De plaats van intramusculaire toediening van medicijnen is

Share Tweet Pin it

a) subscapulair gebied

b) het binnenoppervlak van de onderarm

c) voorste buikwand

+d) deltoïde spier

[175]. De naald met intramusculaire injectie wordt onder een hoek geïntroduceerd (in graden).

+a) 90

b) 60

c) 45

d) 5

Mogelijke complicatie van intramusculaire injectie

+a) infiltratie

b) luchtembolie

c) tromboflebitis

d) bloeden

[177]. Lengte van de naald voor intramusculaire injectie (in mm)

+a) 60

b) 40

c) 30

d) 10

De meest acceptabele plaats voor intramusculaire injectie

a) subscapulair gebied

b) onderarm

c) de schouder

+d) bovenste buitenkwadrant van de bil

Intramusculaire injecties worden uitgevoerd in het gebied van het kwadrant van de billen

a) bovenste intern

+b) bovenste buitenkant

c) de lagere buitenkant

d) de lagere binnenkant

Mogelijke complicaties van insulinetherapie

+a) lipodystrofie

b) necrose

c) tromboflebitis

d) Hepatitis

Olieachtige steriele oplossingen kunnen niet worden toegediend

a) subcutaan

b) intramusculair

+c) intraveneus

d) alle antwoorden zijn correct

De positie van de patiënt tijdens intraveneuze druppelinfusie

+a) liggend op de rug

b) zitten

c) staan

d) liggend op de buik, aan de zijkant

Wanneer er lucht in het vat komt, ontstaat er een complicatie

+a) luchtembolie

b) tromboflebitis

c) necrose

d) infiltratie

Diepte van de naaldinbreng met intramusculaire injectie

a) 5 mm

b) 15 mm

c) 30 mm

+d) 60-80 mm

Ernstige vorm van de allergische reactie van de patiënt op de toediening van een geneesmiddel

a) Quincke's oedeem

+b) anafylactische shock

c) urticaria

d) roodheid

[186]. De lengte van de naald die wordt gebruikt bij het injecteren van 25% magnesiumsulfaat (in mm)

+a) 80

b) 60

c) 40

d) 20

[187]. 25% oplossing van magnesiumsulfaat vóór de introductie moet worden verwarmd tot een temperatuur (in ° C)

a) 40

b) 38

+c) 37

d) 22

In 1 ml van een oplossing van benzylpenicilline, 1: 1 verdund, bevat therapeutische ED

a) 500

b) 300

c) 200

+d) 100

Voor fokgebruik

a) 5% glucose-oplossing

b) 10% kaliumchlorideoplossing

+c) 0,5% oplossing van novocaïne

d) 2% oplossing van novocaïne

Parenterale route van geneesmiddeltoediening

a) via de luchtwegen

b) via het rectum

+c) intraveneus, intramusculair

d) onder de tong

De meest vaak intraveneus geïnjecteerde medicijnsubstantie in de aderen

a) Penselen

+b) de ellepijpplooi

c) voeten

d) subclavia

Parenterale toediening van medicinale stoffen veronderstelt doseringsvormen

+a) steriele oplossingen

b) dragees

c) tabletten

d) poeders

Bij het uitvoeren van een venapunctie bevindt de naald zich in een snee

+а) naar boven

b. Naar links

c) naar beneden

d) naar rechts

De kosten voor het verdelen van een insuline-spuit voor eenmalig gebruik

a) 1 eenheid

+b) 4 eenheden

c) 5 eenheden

d) 10 U

De kosten van het verdelen van een multi-use insulinespuit

a) 1 eenheid

+b) 4 eenheden

c) 5 eenheden

d) 10 U

[196]. In 1 ml eenvoudige insuline zit (in ED)

a) 100

+b) 40

c) 20

d) 4

Na de introductie van insuline heeft de patiënt dit nodig

+a) voer in 30 minuten.

b) leggen

c) leg hem een ​​verwarmingskussen op de injectieplaats

Moet ik de naald van de spuit diep inspuiten als ik injecteer?

Als u intramusculair in de bil injecteert, moet u de spuitnaald dieper aanbrengen of kan deze niet diep zijn?

Een injecterende procedurele verpleegkundige let nooit op de diepte van de naaldinbreng. Het gevoel van de noodzakelijke diepte van naaldinbreng ontwikkelt zich intuïtief, gebaseerd op de kennis van het gedrag en de kenmerken van dat of een andere oplossing in het spierweefsel. Diep in de spier moeten olieachtige oplossingen worden geïntroduceerd, oplossingen met een grote concentratie aan actieve substantie, bijvoorbeeld oplossingen van 25% magnesia. In de diepte van het spierweefsel is de bloedstroom beter en zal absorptie-resorptie van het medicijn sneller en veiliger zijn.

Naalden voor wegwerpspuiten zijn naar mijn mening veel korter geworden, niet toevallig. Met alle verlangen, door de naald in de bil te hebben gedreven, langs de steel van de naald, kun je het bot niet bereiken. Wanneer u injecteert, denk dan vooral niet na over de diepte van de naald. In de bil, hoe dieper, hoe beter.

Ik moest verschillende foto's maken. En mensen en huisdieren. Op basis van mijn ervaring, zal ik zeggen dat als een persoon die weinig ervaring heeft met dit bedrijf begint na te denken over hoe de naald diep te steken, het niet gemakkelijk zal gaan. Op de een of andere manier kregen in de praktijk, in het ziekenhuis, mij en mijn klasgenoot, toen nog studenten, de taak om injecties te geven aan de zieken in twee afdelingen van de KNO-afdeling. In een kamer lag een magere vrouw. Mijn vriendin was bang om haar een injectie te geven. De patiënt was te dun. Mijn vriendin kon vanwege haar angst haar huid niet doorboren. En in de andere kamer, waar een volle man lag, brak ze de naald van spanning. En het was noodzakelijk om beide te prikken met ongeveer tweederde van de lengte van de naald. Een week later beseften we het toen de praktijken werden opgestapeld. En alles was gemakkelijk te krijgen.

Hoe wordt intramusculaire injectie uitgevoerd?

Weten hoe intramusculaire injectie moet worden gedaan en het vermogen om het te doen is nuttig voor iedereen, omdat de gezondheidswerker niet elke keer een injectie kan maken. Het is niet zo moeilijk en eng als het lijkt meteen, het belangrijkste is om de basisregels te kennen. Laten we eens kijken, welke techniek om intramusculaire injectie meer in detail uit te voeren.

Wat je naast je moet hebben voor een opname

Om te beginnen moet u een wegwerpspuit, een ampul met medicijn, een nagelvijl voor het vijlen van de bovenkant van de ampul, katoen en alcohol of een ontsmettingsmiddel bereiden.

Plaats voor injectie

Het is belangrijk om de juiste plaats te kiezen voor het uitvoeren van intramusculaire injectie. Experts raden aan om het in het bovenste buitenste kwadrant van de billen te maken, meer precies in het midden van dit kwadrant. Hiervoor is het noodzakelijk voorwaardelijk (en het is mogelijk en met de hulp van jodium) om de bil in 4 delen te verdelen: 2 hogere en 2 lagere. Voor injectie moet u de buitenste top selecteren. Zo wordt het risico van het raken van de heupzenuw tot een minimum beperkt, wat gepaard gaat met neuralgie en andere onaangename gevolgen.

Hoe medicijn te rekruteren

De regels voor het voorschrijven van een spuit zijn als volgt.

  1. Ampule vermaal lichtjes in de palmen van je handen of houd het iets vast. Het medicijn wordt warm, zodat het sneller en minder pijnlijk wordt geabsorbeerd.
  2. Was uw handen of behandel ze met antiseptische doekjes en doe waar mogelijk steriele handschoenen.
  3. Ampullen moeten ook worden afgeveegd met een servet of wattenschijfje met alcohol. Schud het vervolgens, tik voorzichtig op de punt om de resterende oplossing op te stapelen. Hierna wordt de ampul gesneden met een nagelvijl langs de strip. Als u een punt ziet in plaats van een strook, wordt de punt eenvoudig afgebroken met een beetje moeite met een servet.
  4. De spuit verpakken moet van de zijkant van de zuiger worden gescheurd en de spuit en naald pakken. Steek de spuit stevig in de naald. Verwijder de beschermkap, maar gooi deze niet weg.
  5. Steek de naald in de ampul en neem het geneesmiddel in. Hierna draait u de spuit ondersteboven en plaatst u een beschermkap erop. Tik op de spuit, zodat de luchtbellen zich ophopen in het bovenste gedeelte. Druk een klein beetje op de zuiger om alle lucht uit te laten. U moet op drukken totdat een klein druppeltje geneesmiddel uit de naald komt.

De techniek van veilige injectie maakt duidelijk dat de naald zo lang mogelijk onder de beschermkap moet blijven om zo steriel mogelijk te blijven. Als een naald of spuit is gevallen, aangeraakte handen of andere voorwerpen, moet u een nieuwe naald of spuit nemen om ernstige gevolgen van een mogelijke infectie te voorkomen.

Hoe een injectie te doen

  • Om de prestatie van een injectie te vergemakkelijken, is het beter als de patiënt ligt. Als de prik klaarstaat, moet u vertrouwen op de verkeerde voet waarin de injectie zal worden gedaan en aan de andere kant, zodat de spieren ontspannen zijn.
  • Voor meer ontspanning van de spieren, moet u het gedeelte van de bil masseren waar de injectie zal worden geplaatst. Tegelijkertijd kunt u zeker zijn van de afwezigheid van zeehonden, die de toediening van het geneesmiddel zullen verstoren.
  • Wol, bevochtigd met alcohol, moet u het gebied van de injectie afvegen. Het tweede wattenstaafje moet puntsgewijs alleen de plaats van de voorgestelde injectie insmeren.
  • De techniek van uitvoeren suggereert dat als de persoon vol is, je de huid ter plekke van de injectie moet strekken, zodat de naald de spier bereikt. Als het dun is, moet de huid in het injectiegebied worden ingeklapt.
  • Steek in een beweging de naald loodrecht op het lichaam 3/4 in de lengte. Het is noodzakelijk om de mogelijkheid te hebben een naald te trekken als deze plotseling breekt. Hoe sneller de naald wordt ingebracht, hoe gemakkelijker het voor de patiënt is.
  • Het is noodzakelijk om te proberen de naald en de spuit onbeweeglijk te houden, maar alleen de zuiger. De techniek van intramusculaire injectie staat de tweede hand toe om de spuit vast te houden.
  • U moet het geneesmiddel langzaam injecteren. Deze techniek om de procedure uit te voeren is het minst pijnlijk voor de patiënt, het medicijn verwondt niet en verspreidt de weefsels van het lichaam niet, het medicijn wordt gelijkmatig verdeeld en begint sneller met de actie. Als u het medicijn snel toedient, kunt u kegels uit het geneesmiddel vormen, die hard zijn en lang oplost.
  • Nadat al het geneesmiddel is geïntroduceerd, moet u de watten gedrenkt in alcohol op de injectieplaats duwen en de naald snel uittrekken. Het vat moet op het gebied van de injectie worden achtergelaten. De naald moet worden afgesloten met een beschermkap en samen met de gebruikte spuit en ampul worden weggegooid.

Tips voor injecteren

Regels voor het uitzetten van intramusculaire injecties zeggen dat als een groot aantal injecties wordt voorgeschreven, je elke keer de billen moet afwisselen om niet op dezelfde plaats te steken.

Op het moment dat de naald in het lichaam wordt ingebracht, hoeft men de zuiger niet aan te raken, omdat dan het geneesmiddel onvrijwillig eerder kan binnendringen dan noodzakelijk.

U hoeft niet krachtig te zwaaien voordat u een naald inbrengt. De optimale afstand is 5 - 10 cm tussen de huid en de naald.

Als er na de injectie op de huid toch allemaal blauwe plekken waren, dan helpt het goed aangebrachte jodium-reticulum.

Als de injectie in de dij wordt gedaan, verschilt de techniek van het uitvoeren van een dergelijke manipulatie van het bovenstaande. In dit geval wordt de spuit onder een hoek van 45 ° gehouden. Dit is nodig om het perioste niet te beschadigen.

Als u bij het prikken van een naald in een bloedvat deze moet verwijderen en de inleiding moet herhalen.

Hoe diep moet ik een injectie toedienen

in de kont intramusculair - is hoeveel cm diep? En hoe te prikken?

Stel dat je een hobby hebt. cm 2, in de bovenste buitenste helft van de halve golf)

Subcutane en intramusculaire toediening van geneesmiddelen
Een belangrijk element bij het verlenen van eerste hulp is de extravasculaire toediening van medicijnen, d.w.z. subcutaan of intramusculair.
De brosse structuur van het onderhuidse vet, de hoge absorptiecapaciteit, maakt het mogelijk om één tot anderhalve liter vloeistof onder de huid te injecteren. Omdat olieoplossingen langzamer worden geabsorbeerd, is de introductie ervan alleen toegestaan ​​in een verwarmde vorm (35-40 ° C) en in kleine hoeveelheden (1-5 ml). Spierweefsel is rijker aan bloedvaten, wateroplossingen van verschillende medicinale stoffen worden er beter in opgenomen. Het is minder gevoelig voor het irriterende effect van sommige van hen. Meestal wordt het buitenste oppervlak van de schouders en dijen gebruikt voor subcutane injecties, minder vaak de scapula en het abdominale gebied. Intramusculaire injecties worden vaker geproduceerd in de gluteus-spieren, soms in het middelste derde deel van het antero-anterieure oppervlak van de dij (Figuur 49).

is dit hoeveel centimeters diep? de hele lengte van de naald lijkt vast te zitten.
En hoe te prikken? het is beter om niet te riskeren en te verwijzen naar iemand die het op zijn minst een paar keer heeft gedaan
anders kun je een nieuwe blauwe plek verdienen, of in het algemeen zul je na een lange tijd een been slepen. en de naald kan breken - dan zal niemand in het forum de vraag beantwoorden "hoe te snijden", en de hulp van de chirurg is vereist.

het is beter om geen risico's te nemen en wend je tot iemand die tenminste een paar keer het Volkov heeft gedaan om bang te zijn - niet om naar het bos te gaan. Ik maakte mezelf intramusculaire injecties, niet alleen in de dij, maar ook in de gastrocnemius-spier en zelfs in de biceps. Zonder enige negatieve gevolgen.

het is beter om geen risico's te nemen en wend je tot iemand die dit zelfs een paar keer heeft gedaan. De beste optie is om zelf te leren hoe je het moet doen, maar voor de eerste keer liet iemand ten minste een kussen zien en bezocht hij, toen je jezelf als eerste maakte injectie. Het risico ligt alleen in het feit dat er een allergische reactie op dit medicijn kan zijn en dat het nodig zal zijn om hulp te bieden en een ambulance te bellen.

het medicijn was geprikt
op bihae komen dergelijke onderwerpen constant naar voren - het ergste is - doorboren, blauwe plekken of bloeden
zelfs als het verkeerd is om Pts pijnlijk te zetten

Stpv intramusculaire injectie in de billen, niet bijzonder lange naald, kreeg uiteindelijk een abces en sneed de bil.

Injectietechniek

Momenteel zijn er drie hoofdmanieren voor parenterale toediening (dwz het omzeilen van het spijsverteringskanaal): subcutaan, intramusculair en intraveneus. De belangrijkste voordelen van deze methoden zijn onder meer de snelheid van werken en de nauwkeurigheid van de dosering. Het is ook belangrijk dat het medicijn in ongewijzigde vorm het bloed binnendringt, zonder te worden afgebroken door enzymen van de maag en darmen, evenals de lever. Drug Administration door injectie is niet altijd mogelijk omdat bepaalde mentale ziekten geassocieerd met angst en pijn voor de injectie en bloeden, veranderingen huid op de plaats van de voorgestelde injectie (bijvoorbeeld brandwonden, etterende werkwijze), verhoogde huidgevoeligheid, zwaarlijvigheid of uitputting. Om complicaties na de injectie te voorkomen, moet u de lengte van de naald correct kiezen. Voor injectie in een ader naald wordt gebruikt 4-5 cm lang, hypodermische injectie - 4,3 cm en voor intramusculaire -. 7,10 cm voor intraveneuze naalden moet worden gesneden onder een hoek van ongeveer 45 en hypodermische snijhoek moet scherper. Er moet aan worden herinnerd dat alle instrumenten en oplossingen voor injecties steriel moeten zijn. Voor injecties en intraveneuze infusies mogen alleen wegwerpspuiten, naalden, katheters en infusiesystemen worden gebruikt. Vóór de injectie moet u de afspraak van de arts opnieuw lezen; controleer zorgvuldig de naam van het geneesmiddel op de verpakking en op de ampul of injectieflacon; controleer de vervaldatum van het geneesmiddel, een medisch instrument voor eenmalig gebruik.

Op dit moment spuit voor eenmalig gebruik, komt in geassembleerde vorm. Dergelijke plastic spuiten worden in de fabriek gesteriliseerd en in afzonderlijke zakken verpakt. Elk sachet bevat een injectiespuit met een naald erop of een naald in een afzonderlijke plastic container.

De volgorde van uitvoering van de procedure:

1. Open de verpakking van de wegwerpspuit, gebruik een pincet in de rechterhand om de naald voor de koppeling te pakken en plaats deze op de spuit.

2. Controleer de doorgankelijkheid van de naald, laat er lucht door of een steriele oplossing, houd de koppeling vast met uw wijsvinger; Doe de voorbereide spuit in een steriele bak.

3. Lees voor het openen van de ampul of flacon zorgvuldig de naam van het medicijn om er zeker van te zijn dat het overeenkomt met het recept van de arts, om de dosering en de vervaldatum op te geven.

4. Tik met uw vinger licht op de hals van de ampul, zodat de hele oplossing zich in het brede deel van de ampul bevindt.

5. Zaag de ampul met een spijker in het gebied van zijn nek en behandel deze met een katoenen bal bevochtigd in een 70% -oplossing van alcohol; bij het rekruteren van een oplossing uit een injectieflacon, verwijder de aluminium afdekking ervan met een niet-steriel pincet en veeg het af met een steriele watje met een alcoholrubberen stop.

6. Katoenen bal, die de ampul afgeveegd heeft, breek het bovenste (smalle) uiteinde van de ampul af. Om de ampul te openen, moet u een katoenen bal gebruiken om schade aan het glas te voorkomen.

7. Neem de ampul in de linkerhand, houd hem vast met de grote, wijs- en middelvinger en in de rechterhand - de spuit.

8. Steek voorzichtig een naald in de ampul, trek de spuit aan en trek, geleidelijk aan, de juiste hoeveelheid inhoud van de ampul in de spuit, kantel hem indien nodig;

9. Bij het kiezen uit de injectieflacon naald doorboren het rubberstop, een buisje met een naald op een sub-conus van de injectiespuit, de flacon pick-up te zetten en een beneden in de injectiespuit de vereiste hoeveelheid inhoud, koppelt de fles om de naald te vervangen vóór injectie.

10.Verwijder de luchtbellen in de spuit: draai de spuit met een naald omhoog en druk hem op ooghoogte verticaal op de zuiger om lucht en de eerste druppel van het geneesmiddel af te geven.

Intradermale injectie

1. Typ de voorgeschreven hoeveelheid medicinale oplossing in de spuit.

2. Vraag de patiënt om een ​​comfortabele houding aan te nemen (zitten of liggen) en de injectieplaats van kleding te bevrijden.

3. Behandel de injectieplaats met een steriele katoenen bal bevochtigd in een 70% -oplossing van alcohol, bewegend in één richting van boven naar beneden; Wacht tot de huid op de injectieplaats is opgedroogd.

4. Pak met uw linkerhand de onderarm van de patiënt vanaf de buitenkant vast en maak de huid vast (niet trekken!).

5. Duw met uw rechterhand de naald met een snee naar boven in de richting van onder naar boven in een hoek van 15 ° ten opzichte van het huidoppervlak over de lengte van alleen de naaldsnede, zodat de snede zichtbaar is door de huid.

6. Zonder de naald te verwijderen, de huid iets op te tillen met een naaldsnede (een "tent" vormen), beweeg de linkerhand naar de zuiger van de spuit en breng de medicijnsubstantie aan door op de zuiger te drukken.

7. Trek de naald eruit met een snelle beweging.

8. Vouw de gebruikte spuit, de naalden in de lade; De gebruikte katoenen ballen moeten in een container met een desinfecterende oplossing worden geplaatst.

Subcutane injecties

Vanwege het feit dat de onderhuidse vetlaag goed wordt gevoed met bloedvaten, worden subcutane injecties gebruikt voor snellere werking van de geneesmiddelstof. Subcutaan geïnjecteerde geneesmiddelen werken sneller dan wanneer ze via de mond worden toegediend. Subcutane injecties worden gemaakt met een naald van de kleinste diameter tot een diepte van 15 mm en injecteren tot 2 ml medicijnen die snel worden opgenomen uit het losse subcutane weefsel en geen schadelijke effecten hebben. De meest geschikte gebieden voor subcutane injectie zijn: het buitenoppervlak van de schouder; subscapulaire ruimte; anterieure voorste dij; zijoppervlak van de buikwand; het onderste deel van het okselgebied.

Op deze plaatsen wordt de huid gemakkelijk in de plooi gevangen en bestaat er geen gevaar voor beschadiging van de bloedvaten, zenuwen en het periosteum. Het wordt niet aanbevolen om injecties te maken op plaatsen met oedemateus hypodermisch vet, in zeehonden van slecht geresorbeerde eerdere injecties.

· Handen wassen (handschoenen aantrekken);

· Behandel de injectieplaats achtereenvolgens met twee katoenen ballen met alcohol: eerst een groot gebied, daarna rechtstreeks de injectieplaats;

· Plaats de derde bal met alcohol onder de 5e vinger van de linkerhand;

· Een rechter injectiespuit (2 vinger van de rechterhand aan de naaldcanule, 5e vinger - plunjer 3-4e vingers houdt de bodem cilinder en de vingers 1 - boven);

• verzamel de linkerhuid in een driehoekige vorm, de onderkant naar beneden;

• Steek de naald onder een hoek van 45 ° in de basis van de huidplooi tot een diepte van 1-2 cm (2 /3 lengte van de naald), houd de naald met de wijsvinger;

· Breng de linkerhand naar de zuiger en ga het medicijn binnen (verplaats de spuit niet van de ene hand naar de andere).

Aandacht alstublieft!Als er een kleine luchtbel in de spuit zit, injecteer dan langzaam het medicijn en laat de hele oplossing niet onder de huid wegvloeien, laat een kleine hoeveelheid achter met de luchtbel in de spuit:

· Verwijder de naald door deze bij de canule vast te houden;

• druk op de injectieplaats met een katoenen bal en alcohol;

· Doe een lichte massage op de injectieplaats zonder de watten weg te nemen van de huid;

· Plaats een dop op de wegwerpnaald en laat de spuit in de afvalcontainer vallen.

Intramusculaire injecties

Sommige geneesmiddelen met subcutane injectie veroorzaken pijn en worden slecht geabsorbeerd, wat leidt tot de vorming van infiltraten. Met het gebruik van dergelijke geneesmiddelen, evenals in die gevallen waarin een sneller effect gewenst is, wordt subcutane toediening vervangen door intramusculaire injectie. Spieren hebben een breed netwerk van bloed- en lymfevaten, wat voorwaarden schept voor snelle en volledige absorptie van medicijnen. Met intramusculaire injectie wordt een depot gecreëerd, waaruit het medicijn langzaam in de bloedstroom wordt geabsorbeerd, en dit handhaaft de noodzakelijke concentratie in het lichaam, wat met name belangrijk is met betrekking tot antibiotica. Om intramusculaire injecties te produceren, moet op bepaalde plaatsen in het lichaam een ​​aanzienlijke hoeveelheid spierweefsel aanwezig zijn en in de buurt van grote grote bloedvaten en zenuwstrunks. De lengte van de naald hangt af van de dikte van de laag subcutaan vet, omdat het nodig is dat de naald, wanneer geïnjecteerd, door het subcutane weefsel gaat en de spiermassa binnendringt. Dus, met een overmatige onderhuidse vetlaag is de lengte van de naald 60 mm, terwijl de lengte van de naald 40 mm is. De meest geschikte plaatsen voor intramusculaire injecties zijn de spieren van de billen, de schouder, de dijen.

Voor intramusculaire injecties in de gluteale regio gebruik alleen het bovenste deel ervan. Er moet aan worden herinnerd dat een onbedoelde naald in de heupzenuw gedeeltelijke of volledige verlamming van de ledemaat kan veroorzaken. Daarnaast zijn er een aantal botten (sacrum) en grote bloedvaten. Bij patiënten met slappe spieren is deze plaats met moeite gelokaliseerd.

Leg de patiënt op de buik (de tenen worden naar binnen gedraaid) of aan de zijkant (het been dat bovenop zit, gebogen naar de dij en de knie om te ontspannen

gluteus spier). Voel de volgende anatomische formaties: de superieure posterior posterieure iliacale wervelkolom en de grote ruggengraat van het femur. Trek één lijn loodrecht naar beneden vanuit het midden

Intramusculaire injectie in de laterale brede hamstrings doorbrengen in het middelste derde deel. Leg de rechterhand 1-2 cm onder de trochanter, de linker 1-2 cm boven de patella, de duimen van de twee borstels moeten op dezelfde lijn liggen. Identificeer de injectieplaats, die zich in het midden van het gebied bevindt dat wordt gevormd door de wijsvingers en de duimen van beide handen. Wanneer u injecteert bij jonge kinderen en ondervoede volwassenen, neem dan de huid en de spieren in een kreuk om er zeker van te zijn dat het medicijn de spier is binnengekomen.

Intramusculaire injectie kan worden uitgevoerd en in de deltaspier. Langs de schouder bevinden zich de armslagader, aders en zenuwen, dus dit gebied wordt alleen gebruikt als andere plaatsen niet beschikbaar zijn voor injectie of bij de dagelijkse uitvoering van verschillende intramusculaire injecties. Maak de schouder en schouder van de patiënt los van de kleding. Vraag de patiënt om zijn arm te ontspannen en deze bij het ellebooggewricht te buigen. Voel de rand van het acromiale proces van de schouderblad, dat is de basis van de driehoek, waarvan de bovenkant zich in het midden van de schouder bevindt. Bepaal de injectieplaats - in het midden van de driehoek, ongeveer 2,5-5 cm onder het acromiale proces. De injectieplaats kan ook anders worden gedefinieerd door vier vingers over de deltaspier te plaatsen, te beginnen met het acromiale proces.

Techniek van:

· Help de patiënt om een ​​comfortabele houding aan te nemen: wanneer geïnjecteerd in de bil - op de buik of aan de zijkant; in de heup - liggend op zijn rug met een licht gebogen kniegewricht of zitten; in de schouder - liggen of zitten;

· Identificeer de injectieplaats;

· Handen wassen (handschoenen aantrekken);

· Behandel de injectieplaats achtereenvolgens met twee katoenen ballen met alcohol: eerst een groot gebied, daarna rechtstreeks de injectieplaats;

· Plaats de derde bal met alcohol onder de 5e vinger van de linkerhand;

· Neem een ​​injectiespuit in de rechterhand (plaats de 5e vinger op de canule van de naald, de 2e vinger op de zuiger van de spuit, de 1e, 3e, 4e vinger op de cilinder);

· Stretch en fixeer de huid 1-2 op de injectieplaats met de vingers van de linkerhand;

• Steek de naald in een rechte hoek in de spier, laat een naald van 2-3 mm over de huid;

· Breng de linkerhand naar de zuiger, pak de cilinder van de spuit vast met de 2e en 3e vinger, druk op de eerste vinger op de zuiger en voer het medicijn in;

• Druk met uw linkerhand op de injectieplaats met een watje en alcohol;

· Verwijder de naald met uw rechterhand;

· Doe een lichte massage op de injectieplaats zonder de watten weg te nemen van de huid;

· Plaats een dop op de wegwerpnaald en laat de spuit in de afvalcontainer vallen.

Veilige injectietechniek

Veilige injectietechnieken

Artikel 498. Werkman B (1999) Veilige injectietechnieken. Nursing Standard. 13, 39, 47-53.

In dit artikel beschrijft Barbara Workman de juiste techniek voor intradermale, subcutane en intramusculaire injecties.

Doelen en verwachte leerresultaten

Omdat de kennis over de procedures van de dagelijkse verpleegkundige praktijk van verpleegkundigen toeneemt, is het verstandig om enkele routinematige procedures te herzien.

Deze publicatie geeft een overzicht van de principes van intradermale, subcutane en intramusculaire injectie. Er wordt getoond hoe het juiste anatomische gebied van injectie te kiezen, om de mogelijkheid van intolerantie voor geneesmiddelen te overwegen, evenals de speciale behoeften van de patiënt, die de keuze van de plaats van de injectie kunnen beïnvloeden. De aspecten van de voorbereiding van de patiënt en de huid, evenals de kenmerken van de apparatuur en manieren om het ongemak van de patiënt tijdens de procedure te verminderen, worden behandeld.

Het belangrijkste doel van het artikel is om de verpleegkundige ertoe te bewegen zijn eigen techniek van het uitvoeren van injecties op basis van de principes van evidence-based medicine kritisch te beoordelen en de patiënt effectieve en veilige zorg te bieden.

Na het lezen van dit artikel moet een verpleegkundige het volgende weten en kunnen:

  • Identificeer veilige anatomische gebieden voor intradermale, subcutane en intramusculaire injectie;
  • Bepaal de spieren - anatomische richtlijnen voor het uitvoeren van intramusculaire injecties, en leg uit waarom ze hiervoor worden gebruikt;
  • Leg uit wat de basis is van deze of gene methode om de huid van de patiënt te behandelen;
  • Bespreek manieren om ongemak bij de patiënt tijdens injectie te verminderen;
  • Beschrijf de acties van een verpleegkundige gericht op het voorkomen van complicaties van injecties.

introductie

Injectie is routine, en misschien wel het meest voorkomende werk van een verpleegster, en een goede injectietechniek kan deze manipulatie relatief pijnloos maken voor de patiënt. Technisch meesterschap zonder de manipulatie te begrijpen, stelt de patiënt echter bloot aan een onnodig risico op complicaties. Aanvankelijk was de injectie een medische manipulatie, maar met de uitvinding van penicilline in de jaren veertig zijn de taken van de verpleegster aanzienlijk uitgebreid (Beyea en Nicholl, 1995). Momenteel voeren de meeste verpleegkundigen deze manipulatie uit automatisch. Omdat de verpleegkundige praktijk nu gebaseerd is op bewijs, is het redelijk logisch om deze fundamentele procedure te heroverwegen vanuit het oogpunt van evidence-based medicine.

Geneesmiddelen worden parenteraal geïnjecteerd omdat ze gewoonlijk zo sneller worden geabsorbeerd dan uit het maagdarmkanaal of, net als insuline, ze worden vernietigd door spijsverteringsenzymen. Sommige geneesmiddelen, zoals medoxi-progesteronacetaat of fluphenazine, komen lange tijd vrij en een toedieningsroute is vereist die zorgt voor een constante absorptie van het geneesmiddel.

Er zijn vier hoofdkenmerken van injectie: injectieplaats, toedieningsroute, injectietechniek en apparatuur.

Intradermale toedieningsweg

Intradermale weg van toediening is ontworpen om meer lokale in plaats van systemische geneesmiddelen te verschaffen, en in de regel wordt voornamelijk gebruikt voor diagnostische doeleinden, bijvoorbeeld allergotestov en tuberculinetest, of voor toediening van lokale anesthetica.

Een intradermale injectie naaldenmeter voeren 25G snijden opwaarts geïnjecteerd in de huid onder een hoek van 10-15 °, uitsluitend de epidermis en toegediend 0,5 ml van een oplossing, totdat het huidoppervlak, zogenaamde "citroenschil" (fig. 1). Deze toedieningsroute wordt gebruikt voor het uitvoeren van allergiotesten en de injectieplaats moet worden gemarkeerd om de allergische reactie na een bepaalde tijdsperiode te volgen.

Plaatsen voor intradermale injectie zijn vergelijkbaar met die voor subcutane injectie (figuur 2), maar ze kunnen ook worden uitgevoerd aan de binnenkant van de onderarm en onder het sleutelbeen (Springhouse Corporation, 1993).

Bij het uitvoeren van een allergische test is het erg belangrijk om ervoor te zorgen dat er een anti-shockkit beschikbaar is die zich het dichtst bij de patiënt bevindt als de patiënt een overgevoeligheidsreactie of een anafylactische shock heeft (Campbell, 1995).


Fig. 1. "Citroenkorst", die wordt gevormd door intradermale injectie.

BELANGRIJK (1):
Denk aan de symptomen en tekenen van anafylactische reacties.
Wat ga je doen met een anafylactische shock?
Welke medicijnen gebruikt u die een allergische reactie kunnen veroorzaken?

Subcutane toedieningsweg

De subcutane toedieningsweg van het geneesmiddel wordt gebruikt wanneer een langzame, uniforme absorptie van het geneesmiddel in het bloed noodzakelijk is, waarbij 1-2 ml van het geneesmiddel onder de huid wordt toegediend. Deze toedieningsweg is ideaal voor geneesmiddelen zoals insuline, die een langzame, uniforme afgifte vereist, het is relatief pijnloos en geschikt voor frequente injecties (Springhouse Corporation, 1993).

In Fig. 2 toont plaatsen die geschikt zijn voor subcutane injectie.

Traditioneel worden subcutane injecties uitgevoerd door een naald in een hoek van 45 graden in de vouw van de huid te injecteren (Thow en Home 1990). Bij de introductie van kortere insulinenaalden (met een lengte van 5, 6 of 8 mm) wordt het nu aanbevolen insuline-injecties uit te voeren met een naaldincisie onder een hoek van 90 graden (Burden 1994). Het is noodzakelijk om de huid in een plooi te nemen, om vetweefsel van de onderliggende spieren te scheiden, vooral bij magere patiënten (Figuur 3). Sommige studies met CT op de bewegingsrichting van de injectienaald volgen hebben aangetoond dat soms de subcutane formulering per ongeluk in de spier, vooral wanneer injectie in de voorste buikwand in magere patiënten (Peragallo-Dittko 1997).

Insuline, intramusculair ingespoten, wordt veel sneller geabsorbeerd en dit kan leiden tot onstabiele glycemie en mogelijk zelfs hypoglykemie. Episoden van hypoglykemie kunnen ook worden opgemerkt als het anatomische deel van de injectie wordt gewijzigd, aangezien insuline van verschillende locaties met verschillende snelheden wordt geabsorbeerd (Peragallo-Dittko, 1997).

Om deze reden moet de insuline voortdurend worden veranderd, bijvoorbeeld, het schouder- of buikgebied wordt gedurende enkele maanden gebruikt, waarna de plaats van toediening verandert (Burden 1994). Wanneer een patiënt met diabetes in het ziekenhuis wordt opgenomen, is het noodzakelijk om te zien of er tekenen zijn van ontsteking, oedeem, roodheid of lipoatrofie op plaatsen waar insuline wordt toegediend, en dit moet worden opgemerkt in de medische documentatie.

Aspiraat de inhoud van de naald met subcutane injectie wordt momenteel als onpraktisch beschouwd. Peragallo-Dittko (1997) meldt dat het doorprikken van bloedvaten vóór subcutane injectie zeer zeldzaam is.

Informatie over de noodzaak van aspiratie bevat geen educatief materiaal voor patiënten met diabetes. Er werd ook opgemerkt dat aspiratie vóór de toediening van heparine het risico van hematoomvorming verhoogt (Springhouse Corporation 1993).

Intramusculaire toedieningsweg

Voor intramusculaire toediening het geneesmiddel in een goed doorbloed spier, die de snelle systemische blootstelling en absorptie van voldoende grote doses van 1 ml van de deltaspieren 5 ml in andere spieren bij volwassenen (deze waarden moeten worden gehalveerd voor kinderen) waarborgt. De keuze van de injectieplaats moet gebaseerd zijn op de algemene toestand van de patiënt, zijn leeftijd en het volume van de te injecteren geneesmiddeloplossing.

De beoogde injectieplaats moet worden onderzocht op tekenen van ontsteking, oedeem en infectie en het middel moet worden vermeden in gebieden met huidbeschadiging. Evenzo moet 2-4 uur na de manipulatie de injectieplaats worden geïnspecteerd om er zeker van te zijn dat er geen ongewenste effecten zijn. Als injecties vaak worden herhaald, is het noodzakelijk om invoegplaatsen te markeren om ze te veranderen.

Dit vermindert het ongemak van de patiënt en vermindert de waarschijnlijkheid van complicaties, bijvoorbeeld spieratrofie of steriele abcessen als gevolg van slechte absorptie van geneesmiddelen (Springhouse Corporation, 1993).

BELANGRIJK (2):
Bij ziekenhuisopname van patiënten met diabetes moet speciale medische documentatie worden uitgevoerd.
Hoe markeer je de plaats van injectie-rotatie?
Hoe bewaak je de geschiktheid van de injectieplaats?
Bespreek dit met je collega's.


Fig. 2. Anatomische gebieden voor intradermale en subcutane injecties. Rode stippen zijn plaatsen van subcutane en intradermale injecties, zwarte kruisen zijn plaatsen voor het uitvoeren van alleen intradermale injecties.


Fig. 3. Leg de plooien van de huid vast bij het uitvoeren van een subcutane injectie.

Bij ouderen en verzwakte mensen is de spiermassa minder dan bij jonge, meer actieve mensen, dus voordat een intramusculaire injectie wordt uitgevoerd, moet worden beoordeeld of de spiermassa hiervoor voldoende is. Als de patiënt weinig spieren heeft, kunt u de spier vóór de injectie in de vouw nemen (Figuur 4).


Fig. 4. Hoe een spier te nemen in de plooi van uitgeputte of oudere patiënten.

Er zijn vijf anatomische gebieden die geschikt zijn voor het uitvoeren van intramusculaire injecties.

In Fig. 5 (a-d) toont in detail hoe de anatomische oriëntatiepunten van al deze gebieden te bepalen. Dit zijn de anatomische gebieden:

  • De deltoïde spier op de schouder, dit gebied wordt hoofdzakelijk gebruikt voor de toediening van vaccins, in het bijzonder het vaccin tegen hepatitis B en ADS-toxoïd.
  • Het gluteale gebied, de gluteus maximus (bovenste buitenste kwadrant van de bil) is het traditionele gebied voor intramusculaire injectie (Campbell, 1995). Helaas zijn er complicaties, wanneer dit anatomische gebied wordt gebruikt, is het mogelijk om de heupzenuw of de bovenste gluteale ader te beschadigen als het naaldinsertiepunt onjuist wordt bepaald. Beyea en Nicholl (1995) in zijn publicatie bevat gegevens uit verschillende onderzoekers die computertomografie hebben gebruikt en bevestigd door het feit dat zelfs bij patiënten met matige obesitas, injecties in de bil gebied vaak leidt tot het feit dat het product in vetweefsel, maar niet in spier, wat zeker de absorptie van het geneesmiddel vertraagt.
  • Anterior-gluteale regio, de middelste gluteusspier is een veiligere manier om intramusculaire injecties uit te voeren. Het wordt aanbevolen omdat er geen grote zenuwen en bloedvaten zijn en er geen meldingen zijn van complicaties als gevolg van hun schade (Beyea en Nicholl, 1995). Bovendien is de dikte van vetweefsel is min of meer constant en is 3,75 cm ten opzichte van 9,1 cm in de bilspier, wat suggereert dat de standaard kaliber zal intramusculaire naald 21 G (groen) in de gluteus medius.
  • Zijhoofd van quadriceps femoris. Dit anatomische gebied wordt meestal gebruikt voor injecties bij kinderen, met het risico van onbedoelde beschadiging van de femorale zenuw bij de verdere ontwikkeling van spieratrofie (Springhouse Corporation, 1993). Beyea en Nicholl (1995) suggereerden dat dit gebied veilig is bij kinderen tot zeven maanden oud, daarna is het het beste om het bovenste buitenste kwadrant van de bil te gebruiken.


Fig. 5a. Bepaling van de positie van de deltaspier.

Het meest dichte deel van de spier wordt als volgt gedefinieerd: vanaf het acromiale proces wordt een lijn getrokken tot het punt op de schouder ter hoogte van de oksel. De naald wordt ongeveer 2,5 cm onder het acromiale proces ingebracht tot een diepte van 90 °.

Vermijd de radiale zenuw en brachiale ader (Springhouse Corporation 1993).

U kunt de patiënt vragen om een ​​borstel op de heup te leggen (zoals de modellen doen tijdens de shows), wat het zoeken naar spieren vergemakkelijkt.

Om de gluteus maximus te bepalen: de patiënt kan op zijn zij liggen met licht gebogen knieën, of door de grote tenen naar binnen te richten. Als de benen licht gebogen zijn, zijn de spieren meer ontspannen en is de injectie minder pijnlijk (Covington en Trattler 1997).


Fig. 5b. Definitie van het buitenste bovenste kwadrant van de bil.

Voer een denkbeeldige horizontale lijn uit vanaf de plaats van het begin van de tussenruimte tussen de twee en de grote trochanter van de dij. Teken vervolgens een andere denkbeeldige lijn verticaal in het midden van de vorige en aan de bovenkant lateraal, zal het bovenste buitenste kwadrant van de bil (Campbell 1995) lateraal zijn. De spier die erin ligt, is de grote gluteusspier. Als er tijdens de injectie een fout optreedt, kunnen de bovenste gluteale arterie en heupzenuw worden beschadigd. Een typisch volume vloeistof voor toediening in dit gebied is 2-4 ml.


Fig. 5c. Definitie van het anterior-gluteale gebied.

Plaats de palm van uw rechterhand op de grote spit van de linker dij van de patiënt (en vice versa). Trek met je wijsvinger naar de bovenste voorste rand van het darmbeen en verplaats de middelvinger naar de letter V (Beyea en Nicholl, 1995). Als je kleine handen hebt, werkt dit niet altijd, dus schuif je je hand naar de top (Covington en Trattler 1997).

De naald wordt in het midden van de letter V ingebracht in de middelste gluteusspier in een hoek van 90 °. Een typisch volume van de geneesmiddeloplossing voor toediening in dit gebied is 1-4 ml.


Fig. 5d. Definitie van de laterale kop van de quadriceps femoris en de rectus femoris spier.

Bij volwassenen kan de laterale kop van de quadriceps femoris worden gedefinieerd op de palm onder en lateraal dan de grote trochanter en op de palm boven de knie, in het middelste derde deel van de quadriceps spier van de dij. De rechte spier van de dij bevindt zich in het middelste derde deel van de voorkant van de dij. Bij kinderen en ouderen of bij verzwakte volwassenen moet deze spier soms worden opgevouwen om voldoende diepte van toediening te verzekeren (Springhouse Corporation, 1993). De oplossing van het medicijn is 1-5 ml, voor zuigelingen 1-3 ml.

De rectus femoris maakt deel uit van de voorste quadriceps femoris, deze plaats wordt zelden gebruikt voor verpleegsterinjecties, maar wordt vaak gebruikt voor zelftoediening van medicijnen of bij zuigelingen (Springhouse Corporation, 1993).

BELANGRIJK (3):
Leer om de anatomische richtlijnen voor elk van deze vijf gebieden voor intramusculaire injectie te bepalen.
Als je gewend bent alleen in het bovenste kwadrant van de billen drugs te injecteren, leer dan nieuwe gebieden te gebruiken en verbeter regelmatig je oefeningen.

techniek

De pijn van de injectie hangt af van de hoek waarin de naald wordt ingebracht. De naald met intramusculaire injectie moet onder een hoek van 90 ° worden geïnjecteerd en zorg ervoor dat de naald de spier heeft bereikt - hierdoor kunt u de pijn van de injectie verminderen. Een onderzoek door Katsma en Smith (1997) wees uit dat niet alle verpleegkundigen de naald onder een hoek van 90 ° injecteerden, aangezien deze specifieke techniek de injectie pijnlijker maakt, omdat de naald snel door de weefsels passeert. Het rekken van de huid vermindert de kans op beschadiging door de naald en verbetert de nauwkeurigheid van het medicijn.

Om de naald correct in te brengen, plaatst u de hand van de niet-werkende hand en trekt u de huid over de plaats van de inbrenging met de wijs- en middelvinger en plaatst u de pols van de werkende hand op de duim van de niet-werkende. Houd de spuit tussen de elektroden van de duim en wijsvinger, zo kunt u de naald precies en in de juiste hoek plaatsen (Figuur 6).


Fig. 6. Techniek voor de implementatie van intramusculaire injectie, hoek van naaldinjectie 90º, anterior-gluteale regio.

In het VK is er weinig onderzoek gedaan naar dit onderwerp, waardoor verpleegkundigen zeer verschillende vaardigheden en technieken voor injecteren kunnen hebben (MacGabhann, 1998). De traditionele methode om intramusculaire injecties uit te voeren was om de huid over de plaats van zijn punctie te strekken om de gevoeligheid van zenuwuiteinden (Stilwell, 1992) en een snelle naaldprik onder een hoek van 90 ° ten opzichte van de huid te verminderen.

Een overzicht van de literatuur die is opgesteld door Beyea en Nicholls (1995) geeft echter aan dat het gebruik van de Z-techniek resulteert in een kleinere discofoor en een kleiner aantal complicaties vergeleken met de traditionele techniek.

Z-methode

Deze techniek werd oorspronkelijk voorgesteld voor de toediening van geneesmiddelen die de huid bevlekken of sterke irriterende stoffen zijn. Nu wordt het aanbevolen voor intramusculaire toediening van medicatie (Beyea en Nicholl, 1995), omdat wordt aangenomen dat het gebruik ervan pijn vermindert, en de kans op lekkage van het medicijn (Keen, 1986).

In dit geval wordt de huid op de injectieplaats naar beneden of naar de zijkant getrokken (Figuur 7). Dit verschuift de huid en het onderhuidse weefsel met ongeveer 1-2 cm. Het is erg belangrijk om te onthouden dat de richting van de naald verandert en dat u niet op de juiste plek kunt komen.

Daarom moet u na het bepalen van de injectieplaats achterhalen welke spier zich onder de oppervlakteweefsels bevindt en niet welke huidtinten u ziet. Wacht na de injectie 10 seconden voordat u de naald verwijdert, zodat het medicijn door de spier wordt opgenomen. Nadat de naald is verwijderd, laat u de huid los. Stoffen boven de injectieplaats zullen de afzetting van de geneesmiddeloplossing afsluiten en lekkage voorkomen. Aangenomen wordt dat als de ledemaat na de injectie beweegt, de absorptie van het geneesmiddel zal versnellen naarmate de bloedstroom op de injectieplaats toeneemt (Beyea en Nicholl, 1995).

Luchtbelt techniek

Deze techniek was erg populair in de VS. Historisch gezien werd het ontwikkeld tijdens het gebruik van glazen spuiten, waarbij het nodig was om een ​​luchtbel te gebruiken om ervoor te zorgen dat de dosis van het medicijn correct was. Nu wordt "dode ruimte" in een spuit niet noodzakelijk geacht, omdat plastic spuiten nauwkeuriger zijn gekalibreerd dan glazen spuiten en deze techniek niet langer wordt aanbevolen door fabrikanten (Beyea en Nicholl, 1995).

Onlangs werden twee studies uitgevoerd in het Verenigd Koninkrijk op modellen (olie-oplossing van een slow release drug) (MacGabhann 1998 Quartermaine en Taylor 1995) dat in vergelijking Z-techniek en de luchtbel techniek ontwikkeld om lekkage van de oplossing na injectie te voorkomen.

Quartermaine en Taylor (1995) suggereerden dat de luchtbeltechniek effectiever is in het voorkomen van lekkage dan de Z-techniek, maar de resultaten van MacGabhann (1998) stelden ons niet in staat om definitieve conclusies te trekken.

Er zijn vragen gerelateerd aan de nauwkeurigheid van de dosering bij gebruik van deze techniek, omdat de dosis van het geneesmiddel in dit geval aanzienlijk kan toenemen (Chaplin et al. 1985). Verdere studies van deze techniek zijn vereist, omdat het voor het Verenigd Koninkrijk als relatief nieuw wordt beschouwd. Echter, indien gebruikt, moet de verpleegkundige ervoor zorgen dat zij de juiste dosis aan de patiënt toedient en dat de techniek strikt in overeenstemming met de aanbevelingen wordt gebruikt.

Methode van aspiratie

Hoewel momenteel de aspiratietechniek niet wordt aanbevolen voor monitoring tijdens subcutane injecties, moet deze worden gebruikt met intramusculaire injecties. Als de naald per ongeluk in een bloedvat terechtkomt, kan het geneesmiddel onopzettelijk intraveneus worden toegediend, wat soms tot embolie leidt vanwege de specifieke chemische eigenschappen van de geneesmiddelen. Bij intramusculaire injectie moet de naaldinhoud een paar seconden worden opgezogen, vooral als dunne lange naalden worden gebruikt (Torrance 1989a). Als er bloed in de spuit wordt gezien, wordt het verwijderd en wordt een nieuw preparaat voor injectie elders bereid. Als er geen bloed is, kan het medicijn worden geïnjecteerd, met een snelheid van ongeveer 1 ml per 10 seconden, het lijkt een beetje traag, maar laat de spiervezels uitzetten om de oplossing correct te verdelen. Voordat u de spuit verwijdert, moet u nog 10 seconden wachten en vervolgens de spuit verwijderen en de injectieplaats samenknijpen met een servet met alcohol.

Het masseren van de injectieplaats is niet nodig, omdat in dit geval er een lekkage van het geneesmiddel uit de injectieplaats en huidirritatie kan zijn (Beyea en Nicholl, 1995).

Huidbehandeling

Hoewel het bekend is dat het reinigen van de huid met een servet en alcohol voor het uitvoeren van parenterale manipulaties het aantal bacteriën vermindert, zijn er in de praktijk tegenstrijdigheden. Wrijven van de huid voor subcutane toediening van insulinepreparaten voor verdichting van de huid onder invloed van alcohol.

Eerdere studies suggereren dat dergelijk wrijven niet nodig is, en dat gebrek aan voorbereiding van de huid niet leidt tot infectieuze complicaties (Dann 1969, Koivisto en Felig, 1978).

Sommige deskundigen zijn nu van mening dat als de patiënt schoon blijft en de verpleegster duidelijk voldoet aan alle hygiëne- en asepsisnormen tijdens de procedure, desinfectie van de huid met een intramusculaire injectie niet nodig is. Als de huid is gedesinfecteerd, moet de huid gedurende ten minste 30 seconden worden ingewreven en daarna nog eens 30 seconden worden gedroogd, anders is de gehele procedure niet effectief (Simmonds, 1983). Bovendien verhoogt het uitvoeren van de injectie voor het drogen van de huid niet alleen de pijn, maar zelfs de levende bacteriën van de huid kunnen in de weefsellaag terechtkomen (Springhouse Corporation, 1993).

BELANGRIJK (4):
Welke aanbevelingen voor huidbehandeling vóór injecties zijn er in uw instelling?
Specificeer welke aanbevelingen beschikbaar zijn voor insuline-injecties.
Zijn deze aanbevelingen in overeenstemming met het onderzoek in het artikel?
Hoe ga je handelen?

BELANGRIJK (5):
Stel je voor dat je een student bekijkt die zijn eerste injectie gaat uitvoeren. Welke tips of tips gebruik je in dit geval, zodat de leerling de vaardigheden van het uitvoeren van injecties correct ontwikkelt?

uitrusting

De naalden voor intramusculaire injecties moeten zo lang zijn dat ze de spier bereiken, en tegelijkertijd moet niet minder dan een kwart van de naald boven de huid blijven. gauge naalden worden het meest gebruikt voor intramusculaire injectie 21G (groen) en 23 (blauw), de duur van 3 tot 5 cm. Als de patiënt heeft veel vetweefsel, vervolgens uit te voeren intramusculaire injecties vereisen een langere naalden, zodat ze de spieren te bereiken. Cockshott et al (1982) vonden dat de dikte van onderhuids vet bij vrouwen in de gluteale gebied kan 2,5 cm langer dan mannen echter standaard injectienaald 21 G 5 cm bilspier Slechts 5% van de vrouwen en 15 bereikt % mannen!

Beyea en Nicholl (1995) hebben een naaldverandering aanbevolen wanneer een intramusculaire injectie wordt uitgevoerd nadat het medicijn uit een ampul of injectieflacon is genomen om ervoor te zorgen dat de naald schoon, droog en scherp is.

Als de naald de rubberen dop van de fles al heeft doorboord, is deze dof en in dit geval zal de injectie pijnlijker zijn, omdat de huid met grote kracht moet worden doorboord.

De grootte van de spuit wordt bepaald door het volume van de geïnjecteerde oplossing. Voor intramusculaire injectie van oplossingen in een volume van minder dan 1 ml worden alleen spuiten met een klein volume gebruikt om de gewenste dosis van het geneesmiddel nauwkeurig te meten (Beyea en Nicholl, 1995). Voor het toedienen van oplossingen met een volume van 5 ml of meer, is het beter om de oplossing in 2 spuiten te verdelen en deze in verschillende gebieden te injecteren (Springhouse Corporation, 1993). Let op de tips van spuiten - ze hebben verschillende doelen.

Handschoenen en hulpmaterialen

In sommige instellingen vereisen voorschriften dat handschoenen en schorten worden gebruikt tijdens de injectie. Men moet niet vergeten dat handschoenen de verpleegster beschermen tegen de ontlading van de patiënt, tegen de ontwikkeling van medicijnallergieën, maar ze bieden geen bescherming tegen schade door naalden.

Sommige verpleegkundigen klagen dat ze niet met handschoenen kunnen werken, vooral als ze in eerste instantie hebben geleerd om deze of die manipulatie zonder hen uit te voeren. Als de verpleegster zonder handschoenen werkt, moet je voorzichtig zijn en ervoor zorgen dat er niets op je handen komt - geen medicijnen of bloed van patiënten. Zelfs schone naalden dienen onmiddellijk te worden weggegooid, mogen nooit opnieuw worden afgedekt, de naalden mogen alleen in speciale containers worden weggegooid. Vergeet niet dat naalden van de injectieschalen naar het bed van de patiënt kunnen vallen, wat kan leiden tot letsel bij zowel patiënten als personeel.

Om kleding te beschermen tegen spatten van bloed of oplossingen voor injectie kan worden gebruikt om disposable schorten schoon te maken, het is ook nuttig in die gevallen waar speciale behoeften sanepidrezhim (voor de preventie van de overdracht van de organismen van de ene patiënt naar de andere). Na de procedure moet het schort voorzichtig worden verwijderd, zodat de verontreiniging niet in contact komt met de huid.

BELANGRIJK (6):
Maak een lijst met alle manieren om de pijn van injecties te verminderen. Vergelijk met tabel 1.
Hoe kunt u meer manieren gebruiken om pijnlijke injecties in uw praktijk te verminderen?


Volgende Artikel

beoordelingen

Gerelateerde Artikelen Hepatitis