Hepatitis tijdens de zwangerschap

Share Tweet Pin it

Hepatitis A - acute cyclische virale infectie met fecale-orale overdracht van het pathogeen, gekenmerkt door een gestoorde leverfunctie.

Synoniemen
Hepatitis A.
MKB-10 CODE
B15 Acute hepatitis A.

epidemiologie

Hepatitis A - darminfectie, ernstige anthroponose. De bron van besmetting - patiënten met onduidelijke en manifeste vormen van hepatitis A. Het grootste epidemiologische betekenis personen met subklinische en afpellen van de anicteric vormen van de ziekte, waarvan het aantal kan vele malen groter zijn dan het aantal patiënten met icterische vormen van hepatitis A. Besmetting met contacten al mogelijk vanaf het einde van de incubatieperiode, de meest intense het blijft tijdens de prodromale (predzheltushnogo) periode en opgeslagen in de eerste dagen van de hoogte van de ziekte (geelzucht). De totale duur van de virusisolatie met uitwerpselen bedraagt ​​meestal niet langer dan 2-3 weken. In de afgelopen jaren, het laat zien dat viremie in hepatitis A kan langer zijn (78-300 dagen of meer).

Fecale - orale pathogenen overbrengingsmechanisme wordt gerealiseerd met een waterige, voedsel en huishoudelijke door contact-met absolute overwicht van de waterweg, en die uitbraken en epidemieën van hepatitis A. De mogelijkheid bloodborne (parenteraal) routes van transmissie van het hepatitis A-virus (ongeveer 5%) van de patiënten met symptomatische en voorziet onduidelijke vormen van infectie (hepatitis A posttranfuzionnoe hemofiliepatiënten besmet consumenten intraveneuze verdovende middelen).

Niet uitgesloten van de seksuele wijze van overdracht van de ziekteverwekker, die promiscuïteit, de aanwezigheid van andere SOA's, onconventionele geslachtsgemeenschap (voornamelijk oralnoanalnye contacten) bevordert.

Het komt vooral voor bij kinderen en jongeren; in de afgelopen jaren is de incidentie van hepatitis A bij mensen ouder dan 30 en zelfs 40 jaar toegenomen. De ziekte wordt gekenmerkt door seizoensinvloeden (voornamelijk zomer- en herfstperiode).

De periodiciteit van de pieken en dalen van de ziekte varieert van 5 tot 20 jaar.

De vatbaarheid voor hepatitis A is hoog.

CLASSIFICATIE

Toewijzen onduidelijke (subklinische) en symptomatische vormen van hepatitis A. Dit laatste omvat stortuyu, icterische en anicteric vorm. Door ernst onderscheiden gemakkelijke, matige of ernstige vormen, met de stroom - acute en langdurige. Chronische vormen van hepatitis A worden niet waargenomen.

DE ETIOLOGIE (OORZAKEN) VAN HEPATITIS A

Pathogeen - Hepatitis A virus (HAV) - verwijst naar de familie Picornaviridae, Hepatovirus genus. Geopend in 1973 door S. Feinstone. HAV - kleine virussen met ribonucleïnezuur (RNA) heeft een specifieke Ar (HAAG), met een hoge immunogeniteit. Er zijn vier bekende genotype de HAV, die tot hetzelfde serotype, die de ontwikkeling van cross-immuniteit veroorzaakt. AntiHAV IgM bloedcirculatie sinds de begindagen van de ziekte korte tijd (2-4 maanden), maar later verschijnen HAV IgG volharden in het lichaam voor een lange tijd.

Het hepatitis A-virus is zeer stabiel in de omgeving, maar het is gevoelig voor ultraviolette bestraling en koken (sterft na 5 minuten).

pathogenese

De toegangspoort is de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal. In het vasculair endotheel van de dunne darm en de mesenteriale lymfeknopen optreedt initiële replicatie van het virus. Dit wordt gevolgd door viremie (in het klinisch beeld gemanifesteerd intoxicatie syndroom), waarna de verspreiding van de ziekteverwekker in de lever (een gevolg van hepatotropische virussen). HAV replicatie in hepatocyten leidt tot disfunctie van cellulaire membranen en intracellulair metabolisme ontwikkelingsstoornissen cytolyse dystrofie en levercellen. Gelijktijdig met het cytopathische effect van het virus (hepatitis A master) een rol teruggetrokken beschadigen immuun mechanismen. Als gevolg daarvan, het ontwikkelen van specifiek voor hepatitis klinikobiohimicheskie syndromen - cytolytische, mezenhimalnovospalitelny, cholestatisch.

Pathogenese van complicaties van de zwangerschap

De pathogenese van complicaties van de zwangerschap bij hepatitis A is niet voldoende bestudeerd, ook vanwege hun grote zeldzaamheid.

KLINISCHE FOTO (SYMPTOMEN) VAN HEPATITIS A IN ZWANGER

Hepatitis A verschilt polymorfisme van klinische manifestaties en een zelfbeperkende aard met reversibele structurele en functionele veranderingen in de lever.

De frequentie wordt gedomineerd door een intramurale vorm, de diagnose is alleen mogelijk met de hulp van ELISA bij het onderzoeken van contact en zieke personen (bij epidemische uitbraken).

Manifestnye vorm komt met een reeks periodes: incubatie prodromal (predzheltushnogo ten icterisch vorm van de ziekte), de hoogte (in de aanwezigheid van geelzucht geelzucht) herstel. Niet vaak, maar recidieven en complicaties van infectie zijn mogelijk.

De duur van de incubatieperiode is gemiddeld 15-45 dagen. De prodromale periode duurt 5-7 dagen, gaat verder met een verscheidenheid aan klinische symptomen. Volgens het leidende syndroom is het gebruikelijk om influenza-achtige (febriele), dyspeptische, asthenovegetatieve en de meest frequent gemixte versie van het prodrom met de overeenkomstige klinische manifestaties te isoleren.

1-4 dagen na de eerste tekenen van de ziekte verandert de kleur van de urine (tot een bruine kleur van verschillende intensiteit), ontlasting (acholium) verkleurt, verkrijgt een consistentie en kleur van witte (grijze) klei. Al in de prodromale periode is hepatomegalie met leverpijn tijdens palpatie mogelijk. Soms neemt de milt enigszins toe.

De piekperiode duurt gemiddeld 2-3 weken (met schommelingen van 1 week tot 1,5-2 maanden, met de ontwikkeling van een terugval - tot 6 maanden of meer). Het begin van deze periode met icterische vorm wordt gemarkeerd door icterische kleuring van de zichtbare slijmvliezen en de huid. Tegelijkertijd voelen de patiënten zich beter, de tekenen van de prodromale periode worden zachter of verdwijnen volledig. De toename van de lever kan echter doorgaan - patiënten maken zich zorgen over de ernst en barsten in het epigastrische gebied, matige pijn in het rechter bovenste kwadrant. In 1/3 van de gevallen wordt splenomegalie opgemerkt tijdens deze periode.

Met het verdwijnen van geelzucht, herstel van de normale kleur van urine en ontlasting, komt er een periode van herstel. De duur varieert van 1-2 tot 8-12 maanden (afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van recidieven, exacerbaties en kenmerken van het verloop van de ziekte).

Geschaafde en geelzuchtige vormen van hepatitis A komen meestal gemakkelijk voor, met weinig symptomen, met een snel herstel.

Frequency langdurige manifest vormen niet meer dan 5-10%, in deze gevallen het merk of het verhogen van de hoogte van of herstelperiode (met een terugval of exacerbaties zonder hen), gevolgd door klinisch laboratorium herstel.

Hepatitis A bij zwangere vrouwen verloopt op dezelfde manier als bij niet-zwangere vrouwen. Er is geen risico op antenatale overdracht van de ziekteverwekker.

Complicaties van de zwangerschap

Met zeldzame ernstige en langdurige vormen van hepatitis A zijn vroeggeboorten mogelijk, in enkele gevallen - spontane abortussen. Mogelijke dreiging van zwangerschapsafbreking, vroegtijdige of vroege ontslag van OM. Bij zwangere vrouwen met hepatitis A, zoals bij andere extragenitale aandoeningen, ontwikkelt vroege toxicose, gestosis (inclusief bevalling) iets vaker dan in de populatie.

DIAGNOSE VAN HEPATITIS A IN ZWANGERSCHAP

geschiedenis

Diagnose van hepatitis C is ingesteld op basis van epidemiologische voorwaarden (contact met patiënten met hepatitis A) anamnestische gegevens (symptoom prodromale periode), indicaties donkere urine en feces Ahola.

Lichamelijk onderzoek

Een objectief onderzoek van de belangrijkste symptomen van geelzucht zijn de zichtbare slijmvliezen (hoofdstel taal sclera), van de huid, lichte of matige toename gevoeligheid en / hepatische gevoeligheid voor palpatie, laat staan ​​- kleine splenomegalie.

Laboratoriumonderzoek

Het meest constante en diagnostisch significante biochemische teken van hepatitis is de toename in activiteit van het levercelenzym ALT in 10 keer of meer in vergelijking met de norm. Hypertransferase is de belangrijkste marker van het cytolysis-syndroom. De toename in ALT-activiteit begint al aan het einde van de prodromale periode, bereikt een maximum tijdens de hoogte van de hepatitis, neemt geleidelijk af en normaliseert tijdens het herstel, wat een herstel aangeeft. Hyperfermentemie is niet alleen kenmerkend voor icteric, maar ook voor geelzucht vormen van hepatitis. Schending van pigment metabolisme gekenmerkt door het verschijnen van gal pigmenten en urobilinogeen in urine, een toename van bilirubine in het bloed, voornamelijk geconjugeerd (gekoppeld, geconjugeerd bilirubine). Het mesenchymale-inflammatoire syndroom wordt onthuld door de bepaling van eiwit-bemonsteringssondes. Bij hepatitis stijgt het thymolmonster en neemt de sulmanische titer af. De mate van hun afwijking van de norm is evenredig met de ernst van het verloop van de infectie. In veel gevallen wordt hypocholesterolemie opgemerkt vanwege een afname van de synthese door beschadigde hepatocyten. Hepatitis optreedt zonder bacteriële nasloek, gekenmerkt door leukopenie, neutropenie, relatieve en absolute lymfocytose en monocytose normale ESR (meestal 2-3 mm / h).

Verificatie van hepatitis A wordt bereikt met behulp van ELISA. De diagnose van hepatitis A wordt als bevestigd beschouwd bij het bepalen van anti-HAV IgM in het serum van het bloed in de prodromale periode en tijdens de piekperiode. AntiHAV IgG wordt meestal gevonden tijdens de periode van herstel.

Instrumenteel onderzoek

Bij het uitvoeren van echografie, detecteer soms diffuse veranderingen in de lever en verhoog de echogeniciteit ervan. Karakteristieke tekenen van hepatitis met echografie is dat niet.

Differentiële diagnose

Hepatitis A wordt gedifferentieerd vooral met andere etiologische vormen van hepatitis (B en C, gemengd hepatitis), omdat bij 40-70% van de gevallen van geelzucht bij zwangerschap een virale karakter. De basis voor hun differentiatie is het gebruik en de juiste interpretatie van de resultaten van de ELISA. Soms is het nodig om virale hepatitis, waaronder hepatitis A, van zogenaamde gepatitovsputnikov (besmettelijke mononucleosis, pseudotuberculosis, intestinale yersiniose, leptospirose, enz.) Te onderscheiden. In deze gevallen is de basis voor het onderscheiden van leverlaesies de correcte evaluatie van symptomen, niet alleen die welke de hepatitis-satelliet vergezellen, maar die het klinische uiterlijk van de ziekten definieert. De laatste oplossing voor het probleem van differentiatie van virale hepatitis en andere infectieuze leverlaesies is het gebruik van geschikte specifieke bacteriologische en serologische onderzoeksmethoden.

In sommige gevallen is de differentiële diagnose van virale hepatitis en geelzucht, direct gerelateerd aan zwangerschap, moeilijker. Met HBB komt de huidpruritus met verschillende intensiteit op de voorgrond met meestal weinig geelzucht. Hepatosplenomegalie met HBB komt niet voor, evenals intoxicatie. Want hepatosis wordt gekenmerkt door leukocytose en een toename van de ESR. Het gehalte geconjugeerd bilirubine in het serum neemt licht toe, hyperfermentemie (ALT) in de meeste gevallen niet. Bij sommige zwangere vrouwen is de ALT-activiteit nog steeds verhoogd - dergelijke varianten zijn moeilijker voor differentiële diagnostiek. Het cholesterolgehalte neemt in de regel toe. Tot slot, in CGD zijn geen markers van virale hepatitis (uitzonderingen op deze regel zijn mogelijk als CGD ontwikkelt zich op de achtergrond van chronische hepatitis B en C, dat wil zeggen met comorbiditeit, waarvan de frequentie in de afgelopen jaren is overal toegenomen).

De grootste problemen doen zich voor bij het onderscheid tussen ernstige vormen van hepatitis (vaker hepatitis B) en Shihan-syndroom - acute vetgestosis van zwangere vrouwen. Hun klinische gelijkenis kan zeer significant zijn.

Een goede differentiatie van acute hepatitis en vette preëclampsie zwangere vrouwen zijn het meest bevorderlijk Een opengewerkte biochemisch onderzoek, met name met betrekking tot de behandeling van zwangere antibioticum tetracycline in grote hoeveelheden in het III trimester van de zwangerschap. De lever met acute vetgestosis van zwangere vrouwen is meestal niet verhoogd, tekenen van DVS-syndroom, hypoproteïnemie (vaak met ascites), azotemie, hoge leukocytose. Het gehalte aan direct (geconjugeerd) bilirubine neemt matig of gering toe, de activiteit van cytolyse markers (ALT, AST) is laag. De activiteit van alkalische fosfatase is verhoogd, het sulemische monster is verminderd, maar deze indices hebben geen differentiële diagnostische waarde, omdat ze ook kenmerkend zijn voor hepatitis, evenals een afname van protrombine. In contrast, zeer informatieve hypoglycemie, bijna niet kan worden gecorrigeerd, en gedecompenseerde metabole acidose, acute vette inherent gestosis zwanger en niet kenmerkend voor hepatitis. Markers van hepatitis zijn afwezig, als we het niet over een gecombineerde pathologie hebben.

Momenteel een zeldzame variant van differentiële diagnose - hepatitis en gestosis met leverschade. Dit laatste is de extreme ernst van gestosis met al zijn manifestaties, gestaag toe te nemen in de tijd met ontoereikende therapie van ernstige nefropathie. Biochemische tekenen van cytolyse, pigmentstoornissen worden matig of met matige expressie tot expressie gebracht en correleren niet met de ernst van andere manifestaties van complicatie van zwangerschap en de algemene toestand van de patiënt.

Af en toe zijn er fouten bij de diagnose van virale hepatitis, vooral hepatitis A, bij zwangere vrouwen met geelzucht als gevolg van ernstige vroege toxicose. In dit geval lopen meerdere "overmatige" braken en uitdroging voorop. Het verloop van de complicatie, in tegenstelling tot hepatitis, heeft geen cycliciteit, geelzucht is slecht uitgedrukt, het intoxicatiesyndroom is onbeduidend weergegeven, de lever en milt blijven binnen de gebruikelijke groottes. Het gehalte aan bilirubine overschrijdt zelden de norm met meer dan 2 maal en neemt gewoonlijk toe als gevolg van ongeconjugeerde (indirecte, ongebonden) fractie. Er is meestal geen toename in ALT-activiteit, omdat er geen DIC-syndroom is. Vaak ontwikkelt toxicose acetonurie, wat niet het geval is bij hepatitis. Tenslotte bepaalt vroege toxicose geen immunoserologische markers van hepatitis.

Differentiatie hepatitis A (en andere hepatitis) met HELLP-syndroom ondersteuning ogenblik rekening houden met de aanwezigheid van de laatste hemolytische anemie, trombocytopenie, het verbeteren van niet-geconjugeerd (indirecte-vrij) bilirubine. AH kan helpen bij differentiële diagnose, omdat bij hepatitis A een neiging tot hypotensie wordt opgemerkt (als de patiënt geen hypertensie of nierpathologie heeft).

Een verzwarende uitwerking op het verloop van het HELLP-syndroom heeft geen hepatitis A.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Wanneer het syndroom geelzucht (icterisch kleuring toegankelijk slijmvlies en huid, donkere urine, acholia ontlasting, verhoogde bilirubine), hepatomegalie, splenomegalie, intoxicatiesyndroom en koorts, verhogen de activiteit pechonochnokletochnyh enzymen (ALT) op de achtergrondstraling en de normale / gereduceerde ESR weergegeven overleg infectieziekten, en in samenhang met de controle van de zwangere verloskundige.

Voorbeeld van de formulering van de diagnose

Virale hepatitis A, icterische vorm, ernstig beloop. Terugval van 05/05/2007. Zwangerschap is 32-34 weken.

BEHANDELING VAN HEPATITIS A EN ZWANGERSCHAP

Niet-medicamenteuze behandeling

De meerderheid van de patiënten met hepatitis A, inclusief zwangere vrouwen, hebben geen actieve medicamenteuze behandeling nodig. De basis van de behandeling van patiënten beschouwen een spaarzaam regime en een rationeel dieet. Tijdens de hoogte van de infectie wordt bedrust getoond. Het volume vloeistof dat wordt verbruikt (bij voorkeur alkalimineraal) is belangrijk - minimaal 2-3 liter per dag. Binnen 6 maanden na herstel is de training beperkt en wordt een spaarzaam (mechanisch en thermisch) dieet aanbevolen, met uitzondering van acuut, vet voedsel en alcohol.

geneesmiddel

Bij ernstige intoxicatie wordt intraveneuze detoxificatie (zoutoplossingen, 5% glucose-oplossing, dextranen, albumine) uitgevoerd. Een goed effect wordt gegeven door ontgiftende middelen voor inname: polyphepane ©, povidone, regidron © en anderen.

De periode van herstel voor het herstel van verstoorde stofwisseling voorgeschreven multivitamine gepatoprotektory (silibinin, Essentiale © etc.). Wanneer postgepatitnyh gal dyskinesie voorgeschreven spasmolytica (beter atropinovogo serie, met inbegrip van belladonna, belladonna) en cholagogue.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van hepatitis A wordt niet uitgevoerd. Onderbreking van de zwangerschap met hepatitis is niet geïndiceerd, omdat het de prognose van de ziekte kan verergeren. Uitzonderingen - de opkomst van placentale abruptie met bloeden, de dreiging van scheuring van de baarmoeder.

Preventie en prognose van complicaties van de zwangerschap

In de laatste 10-15 jaar is ziekenhuisopname van patiënten met hepatitis A niet nodig. Patiënten kunnen thuis blijven onder toezicht van een arts-patiënt-diensten (uitgezonderd - personen die in de slaapzalen, die is ingegeven door overwegingen antiepidemic).

Wat zwangere vrouwen met hepatitis A betreft, moeten zij worden opgenomen in een besmettelijk ziekenhuis voor het bewaken en tijdig opsporen van de dreiging van complicaties van zwangerschap en het voorkomen van ongunstige zwangerschapsuitkomsten. In een ziekenhuis moet een zwangere vrouw worden geobserveerd door twee behandelend artsen: een specialist in besmettelijke ziekten en een verloskundige.

Kenmerken van de behandeling van complicaties van de zwangerschap

Complicaties van de zwangerschap die optreden bij een patiënt met hepatitis A in elk trimester, correct volgens de principes die in de verloskunde zijn vastgesteld met geschikte methoden en middelen. Dit geldt ook voor complicaties bij de bevalling en in de postpartumperiode.

Indicaties voor hospitalisatie

Zwangere vrouwen, patiënten met hepatitis, waaronder hepatitis A, in het ziekenhuis in de besmettelijke ziekenhuis voor klinische redenen (om zwangerschap, preventie en tijdige correctie van eventuele complicaties tijdens de zwangerschap te controleren).

EVALUATIE VAN EFFICIËNTIE VAN BEHANDELING

De therapie voor hepatitis A is goed ontwikkeld, de meeste patiënten herstellen volledig. Lethaliteit is niet hoger dan 0,2 - 0,4% en is geassocieerd met ernstige gelijktijdige pathologie.

Met de juiste tactiek zwanger en moet de observatie verloskundige en infectieziekten zwangerschapsuitkomsten bij vrouwen met hepatitis A te delen zijn ook gunstig is (voor de moeder, foetus en de pasgeborene).

SELECTIE VAN DE DUUR EN WERKWIJZE VAN RHODO RAZRASHENIYA

De beste tactieken met betrekking tot de bevalling van een patiënt met hepatitis A zijn dringende geboorten per vias naturalis.

INFORMATIE VOOR PATIËNT

Hepatitis A is een acute darminfectie, daarom is een van de belangrijkste voorwaarden voor de eigen bescherming daartegen strikt de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Om seksuele infecties te voorkomen (zeer zeldzaam), is het noodzakelijk om orale anale seksuele contacten uit te sluiten. Wanneer de ziekte zich ontwikkelt bij een zwangere vrouw, is ziekenhuisopname verplicht. Bepaling van de pasgeboren anti-HAV IgM gedurende 3-6 maanden geeft geen indicatie van de infectie, omdat ze worden overgedragen door de moeder. Borstvoeding is toegestaan ​​op voorwaarde dat alle hygiënevoorschriften in acht worden genomen (tepelverzorging, enz.). Het gebruik van hormonale anticonceptiva is aanvaardbaar niet eerder dan 8-12 maanden na de ziekte. Er zijn geen contra-indicaties voor andere anticonceptiva. Herhaalde zwangerschap is 1-2 jaar na hepatitis mogelijk.

Hoe beïnvloedt virale hepatitis de zwangerschap? Kan ik chronische vormen blijven behandelen?

Helaas komen veel vrouwen te weten over virale hepatitis tijdens de zwangerschap, omdat ze voor de eerste keer een bloedtest ondergaan voor hepatitis wanneer ze zich inschrijven bij een vrouwenconsult. Statistieken van de ziekte bij aanstaande moeders zijn behoorlijk teleurstellend, volgens medische experts, hepatitis virussen zijn te vinden in elke dertigste vrouw. Maar is het mogelijk om een ​​gezond kind met hepatitis te tolereren? En is het mogelijk om "hepatitis" te diagnosticeren om te bevallen? In dit materiaal worden alle bekende informatie over virale hepatitis en hun eigenaardigheden tijdens de zwangerschap, populaire methoden voor behandeling van de ziekte en mogelijke complicaties verzameld.

Hepatitis A tijdens de zwangerschap

Hepatitis A wordt beschouwd als een "kinderziekte" -ziekte, volwassenen zijn zeer zelden ziek met een dergelijke ziekte. Desondanks zijn het bij volwassenen zwangere vrouwen die de Botkin-ziekte het vaakst tegenkomen. Dit komt door het gedempte werk van de immuniteit van aanstaande moeders en de gevoeligheid voor een verscheidenheid aan virussen.

Manier van besmetting

Infectie tijdens de zwangerschap kan zonder inachtneming van:

  • de eenvoudigste maatregelen voor persoonlijke hygiëne zijn niet om handen te wassen na het bezoeken van openbare plaatsen;
  • voedselhygiëne - was geen groenten, fruit, niet genoeg om ze te verwerken indien nodig voor thermische bereiding;
  • zuiverheid van drinkwater;
  • orde in de woning, waardoor onhygiënische omstandigheden;
  • en ook communicatie mogelijk maken met een menselijke drager van hepatitis A.

symptomen

Symptomen bij zwangere vrouwen manifesteren zich in drie fasen:

  1. De eerste symptomen, die zich manifesteerden na de incubatietijd, met een duur van 7 tot 50 dagen:
  • zwakte, constante malaise;
  • een geleidelijke toename van de lichaamstemperatuur;
  • verhoogde misselijkheid leidend tot braken;
  • koorts, koude rillingen;
  • volledig gebrek aan eetlust;
  • en jeuk van de huid.
  1. De belangrijkste symptomen zijn:
  • verbetering van algemeen welzijn;
  • gele verkleuring van de huid, sclera van de ogen, slijmvliezen;
  • opheldering van ontlasting en aanzienlijk donkerder worden van urine.

Deze periode duurt maximaal twee weken.

  1. Herstel of complicaties, waarbij de toestand aanzienlijk verbetert of verbetert, als zodanig niet wordt waargenomen en de patiënt dringend in het ziekenhuis moet worden opgenomen.

complicaties

De ziekte heeft meestal geen bijzonder negatief effect op de foetus, vooral gevaarlijke complicaties voor de toekomstige moeder zijn ook uiterst zeldzaam. Om de ontwikkeling van deze zeldzame complicaties te voorkomen, moet een zwangere vrouw die ziek is geworden de ziekte in het ziekenhuisziekenhuis ondergaan onder toezicht van de medische staf.

behandeling

Hepatitis A tijdens de zwangerschap wordt behandeld met een speciaal regime van de dag en voeding. En ook in de behandeling is het vereist om fysieke inspanning en stress te vermijden, wat niet wenselijk is in de loop van de zwangerschap, a priori.

Ziek voor de toekomstige moeder is belangrijk om te voldoen aan bedrust en alle voorschriften van de arts.

Om te eten is het noodzakelijk op een speciaal dieet, met uitzondering van vet, gebakken, gezouten, zure en ingeblikte gerechten. Het menu bestaat uit neutrale, delicate smaken en magere variëteiten van vlees, zuivelproducten, zuivelproducten zonder vet, groenten en granen.

Soms kan een arts intraveneuze injecties en druppelaars van sorptiemiddelen voorschrijven om het lichaam van gifstoffen en de complexe vitaminecursus voor het beste herstel te zuiveren.

het voorkomen

Ontsteking van de lever kan een vrouw inhalen gedurende elke periode van de zwangerschap, dus je moet in deze moeilijke periode voor je gezondheid zorgen. Preventie van hepatitis A tijdens de zwangerschap is beperkt tot het voorkomen van de infectie van het virus, waardoor het:

  • om de contacten van zieke mensen te beperken;
  • om regelmatig handen te wassen;
  • tot zorgvuldige verwerkbaarheid van producten tijdens het koken;
  • om vies en niet-gekookt water uit water te gebruiken om te drinken.

Het meest effectieve middel van preventie is vaccinatie tegen hepatitis A.

Hepatitis B en zwangerschap

Hepatitis B is een ernstiger diagnose dan hepatitis A. Het virus heeft al meer dan 350 miljoen mensen van onze planeet besmet. Laat deze virusziekte en zwangere vrouwen niet met rust, volgens medische statistieken zijn één geval van acute ziekte en vijf chronische gevallen geregistreerd voor duizend zwangere vrouwen in Rusland.

Manier van besmetting

De bron, de hepatitis B-verdeler, is zijn directe drager, d.w.z. een persoon die een progressief virus in het bloed heeft. Bevat de veroorzaker van de vloeistoffen die door het lichaam worden geproduceerd en wordt op de volgende manieren overgedragen:

  • seksueel;
  • door huidtrauma (met injecties niet met een steriele spuit, cosmetologie en medische procedures, met behulp van hulpmiddelen die in contact komen met het hepatitis B-virus en die niet goed zijn gesteriliseerd);
  • contact-huishouden, op voorwaarde dat er verwondingen op de huid zijn.

Maar de grootste dreiging van de ziekte, die alle moeders zorgen baart, is dat er een mogelijkheid is om het virus aan de foetus over te dragen via de placentabarrière of door contact met bloed dat vrijkomt tijdens het leveringsproces.

symptomen

Hepatitis B kan gedurende lange tijd geen symptomen vertonen en gedurende deze tijd zullen er zelfs geen vermoedens ontstaan ​​over de aanwezigheid van de ziekte op dit moment. Tijdens de zwangerschap kan hepatitis B zich echter manifesteren met behulp van:

  • zwakte;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • gebrek aan eetlust;
  • pijn in de buik;
  • pijn in de gewrichten op de handen en voeten;
  • geelzucht met geelverkleuring van de huid en een verandering in de kleur van urine en ontlasting;
  • bij palpatie is het mogelijk om een ​​augmentatie van een lever te vinden.

Hoe hepatitis B tijdens zwangerschap te identificeren?

Voor meer informatie over de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het bloed van een zwangere moet een gynaecoloog met het verzoek om een ​​dergelijke diagnose voorbijgaan, maar bij het registreren, wordt vaak de diagnose van virale hepatitis in de standaard enquête.

Als het resultaat van een specifieke bloedtest positief blijkt te zijn, zal de arts een tweede analyse voorschrijven, omdat er een kans is op een vals positieve respons. Als en wanneer follow-up studie heeft hetzelfde effect, de aanstaande moeder zal zijn om het onderhoud therapie, en haar echtgenoot en verwanten toegewezen aan een soortgelijke diagnose te bieden, omdat de circulatie van het virus binnen de familie is zeer waarschijnlijk.

Na de bevalling zal de behandeling van de moeder in een intenser tempo worden voortgezet, en de pasgeborene op de eerste dag, in het kraamkliniek, is het noodzakelijk om antilichamen tegen ontsteking van de lever van dit type te introduceren.

Kenmerken van het verloop van hepatitis B tijdens de zwangerschap

Acute hepatitis B tijdens de zwangerschap, tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem, is in staat om zeer snel te ontwikkelen, bijna als een bliksem, waardoor ernstige gevolgen voor de lever en komt tot uiting in het werk van andere instanties, meestal komt het tijdens infectie, die zich hebben voorgedaan in de periode is de huidige dragen van een kind.

Chronische hepatitis B met de huidige houding van een kind wordt zeer zelden verergerd. Maar als een vrouw zwanger ontwikkeld complicaties van leverontsteking, ovulatie, in de regel niet in staat is om te voorkomen, dat een zwangerschap op zo'n diagnose kan helemaal niet gebeuren. En als de bevruchte eicel wordt nog steeds gebeurt, zwangerschap, helaas, is het raadzaam om te eindigen bij een vroege periode van een onvermogen om te maken en extreem hoge kans op aangeboren afwijkingen bij het kind.

Het is echter belangrijk om te begrijpen dat de loutere aanwezigheid van het hepatitis B-virus in de moeder nog steeds geen aangeboren afwijkingen en misvormingen in haar kinderen veroorzaken, maar vreselijk in dit verband is de complicaties van hepatitis, die niet alleen kan invloed hebben op de gezondheid van het kind, maar ook in vraag gesteld zijn leven als geheel. Niettemin verdrievoudigt het risico op vroeggeboorte bij een moeder met leverontsteking.

Wat is het risico op een hepatitis B-infectie van een moeder?

De infectie van het kind komt meestal van contact met het bloed of vaginale afscheiding van de moeder, waarschijnlijk tijdens zijn passage door het geboortekanaal.

In 5% van de gevallen kan de infectie van het kind plaatsvinden via de moedermelk of de placenta.

Als een baby tijdens de eerste 12 uur van zijn leven in het vaccin wordt geïntroduceerd, zal dit ervoor zorgen dat hij volledig beschermd is tegen het virus en bij de meeste kinderen die besmet zijn met de bevalling, is hepatitis B chronisch. Met het feit van tijdige vaccinatie, is borstvoeding door artsen niet gecontra-indiceerd.

Hoe en waar bevallen van hepatitis B?

Met een bevestigde diagnose, zullen gynaecologen worden aangeboden om een ​​kind te baren in een regulier kraamkliniek op de observatievloer. Bevalling, om een ​​infectie van het kind te voorkomen, wordt uitgevoerd door een keizersnede.

het voorkomen

De belangrijkste graadmeter voor preventie voor alle bevolkingsgroepen, inclusief vrouwen die een zwangerschap plannen, is vaccinatie.

En ook belangrijk tijdens het dragen van het kind:

  • vermijd contact met patiënten met deze ziekte;
  • gebruik alleen steriele instrumenten voor medische en cosmetische procedures, zorg regelmatig voor steriliteit of in aanwezigheid van een sterilisator in schoonheidssalons en medische instellingen;
  • Geef geen eerste hulp, indien nodig, zonder handschoenen;
  • en ook geen nieuwe seksuele relaties te hebben met de toekomstige moeder of haar vaste partner.

Hepatitis D tijdens de zwangerschap

Hepatitis D tijdens de zwangerschap is een van de complicaties van de bestaande hepatitis B. Een virus dat een ziekte veroorzaakt, wordt door het bloed overgedragen. Een onafhankelijke ziekte, hepatitis Delta is dat niet, want voor de ontwikkeling ervan is een type B-virus in het bloed vereist.

Hoe wordt hepatitis D overgedragen?

Om besmet te raken met hepatitis D kan een patiënt met hepatitis B:

  • met direct contact met geïnfecteerd bloed;
  • bij het piercen of tijdens het aanbrengen van tatoeages, niet bij steriele instrumenten;
  • met bloedtransfusie;
  • seksueel.

Hepatitis D kan tijdens de bevalling van moeder op kind worden overgedragen.

symptomen

Na de incubatietijd, die 20 tot 180 dagen duurt, kan de toekomstige moeder:

  • pijn in de gewrichten;
  • geel worden van het wit van de ogen, slijmvliezen en huid;
  • jeuk van de huid en huiduitslag die op een allergie lijkt;
  • verduistering van urine en ontharing van ontlasting;
  • in de ontlasting kan een mengsel van bloed lijken;
  • Oorzakelijk gebrek aan kneuzingen en blauwe plekken op de huid.

complicaties

Zoals je weet, is het niet zozeer de virale hepatitis zelf die iemand schaadt, hoeveel van zijn complicaties. Hepatitis D kan bijvoorbeeld veroorzaken:

  • tot verstoring van de hersenen;
  • de verstoring van de coördinatie in de ruimte;
  • naar sepsis;
  • tot vroeggeboorte;
  • een miskraam.

Aangeboren pathologieën of afwijkingen in de structuur van het hepatitis-D-virus veroorzaken niet.

behandeling

Als uw gezondheidstoestand slechter wordt tegen de achtergrond van een bestaande ontsteking van de lever van type B, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Met de bevestiging van hepatitis D wordt de toekomstige moeder gehospitaliseerd, waarbij symptomatische behandeling wordt voorgeschreven, de algehele gezondheid verbetert en het lichaam van toxines wordt gereinigd.

Behandeling van hepatitis D bij zwangere vrouwen is strikt individueel voor elk geval van de ziekte.

het voorkomen

Om geen hepatitis-positief moeder- en deltavirus te krijgen, is het noodzakelijk:

  • om een ​​sociaal correcte manier van leven te leiden;
  • geen nieuwe seksuele contacten hebben (zoals voor een vaste partner van een zwangere vrouw);
  • en gebruiken ook alleen steriele instrumenten voor cosmetische en medische procedures.

Evenals het belangrijk is voor elke contactpersoon om te waarschuwen voor zijn diagnose om verdere verspreiding van het virus te voorkomen.

Hepatitis C tijdens de zwangerschap

Hepatitis C, zoals B, wordt het vaakst gevonden bij zwangere vrouwen die niet in de symptomatologie verkeren, maar bij onderzoeken van de toekomstige moeder ter voorbereiding op de bevalling. Tijdens acute hepatitis C is zwangerschap niet wenselijk, in sommige gevallen bevelen artsen een vroegtijdige beëindiging aan, zelfs als het wordt onderbroken, vooral wanneer het leven van een vrouw in gevaar is of de ziekte te snel vordert.

Daarom hebben artsen meestal te maken met zwangerschap tijdens chronische hepatitis C.

Chronische hepatitis C heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van het kind, maar in het derde trimester neemt de virale last op het lichaam van de vrouw toe, wat het risico op vroeggeboorte en verslechtering van het welzijn van de moeder met zich meebrengt.

Overdracht van het hepatitis C-virus van moeder op kind

Tijdens de zwangerschap is het risico dat het virus de placenta passeert uiterst klein en bedraagt ​​het niet meer dan 5%. Bovendien kunnen maternale antilichamen hepatitis C bij een kind voorkomen, ze worden in het bloed van kinderen gevonden en verdwijnen met drie jaar.

Chronische hepatitis C is geen indicatie voor een keizersnede, maar vaak ondergaan vrouwen met deze diagnose een operatie vanwege de waarschuwing van de arts.

behandeling

In veel gevallen, antivirale therapie, indien mogelijk, stellen artsen de postpartumperiode uit, maar de benoeming van symptomatische behandeling is waarschijnlijk. Dit komt door het bewezen negatieve effect op de foetus van Ribavirine en Interferon in de doseringen die nodig zijn voor de behandeling van hepatitis.

Tegen de achtergrond van een toename van oestrogeen kan de jeuk van de huid toenemen, die wordt behandeld met een individuele correctie van de hormonale achtergrond, maar een dergelijk symptoom verdwijnt in de eerste dagen na de geboorte zelf.

Als er een risico op cholestasis bestaat, heeft een zwangere vrouw een kuur met ursodeoxycholzuur nodig die zich in de preparaten bevindt:

complicaties

De belangrijkste complicatie van de ziekte bij zwangere vrouwen is hypertensie - dilatatie van de slokdarm. Dit leidt tot bloedingen in 25% van de gevallen van de ziekte in een delicate periode. Vrouwen worden het vaakst getroffen in het tweede tot derde trimester.

Als een zwangere vrouw echter geen cirrose of leverfalen ontwikkelt, wordt het leven en de gezondheid van haar baby in feite niets bedreigd.

De belangrijkste complicaties van de ziekte tijdens de zwangerschap worden beschouwd als:

  • voortijdige levering;
  • en cholestase.

Hypotrofie van de foetus wordt zeer zelden gediagnosticeerd en kan zich alleen ontwikkelen met het begin van ernstige complicaties (zoals leverfalen of cirrose van de lever).

Hepatitis E tijdens de zwangerschap

De meest ongunstige virale hepatitis voor zwangere vrouwen is E. Het virus kan epidemieën veroorzaken, vooral in gebieden met een subtropisch klimaat. Epidemieën in de tropen zijn te vinden in het regenseizoen en in Rusland wordt de ontwikkeling van hepatitis E bevorderd door de herfstperiode.

Hoe wordt hepatitis E overgedragen? Is het mogelijk om het kind van de moeder over te dragen?

Hepatitis E virus zoals het type A, overgedragen waterige of alimentaire route (via de ongewassen handen, ongewassen, geschikt voor consumptie in een ruwe vorm en slecht thermisch behandelde voedingsmiddelen.

De minste gevallen van contactoverdracht tussen huishouden en het virus werden geregistreerd.

Het belangrijkste verschil tussen virale hepatitis E en de andere is dat het, net als type A, geen chronische vorm heeft.

Sommige wetenschappers beweren dat de overdracht van het virus van moeder op kind tijdens de bevalling bijna 100% is. Dit feit wordt nog bestudeerd en is zeer controversieel in de wetenschappelijke en medische gemeenschap, maar het is onmogelijk om de waarschijnlijkheid van een dergelijke overdracht volledig te ontkennen.

Kenmerken van hepatitis E bij zwangere vrouwen

Vrouwen die na de 24e week van de zwangerschap geïnfecteerd raken, lopen het risico om een ​​fulminante vorm van hepatitis E te krijgen, wat in 20% van de gevallen tot een dodelijke afloop leidt door necrose van leverweefsel. Infectie in deze periode is het meest dodelijk voor zowel moeder als ongeboren kind.

Symptomen van hepatitis E tijdens de zwangerschap

De incubatietijd van het virus duurt 20 tot 80 dagen. De eerste die diarree, misselijkheid, braken en pijn in de gewrichten en spieren vertoont. Later komen er geelzucht bij, met het uiterlijk waarvan, in tegenstelling tot hepatitis A, de toestand van een vrouw niet verbetert en koorts.

Fulminante vorm lijkt op het ernstige verloop van hepatitis B, geelzucht neemt constant toe, koorts wordt slopend, er verschijnen symptomen van leverinsufficiëntie.

Wanneer een miskraam optreedt, verslechtert de toestand van een vrouw sterk, vaak leidt een uitgestelde medische hulp in dit geval tot haar dood.

complicaties

De belangrijkste complicaties van deze ziekte tijdens de zwangerschap zijn:

  • leverinsufficiëntie;
  • levercoma;
  • zware bloedingen bij de bevalling, leidend tot groot bloedverlies;
  • miskraam;
  • dood van de foetus in de baarmoeder;
  • dood van een pasgeborene.

Bij infectie in het tweede trimester is de productie van een absoluut gezonde foetus vrijwel afwezig. Een levend kind heeft tekenen van ernstige hypoxie, een vertraging in de ontwikkeling. Vaak zijn deze baby's niet aangepast aan het leven buiten de baarmoeder van de moeder en sterven ze voordat ze de leeftijd van drie maanden hebben bereikt.

Behandeling van hepatitis E tijdens de zwangerschap

Onderbreking van de zwangerschap tijdens ontsteking van de lever van type E is verboden, behalve voor een korte periode waarin geen instrumentele interventie nodig is.

De vrouw wordt opgenomen in de afdeling infectieziekten, waar snel toegang tot verloskundige zorg is.

Antivirale therapie van hepatitis E niet bestaat, de behandeling gewoonlijk het intoxicatieverschijnselen verwijderen en voorkomen van de ontwikkeling van leverfalen of in de strijd, als de symptomen reeds duidelijk.

Behandeling van hepatitis E in de zwangerschap heeft geen positieve resultaten, in de regel, een op de vijf vrouwen die besmet waren in het tweede en derde trimester, wordt gedood zelfs als tijdige therapie en dringende leveringen vaak gecompliceerd door ernstige bloeden.

het voorkomen

Preventie van hepatitis E is veel gemakkelijker waar te nemen dan om het te behandelen. Het bestaat uit:

  • in het vermijden van communicatie en elk contact met zieke mensen of iemand die zich in de buurt van het uitbreken van het virus bevond;
  • bij zorgvuldige persoonlijke hygiëne, met name handen wassen in schoon, stromend water met zeep;
  • bij het zorgvuldig verwerken van voedselproducten;
  • in voldoende warmtebehandeling;
  • bij het elimineren van het gebruik van niet-gekookt water uit waterlichamen;
  • in het verbod van het vinden van een zwangere vrouw naast meren, vijvers en andere vijvers met stilstaand water en, bovendien, badend in hen.

Manifestaties van hepatitis B tijdens de zwangerschap zijn zijn behandeling

Ziekten van een zwangere vrouw kunnen niet alleen haar gezondheid, maar ook de ontwikkeling van de baby nadelig beïnvloeden. En hepatitis B tijdens de zwangerschap is een zeer gevaarlijke ziekte waarvoor speciale controle en aandacht van artsen vereist is. Daarom is het belangrijk om zo vroeg mogelijk geregistreerd te worden in de vrouwenraadpleging en een volledig onderzoek te ondergaan dat de aanwezigheid of afwezigheid van de ziekte bij de zwangere vrouw aangeeft om op competente wijze een observatie- of behandelplan voor artsen op te stellen.

Hepatitis B is een ernstige ziekte die een ernstig probleem in de hele wereld als gevolg van de aanhoudende stijging van het aantal gevallen, evenals vrij frequent ontstaan ​​van complicaties zoals cirrose, carcinoom, evenals chronische of actieve ziekte.

De incubatietijd van de ziekte duurt gemiddeld 12 weken, maar kan in sommige gevallen variëren van 2 maanden tot 6 maanden. Vanaf het moment dat het virus het bloed binnengaat, begint de actieve reproductie. Hepatitis B heeft een acute en chronische vorm van de ziekte. De laatste is niet genezen - een persoon moet het hele leven met haar leven, en een acute therapie en er komt een volledig herstel met de ontwikkeling van aanhoudende immuniteit tegen dit virus.

Volgens statistieken lijden duizenden vrouwen aan 10 vrouwen aan chronische en 1-2 acute vormen van de ziekte.

Hepatitis B is een besmettelijke ziekte, dus als hij zwanger is, loopt hij het risico van verticale transmissie van infectie - van moeder op kind. In de meeste gevallen komt de infectie niet voor in utero (de kans hierop is erg laag - ongeveer 3-10% van de gevallen), maar op het moment van aflevering, omdat er contact is met geïnfecteerd bloed en cervicale secreties. Bij infectie tijdens de zwangerschap of de bevalling heeft het kind een hoge kans chronische dragers van het virus te worden. Bij jonge kinderen bereikt de kans op een overgang van een ziekte naar een chronische aandoening 95%, terwijl bij herstel van de volwassenheid de absolute meerderheid van de patiënten herstelt.

Hoe vindt de infectie plaats?

Groep B hepatitis wordt overgedragen door een geïnfecteerde persoon door middel van bloed.

De meest gebruikelijke manieren om het virus te verzenden zijn:

  • Bloedtransfusie. Vanwege het feit dat deze werkwijze een hoge waarschijnlijkheid van hepatitis B (tot 2% van de donoren drager van de ziekte), vóór de infusieprocedure bloed wordt getest op de aanwezigheid van virus.
  • Gebruik van niet-steriele naalden, accessoires voor manicure en andere dingen waar bloed op kan blijven (zelfs in een droge staat). Het gebruik van één naald van een spuit door meerdere mensen is de meest voorkomende vorm van infectie onder drugsverslaafden.
  • Seksueel contact. Elk jaar wordt deze manier van infectie gebruikelijker.
  • Van moeder op kind. Infectie kan zowel in de baarmoeder als op het moment van passage van het geboortekanaal optreden. Vooral de kans op infectie is vooral hoog als een actief virus wordt ontdekt in de moeder of als de vorm ervan acuut is.

Het is niet altijd mogelijk om precies te weten hoe de infectie is opgetreden, in ongeveer 40% van de gevallen blijft de methode van infectie onbekend.

Symptomen van de ziekte

Als de ziekte vóór de zwangerschap is verkregen of als een vrouw erachter is gekomen, wordt de aanwezigheid van hepatitis B gewoonlijk herkend wanneer bloedonderzoek wordt verricht onmiddellijk na registratie. Een analyse van deze aandoening is verplicht tijdens de zwangerschap, het wordt uitgevoerd bij het eerste onderzoek van een vrouw en als het positief blijkt, is dit niet noodzakelijkerwijs een indicator van chronische hepatitis.

Een positief resultaat van de analyse is de reden om advies in te winnen bij een hepatoloog, die na een bepaald onderzoek kan bepalen of het virus actief is. Als de activiteit van het virus wordt bevestigd, is behandeling vereist, wat gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap, omdat antivirale geneesmiddelen de foetus beïnvloeden. En aangezien het risico op een intra-uteriene infectie niet groot is, wordt de toestand van een vrouw in acht genomen tot de bevalling en wordt het kind onmiddellijk na hepatitis B na hepatitis B gevaccineerd.

Chronische hepatitis B (CHB) tijdens de zwangerschap en zonder deze is in de meeste gevallen volledig asymptomatisch, dus het is belangrijk om een ​​controle te ondergaan voor de detectie van de ziekte. En de acute vorm van de ziekte heeft een incubatietijd van 5 weken tot zes maanden en kan zich manifesteren met symptomen zoals:

  • Misselijkheid en braken (ze zijn het belangrijkste teken van toxicose, zodat ze alleen kunnen getuigen van hepatitis in combinatie met andere symptomen);
  • Algemene zwakte geassocieerd met gebrek aan eetlust en koorts;
  • Verandering in de kleur van urine (het wordt significant donkerder dan normaal - donkergeel);
  • Lichte uitwerpselen;
  • Pijnlijke gewaarwordingen in de gewrichten;
  • Verhoogd levervolume;
  • Buikpijn of ongemak in het rechter bovenste kwadrant;
  • Geelheid van de huid en ogen die zichtbaar zijn voor het blote oog;
  • Snelle vermoeidheid;
  • Slaapstoornissen;
  • In sommige gevallen, verward bewustzijn.

Als een zwangere vrouw een dergelijke symptomen na het ontvangen van negatieve resultaten van de analyse in de eerste helft van de zwangerschap vindt, moet u ervoor dat u uw gynaecoloog te vertellen en door een hepatoloog worden onderzocht. Dit helpt de kans op complicaties te verkleinen en vermindert de kans op infectie van het kind tijdens de bevalling.

Bevalling met hepatitis

Als hepatitis B wordt gevonden, heeft de vrouw een redelijke vraag - hoe in dit geval de bevalling plaatsvindt. Aangezien bij natuurlijke bevalling het risico op infectie van de foetus 95% bedraagt ​​vanwege nauw contact met geïnfecteerd bloed en vaginale afscheiding van de moeder, bevelen artsen aan een keizersnede uit te voeren, omdat dit de waarschijnlijkheid van overdracht van het virus op het kind enigszins vermindert. Het risico van infectie van het kind hangt direct af van de activiteit van het virus - hoe lager het is, hoe waarschijnlijker het is dat een gezonde baby geboren zal worden.

De geboorte van een vrouw met een dergelijke ziekte vindt plaats in speciale besmettelijke kraamklinieken, waar speciale voorwaarden worden gecreëerd voor de toelating van patiënten met hepatitis en andere virussen. Als er geen vergelijkbare ziekenhuizen in de stad zijn, neemt de bevalling de kraamklinieken van een besmettelijk ziekenhuis op met de levering van een aparte kist of afdeling aan de moeder.

Hepatitis B is geen contra-indicatie voor borstvoeding, in tegenstelling tot de mening van de meeste vrouwen. Een belangrijke voorwaarde is de integriteit van de tepels - bij het vormen van barstjes van het voeden moet u afzien (in dit geval kunt u het kind niet geven en melk uiten die het bloed zou kunnen krijgen).

Wat te doen als hepatitis B wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap?

Diagnose van de ziekte tijdens de zwangerschap wordt driemaal uitgevoerd door analyse op HBsAg. In het geval van een positieve test, worden ze meestal opnieuw geanalyseerd om valse resultaten te voorkomen. Bij bevestigde hepatitis B tijdens de zwangerschap wordt een vrouw gestuurd om een ​​hepatoloog te bezoeken. Hij voert een meer volledig onderzoek uit om de vorm van de ziekte (chronisch of acuut) te identificeren met behulp van enzymimmunoassay en levertoestand door een echografie uit te voeren. De arts geeft ook advies over de bevalling en het verloop van de zwangerschap. Wanneer een vrouw een diagnose van een aandoening heeft, moet de vrouw een analyse doorgeven aan HBsAg aan haar partner, evenals aan alle gezinsleden.

"Het hepatitis B-virus is vrij goed bestand tegen hoge en lage temperaturen, bijvoorbeeld bij + 30 ° C behoudt het zijn infectieuze activiteit tot zes maanden".

Vooral acute acute hepatitis B bij zwangere vrouwen, omdat er een zeer grote belasting van de lever is. Wanneer ze tijdens deze periode worden geïnfecteerd, ontwikkelt de ziekte zich zeer snel, wat gepaard gaat met complicaties, dus een bezoek aan een hepatoloog is een voorwaarde voor een positieve analyse. De chronische vorm van de aandoening komt zelden tot uiting door exacerbaties tijdens de zwangerschap, het gevaar bestaat alleen in een mogelijke infectie van het kind.

Behandeling en mogelijke complicaties

De behandeling van hepatitis B tijdens zwangerschap verschilt significant van therapie op andere momenten. Alle antivirale medicijnen die het probleem van deze ziekte oplossen, hebben een teratogeen effect, dat wil zeggen leiden tot intra-uteriene foetale pathologieën. Daarom stelt de periode van het dragen van een kind de antivirale therapie uit vóór de bevalling, behalve in situaties met een ontsteking in de lever, bevestigd door echografie. Tijdens de zwangerschap kan aan een arts hepatoprotectors worden toegewezen om de normale leverfunctie te behouden. Wat precies van dergelijke voorbereidingen van toepassing is, benoemt de behandelende arts afhankelijk van de kenmerken van de vrouw en de status ervan. Vitaminetherapie kan ook worden voorgeschreven.

Gedurende deze periode worden de tactieken van surveillance en controle toegepast om hepatitis te behandelen. De behandeling van een aandoening tijdens de zwangerschap is gericht op het minimaliseren van de waarschijnlijkheid van complicaties. Alle vrouwen met dit virus hebben een verplichte bedrust voorgeschreven tot de bevalling. Ziekenhuisopname is niet nodig als de conditie van de zwangere stabiel is. Het moet aanzienlijk worden beperkt tot elke vorm van fysieke activiteit.

Het is ook belangrijk om een ​​bepaald dieet gedurende de hele zwangerschap te volgen, evenals erna. Een dergelijke voeding is gericht op het behoud van de leverfunctie en bestaat uit de volgende principes:

  • Het dieet duurt minstens 1,5 jaar;
  • Het voedsel moet noodzakelijkerwijs 5 keer per dag worden verdeeld met een interval tussen de maaltijden ongeveer 3 uur;
  • Het dagelijkse rantsoen mag niet meer zijn dan 3 kg voedsel, en voor mensen die lijden aan zwaarlijvigheid of in de buurt ervan - 2 kg;
  • Het calorische gehalte van het dieet mag niet hoger zijn dan 2500-3000 kcal;
  • Beperking van zoutinname;
  • Voldoende vloeistof van niet meer dan 3 liter;
  • Uitsluiting van gefrituurd, gerookt en ingeblikt voedsel;
  • Om vet voedsel uit te sluiten, is het voor de bereiding van gerechten verboden om varkensvlees en schapenvlees te gebruiken;
  • De verboden producten omvatten ook alle peulvruchten, paddenstoelen, pittige smaakmakers, verse gebakjes (gisteren kan brood gegeten worden), paddenstoelen, gebakken of hardgekookte eieren, zure wrongel, zoet voedsel, koffie;
  • Categorisch verboden alcohol.

Het is noodzakelijk om voor elke dag een volledig uitgebalanceerd en gevarieerd dieet te maken van de toegestane producten om niet alleen de lever te helpen, maar ook het kind te voorzien van alle noodzakelijke vitamines en sporenelementen. Het wordt aanbevolen om vetarme soorten vlees te kiezen en een groot aantal verse groenten te eten. Correctie van voeding wordt zowel voorgeschreven in het geval van chronische hepatitis tijdens de zwangerschap als in acute vormen van de ziekte.

Als een zwangere vrouw ontwikkeling van coagulopathie vertoont, schrijven artsen een transfusie voor van vers ingevroren plasma en cryoprecipitaat.

Na de bevalling wordt de vrouw aangeraden opnieuw contact op te nemen met de hepatoloog voor een meer gerichte behandeling van hepatitis B, die wordt uitgevoerd met serieuze medicijnen tegen virussen. Dergelijke medicijnen zijn ook gecontra-indiceerd bij borstvoeding, dus als er geen dringende behoefte aan behandeling is, wordt de therapie uitgesteld tot na de lactatie.

Strikte naleving van alle voorschriften en aanbevelingen van artsen, de toestand van de zwangere niet verslechteren, en complicaties zich niet ontwikkelen.

Absoluut alle pasgeboren moeders van dragers van het virus onmiddellijk na levering worden ingeënt tegen hepatitis B.

In tegenstelling tot wat de meeste mensen denken, zijn zwangerschap en bevalling met hepatitis B mogelijk, omdat het ongeacht de vorm van de ziekte geen foetuspathologieën veroorzaakt. Ook verhoogt de aandoening niet het risico op een miskraam of doodgeboorte. Het enige algemene gevolg van hepatitis bij een moeder voor een kind is een verhoogde kans op vroeggeboorte. Veel minder vaak kan de foetus hypoxie ervaren of foetoplacentale insufficiëntie ontwikkelen.

Een bijzonder gevaar is acute hepatitis B, omdat met deze vorm de gezondheidstoestand van een zwangere vrouw aanzienlijk verslechtert en het gebruik van noodzakelijke geneesmiddelen onmogelijk is vanwege het risico op schade aan de foetus. Met deze vorm van ziekte kan een ernstige bloeding beginnen, inclusief onmiddellijk na de bevalling, en kan acuut leverfalen optreden.

In het geval van een kritieke verslechtering van de toestand van een zwangere vrouw, kan ze worden opgenomen in een besmettelijk ziekenhuis, evenals in een spoedeisende hulpafdeling.

Vaccinatie tegen hepatitis

Aangezien zwangerschap en hepatitis B niet de beste combinatie zijn voor de gezondheid van moeder en baby, is het in sommige gevallen raadzaam om te vaccineren tegen dit virus. Het vaccin wordt toegediend als de zwangere vrouw een voldoende hoog risico op infectie heeft. In dit geval moet een immunoloog worden geraadpleegd die, volgens de resultaten van de tests, vaccinatie toelaat of een medische gids van haar geeft.

Als bij een vrouw op het moment van haar zwangerschap een hepatitis-B-test wordt vastgesteld, kan het zijn dat de injectie van immunoglobuline geïndiceerd is om de kans op infectie van de foetus te verkleinen.

Preventief onderhoud van de ziekte tijdens de zwangerschap

Aangezien hepatitis B tijdens de zwangerschap een zeer ernstige ziekte is met het risico van infectie van het kind, is het belangrijk om preventieve maatregelen te volgen die een infectie helpen voorkomen. Infectie met hepatitis vindt plaats door verschillende biologische vloeistoffen - speeksel, bloed, sperma, daarom is het noodzakelijk om alle dingen te vermijden die dergelijke deeltjes kunnen bevatten, zelfs in een uitgedroogde staat.

Daarom moet men in het dagelijks leven voorzichtig zijn bij het gebruik van de dingen van een andere persoon, die speeksel of bloed kunnen bevatten. Dus je moet je tanden nooit poetsen met de borstel van iemand anders, en je moet ook voorkomen dat je je eigen manicure-schaar gebruikt. Bijzondere zorg moet worden betracht in het geval dat er geen vertrouwen is in de gezondheid van de persoon tot wie deze dingen behoren. Manicure en pedicure moeten worden gedaan in de salons, waar de voorwaarden voor sterilisatie van apparaten strikt in acht worden genomen.

Naleving van elementaire voorzichtigheidsregels maakt het mogelijk om te genieten van zwangerschap en hepatitis B zal geen zorg voor de toekomstige moeder veroorzaken.

Als een vrouw vóór de bevruchting een dergelijke ziekte heeft, is het belangrijk om de geboorte van een kind correct te plannen, waarna de kans op infectie aanzienlijk wordt verkleind. Het zoeken naar hulp van een hepatoloog en gynaecoloog zal de mate van activiteit van de ziekte en de vorm ervan onthullen, evenals een voorbehandeling. In dit geval zijn hepatitis B en zwangerschap niet langer zorgwekkend voor artsen en de vrouw zelf.

Hepatitis B is geen strikte contra-indicatie voor het begin van zwangerschap en bevalling, maar het is de moeite waard om in deze periode speciale aandacht te besteden aan uw gezondheid om complicaties voor de moeder en infectie van het kind te voorkomen. Naleving van alle aanbevelingen en preventieve maatregelen van de arts zal helpen om de ziekte te voorkomen of erin te slagen tijdens de zwangerschap.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis