2 oorzaken van congenitale hepatitis bij kinderen

Share Tweet Pin it

De lever is het belangrijkste filterende orgaan van het menselijk lichaam. Voor baby's zijn de functies niet minder belangrijk dan voor een volwassene. In het geval van ontwikkeling van het ontstekingsproces in de levercellen blijven toxines en gal in het lichaam achter, hetgeen niet alleen een schadelijk effect heeft op het orgaan, maar ook op het zenuwstelsel en de immuniteit. Hepatitis bij pasgeborenen is een zeer gevaarlijke pathologie en vereist onmiddellijke medische aandacht.

Oorzaken van ontwikkeling

De ziekte is onderverdeeld in verschillende typen, maar in het geval van jonge kinderen moet speciale aandacht worden besteed aan virale hepatitis, die voor veel aangeboren of met andere woorden foetaal wordt.

Als in de zwangerschap de toekomstige moeder werd gediagnosticeerd met de ontwikkeling van virale hepatitis, werd de kans op infectie van het kind, met constante observatie door een specialist, tot een minimum beperkt. In die gevallen waarin de diagnose niet op tijd is gesteld of als de vrouw de aanbevelingen van de arts heeft verwaarloosd, loopt de pasgeborene gevaar.

Oorzaken van een virale ziekte bij een kind:

  1. De veroorzaker van het virus dringt tijdens de zwangerschap de placenta naar de foetus binnen.
  2. Infectie vindt plaats in het proces van natuurlijke bevalling.

Hepatitis-virussen worden niet door de moeder overgedragen tijdens de borstvoeding.

Soorten hepatitis bij zuigelingen

In totaal zijn verschillende varianten van virale hepatitis bekend in de medische praktijk, namelijk A, B, C, D, E, F, G. Alleen de eerste vier soorten virussen zijn adequaat bestudeerd. Het verloop van elk gespecificeerd type van één ziekte is heel verschillend, evenals de manieren waarop ze worden overgedragen op mensen.

In de medische praktijk is vastgesteld dat het zuigelingenorganisme in de kindertijd slechts aan een aantal van hen is onderworpen:

  • Botkin's disease, of hepatitis A. Hoofdzakelijk overgedragen via vuile handen, water en voedsel. In de regel komen pasgeborenen niet voor, behalve in landen met een laag ontwikkelingsniveau en vreselijke levensomstandigheden.
  • hepatitis B. Het onderscheidt zich door de agressieve aard van het beloop van de ziekte, verandert vaak in een chronische vorm. Infectie van een kind is mogelijk zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling. Er is een vaccin, waarvan de actie gericht is op het vertragen van de progressie van de ziekte;
  • HVC-virus of hepatitis C. De infectiemethoden zijn identiek aan die hierboven beschreven, maar de ontwikkeling van de ziekte zal niet zo agressief zijn. De symptomatologie van dit type pathologie is opmerkelijk vanwege de onzichtbaarheid ervan, maar de schade aan het organisme wordt niet minder.

Regelmatig onderzoek met een arts en het uitvoeren van de nodige onderzoeken maken het mogelijk om tijdig een diagnose te stellen en de ontwikkeling van pathologische complicaties te voorkomen. Een vrouw tijdens de zwangerschap is belangrijk om onder toezicht van een arts te zijn om de ontwikkeling van pathologieën bij zowel de moeder als het kind te waarschuwen.

Symptomen van pasgeborenen

Het organisme van het kind is bijzonder gevoelig voor ongezonde processen in het lichaam. Het is om deze reden dat het mogelijk is om het feit van infectie bij baby's in de eerste weken van het leven te detecteren. Gevallen waarin de ziekte zich binnen een paar maanden manifesteert, worden als een zeldzaamheid beschouwd.

Het belangrijkste symptoom voor elk type hepatitis bij pasgeborenen is geelzucht. Met welke intensiteit het zich in de patiënt zal manifesteren, hangt af van de individuele kenmerken van het organisme. De eerste tekenen verschijnen in de eerste levensweek, sommige op de eerste dag na de geboorte.

Virale foetale ziekte gaat ook gepaard met een aantal andere kenmerkende manifestaties:

  • urine wordt donker van kleur;
  • de ontlasting wordt verkleurd, in het geval van jonge kinderen, moet de frequentie van dit symptoom worden vastgesteld;
  • de lever is constant in een vergrote staat;
  • er zijn problemen met het werk van het maagdarmkanaal en frequent braken, wat een klein organisme aanzienlijk kan uitdrogen;
  • vaak is er een verslechtering van de algemene toestand, die gepaard gaat met oedeem, een schending van de bloedsomloop;
  • de spiertonus van de baby wordt sterk verzwakt door de infectie, wat leidt tot epileptische aanvallen en andere neurologische aandoeningen.

Sommige van deze symptomen komen ook voor bij oudere geïnfecteerde mensen, maar ze zijn gemakkelijker te dragen en trekken vaak geen aandacht. Het kind bij het eerste teken van een mogelijke ziekte moet onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht voor een onderzoek.

Als de diagnose wordt bevestigd, wordt de frequentie van negatieve manifestaties voortdurend vastgesteld, waardoor de arts conclusies kan trekken over de mate van agressiviteit van het primaire pathogeen en het beloop van de ziekte zelf.

Basic diagnostische methoden

Op dit moment zijn er geen duidelijk gedefinieerde methoden voor de diagnose van hepatitis bij pasgeborenen, als het risico van de ziekte overduidelijk is, moet er constant worden gecontroleerd. De arts controleert de lever, voert histologische en biochemische bloedtesten uit.

Het organisme van de baby is soms in strijd met de Rh-factor van de moeder, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van bijniermerundie, maar in dit geval zal een regelmatig onderzoek de ware oorzaak bepalen.

Een belangrijke factor is de vermindering van bloedplaatjes in het bloed van het kind, die kan spreken van de ontwikkeling van virale hepatitis.

Diagnose van baby's is een complex proces, dat conventioneel is onderverdeeld in de volgende fasen:

  1. Overleg van consulten en onderzoeken van een hele groep artsen. Hierdoor zullen genetische predisposities, mogelijke allergische reacties worden onthuld.
  2. Bij onderzoek wordt palpatie uitgevoerd voor de primaire bepaling van de grootte van het filterorgaan en pijnsymptomen.
  3. Bloed wordt verzameld voor een aantal laboratoriumtesten.
  4. De urine wordt geanalyseerd voor de baby.
  5. Markers van mogelijke virale pathologieën worden geïdentificeerd.
  6. Tijdens het onderzoek wordt echografie van de buikholte toegewezen, waarmee de exacte maten van de organen en de veranderingen die daarin plaatsvinden kunnen worden bepaald.

Als de moeder een teleurstellende diagnose heeft, wordt het kind geadviseerd om in de eerste paar weken een punctie uit de buikholte te nemen.

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het risico op acuut bloeden afwezig is en dat de bloedcoagulatie van de baby in orde is. Zo'n biopsie helpt, na een studie door een histoloog, om een ​​juiste diagnose te stellen.

Duur en complicaties van de ziekte

Bij de pasgeborene leeft hepatitis B niet langer dan anderhalve maand met de juiste behandeling. Daarna begint de normale werking van de lever te herstellen, de huidkleur wordt weer normaal en de baby begint aan te komen.

In uiterst zeldzame gevallen is er een ontwikkeling van de ziekte gedurende een periode van enkele maanden.

In het geval van het HVC-virus is de situatie gecompliceerder vanwege het ontbreken van levendige manifestaties van de ziekte, die zich vaak openbaren in het stadium van leverfibrose.

Het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan mogelijke complicaties:

  1. Cholestasis. De afscheiding van gal in het lichaam is verstoord, wat het gemakkelijkst wordt gediagnosticeerd met icterisch syndroom en een verandering in de kleur van ontlasting. Het is belangrijk dat bij een dergelijke diagnose het kind zich in een ziekenhuis bevindt onder voortdurend toezicht van artsen.
  2. Fibrosis. Een zeldzame maar gevaarlijke consequentie van de ziekte. Het verschijnt niet onmiddellijk, het kan worden gediagnosticeerd in de vierde-vijfde maand van het leven. Het gaat gepaard met een toename van de milt, vochtretentie in de buikholte en verdichting van de lever. Allereerst wordt de complicatie merkbaar door verlies van lichaamsgewicht en dwerggroei.
  3. Rachitis, osteoporose, problemen met tanden. Symptomen kunnen zich na een lange tijd manifesteren.

De meest voorkomende complicatie, zoals levercirrose, bij baby's is uiterst zeldzaam. In het geval van deze ontwikkeling van de ziekte, vochtretentie optreedt door het lichaam van het kind.

Behandeling van zuigelingen door hepatitis

Allereerst is het noodzakelijk om het werk van het maag-darmkanaal aan te passen en de bloedstolling te herstellen (vitamine K-injecties). Behandeling wordt aanbevolen in een ziekenhuis.

De uitstekende hulp van de lever bij het bestrijden van het virus zal het dieet aanpassen en het juiste dieet voor de pasgeborene selecteren, en in het geval van borstvoeding - voor de moeder. Een vrouw zou zoveel mogelijk vet voedsel, voedselkleuren, smaakversterkers en, natuurlijk, alcohol moeten uitsluiten.

In het geval van hepatitis C, is het gebruikelijk om antivirale geneesmiddelen en hepatoprotectors voor te schrijven die aanvaardbaar zijn in de kindertijd.

Onder de laatstgenoemden, adviseren de artsen het gebruiken van dergelijke drugs zoals:

  • Karsil - een geneesmiddel van plantaardige oorsprong met een goede mate van tolerantie bij zowel volwassenen als jonge kinderen;
  • Liponzuur - heeft een goed antioxiderend effect, wat het werk van de lever enorm bevordert en de immuunafweer van het lichaam versterkt;
  • Essentiale forte N - bevordert het herstel van door ziekte aangetaste levercellen.

Antiviraal betekent moeilijker oppakken vanwege de aard van de effecten. Het meest geschikt is Viferon (heeft ook een immunomodulerend effect), dat wordt gebruikt in de vorm van rectale zetpillen.

Elke medicijncursus moet worden aangesteld als een specialist, ongecontroleerde inname van medicijnen zal leiden tot gevaarlijke gevolgen. Behandeling van hepatitis C wordt sterk gecompliceerd door het onvermogen om alle bekende therapeutische middelen toe te passen, met het oog op de kenmerken en krachten van de borstkas.

In sommige gevallen is er een probleem in het galuitstroomproces, dat niet onafhankelijk kon worden hersteld. Met deze ontwikkeling van de ziekte beveelt het medicijn een chirurgische ingreep aan met de toepassing van drainagebuizen.

Het is heel moeilijk om te vechten tegen virale pathologie in de kindertijd, maar regelmatige supervisie van de arts zal het risico van ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen verminderen en het leven van de baby weer normaal maken.

Preventie van ziekte

Na kennismaking met het materiaal, de eerste vraag die in het hoofd rijst: hoe een gevaarlijke aangeboren diagnose te voorkomen?

Het is noodzakelijk om te beginnen met een toekomstige moeder die de meeste nuances van haar gezondheid moet leren voordat ze een verantwoorde stap neemt.

De volgende soorten preventieve maatregelen zijn aangenomen:

  • een volledig onderzoek van beide ouders vóór de conceptie voor gevaarlijke virale pathologieën;
  • vaccinatie tegen hepatitis B;
  • injectie van immunoglobuline bij pasgeboren kinderen, vooral als ze een verhoogd risico op infectie hebben;
  • kinderen moeten minstens een jaar (minimaal) bij de arts worden geobserveerd om eventuele veranderingen in het lichaam tijdig te kunnen registreren.

Het is vermeldenswaard dat, zelfs als een van de ouders medicamenteuze behandeling voor virale hepatitis onderging, het gebruik van bekende middelen voor het kind categorisch gecontra-indiceerd is. Zelfbehandeling van een baby kan tot de dood leiden.

In elke situatie is het belangrijkste om niet te bezwijken voor angst en het probleem niet blind te houden, als het zich zou voordoen. Om u heen vindt u een groot aantal beoordelingen van moeders en kinderen die virale hepatitis hebben ondervonden. Een tijdige diagnose en een juiste behandeling stellen hen in staat om een ​​normale levensstijl te leiden. Het enige verschil is het regelmatige bezoek aan de arts en het afleveren van tests, wat in feite nuttig is om te doen en een gezond persoon.

Bij een pasgeboren hepatitis A, C, B

Zoals u weet, is de lever een belangrijk orgaan dat vele functies in het menselijk lichaam vervult. De belangrijkste taak ervan is toxische verbindingen te ontgiften en te metaboliseren. Bij verschillende ziekten, vergezeld van een overtreding van de lever, accumuleren schadelijke stoffen die het centrale zenuwstelsel en andere orgaansystemen nadelig beïnvloeden. Een van deze ziekten is hepatitis.

Hepatitis is een ernstig inflammatoir pathologisch proces, dat een polyethologisch karakter heeft en alle functies van de lever beïnvloedt.

Tot op heden zijn er veel soorten van deze ziekte, maar voor kinderen wordt een specifieke rol gespeeld door virale hepatitis.

De lever voert een aantal vitale functies uit die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. De lever synthetiseert eiwitten, die een soort bouwmateriaal zijn van het menselijk lichaam. Bovendien bestaan ​​eiwitten uit antilichamen, enzymen en receptoren die zich op het oppervlak van cellen bevinden.

Oorzaken en variëteiten van virale hepatitis

Hepatitis bij pasgeborenen is in de meeste gevallen een gevolg van de overdracht van een virale pathogeen door de placenta van moeder op kind. Infectie van de baby kan optreden in de baarmoeder of op het moment van aflevering. Een speciale rol hierin wordt gespeeld door vroege maternale diagnose. Als de zwangere vrouw op tijd de diagnose 'Virale hepatitis' kreeg, kunt u in het stadium van de zwangerschap de toestand van het kind nog aanpassen, wat hem zal behoeden voor onnodige gevolgen van de ziekte.

Tot nu toe zijn er acht soorten virale hepatitis gevonden bij mensen geïdentificeerd, maar slechts vijf daarvan zijn van bijzonder belang.

  • Virale hepatitis type A of de ziekte van Botkin. Het wordt overgedragen via fecaal-orale route door ongewassen handen, verontreinigd water en voedsel. De ziekte is zeer besmettelijk, daarom ondergaan alle werknemers in de openbare voeding een jaarlijks medisch onderzoek gericht op het elimineren van deze pathologie. Bij pasgeborenen komt dit in de regel niet voor.
  • Virale hepatitis type B. Vergeleken met de vorige ziekte wordt gekenmerkt door een gevaarlijker verloop. In het tiende deel van alle patiënten gaat het acute pathologische proces over in een chronische vorm die een langdurige en dure behandeling vereist. Als de therapeutische maatregelen niet voldoende waren of niet in voldoende volume werden uitgevoerd, is er een hoog risico op levercirrose. Tegen deze ziekte is een vaccin ontwikkeld dat in de toekomst het risico op infectie vermindert. De belangrijkste manier van overdracht is parenteraal. Volwassen mensen raken besmet door bloedtransfusies, manipulatie van besmette voorwerpen (manicurescharen, tatoegeringsnaalden) of intraveneuze injecties. Er is ook een seksuele manier van overdracht. Hepatitis B bij pasgeborenen wordt overgedragen via de placenta of tijdens de bevalling. In het midden van de twintigste eeuw werd besloten om al het bloed te controleren op de aanwezigheid van het hepatitis B-virus, waardoor de incidentie van mensen die bloedtransfusies nodig hadden significant verminderde. Zelfs als er na vaccinatie is gevaccineerd, neemt de kans op verdere progressie van de ziekte af.
  • Virale hepatitis C. Het transmissiepad is vergelijkbaar met het vorige type, maar het beloop van de ziekte zal niet zo turbulent zijn. Virale hepatitis C wordt ook vaak een "zachte moordenaar" genoemd. Manifestaties van hepatitis C bij een pasgeborene gaan gepaard met een lange afwezigheid van klinische symptomen, vergezeld van een langzaam destructief proces in het leverparenchym. Specifieke preventiemethoden zijn tot nu toe niet ontwikkeld. Er zijn echter speciale zeer gevoelige tests, waardoor het mogelijk is om de analyse van donorbloed uit te voeren voor de aanwezigheid van virussen.
  • Virale hepatitis type E en D spelen geen speciale rol in de incidentie van pasgeborenen.

symptomen

Bij pasgeborenen manifesteert virale hepatitis zich vanaf de eerste of tweede week van het leven. In zeldzame gevallen komen de eerste symptomen later, tot de tweede of derde maand na de geboorte. Het eerste teken dat zich laat voelen is geelzucht. Het komt voor in de eerste 7 dagen van het leven of zelfs in de eerste 24 uur.

De ernst van dit symptoom is variabel, het hangt af van de individuele kenmerken van het macroorganisme en de agressiviteit van de ziekteverwekker zelf. Symptomen waargenomen bij virale hepatitis:

  • Voor kinderen is de ontkleuring van de ontlasting kenmerkend, die permanent of episodisch is. De fixatie van de dagelijkse veranderingen in de vlekkleur is een belangrijk onderdeel van de analyse van de activiteit van het ziekteverloop. Vanwege de schending van het metabolisme van bilirubine verandert de kleur van de urine. In de beginperiode kan urine nog een normale kleur hebben, maar in de toekomst lijkt de kleur op donker bier. Voor zuigelingen wordt ook gekenmerkt door de afwezigheid van manifestaties van jeukende huid.
  • De lever wordt constant vergroot, ongelijk hoofdzakelijk in de regio van de linker kwab. Zijn dichtheid is niet veranderd of verhoogd. Het is noodzakelijk om de levermeetresultaten regelmatig te registreren. Dit geeft je een idee van de ernst en progressie van de ziekte.
  • Symptomen van vergrote milt zijn zeldzaam. Dit komt door het feit dat hepatosplenomegalie een gevolg is van andere, zelden voorkomende, complicaties van de ziekte.
  • Omdat de lever een belangrijk onderdeel is van het spijsverteringsstelsel, beïnvloedt het de werking van het maag-darmkanaal. Voor pasgeboren baby's is frequent onveranderlijk braken, dat in staat is tot een aanzienlijk vloeistofverlies te leiden, kenmerkend. Hierdoor zijn er bijbehorende symptomen door het type lethargie en verhoogde vermoeidheid. In sommige gevallen gaan spijsverteringsstoornissen en een vergrote lever vooraf aan de ontwikkeling van geelzucht.
  • De verandering in het algehele welzijn van een pasgeboren baby ontwikkelt zich in één geval van de vijf. In dit geval kan de verslechtering van de toestand bliksemsnel verlopen met het optreden van oedeem, een schending van de perifere bloedsomloop en een vertraging in de ontwikkeling van het kind. Hoe het ook zij, klinische gevallen worden geregistreerd, waarbij er een normale massa is en de groei van de pasgeborene toeneemt.
  • Kleine neurologische aandoeningen worden vaak waargenomen en ze moeten worden vastgesteld, omdat dit van groot belang is bij het uitvoeren van differentiële diagnose van de ziekte. Geïnfecteerde kinderen hebben de spierspanning van de ledematen verlaagd en de belangrijkste reflexen onderdrukt. In ernstige gevallen kunnen gegeneraliseerde aanvallen en tekenen van ontsteking van de hersenvliezen worden waargenomen.

Diagnostische methoden

Op dit moment zijn er geen specifieke methoden om een ​​virale hepatitis van pasgeborenen vast te stellen. Tijdens praktisch werk moet de arts de activiteit van biochemische levermerkers controleren. De toename in cytolyse-activiteit moet worden vergeleken met de gegevens die zijn verkregen tijdens de histologische analyse, evenals de resultaten van een biochemische bloedtest.

Voor differentiële diagnose wordt een speciale rol gespeeld door een algemene bloedtest en het tellen van het aantal reticulocyten. Het is niet ongebruikelijk dat tijdens Rh- of AV0-conflicten tussen moeder en kind congenitale hemolytische anemie gepaard gaat met superhepatische geelzucht. De hierboven beschreven onderzoeksmethoden maken het mogelijk onderscheid te maken tussen virale hepatitis en Rh-conflict. Het is noodzakelijk om te zeggen dat 25% van de gevallen van hepatitis gepaard gaat met hemolytische schade aan erythrocyten. Bij hepatitis van virale oorsprong wordt een daling van de bloedplaatjes in het bloed gevonden.

Een interessant feit. Na 2-3 maanden intra-uteriene ontwikkeling, vormt de lever de helft van de gehele massa van de foetus.

Schattingen van fluctuaties in het niveau van bilirubine zijn niet specifiek, maar dankzij hen is het mogelijk om een ​​indirect idee te hebben van de mogelijkheid van de overgang van de ziekte naar het stadium van cholestase. Als een resultaat van klinische studies werd gevonden dat het verhoogde gehalte aan indirect bilirubine in het bloed, eerst de ziekte, vervolgens in een gemengde, en vervolgens in directe hyperbilirubinemie terechtkomt.

Een verhoging van de concentratie van leverenzymen en cholesterol heeft weinig effect op de prognose van de ziekte. Wanneer het pathologische proces het stadium van cholestase passeert, wordt een duidelijke toename in cholesterol waargenomen.

Een speciaal belang bij de diagnose is het virologisch onderzoek. Het moet de analyse van urine, hersenvocht, bloed- en nasofaryngeale afscheiding omvatten. Al deze procedures zijn gericht op het vinden van het etiologische middel van de ziekte. Vanwege specifieke serologische reacties is het mogelijk om op betrouwbare wijze de aanwezigheid van een virale pathogeen in het lichaam te bevestigen of te ontkennen.

In het verticale pad moet een moeder onderzocht worden. Ontdekt in haar bloed maken antilichamen en antigenen tegen virale hepatitis het mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte bij het kind te bevestigen. Met behulp van röntgenonderzoeksmethoden is het mogelijk om indirecte gegevens te verkrijgen die wijzen op de aanwezigheid van virale leverschade.

Om hepatitis in de neonatale periode te detecteren, kan een histologische onderzoeksmethode nodig zijn. Het bestaat uit het nemen van het biologische materiaal van het kind met de daaropvolgende studie. De procedure wordt uitgevoerd door een punctie op de buikwand, met behulp van een priknaald. Voordat u een biopsie uitvoert, moet u ervoor zorgen dat er geen bloedingsstoornis is. Wanneer de lever beschadigd is, is het ook mogelijk om het aantal bloedplaatjes te verminderen, wat zich uit in een verhoogde bloeding. Als deze toestand niet wordt gecorrigeerd, is er tijdens een biopsie een grote kans op het ontwikkelen van acuut bloeden.

Naleving van alle veiligheidsregels maakt het mogelijk ongewenste complicaties te vermijden die de prognose voor het leven van een kind verslechteren. Na het verzamelen van biologisch materiaal onderzoekt de histoloog het resulterende monster met behulp van verschillende microscopische technieken. De kwalitatieve prestatie van punctiebiopsie maakt de noodzaak voor een chirurgische bemonstering van biologisch materiaal overbodig.

Loop van de ziekte

De duur van hepatitis bij pasgeborenen kan variëren van 2 weken tot 1,5 maand. In uitzonderlijke gevallen wordt de stroom tot 3-4 maanden vertraagd. Het normaliseren van de huidskleur, het herstellen van de normale functie van het maagdarmkanaal en het verkleinen van de lever - geeft een gunstig resultaat van de ziekte aan.

Geleidelijk aan wordt de fysiologische toename van het lichaamsgewicht hersteld. Het ontwikkelingsniveau van het kind komt overeen met de leeftijd. Normalisatie van laboratoriumindicatoren komt niet onmiddellijk voor, met name betreft het het niveau van vrije cholesterol en vetzuren. Hepatitis C bij pasgeborenen manifesteert zich mogelijk niet voor lange tijd, totdat tekenen van leverfibrose zijn gedocumenteerd.

complicaties

Complicaties van virale hepatitis kunnen de levensverwachting van het kind aanzienlijk verslechteren:

  • Langdurige cholestase. Meer dan 30% van alle gevallen van infectie gaat gepaard met dit syndroom. Differentiële diagnose met andere ziekten die een dergelijk syndroom veroorzaken, wordt vergemakkelijkt als het kind tekenen van hyperbilirubinemie vertoont (icterus, donker worden van urine, verkleuring van de ontlasting). Hieraan moet worden toegevoegd dat voor de registratie van dit symptoom het kind door de gehele ziekte in een klinische behandeling moet zijn.
  • Subacute fibrose is een vrij zeldzame complicatie. De loop ervan is meer uitgesproken en kan gevaarlijk zijn voor het kind. Fibrose ligt vast in het midden van de vierde levensmaand en manifesteert zich door een afname in gewichtstoename, groei, evenals een toename van de milt, vochtretentie in de buikholte en een verhoogde leverdichtheid. Met behulp van laboratoriumtests is het mogelijk de toename in de index te registreren, een aanwijzing voor ontstekingsreacties.
  • De langetermijngevolgen van het verloop van virale hepatitis zijn de schending van de vorming van tanden, bij rachitis en osteoporose. Cirrose van de lever is zeldzaam. Met zijn ontwikkeling neemt de druk in het poortadersysteem toe, wat leidt tot ascites, verhoogde milt en algemene vochtretentie door het hele lichaam.

behandeling

Typische vormen van virale hepatitis bij pasgeborenen worden symptomatisch behandeld. Hiertoe worstelen ze met de manifestaties van uitdroging, verstoorde spijsvertering en bloedcoagulatie. In eerste instantie moet het kind een dieet kiezen dat overeenkomt met zijn fysiologische behoeften.

Herstel van het juiste niveau van bloedstolling wordt veroorzaakt door regelmatige injecties van vitamine K. Om de ontwikkeling van complicaties door het bewegingsapparaat te voorkomen, is het noodzakelijk om medicinale complexen te gebruiken die vitamine D en calcium bevatten. Gebruik van medicijnen die de uitstroom van gal verbeteren - niet zichtbaar voor de pasgeborene.

De benoeming van glucocorticosteroïden wordt alleen uitgevoerd met de ontwikkeling van subacute fibrose.

Als de cholestatische manifestaties langdurig zijn, wordt het aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren die het mogelijk maakt de doorgankelijkheid van de galwegen te beoordelen. Herstel van de normale galafvoer wordt bereikt door het opleggen van drainagebuizen bij cholecystomie of als een resultaat van pre-operatieve cholangiografie.

Hepatitis C bij pasgeborenen: symptomen, prognose en behandeling

Hepatitis C bij pasgeborenen is een van de actuele problemen van de pediatrische praktijk. Het is een ziekte van infectieuze etiologie, waarbij het schadelijke effect hoofdzakelijk de lever aantast.

Oorzaken van hepatitis C bij pasgeborenen

De oorzaak van deze ziekte is het virus.

Hepatitis C bij pasgeborenen vindt op verschillende manieren plaats. Een daarvan is een transplacentale overdracht van het virus van het lichaam van de moeder. Volgens statistisch onderzoek is dit pad van penetratie van het pathogeen echter slechts in 3% van de gevallen gerealiseerd. ie de meeste moeders die aan deze ziekte lijden, kunnen een gezond kind baren.

Niettemin doet dit feit niets af aan het gevaar van een postpartuminfectie van de baby. Hepatitis C bij een pasgeborene kan het gevolg zijn van contact met een geïnfecteerde moeder tijdens de borstvoeding. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de aanwezigheid van bloedende scheuren in de tepels.

Manifestaties van hepatitis C bij pasgeborenen

De incubatietijd van het virus in de beschreven ziekte is meestal 8 weken, hoewel het tot 26 weken kan duren.

Bij het bestuderen van de eigenaardigheden van het verloop van de ontsteking van de lever van type C bij kinderen, kwamen wetenschappers tot de conclusie dat de acute periode van deze ziekte een gewist karakter kan hebben of zich helemaal niet kan manifesteren. De acute vorm van de ziekte, volgens statistici, wordt waargenomen bij 10-20% van de geïnfecteerden. In alle andere gevallen begint de betreffende pathologie zich te manifesteren na de chronicisatie.

Voor manifestaties van hepatitis C bij pasgeborenen is een langzame ontwikkeling inherent. De kliniek begint met verschijnselen van dyspeptische aard met de toevoeging van tekenen van asthenovegetatieve aandoeningen aan hen. In het bijzonder kan de baby een afname van de belangstelling voor voedsel zien. Het kind regurgiteert vaker dan normaal. De overtreding van de eetlust kan leiden tot een volledige afwijzing van de borst.

De baby wordt traag, betraand en inactief, terwijl de gebruikelijke routine van de dag met een vastgestelde belasting wordt gehandhaafd, is er meer vermoeidheid.

De temperatuursreactie van het lichaam op de aanwezigheid van het virus van deze ziekte wordt gereduceerd tot een constante subfebriele aandoening, d.w.z. tot een gemiddelde stijging van maximaal 37,5 ° C. In dit geval is een belangrijk punt de afwezigheid van symptomen van luchtweginfectie.

Tekenen van hepatitis C bij een pasgeborene kunnen de ontwikkeling van pijn in de buik omvatten, evenals het verschijnen van geelheid van de huid en slijmvliezen die beschikbaar zijn voor onderzoek, maar dit is geen verplicht onderdeel van de symptomatologie van de beschreven pathologie.

Braken komt vaak voor en defaecatiestoornissen worden opgemerkt. Na verloop van tijd verkleuren de ontlasting volledig en krijgt de urine een donkere kleur. De lever, en daarmee de milt, ondergaan ook een toename. Op het lichaam kunnen kruimels uitslag vertonen.

Hepatitis C bij pasgeborenen, waarvan de symptomen al schaars zijn, komt vaak in atypische vorm voor. De manifestatie van de kleine symptomen van de ziekte in de beginfase van het chronische proces wordt in veel gevallen verward met een andere, bijvoorbeeld darmpathologie, die een vergelijkbare kliniek heeft. Dit feit is de belangrijkste reden voor de late vaststelling van een nauwkeurige diagnose van de beschreven ziekte.

Onder de manifestaties van hepatitis C bij zuigelingen, kan men ook bloedarmoede vinden, die als een niet-specifieke indicatie van een leverprobleem dient en die veel aandacht vereist tijdens het diagnostisch zoeken.

Gevolgen van hepatitis C voor een pasgeboren kind

De effecten van hepatitis C op pasgeborenen kunnen u niet lang laten wachten. De staat van natuurlijke bescherming van het lichaam bij kinderen die lijden aan deze pathologie is erg zwak. Zulke kinderen zijn gemakkelijk ziek met verschillende andere kwalen en lopen duidelijk achterop in ontwikkeling.

Langzaam ontwikkelende chronische variant van het beschouwde infectieuze proces leidt verder tot de vorming van dergelijke vreselijke pathologische veranderingen als leverkanker, evenals de cirrose. Het resultaat van hepatitis kan heel goed alle soorten aandoeningen van de nieren en de schildklier zijn.

Behandeling van hepatitis C bij pasgeborenen: geneesmiddelen en dieet

Zoals elke andere ziekte, heeft hepatitis C bij pasgeborenen behandeling nodig. Om in dit geval een goed therapeutisch effect te bereiken, is het gebruikelijk om antivirale middelen en hepatoprotectoren te gebruiken.

De laatste zijn een arsenaal aan geneesmiddelen, waaronder Karsil, Lipoeva en Ursodeoxycholic acid, evenals een niet onbekend medicijn genaamd Essentiale.

Onder medicijnen die direct met het virus vechten, mag Viferon in de kindertijd worden gebruikt, waardoor iemand de chronisatie van virale blootstelling voldoende kan voorkomen. Dit geneesmiddel wordt gebruikt in de vorm van kaarsen die in het rectum van de baby worden ingebracht.

Een pasgeboren baby met hepatitis C moet op het juiste dieet zijn. Dit speelt een even belangrijke rol bij de behandeling van deze ziekte.

Bij het vinden van een baby over borstvoeding zich te houden aan de grondslagen van de juiste voeding moet moeder. Ze moet zorgvuldig producten kiezen, aandacht schenken aan hun samenstelling. Het is noodzakelijk om alcohol, het gebruik van vet voedsel, gefrituurd voedsel uit te sluiten en ook om producten met kunstmatige kleuren en smaakversterkers te vermijden.

Zoals u weet, heeft het virus dat de oorzaak is van de ontwikkeling van de onderzochte infectie, zo'n functie die vaccinatie ertegen nutteloos maakt. Daarom voor vandaag bij een hepatitis Met een inenting aan de pasgeborene wordt niet uitgegeven.

Deze eigenaardigheid bestaat uit genetische variabiliteit en het vermogen tot mutaties die zo snel voorkomen dat het menselijke organisme, en vooral het kind, eenvoudigweg geen tijd heeft om de noodzakelijke antilichamen te ontwikkelen die het virus zou kunnen overwinnen.

Terwijl de bescherming tegen één variant van het pathogeen wordt gevormd, verschijnen hun nakomelingen met volledig andere eigenschappen in het bloed.

De prognose voor de diagnose van hepatitis C bij een pasgeborene

Met de gevestigde diagnose van hepatitis C bij een pasgeborene, is de prognose nogal variabel. Als er een acute variant van de ziekte is, wordt er ten minste één jaar besteed aan herstel. Als de ziekte een chronische vorm van ontwikkeling is geworden, kan het proces zich over vele jaren, zelfs tientallen jaren voltrekken.

De beschreven pathologische aandoening die bij zuigelingen voorkomt, is vooral ongunstig omdat in dit geval er geen mogelijkheid is om het volledige volume aan therapeutische maatregelen uit te voeren.

Met hepatitis C kan de prognose van de pasgeborene als gunstig worden beschouwd als de diagnose van de ziekte relatief vroeg is vastgesteld en de behandelingsmaatregelen onmiddellijk zijn gestart. Het is onmogelijk om zo'n vreselijke ziekte vanzelf te laten, onder alle omstandigheden. Hetzelfde geldt voor zelfmedicatie. De gekwalificeerde hulp van artsen verhoogt aanzienlijk de kansen om een ​​gunstig resultaat te bereiken, en, bovendien, staat toe dat de infectie van andere leden van het gezin wordt voorkomen.

Symptomen en behandeling van hepatitis bij kinderen

De nederlaag van de lever bij een kind kan zich ontwikkelen als gevolg van verschillende oorzaken. Het gevaar van deze aandoening is dat het kan leiden tot de ontwikkeling van talrijke complicaties.

Wat is het?

Schending van de levercellen of hepatocyten als gevolg van verschillende provocerende factoren wordt hepatitis genoemd. In de meeste gevallen leiden verschillende subtypes van virussen tot de ontwikkeling van deze aandoening bij kinderen. Dergelijke vormen van de ziekte worden virale hepatitis genoemd. Ze komen het vaakst voor in de kinderpraktijk.

Het aantal kleuters met hepatitis neemt elk jaar toe. In Amerika bedraagt ​​de incidentie tot 400.000 nieuwe gevallen per jaar. Een van de meest voorkomende varianten geregistreerd bij kinderen in Rusland zijn hepatitis B en A. Ze komen in de overgrote meerderheid van de gevallen voor. Hepatitis C komt veel minder vaak voor.

Wetenschappers identificeren verschillende soorten virussen die een schadelijk effect hebben op de levercellen. Ze worden geroepen met behulp van de Latijnse letters - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ze verschillen niet alleen in speciale verschillen in de cellulaire structuur, maar hebben ook verschillende eigenschappen.

In het lichaam van het kind komen hepatitis-virussen, samen met bloed, de levercellen binnen, waar ze actief beginnen te vermenigvuldigen en hun vernietigende en toxische effecten uitoefenen.

De lever voert meer dan 40 verschillende functies in het lichaam uit. Het is het belangrijkste orgaan waarin ontgifting (neutralisatie) van toxische stofwisselingsproducten plaatsvindt. Het vervult ook een barrièrefunctie en biedt bescherming van de interne omgeving van het lichaam tegen de penetratie van vreemde micro-organismen. De lever synthetiseert ook belangrijke hormonen en biologisch actieve stoffen die deelnemen aan de meeste van de chemische reacties die zeer noodzakelijk zijn voor het leven.

Om in het lichaam van de kinderen te komen, hebben hepatitis-virussen een schadelijk effect op de levercellen. In acute zin vertoont het kind zeer heldere klinische symptomen. In chronische vorm kunnen manifestaties van de ziekte enigszins worden gewist of tot uitdrukking worden gebracht. In dit geval zijn aanvullende diagnostische methoden vereist om de juiste diagnose te stellen.

Hoe wordt het verzonden?

Hepatitis-virussen zijn zeer goed bewaard in de externe omgeving. Ze kunnen lange tijd in koude temperaturen zijn en alleen sterven met een voldoende lange behandeling, die wordt uitgevoerd met verwarming boven 60 graden.

Het is belangrijk op te merken dat de meeste subtypen van het hepatitis-virus vrij gevoelig zijn voor ultraviolette straling.

Een kind op verschillende manieren infecteren:

  • Direct contact met biologische vloeistoffen waarin de virussen zich bevinden. Deze omvatten: urine, speeksel, bloed. Virussen dringen het bloed binnen via verschillende microdamages. Ze zijn klein van formaat en verspreiden zich goed door de bloedbaan.
  • Aangeboren. Deze methode van infectie wordt ook foetaal genoemd. In dit geval worden hepatitis-virussen door de moeder aan de baby overgedragen. Het kind kan ook besmet raken van zijn vader, als hij al ziek was vóór de bevruchting. Micro-organismen gaan op verschillende manieren door de placenta. Hivatitis C-virussen zijn bijvoorbeeld veel moeilijker door de hematoplacentale barrière te passeren dan het subtype B.
  • Door borstvoeding. Wereldstudies bevestigen het feit dat sommige soorten hepatitisvirus zeer gemakkelijk de borstklieren bereiken. Ze kunnen doordringen in de moedermelk. Als de zogende moeder lijdt aan hepatitis, vooral in actieve vorm, kan haar baby geïnfecteerd raken.
  • Door te drinken. De bron van verontreiniging in dit geval is water van lage kwaliteit. Het bevat in de regel een enorme concentratie aan virussen. Deze methode is het meest waarschijnlijk voor hepatitis A. Ook deze vorm wordt de ziekte van Botkin genoemd. Hepatitisinfectie Een baby kan ook, zwemmen in een vijver, wanneer hij er tijdens het baden per ongeluk water uit slikt.
  • Wegens schending van persoonlijke hygiëne. Het gebruik van andere persoonlijke hygiëne betekent dat de kans op infectie vele malen groter is. Een buitenaardse tandenborstel, handdoek of douchespons kan leiden tot infectie van de baby met hepatitis.
  • Tijdens medische interventies. Natuurlijk is dit zeldzaam. Desalniettemin worden gevallen van infectie door het bloed jaarlijks geregistreerd na chirurgische ingrepen of zelfs tijdens eenvoudige injecties. Meestal leidt deze variant van infectie tot het uiterlijk van een kind van een virale hepatitis B of C.
  • Na levertransplantatie. In sommige situaties, met verschillende ernstige congenitale of verworven ziektes, is vervanging van het beschadigde weefsel door een nieuw exemplaar vereist. Om dit te doen, gebruiken artsen een levertransplantatie van de donor. Voordat deze procedure wordt uitgevoerd, wordt al het benodigde spectrum van tests uitgevoerd, wat mogelijke infectie met hepatitis moet voorkomen. Er zijn echter gevallen waarin het virus na een levertransplantatie in het bloed verschijnt.
  • Na vergiftiging met giftige stoffen. De lever, die een ontgiftingsfunctie heeft, moet alle gevaarlijke componenten uit het lichaam verwijderen. Sommige giftige stoffen hebben een destructief en destructief effect op de levercellen. Gewoonlijk ontwikkelen dergelijke acute toestanden zich vrij snel. Dit leidt tot een bijna volledige verstopping van de lever en belangrijke onregelmatigheden in zijn werk.
  • Als gevolg van onbeschermde seks. Deze vorm van infectie wordt vaak geregistreerd bij adolescenten. Gebrek aan informatie en verwaarlozing van de eenvoudigste anticonceptiemethoden leiden tot een groot aantal gevallen van hepatitis B of C.
  • Door vuile handen. Nadat ze op straat hebben gespeeld, vergeten kinderen vaak hun handen te wassen. Deeltjes van vuil of aarde kunnen een groot aantal verschillende virussen bevatten, waaronder hepatitis. Tijdens de maaltijd betreedt het kind de infectie in zijn lichaam. Virussen vallen heel snel in het speeksel en vervolgens in het bloed.

Het is belangrijk op te merken dat de drager van de infectie elke persoon kan zijn die hepatitis-virussen in zijn bloed heeft.

In sommige gevallen kan de diagnose niet worden gedetecteerd. Dit betekent echter niet dat er geen virussen meer in het lichaam aanwezig zijn. Vaak is een uitgebreide reeks diagnostische maatregelen vereist om chronische vormen van de ziekte te identificeren.

Het risico van overdracht van hepatitis is hoog genoeg. Peuters zo jong als 3 jaar - 12 jaar vaak opgenomen hepatitis A. Aangeboren variaties van de ziekte meestal veroorzaakt door virussen van het subtype C. In schoolgaande kinderen en adolescenten in de meerderheid van de gevallen gedetecteerd hepatitis B. Het komt voor bij ongeveer 80% van de gevallen. De overige subtypes van virussen veroorzaken hepatitis bij baby's vrij zelden.

Elke hepatitis komt met een verschillende mate van symptomen voor. Dit hangt grotendeels af van welk subtype virussen de ziekte heeft veroorzaakt. Deze omstandigheid bepaalt ook hoe ernstig de ziekte bij een bepaalde baby zal zijn.

De meest ernstige variant van de ziekte is fulminant. Het wordt gekenmerkt door volledige dood van de hepatische cellen (necrose). Deze aandoening is onomkeerbaar en verergert de prognose eerder. Het kan in elk stadium van het beloop van de ziekte voorkomen. In fulminante stroom kan een groot aantal antilichamen worden gedetecteerd, hetgeen een gevolg is van een auto-immuun laesie van het hepatische weefsel.

Meestal wordt een dergelijke gevaarlijke vorm van hepatitis geregistreerd bij de kinderen van de eerste maanden van hun leven.

Dit komt door de imperfectie van de structuur en het functioneren van het immuunsysteem bij dergelijke baby's. Immuniteit bij het kind is niet in staat om het toxische en destructieve effect van virussen op levercellen het hoofd te bieden. Met de ontwikkeling van de fulminante loop van hepatitis, detecteren artsen meestal een groot aantal voldoende massieve foci van de vernietigde lever.

Voor niet-specifieke reactieve hepatitis zijn diffuse dystrofische veranderingen in het hepatische weefsel kenmerkend. Deze vorm van de ziekte lijkt in de regel te wijten aan chronische ziekten van inwendige organen. Gewoonlijk manifesteren dergelijke varianten van het ziekteverloop zich door het verschijnen van minder belangrijke symptomen. De meest voorkomende zijn: snelle vermoeidheid, een overtreding van de smaak en eetlust, en een droge huid. In ernstige gevallen kan geelzucht ontstaan.

Verschillende klinische vormen van de ziekte vereisen de benoeming van een speciale behandeling. Voor elke vorm van de ziekte heeft het zijn eigen ziekte. In sommige gevallen is de therapie van de ziekte nog steeds onvolmaakt. Dit kan voornamelijk worden gezegd over hepatitis C. Wetenschappers over de hele wereld werken dagelijks aan het creëren van nieuwe, effectieve geneesmiddelen die zouden leiden tot een volledig herstel van deze ziekte. Een dergelijke moeilijkheid bij de selectie van behandeling maakt hepatitis C dichtbij herpes van type 6, van welke specifieke therapie nog niet is gevonden.

De incubatieperiode

De tijd vanaf het begin van de veroorzaker in het bloed voor het begin van de eerste klinische symptomen kan verschillen. Dit hangt meer af van het virussubtype en zijn infectueuze eigenschappen.

Verschillende soorten hepatitis worden gekenmerkt door verschillende duur van de incubatieperiode:

  1. Optie A - van 8 tot 49 dagen. In de meeste gevallen - twee weken.
  2. Optie B - van 51 tot 180 dagen. Bij de overgrote meerderheid van de kinderen verschijnen de eerste tekenen van hepatitis B gemiddeld 3 maanden nadat het veroorzakende agens het bloed binnengaat.
  3. Optie C - van 1,5 tot 2 maanden. In sommige situaties kan de incubatietijd van twee weken tot zes maanden zijn.
  4. Optie D - meestal in de eerste week na de penetratie van de ziekteverwekker in het bloed. In sommige gevallen kan het verschijnen van de eerste symptomen zich na 2-3 maanden vanaf het moment van de primaire infectie ontwikkelen.
  5. Optie E - van 20 dagen tot 1,5 maand.
  6. Optie F - afzonderlijk nooit ontmoet. Kleuters ze kunnen alleen vangen wanneer geïnfecteerd met virussen A, B en C kunnen de incubatieperioden meerdere verkorten combinatie met infectie van deze virussen.
  7. Optie G - voornamelijk van twee weken tot een maand. Bij sommige baby's verschijnen de eerste symptomen pas na 35-45 dagen.

symptomatologie

Deze ziekten worden gekenmerkt door een geleidelijk verschijnen van klinische symptomen.

De mate van ernst van de symptomen bij de baby zal rechtstreeks afhangen van de initiële gegevens. Bij meer verzwakte kinderen met bijkomende ziekten, kan het verloop van de ziekte behoorlijk ernstig zijn en kunnen de symptomen tamelijk fel worden gemanifesteerd.

Bij de ontwikkeling van de ziekte worden achtereenvolgens verschillende stadia vervangen:

  • Pre-zheltushny-periode. Het kan zich in verschillende vormen manifesteren: catarrale, gastritische, asthenovegetatieve of reumatologische. Voor hepatitis A duurt het meestal ongeveer een week. De resterende vormen, die worden gekenmerkt door hematogene infectie, gaan door met de ontwikkeling van symptomen gedurende 2-3 weken.
  • Periode van geelzucht. Gekenmerkt door het uiterlijk van de meest specifieke marker van leverziekten - geelverkleuring van de zichtbare slijmvliezen en de huid. Botkin's ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van geelzucht en zijn snelle verdwijning. Andere vormen van hepatitis gaan gepaard met een vrij lange icterische periode.
  • Herstel of overgang naar een chronische vorm. De uitkomst van de ziekte hangt af van veel gegevens, waaronder de kenmerken van het virus dat de ziekte veroorzaakte. Botkin's ziekte leidt in de meeste gevallen tot volledig herstel. Het bereiken van het absoluut verdwijnen van hepatitis B- en C-virussen is tamelijk moeilijk. Dit vereist een intensieve behandelingskuur, die enkele maanden en zelfs jaren kan duren.

De periode vóór het ei kan op verschillende manieren plaatsvinden. De vorm van de catarrole gaat gepaard met het verschijnen van alle symptomen die ook bij verkoudheid zouden voorkomen. Deze omvatten: hoesten zonder sputum, loopneus met dunne en waterige loopneus, koorts of febriele groei cijfer van algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn en komen subfebrile.

In deze periode worden de kinderen vaak gediagnosticeerd met een onjuiste diagnose, gezien deze klinische symptomen als manifestaties van acute respiratoire aandoeningen of influenza.

Identificeer de ziekte helpt alleen door het uitvoeren van laboratoriumtests die gemakkelijk de veroorzaker van infectie aantonen. Deze periode blijft echter lange tijd zonder een juiste diagnose.

De gastritische of dyspeptische vorm wordt gekenmerkt door het optreden van nadelige symptomen van de organen van het maag-darmkanaal. Het kind kan ongemak en tederheid hebben in de overbuikheid. De baby hapert vaker, klaagt over misselijkheid of overgeven. In de regel neemt de eetlust van het zieke kind tijdens deze periode af. Onjuiste diagnose leidt artsen naar het feit dat ze de verkeerde diagnose stellen, wat betekent dat de baby een eenvoudige voedselvergiftiging heeft.

De asthenovegetatieve variant gaat ook niet gepaard met het verschijnen van heldere en specifieke symptomen. Het kind wordt een beetje traag, wordt snel moe zelfs nadat de gebruikelijke acties voor hem, eet zonder eetlust, kan klagen over hoofdpijn. Meestal denken ouders in deze periode dat de baby niet ziek is, maar gewoon heel moe of ondeugend. Het is moeilijk om de ziekte in dit stadium te verdenken, zelfs voor een ervaren arts.

De reumatologische variant van de periode vóór de verdoving is zeldzaam. Baby's beginnen meestal te klagen over pijn in de benen tijdens het lopen. Bij visuele inspectie kan het gebied van verbindingen op geen enkele manier worden gewijzigd. Maar zelfs het looppatroon van het kind begint te veranderen. Meestal probeert het kind niet op het pijnlijke been te stappen, omdat dit zijn pijn aanzienlijk verhoogt. Sommige auto-immuunvormen van de ziekte gaan gepaard met het verschijnen van uitslag op de huid van de baby, die qua uiterlijk op allergische lijkt.

De pre-zheltushny-periode neemt geleidelijk af en de baby heeft heldere en specifieke tekenen van leverschade, die elke moeder goed kent. Dit is geelzucht. Meestal groeit het in een paar dagen. Sclera van de ogen, zichtbare slijmvliezen en vervolgens huidintegumenten krijgen een gele kleur. Het kan van felgekleurde citroen tot olijfgroen zijn. Dit wordt bepaald door de infectieuze kenmerken van de veroorzaker van de ziekte.

De mate van expressie van deze eigenschap is ook afhankelijk van de leeftijd. Bij pasgeborenen en baby's kan het geel worden van de huid enigszins worden uitgedrukt. Sommige vormen van geelzucht gaan gepaard met het optreden van ondraaglijke huid jeuk. Wanneer onderzocht op dergelijke kinderen op de huid zijn zichtbaar tal van sporen van krabben.

Bij ernstige ziekten kan het kind verschillende bloedingen ervaren.

Dit komt doordat de lever normaal gesproken stoffen synthetiseert die een positief effect hebben op de bloedvaten en haarvaten. Als er een overtreding is, treden hun breuken op en komt er bloed uit. De baby kan neusbloedingen of verschillende kneuzingen op de huid ontwikkelen. Op dit moment wordt het kind in de regel prikkelbaar.

Tegen het einde van de icterische periode worden alle basisfuncties van de lever geleidelijk genormaliseerd. Dit leidt ertoe dat de negatieve symptomen van de ziekte verdwijnen. Het kind begint zich veel beter te voelen. Gemiddeld duurt deze periode maar een paar weken. In meer ernstige gevallen van de ziekte kan dit echter enkele maanden duren. Deze situaties duiden op de ontwikkeling van een langdurige periode van de ziekte.

Ook in de kinderpraktijk zijn er alternatieve vormen van de ziekte:

  • Anicteric. Met deze optie blijft de huid van de baby lichtroze. Het niveau van bilirubine kan normaal zijn of enigszins verhoogd. De grenzen van de lever overschrijden meestal niet de norm. Bij inspectie is het mogelijk om de veroorzaker van de ziekte te onthullen, evenals een enigszins verhoogd niveau van speciale leverenzymen - transaminasen.
  • Gewist. Bijna veroorzaakt niet de baby ongemakkelijke symptomen. Wanneer de arts wordt onderzocht, wordt enige vergroting van de lever gedetecteerd. Diagnose van de ziekte met deze vorm van de ziekte is het moeilijkst.
  • Subklinische. Met deze variant van de ziekte lijkt het kind geen klinische manifestaties van de ziekte te hebben. Het kind voelt zich goed. Identificeer de ziekte in deze stroom is erg moeilijk. Voor het vaststellen van de diagnose zijn speciale laboratoriumtesten nodig die het bloed van het pathogeen bepalen, evenals de antilichamen van het lichaam.

De eerste tekenen bij pasgeborenen en baby's

Aangeboren vormen van de ziekte worden artsen foetaal genoemd. In dit geval vindt infectie plaats in utero: van moeder op kind. Als een zwangere vrouw is besmet met hepatitisvirussen en een acute vorm van de ziekte heeft, kan ze haar toekomstige baby gemakkelijk infecteren.

Congenitale hepatitis begon steeds vaker voor te komen in de neonatale praktijk van de behandeling van kinderartsen en artsen in de infectieziekten. Dit komt grotendeels door het gebrek aan toekomstige moeders van alle noodzakelijke vaccinaties. Hepatitis bij pasgeborenen kan ook serum worden genoemd. Dit betekent dat het virus de baby heeft bereikt via de vloeibare component van het bloed - serum.

De ontwikkeling van de ziekte bij pasgeborenen en zuigelingen kan vrij snel zijn. In sommige gevallen leidt dit tot de ontwikkeling van talrijke complicaties. Velen van hen kunnen zelfs bijdragen aan levensbedreigende situaties: shock of coma. In deze gevallen is intensieve behandeling nodig op de intensive care-afdeling.

Maar niet altijd bij een pasgeboren kind verloopt virale hepatitis in ernstige vorm. Als een kind met een goed gewicht werd geboren, en ook zonder de verschillende bijbehorende pathologieën van de inwendige organen, kan de ontwikkeling van de ziekte bij hem vrij gemakkelijk zijn. Dergelijke kinderen vereisen noodzakelijkerwijs meer aandacht van hun ouders en medisch personeel.

Onder de onderscheidende tekens in het eerste jaar van baby's met hepatitis zijn de volgende:

  • In sommige gevallen kan de ziekte optreden met gewiste symptomen. Deze optie wordt ook geelzucht genoemd, omdat de baby geen geelzucht krijgt.
  • Een sterke toename van leverenzymen. Transaminasen van de lever kunnen verschillende keren toenemen. Dit duidt op een laesie van de hepatische cellen. Met de ontwikkeling van de cholestatische variant van de ziekte, die gepaard gaat met een schending van de uitstroom van gal, is er ook een toename van het niveau van bilirubine.
  • Verhoogde levergrootte. De grenzen ervan kunnen aanzienlijk groter zijn dan het maximum dat is toegestaan ​​voor een bepaalde leeftijd. Bij auto-immuunvarianten van hepatitis treedt ook een toename van de milt op. Bepaal deze afwijkingen kan de arts tijdens het onderzoek, evenals bij het uitvoeren van echografie.
  • Frequente overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Meestal is dit typisch voor die vormen van de ziekte die zich ontwikkelden met een subacute stroom. Het langdurige en schadelijke effect van virussen op hepatocyten leidt tot hun beschadiging en verstoring van de basisfuncties van de lever.
  • Gemengde vormen van de ziekte. Bij sommige verzwakte baby's wordt virale hepatitis gecombineerd met bacteriële hepatitis. Meestal - met streptokokken. Dergelijke vormen van de ziekte zijn vrij ernstig en vereisen de benoeming van niet alleen antivirale middelen, maar ook antibiotica.
  • Flow zonder symptomen. Ook noemen artsen dit formulier latent. Vermoeden dat haar aanwezigheid in het kind kan zijn, alleen met nauwkeurige observatie van de baby. Oplettende ouders zullen donkere vlekken op de luier kunnen opmerken uit de urine, die ontstaan ​​als gevolg van verhoogde niveaus van leverenzymen. Peuters met een latente vorm van de ziekte kunnen vaak voedsel overgeven en borstvoeding weigeren.
  • Mogelijke ontwikkeling van fulminatische vormen van de ziekte. De gevaarlijkste hepatitis bij zuigelingen tijdens de eerste zes maanden van het leven. Als een pasgeboren kind op deze leeftijd wordt gediagnosticeerd met deze ziekte, wordt hij meestal in het ziekenhuis opgenomen in de besmettelijke afdeling voor een intensieve behandeling.
  • Schending van het beloop van de belangrijkste perioden van hepatitis, evenals het veranderen van de voorwaarden van de incubatieperiode. In dit geval is de periode zonder geelzucht bij een kind misschien helemaal niet. De temperatuur van het kind stijgt scherp. Meestal groeit het tot febriele cijfers.
  • Verlenging van de icterische periode. Het kan tot anderhalve maand duren. Bij inspectie bij het kind wordt een zeer hoog niveau van bilirubine onthuld. In verschillende gevallen kan het zelfs meerdere keren de norm overschrijden. Bij onderzoek bij dergelijke kinderen identificeren artsen in de regel grote maten van de milt. Tegelijkertijd kunnen de grenzen van de lever gedurende lange tijd binnen de grenzen van de leeftijdsnorm blijven.
  • Frequente ontwikkeling van complicaties. Het risico van mogelijke negatieve gevolgen van de ziekte bij pasgeborenen neemt meerdere keren toe. Hoe jonger het kind, hoe groter het risico op complicaties. Meestal is het ernstigste verloop van de ziekte bij zuigelingen de eerste 3-6 maanden van het leven.

Basisdiagnostiek

In de overgrote meerderheid van de gevallen is het vrij eenvoudig om een ​​diagnose van virale hepatitis vast te stellen. Bij 75% van de kinderen met geelzucht vinden artsen symptomen van deze ziekte. Om de ziekte te vermoeden kan de arts al bij het uitvoeren van de gebruikelijke onderzoek en de definitie van de grootte van de interne organen. Na een dergelijk klinisch onderzoek schrijft de arts verschillende tests en onderzoeken uit om de diagnose nauwkeurig vast te stellen.

De volgende tests worden gebruikt om hepatitis bij een kind te detecteren:

  • Algemene en biochemische bloedtesten.
  • Onderzoek van urine voor de detectie van galpigmenten erin.
  • Immunoenzymatische bloedtest voor het zoeken naar een ziekteverwekker. Positieve analyse wijst op de aanwezigheid van virussen in het lichaam van het kind. De test heeft echter onvoldoende specificiteit. Dit leidt tot een vals positief resultaat. In dergelijke situaties is herhaalde monitoring na enkele maanden vereist.
  • Serologische test, waarmee antilichamen kunnen worden gedetecteerd. Het duurt enige tijd voor hun vorming, dus het is onmogelijk om ze te detecteren in het beginstadium van de ziekte.
  • PCR. Een vrij nauwkeurige studie die helpt bij het opsporen van verschillende virussen in het lichaam.
  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte-organen. Het helpt om de werkelijke afmetingen van de lever en milt vast te stellen en biedt ook een kwalitatieve beschrijving van de beschikbare afwijkingen in deze organen.

Kan ik een gezond kind krijgen met een hepatitis?

Het risico op intra-uteriene infectie tijdens de zwangerschap is hoog genoeg. Meestal wordt deze vraag gesteld door vrouwen met hepatitis B of C. Type B-virus heeft een kleine omvang en dringt heel gemakkelijk door de placenta. Bij moeders met virale hepatitis B worden, volgens statistieken, al geïnfecteerde baby's geboren in de overgrote meerderheid van de gevallen.

Je kunt dit beïnvloeden. Het is heel belangrijk om een ​​zwangerschap te plannen om het risico op intra-uteriene infectie te verminderen. Vóór het begin van de conceptie kan een toekomstige moeder alle noodzakelijke behandelingen krijgen. Het zal helpen de concentratie van virussen in het lichaam te verminderen. In de toekomst zal dit tijdens de zwangerschap het risico op een mogelijke infectie van de baby aanzienlijk verminderen.

Alle toekomstige moeders die een kind plannen, moeten beslist worden gevaccineerd.

Het schema van vaccinaties tegen hepatitis B is in Rusland goedgekeurd door een officieel document. Informatie over de timing van vaccinatie is te vinden in de Nationale kalender van preventieve vaccinaties. Voor een betrouwbare bescherming tegen hepatitis B zijn slechts drie doses vaccin vereist. Zo'n simpele maatregel van preventie zal de toekomstige baby beschermen tegen mogelijke infectie met een gevaarlijke ziekte.

Hepatitis C is ook een vrij veel voorkomende bedreiging tijdens de zwangerschap. Wetenschappers hebben bewezen dat de viruspathogenen van deze ziekte praktisch niet in de placenta kunnen doordringen. Het risico op infectie bestaat echter nog steeds. De meeste gevallen van infectie worden geregistreerd tijdens de bevalling. Door het geboortekanaal gaan, kan een kind geïnfecteerd raken.

Momenteel zijn er geen vaccinaties tegen hepatitis C. Daarom moet elke moeder tijdens de zwangerschap de elementaire regels van preventie volgen. Het is noodzakelijk om alle mogelijke contacten die kunnen leiden tot een infectie van haar en de toekomstige baby te beperken en te minimaliseren. In sommige situaties kunt u virale hepatitis C krijgen, zelfs in de schoonheidssalon, wanneer u een randmanicure aanbrengt.

complicaties

Veel vormen van hepatitis leiden tot volledig herstel. 90% van de peuters die de ziekte van Botkin in de kindertijd hebben overleefd, worden nooit meer onthouden. De parenterale vormen die ontstaan ​​door infectie door het bloed hebben meestal niet zo'n goede stroom en prognose. Het is vaak genoeg van een acute cursus dat ze chronisch worden.

Bij hepatitis B kunnen tijdens de periode vóór de geelzucht ongunstige complicaties optreden. Volgens statistieken worden ze waargenomen bij kinderen in 5-15% van de gevallen. De meest voorkomende complicaties zijn: hemorrhagische bloeding, het verschijnen van uitslag op de huid, pijn in de gewrichten, het verschijnen van bloed in de urine.

Na hepatitis C kan het kind een auto-immuunziekte ontwikkelen.

Sommige baby's ontwikkelen een aantal reumatische aandoeningen. Artsen noteren het uiterlijk van deze kinderen van symptomen van late cutane porfyrie, rode platte korstmossen en andere pathologieën. Tot nu toe hebben wetenschappers niet gereageerd op de reden waarom deze aandoeningen zich ontwikkelen bij kinderen met virale hepatitis C.

Bliksem-vormen van hepatitis, vergezeld van massale afsterving van hepatische cellen, komen in 1-5% van de gevallen voor. Een dergelijke snelle ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met overvloedige necrose in de lever. De toestand van de baby verslechtert sterk. In sommige gevallen kan zelfs shock of coma ontstaan. Voor de behandeling is een spoedige hospitalisatie in een ziekenhuis en massale infusietherapie vereist.

Chronisatie van het proces komt voor bij ongeveer 40-50% van de baby's. Chronische hepatitis verslechtert de kwaliteit van leven van het kind aanzienlijk. Het kind kan meer vermoeid raken, slecht leren en snel moe worden. Bij dergelijke kinderen, in de regel, verminderde of verstoorde eetlust. Sommige baby's hebben moeite om in slaap te vallen of worden vaak midden in de nacht wakker.

Hoe te behandelen?

Elke klinische vorm van virale hepatitis wordt anders behandeld. De ziekte van Botkin verdwijnt vanzelf in een paar weken. Deze vorm van de ziekte vereist alleen de benoeming van symptomatische behandeling. Het gebruik van speciale antivirale middelen om het virus te elimineren is niet vereist. Meestal gaat het kinderorganisme om met de eliminatie van micro-organismen en de normalisatie van hun werk.

Therapie van parenterale virale hepatitis is een nogal moeilijke taak. De keuze van het schema voor medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd door de arts voor infectieziekten. Het kind, dat werd gevonden in het bloed van besmettelijke ziekteverwekkers, wordt in de medische dossiers opgenomen. Het kind moet verplichte raadplegingen van artsen ondergaan en alle noodzakelijke tests uitvoeren. Tijdens een acute periode van ziekte is ziekenhuisopname meestal niet nodig.

De enige uitzonderingen zijn gevallen waarin een kind hepatitis overdraagt ​​naar een ernstige en vooral fulminante vorm. In deze situatie wordt de baby opgenomen in de besmettelijke afdeling van het kinderziekenhuis voor alle noodzakelijke behandelingen.

In de complexe therapie van acute ziekteperiode inbegrepen:

  • Antivirale behandeling. Het wordt voorgeschreven voor parenterale vormen van hepatitis. Verschillende schema's van medicamenteuze therapie worden gebruikt. Voor de behandeling van hepatitis C wordt Sofosbuvir-therapie gebruikt. Deze tool heeft een voldoende hoog rendement en een goed bereik van verdraagbaarheid.
  • Eliminatie van intoxicatie. Dit wordt vergemakkelijkt door overvloedig drinken, evenals het gebruik van sorbens en antipyretische middelen. Als sorbents is het mogelijk om te gebruiken: actieve kool, Smektu en andere preparaten.

Om hitte te elimineren, is het beter om op paracetamol gebaseerde medicijnen te kiezen, omdat deze geen toxisch effect op de lever hebben.

  • Immunomodulerende. Helpt het normale functioneren van het immuunsysteem te herstellen. Immunoglobuline-therapie heeft positieve effecten bij de behandeling van hepatitis C. Interferon-geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt.
  • Gal. Benoemd met een uitgesproken syndroom van cholestase. In dit geval stagnatie van gal en schending van de uitstroom door de galwegen. Als een vergelijkbare behandeling geschikt: Hofitol, Holenzim en andere middelen. De benoeming van medicijnen wordt pas uitgevoerd na het echografisch onderzoek van de lever en de galblaas. Als er stenen in deze organen zijn, kan de cholagogue niet worden gebruikt.
  • Lever. Zijn benoemd om de dood of ernstige schade aan de levercellen te elimineren en te voorkomen. De keuze van het medicijn hangt af van de leeftijd van het kind, evenals van de variant van het pathogeen.
  • Therapeutische voeding. Baby's met chronische hepatitis moeten hun hele leven een dieet volgen. Gebakken en vet voedsel voor hen onder strikt verbod. Ook uit het menu zijn alle fastfoodproducten uitgesloten en gekookt met veel olie. Goede voeding met voldoende inname van vetarme variëteiten van vlees en gevogelte, evenals granen en zuivelproducten - een succesvolle belofte van een normale leverfunctie gedurende vele jaren.
  • Bedrust tijdens geelzucht. Deze eenvoudige maatregel helpt om het risico op complicaties later te verminderen. Om een ​​sneller herstel te bereiken, moet de baby voldoende vocht krijgen. Dit zal helpen om sneller om te gaan met de negatieve symptomen van de ziekte.

vooruitzicht

Zelfs de overgang naar een chronische vorm van de ziekte heeft geen significant effect op de levensverwachting van een kind. Kinderen houden vele jaren een actieve levensstijl. Slechts 2% van de kinderen kan behoorlijk gevaarlijke complicaties krijgen. Ze ontwikkelen zich meestal bij pasgeborenen en baby's. De kwaliteit van leven hangt grotendeels af van de vorm van de ziekte.

Virale hepatitis C treedt meestal gedurende lange tijd zonder ernstige symptomen op. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, kunnen deze leiden tot de ontwikkeling van de externe gevolgen van het kind. Reeds op volwassen leeftijd vormt hij een totale beschadiging en dood van levercellen - cirrose. In dit geval zou een persoon al een levenslange therapie moeten krijgen, soms is dit zelfs een indicatie voor het instellen van een invaliditeitsgroep.

Het voorkomen van virusziekten van de lever kan alleen door middel van preventie zijn. Tot op heden zijn er uitstekende en effectieve vaccinaties tegen hepatitis B en A. Ze helpen het kinderlichaam te beschermen tegen gevaarlijke parenterale infecties. Vaccinatie tegen hepatitis B begint al in het ziekenhuis. Het vaccinatieschema is strikt gereguleerd en opgenomen in de nationale kalender.

Over het virus zal hepatitis Dr. Komarovsky in de volgende video vertellen.


Vorige Artikel

Phosphogliv forte

Volgende Artikel

Wat is hepatitis B (B)

Gerelateerde Artikelen Hepatitis