C bij drugsgebruikers is te wijten aan het herhaaldelijk gebruik van vervuilde spuiten met intraveneus drugsgebruik.

De frequentie van perinatale overdracht van het hepatitis C-virus (bij de bevalling, wanneer een kind het geboortekanaal van een geïnfecteerde moeder passeert) is ongeveer 5%. Als een zwangere vrouw een gelijktijdige infectie heeft met HCV en HIV, neemt het risico op infectie met een hepatitis C-virus 3-4 keer toe.

Er is een mogelijkheid tot overdracht van hepatitis C bij adolescenten wanneer de regels en normen voor hygiëne niet in acht worden genomen tijdens de procedures met betrekking tot schade aan de huid (tatoeages, piercings); doorsnijdingen en slijtage bij gebruik algemene hygiëne (tandenborstels, scheerapparaten, nagel inrichtingen) door onbeschermd seksueel contact met een drager.

Classificatie van hepatitis C bij kinderen

Tijdens de duur van de cursus worden acute (tot 6 maanden) en chronische (meer dan 6 maanden) hepatitis C bij kinderen geïsoleerd. De chronische vorm van hepatitis C bij kinderen kan de uitkomst van de acute begin van de ziekte zijn, maar meestal ontwikkelt zich als een primair chronisch proces, het heeft een lange progressief verloop en leidt tot ernstige leverschade en verstoring van haar taken.

Afhankelijk van de aard van de klinische manifestaties, kan acute hepatitis C bij kinderen typisch (vergezeld van geelzucht) en atypische (geelzuchtige) varianten van de cursus hebben. Bij kinderen prevaleren gevallen van atypische koorts van hepatitis C. Typische acute hepatitis C bij kinderen treedt meestal op in milde en matige vormen; Zeer ernstige en kwaadaardige (fulminante) vormen van de ziekte zijn zelden mogelijk.

Symptomen van hepatitis C bij kinderen

De latente (incubatie) periode voor hepatitis C bij kinderen is gemiddeld 7-8 weken. Acute hepatitis C begint geleidelijk met de ontwikkeling van het asthenovegetatieve syndroom van het kind en dyspepsie. Kinderen hebben het syndroom van buikpijn, soms pijn in grote gewrichten, mogelijk een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden, verkleuring van de ontlasting en verdonkering van de urine. Intoxicatie gaat gepaard met misselijkheid, braken, hoofdpijn.

Tekenen van geelzucht bij kinderen met hepatitis C (gele schaduw sclera en huid) verschijnen niet altijd (in 15-40% van de gevallen); De icterische periode duurt 1 tot 3 weken en verloopt gemakkelijker dan bij andere parenterale hepatitis. Het acute verloop van hepatitis C bij kinderen wordt opgemerkt in 10-20% van de gevallen, het frequente resultaat is de vorming van een chronische vorm van de ziekte.

Chronische hepatitis C bij kinderen kan vele jaren voorkomen zonder klinisch tot expressie gebrachte symptomen, identificerend met willekeurige onderzoeken. Met een relatief bevredigende toestand van kinderen en geen klachten manifesteert chronische hepatitis C zich door hepatomegalie, in 60% van de gevallen vergezeld van splenomegalie. Bij 1/3 van de kinderen met chronische hepatitis C worden asthenie, vermoeidheid, extrahepatische symptomen (telangiëctasieën, capillaritis) opgemerkt.

Ondanks de minimale en lage activiteit van chronische hepatitis C bij kinderen, is er een aanhoudende neiging tot leverfibrose (een jaar na infectie in 50% van de gevallen, na 5 jaar - in 87% van de gevallen). Zelfs bij een lichte vorm van fibrose bij chronische hepatitis C bij kinderen bestaat het risico op levercirrose. Tot complicaties van acute hepatitis C bij kinderen behoren lever-cellulaire insufficiëntie, bloeding, ernstige bacteriële infectie, nierinsufficiëntie.

Diagnose van hepatitis C bij kinderen

Bij de diagnose van hepatitis C bij kinderen rekening houden met het klinisch onderzoek en de epidemiologische geschiedenis, de resultaten van biochemische, serologische (ELISA) en PCR-studies, punctie leverbiopsie.

Alle kinderen met hepatitis C in het bloedserum is een toename van leverenzymen ALT en ACT, in sommige gevallen - het verhogen van het totale bilirubine (directe fractie), een daling van protrombine index dysproteïnemie.

RNA van hepatitis C-virus verschijnt 3-4 dagen na infectie in het bloedplasma (lang vóór de vorming van antilichamen). Realtime PCR is de vroegste methode voor het diagnosticeren van hepatitis C bij kinderen, wat het mogelijk maakt om HCV-RNA te detecteren, om het genotype en de concentratie van het virus in het bloed te bepalen (virale lading). Hoe meer virale lading, hoe zwaarder de prognose van hepatitis C en hoe besmettelijker het als een patiënt wordt beschouwd. Het genotype van het hepatitis C-virus is een betrouwbaar prognostisch criterium voor de verdere ontwikkeling van de infectie, evenals de duur en effectiviteit van antivirale therapie. Meestal hebben kinderen met een chronische vorm van de ziekte genotype 1b van hepatitis C-virus, dat wordt gekenmerkt door een 90% chronische infectie, een ernstiger beloop, een lager percentage van het gestaag behaalde succes van de behandeling.

Serologie (EIA) bij kinderen mogelijk maakt om de aanwezigheid van merkers van hepatitis C bevestiging - antilichamen tegen specifieke eiwitten (anti-HCV-kern, -NS3, -NS4, -NS5), de ernst en de activiteit van virale infectie (anti-HCV IgM), het ziektestadium vast, voorschrift van infectie (anti-HCV-IgG-aviditeit).

Hepatitis C bij kinderen moet worden gedifferentieerd met andere virale hepatitis, voornamelijk hepatitis B, hemolytische ziekte, angiocholecystitis, obstructieve geelzucht.

Behandeling van hepatitis C bij kinderen

De algemene principes van de behandeling van hepatitis C bij kinderen zijn vergelijkbaar met die bij andere virale hepatitis en omvatten bedrust, een therapeutisch dieet, symptomatische geneesmiddelen.

Behandeling van hepatitis C bij kinderen is gericht op het voorkomen van de chronicisatie van de acute vorm van infectie en de impact op het ontwikkelde chronische proces. Bij pediatrische chronische hepatitis C drugs gebruikt recombinant interferon-alfa (IFN-) in rectale zetpillen en parenterale vormen. Het behandelingsregime voor hepatitis C voor het kind wordt individueel geselecteerd. Bij de behandeling van hepatitis C bij kinderen van 3 tot 17 jaar oud die geen contra-indicaties, toegewezen monotherapie of combinatie van geneesmiddelen recombinant IFN- en ribavirine of rimantadine (bij kinderen ouder dan 7 jaar) hebben. Inductors (meglumine acridon acetate) en immunomodulators (extracten van thymus van runderen) worden ook voorgeschreven. De duur van de behandeling van hepatitis C bij kinderen hangt af van vele factoren en varieert van 24 tot 48 weken.

Prognose en preventie van hepatitis C bij kinderen

De prognose voor virale hepatitis C bij kinderen is variabel. De acute vorm van de ziekte bij kinderen kan leiden tot volledig herstel, die langzaam optreedt (ongeveer een jaar) of uitkomst chronisch proces dat jaren duurt en leidt tot de ontwikkeling van levercirrose en hepatocellulair carcinoom.

Bij extreem ernstige en kwaadaardige vormen van hepatitis C is een fatale afloop mogelijk.

Niet-specifieke maatregelen van de preventie van hepatitis C bij kinderen onder meer preventie van perinatale infectie pasgeborenen, het gebruik van disposable en herbruikbare steriele medische instrumenten, een grondig onderzoek van bloeddonoren en het testen van bloedproducten, persoonlijke hygiëne, de strijd tegen drugsverslaving.

Symptomen en behandeling van hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C bij kinderen is een van de meest voorkomende varianten van virale leverschade.

De ontwikkeling van ontsteking in het leverweefsel veroorzaakt door het hepatitis C-virus infectie door een organisme S. chronische ziekten met een langzame progressie gepaard gaat met cirrose, leverfalen, alsook de verschijning van tumoren. Virale hepatitis C in acute vorm wordt gediagnosticeerd bij 1% van de kinderen van alle leverontstekingen, een chronisch beloop wordt waargenomen in 40% van de gevallen.

Het is belangrijk om te weten dat hepatitis C een uiterst gevaarlijke virale ziekte is. De pathogeen RNA-virus kan voor een lange tijd, en soms levenslang, voor een verblijf in het lichaam van het kind door zijn hoge capaciteit voor variatie en vermomming, evenals de mogelijkheid om met succes de aanval door het immuunsysteem te voorkomen.

Het belangrijkste doelwit van het virus zijn hepatocyten (hepatische cellen). Het activeert auto-immuunprocessen, veroorzaakt necrose van cellen, evenals proliferatie van parenchym, wat gepaard gaat met fibrose. Hepatocyten worden vervangen door een bindweefsel, waardoor de functies van de klier worden beïnvloed.

Virussen kunnen het myocard, de hersenen en de immuuncellen binnendringen en zo de ontwikkeling van vasculitis, artritis en ook encefalopathie veroorzaken.

redenen

Hepatitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in de hepatische cellen van het virus, wat leidt tot een schending van hun structuur. Als gevolg hiervan wordt een ontstekingsproces teweeggebracht en verschijnen necrotische foci. Voor het kind tot een jaar penetreert het pathogeen op dergelijke manieren:

  1. Verticaal (transplacentaal) - wordt gerealiseerd tijdens de overdracht van het virus door de placenta tijdens de dracht (dracht van de foetus). De bron van het pathogeen wordt een zwangere vrouw (een patiënt of drager van het hepatitis C-virus).
  2. Intranataal - infectie van het kind vindt plaats tijdens de periode van bevalling, wanneer het in contact komt met de biologische omgeving van de moeder. Soms wordt deze manier van infectie als een soort verticale infectie beschouwd. De intranatale infectieroute wordt in 5% van de gevallen geregistreerd.
  3. Parenterale - is de penetratie van het virus in de bloedbaan in strijd met de integriteit van de huid en de slijmvliezen op het moment van injectie en andere manipulaties (tandheelkundige ingrepen, hemodialyse). Virale hepatitis bij pasgeborenen kan zich ontwikkelen na transfusie (transfusie) van geïnfecteerd donorbloed.
  4. De overdracht van de borstvoeding, die optreedt als een waarschijnlijke oorzaak van infectie van kinderen met hepatitis B, is onwaarschijnlijk bij vrouwen met hepatitis C. Voor infectie is de concentratie van het virus in de moedermelk van belang, hoewel velen beweren dat de borstvoeding bij hepatitis C veilig is.

Het risico op infectie van de foetus is zeer hoog als de ziekte bij de zwangere vrouw zich in de actieve fase bevindt. Als hepatitis C inactief is, is de kans op hepatitis bij een kind aanzienlijk verminderd.

Hepatitis C bij kinderen in de adolescentie kan zich ontwikkelen als gevolg van de uitvoering van manipulaties met betrekking tot bloed, niet-steriele instrumenten. Dit geldt voor tatoeages, piercings, manicures en scheren.

Klinische kenmerken

Het is moeilijk om de manifestaties van hepatitis C te beschrijven, omdat de klinische symptomen van de ziekte afhangen van de vorm. Acute ontstekingen hebben vaak uitgesproken symptomen, die binnen 2 maanden snel vorderen en met de juiste behandeling volledig doorlopen gedurende zes maanden.

Volgens de resultaten van onderzoeken naar de kenmerken van het verloop van hepatitis in de kindertijd, werd vastgesteld dat een acute periode soms helemaal kan worden gewist of helemaal niet manifest. Volgens statistische indicatoren wordt de acute vorm gevonden bij 10-20% van de patiënten. In andere gevallen beginnen de symptomen van de infectie te verschijnen na de chronische pathologie.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties, die rekening houden met de duur van de ziekte, evenals het klinische beeld van de ziekte. Dus, het acute verloop van de pathologie wordt waargenomen met de duur van hepatitis tot zes maanden, voor chronische - gekenmerkt door het behoud van symptomen gedurende zes maanden.

Chronische hepatitis kan het gevolg zijn van een acuut proces of in eerste instantie optreden in een chronische vorm, waardoor de leverfunctie verstoord raakt en het parenchym van de klier beïnvloed wordt.

Hepatitis C bij kinderen komt vaak in een atypische vorm voor, wat geen tekenen van icterisch syndroom betekent. Ook is het noodzakelijk om een ​​icterische (typische) cursus te onderscheiden. Vaak verloopt het ontstekingsproces in het lichaam in milde en gematigde vormen. Fulminant (kwaadaardige) cursus is uiterst zeldzaam.

symptomen

De incubatietijd van hepatitis C is gemiddeld ongeveer 8 weken, maar kan tot 26 weken duren. De duur ervan hangt af van de activiteit van het virus bij de moeder. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door:

  • stormachtige begin van de prevalentie van dyspepsie en asthenovegetative gebeurtenissen (verlies van eetlust tot de weigering van voedsel tijdens het voeden, oprispingen, lethargie, toegenomen vermoeidheid in aanwezigheid van de gebruikelijke ladingen en ongewijzigde stand van de dag, verminderde activiteit en huilerigheid);
  • subfebrile hyperthermie zonder tekenen van luchtweginfectie;
  • pijn in de buik (vooral bij de navel), evenals gewrichten; misselijkheid, braken, overstuur van de ontlasting, winderigheid, gerommel en oprispingen;
  • hoofdpijn;
  • icterische kleuring van slijmvliezen, huid in combinatie met donker worden van urine en ontkleuring van ontlasting. Het geelzucht-syndroom wordt in 15-40% van de gevallen gediagnosticeerd. Het blijft 10-20 dagen aanhouden, verloopt veel gemakkelijker in vergelijking met geelzucht in andere hepatitis.

Met betrekking tot het chronische verloop van de ziekte kunnen de symptomen vele jaren afwezig zijn. Pathologie kan worden gediagnosticeerd tijdens een medisch onderzoek of tijdens een onderzoek naar een andere ziekte. Voor chronische hepatitis is kenmerkend:

  • hepatomegalie (vergroting van de lever);
  • splenomegalie in 60% (vergrote milt);
  • asthenisch syndroom bij 30% (zwakte, onoplettendheid, hypotensie);
  • vasculaire sterretjes.

Het klinische beeld van hepatitis C bij kinderen kan minder dan symptomatisch zijn.

Het optreden van enkele tekenen van de ziekte in de vroege stadia van het chronische beloop wordt vaak verward met een darminfectie of een andere pathologie die vergelijkbaar is in de symptomatologie.

Dit is een van de redenen voor de late detectie van de ziekte - in de regel al in het stadium van de gevormde cirrose van de lever.

Symptomen omvatten ook bloedarmoede, wat een niet-specifiek teken van leverschade is en speciale aandacht vereist.

Als een vrouw een co-infectie heeft (hepatitis C en HIV), neemt het risico op samentrekking van het embryo meerdere malen toe.

complicaties

Een gevolg van langdurig onderhoud van ontsteking in het leverweefsel is fibrose, waarbij normale hepatocyten worden vervangen door een vezelachtig weefsel, waarbij fysiologische functies verloren gaan. Vezellaesies worden na een jaar (in 50% van de gevallen) na infectie gedetecteerd. Na 5 jaar wordt fibrose waargenomen in bijna 90% van de gevallen van hepatitis C.

Zelfs met een kleine mate van fibrose is er een hoog risico op het ontwikkelen van cirrose. Onder de ernstige complicaties die worden waargenomen tegen de achtergrond van hepatitis, is het de moeite waard om te benadrukken:

diagnostiek

De diagnose van hepatitis bij kinderen vereist een complex van onderzoeken, waarvan de resultaten ons in staat stellen om te zeggen over de aanwezigheid van een virale infectie en zijn activiteit, en ook om een ​​differentiële diagnose uit te voeren. Na het analyseren van de symptomen van de pathologie en de resultaten van het lichamelijk onderzoek, benoemt de arts het kind:

  1. Algemene klinische bloedtest.
  2. Biochemische bloedtest.
  3. Immunoenzyme-analyse (ELISA).
  4. Polymerase-kettingreactie (PCR) voor de detectie van viraal RNA.
  5. Echoscopisch onderzoek van de buikholte-organen.
  6. Punctuur biopsie van de klier.
  7. Elastografie van de lever.

Laboratoriumgegevens voor hepatitis C worden beschouwd als indicatief aan het einde van de incubatieperiode en met het verschijnen van de eerste niet-specifieke symptomen van de ziekte, wanneer er nog steeds geen tekenen van leverschade zijn.

Bij aangeboren infectie valt het begin van het pathologische proces samen met de toename van leverenzymen (ALT, AST) - meestal na 3 maanden van het leven. Een aanhoudende toename van transaminasen blijft lange tijd bestaan ​​tegen de achtergrond van de afwezigheid van specifieke symptomen van pathologie.

De beslissende studie is ELISA, waarbij antilichamen tegen het hepatitis-virus worden gedetecteerd. In de vroege kinderjaren is de moeilijkheid bij het diagnosticeren van de ziekte te wijten aan de waarschijnlijkheid dat het kind maternale antilichamen heeft die 12 tot 18 maanden aanhouden, in zeldzame gevallen - tot 3 jaar van het leven.

Een andere methode is leverbiopsie. Dit is een leverweefselmonstername voor histologische analyse. Elastografie is een niet-invasieve studie van de lever met behulp van een ultrasone transducer. Beide methoden zijn ontworpen om foci van fibrose in de lever te identificeren en cirrose te bevestigen.

Veel factoren die het gebruik van biopsie bij een kind beperken, moeten echter worden overwogen. Dit verwijst naar de behoefte aan anesthesie, verminderde integriteit van het leverweefsel, evenals negatieve psychologische effecten op de kleine patiënt. De gegevens verkregen tijdens elastografie vallen samen met de resultaten van leverbiopsie, wat ons in staat stelt elastografie te beschouwen als een volwaardig alternatief voor biopsie.

De criteria voor het verifiëren van de diagnose hepatitis C zijn:

  • aanwezigheid van markers van hepatitis bij een kind en moeder;
  • verhoogde activiteit van ALT, AST, alkalische fosfatase en bilirubine;
  • bevestiging van veranderingen in de lever door biopsie of elastografie.

Behandeling van hepatitis C bij kinderen

De algemene therapeutische principes voor hepatitis C zijn vrijwel hetzelfde als die voor andere vormen van ontsteking van de klier. Het pakket maatregelen omvat:

  • bedrust, waardoor het mogelijk is om de interne krachten van het kind te behouden en hen te laten vechten met virale pathogenen;
  • therapeutisch dieet;
  • pathogenetische therapie;
  • symptomatische behandeling.

Medicatiehulp

Het doel van therapie is om de chronicisatie van het ontstekingsproces en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. Pathogenetische therapie omvat de benoeming van een combinatie van recombinant interferon-alfa met ribavirine of remantidine (bij een kind ouder dan zeven jaar). Immunomodulatoren worden ook aanbevolen.

De duur van de therapeutische cursus is 24 weken. Indien nodig neemt deze met de helft toe, afhankelijk van de dynamiek van de behandeling.

In therapie worden rectale en injecteerbare vormen van medicatie gebruikt. Het schema wordt individueel gemaakt, rekening houdend met het type, de ernst van de ziekte, leeftijd, allergische geschiedenis en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Op de leeftijd van drie tot zeventien jaar zonder de contra-indicaties wordt monotherapie met recombinante interferon-alfamedicatie gebruikt. Een vertegenwoordiger van antivirale geneesmiddelen, toegestaan ​​in de kindertijd, is interferon-alfa, of Viferon in de vorm van rectale zetpillen.

Antivirale medicijnen

Behandeling van hepatitis C bij kinderen met de hulp van Viferon wordt uitgevoerd vanwege de immunomodulerende eigenschappen en het remmende effect op virussen. Het medicijn wordt in een rectale vorm afgegeven, bevat interferon alfa, vitamine C, tocoferolacetaat en andere hulpcomponenten. Viferon heeft:

  • antivirale werking, onderdrukt de voortplanting van pathogenen;
  • immunomodulerend, versterkt het immuunsysteem, verhoogt de synthese van immunoglobuline A, normaliseert het niveau van IgE, dat verantwoordelijk is voor de allergische reactie;
  • antiproliferatief - onderdrukt overmatige celdeling;
  • verbetert de phagocytor-activiteit van immuuncellen, wat een snellere controle van virussen mogelijk maakt;
  • activeert de specifieke activiteit van lymfocyten, gericht tegen geïnfecteerde cellen.

Dankzij vitamine C neemt de effectiviteit van het medicijn toe. Ascorbinezuur heeft een regenererend, antioxidant en membraan-stimulerend effect.

Na de introductie van de zetpil in het rectale deel van de darm, worden de actieve componenten van het medicijn na een kwartier in de bloedbaan gedetecteerd. Viferon wordt voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie voor verschillende hepatitis.

Het is de moeite waard om de enige contra-indicatie te benadrukken - een allergische reactie op de bestanddelen van het medicijn. Dosering wordt individueel bepaald, rekening houdend met de leeftijd van het kind en de ernst van de ziekte.

Volgens de instructies wordt chronische ontsteking van de klier behandeld met kaarsen met een dosis van 150.000 IE. Voor een kind tot zes maanden wordt één zetpil maximaal drie keer per dag voorgeschreven. Op de hogere leeftijd neemt de frequentie van toediening van de zetpil toe of worden kaarsen met een hogere dosering gebruikt.

Meestal wordt het medicijn goed verdragen. Zelden voorkomende bijwerkingen zijn allergische reacties in de vorm van huiduitslag, zwelling of urticaria. Bij het voorschrijven van het medicijn moet in gedachten worden gehouden dat Viferon het effect van antibacteriële geneesmiddelen versterkt.

hepatoprotectors

Aanvulling op antivirale therapie zijn hepatoprotectors. Onder de medicijnen die in de kindertijd worden gebruikt, is het de moeite waard om te benadrukken:

  • Galstena, Hepel - voor zuigelingen;
  • Essentiale - vanaf drie jaar;
  • Antral - vanaf de leeftijd van vier;
  • Karsil, Gepabene en Ursosan - vanaf de leeftijd van vijf;
  • Holenzim - na 12 jaar.

De prognose kan alleen gunstig zijn bij het tijdig starten van de behandeling.

Dieettherapie bestaat uit het naleven van enkele aanbevelingen:

  • aantal maaltijden - niet minder dan 5;
  • kleine porties;
  • weigering van vette gerechten, gekruide smaakmakers, muffins en snoep.

Als de baby borstvoeding krijgt, zijn de eetbeperkingen van toepassing op de moeder.

Tot de preventieve maatregelen behoort een volledig onderzoek onder ouders in de periode van zwangerschapsplanning en strikte controle over de steriliteit van medische instrumenten. Helaas is er geen vaccin tegen hepatitis C. Dit komt door de hoge variabiliteit van dit virus.

Denk je nog steeds dat het moeilijk is om hepatitis C te genezen?

Te oordelen naar het feit dat u nu deze regels leest - een overwinning in de strijd tegen een leverziekte staat niet aan uw kant. En u hebt al nagedacht over therapie met interferon? Het is begrijpelijk, omdat hepatitis C een zeer ernstige ziekte is, omdat het goed functioneren van de lever een garantie is voor gezondheid en welzijn. Misselijkheid en braken, gelige of grijsachtige huidskleur, bitterheid in de mond, verduistering van urine en diarree. Al deze symptomen komen u bekend voor, niet door geruchten.

Maar misschien is het juister om geen gevolg te behandelen, maar een reden? Voor de behandeling raden we aan moderne Russische medicijnen te gebruiken: sophosbuvir en daklatasvir. Lees meer >>

Hepatitis bij een kind, symptomen, oorzaken, behandeling

Hepatitis is een ontsteking van de lever, die bij kinderen meestal wordt veroorzaakt door een virus.

Bij sommige kinderen kan de aanwezigheid van het virus geen enkele lichaamsreactie veroorzaken, terwijl in andere gevallen het virus warmte, geelzucht (gele huid), verlies van eetlust, misselijkheid en braken kan veroorzaken. Afhankelijk van het virus dat de ziekte veroorzaakt, zijn er ten minste zes vormen van hepatitis.

  1. Hepatitis A, ook wel besmettelijke of epidemische hepatitis genoemd.
  2. Hepatitis B, ook bekend als serumhepatitis of hepatitis door bloedtransfusie.
  3. Hepatitis C, de hoofdoorzaak van chronische hepatitis.
  4. Hepatitis D of deltavirus hepatitis, die mensen met acute of chronische hepatitis B treft.
  5. Hepatitis E, die de oorzaak is van een bijzonder gevaarlijke ziekte bij zwangere vrouwen.
  6. Hepatitis G, een van de recentelijk erkende vormen van hepatitis.

Elk jaar in de VS zijn er ongeveer 400.000 gevallen van hepatitis. Ongeveer de helft van de gevallen wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus, iets minder dan de helft van het resterende aantal - het hepatitis A-virus en bijna de resterende hoeveelheid wordt gegenereerd door het hepatitis C-virus.

Bij kinderen, vooral die behoren tot de lagere sociaal-economische groepen in de samenleving meest voorkomende infectie met hepatitis A. Maar als gevolg van het feit dat vaak hebben ze geen symptomen heeft, kunt u zich niet bewust van hun ziekte.

Hepatitis A kan van de ene persoon op de andere worden overgedragen, evenals door besmet water en voedsel. In de regel zijn menselijke uitwerpselen geïnfecteerd, daarom kan de infectie in kinderinrichtingen of tehuizen worden overgedragen via ongewassen handen na uitwerpselen van het geïnfecteerde kind of na het veranderen van zijn luier. Iedereen die water dronk, waarin er geïnfecteerde menselijke uitwerpselen waren of die rauwe vis uit gecontamineerde waterlichamen had gegeten, kan besmet raken. De ziekte van een kind dat is geïnfecteerd met het hepatitis A-virus zal zich manifesteren op de tweede tot de zesde week na het onmiddellijke moment van infectie. In de regel duurt de ziekte niet langer dan een maand.

In tegenstelling tot hepatitis A, die zelden wordt overgedragen via geïnfecteerd bloed of zaadvloeistof, wordt hepatitis B juist doorgegeven door deze vloeistoffen van het menselijk lichaam. Tegenwoordig worden gevallen van hepatitis B-infectie het vaakst gevonden bij adolescenten, jongeren en pasgeborenen die zijn geboren uit geïnfecteerde vrouwen. Als een zwangere vrouw ziek is met acute of chronische hepatitis B, kan ze deze ziekte tijdens de bevalling met haar kind infecteren. Bij volwassenen en adolescenten is het virus seksueel overdraagbaar.

Eerder werd hepatitis C overgedragen via een transfusie van besmet bloed. Op dit moment is het dankzij screening van alle donoren met behulp van nieuwe nauwkeurige onderzoeken mogelijk gevallen van infectie te identificeren en uit te sluiten. Hepatitis C kan ook worden overgedragen via intraveneuze infecties bij drugsgebruikers die geïnfecteerde naalden gebruiken. Het gebruik van steriele wegwerpnaalden en bloedtesten verminderde het risico van overdracht van het hepatitis B- en C-virus in ziekenhuizen en medische instellingen aanzienlijk.

Infectie met het hepatitis C-virus wordt meestal niet gemanifesteerd, behalve dat er zwakke tekenen zijn van vermoeidheid en geelzucht. Toch kan deze vorm van hepatitis doorgaan tot chronische aandoeningen en leiden tot ernstige leveraandoeningen, leverfalen, leverkanker en zelfs de dood.

Tekenen en symptomen van hepatitis bij kinderen

Een kind kan besmet zijn met hepatitis op een moment dat niemand hiervan op de hoogte is, omdat de meeste besmette kinderen deze ziekte niet ervaren. Bij sommige kinderen zijn de enige tekenen van de ziekte algemene malaise en vermoeidheid gedurende meerdere dagen. Sommige kinderen hebben hoge koorts, waarna er tekenen van geelzucht zijn (sclera of ogen en de huid worden geel). Geelzucht wordt verklaard door een pathologische toename van bilirubine (geel pigment) in het bloed, die optreedt als gevolg van ontsteking van de lever.

In hepatitis B voorkomen bij hoge temperaturen van het kind is minder waarschijnlijk, hoewel het kind in aanvulling op de geelzucht kunnen verloren eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn en algemene malaise.

Als u vermoedt dat het kind geelzucht heeft, meld dit dan aan de kinderarts. De arts zal u vragen bloedonderzoek uit te voeren om te bepalen of hepatitis de echte oorzaak is van gezondheidsproblemen, of dat er andere oorzaken zijn. Zorg ervoor dat de kinderarts te vertellen als uw kind overgeven en / of buikpijn, niet stoppen voor een paar uur of een paar dagen of langer had geen eetlust, het lijdt aan misselijkheid of er een algemene lethargie. Al deze symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid in zijn lichaam van het hepatitis-virus.

Behandeling van hepatitis bij kinderen

In de meeste gevallen is er geen specifieke behandeling voor hepatitis. Zoals met de meeste virale ziekten, gaat de verdedigende reactie van het lichaam in de regel zelf om met het infectieuze agens. Hoogstwaarschijnlijk hoeft u het dieet of de motoriek van het kind niet ernstig te beperken, hoewel u misschien een aantal wijzigingen moet aanbrengen, afhankelijk van uw eetlust en algehele activiteit. Geef het kind geen aspirine en paracetamolbevattende geneesmiddelen, omdat er een risico is op toxische effecten op het lichaam als gevolg van schendingen van de lever. Daarnaast moet de kinderarts de dosering van medicatie herzien voor jonge kinderen die langdurig worden behandeld voor andere ziekten om het risico van toxische effecten te voorkomen omdat de lever niet in staat is om de gebruikelijke dosis van het medicijn aan te kunnen.

Er is slechts een kleine hoeveelheid geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis B en C. Maar de meeste zijn niet goedgekeurd voor de behandeling van kinderen. Als het kind hepatitis chronisch stadium zal de kinderarts u adviseren om een ​​specialist, waaraan dient te worden geraadpleegd voor verdere zorg voor het kind te bepalen en beslissen of om geen drugs te gebruiken.

In de meeste gevallen is ziekenhuisopname van kinderen met hepatitis niet vereist. Als het gebrek aan eetlust of braken echter invloed heeft op de hoeveelheid vocht die de baby consumeert en er is een risico op uitdroging, kan de kinderarts zijn ziekenhuisopname aanbevelen. Als u merkt dat het kind te traag is, niet reageert op iets of zijn delier, neem dan onmiddellijk contact op met de kinderarts - dit kan betekenen dat hij erger is geworden en moet worden opgenomen in het ziekenhuis. Veel jonge kinderen, hepatitis B gaat over op chronische hepatitis. Na herstel kunnen sommige van deze kinderen cirrose krijgen (littekens in de lever). Toch zijn sterfgevallen uiterst zeldzaam. Hepatitis A-virus geen invloed van chronische ziekten veroorzaken (ter vergelijking, ongeveer elke tien van de 100 dragers van het hepatitis B-virus ziekte chronisch stadium van de ziekte). Een veel groter aantal kinderen van moeders met een acute of chronische hepatitis B chronisch drager van het virus, als de tijd een vaccin speciaal ontworpen om het hepatitis B-virus te bestrijden niet krijgt, deze kinderen zijn chronische dragers van hepatitis B, waardoor de kans op het ontwikkelen van hen verhoogt verdere leverkanker.

Momenteel is er een vaccin dat uw kind tegen hepatitis a kan beschermen. Dit vaccin, dat voor het eerst werd goedgekeurd voor gebruik in 1995, wordt geadviseerd om enkele interstate reizigers te gebruiken; volwassenen die worden geassocieerd met het risico van de ziekte; evenals alle kinderen die in die landen wonen waar het risico op ziekte het grootst is. Vraag uw kinderarts of de staat waarin u woont op die plaats is.

Behandeling van virale hepatitis B en C verschilt in het algemeen niet van de behandeling van andere hepatitis. Interferon-preparaten worden veel gebruikt in de behandeling.

Preventie van hepatitis bij een pasgeboren kind

  • Gebruik van wegwerpbare spuiten en naalden, een individuele tandenborstel, bewezen seksuele partners, enz.
  • Vaccinatie. Er zijn inentingen, maar helaas tot nu toe alleen van hepatitis B. De eerste vaccinatie wordt uitgevoerd voor alle gezonde kinderen in het ziekenhuis. Vaccinatie is weliswaar, relatief recent, opgenomen in de kalender van verplichte vaccinatie van alle kinderen in ons land. Geleidelijk aan worden ook kinderen van oudere leeftijd opgenomen, ze worden centraal ingeënt in scholen. Details over vaccinatie zijn te vinden in de rubriek "Vaccinaties". Hepatitis C-vaccins zijn nog niet ontwikkeld.
  • Noodpreventie. Kinderen die contact hebben gehad met hepatitis B kunnen passieve immunisatie ondergaan. Het wordt niet later dan 4 dagen na contact uitgevoerd. Het kind wordt geïnjecteerd met immunoglobuline, een eiwit dat het hepatitis B-virus neutraliseert. Pasgeboren baby's die besmet zijn met hepatitis B van moeders krijgen direct na de geboorte immunoglobuline toegediend.

Preventie van hepatitis

De belangrijkste maatregel om hepatitis te voorkomen, is handen wassen voor het eten en na gebruik van het toilet. Als uw kind al geruime tijd in institutionele zorg blijft, moet u ervoor zorgen dat werknemers die voor kinderen zorgen hun handen wassen na het verwisselen van luiers en voordat u begint de baby te voeden.

Het is onmogelijk om besmet te raken met hepatitis als je gewoon in dezelfde kamer bent of als een dagverblijf met een geïnfecteerde persoon, tijdens een gesprek met hem, door handen te schudden of tijdens het spelen. Hepatitis A wordt alleen overgedragen als u in direct contact komt met voedsel of water dat is verontreinigd met menselijke ontlasting. Het kan worden overgedragen tijdens het kussen, vallen in de mond van speelgoed of eten van een plaat of het gebruik van een toilet. Hepatitis B wordt alleen overgedragen door direct contact met het bloed of lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon.

Als uw kind in contact is geweest met een persoon die is geïnfecteerd met hepatitis, waarschuw dan onmiddellijk de kinderarts, die zal helpen bepalen of uw kind risico loopt op de ziekte. Als er in uw geval een risico op infectie bestaat, kan de arts een gamma-globuline of een hepatitis-vaccin injecteren, afhankelijk van het type hepatitis waarmee contact werd gemaakt.
Voordat u met een kind op reis gaat, moet u een arts raadplegen over de kans op hepatitis in landen waar u naartoe gaat. In sommige gevallen kan een gamma-globuline-vaccin en / of een hepatitis-vaccin worden voorgeschreven.

Tot op heden bevelen artsen aan om hepatitis-B-vaccin te geven aan alle pasgeborenen, kinderen en adolescenten.

Hepatitis A bij een pasgeboren kind

epidemiologie: Gevallen van prenatale infectie zijn onbekend. Zelfs tegen de achtergrond van hepatitis van actieve moeders tijdens de bevalling, is fecaal-orale transmissie van infectie van haar naar het kind relatief zeldzaam. Gevallen van epidemieën in afdelingen werden beschreven met onjuiste implementatie van sanitaire en hygiënische maatregelen.

Kliniek en natuurlijk: Geelzucht en verhoogde niveaus van transaminasen. Vanwege de lange incubatieperiode treedt het begin van de ziekte in de meeste gevallen op na het verstrijken van de periode van de pasgeborene (> 44 weken).

diagnostiek: IgM bij een kind, het niveau van transaminasen. IgG circuleert gedurende het hele leven in het bloed en kan door de moeder aan het kind worden overgedragen.

behandeling: symptomatisch.

het voorkomen: De standaarddosis immunoglobuline is 0,2 ml / kg IM in de postnatale periode. Veranderende japon, handschoenen bij het werken met ontlasting.

vooruitzicht: Gunstig. In sommige gevallen wordt een langdurige kuur waargenomen. Sterfte met fulminante hepatitis is ongeveer 40%.

Virale hepatitis B en C bij kinderen

Virale hepatitis B en C zijn leverziekten die respectievelijk hepatitis B- en C-virussen veroorzaken. Voor meer informatie over hepatitis, is het raadzaam het hoofdstuk "Hepatitis" te lezen.

Virale hepatitis B en C verenigen het gemeenschappelijke mechanisme van transmissie van infectie - parenteraal.

Parenterale route van overdracht van infectie. Deze manier van overdracht kan worden omschreven als 'bloed in het bloed'. Om besmet te raken, is het noodzakelijk dat het bloed van een zieke persoon in het bloed komt. De meeste artsen zijn echter geneigd te geloven dat het mogelijk is om het virus over te brengen via andere biologische vloeistoffen (sperma, speeksel, moedermelk, enz.).

Dus het virus komt in het bloed:

  • Bij het gebruik van slecht gedesinfecteerde medische apparatuur: via geïnfecteerde spuiten en naalden (vooral bij drugsverslaafden, omdat nu in de geneeskunde alles in de regel wegwerpbaar is), tijdens chirurgische ingrepen, bij een bezoek aan een tandarts.
  • Bij seksuele contacten.
  • Met transfusie van donorbloed. In het bijzonder zijn die kinderen getroffen die om gezondheidsredenen voortdurend bloed moeten transfuseren, bijvoorbeeld patiënten met hemofilie.
  • Tijdens hemodialyse (een kunstnierapparaat).
  • Tijdens de bevalling en het geven van borstvoeding van de besmette moeder aan de baby.
  • Bij gebruik van de patiënt, kammen, tandenborstels, manicurescharen, enz.

Er wordt aangenomen dat wanneer iemand samenwoont met een drager van het hepatitis B- of C-virus, iemand vroeg of laat wordt geïnfecteerd. Daarom bestaat een speciale risicogroep uit kinderen uit gezinnen met een drager van het virus, evenals kinderen uit weeshuizen en kostscholen, waar de contacten tussen de kinderen dichtbij en constant zijn.

Het gebeurt wanneer dezelfde persoon tegelijkertijd zowel het hepatitis B-virus als het hepatitis C-virus onthult.

Er zijn andere hepatitis, overgedragen via het bloed: hepatitis D, hepatitis G. Hepatitis D ontwikkelt zich alleen als het kind hepatitis B heeft, waardoor het zwaarder wordt. Hepatitis G is tot nu toe weinig bestudeerd. De wetenschap is vooruit, en waarschijnlijk zullen wetenschappers binnenkort andere virussen van hepatitis gaan openen.

Wat zijn de virale hepatitis B en C gevaarlijk?

Er is een acuut en chronisch verloop van de ziekte. In acute situaties herstelt een persoon snel en vergeet al snel over dit onaangename feit van zijn biografie, omdat zijn gezondheid daar later niet onder lijdt. Maar als de ziekte een chronisch beloop krijgt, blijft het virus in de levercellen, wat ernstige schade tot aan de ontwikkeling van cirrose met zich meebrengt. Wat is cirrose? Dit is de geleidelijke dood van levercellen, de vervanging van werkende cellen die de functies van het zuiveren van het bloed van toxines, de vorming van gal, eiwitten, enz., Kunnen uitvoeren op bindweefsel dat deze eigenschappen niet bezit. En dit proces kan niet worden gestopt.

Hepatitis B en C is een zeer verraderlijke infectie. De kans op het krijgen van een chronische vorm van hepatitis is groot. En vaak gebeurt de ziekte in een chronische vorm tegelijk, waarbij de acute wordt omzeild. In de geneeskunde wordt dit primaire chronische hepatitis genoemd. Een persoon weet misschien niet eens jaren dat hij besmet is geraakt, maar het virus doet zijn zwarte werk: het vernietigt het leverweefsel en de cellen veranderen geleidelijk in nutteloos bindweefsel. Bijzonder agressief in dit opzicht is virale hepatitis C.

Acute stroom. De incubatietijd (zie) van hepatitis B - 2-6 maanden, hepatitis C - 6-12 weken. Varianten van acute hepatitis:

1. Een typische icterische vorm. Het begin van de ziekte is geleidelijk. Ten eerste, de gezondheidstoestand verslechtert, de temperatuur stijgt matig (het kan normaal blijven), er zijn pijn in spieren en gewrichten, hoofdpijn. Misselijkheid, braken. Na een tijdje wordt de urine donker (het wordt de kleur van bier) en de uitwerpselen verkleuren. Deze toestand duurt 7-14 dagen. Nadat er geelzucht is. Met zijn uiterlijk verandert de toestand van de patiënt niet of kan deze verslechteren. In ernstige gevallen zijn er nasale, uteriene bloedingen, verhoogd bloedend tandvlees en blauwe plekken op de huid. De ziekte eindigt met herstel of een overgang naar een chronische vorm.

2. Een icterische vorm. De ziekte is beperkt tot de verslechtering van de algemene toestand. Geelzucht gebeurt niet.

3. Bliksemsnelle vorm. Het komt voor in ongeveer 1% van de gevallen van acute hepatitis bij kinderen met een goede sterke immuniteit. Het antwoord op de introductie van de infectie is zo gewelddadig en het lichaam wil zo graag de infectie kwijt, die samen met het virus de levercellen begint te vernietigen. Binnen 1-2 dagen verslechtert de patiënt geleidelijk aan de toestand met de geleidelijke ontwikkeling van onderdrukking van bewustzijn en coma. De prognose is meestal ongunstig. Behandeling op de intensive care van het ziekenhuis.
Diagnose van virale hepatitis wordt uitgevoerd met behulp van de definitie van markers van hepatitis in het bloed. Deze methode kan bepalen hoe iemand ziek is van hepatitis, hoelang en welke vorm het heeft, acuut of chronisch.

Chronische cursus. Oorzaken van ontwikkeling van chronische hepatitis B en C:

  • Vooral chronische hepatitis.
  • Overgang van acute hepatitis naar chronisch. Voor hepatitis B is de overgang van de acute vorm naar de chronische vorm een ​​zeldzaamheid, volgens verschillende gegevens van 1 tot 10% van de gevallen. In de regel ontwikkelt zich in één keer een chronische vorm.

Aan de andere kant wordt acute hepatitis C in 50% van de gevallen chronisch. Een interessant feit: hoe harder de acute virale hepatitis C is, hoe meer geelzucht tot uiting komt, hoe minder de kans op overgang naar een chronische vorm. Artsen verklaren dit door het feit dat de immuniteit van kinderen die gewelddadig resistent zijn tegen infectie sterk is en het virus volledig kan onderdrukken en intrekken.

De volgende varianten van het beloop van chronische hepatitis zijn mogelijk:

Chronisch vervoer. Een besmette persoon is drager van een virus, maar dit heeft op geen enkele manier invloed op zijn gezondheid. Hij is gevaarlijk omdat hij anderen kan infecteren. Chronisch vervoer kan resulteren in een overgang naar een ziekte, en hoe langer een persoon een drager is, hoe minder deze kans.

Chronische inactieve hepatitis. Dit is een goedaardig beloop van chronische hepatitis. Leverweefsel, hoewel verbaasd, maar het proces is niet actief. Er is geen overdracht naar cirrose van de lever met een dergelijke stroom.

Symptomen. Meestal klagen kinderen over verhoogde vermoeidheid, buikpijn die optreedt bij lichamelijke activiteit of een overtreding van het dieet, een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, misselijkheid. De lever en milt van het kind zijn vergroot. Geelzucht gebeurt niet.

Chronisch actieve hepatitis - het meest ernstige verloop van chronische virale hepatitis. Het virus gedraagt ​​zich zeer agressief naar de lever en de ziekte eindigt vaak met cirrose. Vooral een dergelijke cursus verwerft chronische hepatitis C.

Symptomen. Kinderen worden snel moe, ze hebben minder aandacht, verhoogde prikkelbaarheid en prikkelbaarheid, vaak zijn er pijn in de buik. Wanneer exacerbaties geelzucht, neusbloedingen en blauwe plekken op het lichaam kunnen vertonen. De lever van de baby is aanzienlijk vergroot en dicht en de milt neemt ook toe. De toestand verslechtert geleidelijk.


Vorige Artikel

Medische hepatitis

Volgende Artikel

Biochemie bij hepatitis met

Gerelateerde Artikelen Hepatitis