Hepatitis C bij een kind

Share Tweet Pin it

Hepatitis C is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door inflammatoire leverschade. De veroorzaker van de infectie is het HCV- of C-virus, dat acuut of chronisch verloop van de ziekte veroorzaakt. De infectie kan gemakkelijk plaatsvinden en duurt enkele weken of in ernstige vorm met een levenslange manifestatie.

Hepatitis C bij kinderen in chronische vorm heeft vaak een latente stroom, terwijl een acuut proces gepaard gaat met asthenie, buikpijn, koorts, misselijkheid, braken, icterus. Als dergelijke symptomen optreden, moet het kind naar een arts gaan die een grondige diagnose zal stellen en een diagnose zal stellen. De complexe behandeling omvat de inname van medicijnen, goede voeding en een gezonde levensstijl.

Hepatitis C - basisinformatie

Hepatitis C bij kinderen is een veel voorkomende variant van de virale nederlaag van het leverparenchym. Ontstekingsreactie vindt plaats als reactie op het binnengaan in het lichaam van het hepatitis C-virus (HCV). De ziekte met chronisch verloop verloopt langzaam, bij afwezigheid van competente therapie neemt de kans op cirrose, functioneel leverfalen en oncologische formaties toe. Volgens de statistieken wordt acute hepatitis C (HS) gediagnosticeerd bij 1% van de patiënten in de jongere leeftijdscategorie en chronisch - bij 40%.

Virale hepatitis C is een zeer gevaarlijke ziekte die ernstige gevolgen kan hebben. HCV kan gedurende lange tijd of gedurende het hele leven in het lichaam van het kind zijn. Dit komt omdat het micro-organisme perfect gemaskeerd is en met succes de aanval van immuniteit vermijdt.

Virions (hoogwaardige virusdeeltjes) kunnen doordringen in de hartspier, de hersenen, de cellen van het immuunsysteem, waar ze vasculitis, artritis en ontstekingsziekten van de hersenen veroorzaken.

Manieren van infectie met hepatitis C

Wanneer de ziekte in de levercellen een virus is dat hun structuur breekt. Als gevolg hiervan treedt ontsteking op en verschijnen er dode plekken.

Een kind kan op de volgende manieren besmet raken met hepatitis C:

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

  • Vertical. HCV penetreert de placenta tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De ziekte wordt overgedragen van de moeder (ziek of virus) naar de foetus. Als een kind met hepatitis is geboren, is het hoogstwaarschijnlijk een verticale manier van infectie.
  • Intrapartum. Geïnfecteerde kinderen worden geboren na contact met de biologische omgeving van de zieke moeder tijdens de passage door het geboortekanaal.
  • Parenteraal. HCV penetreert het lichaam van het kind door het bloed met schade aan de huid, binnenschalen tijdens injecties en andere medische procedures (tandheelkundige behandeling, extrarenale bloedzuivering). De waarschijnlijkheid van infectie bestaat wanneer een bloedtransfusie of orgaantransplantatie van een geïnfecteerde donor plaatsvindt.
  • Borstvoeding. Deze route van infectie is het meest onwaarschijnlijk in hepatitis C, in tegenstelling tot de ziekte van type B. Het risico van een infectie in de vroege kinderjaren stijgt tijdens de borstvoeding als de zogende moeder ziek is van hepatitis. Hoe hoger de concentratie van het virus in melk, hoe groter de kans op infectie van de baby.

Adolescenten kunnen besmet raken tijdens procedures waarbij geen steriele instrumenten worden gebruikt (tatoeages, piercings, manicures, enz.) En de kans op contact met het bloed van de patiënt is groot.

symptomen

HCV veroorzaakt niet onmiddellijk symptomen, het micro-organisme past zich aan nieuwe omstandigheden aan, reproduceert. De latente periode duurt ongeveer 5 tot 8 weken, gedurende deze tijd manifesteert de ziekte zich niet. De eerste tekenen kunnen verschijnen aan het einde van de incubatiefase (in 6 tot 12 weken) nadat het virus het lichaam is binnengedrongen.

Symptomen van acute hepatitis C bij kinderen:

  • verhoogde hartslag;
  • overmatige toewijzing van zweet;
  • verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn;
  • buikpijn;
  • artralgie (pijnlijke gewrichten);
  • de temperatuur stijgt tot 38 ° en blijft lang bestaan;
  • urine wordt donker, schuimen;
  • uitwerpselen verlichten;
  • misselijkheid, aanvallen van braken.

Dergelijke tekenen van hepatitis C bij kinderen, zoals icterus van oogproteïnen, interne vliezen en huid, komen alleen voor bij 20-40% van de patiënten die aan deze aandoening lijden. Deze symptomen duren 14 tot 20 dagen. Kinderen lijden gemakkelijker aan de icterische fase van hepatitis C dan aan andere soorten aandoeningen. Acute hepatitis komt voor bij 10 - 20% van de patiënten, daarna krijgt de ziekte een chronisch beloop. Tegelijkertijd voelt het kind normaal, maar het aangetaste orgaan is enigszins vergroot.

Hepatitis C in chronische vorm heeft geen ernstige symptomen. De aandoening manifesteert zich door een toename van de lever en de milt. Veel kinderen hebben last van asthenie (vermoeidheid, hoofdpijn), spijsverteringsstoornissen, vasculaire spruiten op het lichaam.

Vormen van hepatitis C bij kinderen

Volgens de duur van de loop van de medische professie zijn acute hepatitis (ongeveer zes maanden) en chronische (vanaf 6 maanden en langer) geïsoleerd. Chronische ziekte kan leiden tot acute hepatitis, maar in de meeste gevallen heeft de aandoening onmiddellijk een chronisch beloop. Het kind en zijn ouders moeten oppassen voor de chronische vorm van de ziekte, omdat het een ernstige orgaanbeschadiging en een schending van de functionaliteit veroorzaakt.

Afhankelijk van de symptomen worden een typische (met geelzucht) en atypische (zonder geelzucht) hepatitis geïsoleerd. De jongere patiënten hebben meer kans op een atypisch verloop van de ziekte. Acute hepatitis met een typische kuur komt tot uiting in milde en matige vorm.

Het is uiterst zeldzaam bij kinderen met de diagnose van fulminante (kwaadaardige) hepatitis, die gepaard gaat met de dood van levercellen. Vergelijkbare symptomen zijn auto-immune hepatitis.

Diagnose en behandelingsmethoden

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, voert u een hele reeks onderzoeken uit:

  • Klinische en biochemische analyse van bloed.
  • ELISA is een laboratoriumdiagnostische methode voor het detecteren van antilichamen.
  • Met behulp van een polymerasekettingreactie wordt het hepatitis-virus gedetecteerd.
  • Echografie van de buikholte.
  • Prik biopsie van de lever.
  • Met fibroscanning kan de mate van leverfibrose worden bepaald.

Een bloedtest onthult hepatitis C bij pasgeboren kinderen. Bovendien kan deze studie cytomegalovirus hepatitis detecteren.

De behandeling van hepatitis C bij kinderen wordt uitgevoerd nadat de diagnose is opgehelderd. Veel ouders weten niet wat ze moeten doen om een ​​virale infectie te verslaan. Het is belangrijk om voor de babyrust te zorgen, hij moet zich houden aan bedrust, goed eten en medicijnen nemen.

Om het virus te elimineren, worden rectale en injecteerbare geneesmiddelen gebruikt. De arts bepaalt het behandelingsschema afhankelijk van de ernst van de infectie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van allergische reacties bij de anamnese, enz.

Patiënten van 3 tot 16 jaar kunnen monotherapie met medicijnen op basis van α-interferon gebruiken als er geen contra-indicaties zijn.

Het behandelen van hepatitis C bij kinderen is toegestaan ​​met het gebruik van Viferon op basis van interferon, ascorbinezuur, tocoferol. Het medicijn komt vrij in de vorm van rectale zetpillen, die de immuniteit versterken en virussen remmen.

Viferon heeft de volgende eigenschappen:

  • Remt de ontwikkeling van pathogene micro-organismen.
  • Versterkt immuniteit, stimuleert de productie van immunoglobulinen van klasse A en normaliseert het niveau van immunoglobulinen E, die verantwoordelijk zijn voor allergieën.
  • Remt te snelle celdeling.
  • Stimuleert fagocytose (absorptie van vreemde cellen of fragmenten daarvan).
  • Activeert lymfocyten, die de antigenen van virussen herkennen en de cel die ze hebben gepikt verwijderen.

Ascorbinezuur versnelt de regeneratie van beschadigde weefsels, heeft een antioxidant en membraan-stimulerend effect.

De zetpil wordt geïnjecteerd in het anale kanaal van het kind en na 20 minuten verschijnt het therapeutische effect. Viferon wordt gebruikt voor de complexe behandeling van verschillende soorten hepatitis. Het geneesmiddel is alleen gecontra-indiceerd als de bestanddelen ervan intolerant zijn bij de patiënt. De dosering van het geneesmiddel wordt bepaald door de behandelende arts.

In de regel wordt het medicijn normaal getolereerd, maar soms neemt de uitslag op de huid, oedeem of brandnetkoorts toe.

Als aanvullende behandeling gebruikte hepatoprotectors:

  • Galstena, Hepel - voor pasgeborenen.
  • Essentiale voor kinderen vanaf 3 jaar.
  • Antral - vanaf 4 jaar.
  • Karsil, Gepabene - sinds 5 jaar.
  • Cholenzim - voor patiënten van 12 jaar en ouder.

Om de belasting van de lever te verminderen, moet u een dieet volgen. Het kind moet 5-7 keer per dag kleine maaltijden nemen. Bovendien moet u vette, gekruide gerechten, verse gebakjes, zoetwaren, gerookt, worstjes opgeven.

Hepatitis Vaccine

Via het bloed wordt hepatitis C- en B-virus overgedragen, het laatste micro-organisme is beter bestand tegen externe invloeden. Het HCV-vaccin is nog niet ontwikkeld, maar er is een medicijn met gedode of verzwakte hepatitis B-virussen (HBV), dat na de geboorte in baby's wordt geïnjecteerd.

Als de moeder tijdens de zwangerschap van de foetus drager was van het virus of leed aan de ziekte, moest het geboren kind gevaccineerd worden tegen hepatitis. Het is noodzakelijk voor de baby om immuniteit voor de VGB te ontwikkelen.

Regeling voor vaccinatie van pasgeborenen tegen hepatitis B:

  • De eerste injectie wordt enkele uren na de geboorte gedaan.
  • De tweede injectie - wanneer het kind 1 maand oud wordt. Hervaccinatie (herhaalde toediening van de oplossing) is nodig om de immuniteit tegen immuniteit tegen HBV te behouden.
  • De derde inenting wordt toegediend wanneer de pasgeborene 6 maanden bereikt.

Het schema van vaccinaties kan variëren, afhankelijk van de mate van infectiedreiging van het kind. Er is een snelle (uitgevoerd volgens het schema 0-1-6-12 maanden) en noodgevallen (0-7 dagen - 21 dagen - 12 maanden).

Niet alle ouders weten waar de injectie is gedaan en welke reactie na de vaccinatie zal zijn. Patiënten jonger dan 3 jaar krijgen een vaccin in de heup en ouder dan 3 jaar - in de schouder. Het is raadzaam om na vaccinatie contact met water te vermijden. Als u de injectieplaats bevochtigt, kunnen de negatieve verschijnselen (huiduitslag, oedeem, jeuk) intenser worden.

Als het kind geen contra-indicaties voor het vaccin heeft, moet het met de dreiging van een infectie worden gedaan. Het is een oplossing met een gedood of verzwakt virus verboden om met intolerantie voor de bestanddelen van het medicijn toe te dienen als de patiënt hoge koorts, epilepsie, astma of een gewicht van minder dan 2 kg heeft.

Voorspelling en preventieve maatregelen

De prognose voor hepatitis C bij kinderen is in de meeste gevallen gunstig. Het hangt echter af van het tijdstip van detectie van de ziekte en adequate behandeling. Als aan alle voorwaarden van hepatitis C is voldaan, kun je er een jaar lang van af.

Met late detectie of gebrek aan competente therapie kan hepatitis C gevaarlijke gevolgen hebben. Chronische ziekte is lang (meerdere jaren) uitgerekt, veroorzaakt cirrose. Met hepatitis in kwaadaardige vorm neemt de kans op een dodelijke afloop toe.

Om de ziekte te voorkomen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  • Ouders moeten ervoor zorgen dat steriele instrumenten (spuiten, tandheelkundige instrumenten, katheters, etc.) worden gebruikt tijdens medische procedures.
  • Vóór de bloedtransfusie moet het kind ervoor zorgen dat de donor gezond is en bloedproducten worden getest.
  • Het is belangrijk kinderen te leren over persoonlijke hygiëne en een gezonde levensstijl.
  • U kunt de ziekte zelfs tijdens de zwangerschapplanning voorkomen. Vóór de conceptie hebben een man en een vrouw een volledig onderzoek nodig. Als hepatitis C wordt ontdekt, moet een van de ouders worden behandeld en pas daarna terugkeren naar de kwestie van de zwangerschapsplanning.

Alleen door deze regels na te leven, redden ouders hun kinderen van een gevaarlijke ziekte.

Gevolgen van hepatitis C

Hepatitis C bij pasgeborenen gebeurt vaak asymptomatisch, vanwege wat de ziekte verandert in een chronische vorm. Door langdurige ontsteking in de lever ontstaat bindweefsel, er verschijnen cicatrale veranderingen in het orgaan. Als gevolg hiervan is de functionaliteit van de lever verminderd, neemt de kans op cirrose en kanker toe.

Het hepatische coma is de gevaarlijkste complicatie die de dood veroorzaakt. Veel ouders zijn geïnteresseerd in de vraag hoeveel mensen leven met encefalopathie. In de regel gebeurt de dood na 2 - 3 dagen, maar in bijzonder ernstige gevallen kan de patiënt binnen enkele uren sterven.

Hepatitis C is dus een gevaarlijke en verraderlijke ziekte die ernstige gevolgen dreigt te hebben. De aandoening verloopt vaak zonder symptomen en gaat over in een chronische vorm. Het is belangrijk om op tijd de ziekte bij het kind te identificeren en een competente behandeling uit te voeren.

Symptomen en behandeling van hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C bij kinderen is een van de meest voorkomende varianten van virale leverschade.

De ontwikkeling van ontsteking in het leverweefsel veroorzaakt door het hepatitis C-virus infectie door een organisme S. chronische ziekten met een langzame progressie gepaard gaat met cirrose, leverfalen, alsook de verschijning van tumoren. Virale hepatitis C in acute vorm wordt gediagnosticeerd bij 1% van de kinderen van alle leverontstekingen, een chronisch beloop wordt waargenomen in 40% van de gevallen.

Het is belangrijk om te weten dat hepatitis C een uiterst gevaarlijke virale ziekte is. De pathogeen RNA-virus kan voor een lange tijd, en soms levenslang, voor een verblijf in het lichaam van het kind door zijn hoge capaciteit voor variatie en vermomming, evenals de mogelijkheid om met succes de aanval door het immuunsysteem te voorkomen.

Het belangrijkste doelwit van het virus zijn hepatocyten (hepatische cellen). Het activeert auto-immuunprocessen, veroorzaakt necrose van cellen, evenals proliferatie van parenchym, wat gepaard gaat met fibrose. Hepatocyten worden vervangen door een bindweefsel, waardoor de functies van de klier worden beïnvloed.

Virussen kunnen het myocard, de hersenen en de immuuncellen binnendringen en zo de ontwikkeling van vasculitis, artritis en ook encefalopathie veroorzaken.

redenen

Hepatitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in de hepatische cellen van het virus, wat leidt tot een schending van hun structuur. Als gevolg hiervan wordt een ontstekingsproces teweeggebracht en verschijnen necrotische foci. Voor het kind tot een jaar penetreert het pathogeen op dergelijke manieren:

  1. Verticaal (transplacentaal) - wordt gerealiseerd tijdens de overdracht van het virus door de placenta tijdens de dracht (dracht van de foetus). De bron van het pathogeen wordt een zwangere vrouw (een patiënt of drager van het hepatitis C-virus).
  2. Intranataal - infectie van het kind vindt plaats tijdens de periode van bevalling, wanneer het in contact komt met de biologische omgeving van de moeder. Soms wordt deze manier van infectie als een soort verticale infectie beschouwd. De intranatale infectieroute wordt in 5% van de gevallen geregistreerd.
  3. Parenterale - is de penetratie van het virus in de bloedbaan in strijd met de integriteit van de huid en de slijmvliezen op het moment van injectie en andere manipulaties (tandheelkundige ingrepen, hemodialyse). Virale hepatitis bij pasgeborenen kan zich ontwikkelen na transfusie (transfusie) van geïnfecteerd donorbloed.
  4. De overdracht van de borstvoeding, die optreedt als een waarschijnlijke oorzaak van infectie van kinderen met hepatitis B, is onwaarschijnlijk bij vrouwen met hepatitis C. Voor infectie is de concentratie van het virus in de moedermelk van belang, hoewel velen beweren dat de borstvoeding bij hepatitis C veilig is.

Het risico op infectie van de foetus is zeer hoog als de ziekte bij de zwangere vrouw zich in de actieve fase bevindt. Als hepatitis C inactief is, is de kans op hepatitis bij een kind aanzienlijk verminderd.

Hepatitis C bij kinderen in de adolescentie kan zich ontwikkelen als gevolg van de uitvoering van manipulaties met betrekking tot bloed, niet-steriele instrumenten. Dit geldt voor tatoeages, piercings, manicures en scheren.

Klinische kenmerken

Het is moeilijk om de manifestaties van hepatitis C te beschrijven, omdat de klinische symptomen van de ziekte afhangen van de vorm. Acute ontstekingen hebben vaak uitgesproken symptomen, die binnen 2 maanden snel vorderen en met de juiste behandeling volledig doorlopen gedurende zes maanden.

Volgens de resultaten van onderzoeken naar de kenmerken van het verloop van hepatitis in de kindertijd, werd vastgesteld dat een acute periode soms helemaal kan worden gewist of helemaal niet manifest. Volgens statistische indicatoren wordt de acute vorm gevonden bij 10-20% van de patiënten. In andere gevallen beginnen de symptomen van de infectie te verschijnen na de chronische pathologie.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties, die rekening houden met de duur van de ziekte, evenals het klinische beeld van de ziekte. Dus, het acute verloop van de pathologie wordt waargenomen met de duur van hepatitis tot zes maanden, voor chronische - gekenmerkt door het behoud van symptomen gedurende zes maanden.

Chronische hepatitis kan het gevolg zijn van een acuut proces of in eerste instantie optreden in een chronische vorm, waardoor de leverfunctie verstoord raakt en het parenchym van de klier beïnvloed wordt.

Hepatitis C bij kinderen komt vaak in een atypische vorm voor, wat geen tekenen van icterisch syndroom betekent. Ook is het noodzakelijk om een ​​icterische (typische) cursus te onderscheiden. Vaak verloopt het ontstekingsproces in het lichaam in milde en gematigde vormen. Fulminant (kwaadaardige) cursus is uiterst zeldzaam.

symptomen

De incubatietijd van hepatitis C is gemiddeld ongeveer 8 weken, maar kan tot 26 weken duren. De duur ervan hangt af van de activiteit van het virus bij de moeder. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door:

  • stormachtige begin van de prevalentie van dyspepsie en asthenovegetative gebeurtenissen (verlies van eetlust tot de weigering van voedsel tijdens het voeden, oprispingen, lethargie, toegenomen vermoeidheid in aanwezigheid van de gebruikelijke ladingen en ongewijzigde stand van de dag, verminderde activiteit en huilerigheid);
  • subfebrile hyperthermie zonder tekenen van luchtweginfectie;
  • pijn in de buik (vooral bij de navel), evenals gewrichten; misselijkheid, braken, overstuur van de ontlasting, winderigheid, gerommel en oprispingen;
  • hoofdpijn;
  • icterische kleuring van slijmvliezen, huid in combinatie met donker worden van urine en ontkleuring van ontlasting. Het geelzucht-syndroom wordt in 15-40% van de gevallen gediagnosticeerd. Het blijft 10-20 dagen aanhouden, verloopt veel gemakkelijker in vergelijking met geelzucht in andere hepatitis.

Met betrekking tot het chronische verloop van de ziekte kunnen de symptomen vele jaren afwezig zijn. Pathologie kan worden gediagnosticeerd tijdens een medisch onderzoek of tijdens een onderzoek naar een andere ziekte. Voor chronische hepatitis is kenmerkend:

  • hepatomegalie (vergroting van de lever);
  • splenomegalie in 60% (vergrote milt);
  • asthenisch syndroom bij 30% (zwakte, onoplettendheid, hypotensie);
  • vasculaire sterretjes.

Het klinische beeld van hepatitis C bij kinderen kan minder dan symptomatisch zijn.

Het optreden van enkele tekenen van de ziekte in de vroege stadia van het chronische beloop wordt vaak verward met een darminfectie of een andere pathologie die vergelijkbaar is in de symptomatologie.

Dit is een van de redenen voor de late detectie van de ziekte - in de regel al in het stadium van de gevormde cirrose van de lever.

Symptomen omvatten ook bloedarmoede, wat een niet-specifiek teken van leverschade is en speciale aandacht vereist.

Als een vrouw een co-infectie heeft (hepatitis C en HIV), neemt het risico op samentrekking van het embryo meerdere malen toe.

complicaties

Een gevolg van langdurig onderhoud van ontsteking in het leverweefsel is fibrose, waarbij normale hepatocyten worden vervangen door een vezelachtig weefsel, waarbij fysiologische functies verloren gaan. Vezellaesies worden na een jaar (in 50% van de gevallen) na infectie gedetecteerd. Na 5 jaar wordt fibrose waargenomen in bijna 90% van de gevallen van hepatitis C.

Zelfs met een kleine mate van fibrose is er een hoog risico op het ontwikkelen van cirrose. Onder de ernstige complicaties die worden waargenomen tegen de achtergrond van hepatitis, is het de moeite waard om te benadrukken:

diagnostiek

De diagnose van hepatitis bij kinderen vereist een complex van onderzoeken, waarvan de resultaten ons in staat stellen om te zeggen over de aanwezigheid van een virale infectie en zijn activiteit, en ook om een ​​differentiële diagnose uit te voeren. Na het analyseren van de symptomen van de pathologie en de resultaten van het lichamelijk onderzoek, benoemt de arts het kind:

  1. Algemene klinische bloedtest.
  2. Biochemische bloedtest.
  3. Immunoenzyme-analyse (ELISA).
  4. Polymerase-kettingreactie (PCR) voor de detectie van viraal RNA.
  5. Echoscopisch onderzoek van de buikholte-organen.
  6. Punctuur biopsie van de klier.
  7. Elastografie van de lever.

Laboratoriumgegevens voor hepatitis C worden beschouwd als indicatief aan het einde van de incubatieperiode en met het verschijnen van de eerste niet-specifieke symptomen van de ziekte, wanneer er nog steeds geen tekenen van leverschade zijn.

Bij aangeboren infectie valt het begin van het pathologische proces samen met de toename van leverenzymen (ALT, AST) - meestal na 3 maanden van het leven. Een aanhoudende toename van transaminasen blijft lange tijd bestaan ​​tegen de achtergrond van de afwezigheid van specifieke symptomen van pathologie.

De beslissende studie is ELISA, waarbij antilichamen tegen het hepatitis-virus worden gedetecteerd. In de vroege kinderjaren is de moeilijkheid bij het diagnosticeren van de ziekte te wijten aan de waarschijnlijkheid dat het kind maternale antilichamen heeft die 12 tot 18 maanden aanhouden, in zeldzame gevallen - tot 3 jaar van het leven.

Een andere methode is leverbiopsie. Dit is een leverweefselmonstername voor histologische analyse. Elastografie is een niet-invasieve studie van de lever met behulp van een ultrasone transducer. Beide methoden zijn ontworpen om foci van fibrose in de lever te identificeren en cirrose te bevestigen.

Veel factoren die het gebruik van biopsie bij een kind beperken, moeten echter worden overwogen. Dit verwijst naar de behoefte aan anesthesie, verminderde integriteit van het leverweefsel, evenals negatieve psychologische effecten op de kleine patiënt. De gegevens verkregen tijdens elastografie vallen samen met de resultaten van leverbiopsie, wat ons in staat stelt elastografie te beschouwen als een volwaardig alternatief voor biopsie.

De criteria voor het verifiëren van de diagnose hepatitis C zijn:

  • aanwezigheid van markers van hepatitis bij een kind en moeder;
  • verhoogde activiteit van ALT, AST, alkalische fosfatase en bilirubine;
  • bevestiging van veranderingen in de lever door biopsie of elastografie.

Behandeling van hepatitis C bij kinderen

De algemene therapeutische principes voor hepatitis C zijn vrijwel hetzelfde als die voor andere vormen van ontsteking van de klier. Het pakket maatregelen omvat:

  • bedrust, waardoor het mogelijk is om de interne krachten van het kind te behouden en hen te laten vechten met virale pathogenen;
  • therapeutisch dieet;
  • pathogenetische therapie;
  • symptomatische behandeling.

Medicatiehulp

Het doel van therapie is om de chronicisatie van het ontstekingsproces en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. Pathogenetische therapie omvat de benoeming van een combinatie van recombinant interferon-alfa met ribavirine of remantidine (bij een kind ouder dan zeven jaar). Immunomodulatoren worden ook aanbevolen.

De duur van de therapeutische cursus is 24 weken. Indien nodig neemt deze met de helft toe, afhankelijk van de dynamiek van de behandeling.

In therapie worden rectale en injecteerbare vormen van medicatie gebruikt. Het schema wordt individueel gemaakt, rekening houdend met het type, de ernst van de ziekte, leeftijd, allergische geschiedenis en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Op de leeftijd van drie tot zeventien jaar zonder de contra-indicaties wordt monotherapie met recombinante interferon-alfamedicatie gebruikt. Een vertegenwoordiger van antivirale geneesmiddelen, toegestaan ​​in de kindertijd, is interferon-alfa, of Viferon in de vorm van rectale zetpillen.

Antivirale medicijnen

Behandeling van hepatitis C bij kinderen met de hulp van Viferon wordt uitgevoerd vanwege de immunomodulerende eigenschappen en het remmende effect op virussen. Het medicijn wordt in een rectale vorm afgegeven, bevat interferon alfa, vitamine C, tocoferolacetaat en andere hulpcomponenten. Viferon heeft:

  • antivirale werking, onderdrukt de voortplanting van pathogenen;
  • immunomodulerend, versterkt het immuunsysteem, verhoogt de synthese van immunoglobuline A, normaliseert het niveau van IgE, dat verantwoordelijk is voor de allergische reactie;
  • antiproliferatief - onderdrukt overmatige celdeling;
  • verbetert de phagocytor-activiteit van immuuncellen, wat een snellere controle van virussen mogelijk maakt;
  • activeert de specifieke activiteit van lymfocyten, gericht tegen geïnfecteerde cellen.

Dankzij vitamine C neemt de effectiviteit van het medicijn toe. Ascorbinezuur heeft een regenererend, antioxidant en membraan-stimulerend effect.

Na de introductie van de zetpil in het rectale deel van de darm, worden de actieve componenten van het medicijn na een kwartier in de bloedbaan gedetecteerd. Viferon wordt voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie voor verschillende hepatitis.

Het is de moeite waard om de enige contra-indicatie te benadrukken - een allergische reactie op de bestanddelen van het medicijn. Dosering wordt individueel bepaald, rekening houdend met de leeftijd van het kind en de ernst van de ziekte.

Volgens de instructies wordt chronische ontsteking van de klier behandeld met kaarsen met een dosis van 150.000 IE. Voor een kind tot zes maanden wordt één zetpil maximaal drie keer per dag voorgeschreven. Op de hogere leeftijd neemt de frequentie van toediening van de zetpil toe of worden kaarsen met een hogere dosering gebruikt.

Meestal wordt het medicijn goed verdragen. Zelden voorkomende bijwerkingen zijn allergische reacties in de vorm van huiduitslag, zwelling of urticaria. Bij het voorschrijven van het medicijn moet in gedachten worden gehouden dat Viferon het effect van antibacteriële geneesmiddelen versterkt.

hepatoprotectors

Aanvulling op antivirale therapie zijn hepatoprotectors. Onder de medicijnen die in de kindertijd worden gebruikt, is het de moeite waard om te benadrukken:

  • Galstena, Hepel - voor zuigelingen;
  • Essentiale - vanaf drie jaar;
  • Antral - vanaf de leeftijd van vier;
  • Karsil, Gepabene en Ursosan - vanaf de leeftijd van vijf;
  • Holenzim - na 12 jaar.

De prognose kan alleen gunstig zijn bij het tijdig starten van de behandeling.

Dieettherapie bestaat uit het naleven van enkele aanbevelingen:

  • aantal maaltijden - niet minder dan 5;
  • kleine porties;
  • weigering van vette gerechten, gekruide smaakmakers, muffins en snoep.

Als de baby borstvoeding krijgt, zijn de eetbeperkingen van toepassing op de moeder.

Tot de preventieve maatregelen behoort een volledig onderzoek onder ouders in de periode van zwangerschapsplanning en strikte controle over de steriliteit van medische instrumenten. Helaas is er geen vaccin tegen hepatitis C. Dit komt door de hoge variabiliteit van dit virus.

Hoe te herstellen van hepatitis C met een waarschijnlijkheid van 97%?

Vandaag zal modern drugs en de nieuwe generatie sofosbuvir Daklatasvir met 97-100% waarschijnlijk voor altijd genezen van hepatitis C. De nieuwste medicatie is beschikbaar in het Russisch bij de officiële vertegenwoordiger van de Indiase farmgiganta Zydus Heptiza. De bestelde producten worden binnen 4 dagen geleverd door de koerier, betaling na ontvangst. Ontvang gratis advies over het gebruik van moderne middelen, evenals informatie over hoe u de officiële website van Zydus leverancier kunt kopen in Rusland.

Symptomen en behandeling van hepatitis bij kinderen

De nederlaag van de lever bij een kind kan zich ontwikkelen als gevolg van verschillende oorzaken. Het gevaar van deze aandoening is dat het kan leiden tot de ontwikkeling van talrijke complicaties.

Wat is het?

Schending van de levercellen of hepatocyten als gevolg van verschillende provocerende factoren wordt hepatitis genoemd. In de meeste gevallen leiden verschillende subtypes van virussen tot de ontwikkeling van deze aandoening bij kinderen. Dergelijke vormen van de ziekte worden virale hepatitis genoemd. Ze komen het vaakst voor in de kinderpraktijk.

Het aantal kleuters met hepatitis neemt elk jaar toe. In Amerika bedraagt ​​de incidentie tot 400.000 nieuwe gevallen per jaar. Een van de meest voorkomende varianten geregistreerd bij kinderen in Rusland zijn hepatitis B en A. Ze komen in de overgrote meerderheid van de gevallen voor. Hepatitis C komt veel minder vaak voor.

Wetenschappers identificeren verschillende soorten virussen die een schadelijk effect hebben op de levercellen. Ze worden geroepen met behulp van de Latijnse letters - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ze verschillen niet alleen in speciale verschillen in de cellulaire structuur, maar hebben ook verschillende eigenschappen.

In het lichaam van het kind komen hepatitis-virussen, samen met bloed, de levercellen binnen, waar ze actief beginnen te vermenigvuldigen en hun vernietigende en toxische effecten uitoefenen.

De lever voert meer dan 40 verschillende functies in het lichaam uit. Het is het belangrijkste orgaan waarin ontgifting (neutralisatie) van toxische stofwisselingsproducten plaatsvindt. Het vervult ook een barrièrefunctie en biedt bescherming van de interne omgeving van het lichaam tegen de penetratie van vreemde micro-organismen. De lever synthetiseert ook belangrijke hormonen en biologisch actieve stoffen die deelnemen aan de meeste van de chemische reacties die zeer noodzakelijk zijn voor het leven.

Om in het lichaam van de kinderen te komen, hebben hepatitis-virussen een schadelijk effect op de levercellen. In acute zin vertoont het kind zeer heldere klinische symptomen. In chronische vorm kunnen manifestaties van de ziekte enigszins worden gewist of tot uitdrukking worden gebracht. In dit geval zijn aanvullende diagnostische methoden vereist om de juiste diagnose te stellen.

Hoe wordt het verzonden?

Hepatitis-virussen zijn zeer goed bewaard in de externe omgeving. Ze kunnen lange tijd in koude temperaturen zijn en alleen sterven met een voldoende lange behandeling, die wordt uitgevoerd met verwarming boven 60 graden.

Het is belangrijk op te merken dat de meeste subtypen van het hepatitis-virus vrij gevoelig zijn voor ultraviolette straling.

Een kind op verschillende manieren infecteren:

  • Direct contact met biologische vloeistoffen waarin de virussen zich bevinden. Deze omvatten: urine, speeksel, bloed. Virussen dringen het bloed binnen via verschillende microdamages. Ze zijn klein van formaat en verspreiden zich goed door de bloedbaan.
  • Aangeboren. Deze methode van infectie wordt ook foetaal genoemd. In dit geval worden hepatitis-virussen door de moeder aan de baby overgedragen. Het kind kan ook besmet raken van zijn vader, als hij al ziek was vóór de bevruchting. Micro-organismen gaan op verschillende manieren door de placenta. Hivatitis C-virussen zijn bijvoorbeeld veel moeilijker door de hematoplacentale barrière te passeren dan het subtype B.
  • Door borstvoeding. Wereldstudies bevestigen het feit dat sommige soorten hepatitisvirus zeer gemakkelijk de borstklieren bereiken. Ze kunnen doordringen in de moedermelk. Als de zogende moeder lijdt aan hepatitis, vooral in actieve vorm, kan haar baby geïnfecteerd raken.
  • Door te drinken. De bron van verontreiniging in dit geval is water van lage kwaliteit. Het bevat in de regel een enorme concentratie aan virussen. Deze methode is het meest waarschijnlijk voor hepatitis A. Ook deze vorm wordt de ziekte van Botkin genoemd. Hepatitisinfectie Een baby kan ook, zwemmen in een vijver, wanneer hij er tijdens het baden per ongeluk water uit slikt.
  • Wegens schending van persoonlijke hygiëne. Het gebruik van andere persoonlijke hygiëne betekent dat de kans op infectie vele malen groter is. Een buitenaardse tandenborstel, handdoek of douchespons kan leiden tot infectie van de baby met hepatitis.
  • Tijdens medische interventies. Natuurlijk is dit zeldzaam. Desalniettemin worden gevallen van infectie door het bloed jaarlijks geregistreerd na chirurgische ingrepen of zelfs tijdens eenvoudige injecties. Meestal leidt deze variant van infectie tot het uiterlijk van een kind van een virale hepatitis B of C.
  • Na levertransplantatie. In sommige situaties, met verschillende ernstige congenitale of verworven ziektes, is vervanging van het beschadigde weefsel door een nieuw exemplaar vereist. Om dit te doen, gebruiken artsen een levertransplantatie van de donor. Voordat deze procedure wordt uitgevoerd, wordt al het benodigde spectrum van tests uitgevoerd, wat mogelijke infectie met hepatitis moet voorkomen. Er zijn echter gevallen waarin het virus na een levertransplantatie in het bloed verschijnt.
  • Na vergiftiging met giftige stoffen. De lever, die een ontgiftingsfunctie heeft, moet alle gevaarlijke componenten uit het lichaam verwijderen. Sommige giftige stoffen hebben een destructief en destructief effect op de levercellen. Gewoonlijk ontwikkelen dergelijke acute toestanden zich vrij snel. Dit leidt tot een bijna volledige verstopping van de lever en belangrijke onregelmatigheden in zijn werk.
  • Als gevolg van onbeschermde seks. Deze vorm van infectie wordt vaak geregistreerd bij adolescenten. Gebrek aan informatie en verwaarlozing van de eenvoudigste anticonceptiemethoden leiden tot een groot aantal gevallen van hepatitis B of C.
  • Door vuile handen. Nadat ze op straat hebben gespeeld, vergeten kinderen vaak hun handen te wassen. Deeltjes van vuil of aarde kunnen een groot aantal verschillende virussen bevatten, waaronder hepatitis. Tijdens de maaltijd betreedt het kind de infectie in zijn lichaam. Virussen vallen heel snel in het speeksel en vervolgens in het bloed.

Het is belangrijk op te merken dat de drager van de infectie elke persoon kan zijn die hepatitis-virussen in zijn bloed heeft.

In sommige gevallen kan de diagnose niet worden gedetecteerd. Dit betekent echter niet dat er geen virussen meer in het lichaam aanwezig zijn. Vaak is een uitgebreide reeks diagnostische maatregelen vereist om chronische vormen van de ziekte te identificeren.

Het risico van overdracht van hepatitis is hoog genoeg. Peuters zo jong als 3 jaar - 12 jaar vaak opgenomen hepatitis A. Aangeboren variaties van de ziekte meestal veroorzaakt door virussen van het subtype C. In schoolgaande kinderen en adolescenten in de meerderheid van de gevallen gedetecteerd hepatitis B. Het komt voor bij ongeveer 80% van de gevallen. De overige subtypes van virussen veroorzaken hepatitis bij baby's vrij zelden.

Elke hepatitis komt met een verschillende mate van symptomen voor. Dit hangt grotendeels af van welk subtype virussen de ziekte heeft veroorzaakt. Deze omstandigheid bepaalt ook hoe ernstig de ziekte bij een bepaalde baby zal zijn.

De meest ernstige variant van de ziekte is fulminant. Het wordt gekenmerkt door volledige dood van de hepatische cellen (necrose). Deze aandoening is onomkeerbaar en verergert de prognose eerder. Het kan in elk stadium van het beloop van de ziekte voorkomen. In fulminante stroom kan een groot aantal antilichamen worden gedetecteerd, hetgeen een gevolg is van een auto-immuun laesie van het hepatische weefsel.

Meestal wordt een dergelijke gevaarlijke vorm van hepatitis geregistreerd bij de kinderen van de eerste maanden van hun leven.

Dit komt door de imperfectie van de structuur en het functioneren van het immuunsysteem bij dergelijke baby's. Immuniteit bij het kind is niet in staat om het toxische en destructieve effect van virussen op levercellen het hoofd te bieden. Met de ontwikkeling van de fulminante loop van hepatitis, detecteren artsen meestal een groot aantal voldoende massieve foci van de vernietigde lever.

Voor niet-specifieke reactieve hepatitis zijn diffuse dystrofische veranderingen in het hepatische weefsel kenmerkend. Deze vorm van de ziekte lijkt in de regel te wijten aan chronische ziekten van inwendige organen. Gewoonlijk manifesteren dergelijke varianten van het ziekteverloop zich door het verschijnen van minder belangrijke symptomen. De meest voorkomende zijn: snelle vermoeidheid, een overtreding van de smaak en eetlust, en een droge huid. In ernstige gevallen kan geelzucht ontstaan.

Verschillende klinische vormen van de ziekte vereisen de benoeming van een speciale behandeling. Voor elke vorm van de ziekte heeft het zijn eigen ziekte. In sommige gevallen is de therapie van de ziekte nog steeds onvolmaakt. Dit kan voornamelijk worden gezegd over hepatitis C. Wetenschappers over de hele wereld werken dagelijks aan het creëren van nieuwe, effectieve geneesmiddelen die zouden leiden tot een volledig herstel van deze ziekte. Een dergelijke moeilijkheid bij de selectie van behandeling maakt hepatitis C dichtbij herpes van type 6, van welke specifieke therapie nog niet is gevonden.

De incubatieperiode

De tijd vanaf het begin van de veroorzaker in het bloed voor het begin van de eerste klinische symptomen kan verschillen. Dit hangt meer af van het virussubtype en zijn infectueuze eigenschappen.

Verschillende soorten hepatitis worden gekenmerkt door verschillende duur van de incubatieperiode:

  1. Optie A - van 8 tot 49 dagen. In de meeste gevallen - twee weken.
  2. Optie B - van 51 tot 180 dagen. Bij de overgrote meerderheid van de kinderen verschijnen de eerste tekenen van hepatitis B gemiddeld 3 maanden nadat het veroorzakende agens het bloed binnengaat.
  3. Optie C - van 1,5 tot 2 maanden. In sommige situaties kan de incubatietijd van twee weken tot zes maanden zijn.
  4. Optie D - meestal in de eerste week na de penetratie van de ziekteverwekker in het bloed. In sommige gevallen kan het verschijnen van de eerste symptomen zich na 2-3 maanden vanaf het moment van de primaire infectie ontwikkelen.
  5. Optie E - van 20 dagen tot 1,5 maand.
  6. Optie F - afzonderlijk nooit ontmoet. Kleuters ze kunnen alleen vangen wanneer geïnfecteerd met virussen A, B en C kunnen de incubatieperioden meerdere verkorten combinatie met infectie van deze virussen.
  7. Optie G - voornamelijk van twee weken tot een maand. Bij sommige baby's verschijnen de eerste symptomen pas na 35-45 dagen.

symptomatologie

Deze ziekten worden gekenmerkt door een geleidelijk verschijnen van klinische symptomen.

De mate van ernst van de symptomen bij de baby zal rechtstreeks afhangen van de initiële gegevens. Bij meer verzwakte kinderen met bijkomende ziekten, kan het verloop van de ziekte behoorlijk ernstig zijn en kunnen de symptomen tamelijk fel worden gemanifesteerd.

Bij de ontwikkeling van de ziekte worden achtereenvolgens verschillende stadia vervangen:

  • Pre-zheltushny-periode. Het kan zich in verschillende vormen manifesteren: catarrale, gastritische, asthenovegetatieve of reumatologische. Voor hepatitis A duurt het meestal ongeveer een week. De resterende vormen, die worden gekenmerkt door hematogene infectie, gaan door met de ontwikkeling van symptomen gedurende 2-3 weken.
  • Periode van geelzucht. Gekenmerkt door het uiterlijk van de meest specifieke marker van leverziekten - geelverkleuring van de zichtbare slijmvliezen en de huid. Botkin's ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van geelzucht en zijn snelle verdwijning. Andere vormen van hepatitis gaan gepaard met een vrij lange icterische periode.
  • Herstel of overgang naar een chronische vorm. De uitkomst van de ziekte hangt af van veel gegevens, waaronder de kenmerken van het virus dat de ziekte veroorzaakte. Botkin's ziekte leidt in de meeste gevallen tot volledig herstel. Het bereiken van het absoluut verdwijnen van hepatitis B- en C-virussen is tamelijk moeilijk. Dit vereist een intensieve behandelingskuur, die enkele maanden en zelfs jaren kan duren.

De periode vóór het ei kan op verschillende manieren plaatsvinden. De vorm van de catarrole gaat gepaard met het verschijnen van alle symptomen die ook bij verkoudheid zouden voorkomen. Deze omvatten: hoesten zonder sputum, loopneus met dunne en waterige loopneus, koorts of febriele groei cijfer van algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn en komen subfebrile.

In deze periode worden de kinderen vaak gediagnosticeerd met een onjuiste diagnose, gezien deze klinische symptomen als manifestaties van acute respiratoire aandoeningen of influenza.

Identificeer de ziekte helpt alleen door het uitvoeren van laboratoriumtests die gemakkelijk de veroorzaker van infectie aantonen. Deze periode blijft echter lange tijd zonder een juiste diagnose.

De gastritische of dyspeptische vorm wordt gekenmerkt door het optreden van nadelige symptomen van de organen van het maag-darmkanaal. Het kind kan ongemak en tederheid hebben in de overbuikheid. De baby hapert vaker, klaagt over misselijkheid of overgeven. In de regel neemt de eetlust van het zieke kind tijdens deze periode af. Onjuiste diagnose leidt artsen naar het feit dat ze de verkeerde diagnose stellen, wat betekent dat de baby een eenvoudige voedselvergiftiging heeft.

Hepatitis C bij kinderen met symptomen en behandeling

Hepatitis C is een infectieuze en inflammatoire aandoening die de lever aantast wanneer deze is geïnfecteerd met het hepatitis C-virus (HCV).

Bij kinderen begint hepatitis C zich in 80-90% van de gevallen onmiddellijk te ontwikkelen als een chronische ziekte. Zijn aandeel in acute virale hepatitis bij kinderen onder de 14 jaar is 1%, in de structuur van chronische virale hepatitis - 41%.

HCV verschilt van andere soorten virussen doordat het in kleine hoeveelheden in het bloedserum aanwezig is, dus het immuunsysteem geeft een zwakke en late respons wanneer het wordt geïnfecteerd.

Volgens statistieken uit de VS en West-Europa is hepatitis C verantwoordelijk voor 95% van de gevallen van virale hepatitis, inclusief post-transfusie (veroorzaakt door transfusie van besmet bloed).

Het hepatitis C-virus is erg gevaarlijk, het kan lang in het lichaam in een slapende staat blijven en genetisch veranderen. HCV beïnvloedt hepatocyten (levercellen), wat leidt tot proliferatie van bindweefsel (fibrose) en necrose van de lever. Complicaties van hepatitis C kunnen vasculitis, encefalopathie, artritis zijn, aangezien dit virus kan doordringen in de weefsels van de hersenen, het hart, enz.

Oorzaken van hepatitis C bij kinderen

Het hepatitis C-virus wordt door het bloed overgedragen. Er zijn twee manieren van overdracht - parenteraal en verticaal (van moeder op kind tijdens de bevalling). De frequentie van perinatale overdracht aan een kind van een besmette moeder is ongeveer 5%. In aanwezigheid van een combinatie van het hepatitis C-virus en HIV-infectie neemt deze indicator 3-4 keer toe.

Parenterale verzendmethoden:

Diverse medische manipulaties: het gebruik van niet-steriele instrumenten voor tandheelkundige behandelingen, verschillende injecties; het risico op infectie met bloedtransfusies, hemodialyse, plasmaferese is hoog als het bloed slecht is getest en geïnfecteerd, met verschillende chirurgische ingrepen en orgaantransplantatie;

Niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne: gebruik van scheermessen van andere mensen, accessoires voor manicure; het hepatitis C-virus wordt overgedragen via de binnenlandse route in aanwezigheid van microtrauma's, door schaafwonden en snijwonden;

Procedures met betrekking tot schade aan de huid: tatoeages, piercings gemaakt in dubieuze instellingen;

Meervoudig gebruik van spuiten voor intraveneus drugsgebruik;

Onbeschermde seks, vooral tijdens de menstruatie.

Soorten hepatitis C

Volgens de duur van de stroom,

Acute hepatitis (tot 3-6 maanden);

Chronische hepatitis (meer dan 6 maanden). Chronische vorm kan een gevolg zijn van een acute ziekte, maar in de meeste gevallen is het chronische proces primair. De ziekte wordt gekenmerkt door een lang voortschrijdend beloop en veroorzaakt ernstige leverbeschadiging: cirrose, leverinsufficiëntie, kwaadaardige formaties.

Afhankelijk van de klinische symptomen zijn er:

Een typische acute vorm, vergezeld van tekenen van geelzucht;

Atypisch (geelzuchtige vorm), die veel vaker voorkomt bij kinderen.

Symptomen van hepatitis C bij kinderen

De incubatieperiode is gemiddeld 5-8 weken. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, de eerste tekenen kunnen verschijnen, zelfs na 6-12 maanden na infectie. Bij acute hepatitis C, asthenisch-vegetatief syndroom, abdominale en gewrichtspijn, een temperatuurstijging gedurende lange tijd tot 37-38 ° C; urine wordt donker en schuimig, de uitwerpselen verkleuren. Intoxicatie van het lichaam gaat gepaard met misselijkheid, braken.

Tekenen van geelzucht (gele verkleuring van de huid, sclera ogen en het mondslijmvlies) bij kinderen verschijnt niet altijd, maar alleen in 20-40% van de gevallen, en bewaar ze voor 2-3 weken. Geelzucht met hepatitis C heeft lichtere manifestaties dan bij andere vormen van hepatitis. Het acute verloop van de ziekte wordt waargenomen in 10-20% van de gevallen en gaat dan meestal over in een chronische vorm. Tegelijkertijd wordt het welzijn van het kind normaal, de lever kan enigszins worden vergroot en verdicht.

Chronische hepatitis C komt meestal asymptomatisch voor, soms gedurende vele jaren. Tegen de achtergrond van een relatief goede staat van gezondheid van het kind is gediagnosticeerd hepatomegalie (vergrote lever) in 60% van de gevallen - en splenomegalie (vergrote milt). Bij 35% van de kinderen met chronische hepatitis C worden vermoeidheid, asthenie, zwakte, gastro-intestinale stoornissen, telangiëctasieën ("vasculaire sterretjes" op het lichaam) waargenomen.

Ondanks de milde symptomen is er een gestage neiging tot fibroseren van het leverweefsel. In 50% van de gevallen vindt het één jaar na infectie plaats, in 87% - binnen 5 jaar. Zelfs met een kleine fibrose hepatitis C kinderen meer dan volwassenen, wat leidt tot ernstige gevolgen hebben, zoals levercirrose, lever- en nierfalen, bloeden.

De chronische vorm van de ziekte is cyclisch wanneer de fasen van exacerbatie worden vervangen door de fasen van remissie en vaak worden gedetecteerd door toeval.

Diagnose van hepatitis C bij kinderen

HCV wordt gediagnosticeerd op basis van resultaten van biochemische en serologische analyses. In het bloed met HCV is er altijd een verhoogd niveau van ALT en ACT-enzymen en soms een toename van bilirubine. De serologische test (ELISA) bevestigt de aanwezigheid van antilichamen in het bloed, helpt om de activiteit van het virus, het stadium van de ziekte, de duur van de infectie te bepalen.

Meer: de norm van bilirubine in het bloed

Een PCR-test kan HCV-RNA in het bloed detecteren 3-4 dagen na infectie, als er nog geen antilichamen zijn gevormd. De PCR-methode bepaalt het genotype en de concentratie van het virus in het bloed. Hoe meer concentratie, hoe slechter de voorspelling. Meestal hebben kinderen een 1b genotype van HCV, dat wordt gekenmerkt door een overgang van 90% naar de chronische fase en een vrij ernstige loop.

Hepatitis C bij kinderen moet worden gedifferentieerd van andere virale hepatitis (voornamelijk van hepatitis B), hemolytische ziekte, obstructieve (mechanische) geelzucht.

Bovendien kan echografie van de buikholte worden uitgevoerd. In sommige gevallen is een leverbiopsie vereist.

Behandeling van hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C bij kinderen wordt op dezelfde manier behandeld als andere vormen van virale hepatitis. De behandeling omvat het gebruik van antivirale geneesmiddelen, immunomodulatoren, symptomatische therapie (eliminatie van klinische manifestaties van de ziekte). Het wordt aanbevolen om bedrust te houden en een dieet te volgen.

In de chronische vorm van hepatitis toegepast (en voor de preventie van de progressie van chronische fase) interferonpreparaten: viferon Roferon A, Intron A en ribavirine en interferon inductoren (tsikloferon). Kinderen van 3-17 jaar bij afwezigheid van contra toegewezen recombinant interferon-alfa (IFN-a) in combinatie met ribavirine of afzonderlijk.

Het behandelingsregime wordt individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van het proces en andere factoren. De behandelingsduur is gemiddeld 6 maanden tot een jaar. In kwaadaardige vormen worden corticosteroïde hormonen voorgeschreven.

Ook, met chronische hepatitis, kan ursosan worden gebruikt, een medicijn dat een immunomodulerend, anticholestatisch, antioxiderend effect heeft. Het wordt gelijktijdig met interferon of als monotherapie genomen.

Bijwerkingen van antivirale therapie kunnen veranderingen zijn in de samenstelling van het bloed, kleine gastro-intestinale aandoeningen, hoofd- en spierpijn, koorts, algemene zwakte, droge huid, haaruitval. Maar als het lichaam gewend raakt aan medicijnen, verbetert het welzijn van de patiënten.

Het verwijderen van de aandoening en hepatische toxische belasting kan adjuvante therapie omvattende hepatoprotectors ontvangst (forte Essentiale, karsil, silimar) en absorptiemiddel (enterosgel, actieve kool) worden toegewezen vergemakkelijken.

Meer: Lijst met de beste hepatoprotectors voor leverherstel

Prognose en preventie

De prognose van de ziekte varieert sterk. De acute vorm van hepatitis C met adequate therapie kan binnen een jaar volledig worden genezen. Het chronische proces kan tientallen jaren duren en leiden tot cirrose. In ernstige, gecompliceerde vormen van de ziekte en de ontwikkeling van een kwaadaardig proces bestaat er een risico op overlijden.

Preventieve maatregelen omvatten:

Gebruik van steriele of wegwerpbare medische instrumenten (spuiten, tandheelkundige instrumenten, katheters);

Scrupuleus onderzoek en testen van bloed voor transfusie en de voorbereidingen daarvoor;

De regels van persoonlijke hygiëne naleven;

Bestrijding van kinderverslaving.

De auteur van het artikel: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatoloog, gastro-enteroloog

Hepatitis bij een kind, symptomen, oorzaken, behandeling

Hepatitis is een ontsteking van de lever, die bij kinderen meestal wordt veroorzaakt door een virus.

Bij sommige kinderen kan de aanwezigheid van het virus geen enkele lichaamsreactie veroorzaken, terwijl in andere gevallen het virus warmte, geelzucht (gele huid), verlies van eetlust, misselijkheid en braken kan veroorzaken. Afhankelijk van het virus dat de ziekte veroorzaakt, zijn er ten minste zes vormen van hepatitis.

  1. Hepatitis A, ook wel besmettelijke of epidemische hepatitis genoemd.
  2. Hepatitis B, ook bekend als serumhepatitis of hepatitis door bloedtransfusie.
  3. Hepatitis C, de hoofdoorzaak van chronische hepatitis.
  4. Hepatitis D of deltavirus hepatitis, die mensen met acute of chronische hepatitis B treft.
  5. Hepatitis E, die de oorzaak is van een bijzonder gevaarlijke ziekte bij zwangere vrouwen.
  6. Hepatitis G, een van de recentelijk erkende vormen van hepatitis.

Elk jaar in de VS zijn er ongeveer 400.000 gevallen van hepatitis. Ongeveer de helft van de gevallen wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus, iets minder dan de helft van het resterende aantal - het hepatitis A-virus en bijna de resterende hoeveelheid wordt gegenereerd door het hepatitis C-virus.

Bij kinderen, vooral die behoren tot de lagere sociaal-economische groepen in de samenleving meest voorkomende infectie met hepatitis A. Maar als gevolg van het feit dat vaak hebben ze geen symptomen heeft, kunt u zich niet bewust van hun ziekte.

Hepatitis A kan van de ene persoon op de andere worden overgedragen, evenals door besmet water en voedsel. In de regel zijn menselijke uitwerpselen geïnfecteerd, daarom kan de infectie in kinderinrichtingen of tehuizen worden overgedragen via ongewassen handen na uitwerpselen van het geïnfecteerde kind of na het veranderen van zijn luier. Iedereen die water dronk, waarin er geïnfecteerde menselijke uitwerpselen waren of die rauwe vis uit gecontamineerde waterlichamen had gegeten, kan besmet raken. De ziekte van een kind dat is geïnfecteerd met het hepatitis A-virus zal zich manifesteren op de tweede tot de zesde week na het onmiddellijke moment van infectie. In de regel duurt de ziekte niet langer dan een maand.

In tegenstelling tot hepatitis A, die zelden wordt overgedragen via geïnfecteerd bloed of zaadvloeistof, wordt hepatitis B juist doorgegeven door deze vloeistoffen van het menselijk lichaam. Tegenwoordig worden gevallen van hepatitis B-infectie het vaakst gevonden bij adolescenten, jongeren en pasgeborenen die zijn geboren uit geïnfecteerde vrouwen. Als een zwangere vrouw ziek is met acute of chronische hepatitis B, kan ze deze ziekte tijdens de bevalling met haar kind infecteren. Bij volwassenen en adolescenten is het virus seksueel overdraagbaar.

Eerder werd hepatitis C overgedragen via een transfusie van besmet bloed. Op dit moment is het dankzij screening van alle donoren met behulp van nieuwe nauwkeurige onderzoeken mogelijk gevallen van infectie te identificeren en uit te sluiten. Hepatitis C kan ook worden overgedragen via intraveneuze infecties bij drugsgebruikers die geïnfecteerde naalden gebruiken. Het gebruik van steriele wegwerpnaalden en bloedtesten verminderde het risico van overdracht van het hepatitis B- en C-virus in ziekenhuizen en medische instellingen aanzienlijk.

Infectie met het hepatitis C-virus wordt meestal niet gemanifesteerd, behalve dat er zwakke tekenen zijn van vermoeidheid en geelzucht. Toch kan deze vorm van hepatitis doorgaan tot chronische aandoeningen en leiden tot ernstige leveraandoeningen, leverfalen, leverkanker en zelfs de dood.

Tekenen en symptomen van hepatitis bij kinderen

Een kind kan besmet zijn met hepatitis op een moment dat niemand hiervan op de hoogte is, omdat de meeste besmette kinderen deze ziekte niet ervaren. Bij sommige kinderen zijn de enige tekenen van de ziekte algemene malaise en vermoeidheid gedurende meerdere dagen. Sommige kinderen hebben hoge koorts, waarna er tekenen van geelzucht zijn (sclera of ogen en de huid worden geel). Geelzucht wordt verklaard door een pathologische toename van bilirubine (geel pigment) in het bloed, die optreedt als gevolg van ontsteking van de lever.

In hepatitis B voorkomen bij hoge temperaturen van het kind is minder waarschijnlijk, hoewel het kind in aanvulling op de geelzucht kunnen verloren eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn en algemene malaise.

Als u vermoedt dat het kind geelzucht heeft, meld dit dan aan de kinderarts. De arts zal u vragen bloedonderzoek uit te voeren om te bepalen of hepatitis de echte oorzaak is van gezondheidsproblemen, of dat er andere oorzaken zijn. Zorg ervoor dat de kinderarts te vertellen als uw kind overgeven en / of buikpijn, niet stoppen voor een paar uur of een paar dagen of langer had geen eetlust, het lijdt aan misselijkheid of er een algemene lethargie. Al deze symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid in zijn lichaam van het hepatitis-virus.

Behandeling van hepatitis bij kinderen

In de meeste gevallen is er geen specifieke behandeling voor hepatitis. Zoals met de meeste virale ziekten, gaat de verdedigende reactie van het lichaam in de regel zelf om met het infectieuze agens. Hoogstwaarschijnlijk hoeft u het dieet of de motoriek van het kind niet ernstig te beperken, hoewel u misschien een aantal wijzigingen moet aanbrengen, afhankelijk van uw eetlust en algehele activiteit. Geef het kind geen aspirine en paracetamolbevattende geneesmiddelen, omdat er een risico is op toxische effecten op het lichaam als gevolg van schendingen van de lever. Daarnaast moet de kinderarts de dosering van medicatie herzien voor jonge kinderen die langdurig worden behandeld voor andere ziekten om het risico van toxische effecten te voorkomen omdat de lever niet in staat is om de gebruikelijke dosis van het medicijn aan te kunnen.

Er is slechts een kleine hoeveelheid geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis B en C. Maar de meeste zijn niet goedgekeurd voor de behandeling van kinderen. Als het kind hepatitis chronisch stadium zal de kinderarts u adviseren om een ​​specialist, waaraan dient te worden geraadpleegd voor verdere zorg voor het kind te bepalen en beslissen of om geen drugs te gebruiken.

In de meeste gevallen is ziekenhuisopname van kinderen met hepatitis niet vereist. Als het gebrek aan eetlust of braken echter invloed heeft op de hoeveelheid vocht die de baby consumeert en er is een risico op uitdroging, kan de kinderarts zijn ziekenhuisopname aanbevelen. Als u merkt dat het kind te traag is, niet reageert op iets of zijn delier, neem dan onmiddellijk contact op met de kinderarts - dit kan betekenen dat hij erger is geworden en moet worden opgenomen in het ziekenhuis. Veel jonge kinderen, hepatitis B gaat over op chronische hepatitis. Na herstel kunnen sommige van deze kinderen cirrose krijgen (littekens in de lever). Toch zijn sterfgevallen uiterst zeldzaam. Hepatitis A-virus geen invloed van chronische ziekten veroorzaken (ter vergelijking, ongeveer elke tien van de 100 dragers van het hepatitis B-virus ziekte chronisch stadium van de ziekte). Een veel groter aantal kinderen van moeders met een acute of chronische hepatitis B chronisch drager van het virus, als de tijd een vaccin speciaal ontworpen om het hepatitis B-virus te bestrijden niet krijgt, deze kinderen zijn chronische dragers van hepatitis B, waardoor de kans op het ontwikkelen van hen verhoogt verdere leverkanker.

Momenteel is er een vaccin dat uw kind tegen hepatitis a kan beschermen. Dit vaccin, dat voor het eerst werd goedgekeurd voor gebruik in 1995, wordt geadviseerd om enkele interstate reizigers te gebruiken; volwassenen die worden geassocieerd met het risico van de ziekte; evenals alle kinderen die in die landen wonen waar het risico op ziekte het grootst is. Vraag uw kinderarts of de staat waarin u woont op die plaats is.

Behandeling van virale hepatitis B en C verschilt in het algemeen niet van de behandeling van andere hepatitis. Interferon-preparaten worden veel gebruikt in de behandeling.

Preventie van hepatitis bij een pasgeboren kind

  • Gebruik van wegwerpbare spuiten en naalden, een individuele tandenborstel, bewezen seksuele partners, enz.
  • Vaccinatie. Er zijn inentingen, maar helaas tot nu toe alleen van hepatitis B. De eerste vaccinatie wordt uitgevoerd voor alle gezonde kinderen in het ziekenhuis. Vaccinatie is weliswaar, relatief recent, opgenomen in de kalender van verplichte vaccinatie van alle kinderen in ons land. Geleidelijk aan worden ook kinderen van oudere leeftijd opgenomen, ze worden centraal ingeënt in scholen. Details over vaccinatie zijn te vinden in de rubriek "Vaccinaties". Hepatitis C-vaccins zijn nog niet ontwikkeld.
  • Noodpreventie. Kinderen die contact hebben gehad met hepatitis B kunnen passieve immunisatie ondergaan. Het wordt niet later dan 4 dagen na contact uitgevoerd. Het kind wordt geïnjecteerd met immunoglobuline, een eiwit dat het hepatitis B-virus neutraliseert. Pasgeboren baby's die besmet zijn met hepatitis B van moeders krijgen direct na de geboorte immunoglobuline toegediend.

Preventie van hepatitis

De belangrijkste maatregel om hepatitis te voorkomen, is handen wassen voor het eten en na gebruik van het toilet. Als uw kind al geruime tijd in institutionele zorg blijft, moet u ervoor zorgen dat werknemers die voor kinderen zorgen hun handen wassen na het verwisselen van luiers en voordat u begint de baby te voeden.

Het is onmogelijk om besmet te raken met hepatitis als je gewoon in dezelfde kamer bent of als een dagverblijf met een geïnfecteerde persoon, tijdens een gesprek met hem, door handen te schudden of tijdens het spelen. Hepatitis A wordt alleen overgedragen als u in direct contact komt met voedsel of water dat is verontreinigd met menselijke ontlasting. Het kan worden overgedragen tijdens het kussen, vallen in de mond van speelgoed of eten van een plaat of het gebruik van een toilet. Hepatitis B wordt alleen overgedragen door direct contact met het bloed of lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon.

Als uw kind in contact is geweest met een persoon die is geïnfecteerd met hepatitis, waarschuw dan onmiddellijk de kinderarts, die zal helpen bepalen of uw kind risico loopt op de ziekte. Als er in uw geval een risico op infectie bestaat, kan de arts een gamma-globuline of een hepatitis-vaccin injecteren, afhankelijk van het type hepatitis waarmee contact werd gemaakt.
Voordat u met een kind op reis gaat, moet u een arts raadplegen over de kans op hepatitis in landen waar u naartoe gaat. In sommige gevallen kan een gamma-globuline-vaccin en / of een hepatitis-vaccin worden voorgeschreven.

Tot op heden bevelen artsen aan om hepatitis-B-vaccin te geven aan alle pasgeborenen, kinderen en adolescenten.

Hepatitis A bij een pasgeboren kind

epidemiologie: Gevallen van prenatale infectie zijn onbekend. Zelfs tegen de achtergrond van hepatitis van actieve moeders tijdens de bevalling, is fecaal-orale transmissie van infectie van haar naar het kind relatief zeldzaam. Gevallen van epidemieën in afdelingen werden beschreven met onjuiste implementatie van sanitaire en hygiënische maatregelen.

Kliniek en natuurlijk: Geelzucht en verhoogde niveaus van transaminasen. Vanwege de lange incubatieperiode treedt het begin van de ziekte in de meeste gevallen op na het verstrijken van de periode van de pasgeborene (> 44 weken).

diagnostiek: IgM bij een kind, het niveau van transaminasen. IgG circuleert gedurende het hele leven in het bloed en kan door de moeder aan het kind worden overgedragen.

behandeling: symptomatisch.

het voorkomen: De standaarddosis immunoglobuline is 0,2 ml / kg IM in de postnatale periode. Veranderende japon, handschoenen bij het werken met ontlasting.

vooruitzicht: Gunstig. In sommige gevallen wordt een langdurige kuur waargenomen. Sterfte met fulminante hepatitis is ongeveer 40%.

Virale hepatitis B en C bij kinderen

Virale hepatitis B en C zijn leverziekten die respectievelijk hepatitis B- en C-virussen veroorzaken. Voor meer informatie over hepatitis, is het raadzaam het hoofdstuk "Hepatitis" te lezen.

Virale hepatitis B en C verenigen het gemeenschappelijke mechanisme van transmissie van infectie - parenteraal.

Parenterale route van overdracht van infectie. Deze manier van overdracht kan worden omschreven als 'bloed in het bloed'. Om besmet te raken, is het noodzakelijk dat het bloed van een zieke persoon in het bloed komt. De meeste artsen zijn echter geneigd te geloven dat het mogelijk is om het virus over te brengen via andere biologische vloeistoffen (sperma, speeksel, moedermelk, enz.).

Dus het virus komt in het bloed:

  • Bij het gebruik van slecht gedesinfecteerde medische apparatuur: via geïnfecteerde spuiten en naalden (vooral bij drugsverslaafden, omdat nu in de geneeskunde alles in de regel wegwerpbaar is), tijdens chirurgische ingrepen, bij een bezoek aan een tandarts.
  • Bij seksuele contacten.
  • Met transfusie van donorbloed. In het bijzonder zijn die kinderen getroffen die om gezondheidsredenen voortdurend bloed moeten transfuseren, bijvoorbeeld patiënten met hemofilie.
  • Tijdens hemodialyse (een kunstnierapparaat).
  • Tijdens de bevalling en het geven van borstvoeding van de besmette moeder aan de baby.
  • Bij gebruik van de patiënt, kammen, tandenborstels, manicurescharen, enz.

Er wordt aangenomen dat wanneer iemand samenwoont met een drager van het hepatitis B- of C-virus, iemand vroeg of laat wordt geïnfecteerd. Daarom bestaat een speciale risicogroep uit kinderen uit gezinnen met een drager van het virus, evenals kinderen uit weeshuizen en kostscholen, waar de contacten tussen de kinderen dichtbij en constant zijn.

Het gebeurt wanneer dezelfde persoon tegelijkertijd zowel het hepatitis B-virus als het hepatitis C-virus onthult.

Er zijn andere hepatitis, overgedragen via het bloed: hepatitis D, hepatitis G. Hepatitis D ontwikkelt zich alleen als het kind hepatitis B heeft, waardoor het zwaarder wordt. Hepatitis G is tot nu toe weinig bestudeerd. De wetenschap is vooruit, en waarschijnlijk zullen wetenschappers binnenkort andere virussen van hepatitis gaan openen.

Wat zijn de virale hepatitis B en C gevaarlijk?

Er is een acuut en chronisch verloop van de ziekte. In acute situaties herstelt een persoon snel en vergeet al snel over dit onaangename feit van zijn biografie, omdat zijn gezondheid daar later niet onder lijdt. Maar als de ziekte een chronisch beloop krijgt, blijft het virus in de levercellen, wat ernstige schade tot aan de ontwikkeling van cirrose met zich meebrengt. Wat is cirrose? Dit is de geleidelijke dood van levercellen, de vervanging van werkende cellen die de functies van het zuiveren van het bloed van toxines, de vorming van gal, eiwitten, enz., Kunnen uitvoeren op bindweefsel dat deze eigenschappen niet bezit. En dit proces kan niet worden gestopt.

Hepatitis B en C is een zeer verraderlijke infectie. De kans op het krijgen van een chronische vorm van hepatitis is groot. En vaak gebeurt de ziekte in een chronische vorm tegelijk, waarbij de acute wordt omzeild. In de geneeskunde wordt dit primaire chronische hepatitis genoemd. Een persoon weet misschien niet eens jaren dat hij besmet is geraakt, maar het virus doet zijn zwarte werk: het vernietigt het leverweefsel en de cellen veranderen geleidelijk in nutteloos bindweefsel. Bijzonder agressief in dit opzicht is virale hepatitis C.

Acute stroom. De incubatietijd (zie) van hepatitis B - 2-6 maanden, hepatitis C - 6-12 weken. Varianten van acute hepatitis:

1. Een typische icterische vorm. Het begin van de ziekte is geleidelijk. Ten eerste, de gezondheidstoestand verslechtert, de temperatuur stijgt matig (het kan normaal blijven), er zijn pijn in spieren en gewrichten, hoofdpijn. Misselijkheid, braken. Na een tijdje wordt de urine donker (het wordt de kleur van bier) en de uitwerpselen verkleuren. Deze toestand duurt 7-14 dagen. Nadat er geelzucht is. Met zijn uiterlijk verandert de toestand van de patiënt niet of kan deze verslechteren. In ernstige gevallen zijn er nasale, uteriene bloedingen, verhoogd bloedend tandvlees en blauwe plekken op de huid. De ziekte eindigt met herstel of een overgang naar een chronische vorm.

2. Een icterische vorm. De ziekte is beperkt tot de verslechtering van de algemene toestand. Geelzucht gebeurt niet.

3. Bliksemsnelle vorm. Het komt voor in ongeveer 1% van de gevallen van acute hepatitis bij kinderen met een goede sterke immuniteit. Het antwoord op de introductie van de infectie is zo gewelddadig en het lichaam wil zo graag de infectie kwijt, die samen met het virus de levercellen begint te vernietigen. Binnen 1-2 dagen verslechtert de patiënt geleidelijk aan de toestand met de geleidelijke ontwikkeling van onderdrukking van bewustzijn en coma. De prognose is meestal ongunstig. Behandeling op de intensive care van het ziekenhuis.
Diagnose van virale hepatitis wordt uitgevoerd met behulp van de definitie van markers van hepatitis in het bloed. Deze methode kan bepalen hoe iemand ziek is van hepatitis, hoelang en welke vorm het heeft, acuut of chronisch.

Chronische cursus. Oorzaken van ontwikkeling van chronische hepatitis B en C:

  • Vooral chronische hepatitis.
  • Overgang van acute hepatitis naar chronisch. Voor hepatitis B is de overgang van de acute vorm naar de chronische vorm een ​​zeldzaamheid, volgens verschillende gegevens van 1 tot 10% van de gevallen. In de regel ontwikkelt zich in één keer een chronische vorm.

Aan de andere kant wordt acute hepatitis C in 50% van de gevallen chronisch. Een interessant feit: hoe harder de acute virale hepatitis C is, hoe meer geelzucht tot uiting komt, hoe minder de kans op overgang naar een chronische vorm. Artsen verklaren dit door het feit dat de immuniteit van kinderen die gewelddadig resistent zijn tegen infectie sterk is en het virus volledig kan onderdrukken en intrekken.

De volgende varianten van het beloop van chronische hepatitis zijn mogelijk:

Chronisch vervoer. Een besmette persoon is drager van een virus, maar dit heeft op geen enkele manier invloed op zijn gezondheid. Hij is gevaarlijk omdat hij anderen kan infecteren. Chronisch vervoer kan resulteren in een overgang naar een ziekte, en hoe langer een persoon een drager is, hoe minder deze kans.

Chronische inactieve hepatitis. Dit is een goedaardig beloop van chronische hepatitis. Leverweefsel, hoewel verbaasd, maar het proces is niet actief. Er is geen overdracht naar cirrose van de lever met een dergelijke stroom.

Symptomen. Meestal klagen kinderen over verhoogde vermoeidheid, buikpijn die optreedt bij lichamelijke activiteit of een overtreding van het dieet, een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, misselijkheid. De lever en milt van het kind zijn vergroot. Geelzucht gebeurt niet.

Chronisch actieve hepatitis - het meest ernstige verloop van chronische virale hepatitis. Het virus gedraagt ​​zich zeer agressief naar de lever en de ziekte eindigt vaak met cirrose. Vooral een dergelijke cursus verwerft chronische hepatitis C.

Symptomen. Kinderen worden snel moe, ze hebben minder aandacht, verhoogde prikkelbaarheid en prikkelbaarheid, vaak zijn er pijn in de buik. Wanneer exacerbaties geelzucht, neusbloedingen en blauwe plekken op het lichaam kunnen vertonen. De lever van de baby is aanzienlijk vergroot en dicht en de milt neemt ook toe. De toestand verslechtert geleidelijk.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis