Manifestaties van hepatitis B tijdens de zwangerschap zijn zijn behandeling

Share Tweet Pin it

Ziekten van een zwangere vrouw kunnen niet alleen haar gezondheid, maar ook de ontwikkeling van de baby nadelig beïnvloeden. En hepatitis B tijdens de zwangerschap is een zeer gevaarlijke ziekte waarvoor speciale controle en aandacht van artsen vereist is. Daarom is het belangrijk om zo vroeg mogelijk geregistreerd te worden in de vrouwenraadpleging en een volledig onderzoek te ondergaan dat de aanwezigheid of afwezigheid van de ziekte bij de zwangere vrouw aangeeft om op competente wijze een observatie- of behandelplan voor artsen op te stellen.

Hepatitis B is een ernstige ziekte die een ernstig probleem in de hele wereld als gevolg van de aanhoudende stijging van het aantal gevallen, evenals vrij frequent ontstaan ​​van complicaties zoals cirrose, carcinoom, evenals chronische of actieve ziekte.

De incubatietijd van de ziekte duurt gemiddeld 12 weken, maar kan in sommige gevallen variëren van 2 maanden tot 6 maanden. Vanaf het moment dat het virus het bloed binnengaat, begint de actieve reproductie. Hepatitis B heeft een acute en chronische vorm van de ziekte. De laatste is niet genezen - een persoon moet het hele leven met haar leven, en een acute therapie en er komt een volledig herstel met de ontwikkeling van aanhoudende immuniteit tegen dit virus.

Volgens statistieken lijden duizenden vrouwen aan 10 vrouwen aan chronische en 1-2 acute vormen van de ziekte.

Hepatitis B is een besmettelijke ziekte, dus als hij zwanger is, loopt hij het risico van verticale transmissie van infectie - van moeder op kind. In de meeste gevallen komt de infectie niet voor in utero (de kans hierop is erg laag - ongeveer 3-10% van de gevallen), maar op het moment van aflevering, omdat er contact is met geïnfecteerd bloed en cervicale secreties. Bij infectie tijdens de zwangerschap of de bevalling heeft het kind een hoge kans chronische dragers van het virus te worden. Bij jonge kinderen bereikt de kans op een overgang van een ziekte naar een chronische aandoening 95%, terwijl bij herstel van de volwassenheid de absolute meerderheid van de patiënten herstelt.

Hoe vindt de infectie plaats?

Groep B hepatitis wordt overgedragen door een geïnfecteerde persoon door middel van bloed.

De meest gebruikelijke manieren om het virus te verzenden zijn:

  • Bloedtransfusie. Vanwege het feit dat deze werkwijze een hoge waarschijnlijkheid van hepatitis B (tot 2% van de donoren drager van de ziekte), vóór de infusieprocedure bloed wordt getest op de aanwezigheid van virus.
  • Gebruik van niet-steriele naalden, accessoires voor manicure en andere dingen waar bloed op kan blijven (zelfs in een droge staat). Het gebruik van één naald van een spuit door meerdere mensen is de meest voorkomende vorm van infectie onder drugsverslaafden.
  • Seksueel contact. Elk jaar wordt deze manier van infectie gebruikelijker.
  • Van moeder op kind. Infectie kan zowel in de baarmoeder als op het moment van passage van het geboortekanaal optreden. Vooral de kans op infectie is vooral hoog als een actief virus wordt ontdekt in de moeder of als de vorm ervan acuut is.

Het is niet altijd mogelijk om precies te weten hoe de infectie is opgetreden, in ongeveer 40% van de gevallen blijft de methode van infectie onbekend.

Symptomen van de ziekte

Als de ziekte vóór de zwangerschap is verkregen of als een vrouw erachter is gekomen, wordt de aanwezigheid van hepatitis B gewoonlijk herkend wanneer bloedonderzoek wordt verricht onmiddellijk na registratie. Een analyse van deze aandoening is verplicht tijdens de zwangerschap, het wordt uitgevoerd bij het eerste onderzoek van een vrouw en als het positief blijkt, is dit niet noodzakelijkerwijs een indicator van chronische hepatitis.

Een positief resultaat van de analyse is de reden om advies in te winnen bij een hepatoloog, die na een bepaald onderzoek kan bepalen of het virus actief is. Als de activiteit van het virus wordt bevestigd, is behandeling vereist, wat gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap, omdat antivirale geneesmiddelen de foetus beïnvloeden. En aangezien het risico op een intra-uteriene infectie niet groot is, wordt de toestand van een vrouw in acht genomen tot de bevalling en wordt het kind onmiddellijk na hepatitis B na hepatitis B gevaccineerd.

Chronische hepatitis B (CHB) tijdens de zwangerschap en zonder deze is in de meeste gevallen volledig asymptomatisch, dus het is belangrijk om een ​​controle te ondergaan voor de detectie van de ziekte. En de acute vorm van de ziekte heeft een incubatietijd van 5 weken tot zes maanden en kan zich manifesteren met symptomen zoals:

  • Misselijkheid en braken (ze zijn het belangrijkste teken van toxicose, zodat ze alleen kunnen getuigen van hepatitis in combinatie met andere symptomen);
  • Algemene zwakte geassocieerd met gebrek aan eetlust en koorts;
  • Verandering in de kleur van urine (het wordt significant donkerder dan normaal - donkergeel);
  • Lichte uitwerpselen;
  • Pijnlijke gewaarwordingen in de gewrichten;
  • Verhoogd levervolume;
  • Buikpijn of ongemak in het rechter bovenste kwadrant;
  • Geelheid van de huid en ogen die zichtbaar zijn voor het blote oog;
  • Snelle vermoeidheid;
  • Slaapstoornissen;
  • In sommige gevallen, verward bewustzijn.

Als een zwangere vrouw een dergelijke symptomen na het ontvangen van negatieve resultaten van de analyse in de eerste helft van de zwangerschap vindt, moet u ervoor dat u uw gynaecoloog te vertellen en door een hepatoloog worden onderzocht. Dit helpt de kans op complicaties te verkleinen en vermindert de kans op infectie van het kind tijdens de bevalling.

Bevalling met hepatitis

Als hepatitis B wordt gevonden, heeft de vrouw een redelijke vraag - hoe in dit geval de bevalling plaatsvindt. Aangezien bij natuurlijke bevalling het risico op infectie van de foetus 95% bedraagt ​​vanwege nauw contact met geïnfecteerd bloed en vaginale afscheiding van de moeder, bevelen artsen aan een keizersnede uit te voeren, omdat dit de waarschijnlijkheid van overdracht van het virus op het kind enigszins vermindert. Het risico van infectie van het kind hangt direct af van de activiteit van het virus - hoe lager het is, hoe waarschijnlijker het is dat een gezonde baby geboren zal worden.

De geboorte van een vrouw met een dergelijke ziekte vindt plaats in speciale besmettelijke kraamklinieken, waar speciale voorwaarden worden gecreëerd voor de toelating van patiënten met hepatitis en andere virussen. Als er geen vergelijkbare ziekenhuizen in de stad zijn, neemt de bevalling de kraamklinieken van een besmettelijk ziekenhuis op met de levering van een aparte kist of afdeling aan de moeder.

Hepatitis B is geen contra-indicatie voor borstvoeding, in tegenstelling tot de mening van de meeste vrouwen. Een belangrijke voorwaarde is de integriteit van de tepels - bij het vormen van barstjes van het voeden moet u afzien (in dit geval kunt u het kind niet geven en melk uiten die het bloed zou kunnen krijgen).

Wat te doen als hepatitis B wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap?

Diagnose van de ziekte tijdens de zwangerschap wordt driemaal uitgevoerd door analyse op HBsAg. In het geval van een positieve test, worden ze meestal opnieuw geanalyseerd om valse resultaten te voorkomen. Bij bevestigde hepatitis B tijdens de zwangerschap wordt een vrouw gestuurd om een ​​hepatoloog te bezoeken. Hij voert een meer volledig onderzoek uit om de vorm van de ziekte (chronisch of acuut) te identificeren met behulp van enzymimmunoassay en levertoestand door een echografie uit te voeren. De arts geeft ook advies over de bevalling en het verloop van de zwangerschap. Wanneer een vrouw een diagnose van een aandoening heeft, moet de vrouw een analyse doorgeven aan HBsAg aan haar partner, evenals aan alle gezinsleden.

"Het hepatitis B-virus is vrij goed bestand tegen hoge en lage temperaturen, bijvoorbeeld bij + 30 ° C behoudt het zijn infectieuze activiteit tot zes maanden".

Vooral acute acute hepatitis B bij zwangere vrouwen, omdat er een zeer grote belasting van de lever is. Wanneer ze tijdens deze periode worden geïnfecteerd, ontwikkelt de ziekte zich zeer snel, wat gepaard gaat met complicaties, dus een bezoek aan een hepatoloog is een voorwaarde voor een positieve analyse. De chronische vorm van de aandoening komt zelden tot uiting door exacerbaties tijdens de zwangerschap, het gevaar bestaat alleen in een mogelijke infectie van het kind.

Behandeling en mogelijke complicaties

De behandeling van hepatitis B tijdens zwangerschap verschilt significant van therapie op andere momenten. Alle antivirale medicijnen die het probleem van deze ziekte oplossen, hebben een teratogeen effect, dat wil zeggen leiden tot intra-uteriene foetale pathologieën. Daarom stelt de periode van het dragen van een kind de antivirale therapie uit vóór de bevalling, behalve in situaties met een ontsteking in de lever, bevestigd door echografie. Tijdens de zwangerschap kan aan een arts hepatoprotectors worden toegewezen om de normale leverfunctie te behouden. Wat precies van dergelijke voorbereidingen van toepassing is, benoemt de behandelende arts afhankelijk van de kenmerken van de vrouw en de status ervan. Vitaminetherapie kan ook worden voorgeschreven.

Gedurende deze periode worden de tactieken van surveillance en controle toegepast om hepatitis te behandelen. De behandeling van een aandoening tijdens de zwangerschap is gericht op het minimaliseren van de waarschijnlijkheid van complicaties. Alle vrouwen met dit virus hebben een verplichte bedrust voorgeschreven tot de bevalling. Ziekenhuisopname is niet nodig als de conditie van de zwangere stabiel is. Het moet aanzienlijk worden beperkt tot elke vorm van fysieke activiteit.

Het is ook belangrijk om een ​​bepaald dieet gedurende de hele zwangerschap te volgen, evenals erna. Een dergelijke voeding is gericht op het behoud van de leverfunctie en bestaat uit de volgende principes:

  • Het dieet duurt minstens 1,5 jaar;
  • Het voedsel moet noodzakelijkerwijs 5 keer per dag worden verdeeld met een interval tussen de maaltijden ongeveer 3 uur;
  • Het dagelijkse rantsoen mag niet meer zijn dan 3 kg voedsel, en voor mensen die lijden aan zwaarlijvigheid of in de buurt ervan - 2 kg;
  • Het calorische gehalte van het dieet mag niet hoger zijn dan 2500-3000 kcal;
  • Beperking van zoutinname;
  • Voldoende vloeistof van niet meer dan 3 liter;
  • Uitsluiting van gefrituurd, gerookt en ingeblikt voedsel;
  • Om vet voedsel uit te sluiten, is het voor de bereiding van gerechten verboden om varkensvlees en schapenvlees te gebruiken;
  • De verboden producten omvatten ook alle peulvruchten, paddenstoelen, pittige smaakmakers, verse gebakjes (gisteren kan brood gegeten worden), paddenstoelen, gebakken of hardgekookte eieren, zure wrongel, zoet voedsel, koffie;
  • Categorisch verboden alcohol.

Het is noodzakelijk om voor elke dag een volledig uitgebalanceerd en gevarieerd dieet te maken van de toegestane producten om niet alleen de lever te helpen, maar ook het kind te voorzien van alle noodzakelijke vitamines en sporenelementen. Het wordt aanbevolen om vetarme soorten vlees te kiezen en een groot aantal verse groenten te eten. Correctie van voeding wordt zowel voorgeschreven in het geval van chronische hepatitis tijdens de zwangerschap als in acute vormen van de ziekte.

Als een zwangere vrouw ontwikkeling van coagulopathie vertoont, schrijven artsen een transfusie voor van vers ingevroren plasma en cryoprecipitaat.

Na de bevalling wordt de vrouw aangeraden opnieuw contact op te nemen met de hepatoloog voor een meer gerichte behandeling van hepatitis B, die wordt uitgevoerd met serieuze medicijnen tegen virussen. Dergelijke medicijnen zijn ook gecontra-indiceerd bij borstvoeding, dus als er geen dringende behoefte aan behandeling is, wordt de therapie uitgesteld tot na de lactatie.

Strikte naleving van alle voorschriften en aanbevelingen van artsen, de toestand van de zwangere niet verslechteren, en complicaties zich niet ontwikkelen.

Absoluut alle pasgeboren moeders van dragers van het virus onmiddellijk na levering worden ingeënt tegen hepatitis B.

In tegenstelling tot wat de meeste mensen denken, zijn zwangerschap en bevalling met hepatitis B mogelijk, omdat het ongeacht de vorm van de ziekte geen foetuspathologieën veroorzaakt. Ook verhoogt de aandoening niet het risico op een miskraam of doodgeboorte. Het enige algemene gevolg van hepatitis bij een moeder voor een kind is een verhoogde kans op vroeggeboorte. Veel minder vaak kan de foetus hypoxie ervaren of foetoplacentale insufficiëntie ontwikkelen.

Een bijzonder gevaar is acute hepatitis B, omdat met deze vorm de gezondheidstoestand van een zwangere vrouw aanzienlijk verslechtert en het gebruik van noodzakelijke geneesmiddelen onmogelijk is vanwege het risico op schade aan de foetus. Met deze vorm van ziekte kan een ernstige bloeding beginnen, inclusief onmiddellijk na de bevalling, en kan acuut leverfalen optreden.

In het geval van een kritieke verslechtering van de toestand van een zwangere vrouw, kan ze worden opgenomen in een besmettelijk ziekenhuis, evenals in een spoedeisende hulpafdeling.

Vaccinatie tegen hepatitis

Aangezien zwangerschap en hepatitis B niet de beste combinatie zijn voor de gezondheid van moeder en baby, is het in sommige gevallen raadzaam om te vaccineren tegen dit virus. Het vaccin wordt toegediend als de zwangere vrouw een voldoende hoog risico op infectie heeft. In dit geval moet een immunoloog worden geraadpleegd die, volgens de resultaten van de tests, vaccinatie toelaat of een medische gids van haar geeft.

Als bij een vrouw op het moment van haar zwangerschap een hepatitis-B-test wordt vastgesteld, kan het zijn dat de injectie van immunoglobuline geïndiceerd is om de kans op infectie van de foetus te verkleinen.

Preventief onderhoud van de ziekte tijdens de zwangerschap

Aangezien hepatitis B tijdens de zwangerschap een zeer ernstige ziekte is met het risico van infectie van het kind, is het belangrijk om preventieve maatregelen te volgen die een infectie helpen voorkomen. Infectie met hepatitis vindt plaats door verschillende biologische vloeistoffen - speeksel, bloed, sperma, daarom is het noodzakelijk om alle dingen te vermijden die dergelijke deeltjes kunnen bevatten, zelfs in een uitgedroogde staat.

Daarom moet men in het dagelijks leven voorzichtig zijn bij het gebruik van de dingen van een andere persoon, die speeksel of bloed kunnen bevatten. Dus je moet je tanden nooit poetsen met de borstel van iemand anders, en je moet ook voorkomen dat je je eigen manicure-schaar gebruikt. Bijzondere zorg moet worden betracht in het geval dat er geen vertrouwen is in de gezondheid van de persoon tot wie deze dingen behoren. Manicure en pedicure moeten worden gedaan in de salons, waar de voorwaarden voor sterilisatie van apparaten strikt in acht worden genomen.

Naleving van elementaire voorzichtigheidsregels maakt het mogelijk om te genieten van zwangerschap en hepatitis B zal geen zorg voor de toekomstige moeder veroorzaken.

Als een vrouw vóór de bevruchting een dergelijke ziekte heeft, is het belangrijk om de geboorte van een kind correct te plannen, waarna de kans op infectie aanzienlijk wordt verkleind. Het zoeken naar hulp van een hepatoloog en gynaecoloog zal de mate van activiteit van de ziekte en de vorm ervan onthullen, evenals een voorbehandeling. In dit geval zijn hepatitis B en zwangerschap niet langer zorgwekkend voor artsen en de vrouw zelf.

Hepatitis B is geen strikte contra-indicatie voor het begin van zwangerschap en bevalling, maar het is de moeite waard om in deze periode speciale aandacht te besteden aan uw gezondheid om complicaties voor de moeder en infectie van het kind te voorkomen. Naleving van alle aanbevelingen en preventieve maatregelen van de arts zal helpen om de ziekte te voorkomen of erin te slagen tijdens de zwangerschap.

Wat bedreigt hepatitis B tijdens de zwangerschap

Hepatitis B blijft, ondanks de uitgebreide preventieve maatregelen, het wereldprobleem van de geneeskunde. De ziekte draagt ​​een toenemend aantal geïnfecteerde en een toenemend aantal sterfgevallen als gevolg van deze pathologie. Het wordt het decor voor de ontwikkeling van vele complicaties - cirrose, leverkankers.

Het aantal sterfgevallen door hepatitis overschrijdt het hele jaar door een waarde van één miljoen wereldwijd. De periode van het dragen van een kind in geïnfecteerde vrouwen is gevaarlijk voor de foetus vanwege de hoge waarschijnlijkheid van verticale infectie. Natuurlijke geboorte is het sleutelmoment voor de overdracht van het virus door contact met bloed en slijmerige moeder. Meestal worden deze kinderen dragers van chronische hepatitis B.

De virulentie van hepatitis B

Hepatitis B wordt overgedragen door een virus dat zijn eigen DNA heeft.

Reproduceert een vergelijkbaar virus rechtstreeks in de hepatische cellen, waar het parasiteert. Complexe structuur is te wijten aan de aanwezigheid van vier speciale eiwitten, die zorgen voor de volledige vitale activiteit van de pre-cellulaire eenheid. Eiwitantigenen laten u toe om te integreren in de genetische sequentie van de hepatocyt en de degeneratie van cellen uit te lokken, met andere woorden kanker.

  • Eiwitbescherming bepaalt ook de stabiliteit van het virus in de externe omgeving. Hij kan lange tijd virulent blijven in menselijke afscheidingen, immuun zijn voor de studie en de werking van chemische reagentia.
  • De antigene structuur bepaalt de hoogste mate van infectiviteit. Virussen en hepatitis-patiënten van patiënten in welke vorm dan ook zijn bronnen van de ziekte, ook voor zwangere vrouwen.

Onlangs is er een hoog risico op een lokale infectie met nauw contact via tandenborstels, scheeraccessoires en andere verzorgingsproducten die de integriteit van de hoezen kunnen schaden.

De hoogste incidentie van hepatitis B komt voor in laagontwikkelde landen, waar het zelfs niet mogelijk is om zelfs minimale preventieve maatregelen te nemen. De aanwezigheid van hepatitis B tijdens de zwangerschap in de acute fase wordt vastgesteld bij twee vrouwen op de 1000, 15 vrouwen in de chronische vorm.

Hepatitis bij zwangere vrouwen

De virale ziekte ontvouwt zich volledig na een incubatieperiode van anderhalve maand tot zes maanden. Op dit moment voelt de vrouw absoluut gezond, zwanger of niet. De incubatieperiode eindigt met de ontwikkeling van acute hepatitis B tijdens de zwangerschap, waardoor er in 10% van de gevallen kans is op het ontwikkelen van virusverslaving.

De incubatie van hepatitis is mager voor klinische manifestaties, dezelfde ziekte is polysymptomatisch.

Zwangere vrouwen hebben koorts, inclusief koorts. Patiënten noteerden zwakte, apathische toestand, gebrek aan eetlust.

  • Aan de pijnlijke sensaties in de lever worden braken en eruptie met zure inhoud toegevoegd. De lever groeit in omvang en scheurt de capsule eromheen, wat de pijn verklaart.
  • Enzymatische mislukkingen bevlekken de urine in een donkere kleur, die een vleugje bier wordt genoemd. Cal, op zijn beurt, houdt op kleur te hebben, verliest zijn structuur en uiterlijk. Laboratoriumtests weerspiegelen een toename van leverenzymen, coagulopathie verschuivingen.

Tot 80% van de patiënten is volledig genezen van het virus met de verwerving van permanente immuniteit voor het leven.

Kroniek van het proces verandert enigszins het klinische beeld van hepatitis tijdens de zwangerschap.

Dergelijke vrouwen zijn sterk uitgedrukt geelzucht van integumenten, handpalmen met tekenen van erytheem, het is mogelijk om de spataderen op het gezicht en de nek te identificeren. Interne organen hebben niet alleen last van de druk van de groeiende baarmoeder, maar ook van ascites. Bovendien wordt chronische hepatitis B vaak gevonden in combinatie met hepatitis d, in combinatie waarmee de cursus zeer agressief is.

Hepatitis bij kinderen

Zwangerschap bij hepatitis B is onderzocht op schade aan de foetus.

Op dit moment komt de pasgeborene in contact met het geïnfecteerde bloed van de moeder, het slijmvlies van het geboortekanaal door een klein trauma aan de aderen, het kan en kan eenvoudig de geïnfecteerde secreties inslikken. Er is een zekere waarschijnlijkheid van een transplacentaire infectie als een vrouw wordt gediagnosticeerd met een tekort aan de foetoplacentale barrière, een inferieure placenta-formatie. Een kind kan de ziekte na de geboorte overnemen. Verschillende huishoudelijke apparaten en kleine verwondingen zullen dienen als een gemakkelijke manier om virusdeeltjes te transloceren.

De ernst van hepatitis bij geïnfecteerde kinderen van geïnfecteerde vrouwen bepaalt hiermee het tijdstip van infectie, de duur van de zwangerschap. In het eerste en tweede trimester van de dracht dringt het virus zelden rechtstreeks door naar de foetus. Acute hepatitis in het derde trimester heeft een kans van 70% om op verticale wijze naar het kind te gaan, ongeacht de manier waarop de vrouw zal bevallen.

Voor een strikte naleving van de zwangerschap met hepatitis B. De therapie van deze ziekte is complex en multistage. Het therapeutische complex voor vrouwen omvat een dieet, een infusiesysteem, waaraan u een strikte bedrust kunt toevoegen met een verslechtering van de conditie. Tijdens ernstige coagulopathische aandoeningen worden plasmapreparaten toegediend.

Tijdens de bevalling proberen geïnfecteerde vrouwen het verblijf van het kind in watervrije staat te beperken en de geboortetijd als geheel te verkorten. In ontwikkelde landen, wanneer een hepatitis B-infectie wordt vastgesteld bij zwangere vrouwen, wordt een preventief programma op grote schaal ingezet. Het omvat twee soorten immunisatie en een verplichte keizersnede. Het laatste elimineert het mogelijke contact van het kind met geïnfecteerde biologische vloeistoffen.

In aanwezigheid van hepatitis B en zwangerschap zonder registratie moeten alle geboren kinderen worden gevaccineerd met beschermende immunoglobuline. Bij dergelijke pasgeborenen is het risico op infectie tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder echter hoog, zodat de immuunrespons mogelijk niet wordt gevormd.

Voor laboratoriumanalyse kan bloed uit de navelstreng van een pasgeborene worden gebruikt. Met een negatieve reactie op de drager van het virus worden tests voor hepatitis B maandelijks gedurende zes maanden herhaald.

Tijdens de zwangerschap worden alle geregistreerde vrouwen driemaal onderzocht op virale ziekten. Risico's voor vrouwen krijgen ook driemaal passieve vaccinatie. Bij het contact van de zwangere vrouw met de besmette persoon wordt immunisatie met Hepatektom zo snel mogelijk na de behandeling en een maand na het contact uitgevoerd.

De moderne geneeskunde is dus in staat om de virale ziekte bij zwangere vrouwen en pasgeborenen te bestrijden. De ontwikkelde preventieve maatregelen maken het mogelijk om de infectie van kinderen in de prenatale periode, tijdens het geboorteproces en het daaropvolgende gezamenlijke verblijf bij de moeder te voorkomen.

In ieder geval worden de besmette zwangere vrouwen alleen behandeld door een gekwalificeerde arts. Samen met de observatie van de therapeut kan de toekomstige moeder zich wenden tot de hepatoloog. Therapie van chronische hepatitis wordt uitgevoerd door serieuze geneesmiddelen die een gevaar kunnen vormen voor de gezondheid van het kind. Daarom houden specialisten rekening met alle risico's van een complexe behandeling voor moeder en foetus.

Zwangerschap en hepatitis B

Momenteel zijn meer dan 350 miljoen mensen drager van het hepatitis B-virus (HBV) in de wereld. Vaak treft het virus vrouwen in de vruchtbare leeftijd, inclusief zwangere vrouwen. Volgens de statistieken zijn er voor elke duizend zwangerschappen 1-2 gevallen van acute hepatitis B en 5-15 gevallen van chronische hepatitis B.

De hoofdoorzaken van hepatitis B

Het veroorzakende agens van hepatitis B is een DNA-virus dat vier antigenen bevat. De bron van de infectie is een patiënt met hepatitis B en een virusdrager (dat wil zeggen een persoon die gedurende zes maanden of langer antigeen heeft voor HBV-HBsAg in het serum).

De belangrijkste manieren om het virus over te dragen

  • parenteraal (tijdens injecties, bloedtransfusie en zijn preparaten, uitvoeren van chirurgische, cosmetische en tandheelkundige manipulaties in verband met schade aan de huid door slecht verwerkte instrumenten);
  • seksuele overdracht;
  • infectie van de foetus en pasgeboren via de placenta tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling in aanwezigheid van hepatitis B bij zwangere vrouwen;
  • contact-huishoudelijke manier van overdracht van het hepatitis B-virus van moeder op kind.

Maak een afspraak

Klinische manifestaties, diagnose van hepatitis B

  • Incubatieperiode van 1 tot 6 maanden;
  • algemene malaise, koorts, zwakte;
  • verminderde eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn;
  • vergroting van de lever (hepatomegalie);
  • geelzucht van de huid en slijmvliezen, donker worden van urine, verkleuring van de ontlasting;
  • kenmerkende afwijkingen in de leverfunctie die werden gedetecteerd in een laboratoriumtest (verhoogde leverenzymactiviteit, verhoogd bilirubinepeil en andere veranderingen);
  • serologisch onderzoek van bloed met detectie van antigenen en antilichamen tegen hepatitis B-virus (HBsAg, HBeAg, anti-HBc-antilichamen, anti-HBs), bepaling van het HBV-DNA-niveau en andere indicatoren. Het is belangrijk om antilichamen tegen het hepatitis B-virus te bepalen om onderscheid te maken tussen acuut en chronisch proces.

Hoe groot is het risico van verslechtering van de gezondheid van een zwangere vrouw als ze chronische hepatitis heeft B?

In de meeste gevallen heeft zwangerschap geen nadelig effect op het beloop van de ziekte en is het risico op complicaties minimaal. Chronische virale hepatitis B bij zwangere vrouwen treedt meestal op bij lage activiteit en zeldzame exacerbaties. Maar levercirrose die het verloop van hepatitis B compliceert, voorkomt in de meeste gevallen zwangerschap in verband met de schending van de eierstokfunctie bij dergelijke patiënten, en wanneer het optreedt, is het risico op verschillende complicaties zeer hoog. Dit is toxicose en bloeding uit spataderen van de slokdarm en decompensatie van cirrose met een schending van de functionele capaciteit van de lever. In deze situatie wordt aanbevolen om de zwangerschap in een vroeg stadium te beëindigen.

Virale hepatitis B en de impact ervan op de foetale ontwikkeling en de gezondheid van kinderen

Het grootste probleem ontstaat in de aanwezigheid van hepatitis B bij de moeder - het risico op infectie van het kind. Als bij een vrouw de diagnose HBsAg en HBeAg wordt gesteld, is dit risico zonder een pasgeborene te vaccineren bijna 90%. Overdracht van de hepatitis B-ziekteverwekker gebeurt meestal tijdens de bevalling, veel minder vaak - met intra-uteriene transmissie.

De waarschijnlijkheid van hepatitis B en de ontwikkeling van cirrose en leverkanker bij een kind wordt verminderd als de moeder alleen HBsAg heeft (risico - 5-15%). Vaccinatie, uitgevoerd tijdens de eerste uren van het leven van een pasgeborene, is zeer effectief voor het voorkomen van hepatitis B.
Borstvoeding geven hepatitis B-vaccinatie is veilig.

Fundamentals van preventie

  • vaccinatie vóór de zwangerschap;
  • de bepaling van HBsAg en antilichamen tegen het HBV-virus in het bloed tijdens de zwangerschap;
  • bij detectie van een infectie - tijdige consultatie van de arts-hepatoloog, exacte uitvoering van alle aanbevelingen;
  • de introductie van immunoglobuline en de vaccinatie van de pasgeborene volgens het schema in de aanwezigheid van een hoog infectierisico.

In het netwerk van klinieken "Stolitsa" zijn er ervaren artsen, waaronder een hooggekwalificeerde hepatoloog, die snel de juiste diagnose zal stellen, een zeer effectieve, veilige behandeling zal voorschrijven en basismaatregelen zal leren om ziekten bij moeder en kind te voorkomen.

Hepatitis B tijdens de zwangerschap: hoe kan een gezond kind baren?

Hepatitis B is een ernstige en gevaarlijke kwaal. Het veroorzakende agens is een DNA-bevattend virus. De ziekte treft veel mensen over de hele wereld, inclusief zwangere vrouwen. Het virus kan de placenta binnendringen. Om deze reden is het belangrijk om een ​​vrouw te onderzoeken, zelfs tijdens de zwangerschapplanning. Dit helpt om de aanwezigheid van de ziekte te identificeren en tijdig alle preventieve of curatieve maatregelen uit te voeren.

Hepatitis B en zwangerschap zijn concepten die momenteel compatibel zijn. Het belangrijkste is de aanwezigheid van constante controle door de arts, de implementatie van al zijn aanbevelingen en het verstrijken van de behandeling.

infectie

De bron van de infectie is altijd een ziek persoon of een drager van het virus. Het virus is aanwezig in alle biologische vloeistoffen van het menselijk lichaam. De belangrijkste manieren om te infecteren zijn:

  • Seksueel contact;
  • Infectie van een zieke moeder (via de placenta of tijdens de bevalling);
  • Parenterale route (bloedtransfusie, injecties, tandheelkundige en cosmetische procedures);
  • Contact-huishoudelijke methode van infectie (bijvoorbeeld bij gebruik van een enkele tandenborstel of scheermes, die het bloed van een geïnfecteerde persoon heeft bewaard).

symptomen

Hepatitis B kan op geen enkele manier worden gemanifesteerd. Om deze reden weten veel mensen niet dat zij drager zijn van het virus. In sommige gevallen hebben patiënten met een chronische vorm van hepatitis B ernstige veranderingen in de lever, wat tot de dood kan leiden.

Algemene symptomen van hepatitis B bij zwangere vrouwen zijn als volgt:

  • Zwakte, vermoeidheid;
  • Problemen met eetlust en koorts;
  • Misselijkheid, braken;
  • Pijn in spieren en gewrichten;
  • Ontwikkeling van geelzucht;
  • Verduistering van urine, verkleuring van ontlasting;
  • Pijn in het rechter hypochondrium;
  • Grotere lever.

diagnostiek

Voor de diagnose krijgen zwangere vrouwen een bloedtest. Het wordt gecontroleerd op antigeen tegen hepatitis B-virus of antilichamen.

Als een positief testresultaat voor hepatitis B wordt gevonden, wordt een heranalyse uitgevoerd om de test te bevestigen. Als het resultaat ook positief is, stuurt de arts de vrouw voor onderzoek naar een arts-hepatoloog, wat nodig is om de lever te beoordelen. Na het onderzoek zal de therapie worden voorgeschreven.

Na de bevalling zal het kind in de eerste 12 uur een verplichte vaccinatie tegen hepatitis B uitvoeren. Volgens het kalenderplan zullen na een bepaalde periode de tweede en derde vaccinaties worden uitgevoerd. Dergelijke maatregelen zijn nodig om de bescherming van het kind tegen de ziekte met 90% te waarborgen.
Een vrouw in de postpartumperiode moet de behandeling van de ziekte voortzetten.

kenmerken

Als de infectie van het virus optrad tijdens de periode dat het kind werd aangedaan, dan is de snelle ontwikkeling van hepatitis mogelijk. Dit kan leiden tot ernstige schade aan de lever van een vrouw. Er is geen informatie over het negatieve effect van de ziekte op het verloop en de afloop van de zwangerschap. Er is echter een risico op infectie van de foetus van de moeder met hepatitis B-virus.

Er zijn speciale situaties die moeten worden aangepakt. Als een vrouw cirrose ontwikkelt als gevolg van hepatitis B, is er een hoog risico op complicaties bij haar en de foetus. Als zwangerschap optreedt tijdens acute hepatitis, raden artsen aan om de infectie in een vroeg stadium te onderbreken om het hoge risico op verschillende complicaties te voorkomen. Bij acute hepatitis B tijdens de zwangerschap is er een grotere kans op infectie van de foetus, treedt vaak vroegtijdige geboorte op en hebben pasgeborenen een gewicht onder de norm.

Hepatitis B in chronische vorm tijdens de zwangerschap leidt meestal niet tot complicaties. Zwangerschap heeft geen significant effect op het beloop van de ziekte. Zelden komt een exacerbatie van chronische hepatitis voor tijdens de zwangerschap. Meestal is er een exacerbatie van de ziekte na de bevalling, wat wordt verklaard door de verandering in de hormonale achtergrond in het vrouwelijk lichaam.

Zulke situaties vereisen een zorgvuldige controle door de arts, en bij gebrek aan complicaties is hepatitis B geen contra-indicatie voor het dragen van een kind. Maar we moeten niet vergeten dat elke zaak een individuele aanpak vereist, een constante controle door de behandelende arts en raadpleging van verschillende specialisten.

Risico's en preventie

Infectie van de foetus in aanwezigheid van hepatitis B bij de moeder komt in 90% van alle gevallen voor als gevolg van blootstelling aan bloed en vaginale afscheidingen tijdens de bevalling, terwijl het door het geboortekanaal gaat. In andere gevallen kan het kind via de placenta worden geïnfecteerd of na de bevalling tijdens de borstvoeding.

Als een zwangere vrouw in de eerste helft van de zwangerschap is geïnfecteerd met het hepatitis-B-virus, is het risico op samentrekking van de foetus erg klein. Maar het neemt aanzienlijk toe als de moeder in de tweede helft van de zwangerschap is geïnfecteerd.

De aanwezigheid van hepatitis B bij een vrouw heeft geen invloed op de aanwezigheid van misvormingen bij de foetus en de incidentie van doodgeboorten. De kans op vroeggeboorte is echter enkele malen hoger. De tijdige introductie van een vaccin voor een pasgeboren kind is een effectieve maatstaf voor de bescherming tegen de ziekte.

Op voorwaarde dat het kind gevaccineerd is, is borstvoeding niet gecontra-indiceerd, maar is zorgvuldige monitoring van de toestand van de tepels van de vrouw noodzakelijk. Het is belangrijk dat ze vrij zijn van scheuren en andere beschadigingen.

Preventiemaatregelen zijn verplichte onderzoeken van de aanstaande moeder naar de aanwezigheid van hepatitis B. Als het resultaat negatief is, wordt een vrouw aanbevolen te worden gevaccineerd. Bij bevestiging van het positieve resultaat wordt een speciale behandeling aangesteld, die analogen van nucleosiden omvat. Tijdens zwangerschap en borstvoeding zijn interferonpreparaten gecontra-indiceerd.

Vrouwen met hepatitis B, bevallen in de kraamklinieken van infectieziekten of in gespecialiseerde afdelingen van kraamklinieken - observatie. In het bijzijn van de ziekte bevelen artsen over het algemeen de levering van een keizersnede aan. Op dit moment zijn de concepten van virale hepatitis B en zwangerschap compatibel met de moderne ontwikkelingen in de geneeskunde en effectieve vaccinatie.

Zwangerschap met hepatitis B

Er zijn geen ziekten die een persoon "op tijd" inhalen, ze zijn altijd ongewenst en veranderen bijna altijd ons leven voor een tijdje. Wat te zeggen over een dergelijke aandoening als hepatitis B tijdens de zwangerschap is niet op tijd en is gevaarlijk en heeft ernstige gevolgen.

Tot voor kort leidde de detectie van HBV bij zwangere vrouwen tot het feit dat de aanstaande moeder het advies kreeg om het proces van het dragen van het kind voor herverzekeringsdoeleinden te onderbreken. Maar is HBV tijdens de zwangerschap zo gevaarlijk om zijn toevlucht te nemen tot dergelijke kardinale maatregelen?

Hoe gevaarlijk is hepatitis B voor zwangerschap?

Om onnodige angsten kwijt te raken en de juiste gedragslijn te kiezen, leren we wat Hepatitis B bedreigt met zwangerschap. Deze vraag moet niet aan de gynaecoloog gesteld worden, maar aan de specialist infectieziekten of hepatoloog, die uiteraard op de hoogte is van de zaak. En dat is wat experts zeggen over hepatitis B en zwangerschap.

Acute vorm van hepatitis B en zwangerschap

  1. De overtuiging dat acute hepatitis B tijdens de zwangerschap tijdens de vruchtbare leeftijd die hepatovirus HBV teratogeen (dwz die de foetus) belichting, verhoogt het risico op sterfte blijft onbewezen.
  2. Er is bewijs voor een toename van het aantal pasgeborenen met een lager lichaamsgewicht en vaker voortijdig geboren worden geassocieerd met het HBV-virus.
  3. Perinatale transmissie (moeder naar foetus) acute hepatitis B bij zwangere vrouwen, geïnfecteerd bij een vroege periode, ongeveer 10% van de gevallen, terwijl in geïnfecteerde III trimester stijgt dit percentage tot 70%.
  4. In 90% van de gevallen heeft de acute vorm van HBV geen behandeling nodig en eindigt het met zelfgenezing. Deze omstandigheid, evenals de onwenselijkheid van antivirale therapie tijdens de periode van de zwangerschap, zijn de reden voor het uitstellen van de behandeling van HBV-infectie tot het einde van de bevalling.

Chronische hepatitis B tijdens de zwangerschap

In de chronische vorm van HBV worden de volgende indices waargenomen:

  • welzijn voor hepatitis B bij zwangere vrouwen wordt niet erger;
  • de kans op het ontwikkelen van cirrose van de lever is laag genoeg, bij een lage mate van fibrose is de zwangerschap volkomen veilig;
  • er is een lichte verstoring van het hormonale evenwicht;
  • geen toename van virale lading;
  • In het III-trimester en in de postpartumperiode kunnen de ALT-percentages worden verhoogd;
  • transplacentale (intra-uteriene) infectie met hepatitis B is het minimum aantal gevallen;
  • De kans op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes (verhoging van de bloedsuikerspiegel bij een zwangere vrouw) is ongeveer 3,5 keer hoger dan bij gezonde vrouwen.

Al deze factoren die van invloed zijn op de hepatitis-B-zwangerschap duiden op de noodzaak van zorgvuldige monitoring van de patiënt (bloedonderzoek, leverbiopsie).

Kan ik zwanger worden van hepatitis B?

Als een vrouw besluit zwanger te worden, en ze heeft een HBV-virus, is het dan de moeite waard om de beslissing "tot betere tijden" uit te stellen? Het is natuurlijk beter om even te wachten. Zoals reeds vermeld, wordt de acute vorm van de ziekte in de meeste gevallen geëlimineerd door het volgen van een dieet en andere eenvoudige procedures voor het onderhouden van de lever.

Als hepatitis B een chronisch beloop verworven, we kunnen niet duidelijk antwoord op de vraag - is het mogelijk om zwanger te raken met hepatitis B. Alles zal afhangen van de toestand van het immuunsysteem van de vrouw, de toestand van haar lever en is voorzien van gepatoinfektsii (als het wordt gecompliceerd door andere infecties, zoals HIV of HDV).

Bij de beslissing moet rekening worden gehouden met alle mogelijke risico's, maar om te zeggen dat de aanwezigheid van HBV bij een vrouw een contra-indicatie is voor het concipiëren van een kind, zal het verkeerd zijn.

Wat bedreigt hepatitis B tijdens de zwangerschap?

Welke risico's bestaan ​​er voor hepatitis B in de periode van de zwangerschap?

  1. Zoals specialisten uitleggen, terwijl de baby in de baarmoeder ligt van een geïnfecteerde moeder, is de kans op infectie met het HBV-virus laag.
  2. De meest voorkomende complicatie van de zwangerschap met hepatitis B wordt verhoogd toon van de baarmoeder, dat is een bedreiging voor de zwangerschap proces, frequente toxicose en foetoplacentaire insufficiëntie en foetale hypoxie optreden, gelukkig, niet vaak onderbreken.
  3. Echter, met het begin van de bevalling nemen de risico's toe - in theorie vanwege het contact van de pasgeborene met cervicale secretie en moeders bloed.
  4. Precedenten van perinatale overdracht van hepatitis B leiden in 90% van de gevallen tot chronisatie van HBV bij pasgeborenen.
  5. Gezien dit feit zijn alle kinderen zonder uitzondering neonataal (onmiddellijk na de geboorte) vaccinatie en, in gevallen van geboorte van een moeder geïnfecteerd met HBV, de introductie van immunoglobuline. De effectiviteit van vaccinatie is 80-90%.
  6. Voor de meest zwanger, ligt het gevaar in de onmogelijkheid van behandeling, omdat alle anti-hepatitis medicijnen een teratogeen effect hebben. En uitstel van behandeling kan dergelijke complicaties van HBV als levercirrose of hepatocellulair carcinoom veroorzaken. Dergelijke gevallen zijn gelukkig echter een zeldzaamheid.

Is het mogelijk om met hepatitis B te bevallen?

Als het risico bestaat dat een kind tijdens de bevalling wordt gecontracteerd, kan hij dan worden geboren met hepatitis B? Met een zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt, het afleveren van testen en het naleven van de voorschriften van de behandelende hepatoloog, is een succesvolle zwangerschapsafbreking volledig mogelijk. Het is belangrijk, in welke medische instelling zal worden geleverd. Om infectie van een pasgeborene te voorkomen, verdient een besmettelijk kraamkliniek de voorkeur, waar er zeker vaccins en de benodigde uitrusting zijn.

Handige video

Is het mogelijk om te bevallen als er een virus wordt gevonden in de moeder of als de vader drager is van het virus? Hoe het kind niet te schaden? Zie de antwoorden op deze vragen in deze video:

Hepatitis in of je kinderen kunt krijgen

Hepatitis C is een besmettelijke virale ziekte met hematogene transmissie, die de lever beschadigt en met progressie die leidt tot leverinsufficiëntie en overlijden.

Het virus infecteert meer jonge mensen. Het kan worden geïnfecteerd door bloedtransfusie, tatoeage, piercing en andere manipulaties die verband houden met huidbeschadiging.

Voor de behandeling en reiniging van de lever hebben onze lezers met succes gebruikt

de methode van Elena Malysheva

. Na deze methode zorgvuldig te hebben bestudeerd, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

De meest gebruikelijke methode van overdracht is injecteren - bij het gebruik van medicijnen. De mogelijkheid om een ​​seksueel overdraagbaar virus te krijgen is laag, maar er is. De incidentie van hepatitis C-virusinfectie is hetzelfde bij mannen en vrouwen.

Vóór jonge mensen die aan deze ziekte lijden, kan vroeg of laat de kwestie van voortplanting rijzen. En elk van hen begint zich af te vragen: is het mogelijk om met hepatitis C te bevallen?

Bij het plannen van een zwangerschap moeten verschillende factoren worden overwogen. De eerste van hen - die in het gezin is besmet met hepatitis C - een man of vrouw.

Hepatitis C bij echtgenoot

De man bedreigt de foetus niet direct. Hepatitis C is geen erfelijke ziekte en kan niet rechtstreeks van vader op kind worden overgedragen.

Seksuele overdracht is zeldzaam - ongeveer 4-5%. Maar bij het plannen van kinderen wordt zelfs dit risico als hoog beschouwd. Om de kans op infectie van de aanstaande moeder tot een minimum te beperken, moet de man een onderzoeks- en behandelingskuur ondergaan.

Een verplichte test is een test voor virale belasting in de biologische vloeistoffen van de echtgenoot. Bij hoge RNA-niveaus van het infectieuze agens moet een man een antivirale behandeling ondergaan. Daarna wordt het onderzoek herhaald.

Het risico op infectie van de vrouw verhoogt ook de aanwezigheid van genitale verwondingen en onbehandelde seksuele infecties. Daarom moet een vrouw voor het plannen van de zwangerschap een grondig onderzoek ondergaan bij een gynaecoloog.

Om een ​​beslissing te nemen over de mogelijkheid om een ​​kind op een natuurlijke manier te verwekken, moet, als hepatitis C aanwezig is, een gynaecoloog en specialist in infectieziekten gezamenlijk een echtgenoot hebben, nadat hij alle risico's voor de vrouw en de foetus eerder heeft beoordeeld.

Maar wat te doen met een gezin waarin na de behandeling van haar man de kans groot is dat het virus van de toekomstige moeder wordt overgedragen en kinderen worden - de gekoesterde wens van de echtgenoten?

In dit geval kunnen artsen adviseren om toevlucht te nemen tot procedures voor kunstmatige inseminatie: IVF en ICSI, om de overdracht van infectie van de echtgenoot te voorkomen.

Alvorens over te gaan tot het IVF-protocol, moeten de man en vrouw een certificaat ontvangen van de besmettelijke ziektespecialist dat de procedure kan worden uitgevoerd. Met ECO zelf kun je geen hepatitis C krijgen.

, Delen die besmet zijn met hepatitis C man en toekomstige moeders moeten voorzorgsmaatregelen nemen: Gebruik barrière methoden van anticonceptie, geen gebruik maken van een tandenborstel, wees voorzichtig bij het huishouden verwondingen.

Hepatitis C bij de vrouw

Het hepatitis C-virus heeft geen invloed op de voortplantingsfunctie van vrouwen. Daarom is het mogelijk om, in afwezigheid van andere contra-indicaties om gezondheidsredenen, zwangerschap te beginnen.

Het virus zelf kan het verloop van de zwangerschap niet beïnvloeden. Het is alleen nodig om het niveau van hepatische transaminasen te controleren, omdat een overtreding van de lever een negatief effect kan hebben op het dragen en de gezondheid van het ongeboren kind. Een andere belangrijke kwestie voor een geïnfecteerde vrouw is: is het virus in staat om kinderen in de baarmoeder te raken?

De transplacentale route van hepatitis C-transmissie bestaat. De waarschijnlijkheid ervan hangt rechtstreeks af van de virale last van de vrouw.

Als u antilichamen tegen hepatitis-C in het bloed, maar het RNA van het pathogeen niet aanwezig, dan is de kans van overdracht gelijk aan 0. In aanwezigheid van ten hoogste 2.000.000. Kopieën van het virus de mogelijkheid van besmetting toeneemt, maar blijft minimaal. Met gemiddeld meer dan 2 miljoen -. Een kans om het kind te infecteren wordt verhoogd tot 30%. In dit geval moet een vrouw een behandeling ondergaan die gericht is op het verminderen van de hoeveelheid actief virus in het bloed.

Veel van onze lezers voor de behandeling en reiniging van de lever maken actief gebruik van de algemeen bekende methode op basis van natuurlijke ingrediënten, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om het te lezen.

Het is vermeldenswaard dat deze indicatoren verwijzen naar een normale zwangerschap. In aanwezigheid van complicaties, zoals vroegtijdige gedeeltelijke loslating van de placenta, neemt het risico op infectie van kinderen meerdere malen toe.

Men moet niet vergeten dat het onmogelijk is om zwangerschap te plannen tijdens een antivirale behandeling. Het is mogelijk om een ​​kind op te voeden niet eerder dan zes maanden na het einde van het gebruik van interferon en ribavirine (de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hepatitis C).

Hepatitis C en IVF-procedure

Onlangs, in verband met een toename van het aantal patiënten met de diagnose "onvruchtbaarheid", is de IVF-procedure (het ei is bevrucht buiten het lichaam van een vrouw en een 3- of 5-daagse embryo is geplant) zeer populair geworden. Is het mogelijk om IVF met hepatitis C uit te voeren van een man of vrouw? Hoe zal dit de gezondheid van kinderen in de toekomst beïnvloeden?

Het enige obstakel voor het verkrijgen van een IVF-goedkeuring is al begonnen met veranderingen in de lever: een significante toename van het niveau van transaminasen, tekenen van leverfalen.

De aanwezigheid van hepatitis C in de vrouw of haar man is geen contra-indicatie voor IVF. Rijpe en geselecteerde eieren worden driemaal behandeld. En het embryo wordt geplaatst in een virusvrije omgeving. Het risico op infectie van noch de moeder noch het kind onder de procedure van IVF bestaat niet.

Hepatitis C en bevalling

De kans op infectie van de foetus tijdens de bevalling bestaat en deze is hoger dan het risico op een transplacentaire infectie.

Het virus kan in het bloed van het kind terechtkomen als het verwondingen en contact met het bloed van de moeder heeft. Dit kan voorkomen bij gecompliceerde geboorten, meestal met de noodzaak voor een tang.

Verloskundigen-gynaecologen proberen, om te voorkomen dat kinderen geïnfecteerd worden door geïnfecteerde moeders, dergelijke vrouwen op een geplande manier door een keizersnede te brengen. Men gelooft dat de operatie het risico op infectie van het kind tot een minimum beperkt. Hoewel volgens sommige rapporten de frequentie van de infectie van de foetus tijdens de bevalling niet afhankelijk is van de wijze van levering.

Het is vermeldenswaard dat de bevalling, net als elke andere stress, het verloop van hepatitis C bij een vrouw kan verslechteren. Het heeft meer zorgvuldige monitoring van de gezondheidstoestand in de postpartumperiode nodig.

Advies van hepatologen

In 2012 was er een doorbraak in de behandeling van hepatitis C. Nieuwe direct werkende antivirale middelen werden ontwikkeld, die met een waarschijnlijkheid van 97% u volledig van de ziekte verlichten. Sindsdien wordt hepatitis C officieel beschouwd als een volledig geneesbare ziekte in de medische gemeenschap. In de Russische Federatie en in de GOS-landen worden drugs vertegenwoordigd door merken van cofosbuvir, daklataswir en lepidasvir. Op dit moment zijn er veel vervalsingen op de markt verschenen. Geneesmiddelen van de juiste kwaliteit kunnen alleen worden gekocht bij bedrijven die licenties en relevante documentatie hebben.
Ga naar de officiële leverancierswebsite >>

Na de geboorte van antilichamen tegen het hepatitis C-virus zijn aanwezig in het bloed van het kind voor een en een half jaar. Vaststellen, of hij een hepatitis heeft opgelopen tijdens de zwangerschap of tijdens het typen, waarschijnlijk na het verstrijken van deze periode of bij detectie van RNA van een virus.

Zwangerschap en bijkomende ziekten

Hepatitis C gaat vaak gepaard met andere ziekten. De gevaarlijkste zijn HIV en cirrose van de lever. De aanwezigheid van bijkomende ziekten kan het verloop van de zwangerschap aanzienlijk verslechteren en het risico op overdracht van hepatitis C van de moeder op de foetus verhogen.

Als een gezin met één of beide hiv-geïnfecteerde echtgenoten kinderen wil krijgen, moet dit contact opnemen met een specialist in besmettelijke ziekten voor onderzoek en besluitvorming over de veiligheid van de aankomende zwangerschap en bevalling.

Als de man is besmet met hepatitis C en HIV, en de vrouw is gezond, dan nemen ze hun toevlucht tot methoden voor kunstmatige inseminatie of IVF. Het sperma van haar echtgenoot ondergaat de procedure voor zuivering van zaadvloeistof.

Als een vrouw is geïnfecteerd met twee ziekten, wordt ze getest op virale lading en volgens de resultaten van de analyse wordt ze een behandeling voorgeschreven. De toelating van antivirale geneesmiddelen is mogelijk tijdens de zwangerschap, waardoor de toename van de concentratie van het virus wordt geëlimineerd en het risico op infectie van de foetus wordt verminderd.

Zwangerschap bij levercirrose veroorzaakt door hepatitis C is ongewenst. Het risico op miskraam bedraagt ​​60-70%.

Een toename van het volume circulerend bloed leidt tot decompensatie van portale hypertensie, wat leidt tot frequente overvloedige bloeding uit de oesofageale slokdarm, wat kan leiden tot een fatale afloop in het tweede trimester.

Hypocoagulatie tegen een achtergrond van leverinsufficiëntie leidt tot bloedingen tijdens de bevalling en de postpartumperiode in 80% van de gevallen. Een vrouw met ontwikkelde levercirrose wordt afgeraden om zwanger te worden en wanneer de zwangerschap begint vanaf het tweede trimester van de zwangerschap in een ziekenhuis.

Kan of kan niet bevallen van hepatitis C? Met de juiste planning van de zwangerschap, tijdige behandeling van een man of vrouw, de implementatie van alle aanbevelingen van gynaecologen en verloskundige ziekte contra-indicaties voor zwangerschap en bevalling is dat niet.

Het risico van infecterende kinderen tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder kan worden geminimaliseerd en bedraagt ​​niet meer dan 2%. Zwangerschap in de aanwezigheid van bijkomende ziekten is riskant en de beslissing over de mogelijkheid moet in elk afzonderlijk geval worden genomen.

Denk je nog steeds dat het onmogelijk is om hepatitis C te verslaan?

Te oordelen naar het feit dat je nu deze regels aan het lezen bent - de overwinning in de strijd tegen Hepatitis C staat nog niet aan jouw kant...

En je hebt al giftige drugs gebruikt, die veel pobochek hadden? Het is begrijpelijk, want het negeren van de ziekte kan ernstige gevolgen hebben. Vermoeidheid, gewichtsverlies, misselijkheid en braken, geelachtige of grijsachtige huidskleur, bitterheid in de mond, lichaamspijnen en gewrichten... Al deze symptomen komen u uit de eerste hand bekend voor?

Er is een effectief middel tegen hepatitis C. Ga naar de link en ontdek hoe Hepatitis C Olga Sergeeva genas...

Zwangerschap en hepatitis bij de moeder, Alles over hepatitis

Geplaatst in: admin in Zwangerschap en peiling 05/31/2018 Opmerkingen over het item Zwangerschap en hepatitis bij de moeder, Alles over hepatitis zijn uitgeschakeld 4 Weergaven

Van de meer dan 350 miljoen dragers van het hepatitis B-virus, tenminste 50% werd tijdens de bevalling door moeders of in de vroege kinderjaren geïnfecteerd. Deze cijfers maken duidelijk hoe belangrijk het probleem van hepatitis B en zwangerschap is. De situatie wordt verder bemoeilijkt door het feit dat pasgeborenen en kinderen jonger dan 5 jaar vanwege de kenmerken van het immuunsysteem zijn minder beschermd tegen het hepatitis B-virus dan andere leeftijdsgroepen. Daarom moet, in aanwezigheid van chronische hepatitis B, zwangerschap zorgvuldig worden gepland en andersom, bij het plannen van de zwangerschap, hepatitis B uitsluiten.

Hieronder staan ​​de antwoorden op de meest voorkomende en belangrijke vragen met betrekking tot zwangerschap en hepatitis B:

1. Hoe beïnvloedt hepatitis B de zwangerschap en kan een vrouw met chronische hepatitis B in het algemeen kinderen krijgen?

Gegevens voor het negatieve effect van chronische hepatitis B op het verloop en de uitkomst van de zwangerschap zijn niet, behalve voor het risico van infectie van de foetus met het hepatitis B-virus van de moeder. Speciale situaties zijn:

  • Cirrose van de lever in het resultaat van chronische hepatitis B. In dit geval, een hoog risico op complicaties van de moeder en de foetus.
  • Acute hepatitis B tijdens de zwangerschap. Tegelijkertijd is het risico op foetale infecties hoger, te vroeg geborenen en een laag geboortegewicht komen vaker voor.

Daarom is hepatitis B, bij gebrek aan complicaties, geen contra-indicatie voor zwangerschap. Vergeet niet dat elk geval een afzonderlijk onderzoek vereist en dat een gespecialiseerd consult noodzakelijk is.

2. Hoe beïnvloedt zwangerschap de loop van chronische hepatitis? Is het mogelijk om chronische hepatitis B tijdens de zwangerschap te verergeren?

Zwangerschap heeft geen significant effect op het beloop van chronische hepatitis B. Gevallen van exacerbatie van hepatitis B tijdens de zwangerschap zijn zeer zeldzaam. Exacerbaties van chronische hepatitis B zijn mogelijk onmiddellijk na de bevalling als gevolg van een verandering in de hormonale achtergrond, die zorgvuldige observatie vereist.

3. Wat is de frequentie van infectie van de foetus met hepatitis B-virus van een zwangere moeder?

Het hangt van verschillende factoren af:

  • activiteit van het hepatitis B-virus. hoe hoger de virale last in de moeder - hoe groter het risico op infectie van de baby.
  • (natuurlijk door vacuümextractie en door een keizersnede).
  • over de beschikbaarheid en het volume van de immunisatie van het kind. Bij voorkeur gelijktijdige toediening van een specifiek immunoglobuline Specifieke immunoglobuline - een medisch preparaat met klaargemaakte antilichamen tegen het hepatitis B-virus en het hepatitis-B-vaccin vaccin - een medisch product dat wordt gebruikt om immuniteit tegen infectieziekten te creëren..

4. Hoe wordt de foetus geïnfecteerd? Tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling?

Infectie van de foetus van de moeder komt in de meeste gevallen direct tijdens de bevalling voor. Het risico op infectie van de foetus van de moeder tot de bevalling (dwz via de placenta placenta het vitale embryonale orgaan dat de foetus en de moeder verbindt) is extreem laag - niet meer dan 10% van het totale aantal gevallen, en wordt meestal waargenomen bij hoge hepatitis B-activiteit bij de moeder.

5. Wat moet er gedaan worden om de baby te beschermen tegen besmetting met het hepatitis B-virus van een zwangere moeder?

Eerst en vooral moet een toekomstige moeder zo snel mogelijk een bloedonderzoek doen naar hepatitis B-virusmarkers. Als het het resultaat van de studie is negatief. de moeder kan worden aanbevolen om te vaccineren tegen het hepatitis B-virus om infectie te voorkomen. Indien echter, het resultaat is positief, vervolgens is een follow-up met een beoordeling van hepatitis B-activiteit noodzakelijk.

  • Als de hepatitis-B-activiteit hoog is, kan behandeling nodig zijn. Nucleosis (t) -analogen worden gebruikt. Interferon-alfa-preparaten zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en voeding.
  • immunoprofylaxe van de pasgeborene. Bij voorkeur de toediening van een specifiek immunoglobuline tegen hepatitis B en vaccin in de eerste 12 uur van de levensduur van de pasgeborene met daaropvolgende toediening van het vaccin na 1-2 maanden en 6 maanden.

6. Is het mogelijk voor een moeder die besmet is met het hepatitis B-virus om borstvoeding te geven?

Hoewel hepatitis B-virus kan worden gedetecteerd in de moedermelk, verhoogt borstvoeding het risico op infectie met het hepatitis B-virus niet bij de juiste en tijdige vaccinatie van pasgeborenen.

Ben je een medisch specialist?

Voor wetenschappelijke informatie, bezoek het gedeelte voor artsen.

Momenteel zijn meer dan 350 miljoen mensen drager van het hepatitis B-virus (HBV) in de wereld. Vaak treft het virus vrouwen in de vruchtbare leeftijd, inclusief zwangere vrouwen. Volgens de statistieken zijn er voor elke duizend zwangerschappen 1-2 gevallen van acute hepatitis B en 5-15 chronische hepatitis B.

Het veroorzakende agens van hepatitis B is een DNA-virus dat vier antigenen bevat. De bron van de infectie is een patiënt met hepatitis B en een virusdrager (dat wil zeggen een persoon die gedurende zes maanden of langer antigeen heeft voor HBV-HBsAg in het serum).

De belangrijkste manieren om het virus over te dragen

  • parenteraal (tijdens injecties, bloedtransfusie en zijn preparaten, uitvoeren van chirurgische, cosmetische en tandheelkundige manipulaties in verband met schade aan de huid door slecht verwerkte instrumenten);
  • seksuele overdracht;
  • infectie van de foetus en pasgeboren via de placenta tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling in aanwezigheid van hepatitis B bij zwangere vrouwen;
  • contact-huishoudelijke manier van overdracht van het hepatitis B-virus van moeder op kind.

Klinische manifestaties, diagnose van hepatitisB

  • Incubatieperiode van 1 tot 6 maanden;
  • algemene malaise, koorts, zwakte;
  • verminderde eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn;
  • vergroting van de lever (hepatomegalie);
  • geelzucht van de huid en slijmvliezen, donker worden van urine, verkleuring van de ontlasting;
  • kenmerkende afwijkingen in de leverfunctie die werden gedetecteerd in een laboratoriumtest (verhoogde leverenzymactiviteit, verhoogd bilirubinepeil en andere veranderingen);
  • serologisch onderzoek van bloed met detectie van antigenen en antilichamen tegen hepatitis B-virus (HBsAg, HBeAg, anti-HBc-antilichamen, anti-HBs), bepaling van het HBV-DNA-niveau en andere indicatoren. Het is belangrijk om antilichamen tegen het hepatitis B-virus te bepalen om onderscheid te maken tussen acuut en chronisch proces.

Hoe groot is het risico van verslechtering van de gezondheid van een zwangere vrouw als ze chronische hepatitis heeftB?

In de meeste gevallen heeft zwangerschap geen nadelig effect op het beloop van de ziekte en is het risico op complicaties minimaal. Chronische virale hepatitis B bij zwangere vrouwen treedt meestal op bij lage activiteit en zeldzame exacerbaties. Maar levercirrose die het verloop van hepatitis B compliceert, voorkomt in de meeste gevallen zwangerschap in verband met de schending van de eierstokfunctie bij dergelijke patiënten, en wanneer het optreedt, is het risico op verschillende complicaties zeer hoog. Dit is toxicose en bloeding uit spataderen van de slokdarm en decompensatie van cirrose met een schending van de functionele capaciteit van de lever. In deze situatie wordt aanbevolen om de zwangerschap in een vroeg stadium te beëindigen.

Virale hepatitisBen de impact ervan op de foetale ontwikkeling en de gezondheid van kinderen

Het grootste probleem bij de aanwezigheid van hepatitis B bij een moeder is het risico om een ​​kind te krijgen. Als bij een vrouw de diagnose HBsAg en HBeAg wordt gesteld, is dit risico zonder een pasgeborene te vaccineren bijna 90%. Overdracht van de hepatitis B-ziekteverwekker gebeurt meestal tijdens de bevalling, veel minder vaak met intra-uteriene transmissie.

De waarschijnlijkheid van hepatitis B en de ontwikkeling van cirrose en leverkanker bij een kind wordt verminderd als de moeder alleen HBsAg heeft (risico 5-15%). Vaccinatie, uitgevoerd tijdens de eerste uren van het leven van een pasgeborene, is zeer effectief voor het voorkomen van hepatitis B.

Borstvoeding geven hepatitis B-vaccinatie is veilig.

  • vaccinatie vóór de zwangerschap;
  • de bepaling van HBsAg en antilichamen tegen het HBV-virus in het bloed tijdens de zwangerschap;
  • bij detectie van infectie tijdig overleg met de arts-hepatoloog, exacte uitvoering van alle aanbevelingen;
  • de introductie van immunoglobuline en de vaccinatie van de pasgeborene volgens het schema in de aanwezigheid van een hoog infectierisico.

In het netwerk van klinieken van de hoofdstad zijn er ervaren artsen, waaronder een hooggekwalificeerde hepatoloog die snel de juiste diagnose stelt, een zeer effectieve, veilige behandeling voorschrijft en basismaatregelen voor het voorkomen van ziekten bij moeder en kind leert.

Van plan om een ​​kind te krijgen of zwanger te worden, een vrouw ondergaat bijna altijd een uitgebreid medisch onderzoek. De resultaten zijn vaak schokkend. Bijvoorbeeld een positieve reactie op hepatitis B. U kunt uw hele leven leven zonder merkbare gevolgen en symptomen van infectie. Een ander ding is als hepatitis B tijdens zwangerschap wordt ontdekt.

De veroorzaker van deze infectie is het virus van de familie Hepadnaviridae. Het onderscheidt zich door zijn stabiliteit in de externe omgeving en een hoge mate van besmettelijkheid. De ziekte kan worden opgevangen door contact met elke biologische vloeistof van de geïnfecteerde.

Als het resultaat niet vals-positief is (wat bij 10-15% gebeurt), zullen de vrouw en de artsen bepaalde maatregelen moeten nemen.

  • Ten eerste zal de zwangere vrouw regelmatig tests ondergaan om de leverfunctie te controleren.
  • Ten tweede bevallen zwangere vrouwen met hepatitis B uitsluitend met een keizersnede en alleen in besmettelijke eenheden. Dergelijke maatregelen zijn nodig om het risico op infectie van het kind te verminderen (van 90 tot 2-10%).
  • Het is erg belangrijk om een ​​kind de eerste 48 uur te laten inwerken, zodat er geen andere infectie is. Hierna wordt het mogelijk om borstvoeding te geven.

Specifieke behandeling tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Na - volgens de getuigenis.

Hepatitis B is een virale infectieziekte van de lever. Het veroorzakende agens is een DNA-bevattend virus dat zeer stabiel is in de externe omgeving. In een druppel gedroogd bloed blijft het levensvatbaar gedurende ten minste 7 dagen. Overgebracht door contact met geïnfecteerd speeksel, sperma, maandelijkse, vaginale afscheiding en andere lichaamsvloeistoffen.

Het heersende pad van infectie is seksueel, met onbeschermd contact. Bovendien kunt u besmet raken als u een niet-steriel instrument in een ziekenhuis, schoonheidssalon, tattooshop, met bloedtransfusie gebruikt.

De incubatietijd van de ziekte kan variëren van 30 tot 180 dagen. U kunt de infectie echter al 10-30 dagen vaststellen. Hepatitis B kan zowel acuut als asymptomatisch ontwikkelen. In besmet kunnen de volgende klachten optreden: gele verkleuring van de huid en sclera, in de rechter bovenste kwadrant pijn, donkere urine, licht ontlasting, koorts, zwakte, verminderde prestaties, pijn.

Bij de meeste volwassenen wordt de ziekte vanzelf genezen, ontwikkelt 10% zich tot een chronische vorm, in enkele gevallen eindigt deze dodelijk. Tegelijkertijd de rest van het leven van een persoon drager in zijn bloed geopenbaard antilichamen tegen hepatitis-B gevaccineerde dragers besmettelijk, maar veel minder dan patiënten met actieve of chronische vorm van de ziekte.

Als hepatitis B wordt gedetecteerd, moet de patiënt op verplichte basis worden geregistreerd. Specifieke behandeling is zeldzaam, alleen in geval van actieve infectie en ernstige leverschade. De meest effectieve geneesmiddelen worden beschouwd als interferonen en nucleoside-analogen. Antivirale therapie (PVT) kan bijwerkingen veroorzaken. Tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd.

Alle patiënten met hepatitis B moeten een regelmatig onderzoek ondergaan (eens in de 3-12 maanden) om het beloop van de ziekte te beheersen.

Alle zwangere vrouwen ondergaan een onderzoek naar de aanwezigheid van HBsAg in het bloed. Maar heel weinig mensen weten wat het is. Hepatitis B-oppervlak Antigeen wordt vertaald als het "oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus", dat ook bekend staat als het "Australische antigeen".

Het is een lege schil van het virus. Als het resultaat van de analyse positief is, is de infectie aangetroffen. Het is echter onmogelijk om het actieve proces te beoordelen op de aanwezigheid van HBsAg. Om te bepalen of een patiënt zwanger is van hepatitis of gewoon een drager is, is aanvullend onderzoek nodig:

  • PCR (polymerasekettingreactie), kwantitatieve analyse;
  • Echografie van de lever;
  • biochemische bloedtest;
  • analyse op de aanwezigheid van HBeAg, HBcAg, anti-HBc (totaal) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) en HBV-DNA.

Meestal bij zwangere vrouwen is er een asymptomatische houding of is de test vals-positief. In dit geval zijn noch de moeder noch het kind in gevaar. Maar een vrouw moet extra testen ondergaan, de lever controleren.

Als een zwangere andere testen zijn niet erg goed, bijvoorbeeld PCR 150 IU / ml of concentratie ALAT / ACAT overschrijdt de norm, dan wordt toegewezen receptie hepatoprotectors, vitaminen en mineralen, een streng dieet.

Hepatitis B is geen indicatie voor abortus. Kinderen van zulke moeders worden gezond geboren, uitzonderingen treden op tijdens de infectie tijdens de zwangerschap (3-10%) of tijdens de bevalling (2-90%). Specifieke antivirale behandeling wordt alleen in 10 van de 100 gevallen en pas na de geboorte van het kind uitgevoerd.

Aandacht alstublieft! Als de infectie van de vrouw al tijdens de zwangerschap optrad, neemt het risico op infectie van de foetus toe van 10% in het eerste trimester tot 70% in de derde.

In 90% van de gevallen vindt de infectie van het kind plaats wanneer het in contact komt met maternaal bloed en vaginale afscheidingen tijdens de natuurlijke bevalling. Daarom bevallen vrouwen met hepatitis B uitsluitend via een keizersnede in besmettelijke kraamklinieken of -afdelingen. Het is ook belangrijk om te bedenken dat bij dergelijke zwangere vrouwen voortijdige bevalling drie keer vaker voorkomt dan bij andere vrouwen, en het wordt aanbevolen dat ze van tevoren naar het ziekenhuis gaan.

Zelfs na de geboorte nemen artsen maatregelen om de bescherming van de pasgeborene te waarborgen. In de eerste 12 uur kreeg hij de introductie van anti-B-serum te zien. Herhaalde vaccinatie vindt plaats na 3 en 6 maanden. De effectiviteit van dergelijke maatregelen is 95%. Niet-gevaccineerde kinderen raken in 95% van de gevallen besmet door contact met de moeder, bij 80% ontwikkelt zich chronische hepatitis. Borstvoeding geven aan een kind na vaccinatie is mogelijk, als er geen andere contra-indicaties zijn en de toestand van de moeder niet ernstig is.

Samenvattend kunnen we met vertrouwen zeggen dat hepatitis B en zwangerschap compatibel zijn. Met dit virus kun je met succes een kind baren en baren. Bovendien leven de meeste vrouwen met hepatitis een lang normaal leven, de ziekte heeft geen invloed op hun gezondheid. Maar natuurlijk is elke zaak individueel. Het is noodzakelijk om naar de behandelend arts te luisteren en niet alleen te vertrouwen op informatie van internet.


Vorige Artikel

lamivudine

Volgende Artikel

PCR voor hepatitis B

Gerelateerde Artikelen Hepatitis