Hepatomegalie: diffuse veranderingen in de lever en de pancreas - wat is het? oorzaken van

Share Tweet Pin it

Diffuse veranderingen in de lever en de pancreas - deze conclusie over de resultaten van echografie is te vinden in elke derde persoon. Vaak wordt deze pathologie gecombineerd met hepatomegalie. Als het onderzoek wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een specifieke ziekte, is de oorzaak van dergelijke verschijnselen duidelijk.

Maar als er bij een ogenschijnlijk gezonde persoon met een preventief onderzoek diffuse veranderingen en hepatomegalie worden vastgesteld, doen zich veel vragen voor.

Wat zijn diffuse veranderingen in de lever en de pancreas?

De term "diffuus" is afgeleid van het Latijnse diffusio en betekent wijdverspreid. De veranderingen die door het hele lichaam worden waargenomen, worden diffuus genoemd.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van deze veranderingen is nogal gecompliceerd:

  • Wanneer ontsteking wordt waargenomen, oedeem van de intercellulaire ruimte en een toename in de grootte van cellen, waardoor er sprake is hypertrofie van het orgel.
  • Fibrose treedt op wanneer het proces wordt chronisch, wanneer beschermende mechanismen zijn uitgeput. Ontstekingsgebieden worden vervangen door een bindweefsel. Dit proces lijkt erg op de vorming van littekens, alleen minder uitgesproken en beïnvloedt het hele orgel.
  • Een van de mechanismen van veroudering is de accumulatie van producten van het vetmetabolisme in bloedvaten en organen. In de lever en de alvleesklier wordt dit fenomeen lipomatosis genoemd, waarbij hun cellen worden vervangen door vetcellen.

Het soort verandering in een bepaalde persoon kan worden vastgesteld door biopsie en histologisch onderzoek. Deze tests worden uitgevoerd met reeds vastgestelde ernstige ziekten.

Om ziekte te identificeren en te voorkomen, is het belangrijker om de omstandigheden te kennen waaronder deze pathologie optreedt.

Waarom vinden diffuse veranderingen plaats in de lever en de pancreas?

De lever heeft vele functies - ontgift toxines, neemt deel aan de spijsvertering, hematogenese, produceert stollingsfactoren, slaat glycogeen op - een bron van energie. Als de lever faalt, lijden inwendige organen en systemen. Het is ook waar dat de schending van de toestand van afzonderlijke organen en gezondheid in het algemeen tot een verandering in de levertoestand leidt.

De externe oorzaken van diffuse veranderingen in de lever zijn de werking van factoren die uit de omgeving komen. Giftige stoffen, medicijnen innemen, roken veranderen van functie. Schendingen van de structuur van de lever zijn tijdelijk en omkeerbaar.

Interne oorzaken kunnen worden onderverdeeld in ziekten van de lever zelf, ziekten van andere organen en systemen, veranderingen in leeftijd.

Aan leverziekten dragen:

  • Ontstekingsprocessen in de lever - hepatitis, cirrose, cholangitis;
  • Parasitaire en helminthische infestaties - opisthorchiasis, Giardiasis.

Onder de pathologieën van andere organen en systemen, is het belang:

  • Infectieziekten - iersineose, ernstige vormen van virale en darminfecties, HIV;
  • Auto-immuunziekten - lupus erythematosus;
  • Kwaadaardige neoplasmata die in de lever metastaseren.

Leeftijdsveranderingen komen voor bij mensen ouder dan 50 jaar, geassocieerd met de mechanismen van veroudering.

De belangrijkste oorzaken van diffuse veranderingen in de pancreas zijn pancreatitis, diabetes mellitus en cystic fibrosis.

In de kindertijd zijn diffuse veranderingen zeldzaam. Bij kinderen heeft de lever een hematopoietische functie. Als gevolg hiervan hebben ze fysiologische hepatomegalie (vergroting van de lever). Deze toestand van behandeling vereist niet en verdwijnt met de groei, gewoonlijk tot 7 jaar.

Bij volwassenen is de identificatie van hepatomegalie, wanneer ze wordt bekeken, in tegendeel een teken van pathologie. Voor aanvullend onderzoek wordt ultrasound voorgeschreven, waarbij diffuse veranderingen worden bepaald.

Hoe wordt de pathologie onthuld?

De patiënt heeft meestal ongemak in de lever en pancreas, vermoeidheid, spijsverteringsstoornissen, hepatomegalie, die klein (+ 0,5-1 cm) en significant (tot +30 cm) kan zijn.

Het onderzoek van de patiënt met de bovengenoemde klachten wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

  • De eerste fase is screening. Echografie, algemene klinische en biochemische analyses worden uitgevoerd. Ze worden veel gebruikt voor routinematig klinisch onderzoek van extern gezonde patiënten.
  • De tweede fase is de verduidelijking van de diagnose. CT, MRI, X-ray worden toegewezen in het geval van detectie van pathologische afwijkingen in de vorige fase.
  • De derde fase is de bepaling van de vorm en de ernst van de gedetecteerde ziekte. In dit stadium worden een biopsie en specifieke immunohematologische studies uitgevoerd.

Hoe diffuse veranderingen en hepatomegalie behandelen?

Op zich vereisen deze veranderingen geen behandeling, maar aanvullend onderzoek. In het stadium van aanvullend onderzoek en behandeling van de onderliggende ziekte, moet de patiënt zich houden aan verschillende aanbevelingen:

  • Elimineer vette voedingsmiddelen, kruiden, ingeblikt voedsel.
  • Weigeren te roken en geen alcohol te drinken.
  • Neem hepatoprotectors - medicijnen die beschadigde hepatocyten repareren.
  • Om de belasting van de pancreas te verminderen, zijn kunstmatige spijsverteringsenzymen toegestaan.

het voorkomen

Maatregelen om diffuse veranderingen te voorkomen zijn eenvoudig. Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden en onmiddellijk een arts te raadplegen voor eventuele ziekten.

De grootte van de lever en pancreas veranderen - hepatomegalie

Een onaangename diagnose is de diffuse veranderingen in de lever en pancreas (hepatomegalie), die mensen vaak tegenkomen op basis van echografisch onderzoek.

Experts schrijven hepatomegalie toe aan een specifiek type ziekte, maar aan een syndroom, die de ontoereikende staat van de lever en pancreas en de behoefte aan dringende medische behandeling aangeeft.

Om de optredende veranderingen te diagnosticeren, worden röntgenfoto's van organen, laboratoriumurine en bloedtesten, CT of biopsie uitgevoerd.

redenen

Met diffuse veranderingen in de lever worden hepatocytcellen vernietigd en vervangen door niet-functioneel bindweefsel, dat uiteindelijk kan groeien.

De belangrijkste redenen zijn de negatieve impact van omgevingsfactoren:

  • Vergiftiging met giftige stoffen of gifstoffen;
  • Ontvangst van medicijnen;
  • Overmatig gebruik van alcohol en roken.

Veroorzaak ook enkele diffuse veranderingen in de lever zijn enkele van de ziekten:

  • Ontstekingsprocessen - cirrose, hepatitis, cholangitis;
  • Het verslaan van parasieten en wormen - Giardiasis, opisthorchiasis.

Onder de ziekten van andere organen in de vorming van diffuse veranderingen spelen de volgende een rol:

  • Infectieziekten - ernstige vormen van darmziekten, waaronder yersiniosis, malaria, mononucleosis;
  • HIV;
  • Auto-immuunziekten - lupus erythematosus;
  • Goedaardige tumoren in de lever - hemangioom, adenoom;
  • Kanker - maligne neoplasmata met uitzaaiingen naar de lever;
  • Obstructie van kanalen voor gal en leveraders;
  • leukemie;
  • Amyloïdose - een opeenhoping in de lever van een abnormaal eiwit;
  • Vettige degeneratie;
  • Leeftijdsveranderingen (meer dan 50 jaar).

De oorzaken van diffuse veranderingen in de pancreas omvatten endocriene, inflammatoire of metabolische ziekten:

  • pancreatitis;
  • Diabetes mellitus;
  • Cystic fibrosis.

Soms worden veranderingen in weefsels gedetecteerd in het geval van een defect van de lever, galwegen, met bloedstasis in het orgaan.

Gelijktijdig optredende symptomen

Symptomen van diffuse veranderingen zijn sterk afhankelijk van de oorzaak van de stoornissen.

In het beginstadium (met matige hepatomegalie) is de toename in grootte asymptomatisch. Met een uitgesproken toename in grootte kan de patiënt voelen.

  • Geelzucht van de huid;
  • Pijn bij palpatie;
  • Onaangenaam gevoel aan de rechterkant;
  • huiduitslag;
  • misselijkheid;
  • Brandend maagzuur.

Het is erg belangrijk om manifestaties van diffuse veranderingen te detecteren. Vaak leidt de afwezigheid van symptomen tot vertraging bij het uitvoeren van medische procedures en complicaties van de ziekte.

Over welke ziekten kunnen getuigen

Volgens de medische praktijk in de lever, worden diffuse veranderingen gedetecteerd in een aantal ziekten:

  • Chronisch hartfalen:
  • cirrose:
  • Ernstige bedwelming:
  • hepatitis:
  • glycogeenstapelingsziekte:
  • Hemochromatose.

In de alvleesklier worden diffuse veranderingen gedetecteerd bij ziekten:

  • lipomatosis:
  • Chronische of acute pancreatitis:
  • fibrose;
  • Diabetes mellitus.

behandeling

De behandeling van hepatomegalie is gebaseerd op de behandeling van de ziekte, die de primaire oorzaak was van de ontwikkeling van diffuse veranderingen in de pancreas en de lever.

bereidingen

Bij de behandeling van leverziekten worden de volgende geneesmiddelen het vaakst gebruikt:

  • Hepatoprotectors - een middel om de vetlaag te verminderen en beschadigde hepatocytcellen van de lever te herstellen;
  • Diuretica zijn diuretica die het vochtgehalte in de organen en weefsels van het lichaam effectief kunnen verminderen:

Essentiale maakt het mogelijk om de functies van membranen, hepatocyten van intracellulaire ademhaling, het vermogen om te ontgiften te verbeteren. Neem het 3 maal daags 2 capsules bij de maaltijd.

Geptral - stimuleert ontgifting, regeneratie van hepatocyten, heeft antioxiderende eigenschappen. De dosis per dag is 800 - 1600 mg.

Hepa-Merz staat meer effectieve ontgifting toe. 1 verpakking betekent oplossen in een glas vloeistof, oraal in te nemen na de maaltijd 2-3 keer per dag.

Om de belasting van de pancreas te verminderen, zijn kunstmatige spijsverteringsenzymen toegestaan.

In sommige gevallen, afhankelijk van de onderliggende ziekte - de hoofdoorzaken van diffuse orgelveranderingen gebruiken de drugs van de volgende groepen:

  • antiemetic;
  • spasmolytica;
  • pijnstillers;
  • Antibiotica.

chirurgie

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven bij gebrek aan werkzaamheid van therapeutische maatregelen of in de meest ernstige gevallen:

  • Portale hypertensie;
  • cysten;
  • tumoren;
  • Metastasen.

De meest complexe operaties omvatten levertransplantatie.

Folk remedies

Om de symptomen van diffuse veranderingen te voorkomen en te verminderen, worden vaak volksremedies gebruikt.

  • Meng een eetlepel honing met een citroen in een glas warm water en eet 's avonds voor het naar bed gaan en' s ochtends na het ontwaken;
  • De helft van de bieten in een halve groente gesneden, vermengd met olijfolie en eten voor het ontbijt en gedurende de dag;
  • Meng de helft van het glas tomatensap en pekel zuurkool en drink 1 keer per dag;
  • Tussen het eten door, eet je elke dag minstens 14 jeneverbessen. Je moet beginnen met 2 bessen, hun aantal dagelijks verhogen.

Complicaties en gevolgen

Het ontbreken van tijdige en juiste behandeling kan tot verschillende complicaties leiden.

Het samenklonteren van de lever van naburige organen (darmen, hart, longen) kan hun functioneren negatief beïnvloeden. In de lever kan optreden:

  • Leverfalen;
  • Dysfunctie van de lever.

dieet

Ter ondersteuning van de basale therapeutische behandeling is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen dat de belasting van de lever en pancreas vermindert en de organen helpt herstellen.

Het basisprincipe van voeding is gezond voedsel. Het dieet moet voldoende voedingsstoffen en vitamines bevatten die nodig zijn voor herstel. Ook noodzakelijk:

  • Stoppen met roken volledig;
  • Zich onthouden van alcoholgebruik;
  • Uitzondering op het dieet van vet voedsel, specerijen, ingeblikt voedsel.

Hepatomegalie bij kinderen

Diffuse veranderingen in de lever of pancreas bij kinderen zijn zeer zeldzaam.

De gedetecteerde veranderingen en de toename van de lever houden verband met het feit dat dit orgaan bij kinderen de functie van hematopoëse heeft. Een dergelijke aandoening vereist geen behandeling en verdwijnt met de leeftijd, meestal tot 7 jaar.

Ook komen in een aantal gevallen ongewenste processen voor:

Hepatomegalie: wat is het, de tekenen van diffuse veranderingen in de lever, hoe te behandelen, de diagnose van de ziekte

zoals gediagnosticeerd als lever hepatomegalie, kan het gevolg zijn van vele ziekten. Een van de gevolgen is een aanzienlijke toename van de lever. Deze uitgesproken pathologie is geen vonnis en nadat de diagnose is gesteld, moet onmiddellijk worden begonnen met de behandeling. De belangrijkste functies van de lever omvatten de afbraak van voedingsstoffen in componenten. Vervolgens worden de overblijfselen van metabole producten verwijderd door:

Ook is de lever in staat om de meeste vergiften en toxische stoffen die het lichaam binnendringen te neutraliseren met voedsel. In sommige gevallen kan het het proces van vergroting van de lever starten. Wat is hepatomegalie en mogelijke diffuse veranderingen in het leverparenchym zijn te vinden in ons artikel.

Mogelijke oorzaken van hepatomegalie

Afhankelijk van de graad van toename, manifesteren zich de aard van het probleem en de ziekte. Hepatomegalie of diffuse veranderingen in de lever en de pancreas kunnen het gevolg zijn van:

Een tijdige diagnose helpt de oorzaak van het probleem te achterhalen. Zulke ziekten bevorderen de groei van de lever en zijn delen. De eerste symptomen zijn geen pathologie, maar kunnen het begin van de ziekte betekenen. Het is noodzakelijk om alle middelen te gebruiken voor de tijdige detectie van deze ziekte.

Kan de aanwezigheid van dergelijke ziekten aangeven:

Wat gebeurt er als er een diffuse verandering is in de lever en de pancreas?

Bij lever komt hepatomegalie voor:

  • diffuse weefselverandering;
  • een toename van de grootte van het lichaam zelf.

Alleen een speciale analyse kan de oorzaken van het begin identificeren, uitleggen wat het is en hoe hepatomegalie moet worden behandeld.

Hoe wordt hepatomegalie gediagnosticeerd?

Wanneer het wordt ontdekt, zal de verzakking onder de ribben heel duidelijk zijn, terwijl een gezonde lever op deze manier moeilijk te voelen is. De palpatie van een persoon zal gepaard gaan met pijn, wat het eerste teken zal zijn van de bestaande pathologie.

die de lever zal beoordelen. Het pancreas- en leverkanaal wordt ook onderzocht en ontsteking in deze gebieden wordt gedetecteerd. Bij de eerste verschijnselen van verhoging van de lever, is het noodzakelijk om met een snelle behandeling te beginnen nadat een nauwkeurige diagnose is vastgesteld.

Zelfs kleine verhogingen kunnen wijzen op een ontstekingsproces en zeggen dat het een milde hepatomegalie of de eerste fase is. Het kan worden veroorzaakt door de opeenhoping van gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot:

  • wallen van het lichaam;
  • de daaropvolgende dood van zijn gezonde cellen.

Aandoeningen van de glycogeenproductie

Mogelijke manifestaties bij andere ziekten, maar de chronische vorm duidt op een schending van de productie van glycogeen, wat ook een nadelige invloed heeft op:

Een dergelijke ziekte leidt tot stagnatie van bloed in:

Maar hepatomegalie van de lever bij een kind kan voorkomen tegen een achtergrond van aangeboren hartfalen. Kan leiden tot:

Afbeeldingen in verschillende secties en vlakken

Tekenen en oorzaken die bijdragen aan het ontstaan ​​van het hepatomegalie syndroom

Het uiterlijk van het syndroom zal niet alleen het uiterlijk van een ernstige malaise aangeven. De tekenen en oorzaken van hepatomegalie kunnen verschillen, maar ze duiden allemaal op een toename van het lichaam en een verhoogd risico van verspreiding van ontsteking op andere organen.

Omstandigheden die bevorderlijk zijn voor de snelle ontwikkeling van pathologie:

  • Obesitas als katalysator voor de ontwikkeling van pathologie;
  • hepatitis en andere infectieziekten;
  • regelmatig gebruik van biologische supplementen en verschillende medicijnen;
  • frequent gebruik van alcohol.

Symptomen zullen afhangen van de oorzaak van het probleem zelf. Om behandeld te worden is het op een complexe manier noodzakelijk, omdat alleen ingrijpen bij het herstel van een lever geen zin heeft. Het wordt verhoogd totdat de oorzaak van deze pathologie is gevonden, waardoor de lever toeneemt.

Folkmethoden zullen ook niet het gewenste resultaat geven. Na de benoeming van de behandeling zal worden toegeschreven aan een dieet met lever hepatomegalie, naleving is verplicht. U kunt een van de volgende opties overwegen:

Oorzaken en symptomen

symptomen

  • misselijkheid;
  • pijn;
  • huiduitslag;
  • geur uit de mond;
  • bewegingen gaan gepaard met pijn;
  • geelzucht;
  • gebrek aan een normale ontlasting;
  • de linkerkant van de buik begint vocht op te hopen.

Echografische foto

Het echografische patroon is ongeveer hetzelfde, maar de ontsteking van de linker kwab van de lever is uiterst zeldzaam. Het proces zelf kan plaatsvinden in de galwegen of wanneer de schildklier is gebroken. Na het uitvoeren van echoscopische onderzoeken zullen echopersignomen van hepatomegalie onthuld worden en hoe gevaarlijk het voor een persoon is.

Diagnose en behandeling van hepatomegalie

Om de grootte van de lever te kennen, moet u echografie ondergaan. Dit zal helpen om de oorzaak van dit syndroom te achterhalen. Eerst en vooral is het noodzakelijk om virale etiologie uit te sluiten. Na dat gebeurt:

  • zorgvuldige studie van anamnese;
  • zoeken naar vergelijkbare manifestaties van pathologische stoornissen in familieleden.

Punctiebiopsie wordt uitgevoerd om histologische activiteit te beschrijven en te evalueren.

Circulatie van auto-antilichamen sluit de auto-immuunziekte van de ziekte uit. In de meeste gevallen komt het voor bij vrouwen van 25 jaar, tijdens het passeren van de postmenopauzale periode. In dit geval kan gewrichtspijn worden vervangen:

Oorzaak van het syndroom

De hoofdoorzaak van het syndroom kan worden genoemd:

  • niveau en type hepatocytenbeschadiging;
  • het niveau van omkeerbaarheid van dit proces.

In de meeste gevallen begint de lever te groeien in de loop van het eten van schadelijk voedsel, bijvoorbeeld:

  • regelmatige consumptie van alcohol;
  • eetstoornissen.

Bij pasgeborenen is deze ziekte regressief.

Behandeling van de ziekte met toxische effecten en met cirrose

Het is moeilijk om de lever te genezen, die werd blootgesteld aan toxische effecten en met cirrose. Het is een gevolg van het neoplastische proces. De meeste katalysatoren zijn reactief in het geval dat het proces van het verhogen van het lichaam al is gestart.

Gelegen in de buurt van de galblaas ook veranderingen ondergaan. Indien een dergelijke diagnose werd gesteld als een hepatomegalie, moet de behandeling zo snel mogelijk te beginnen, tot het begin van een onomkeerbare verandering in het menselijk lichaam.

Hepatomegalie diffuse veranderingen in de lever en de pancreas

Hepatomegalie (ICD-code - 10 R16, R16.2, R16.0) is het proces van vergroting van de lever. Getuigt van meerdere ziektes. Tekenen van hepatomegalie zijn helder of mild. Er is matige hepatomegalie, ernstige hepatomegalie.

De oorzaken van de ontwikkeling van vet en diffuse veranderingen zijn anders. Het kan obesitas van het lichaam zijn of een gebruikelijke vergiftiging met vergif. Tijdig echografisch onderzoek, behandeling en dieet helpen om pathologie voorgoed kwijt te raken.

Wat is pathologie?

De lever is een filter van het menselijk lichaam. Het is in dit lichaam dat de processen van verval van niet-toxische en toxische elementen optreden, die vervolgens worden uitgescheiden in de urine en uitwerpselen. In de geneeskunde bestaat er geen afzonderlijk concept dat diffuse veranderingen een onafhankelijke pathologie zijn.

Uitbreiding van de lever, pancreas of milt (ICD-code - 10 R16, R16.2, R16.0) is een syndroom dat aangeeft dat de conditie van het parenchym en de weefsels van andere organen onbevredigend is.

Pathologie wordt bepaald met behulp van echografie en palpatie.

Oorzaken van diffuse veranderingen in het parenchym:

  • pathologie van het cardiovasculaire systeem;
  • tumoren van verschillende etiologieën;
  • overtreding van metabole processen;
  • cirrose;
  • hepatitis;
  • vette hepatosis;
  • Pfeiffer;
  • overmatig gebruik van alcoholische dranken;
  • parasieten en bacteriën.

De bovenstaande pathologieën veroorzaken laesies, zwelling van het parenchym.

Symptomen van diffuse veranderingen

Diffuse verandering, die de groei en vergroting van het lichaam met palpatie inhoudt, is zeer goed voelbaar. Een ander spook van verandering - pijnlijke sensatie van palpatie. Dergelijke symptomen suggereren dat een onmiddellijke leverbehandeling moet worden uitgevoerd. Maar allereerst is het nodig om uit te zoeken waarom het syndroom van augmentatie van het orgel zich heeft ontwikkeld. Wanneer symptomen worden onderzocht, echografie van de lever, echografie van de pancreas, kan de arts de behandeling voorschrijven.

Het ontwikkelen van diffuse veranderingen kan op verschillende leeftijden. Maar er zijn factoren die zo'n toestand kunnen uitlokken.

De risicogroep omvat mensen:

  1. Misbruik maken van alcoholische dranken. Ethanol heeft een schadelijk effect op de lever. Het veroorzaakt de ontwikkeling van cirrose, vette hepatosis en kanker.
  2. Oncontroleerbaar langetermijnmedicatie, verdovende middelen, voedingssupplementen, vitamines.
  3. Met zwakke immuniteit. Virale infecties leiden tot veranderingen in de lever.
  4. Onjuist eten en overgewicht. Het gebruik van vette, acute of zoute voedingsmiddelen van voedsel brengt een toename van de lever met zich mee.

Symptomen van het pathologische proces zijn rechtstreeks afhankelijk van de pathologie, die hepatomegalie veroorzaakte.

Welke symptomen, behalve een toename van het lichaam en pijn, kunnen worden waargenomen:

  • pijn en koliek in het rechter hypochondrium, vooral bij de ingang of als een persoon scherp opstaat vanuit een stoel, een bank;
  • de huid wordt geel, de sclera van de ogen krijgt dezelfde schaduw;
  • uitslag op de huid, jeuk;
  • diarree en obstipatie;
  • een gevoel van brandend maagzuur, een onaangename geur uit de mond;
  • een gevoel van misselijkheid, vaak met braken tot gevolg;
  • hepatische asterisken in afzonderlijke delen van de huid (met de ontwikkeling van vette hepatosis);
  • gevoel van vochtophoping in de buik.

Hepatomegalie kan zich ontwikkelen en tegen extrahepatische pathologieën. Bijvoorbeeld met stofwisselingsstoornissen. Verstoord katabolisme van glycogeen leidt ertoe dat de stof zich ophoopt in de lever. Als gevolg hiervan treedt een langzame toename op. Naast het hepatische parenchym, de grootte van de nieren, milt, pancreas. Provoceren van diffuse orgelprocessen en cardiovasculaire pathologieën.

Met een zwakke contractiliteit ontwikkelt zich een bloedstromingsstoornis. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich de zwelling en groei van het orgel. Daarom moet het echografisch zijn om de ware oorzaken te bepalen.

Uitbreiding van de lever en milt

Matige hepatomegalie en splenomegalie (ICD-code - 10 R16, R16.2, R16.0) zijn twee pathologieën die in de meeste gevallen gelijktijdig optreden. Splenomegalie is een toename van de grootte van de milt.

Het ontwikkelt zich om de volgende redenen:

  • Chronische vorm van laesies van het leverparenchym (kan focaal zijn, diffuus).
  • Ziektes, vergezeld van een circulatoire stoornis in de bloedvaten van de lever en de milt.
  • Op de achtergrond van hemochromatose; verstoord eiwitmetabolisme; aangeboren pathologieën, resulterend in ophoping in de botten en weefsels van vetafzettingen; vette hepatosis.
  • Wanneer parasieten in het lichaam komen, virussen, bacteriën.
  • Pathologische processen die voorkomen in lymfe en bloed.
  • Hart- en vaatziekten.

Lever en milt lijden onder het feit dat de functionaliteit van de twee organen nauw verwant is. En de groei van de milt komt vaker voor bij kinderen, in de meeste gevallen bij pasgeborenen. Storingen in de echografie worden vastgesteld.

Hepatomegalie bij kinderen

Bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 10 jaar wordt de ontwikkeling van matige (leeftijdsgebonden) hepatomegalie het vaakst waargenomen. Code voor de ICD R16, R16.2, R16.0. Dat wil zeggen, een toename van de lever met 10-20 mm wordt als een aanvaardbare norm beschouwd. Als een kind jonger dan 10 jaar of een pasgeboren kind een grootte heeft die de toegestane limiet overschrijdt, zijn er symptomen van leverschade, moet u onmiddellijk naar een arts gaan.

Welke tekenen, behalve een toename, kunnen getuigen over het ontwikkelen van pathologieën bij kinderen:

  • pijn aan de rechterkant, en zelfs in rust;
  • misselijkheid en braken;
  • geel worden van sclera en huid;
  • slechte adem;
  • slaperigheid en vermoeidheid.

Oorzaken van orgaanvergroting bij kinderen

  1. Als er een ontsteking is die wordt veroorzaakt door congenitale infecties. Hepatomegalie ontwikkelt zich tegen rodehond, toxoplasmose, herpes, leverabces, obstructie, intoxicatie, hepatitis A, B, C.
  2. In overtreding van metabole processen, wanneer een zwangere vrouw niet goed eet.
  3. Als er genetische afwijkingen zijn. Deze omvatten het overmatige gehalte aan porfinen in het lichaam; erfelijke afwijkingen van enzymen; overtreding van eiwitmetabolisme, metabole ziekten van bindweefsel.
  4. In aanwezigheid van een goedaardige toename van het parenchym, bijvoorbeeld bij hepatitis, hypervitaminose, bloedinfectie.
  5. Met gediagnosticeerde congenitale fibrose, multicystose, cirrose.
  6. De oorzaken van orgaangroei bij pasgeborenen en kinderen onder de 10 jaar zijn infiltratieve laesies. Dit kan voorkomen bij maligne neoplasmata, leukemie, lymfoom, metastasen, histiocytose.

Een andere oorzaak van diffuse veranderingen in de lever van kinderen onder de 10 jaar is de verstoorde uitstroom van bloed en afscheiding, die de galblaas produceert. Het ontwikkelt zich wanneer de obstructie van de galwegen, stenose of trombose van bloedvaten, hartfalen, cirrose.

Soms ontwikkelen kinderen matige, diffuse hepatomegalia, als reactie van het lichaam op een infectie. Maar deze toestand is geen pathologie. U hoeft het niet te behandelen.

Corrigeer de grootte van de lever, pancreas kan zijn, waardoor de oorzaak verdwijnt. Belangrijk en dieet in de kindertijd. Symptomatisch voor diffuse veranderingen bij kinderen is hetzelfde als bij volwassenen. Kinderen jonger dan 10 jaar worden grillig, ze verliezen hun eetlust, er zijn schendingen van ontlasting.

Echo tekenen, echografie kan nauwkeurig de mate van toename onthullen: niet uitgedrukt, matig en uitgesproken.

Behandeling bij kinderen

Leeftijdsgerelateerde fysiologische matige toename van de lever, pancreas bij kinderen mag niet worden behandeld. In dit geval volstaat een echoscopisch onderzoek.

Behandeling wordt alleen voorgeschreven als er een pathologisch proces is dat een verandering in de levergrootte teweegbracht.

Als de hepatomegalie bij een kind bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een parasitaire infectie, dan omvat de behandeling het nemen van antihelminthische geneesmiddelen. Behandeling van auto-immuunziekten wordt uitgevoerd met behulp van hormonale geneesmiddelen. Als het kind vergiftigd is en dit leidt tot een toename van de lever, dan omvat de behandeling het verwijderen van de toxische elementen uit het lichaam. Aangeboren anomalieën worden alleen behandeld door een operatie.

Zoals hierboven vermeld, is een verplichte voorwaarde niet alleen voor kinderen, maar ook voor volwassenen een dieet. Alle schadelijke voedingsmiddelen zijn uitgesloten. Het rantsoen is verzadigd met groenten en fruit.

Behandeling bij volwassenen

De behandeling is gebaseerd op de resultaten van analyses, echografie en visueel onderzoek. Echografie zal laten zien hoeveel het orgel is toegenomen. Het belangrijkste doel van therapie is om de reden weg te nemen waarom de lever is toegenomen.

Antivirale en hepatoprotectieve behandeling van virale hepatitis leidt tot volledig herstel. Het parenchym wordt hersteld. Hepatomegalie is afwezig.

Als cirrose wordt vastgesteld, is deze in de meeste gevallen niet genezen. Omdat er vervanging is van gezonde cellen met een bindweefsel. En dit proces is helaas onomkeerbaar.

Elke ziekte, vergezeld van een toename van de lever of pancreas, vereist een individuele specifieke behandeling, die alleen op basis van echografische resultaten kan worden toegewezen. Soms is één echoscopisch onderzoek niet genoeg en is MRT vereist. Maar in principe krijgen alle patiënten met hepatomegalie een hepatoprotectieve behandeling toegewezen. De medicijnen helpen de aangetaste cellen snel te herstellen.

Van de meest voorkomende geneesmiddelen voor herstel kunnen worden geïdentificeerd:

  1. Gepabene.
  2. FanDetoks.
  3. Liv 52.
  4. Geptral.
  5. Kars.
  6. Essentiale forte.
  7. Ovesol.
  8. Phosphogliv.
  9. Ursofalk.

Het is raadzaam om het hele jaar door een echografie te ondergaan.

hepatomegalie

hepatomegalie - een fysiologische of pathologische verhoging van de metriek lever-, gemanifesteerd diffuse of gelokaliseerde en niet in alle gevallen gepaard met beschadiging van hepatocyten. lever hepatomegalie kan in geïsoleerde vorm, dat vaker gevolg organische pathologie van het orgaan of in combinatie met splenomegalie, die een uiting systemische veranderingen van het menselijk lichaam (hartinsufficiëntie, endoflebit levervenen).

Hepatomegalie diagnose is niet moeilijk voor ervaren specialisten die al in de primaire doelstelling onderzoek van de lever van de patiënt, waarbij een significante toename van de grootte van haar tumorvorming wordt gedetecteerd, gelokaliseerd in de rechter bovenste kwadrant, slip in de prestaties van de luchtwegen bewegingen. In een situatie waarin hepatomegalie syndroom patiënt heeft een lange periode van tijd en uitgesproken, wordt opgemerkt, zelfs op de borst misvorming.

Diagnose van hepatomegalie uitsluitend op basis van percussie en palpatie is uiterst twijfelachtig, daarom is voor betrouwbare verificatie van de diagnose het gebruik van instrumentele beeldvormingstechnieken verplicht. Palpatie geeft meer definitieve gegevens. Onder normale omstandigheden palpatie heeft de rand van de lever een zachte consistentie en is absoluut pijnloos. Wanneer hepatomegalie, als gevolg van de organische laesie van het leverparenchym, er sprake is van een gelijktijdige toename van het orgaan en de verdichting ervan.

Oorzaken van hepatomegalie

De fundamentele functie van de lever, als orgaan, is de splitsing van metabole producten in componenten die geen tekenen van toxiciteit vertonen, die door het natuurlijke proces van ontlasting en plassen uit het lichaam worden vrijgemaakt. De splitsing van metabole producten is een complex chemisch proces gericht op het neutraliseren van toxische stoffen en vergiften. De ziekte "hepatomegalie" gaat in de meeste gevallen gepaard met een verstoring van de detoxificatiefunctie van hepatocyten, zodat het lichaam excessief toxische stoffen en / of toxines accumuleert die het lichaam van de patiënt vergiftigen. Veel artsen beschouwen hepatomegalie niet als een onafhankelijke nosologie en gebruiken de term 'hepatomegalie syndroom', die pathologische veranderingen in de toestand van het macroorganisme weergeeft.

Alle etiologische factoren die de ontwikkeling van hepatomegalie veroorzaken, zijn verdeeld in drie brede categorieën: organische leverpathologieën, pathologische aandoeningen, gepaard gaand met een schending van metabolische processen in het lichaam, ziekten van het cardiovasculaire profiel.

Organische leverbeschadiging ontstaat als gevolg van directe schade aan hepatocyten, vergezeld van oedeem van omliggende weefsels en de initiatie van regeneratieve processen in het leverparenchym. In een situatie waarin lever-hepatomegalie wordt veroorzaakt door zwelling, stoppen ontstekingsremmende maatregelen dit proces snel en worden de levergrootten in korte tijd genormaliseerd. Regeneratieve processen die optreden in de lever met schade aan hepatocyten veroorzaken meer persistente hepatomegalie en als gevolg van de groei van de interstitiële scleroserende component van het focale karakter, wordt het oppervlak van de lever hobbelig.

De rol van de achtergrond leverziekte ontwikkelen hepatomegalie kunnen verschillende organische pathologie van ontstekingsziekten hepatitis, cirrose, hydatid hepatische cysten, kanker maken met meerdere vloeistofhoudende structuren in het parenchym van de lever, gemeenschappelijke vergiftiging organisme en kan verschillend vergif dienst stoffen (medicijnen, alcohol, voedseltoxinen).

Systemische ziekten, vergezeld van de ontwikkeling van stofwisselingsstoornissen in het lichaam, worden in bijna 90% van de gevallen vergezeld door de ontwikkeling van hepatomegalie, die zowel matig als ernstig kan zijn. De ziekte van hepatomegalie ontwikkelt zich in deze situatie als gevolg van overmatige accumulatie van metabole producten, in verband waarmee deze pathologieën worden gecombineerd tot een enkel concept van "accumulatieziekte".

De meest voorkomende etiopathogenetische vormen van accumulatieziekten vergezeld door hepatomegalie zijn: hemochromatose, steatosis, amyloïdose en hepatocellulaire degeneratie. Enkele van deze afwijkingen zijn genetisch deterministisch en als trigger voor de ontwikkeling van hemochromatose bijvoorbeeld optreden beïnvloedbare etiologische factoren elimineren manifestaties hepatomegalie kunnen neutraliseren. Bij het optreden van hepatomegalie als gevolg van metabole stoornissen, is de belangrijkste factor de voedingsfactor (obesitas, alcoholisme, ongecontroleerde inname van geneesmiddelen).

Onvoldoende bloedcirculatie, die gepaard gaat met het verloop van constrictieve pericarditis, veroorzaakt bloedstasis, hypoxie en zwelling van alle organen, met uitzondering van de lever. Het resultaat van het oedeem van het leverparenchym is de vernietiging en het knijpen van hepatocyten, in de plaats waarvan het bindweefsel zich ontwikkelt, vergezeld van hepatomegalie. De uitkomst van hepatomegalie in de meeste situaties is cirrose van de lever, wat een terminale aandoening is, gevolgd door een reductie van het omgekeerde orgaan.

hepatomegalie kunnen vaak ontwikkelen tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester als een significante toename in de baarmoeder stimuleert de lever offset naar boven en naar rechts, maar parenchym wordt meer volbloed. Als gevolg van een afname van de motorische functie van het diafragma, is de uitscheiding van gal moeilijk. Intrahepatische cholestase, die wordt waargenomen bij 20% van de zwangere vrouwen, wat een erfelijke pathologie is, komt altijd tot uiting door hepatomegalie.

Hepatomegalie in het eerste trimester van de zwangerschap is een omkeerbaar fysiologisch proces vanwege toxicose. Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen in 2% van de gevallen en volledig genivelleerd na 20 weken zwangerschap.

Fysiologische hepatomegalie bij een kind van de pasgeborene komt ook vaak voor, maar verdwijnt in de normale loop van de manifestatie snel genoeg. Onder de oorzaken van pathologische hepatomegalie bij zuigelingen, infectieziekten en galwegobstructie worden het vaakst waargenomen. Hepatomegalie bij een kind met de leeftijd komt veel minder vaak voor en ontwikkelt zich vaker met intoxicatie.

Symptomen en tekenen van hepatomegalie

Klinische manifestaties van hepatomegalie zijn rechtstreeks afhankelijk van de etiopathogenetische factor van het voorkomen ervan. Veelvoorkomende symptomen van alle ziekten die gepaard gaan met hepatomegalie zijn het optreden van pijnlijke gevoelens en gevoelens van stijfheid in het rechter hypochondrium als gevolg van bewegingen en ademhaling. Dyspeptische verschijnselen vergezellen vaak het verloop van hepatomegalie en manifesteren zich als misselijkheid, zuurbranden en slechte adem, ontlasting in de vorm van diarree of obstipatie.

Specifieke manifestatie van hepatomegalie bij inflammatoire laesies van het hepatische parenchym is het verschijnen van icterus van de huid en jeuk van de huid. Een vergrote lever gaat gepaard met een toename van de parenchymdichtheid, en daarom is de rand van de lever gemakkelijk voelbaar onder de juiste ribbenboog, en palpatie veroorzaakt onaangename gewaarwordingen bij de patiënt. Pijnlijke sensaties bij hepatitis met hepatitis veroorzaakt door de hepatitis zijn permanent en veroorzaken ernstige ongemakken bij de patiënt. Hepatomegalie van de lever met hepatitis gaat altijd gepaard met de ontwikkeling van icterische huid- en intoxicatiesymptomen, gemanifesteerd door zwakte, subfriele koorts, hoofdpijn. Tijdige diagnose van hepatomegalie, verificatie van de oorzaak van het optreden ervan en selectie van een adequaat behandelingsschema kan het hepatomegalie syndroom volledig elimineren.

Cirrose van de lever in een vroeg stadium gaat ook gepaard met de ontwikkeling hepatomegalie, maar het uiterlijk is niet te wijten parenchymale oedeem en massale vernietiging van hepatocyten en parenchymale substitutie op het bindweefsel. Met het voortdurende pathologische proces wordt het hepatische parenchym volledig vervangen door bindweefsel. Specifieke manifestaties van hepatomegalie in levercirrose zijn frequente episoden van bloeden, vale huid en kloppende pijn in de rechter subcostal permanent karakter.

In een situatie waarin geen hepatomegalie uitgelokt schade leverparenchym, en metabole stoornissen erfelijke of verworven natuur, is er een sterke ophoping van glycogeen, vergezeld van een langzame toename van de grootte van de lever. Naast schadelijke effecten op de lever is er een miltletsel van de milt en de nieren, die ook toenemen. Hepatomegalie hemochromatose ontwikkelt zoals levercirrose, maar in aanvulling op beschadiging van de lever optreedt longparenchym echter hepatomegalie naast de patiënt de symptomen verschijnen intensieve hoest met bloederig sputum.

Een objectief onderzoek van een patiënt met hepatomegalie, omvattende het aanbrengen palpatie en percussie laat niet toe om de lichaamsmaten en pathologische veranderingen volledig te kunnen beoordelen in de lever structuur. Met ultrasone diagnose kan echter de oorzaak van hepatomegalie en de aanwezigheid van focale laesies van het parenchym worden vastgesteld. Met echoscopie evalueert de arts van stralingsdiagnostiek niet alleen de vergroting van de lever, maar ook de topografische positie, veranderingen in de leverstructuur.

Met ultrasone scans kunt u de mate van toename van de lever beoordelen, evenals de toestand van andere organen in de buikholte. Meer gedetailleerde informatie over de leverstatus in hepatomegalie kan worden verkregen met behulp van een techniek als echogepatografiya.

Echo-tekenen van hepatomegalie zijn van groot belang bij de verificatie van de achtergrondziekte, die de oorzaak was van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening. Hepatomegalie met hartfalen, acute hepatitis of parasitaire ziekten gaat niet gepaard met een verandering in de echostructuur van de lever, die homogeen blijft. In een situatie waarin FH hepatomegalie, cirrose en chronische hepatitis, en verminderde orgel ehostruktura uitgelokt ehopriznaki hepatomegalie staan ​​centraal in de natuur.

Op basis van de evaluatie van echo's van hepatomegalie kan de mate van leverschade betrouwbaar worden geschat. Aldus is tot expressie gebrachte hepatomegalie een teken van een pathologische maar omkeerbare verhoging van leverparameters, die bijvoorbeeld wordt waargenomen met hemoblastose en leukemie. Vervolgens verschijnen foci van necrose en interstitiële groei in het hepatische parenchym. De lever bereikt in dit geval extreem grote afmetingen en neemt een aanzienlijk deel van de buikholte in, waardoor een samenpersend effect op aangrenzende organen wordt uitgeoefend.

De detectie van ernstige hepatomegalie moet noodzakelijkerwijs gepaard gaan met een evaluatie van de structuur, de contouren en het vaatpatroon. In een situatie waarin uitgesproken hepatomegalie gepaard gaat met het verschijnen van gebieden met een stenige dichtheid, moeten tumorachtige laesies van de lever worden overwogen.

Diffuse hepatomegalie

De term "diffuse hepatomegalie in de lever" moet worden gebruikt wanneer de leverparameters de 130 mm overschrijden. Het leverparenchym is verdeeld in twee grote lobben, en elk van hen wordt voorzien van bloed van verschillende bloedvaten, en heeft ook een afzonderlijke innervatie en galuitscheiding. Diffuse hepatomegalie impliceert de nederlaag van alle delen van het leverparenchym.

Streptokokken en stafylokokkenflora lokt de ontwikkeling uit van een verscheidenheid aan abcessen in het leverparenchym, die verwijst naar de diffuse vorm van hepatomegalie. Manifestaties van hepatomegalie bestaan ​​in dit geval uit tachycardie, pijn in het rechter hypochondrium, uitstralen naar de bovenste humerusgordel, hevige koude rillingen. De behandeling van diffuse hepatomegalie ten gevolge van abscessed-infectie impliceert het gebruik van chirurgische hulpmiddelen, aangezien medicamenteuze behandeling in deze situatie niet het juiste effect heeft.

Diffuse laesies van het leverparenchym, vergezeld van hepatomegalie, kunnen ook optreden met toxische schade aan het lichaam en cirrose. In deze situatie combineert hepatomegalie vaak met een toename in de grootte van de milt en het optreden van tekenen van portale hypertensie.

Diffuse hepatomegalie ontwikkelt zich vaak als een gevolg van inflammatoire orgaanschade. Onder normale omstandigheden is de lever uniform van structuur en zitten er geen vervormingen of dichtheden in. Met diffuse hepatomegalie ontwikkelen zich matige veranderingen in de leverstructuur met volledige bewaring van de leverfunctie. Bij ernstige diffuse hepatomegalie ontwikkelt zich geleidelijk leverinsufficiëntie, intoxicatie ontwikkelt zich en er is een neiging tot terugkerende bloeding. Diffuse hepatomegalie kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van leveraandoeningen en met systemische schade aan het lichaam, veroorzaakt door metabole stoornissen of intoxicatie.

Een van de oorzaken van diffuse hepatomegalie moet ook rekening houden met het gebruik van drugs of alcohol op lange termijn, zal de toxische effecten van die onvermijdelijk een schending van de leverfunctie, veranderingen in de structuur en het gezag van metrische parameters te lokken.

Diagnose van diffuse hepatomegalie formulier volgens het echografisch onderzoek, en als er - geen leverparenchym structurele veranderingen aan de patiënt wordt weergegeven geleidend aanvullende laboratoriumtests (bloed biochemische merkers van virale hepatitis, tumormarkers).

Een fundamentele stap bij de behandeling van diffuse hepatomegalie strikt volgen van een dieet volledige afstoting van vetproducten, alcohol en het gebruik van middelen, welke actie heeft betrekking op een geheel organisme ontgifting en met name van de lever.

Matige hepatomegalie

Met matige hepatomegalie betekent een lichte toename van de metrische parameters van de lever, niet meer dan 20 mm, die alleen kan worden gediagnosticeerd met behulp van instrumentele beeldvormingstechnieken. Klinische symptomen van matige hepatomegalie zijn in de regel minimaal, waardoor het moeilijk is om deze aandoening vroegtijdig te diagnosticeren. Klinische manifestaties van matige hepatomegalie verschijnen alleen bij langdurig beloop en organische laesie van het parenchym, gepaard gaand met een schending van de functie van het orgaan. Dus, gematigde hepatomegalie heeft de neiging vooruit te gaan en een significante stoornis van de gezondheid van de patiënt uit te lokken.

Typische symptomen zijn mild hepatomegalie obscheintoksikatsionnye manifestaties van ongemotiveerde zwakte, vermoeidheid, die niets te maken met de fysieke activiteit van de persoon te hebben. Matige hepatomegalie veroorzaakt bijna nooit intense pijn in de buik, maar het aandeel van de patiënten die lijden aan deze aandoening, zeggen de periodieke optreden van onaangename sensaties van zwaarte in de epigastrische rechts, brandend maagzuur en eetstoornissen in de vorm van de daling. Zelfs de schijn van niet-specifieke uitingen van matige hepatomegalie moet verder instrumentele onderzoek van de patiënt om de oorzaken weg te veroorzaken. De eerste stap in de diagnose van milde hepatomegalie een echo van de buik, echter op gewezen dat sommige patiënten echografie moeilijk zijn, waardoor het wordt aanbevolen om computer tomografisch onderzoek van de buikholte passeren.

Symptomen van zware hepatomegalie vaak een partieel karakter, dat wil zeggen vergroting van de lever optreedt niet verspreiden, en door het veranderen van de beperkte gebieden van hepatische parenchym, dat de detectie ehopriznakami homogeniteit aandoeningen gedeelten structuur zoals abcessen, tumoren, metastasen dragen.

Matige hepatomegalie vaak uitgelokt dergelijke ziekten als steatose, patomorfologimcheskoy die is gebaseerd op de degeneratie van hepatocyten op vetcellen. Oorzakelijke belangrijke factor in de ontwikkeling van matige hepatomegalie gevolg FH is de voedings obesitas, dat wil zeggen, de menselijke consumptie van grote hoeveelheden eenvoudige vetten. Fat hepatosis verwijst naar de langzaam voortschrijdende vorm van hepatomegalie en verschillende stadia worden onderscheiden in de pathogenese van zijn ontwikkeling.

Behandeling van hepatomegalie

Selectie van een adequate circuit hepatomegalie behandeling hangt grotendeels af van de oorzakelijke vormen van deze ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt. De primaire taak van de arts toezicht op een patiënt met hepatomegalie is de oorzaak van dit syndroom en het gebruik van empirische therapie, zoals medische of chirurgische behandeling, gericht op het elimineren van de etiologische factor te bepalen. Therapeutische maatregelen symptomatisch oriëntatie zijn van ondergeschikt belang, maar moeten ook worden opgenomen in het basispakket van de behandeling met hepatomegalie om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken.

Therapeutische maatregelen voor niet-medicamenteus gebruik bij hepatomegalie zijn de naleving van een strikte inname via de voeding, een spaarzaam regime van fysieke activiteit en traditionele geneeskunde.

In een situatie waarin hepatomegalie ontwikkelen tegen hepatitis fundamentele stap in de behandeling is de antivirale medicatie, evenals drugs hepatoprotectieve werking waarvan het effect is om de functie van de regenerator hepatische parenchym (Geptral in een dagelijkse dosis van 800 mg oraal lange type) te verbeteren.

Wanneer hepatomegalie veroorzaakt door levercirrose parenchym observeerde de ontwikkeling van onomkeerbare pathologische schade aan de lever, en daarom, kan het herstel van de patiënt na de transplantatie van een gezond lichaam komen, en medicamenteuze behandeling in deze situatie is puur symptomatisch. Wanneer virale karakter hepatomegalie worden toegepast immunomodulatoren typen interferon en bij autoimmuun natuur cirrose hiernaast toont immunosuppressieve therapie met azathioprine oraal in een dosis van 2 mg per kg lichaamsgewicht van de patiënt.

Hepatomegalie, gepaard met de ontwikkeling van hepatische insufficiëntie, ascites is een indicatie voor de toepassing van actieve diuretica (Furosemide oraal of intraveneus toegediend met een dosering van 40 mg) en op indicatie - laparocentesis.

Behandeling van hepatomegalie met het gebruik van traditionele geneeskunde is in elk stadium toegestaan, maar deze geneesmiddelen moeten alleen als aanvulling op basistherapie worden beschouwd. Een goed hepatoprotectief effect is bezeten door een ruwe pompoen, zodat patiënten die lijden aan matige hepatomegalie dagelijkse consumptie van rauwe of gebakken pompoen vertonen.

Hepatomegalie - welke dokter zal helpen? Als er sprake is of vermoed wordt dat hepatomegalie optreedt, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij dergelijke artsen als een therapeut, een gastro-enteroloog.

Hepatomegalie, wat is het? Tekenen van leververanderingen, behandeling en prognose

De lever is erg belangrijk voor het ongepaarde orgaan van het menselijk lichaam. Maar een groot aantal pathologische processen die verschillende ziekten vergezellen, leidt tot de overtreding en remming van de leverfunctie. Het bereik van zijn functies is zeer divers:

  • Synthese van bloedplasma-eiwitten.
  • De vorming van gal en galzuren.
  • Ontgiftingsfunctie.
  • Gebruik van bloedcellen (leukocyten en erytrocyten).
  • De synthese van cholesterol, die later wordt gebruikt voor de synthese van steroïde hormonen.
  • Deelname aan het metabolisme van koolhydraten (de opslag van glycogeen, enz.), Vetten en eiwitten.
  • Zorg voor de uitwisseling en uitscheiding van de producten van de afbraak van hemoglobine.

Elke pathologie die een gestoorde functie of veranderingen in de lever veroorzaakt, leidt dus tot ernstige gevolgen voor het menselijk lichaam.

Daarom is de taak van elke arts - op tijd om een ​​ziekte te vermoeden die een complicatie kan geven in de vorm van een schending van de normale werking van dit lichaam. De taak van de patiënt is om de symptomen te bepalen die wijzen op de pathologie - en hiervoor moeten ze bekend zijn.

Hepatomegaly - wat is het?

Hepatomegalie is een proces van vergroting van de lever, veroorzaakt door verschillende pijnlijke aandoeningen. Het kan leiden tot diffuse of focale veranderingen in de lever, maar is altijd pathologische en ziekte, omdat het leidt tot een dergelijke drastische verandering in orgaangrootte, die niet karakteristiek zelfs in een periode van een verhoogde functionele belasting is.

Op zichzelf weerspiegelt de verandering in grootte op geen enkele manier de mate van functionele stoornissen in de lever. Dit lichaam heeft, in tegenstelling tot andere, zeer grote regeneratieve (herstellende) reserves.

Als de laesie zelfs 70-80% is, kunnen er geen klinische symptomen van leverinsufficiëntie zijn. Echter, de toename van de lever vrij gemakkelijk om beide te detecteren door palpatie (voelen methode - normale lever niet verder reikt dan de rand van de ribbenboog), en dankzij echografisch onderzoek.

Elke patiënt moet begrijpen dat hepatomegalie een omkeerbaar proces is (in tegenstelling tot cirrose, hepatocarcinoom) en met een competente behandeling van de oorzaak van hepatomegalie, komen de grootte en de functie van het orgel weer normaal. Maar hiervoor is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen.

Helaas is het in een aantal gevallen juist zo een schadelijke gewoonte van patiënten als overmatige consumptie van alcohol die tot de ziekte leidt. Dit laatste kan de enige organische manifestatie zijn van het toxische effect van alcohol op het lichaam. In de beginfase is het reversibel en in de toekomst kan het leiden tot de vorming van vette hepatosis, waardoor onomkeerbare sporen in de lever achterblijven.

Tekenen van hepatomegalie - hoe wordt de lever vergroot?

Bepaal dat de lever een beetje in omvang begon toe te nemen, onafhankelijk van een persoon is vrij moeilijk. Normaal gesproken is de rand van de lever verborgen onder de ribboogboog, die het orgel beschermt, net als de borst als geheel.

Slechts een grote toename van de lever bij kinderen, waarvan de rand van de lever normaal niet is verborgen achter de ribboog, kan visueel worden bepaald wanneer deze wordt bekeken. Dan zal het rechter subcostale gebied asymmetrisch stijgen boven het oppervlak van de buik.

Vaak kan de vergroting van de lever worden verborgen achter de begeleidende pathologische processen, waartoe de pathologie van het hepatobiliaire systeem (lever, galblaas, galwegen) leidend is. Zulke processen zijn:

  • Ascites - ophoping van vocht in de buikholte;
  • Ontstekingsproces in de buikholte, die gepaard gaat met een gespierde defensie (spanning van de spieren van de buikpers);
  • Bloeden in de buikholte;
  • Volumetrische buikholte-formaties (goedaardige gastro-intestinale tractus);

In dergelijke gevallen wordt hepatomegalie al gedetecteerd in een complex van diagnostische en therapeutische maatregelen om deze pathologische processen en ziekten die tot hun ontwikkeling hebben geleid, te elimineren.

In feite heeft de arts slechts twee benaderingen voor diagnose en detectie van hepatomegalie:

  1. Handmatige technieken (palpatie en percussie van de buik).
  2. Methoden voor visualisatie van interne organen (echografie, CT, MRI).

Elk van de benaderingen heeft zowel voordelen als nadelen. Daarom, om de nauwkeurigheid van de diagnose te vergroten, probeert u beide benaderingen toe te passen, waarbij handmatige methoden primair zijn en visualiseren - secundair.

Zoals handmatige ontvangst percussie voorste buikwand, bij benadering de grens van lever verandering percussieklank (Kruglov techniek) te bepalen. In de moderne geneeskunde, deze techniek niet langer relevant voor de diagnose van hepatomegalie, want het is zeer onnauwkeurig, en de geldigheid ervan varieert van de specifieke deskundigheid van de arts en de toestand van de organen van de buikholte van de patiënt.

Merk bovendien op dat de toename van het lichaam slechts matig en ernstig kan zijn. Een eenvoudige graad van percussie op Kurlov bepaalt niet.

Ontvangst van palpatie van de buik - Een klassiek medisch diagnostisch apparaat. Dankzij hem kun je bepalen of de rand van de lever uitsteekt boven de ribboog en hoeveel centimeters. De grondbeginselen van de techniek van palpatie van de maag en de lever legden Obraztsov al in het begin van de twintigste eeuw. Alle chirurgen en therapeuten van de GOS-landen gebruiken het nog steeds.

Het belangrijkste voordeel van de methode van palpatie van de lever is de eenvoud, toegankelijkheid en vrijwel foutvrije definitie van vergrote lever bij bijna elke patiënt. Het is het gevolg van palpatie en hepatomegalie wordt in de eerste fase gedetecteerd, vooral als deze asymptomatisch is.

Een vergrote lever wordt overwogen wanneer beide lobben (rechts en links) palpabel zijn boven de ribboog bij een volwassene.

Het voordeel van palpatie ten opzichte van de visualisatiemethoden van het hepatobiliaire systeem is de mogelijkheid van gelijktijdige bepaling van de consistentie en de behandeling (zacht, elastisch, stenig, hobbelig, pastose, enz.). Met een zekere mate van waarschijnlijkheid kan dit de aard van het pathologische proces aangeven.

Methoden voor visualisatie van de lever laat de arts tijdens de diagnose nauwkeurig de grootte van de lever bepalen en stel een syndroom op zoals hepatomegalie. Het belangrijkste in deze diagnose is de echografie van de lever en het galsysteem.

Het is voorgeschreven voor patiënten met ziekten van deze organen en voor de algemene diagnose van complexe pathologieën en buikletsels. Het nadeel van echografie bij de diagnose hepatomegalie is slechts een mogelijke fout bij het meten van de levergrootte om de conditie van het orgaan te controleren.

De verschillende positie van de ultrasone sonde kan zijn eigen fouten maken en een foutief meetresultaat opleveren. Daarom wordt driemaal de definitie van elke ultrasone afstand aanbevolen.

Oorzaken van hepatomegalie

De oorzaken en mechanismen die hepatomegalie veroorzaken zijn heel verschillend van aard. Daarom, als een dergelijk syndroom wordt gevonden, vertoont de patiënt een hele reeks diagnostische onderzoeken en geeft het een toelichting op alle omstandigheden van zijn anamnese. Gegeneraliseerde alle redenen die een persoon hepatomegalie veroorzaken, kunt u zich dit voorstellen:

  • Het ontstekingsproces in de lever is hepatitis. Door zijn aard kan hepatitis viraal, bacterieel, toxisch, medicinaal, auto-immuun en idiopathisch (van onbekende oorsprong) zijn. Leverabcessen die meestal veroorzaakt een bacteriële of schimmelgroei ook ontstekingsprocessen en kan leiden tot hepatomegalie.
  • Vasculaire (veneuze) stagnatie van bloed. Meestal waargenomen bij rechterventrikelhartfalen. Het kan echter ook worden veroorzaakt door de ontwikkeling van portale hypertensie (verhoogde veneuze bloeddruk in de poortader van de lever).
  • Ziekten van het bloed en hematopoëtische systeem (lymfomen en leukemie). De lever bevat in zijn samenstelling het reticulaire weefsel, dat de bloedcellen vernietigt die hun functie hebben vervuld. Bij kankerprocessen van het hematopoietische systeem hopen zich pathologische cellen op in de lever, waardoor deze toeneemt. Daarom is de uitsluiting van oncologie de eerste richting van diagnostisch zoeken naar een vergrote lever.
  • Hepatomegalie bij een kind kan worden veroorzaakt door verschillende toxische vergiftigingen, waaronder door voedsel overgedragen ziekten.
  • Zwangerschap. In dit geval hebben we het over het HELLP-syndroom. Deze ernstige vorm van pre-eclampsie, die gekenmerkt worden een verhoging van de lever maar ook de activiteit van enzymen te verminderen, waardoor het aantal bloedplaatjes en rode bloedcellen vanwege hun vernietiging.
  • Hepatomegalie vanwege vette hepatosis. Dit is het proces van ophoping van vet in de cellen van de lever, wat leidt tot een afname van de functionele activiteit van het orgaan. De pathologie wordt veroorzaakt door het gebruik van alcohol, de inname van toxines in het lichaam, diabetes, glycogenosen.
  • Cirrose van de lever in een vroeg stadium (in het late stadium rimpelt het orgel met een afname in zijn grootte).
  • Oncologische processen in de lever (adenomen, carcinomen, metastasen).
  • Polycystische lever.
  • Echinokokkencysten van de lever.
  • Genetische aandoeningen van de lever (Gilbert-syndroom, enzymdeficiëntie, etc.)
  • Granulomateuze ontsteking veroorzaakt door tuberculose, syfilis, enz.
  • Besmettelijke ziekten die het bloed en het lymfestelsel beïnvloeden (malaria, buiktyfus, gele koorts, enz.). Bij hen is er vaak een gelijktijdige toename van de milt. Dan is het gebruikelijk om te praten over hepatosplenomegalie.

De meeste van deze oorzaken veroorzaken diffuse veranderingen in de lever of diffuse hepatomegalie - dit is een uniforme toename van de lever als gevolg van even vaak voorkomende pathologische foci. In dit geval kunnen we zeggen dat de ziekte de gehele lever bedekt.

abcessen, cysten, tumoren of metastasen - Focal vormen van pathologie veroorzaken ziekte vatbaar voor één of meer kankerachtige inflammatorische of transformaties vormen.

Soms kan de vergroting van de lever worden geassocieerd met de pathologie van de aangrenzende organen van het maag-darmkanaal. Hepatomegalie van de lever als gevolg van de pancreas met het ontstekingsproces is niet ongewoon.

Hoe hepatomegalie te behandelen? - dieet, medicijnen en technieken

Therapie van een dergelijk syndroom is niet moeilijk en hangt grotendeels af van de oorzaak, die de aanzet vormde voor de ontwikkeling van de pathologische vergroting van de lever. Hepatomegalie, waarvan de behandeling wordt uitgevoerd buiten de medische instellingen, regent zelden alleen.

Nadat de laatste oorzaak van het syndroom is vastgesteld, schrijft de arts een aantal therapeutische maatregelen voor, waaronder niet alleen het nemen van medicijnen:

  • Dieetmaaltijden met uitzondering van vetrijk, met een normaal gehalte aan eiwitten en koolhydraten. Ontkenning van het gebruik van elke vorm van alcohol, evenals de afwijzing van andere slechte gewoonten - roken, drugsgebruik, etc.
  • Aanwijzing van hepatoprotectieve geneesmiddelen. Hun taak is om regeneratieve processen te stimuleren en hepatocyten te beschermen tegen toxines. Voor milde vormen van hepatomegalie worden geneesmiddelen van plantaardige oorsprong (extracten van mariadistel, enz.) Gebruikt. Bij meer ernstige pathologie worden essentiële fosfolipiden en preparaten van urodeoxycholzuur gebruikt.
  • Hepatomegalie oorzakelijke behandeling - de oorzaken van leverziekte en de verhoging (bijgevolg) te elimineren. Afhankelijk van de gebruikte pathogeen antibiotische middelen, antivirale middelen, interferonen, antischimmelmiddelen enz. D. De pathologie van bloedsomloop vereist een complexe behandeling met hormonale middelen en cytostatische geneesmiddelen, en die een beenmergtransplantatie. Oncologische pathologie wordt behandeld door chirurgie, chemotherapie en bestraling van het tumorproces.
  • Symptomatische behandeling is ontworpen om specifieke symptomen van de ziekte te elimineren - pijn, zwaar gevoel in de buik, lekkage, brandend maagzuur, enz.

Prognose voor het leven van patiënten

De medische prognose voor het leven van patiënten met hepatomegalie wordt bepaald afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van deze aandoening. Als het proces in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, zijn de vooruitzichten gunstig.

Alle bekende ziektes die leiden tot een dergelijke aandoening worden met succes behandeld, incl. en virale hepatitis C. Als de onderliggende ziekte van de patiënt in het stadium van progressie is, dan is de prognose relatief gunstig.

Twijfelachtig prognose als hepatomegalie wordt alleen blootgesteld aan patiënten met kanker pathologie gedurende 2-4 minuten trap van de werkwijze, alsmede patiënten met genetische aandoeningen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis