Symptomen en behandeling van niet-ernstige cholecystitis

Share Tweet Pin it

Chronische niet-ernstige cholecystitis is een langdurig ontstekingsproces in de galblaas, gekenmerkt door een schending van de motorische activiteit en vezelachtige veranderingen in de wanden, maar niet vergezeld door de vorming van stenen. De oorzaken van deze vorm van ontsteking zijn meestal ondervoeding en infectie. Zuurvrije cholecystitis kan ook optreden in acute vorm als gevolg van diabetes mellitus, langdurig vasten, uitgebreide chirurgische ingrepen en andere aandoeningen die leiden tot stagnerende gal.

De ziekte komt voor met een frequentie van ongeveer 7 gevallen per 1000 mensen, vrouwen zijn ongeveer 3-4 keer vaker ziek dan de mannelijke bevolking. Opgemerkt moet worden dat chronische niet-ernstige cholecystitis vrij vaak voorkomt bij kinderen.

Klinisch beeld

De kliniek van de ziekte wordt gekenmerkt door een langdurig recurrent en progressief verloop, waarin remissie- en exacerbatieperioden worden geïdentificeerd. Voor chronische niet-ernstige cholecystitis is een typisch symptoom pijnlijke, doffe pijn onder de rechterrib, soms in het epigastrische gebied. Pijnlijke gevoelens kunnen behoorlijk lang duren - van enkele uren tot weken. Het optreden of intensifiëren van pijn wordt meestal geassocieerd met een fout in de voeding. Dus, de verergering van de ziekte kan zich ontwikkelen na het eten van veel vet voedsel, het drinken van alcohol, koolzuurhoudende en koude dranken, pittig voedsel, eieren.

Soms neemt ontsteking weefsels rond het lichaam in, ontwikkelt pericholecystitis. In dit geval wordt het pijnsyndroom blijvend en intenser, de symptomen intensiveren met veranderingen in de positie van het lichaam, de neigingen naar voren. Gekenmerkt door de bestraling van pijn in het rechter sub-scapulier gebied, de rechterkant van de nek, de schouder, het lumbale gebied. Vaak zijn er reflexpijnen in het hart.

Ook voor cholecystitis niet-calculous vorm gekenmerkt door symptomen van dyspepsie. Deze omvatten:

  • een gevoel van misselijkheid,
  • bittere rillingen en braken van gal,
  • maagzuur
  • bitterheid, droogheid, metaalachtige smaak in de mond;
  • verandering in de aard van de ontlasting (diarree gevolgd door obstipatie).

In de periode van exacerbatie van de steenvrije cholecystitis zijn symptomen van intoxicatie mogelijk. Patiënten zijn bezorgd over rillingen, zwakte, malaise, hoofdpijn, slaapstoornissen. De temperatuur stijgt zelden boven de 38 graden. Als de koorts hogere aantallen bereikt, kan dit duiden op de complicatie van complicaties (empyeem van de galblaas, cholangitis).

Belangrijk: als u tekenen van chronische cholecystitis heeft, dient u een gastro-enteroloog te raadplegen.

Behandeling van de ziekte

Bij ernstige exacerbaties van niet-calculeuze cholecystitis wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Het doel van de therapie is het verlichten van exacerbatie, het voorkomen en behandelen van complicaties. Meestal voldoende conservatieve therapie. Operatieve interventies worden uitgevoerd in het geval van frequente en ernstige exacerbaties, met ernstige misvorming van de galblaas en ineffectief gebruik van geneesmiddelen.

Dieet voedsel

Therapeutisch dieet is een van de belangrijkste componenten van de behandeling van chronische acalculeuze cholecystitis. Om de afscheiding van gal uit de blaas te reguleren, moet voedsel 4-6 maal per dag in kleine porties worden ingenomen. Uit het dieet op het moment van exacerbatie zijn de volgende producten volledig uitgesloten:

  • vet, pittig, gefrituurd voedsel;
  • bier, wijn en andere alcoholische dranken;
  • eierdooiers;
  • gebakken gebak;
  • noten;
  • groenten en fruit in ruwe vorm;
  • koolzuurhoudend water.

Het voedsel moet warm zijn, omdat koude gerechten kunnen leiden tot spasmen van de sfincter van Oddi, die verantwoordelijk is voor de afscheiding van gal. De gerechten moeten worden gestoomd, gebakken, gestoofd of gekookt. Het menu bevat stoomomeletten van eiwitten, gestoofde en gebakken groenten, granen-soepen op plantaardige bouillon, gelei, compotes. In de fase van remissie van niet-ernstige cholecystitis kan het dieet worden uitgebreid, maar de basisprincipes van voeding moeten lange tijd worden gevolgd, soms jarenlang. Meer informatie over voeding bij deze ziekte is te vinden in het artikel: Lijst met toegestane en meest bruikbare producten bij cholecystitis.

Geneesmiddelen

Medicamenteuze behandeling van chronische acalculeuze cholecystitis is gericht op het oplossen van de volgende problemen:

  • eliminatie van pijnsyndroom;
  • herstel van beweeglijkheid en tonus van de galwegen;
  • onderdrukking van het inflammatoire-infectieuze proces in de galblaas;
  • normalisatie van verstoorde spijsvertering.

Gewoonlijk gebruikt niet-calculate cholecystitis antispasmodica, antibiotica, medicijnen die de beweeglijkheid van de galblaas en darmen normaliseren. Bij de tot uitdrukking gebrachte bedwelming besteden infuzionnuju-therapie. Als cholelithiase is uitgesloten tijdens het onderzoek, is het mogelijk om cholagogen op basis van ursodeoxycholzuur te gebruiken.

Om het spijsverteringsproces te normaliseren, worden enzympreparaten getoond. Bij verergering van de stone-free cholecystitis behandeling duurt ongeveer 2 weken, maar met de ontwikkeling van complicaties kan langer duren. Na het elimineren van acute verschijnselen, kan de arts fysiotherapeutische procedures voorschrijven die de contractiele activiteit van de galblaas zullen verbeteren.

fytotherapie

Om de remissie van chronische niet-ernstige cholecystitis te behouden, is behandeling met kruidenremedies nuttig.

Om de galafscheiding te verbeteren en ontstekingen te verminderen, worden afkooksels van boerenwormkruid, duizendblad, zoethout, duindoorn en andere medicinale planten gebruikt.

Belangrijk: Voordat u een van de aangegeven behandelingsmethoden gebruikt, dient u uw arts te raadplegen.

Verschillende recepten van volksgeneesmiddelen voor de behandeling van verwijfde cholecystitis:

Maar misschien is het juister om geen gevolg te behandelen, maar een reden?

We raden aan om het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze haar maag genas. Lees het artikel >>

Niet-calculous (niet-calculous) cholecystitis

Chronische ontsteking van de galblaas kan gepaard gaan met de vorming van concrementen van zouten van verschillende componenten van gal. Als dit proces afwezig is of volgens sommige meningen wordt uitgesteld, dan wordt de ziekte "acalculeuze cholecystitis" (niet-berekenend) genoemd.

De internationale classificatie van verschillende: een cholecystitis zonder verschijnselen cholelithiasis (steenvorming) cholecystitis en cholelithiasis bij respectievelijk gecodeerde vorm, K 81 en K 80. De term "acalculeuze" kan worden toegeschreven aan traditionele behandeling.

De ziekte komt vaak voor in de vorm van chronische met periodieke exacerbaties. Maar er zijn ook acute vormen. Van alle gastro-enterologische aandoeningen is niet-ernstige cholecystitis verantwoordelijk voor 5-10%. Er werd vastgesteld dat vrouwen 4 keer vaker lijden.

De oorzaken van chronische ziekten zijn ondervoeding, obesitas, hormoonontregelingen in de menopauze. Daarom wordt de behandeling van steenvrije cholecystitis altijd geassocieerd met een verandering in gewoonten, levensstijl.

Welke aandoeningen ontwikkelen zich in de galblaas?

Onder artsen wordt de mening toegedaan dat de steenvrije cholecystitis een vorm van transformatie van chronische ontsteking in cholelithiasis is. Langdurige follow-up van patiënten ondersteunt deze theorie echter niet.

Het binnenste slijmvlies heeft een maaspatroon vanwege de afwisseling van dikke vouwen, gebieden van atrofie en polyposis ontspruiten. De vervanging van ontstekingsweefsel door littekens leidt tot fibrose en een onomkeerbare verandering in vorm.

Het verlies van spiervezels gaat gepaard met een afname van de contractiliteit, en de betrokkenheid van zenuwuiteinden in het proces draagt ​​bij aan de atrofie van de wanden en stopt de uitstoot van gal in de twaalfvingerige darm. Alle klinische tekenen van cholecystitis gaan gepaard met een latere verstoring van het spijsverteringsproces.

Wat is de oorzaak van de ziekte?

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen oorzaken en provocerende factoren. De ontwikkeling van ontstekingen wordt altijd veroorzaakt door pathogene micro-organismen. Ze kunnen in de galblaas terechtkomen:

  • het bloed (hematogene path) - van op afstand chronische letsels bij mensen, wordt dit mechanisme waargenomen bij patiënten met carieuze tanden, sinusitis en tonsillitis, chronische longontsteking, bij vrouwen met adnexitis;
  • op lymfevaten - van ontstoken nieren (pyelitis, pyelonephritis), pancreas, lever;
  • opgaande weg van de darm - met acute infectieuze gastro-enteritis, colitis, helmintische invasie;
  • via een contactmanier - van naburige organen met hepatitis, pancreatitis.

De volgende soorten micro-organismen worden als de meest pathogene beschouwd:

  • enterococcus;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • staphylococcus aureus.

De meest voorkomende is een gemengde flora. De provocerende factoren zelf veroorzaken geen ontsteking bij afwezigheid van gallstone cholecystitis, maar creëren gunstige omstandigheden voor de intocht en vermenigvuldiging van bacteriën. Deze omvatten eventuele schendingen van de galwegen, waardoor stagnatie in de blaas optreedt (cholestase).

Dit mechanisme bijdraagt ​​aan verminderde neuro-endocriene regulering van het verteringsproces bij patiënten met obesitas bij de periode van de menopauze, bij gebrek aan voldoende beweging, onder invloed van mechanische factoren en toxines en ingewandswormparasieten in de darm (amoebe, spoelwormen, Giardia), parasitaire infectie de lever.

Om een ​​adequate productie en ontvangst van galgangen te verstoren:

  • gestoord dieet;
  • overeten van vet, gebakken en gekruid voedsel;
  • alcoholisme;
  • Roken (toxisch effect van nicotine);
  • veelvuldige stressvolle omstandigheden.

classificatie

Acute niet-calculous cholecystitis heeft geen ondersoort en wordt gekenmerkt door de meest levendige klinische symptomen van de ziekte. Chronische galloping-galblaaslaesies verlopen lange tijd en zijn verdeeld in fasen: voor de periode van exacerbatie, afwisseling van stagnatie en exacerbatie, aanhoudende of onstabiele remissie.

Afhankelijk van de frequentie van exacerbaties, wordt de stroom gedifferentieerd:

  • eentonig (constant);
  • intermitterend.

Afhankelijk van de mate van ontsteking van de galblaas, worden twee vormen verondersteld: ongecompliceerd en gecompliceerd - de overgang van ontsteking naar naburige weefsels en organen. De manifestatie van klinische symptomen stelt ons in staat om een ​​kenmerkende vorm, atypische stroom, te onderscheiden.

Symptomen van Acanthocephalic Cholecystitis

De tekenen van niet-calculaire cholecystitis bestaan ​​uit twee hoofdsyndromen: pijn en dyspepsie. Het pijnsyndroom is het meest uitgesproken in de periode van exacerbatie en acute ziekte.

Als de patiënt gedurende de periode van remissie onstabiele pijn voelt in het hypochondrium aan de rechterkant of in het epigastrische gebied, dan worden tijdens de exacerbatiefase de pijn intenser en constanter. Er is een karakteristieke bestraling in het rechter sleutelbeen, onderrug.

De patiënt merkt de verbinding van pijnsyndroom met het eten van gefrituurd, scherp en vet voedsel. Een persoon met chronische cholecystitis wordt prikkelbaar, lijdt aan slapeloosheid, klaagt vaak over hoofdpijn. De conditie verbetert in de buikligging aan de rechterkant en verwarmt het rechter hypochondrium met de gevouwen handen.

Dyspeptisch syndroom wordt gekenmerkt door symptomen van een algemene verstoring van het spijsverteringsproces, patiënten merken op dat:

  • in de mond constante bitterheid;
  • stoornissen van de ontlasting worden uitgedrukt in de afwisseling van diarree en constipatie;
  • misselijkheid wordt soms overgeven;
  • de maag is constant opgezwollen (winderigheid);
  • boeren van gegeten voedsel gebeurt na het eten en 's nachts.

Loop van de ziekte

Bezkamenny cholecystitis als een chronische ziekte komt voor in milde, matige en ernstige vorm. Ze verschillen in klinische en laboratoriumkenmerken.

In een eenvoudige mate

De periodes van exacerbatie duren niet langer dan 2-3 dagen. Vaak is geen speciale behandeling nodig en alle symptomen van aandoeningen worden goed geëlimineerd door een dieet. De algemene toestand van de patiënt lijdt niet, de temperatuur is normaal.

Bijkomend onderzoek onthult geen functionele stoornissen van de galblaas, lever, pancreas. Onderzoek van gal wijst niet op tekenen van pathologie.

Wanneer het formulier matig is

Elke exacerbatie duurt 2-3 weken. De remissies zijn van korte duur. Alle symptomen van de ziekte komen tot uiting in patiënten. Exacerbaties kunnen worden veroorzaakt door de overgedragen luchtweginfecties.

  • een afname van de eetlust, bitterheid in de mond, misselijkheid;
  • typische pijn in het hypochondrium aan de rechterkant, in de bovenste helft van de buik, in de regio van het hart, afhankelijk van het type angina pectoris;
  • soms wordt pijn in gewrichten toegevoegd;
  • opgeblazen gevoel met diarree of obstipatie;
  • zwakte en frequente hoofdpijn;
  • mogelijk gewichtsverlies.

Het laboratorium in de gal is het verhoogde gehalte aan slijm, zouten, leukocyten, cholesterol, vertegenwoordigers van pathogene microflora. Bij bloedtesten is er sprake van een overtreding van levertesten, wat wijst op functionele veranderingen in de lever.

Deze omvatten verhoogde activiteit van transaminasen (in het bijzonder alanine), alkalische fosfatase; matig gereduceerde albuminefractie van eiwitten; toename van de thymol-test. Alle indicatoren komen tijdens de remissieperiode weer normaal, maar de patiënt heeft een onaangenaam zwaar gevoel in de onderbuik rechts boven, winderigheid, onstabiele ontlasting.

In ernstige vorm

Ontstekingsproces verloopt continu zonder perioden van remissie. De ziekte strekt zich uit tot nabijgelegen organen en weefsels, gekenmerkt door complicaties.

Bij langdurige afwezigheid van behandeling, de vorming van galblaas ingekapselde abces (empyeem) waardoor galkleurstof in het bloed en het uiterlijk van de huid geelzucht, sclera en slijmvliezen, algemene sepsis.

Allereerst worden de galwegen (cholangitis), lever en pancreas beïnvloed. Aan de symptomen, zijn de pijnen zeer intens, niet alleen het juiste hypochondrium, maar ook de volledige hogere buik, taille (gordel), gebrek aan eetlust, het braken, gewichtsverlies.

Bij bloedtesten: hepatische assays worden geschonden, persisterende hypoalbuminemie wordt gedetecteerd, alkalische fosfatase en bilirubine worden verhoogd. In de urine worden bilirubine-derivaten gedetecteerd, hoge diastase.

In de analyse van ontlasting - een toename van de massa van uitwerpselen, olieachtige glans (steatorrhea), de afgifte van eiwitten. Vaak zijn er veranderingen in de coronaire bloedtoevoer, tekenen van myocardiale ischemie op het ECG, het fenomeen van vegetatieve dystonie.

Betekenis van atypische vormen

Een typisch verloop van niet-calculaire cholecystitis kan de tekenen van ziekte van de darmen, het hart, de slokdarm, de nieren en de maag nabootsen. Dienovereenkomstig zijn de volgende manifestaties de eerste in de klinische manifestatie.

Met het slokdarmtype - moeite met slikken, constant maagzuur, zwaar gevoel in het borstbeen, in geval van intestinale manifestatie - pijn langs de darmen, diarree of constipatie, constant opgeblazen gevoel.

Voor kardialgicheskoy vorm origineel - angina pectoris pijn op de borst, epileptische aanvallen, ritmestoornissen van extrasystolen tot paroxysmale atriale fibrillatie, vond schendingen van de ECG in jongeren chronische cholecystitis reumatische proces kan simuleren, veroorzaakt pijn in de gewrichten.

Lumbale pielonefritichesky types en stromen onder het masker nierontsteking of degeneratieve ziekte disc in de lumbale wervelkolom, de betrokkene in de nier maximale pijn bleek positief symptoom Pasternatskogo recht is echter het onderzoek niet in de urine tekenen van ontsteking gedetecteerd, veranderingen in de wervelkolom röntgenfoto.

Het gastroduodenale type lijkt erg op het verloop van een maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm, gastroduodenitis met verhoogde maagzuursecretie, pijn komt vaker 's nachts voor. Met fibrogastroscopie worden wijzigingen niet gedetecteerd.

diagnostiek

De verraderlijkheid van niet-calculaire cholecystitis dwingt artsen tot het uitvoeren van differentiële diagnose met galblaasinfectie van alle gevallen van opname in het ziekenhuis of behandeling in de kliniek met ziekten van de maag, nieren, hart.

Specifiek voor cholecystitis is het symptoom van Ortner - verhoogde pijn bij palpatie van de buik op het punt van projectie van de galblaas ter hoogte van de inspiratie, wanneer deze wordt verwijderd langs de ribbenboog aan de rechterkant. Verhoogde bloedanalyses van aminotransferasen, alkalische fosfatase, bilirubine, γ-glutamyltranspeptidase.

Voor de volledige visuele bevestiging van het ontstekingsproces in de galblaas zijn de resultaten van de onderzoeksmethoden van het apparaat belangrijk:

  • VS: hiermee kunt u de oneffenheden van de binnenste laag van het epitheel zien, atrofische processen in de wand, de heterogene consistentie van gal;
  • X-ray cholecystography;
  • scintigrafie met isotopen.

behandeling

Behandeling van niet-calculeuze cholecystitis wordt vaker behandeld met niet-chirurgische methoden. Indicaties voor chirurgische behandeling in acute vorm zijn vermoedens van gangreen of phlegmon van de blaas, perforatie (ruptuur) van het orgel. Bij chronische ingrepen bij chirurgische ingrepen heeft niet meer dan 1,5% van de patiënten nodig.

Allereerst wordt de patiënt aangeraden om negatieve gewoonten te veranderen (roken, alcohol drinken, onwil om te lopen). In een dieet van al het leven is het noodzakelijk om zich aan de regels te houden:

  • eet vaker, in kleine porties;
  • vermijd vet vlees voedsel, gerechten bereid door roosteren, roken, gebeitst en gezouten groenten, warme sauzen, bier, frisdrank;
  • in het dieet moet vetarm vlees en vis in gekookte vorm voorkomen, in soepen, gestoofde groenten, salades, fruit, zuivelproducten, ontbijtgranen.

De keuze van mineraalwater is afhankelijk van de zuurgraad van het maagsap, dus is het de moeite waard om een ​​arts te raadplegen. Medicamenteuze behandeling bestaat uit het uitvoeren van antibacteriële therapie met als doel vernietiging van het infectieuze agens, dat ontsteking veroorzaakte.

Behandel niet-ernstige cholecystitis zonder de flora van de inhoud van de blaas te kennen, te beginnen met breedspectrumantibiotica (Cefazolin, Amoxicilline, Ampicilline). Wanneer de analyse beschikbaar is, is correctie van de geneesmiddelen mogelijk. Om pijn te elimineren, medicijnen spasmolytica (Drotaverin, No-Shpu, Platifillin) voorschrijven. Ze worden intramusculair toegediend of kunnen in tabletten worden ingenomen als er geen braken optreedt.

Om de gal te normaliseren, en de omzet in de darmen aanbevolen drugs choleretic actie (Allohol Flamini, Ursosan) en vermindering van de beweeglijkheid van de galblaas (Motilium, Trimedat, Motilak). Substituten voor enzymen (Creon, Pangrol, Pancreatin) helpen het proces van spijsvertering vast te stellen, verminderen dyspeptische aandoeningen.

Folk remedies in het medische proces

Therapie van niet-calculous cholecystitis met folk remedies omvat het gebruik van plant afkooksels en infusies met anti-inflammatoire en krampstillend effect. Ze zijn verbonden met de hoofdbehandeling en hebben een goed effect in de remissieperiode. Alle kruidenafkooksels worden geadviseerd om 30 minuten warm te drinken voor de maaltijd.

Patiënten wordt aangeraden om de inname van kamille, calendula bloemen, zoethout, heupen, thee met munt en oregano te wisselen. Je kunt er een combinatie van maken. Neem kruiden, gevolgd door cursussen voor 1,5-2 maanden, neem dan een pauze en herhaal.

Hoe voorkom je een terugval?

Patiënten moeten leren hoe ze hun eigen toestand beoordelen. Bijvoorbeeld, met acute pijn, oefen niet. In andere gevallen worden wandelen, ochtendoefeningen en zwemmen getoond.

Naleving van de regels voor dieetvoeding zal helpen om medicijnen te vervangen. Patiënten weten welke aandoeningen pijn veroorzaken, dus breng uw aandoening niet naar een ernstige vorm van de ziekte. Een constant regime zonder te veel eten op vakantie helpt om de gezondheid en een goed humeur te behouden.

Wat is niet-calculous cholecystitis?

Chronische niet-ernstige cholecystitis kan ernstige complicaties veroorzaken. In mensen bijvoorbeeld, als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kan hepatitis, cholelithiasis, cholangitis in chronische vorm ontstaan. Het gevaarlijkste van alle complicaties is de perforatie (ruptuur) van de schelp van de galblaas en het binnendringen van gal in de buikholte als gevolg. Dientengevolge ontwikkelt peritonitis zich en verzamelt zich pus in het galreservoir. De patiënt is onder andere niet immuun voor galblaasrun bij een verwaarloosd stadium van cholecystitis.

Oorzaken van de ziekte

Factoren van de ziekte kunnen ook infecties van nabijgelegen organen worden, dus schadelijke micro-organismen uit de darm kunnen in de blaas doordringen en dit zal voldoende zijn om de ontwikkeling van de ziekte te veroorzaken. Naast infectie zijn er echter een aantal andere oorzaken die niet-ernstige cholecystitis veroorzaken.

Deze omvatten:

  • verstoringen in het galuitstroomsysteem;
  • vervorming van de galblaas;
  • weglaten van interne organen;
  • zwangerschap (de groeiende baarmoeder tijdens de groei van de foetus knijpt in de organen in de buikholte);
  • onderbrekingen in voedsel (hongerstakingen worden vervangen door te veel eten).

Verminderde motoriek is ook opgenomen in de lijst met factoren die een dergelijke ziekte kunnen veroorzaken. Daarom kunnen mensen die een passieve levensstijl leiden en niet van sport houden, zich in een groep mensen bevinden met acalculeuze cholecystitis.

Statistische medische gegevens wijzen erop dat een dergelijke aandoening zich zelfs op jonge leeftijd kan ontwikkelen. Het is interessant dat mannen de ziekte 4 keer minder vaak diagnosticeren dan vrouwen.

Trouwens, volgens de experts van de exacerbatie, komt de mannelijke helft van de bevolking ook niet zo vaak voor als de vertegenwoordigers van de vrouwelijke helft.

symptomen

In de regel is er aan het begin van de ziekte enige schade aan het slijmvlies van de galblaas van binnenuit, en wanneer de uitstroom van gal al is verbroken, wordt aan dit proces een schadelijk effect van de microbiële flora toegevoegd. Hoe sterker deze aandoeningen en de negatieve impact, hoe moeilijker het verloop van de ziekte. De ziekte wordt gekenmerkt door perioden van exacerbatie en remissie (remissie).

De belangrijkste of zoals ze karakteristieke symptomen van chronische cholecystitis worden genoemd tijdens een exacerbatie zijn pijnlijke, permanente pijn in de buik rechts - onder de ribbenboog ter hoogte van de galblaas. Pijnsyndroom kan worden verlengd (meerdere dagen op rij) of meerdere uren duren.

In dit geval wordt pijn weerspiegeld in de lumbale wervelkolom, rechterarm en / of in de onderarm, ook naar rechts. Zelden, maar toch zijn er atypische, dat wil zeggen ongebruikelijke symptomen, zoals doffe pijn, en vrij lang in het gebied van de hartspier. En wat interessant is, is dat het ontstaat na een overvloedig uitgebreid diner.

Het stadium van chronische exacerbatie en perioden van remissie zijn inherent aan de ziekte.

Het is noodzakelijk om de kenmerkende symptomen van de ziekte te kennen, zodat u na verloop van tijd, indien nodig, een arts kunt raadplegen voor een juiste diagnose.

Dus, de symptomen van de vormloze cholecystitis:

  • de buik zwelt op;
  • de persoon is ziek;
  • boeren van lucht;
  • frequent braken vindt plaats met een mengsel van gal en zonder het;
  • er kan een bittere smaak in de mond en brandend maagzuur zijn;
  • bij verergering stijgt de lichaamstemperatuur;
  • ontlasting is onstabiel (obstipatie gevolgd door diarree);
  • zelden bij patiënten is er een aritmie - hartkloppingen.

De symptomen die hierboven zijn beschreven, verschijnen vaak enige tijd na het eten van vet of gefrituurd voedsel. Hoewel het niet ongebruikelijk is om een ​​aanval van pijn uit te lokken, kan overmatige fysieke activiteit of stressvolle situaties voorkomen.

Heel vaak klagen patiënten bij opname in een arts over de aanwezigheid van metaalachtige smaak in de mond en de opeenhoping van gassen in de maag.

Wanneer galzuren niet voldoende zijn om voedsel te verwerken, is de opname van vetten verstoord, wat leidt tot ernstige constipatie. Maar een sterke toename van het vrijkomen van gal, integendeel, kan diarree veroorzaken. Het is waar dat werd opgemerkt dat de eetlust van de patiënt gewoonlijk niet afneemt en in sommige gevallen wordt hij helemaal opgeheven. Dit laatste wordt opgemerkt wanneer de ziekte overgaat van het stadium van exacerbatie naar het stadium van verzwakking.

behandeling

De behandeling van een onbetwiste vorm van cholecystitis duurt altijd lang. De basis van therapie omvat het nemen van medicijnen en het behouden van een spaarzaam dieet. Dieetvoeding moet worden gemaakt door specialisten, rekening houdend met factoren zoals leeftijd, geslacht, lichaamsgewicht, activiteit van de patiënt. Hoewel het dieet in veel opzichten niet veel verschilt van alle soorten die worden aanbevolen aan patiënten met afwijkingen in de galblaas, lever en darmen.

Behandeling van patiënten met acute ziekte wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Patiënten in een ziekenhuis worden voortdurend gecontroleerd. Daarnaast wordt periodiek het effect van de geselecteerde behandeling gecontroleerd. In een ziekenhuis brengt een persoon gewoonlijk 1-2 maanden door.

Hiervoor is het noodzakelijk om preventieve onderzoeken bij te wonen en regelmatig een laboratoriumonderzoek uit te voeren.

Behandeling met medicijnen, die zijn gebaseerd op antibacteriële stoffen, is onlangs door alle groepen artsen in twijfel getrokken. Daarom, als antibiotica worden voorgeschreven, dan niet meer dan 10 dagen en alleen in het stadium van exacerbatie.

Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd met antibiotica met een breed werkingsspectrum, zoals "Cefazolin", "Claforan", "Cefotaxime". Deze geneesmiddelen worden intramusculair of intraveneus toegediend. Middelen voor inname wijzen op het volgende: "Erythromycin", Fromilid "," Tsiprobay "," Cipronol "en anderen.

Maar de behandeling met het gebruik van fysiotherapie tijdens de remissie brengt het gewenste effect teweeg.

Ook goed bewezen behandeling met geneesmiddelen die stoffen bevatten die de samentrekking van de spieren van de galblaas verhogen en de uitstroom van galzuren stimuleren. Opgemerkt wordt dat de lange ontstekingsproces in de wand van de blaas wanneer deze wordt gecompliceerd door de overgang van de inflammatoire focus op het omringende weefsel, en of de gekozen behandeling het gewenste effect niet brengt, wordt relevant en is de reden voor de operatie.

Chronische niet-ernstige cholecystitis kan in de meeste gevallen worden behandeld. Om de pijn verlichten en Cupping gebruikt spasmolytica - "no-silo's", "papaverine", "Analgin", "Atropine", "Platifillin".

Verbeter het werk van de darmen en herstel de microflora met medicijnen die het spijsverteringsproces normaliseren. De groep geneesmiddelen omvat de volgende geneesmiddelen: Festal, Mezim Forte, Creon, Pancitrat. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd in cursussen van twee of meer weken.

Het volume van de vorming van gal geproduceerd benoemen choleretisch geneesmiddelen verhogen - "Allohol", "holosas", "Hepatosan", "Tykveol", "Holenzim", "Lioba", "Holagol". Het is echter vermeldenswaard dat ze met uiterste voorzichtigheid moeten worden gebruikt, omdat deze geneesmiddelen vaak ernstige acute pijn veroorzaken.

Om de beweeglijkheid te verbeteren - de samentrekbaarheid van de galblaas, schrijft de dokter in de regel medicijnen voor die cholecystokinetica worden genoemd.

Het volgende type therapie dat wordt gebruikt bij de behandeling van de ziekte wordt fytotherapie genoemd. Maar de methoden en methoden van mensen kunnen alleen worden toegepast na toestemming van de behandelend therapeut of gastro-enteroloog.

Om het optreden van terugval te voorkomen is het noodzakelijk om uit te voeren preventieve maatregelen die u nodig heeft om zich te houden aan het dieet principe in de tijd om gal dyskinesie kanalen, die in de meeste gevallen veroorzaakt de ziekte te behandelen en zorgen voor behandeling in sanatoria en kuuroorden.

conclusie

Spontane cholecystitis is geen fatale en ongeneeslijke ziekte. Alleen dat de ziekte niet naar een verwaarloosd stadium gaat, moet u zich tijdig wenden tot artsen, geen zelfmedicatie uitvoeren en een gezonde levensstijl leiden.

Chronische niet-calculous cholecystitis

✓ Artikel gecontroleerd door een arts

Niet-calculeuze cholecystitis is een ontstekingsreactie die optreedt in de galblaas. In dit geval is er een storing in de motor en inhibitie van het galuitscheidingsproces. Het belangrijkste verschil met een grote cholecystitis is dat pathologie niet gepaard gaat met de vorming van concrementen (stenen). De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is, in de regel, de infectie van het slijmvlies van de galblaas.

Niet-calculous cholecystitis kan op verschillende manieren verlopen - in chronische en acute vormen. Het klinische beeld en de behandeling ervan variëren aanzienlijk. Laten we verder de symptomen, oorzaken en methoden van therapie van niet-calculaire cholecystitis in het chronische ontwikkelingsstadium nader onderzoeken.

Chronische niet-calculous cholecystitis

Oorzaken van chronische niet-ernstige cholecystitis

In de regel wordt de oorzaak van de progressie van niet-calculatieve cholecystitis vaak infectie genoemd, die is doorgedrongen in de galblaas. In het bijzonder leidt het effect van de volgende opportunistische middelen tot het ontstekingsproces in het slijmorgaan zonder de vorming van stenen:

  • Proteus (voor een persoon, pennery, mirabilis, vulgaris zijn gevaarlijk);
  • stafylococcus-bacteriën;
  • pseudomonas;
  • streptokokken bacteriën;
  • Escherichia coli;
  • enterococcus fecal.

Wat is chronische cholecystitis en zijn types?

Het pad waardoor bacteriën de galblaas binnenkomen, ligt door de darm. Daarom hebben mensen met infectieuze darmaandoeningen en inflammatoire pathologieën van de lever meer kans op het ontwikkelen van niet-calculaire cholecystitis. Ze kunnen ook in het lichaam komen met bloed en lymfe.

De tweede bron die de ziekte veroorzaakt is stagnatie van de gal. Dit proces kan zich om verschillende redenen ontwikkelen:

  • een afname in de tonus van de galblaas, evenals een verandering in vorm en grootte;
  • onwil om te bewegen, te oefenen, zittend werk;
  • irrationele voeding;
  • periode van zwangerschap in het laatste trimester, wanneer de baarmoeder naastgelegen organen knijpt;
  • weglaten van interne organen;
  • overvloedige en zeldzame maaltijden.

Wat is de acalculeuze cholecystitis?

Aanvullende oorzaken van chronische niet-ernstige cholecystitis

Bovendien, de risicozone mensen met schildklierafwijkingen, motiliteit aandoeningen van de galblaas, ziekten veroorzaakt door de aanwezigheid in het lichaam van invasies.

In het primaire stadium van niet-calculeuze cholecystitis, verminderde motorische activiteit, dat wil zeggen, de motorische functie van het orgel. Verder vindt infectie plaats en wordt een langzaam ontstekingsproces gestart. Het kan niet alleen in de galblaasmucosa worden gelokaliseerd, maar ook in zijn kanalen. Als gevolg hiervan is het werk van het lichaam verstoord, zijn functies verloren en vindt retentie van de galbuis plaats.

Chronische niet-calculous cholecystitis zonder biliaire sludge

In de toekomst wordt de vervorming ervan waargenomen. In uitzonderlijke gevallen vormt een te vroege behandeling pieken met een aantal geplaatste organen.

Belangrijk! Volgens medische statistieken zijn mannen met acalculeuze cholecystitis 4 keer sterker dan vrouwen.

Factoren van pathogenese van chronische cholecystitis

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Lange niet-calculaire cholecystitis wordt gekenmerkt door pijn in de diepte van het rechter hypochondrium. Patiënten beweren dat er onaangename gewaarwordingen zijn na het consumeren van schadelijke producten. Pijn kan de patiënt verscheidene uren storen (tenzij u pijnstillers of een krampstillend middel gebruikt). Onaangename gevoelens, in de regel, zijn lawaaierig en kunnen uitstralen naar de rechterkant van de taille, schouderblad, arm en zelfs schouder.

Belangrijk! In uitzonderlijke gevallen kunnen patiënten acalculeuze cholecystitis klagen over een doffe continue pijn in de hartspier, die meestal wordt gevierd na een zware maaltijd.

Wat de subacute vorm betreft, zal het klinische beeld enigszins anders zijn. Tijdens de verergering van patiënten klagen over significante koorts, geelzucht van de huid en ogen sclera, bitterheid in de mond, misselijkheid, kokhalzen, gerommel buikpijn, constipatie, diarree, die vaak vervangen.

Chronische, galopperende cholecystitis ontwikkelt zich langzaam en continu. In de beginfase kun je jezelf niet laten zien. Exacerbatie treedt vaak op na een recente aanval van acute cholecystitis. Een aflevering van het ziektebeeld veroorzaken en overmatige lichamelijke inspanning, evenals de overgedragen stress.

Belangrijk! Wanneer de ziekte in het stadium van remissie overgaat (kalmeert), heeft de patiënt een verhoogde eetlust.

Galstenen met niet-ernstige cholecystitis

Hoe een langdurige niet-calculaire cholecystitis te diagnosticeren

Na het vinden van de hierboven beschreven tekens moet u altijd een afspraak maken voor een gastro-enteroloog. Om te beginnen zal de arts een mondelinge ondervraging van de patiënt doen, waarna het pijnlijke gebied zal verzakken. Om de diagnose te bevestigen, stuurt de arts de patiënt naar aanvullende onderzoeken en schrijft hij laboratoriumtests voor. Met de verergering van niet-calculeuze cholecystitis in de resultaten voor een algemene bloedtest, zal het aantal leukocyten en ESR-indicatoren aanzienlijk worden verhoogd. Tijdens de periode van remissie treedt hun toename niet op.

De resultaten van biochemische analyse meestal een toename van aspartaataminotransferase, gamma-glutamyltranspeptidase, alanine aminotransferase, alkalische fosfatase, totaal (leverenzymen) en gal pigment (bilirubine) 2-3 keer.

Methoden voor de diagnose van cholecystitis

Bij afwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor een subacute vorm, zal de arts dergelijke onderzoeken voorschrijven.

  1. ultrageluid (onderzoek door echografie). Het is een van de meest nauwkeurige en toegankelijke medische onderzoeken waarmee je de staat van de galblaas, de dikte van de wanden, de samentrekkende functie van het orgaan kunt bepalen.
  2. Holestsintigrafiya. Hiermee kunt u een beeld krijgen van de galblaas en de kanalen. In geval van ziekte wordt de orgelschaduw niet gevisualiseerd tijdens het onderzoek.
  3. Duodenaal klinkend. Met deze werkwijze is het mogelijk om dysmotiliteit galblaas, het type ziekteverwekker die dader progressie acalculeuze cholecystitis werd, gal te identificeren in de aanwezigheid van eiwit (bij chronische pathologieën normale niveaus daalden 1,3-voudig), cholesterolkristallen, hoeveelheid zuren en zouten in gal (waargenomen daling met 70%).
  4. radiografie.
  5. Intraveneuze cholegrafie. In ernstige stadia van de steenvrije cholecystitis is de schaduw van de galblaas mogelijk afwezig tijdens het onderzoek.
  6. Orale cholecystografie. Het wordt vrij zelden in de geneeskunde gebruikt. Hiermee kan de locatie en vorm van de galblaas worden bepaald, evenals de samentrekkende functie van het orgel.
  7. Tseliakografiya. Bepaalt de toestand van de galblaas. Bij chronische pathologie verdikken ze met 2-3 mm.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van chronische cholecystitis

Belangrijk! Een kenmerk van pathologie in chronische vorm is de manifestatie van kenmerken die niet kenmerkend voor zijn. Vaak patiënten ervaren angst, hartkloppingen, ongegronde angst, hypochondrie, angina (bij mensen met overgewicht of obesitas).

Bovendien kan het ook worden gemaskeerd voor allergie. Dit gebeurt als er lamblia in de galblaas is. Er is een terugkerende urticaria.

Medicatie methoden van behandeling

Therapeutische tactieken zullen direct afhangen van de vorm van de pathologie. In een acute fase wordt beskamennye cholecystitis conservatief behandeld met het gebruik van dergelijke geneesmiddelen.

Aanvullende therapieën

Nadat de tekenen van acute cholecystitis van niet-calculus type zijn geëlimineerd, wordt de patiënt aanbevolen blind te tasten met sorbitol, mineraalwater of een oplossing van magnesiumsulfaat (30%). Tjubazhi zet met verminderde motorische activiteit van de galblaas.

Het uitvoeren van medische procedures is 1 keer in 7 dagen noodzakelijk. Nummer manipulatie - 8. In de ochtend op een lege maag patiënt eetlepel magnesia 1 kop heet water drinkoplossing lossen en blijven liggen rechts, nodig om aan een lever in een warm water fles 1 uur (maximum - 1,5 uur ).

Wanneer de ziekte ook wordt aanbevolen om regelmatig afkooksels van cholagogue gras te gebruiken - althea, duizendblad, boerenwormkruid, wegedoorn.

Belangrijk! Zorg ervoor dat je een lange tijd strikt dieet volgt.

Zitten aan de tafel moet vaak (tot 6 keer per dag) zijn, in dit geval mogen de porties niet groot zijn. Dit zal bijdragen aan de constante zuivering van de galblaas.

Voeding voor cholecystitis

Van het voedzame dieet moet worden verwijderd zoete, gemarineerde, vette, gebakken, gekruide gerechten. Onder het verbod ook voor cholecystitis niet-calculeerbare soort krijgt frisdrank, koud eten, alcohol (bier, wijn), broodjes, rauwe groenten en fruit (alleen verwerkt), dooiers, noten.

Het voedsel moet in een warme vorm worden geserveerd. Verwerking - bakken, koken, stoom koken. Om de galblaas te herstellen en te onderhouden, moet je watermeloenen, pompoen, meloenen, lijsterbes, paprika, wortels, bieten, gedroogd fruit, cichorei eten.

In de overgrote meerderheid, volgens medische statistieken, heeft lange niet-calculeuze cholecystitis een gunstig resultaat. Maar dit is het geval, als de patiënt zorgvuldig houdt zich aan alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot voeding, lichaamsbeweging, het nemen van de drug, en ga zo maar door. D. Bij frequent terugvallen pathologie kan een oorzaak van hepatitis, cholangitis, en de vorming van het zakje gevuld met pus in de galblaas worden. Als een resultaat van de laatste kan de orgelwand doorbreken met de volgende complicaties.

Niet-calculous cholecystitis

Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer een ontsteking van de wand van de galblaas wordt gedetecteerd, maar er worden geen stenen gevormd (in tegenstelling tot calculical cholecystitis). Van deze ziekte zijn mensen van jonge leeftijd en zelfs kinderen niet verzekerd. En vrouwen beskamenny cholecystitis treft vier keer vaker dan mannen. De ziekte vereist een langdurige en langdurige behandeling.

Waarom zou u de steenvrije cholecystitis ontwikkelen?

Uitgaande van statistische analyses merken artsen op dat in de meeste gevallen de niet-berekenbare vorm van de ziekte het gevolg is van infectie van de galblaas. Pathogene bacteriën, samen met bloed of lymfe, komen deze voornamelijk via de darmen binnen. Bijvoorbeeld als een persoon lijdt aan parodontitis, tonsillitis of colitis. Gal heeft echter krachtige bacteriedodende eigenschappen. Infectie veroorzaakt ontsteking wanneer het geheim stagneert. Dit gebeurt wanneer de motorische functie van het orgel verminderd is, omdat de uitstroom van gal moeilijk is.

De risicogroep die niet-ernstige cholecystitis veroorzaakt, omvat mensen met dergelijke schadelijke gewoonten, aandoeningen of pathologieën:

  • vervorming van de galblaas;
  • de afdaling van organen in de buikholte;
  • het laatste trimester van de zwangerschap;
  • fysieke passiviteit, immobiliteit;
  • dieet voor gewichtsverlies;
  • alcoholisme;
  • hormonale preparaten;
  • endocriene ziekten.

Naarmate de niet-berekenende vorm van ontsteking van de blaas producerende gal vordert, vervormt het orgel. Soms in zo'n mate dat het pieken vormt met de darmen. In de meeste gevallen gaat deze aandoening gepaard met andere ontstekingen van het spijsverteringskanaal. Als gevolg hiervan wordt een acuut niet-berekeningsproces chronisch. Met een langdurig beloop van pathologie classificeren artsen de niet-berekeningsvorm van de ziekte als typisch of atypisch. In het tweede geval kan er een intestinale, esophagale en cardiale vorm van de ziekte zijn.

Tekenen van cholecystitis zonder stenen

Niet-berekenbare vorm van de ziekte heeft zeer kenmerkende symptomen. Vaak zijn deze tekens uitgesproken. Bij niet-calculeuze cholecystitis voelt een persoon dat hij elke keer in de diepte van het rechter hypochondrium na het eten doffe pijn heeft. Vooral na vette gerechten. En de pijn in cholecystitis wordt gegeven in de nek, dan in de schouder of rug. Het tweede typische teken dat niet-berekenend ontstekingsproces in de galblaas onderscheidt, zijn eructaties, brandend maagzuur, een onaangename smaak van bitterheid. Het derde klassieke symptoom is misselijkheid na het eten.

Andere, diagnostisch niet minder belangrijke symptomen bij cholecystitis, kenmerkend voor atypische vormen van de ziekte:

  • winderigheid;
  • instabiliteit van de ontlasting (dan diarree, dan constipatie);
  • overgeven, vaak met bittere massa's als gevolg van gal;
  • temperatuurstijging;
  • pijn in het hart, tachycardie.

Niet -calcinogene cholecystitis wordt uiteindelijk gediagnosticeerd na laboratoriumtesten, instrumenteel onderzoek. De echografie helpt om vast te stellen of er stenen in de galblaas zitten. Met behulp van een methode voor het maken van gaten, die wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenfoto, kan worden bepaald of een niet-calculair ontstekingsproces zich ontwikkelt. Dit type onderzoek wordt echter niet voorgeschreven in perioden van zwangerschap, verergering van de ziekte. Vereiste bloedtesten, uitwerpselen.

Hoe cholecystitis te behandelen

Allereerst moet de patiënt bedrust bieden. Acute en chronische acalculeuze cholecystitis moet worden behandeld door strikt de benoeming van een gastro-enteroloog uit te voeren. Het is noodzakelijk om dergelijke problemen op een complexe manier op te lossen:

  1. Verlicht de toestand van de patiënt door pijnlijke koliek te elimineren.
  2. Elimineer stagnatie van gal.
  3. Doof niet-calculous ontstekingsproces in de blaas.

Deze doelen kunnen worden bereikt met behulp van de volgende therapeutische methoden:

  • therapeutisch dieet;
  • medicamenteuze therapie;
  • fysiotherapeutische procedures;
  • fytotherapie;
  • hydrotherapie.

Hoe wordt een exacerbatie van cholecystitis behandeld?

Als de geschiedenis van de chronische ziekte van de patiënt overvloedig aanwezig is in perioden waarin het ongezonde uiterlijk van de ziekte is geactiveerd, is ziekenhuisopname noodzakelijk. Wijs een strikte bedrust toe, weigering van eten voor meerdere dagen. Het drinken moet gematigd zijn, in kleine porties, om geen braken te veroorzaken. De patiënt krijgt een complex van geneesmiddelen (tabletten, injecties). Later, wanneer de niet-calculate, chronische vorm van cholecystitis de acute fase overschrijdt, gebruikt u elektroforese, moddertoepassingen. In geval van ettering of verstopping van het galkanaal wordt het orgaan dringend verwijderd.

geneeskunde

Medicamenteuze therapie is complex. Bij niet-calculeuze cholecystitis voor de eliminatie van pathologie, worden geneesmiddelen van dergelijke groepen gebruikt:

  • pijnstillers, eliminatie van pijnlijke koliek, - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
  • antibiotica - Ampicilline, Rifampicine, Erytromycine;
  • krampstillers, ontspannende galwegen, - No-sppa, Papaverin, Platifillin, Atropine;
  • anti-emetica - Cerucal, Ondansetron, Motilium;
  • cholagogubereidingen met cholecystitis - Khologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
  • enzymen die de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal activeren, - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
  • probiotica, die nuttige darmmicro-organismen herstellen, - Lineks, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

dieet

Therapeutisch dieet is de belangrijkste voorwaarde om van deze ziekte af te komen. Een acuut, niet-berekenbaar ontstekingsproces vereist een spaarzaam dieet. Benoemen vloeibare soepen, ontbijtgranen, gelei in een warme vorm. Geleidelijk omvat het rantsoen vlees met puree, vis, zuivel, groente en fruit. Als de patiënt een niet-berekenbare vorm van ontsteking van de galblaas ontwikkelt, neem dan vaak voedsel, maar in kleine porties.

Het moet voor altijd worden verwijderd:

  • vet, gefrituurd voedsel;
  • gekruide kruiden;
  • eierdooiers;
  • noten;
  • rauwe groenten en fruit;
  • bakken;
  • alcoholische en koolzuurhoudende dranken.

Folk behandeling

De voorbereidingen van kruiden werken zacht, hebben een minimum aan bijwerkingen. Infusies, kruidenafkooksels behandelen het niet-berekenende uiterlijk van de blaaslaesie goed. Folk remedies verdunnen stagnerende gal, activeren de uitstroom. Bovendien, onderdrukt u de ontwikkeling van een infectie en verwijdert u het niet-ingrijpende ontstekingsproces. Dergelijke middelen kunnen echter alleen worden gebruikt nadat cholecystitis de acute fase heeft doorgemaakt. Gebruik ze niet tijdens de zwangerschap en geef een klein kind.

Neem vaak warme kruideninfusies. Zet 8-10 g droge grondstof met een glas kokend water en drink driemaal daags een half glas voor de maaltijd 3-4 weken. Vooral populair zijn:

  • maïs stigma;
  • graspeterselie;
  • bloemen immortelle.

complicaties

Als de vertraagde of ontoereikende behandeling van deze ziekte zich kan ontwikkelen:

  • hepatitis;
  • cholelithiasis;
  • cholangitis;
  • empyeem (ettering), perforatie (ruptuur), gangreen van de galblaas.

Chronische niet-calculous cholecystitis wat is het?

De redenen voor chronische niet-ernstige cholecystitis zijn:

  • De darm staaf.
  • Staphylococci.
  • Enterokokken.
  • Proteus.
  • Gemengde flora.

Echter, op dit moment is de verwachting dat de micro-organismen zich niet ontsteking kan veroorzaken in de galblaas muur, want dat per se moet predisponerende factoren. Bovendien, ondanks het feit dat de meerderheid van de onderzoekers leidende rol in de ontwikkeling van chronische nekalkuloznogo Cholecystitis gegeven infectie, dit feit is gegrond bezwaar te wijten aan het feit dat de normale gal voldoende bacteriedodende eigenschappen, en het epitheel van de galblaas en galwegen - mechanismen van lokale immune bescherming.

  • Predisposing factoren van calculous cholecystitis
    • Stagnatie van gal.

    Stase van gal in de galblaas door verschillende anatomische afwijkingen van de galblaas (bladder bochten, vernauwingen in de galblaas) en leidingen, galwegen verbuigingen, samendrukking van de galwegen.

    Door stagnatie van gal kan leiden tot een afname van de tonus van de galblaas en galwegen, veroorzaakt door endocriene stoornissen, emotionele stress, de impact van de huidige ontstekingsprocessen in de organen van het maagdarmkanaal.

    Draag bij aan de schending van de gal-sedentaire levensstijl, het weglaten van de buikholte-organen, zwangerschap, zeldzame maar overvloedige maaltijden.

  • Hypotonic-hypokinetische dyskinesie van de galblaas.
  • Disfunctie van de sluitspier van het galkanaal.
  • Parasitaire ziekten (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis).
  • Endocriene aandoeningen (obesitas, dysmenorroe, onregelmatig seksueel leven).
  • Pathogenese van niet-calculaire cholecystitis

    In het ontwikkelingsmechanisme van chronische niet-calculaire cholecystitis zijn een aantal factoren betrokken. Het begin van de ziekte is geassocieerd met een schending van de motorische functie van de galblaas, vooral in combinatie met dyscholia, die de ontwikkeling van aseptische ontsteking in het slijmvlies bevordert.

    In de daaropvolgende infectie is bevestigd. Het chronische trage ontstekingsproces, alleen gelokaliseerd in de galblaas of de opwekkende en galwegen, ontwikkelt zich in verschillende mate van ernst. Vooral het infectieuze proces beïnvloedt het gebied van de hals van de blaas, rijk aan lymfatische verzamelaars, nauw in contact met het peritoneum.

    De infectie komt op drie manieren in de galblaas terecht:

    1. Ascending - vanuit de darmen (hypo- en achloorhydrie, sfincter van Oddi-disfunctie, galblaasdyskinesie hypotonisch-hypokinetisch type, duodenostase).
    2. Aflopend (hematogeen) - uit een grote cirkel van bloedcirculatie op de leverslagader of uit de darm op de poortader.
    3. Lymfogeen - met appendicitis, ontstekingsziekten van de vrouwelijke seksuele sfeer, longontsteking en ettering in de longen.

    Naarmate het ontstekingsproces vordert, gaan de functies van de galblaas, voornamelijk samentrekkend en zuigend, geleidelijk verloren.

    Wanneer de lokalisatie van het ontstekingsproces in de hals van de galblaas (cholecystitis cervicale) zijn omstandigheden die de bloedstroom van gal, wat kan leiden tot het uitschakelen van de galblaas, latere complicatie van hydrocephalus of empyeem van de galblaas.

    • Pathologische veranderingen in de galblaas

    De ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch ontstekingsproces in de galblaas. In dit geval is er in de regel een vervorming van de galblaas, een verdikking van de wanden, soms worden spikes gevormd met andere nabijgelegen organen. Bij chronische niet-berekende cholecystitis wordt de wand van de blaas verdicht, het slijmvlies macroscopisch een maasstructuur vanwege brandpunten van atrofie en polypovide verdikte plooien.

    Microscopische beoordeling onthulde verschillende mate van ernst van atrofische veranderingen van het slijmvlies met stroma sclerose, soms zichtbaar als fijne gezwellen poliepen en limfomakrofagalnye infiltreert mengsel met gesegmenteerde en eosinofielen. De tunica muscularis verdikt vanwege hypertrofie van spiervezels, waaronder zichtbare strengen van vezelig littekenweefsel. Beweegt Luschka vertakte, cystische geëxpandeerde kan subserous laag die vertaalt tussen het ontstekingsproces in de serosa bereiken. Vervolgens pericholecystitis ontwikkelt, waardoor vervorming van de galblaas.

    In de sinussen van Rokitansky-Ashoff worden pseudodiculen en microabcessen gevormd, die voorwaarden scheppen voor het chronische verloop van het ontstekingsproces.

    Kliniek en complicaties

    • Een typisch klinisch beeld van een acne-vrije cholecystitis

    Een typisch klinisch beeld wordt waargenomen bij meer dan 2/3 van de patiënten met chronische acalculeuze cholecystitis.

    Het klinische beeld van chronische niet-berekende cholecystitis wordt gekenmerkt door een lang voortschrijdend beloop met periodieke exacerbaties.

    Het belangrijkste symptoom is pijn gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, minder vaak in het epigastrische gebied. Pijn heeft vaker pijn, duurt uren, dagen, soms weken. Kenmerkend is het optreden of intensifiëren van pijn na het nemen van vet- en gefrituurde gerechten, eieren, koude en koolzuurhoudende dranken, wijn, bier, warme snacks.

    Intensieve paroxysmale pijn (biliaire koliek) is niet kenmerkend voor chronische niet-calculaire cholecystitis.

    In aanwezigheid van pericholecystitis zijn de pijnen permanent van aard, versterkt door de positie van het lichaam te veranderen en de romp naar voren te kantelen. De pijn straalt in de regel uit naar het rechter lumbale gebied, de rechter scapula, de rechterschouder.

    Dyspeptische aandoeningen omvatten vaak misselijkheid, boeren, bitterheid of een constante bittere smaak in de mond.

    Soms gaat exacerbatie van de ziekte gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile cijfers. Een hogere temperatuur, vergezeld van koude rillingen, kan wijzen op empyeem van de galblaas, de aanhechting van cholangitis.

  • Atypische vormen van steenvrije cholecystitis

    Minder dan een derde van de patiënten heeft atypische vormen van steenvrije cholecystitis.

    Gekenmerkt door aanhoudende maagzuur, gecombineerd met doffe pijn achter het borstbeen, na een zware maaltijd, is er soms een gevoel van "cola" achter het borstbeen. Pijn verschilt qua duur, soms zijn er kleine problemen bij het doorvoeren van voedsel door de slokdarm (milde, inconstante dysfagie).

    Flow met een zwelling van de buik, lage intensiteit, duidelijk niet plaatselijke pijn in de buik, neiging tot constipatie.

  • Complicaties van niet-calculaire cholecystitis
    • Chronische cholangitis.
    • Hepatitis (reactief).
    • De vorming van concrementen in de galblaas en galwegen.
    • Perforatie van de galblaaswand met de ontwikkeling van peritonitis.
    • Empyema van de galblaas.

diagnostiek

Een diagnose van cholecystitis kan vermoed worden met klachten van de patiënt over pijn in het rechter bovenste kwadrant, vooral die zich voordoen na het eten van vet voedsel.

  • Diagnostische methoden
    • Anamnese geschiedenis

    Bij het verzamelen van anamnese moet speciale aandacht worden besteed aan de lokalisatie van pijn en de samenhang met de inname van vet voedsel. Het is ook noodzakelijk om, indien mogelijk, de aanwezigheid van predisponerende factoren te identificeren (factoren die de congestie van gal veroorzaken, dyskinesie van de galblaas).

  • Lichamelijk onderzoek

    In het algemeen heeft lichamelijk onderzoek met chronische niet-berekende cholecystitis geen specifieke kenmerken en laat het niet toe om met vertrouwen de berekenende en galante laesies van de galblaas te differentiëren zonder speciale onderzoeksmethoden.

    Kenmerkend bij chronische cholecystitis is de aanwezigheid bij patiënten van de gelijnde, geschulpte (met de indrukken van de tanden) taal, die een weerspiegeling is van stagnatie in de galblaas.

    Bij palpatie van de buik er pijn in de projectie van de galblaas (de buitenrand van het snijpunt van de rechter rectus abdominis de ribbenboog), groeit in een ademhaling (symptoom Kera), alsmede effleurage rand van zijn hand op de juiste ribbenboog (Ortner's symptoom). Echter, deze symptomen niet altijd geïdentificeerd.

    Met cervicale lokalisatie van cholecystitis, soms met diepe inspiratie, is het mogelijk om de onderkant van de vergrote galblaas te palperen.

    Aanvullende palpatory symptomen, soms gedefinieerd in chronische niet-calculous cholecystitis:

    • Murphy's symptoom is een zorgvuldige, zachte injectie van de hand in de zone van de galblaas en met een diepe inademing veroorzaakt de palperende hand ernstige pijn.
    • Symptoom Mussi - pijn bij het indrukken van de nervus diafragma tussen de benen van de sternoclaviculaire spier in de rechter.
    • Symptoom Mackenzie - hyperesthesie van de buikhuid in het rechter subcostale gebied met de meest geprononceerde pijn in het gebied van de galblaasuitsteeksel.
    • Symptoom Chauffard - ventrodorzalnoy tijdens bimanuele palpatie pijn optreedt in het gebied van het uitsteeksel van de pancreas en de galblaas kop (kenmerkend symptoom cholecystopancreatitis). Hetzelfde verschijnsel beschreven Zakhar'in.
    • Symptoom Lyakhovitsky - de pijn treedt op met een lichte druk op de rechterhelft van het zwaardvormig proces of met het verwijderen ervan.
    • Symptoom Kharitonov - pijn bij palpatie rechts van het processus spinosus van de IV-thoracale wervel.
    • Het symptoom van Jonas is de pijn bij het persen op de plaats van bevestiging van de rechtertrapeziusspier in het occipitale gebied (in het gebied van de projectie van de nervus occipitalis).
    • Symptoom Burchinsky I - met een diepe uitademing en het spannen van de buik in de vorm van "watermeloen" is er pijn in de Shoffar-zone met een scherpe inslag aan het einde van de vingerkootjes van de vingers van de voelbare hand.
    • Symptoom Burchinsky II - het ontstaan ​​van scherpe pijn in de Shoffar-zone in de positie van de patiënt, terwijl palpatie van de galblaas vanaf de achterkant.
  • Laboratorium diagnostische methoden

    • Algemene bloedtest.

    In de analyse van perifeer bloed vinden meestal geen afwijkingen van de norm. In sommige gevallen (verergering van cholecystitis) kan matig uitgesproken leukocytose optreden met een verschuiving van de leukocytenformule naar links en versnelde ESR.

  • Biochemisch onderzoek van bloed.

    Soms wordt een toename van de activiteit van transaminasen (ALT en AST), alkalische fosfatase en gamma-glutamyl transpeptidase bepaald.

    De klassieke methode voor de diagnose van chronische cholecystitis is het klinken van de twaalfvingerige darm.

    Door fasering chromatische duodenale indringende in 22% van de patiënten onthullen de sphincter Oddi hypertonie, 14% - Lyutkensa sphincter, terwijl 56% - sluitspier hypertonie combinatie met hypokinesie of hyperkinetische galblaas. Met duodenale klank kan het volume van portie B (meer dan 50-70 ml) worden verhoogd.

    Microscopisch onderzoek van het galbezinksel heeft niet veel invloed op de diagnose, aangezien overtuigende criteria voor ontsteking meestal niet kunnen worden ontdekt vanwege het feit dat leukocyten in de gal snel worden vernietigd.

    Het zaaien van gal helpt soms om de etiologische factor van het ontstekingsproces vast te stellen en de gevoeligheid van microflora voor antibiotica te bepalen. De resultaten hebben echter een voorwaardelijke waarde, omdat de inhoud van het duodenum altijd wordt gemengd met het blaasje van de gal.

    Van de wand van de galblaas en rechtstreeks vanuit de galblaas van patiënten met chronische cholecystitis nekalkuloznym gezaaid Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus en andere micro-organismen. In de regel wordt een pathogene en voorwaardelijk pathogene monocultuur gezaaid. Vaak in culturen van gal verkregen uit ontstoken blaas, meestal geen microbiële groei.

    Belangrijk bij de diagnose van cholecystitis is de studie van de fysisch-chemische (lithogene) eigenschappen van gal.

    Bij chronische cholecystitis nekalkuloznom in de acute fase de totale hoeveelheid galzuren in de galblaas verminderd tot 70%. De meeste patiënten hebben een significante daling van het niveau taurokonyugatov, wat leidt tot een toename van de glikotauroholatovogo factor. Bij het verminderen van de totale galzuren in de 2-voudige taurokonyugatov daalt tot 4 maal. Samen met deze gedetecteerde intensievere afname glycocholinezuur niveaus in de gal dan taurocholine. In de meeste gevallen is er een aanzienlijke vermindering van de concentratie van galzuren trioksiholanovyh (tauro- en glyco-) en toenemende deoxycholaat-trioksiholatovogo coëfficiënt, waarbij de reductie trioksiholatov synthese in de lever aangeeft. Meer dan de helft van de gevallen vertoont een verhoogde concentratie van lithocholzuur.

    De schending van conjugatie leidt tot een toename van gal- en bloedvrije galzuren. Schending van de uitscheidingsfunctie van de lever bij patiënten met cholecystitis komt tot uiting in een afname van de extractiecoëfficiënt van cholaten in de gal, wat leidt tot een toename van het aantal bloedstolsels in het bloed.

    Bij patiënten met chronische acalculeuze cholecystitis wordt het bilirubine-gehalte in de gal 2-3 keer verhoogd. Bij 2/3 patiënten werd de aanwezigheid van direct bilirubine, indirect en etheroplosbaar bilirubine in de gal opgemerkt. Het gehalte aan fosfolipiden kan zowel toenemen als afnemen en het lipidecomplex kan afnemen.

    Van de bestanddelen van de gal van organische oorsprong wordt de toename in eiwit, waaronder C-reactieve en glycoproteïnen beschouwd als de meest karakteristieke voor exacerbatie van calculaire en niet-calculaire cholecystitis. In de remissiefase kan het eiwitniveau in gal met 1,3 keer dalen.

    Bij patiënten met chronische, berekende cholecystitis neemt de som van vrije aminozuren toe als gevolg van het ontstekingsproces en de absorptie ervan.

    Gebruik de cholaat-cholesterolcoëfficiënt om een ​​diagnose van de ontsteking in de galblaas te stellen. In aanwezigheid van een ontsteking is de waarde minder dan 6 bij een snelheid van 9-10. Er is vastgesteld dat een afname van de cholaat-cholesterolcoëfficiënt het mogelijk maakt niet alleen uitgesproken vormen van cholecystitis, maar ook subklinische diagnoses te diagnosticeren.

    Bij chronische cholecystitis, vooral in de galblaas, worden cholesterolkristallen bepaald van + tot ++++. Het onderzoek wordt gedaan in het gal sediment na zijn centrifugatie.

    Orale cholecystografie helpt om de conditie van de motor- en concentratiefuncties van de galblaas, de vorm en positie ervan te bepalen. Momenteel wordt deze studie zelden gebruikt om chronische niet-ernstige cholecystitis te diagnosticeren.

    Bij cervicale cholecystitis neemt de afmeting van de blaas toe en verandert de langwerpige vorm in een bolvorm.

    Bij orale cholecystografie kan de schaduw van de blaas van normale intensiteit zijn of zwak of zelfs afwezig.

    De resultaten van intraveneuze cholegrafie, in vergelijking met orale cholecystografie, zijn informatiever.

    Bij uitgesproken vormen van acalculeuze cholecystitis kan de schaduw van de galblaas ook afwezig zijn in het geval van choleografie. Met behulp van cholerografie is het vaak mogelijk om de oorzaak van dit fenomeen vast te stellen. Als het beeld van de blaas niet verschijnt in het geval van choleografie, heeft de patiënt geen blaasjeskanaal. Als de schaduw van de bel opkomt, wordt de concentratiefunctie verzwakt, wat zich uit in afwezigheid van stratificatie en het verlagen van de contrastgal onmiddellijk naar de bodem van de blaas.

    Tijdens de exacerbatie van de ziekte, verlenging van de ledigingperiode, verzwakking van de snelheid en contractiekracht van de blaas, toename van het volume resterende gal in de blaas.

    Tijdens de perioden van remissie, nadert de motorische functie normaal, de golfvorm van de blaas die tijdens het eten wordt geleegd, wordt behouden.

    Aanhoudende vervorming van het cervicale deel van de blaas en vertraging van zijn lediging getuigen van cervicale cholecystitis. In het lange verloop van de ziekte (cervicale vorm van cholecystitis) verandert de configuratie van de blaas - deze krijgt een bolvorm. De afmetingen zijn merkbaar vergroot.

    De blaasslagader is onderscheidend op de goalogrammen. Het slagaderlijke patroon van de wand van de galblaas is versterkt, de takken van de orde 1-3 in de wand van de blaas zijn kronkelig.

    Geassocieerde symptomen zijn diffuse hypervascularisatie van de twaalfvingerige darm en 5 segmenten van de lever. In de parenchymfase wordt een merkbare verdikking van de wand van de galblaas (meer dan 2-3 mm) vastgesteld en een matige toename van de ophoping van een contrastmiddel daarin.

    Echografie is de leidende methode bij het opsporen van de pathologie van de galblaas en de diagnose van chronische niet-ernstige cholecystitis in het bijzonder.

    Bij chronische niet-berekende cholecystitis kan de omvang van de galblaas worden vergroot, normaal of verminderd. Soms wordt een misvormde en gerimpelde galblaas gevonden. Een van de belangrijkste echografische tekenen van chronische niet-calculaire cholecystitis is de verdikking van de wanden (meer dan 3 mm). In sommige gevallen kan de dikte van de wanden normaal zijn of zelfs verminderd (met een atrofische vorm van cholecystitis). Verdikking van de wanden is ongelijk, de binnencontour is ongelijk.

    Met uitgesproken exacerbatie verkrijgt de wand van de galblaas een drielaags karakter. De inhoud is in de regel inhomogeen, met verschillende insluitsels in de vorm van trossen niet-uniforme gal. Deze insluitsels kunnen vrij zwemmen, wat gemakkelijk kan worden bepaald door de positie van het lichaam van de patiënt te veranderen of te worden bevestigd aan de wand van de galblaas. Gewoonlijk zijn pathologische veranderingen meer uitgesproken tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte en worden voornamelijk bepaald in het gebied van de baarmoederhals van de galblaas.

    Na het ontbijt met de cholagogue wordt de contractiele functie van de galblaas bepaald, die in de regel wordt verminderd.

    Chronische niet-calculaire cholecystitis wordt gekenmerkt door snelle excretie van het geneesmiddel in de galwegen en het verschijnen van HIDA in de darm, maar zonder beeld van de galblaas.

    Met voldoende nauwkeurigheid om de diagnose van chronische cholecystitis nekalkuloznogo verergering in aanwezigheid van de volgende symptomen vastgesteld: leukocytose, koorts, gevoeligheid in de rechter bovenste kwadrant.

    Bij afwezigheid van deze symptomen omvatten de diagnostische criteria de resultaten van duodenale peiling, echografie en HIDA-scintigrafie.

    Het gedeelte "B" in indringende eventuele parasieten en bacteriële groei van pathogenen, met ultrageluid - aanwezigheid van een neerslag (slib) in de galblaas en de vervorming, met HIDA-scintigrafie - snelle uitscheiding farmakopreparata in de galwegen en het uiterlijk HIDA in de darm, maar gebrek aan beeld van de galblaas.

    De resultaten van deze onderzoeken kunnen vals-positief zijn bij patiënten op de achtergrond van alcoholische leverpathologie.

    behandeling

    Behandeling van chronische niet-calculaire cholecystitis is in de regel conservatief. De uitzondering is patiënten met ernstige pijn, ruwe vervorming van de galblaas, frequente exacerbaties en een significante afname van de contractiele functie. Tijdens de exacerbatie van de ziekte is het raadzaam om 10-14 dagen in een ziekenhuis te worden behandeld.

    • Doelstellingen van de behandeling
      • Beheer van exacerbaties.
      • Preventie van complicaties en behandeling in het geval van hun ontwikkeling.
    • Doelstellingen van de behandeling
      • Pijnverlichting.
      • Restauratie van de functie van de galblaas en sluitspier van het galkanaal.
      • Onderdrukking van infectie en ontsteking in de galblaas.
      • Herstel van verminderde spijsvertering, veroorzaakt door galinsufficiëntie, als gevolg van onvoldoende volume en tijd van galstroom in de twaalfvingerige darm.
    • Behandelingsmethoden
      • dieet therapie

        Van groot belang is voeding, die frequent (4-6 keer per dag) en fractioneel (kleine porties) moet zijn, wat bijdraagt ​​tot het regelmatig legen van de galblaas.

        Uit het dieet is het noodzakelijk om vet, gebakken, gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken, wijn, bier, eierdooiers, noten, muffins, koude gerechten, room, rauwe groenten en fruit uit te sluiten. Patiënten in de acute fase moeten vers bereide gerechten in een warme vorm gebruiken. Alle maaltijden worden gekookt of gekookt om te stomen, groente of granen kunnen ook in de oven worden gebakken.

        Bij patiënten met chronische, berekende cholecystitis gepaard gaande met disfunctie (hypertonie) van de sfincter van Oddi en buikpijn, is het gebruik van myotrope antispasmodica aangewezen.

        Wijdverbreide anticholinergische middelen (atropine 0,1% - 1 ml, 0,2% platifillin (platifillin g / tp-p) - 2 ml metacin 0,1% - 1 ml), die muscarine receptoren van het celmembraan te blokkeren, wat resulteert in verminderde intracellulaire calciumconcentratie, wat uiteindelijk leidt tot de relaxatie van de spiercel.

        Er moet echter worden gewezen op de tamelijk lage klinische werkzaamheid van deze geneesmiddelen, die in sommige gevallen de reden is voor de gelijktijdige benoeming van een combinatie van verschillende antispasmodica. Anticholinergica zijn gecontraïndiceerd bij glaucoom, prostaatadenoom en zwangerschap, waardoor het gebruik bij een aanzienlijk deel van de patiënten wordt beperkt.

        Bij ernstige pijn, metamizol natrium 50% (Analgin) - 2-4 ml intramusculair of intraveneus.

        Ter verlichting van pijn bij chronische cholecystitis nekalkuloznom in de klinische praktijk vaak andere spasmolytica (drotaverine 2% (No-spa) 4,2 ml intramusculair of intraveneus of tot tabletten van 1-2, papaverine 2% (papaverine hydrochloride) - 2 ml kader de huid).

        Opgemerkt wordt dat deze geneesmiddelen een gegeneraliseerd effect op alle gladde spier zoals bloedvaten, het urinekanaal, kan de ontwikkeling van atrioventriculair blok, ventriculaire extrasystolen en ventriculaire fibrillatie, waardoor eveneens beperkingen aan hun toepassing in de kliniek veroorzaken. Tegelijkertijd spasmolytische effect van deze geneesmiddelen is nogal zwak en korte en lange termijn gebruik dyskinesie gipomotornaya galblaas dysfunctie, sluitspier inrichting en galwegen ontwikkelen. Daarom worden deze medicijnen meestal alleen gebruikt voor de verlichting van pijn aanval.

        Ten einde spasmolytische geneesmiddelen mebeverine hydrochloride 200 mg 2 maal per dag kan worden toegewezen (Duspatalin) gedurende 2-4 weken, die rechtstreeks blokkerend effect op de snelle natriumkanalen myocytcelgrootte membranen die natriuminstroom verschaft in de cel, waardoor Vertragingsprocessen worden vertraagd en de opeenvolging van gebeurtenissen die leiden tot spierspasmen en dientengevolge tot de ontwikkeling van pijn wordt voorkomen. Tegelijkertijd is de uitstroom van kaliumionen uit de cel kortdurend en is er geen aanhoudende afname van de spierspanning. Het geneesmiddel is effectief in het verlichten abdominale pijn en ongemak, defecatiestoornissen veroorzaakt door het prikkelbare darmsyndroom, alsmede organische ziekten van het maagdarmkanaal dat chronische cholecystitis nekalkuloznomu kunnen worden voorzien.

        Nekalkuloznom Bij chronische cholecystitis, vergezeld spasme van de sfincter van Oddi, toont de indeling gimekromona (Odeston) volwassenen duiden 200-400 mg 3 maal daags voor de maaltijd, die een selectieve spasmolytische effect op de sfincter van Oddi heeft en versterkt cholepoiesis. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij extrahepatische galwegobstructie, uitgedrukt menselijke lever of de nieren, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa. De behandeling kan leiden tot diarree, winderigheid.

        Antibacteriële chronische cholecystitis nekalkuloznom voorgeschreven alleen bij expressie exacerbatie (constant pijnsyndroom, veranderingen in bloedonderzoek, en zo ja echografisch beeld begunstigt de verergering van het ziekteproces in de galblaas, vooral in combinatie met cholangitis).

        In deze gevallen dient antibacteriële therapie beginnen met de parenterale toediening van breedspectrumantibiotica - (. Claforan, cefotaxime por.d / in) cefazoline (Cefazolin natriumzout) of cefotaxim en amoxicilline (Amoksiklav). In ieder geval voldoende expressie verergering orale antibiotica - claritromycine (Fromilid, clarithromycine-Weert) 500 mg 2 maal daags, of erythromycine (Erythromycin) van 0,25 g 4-6 keer per dag of ciprofloxacine (Tsiprobay, tsiprinol) van 500-750 mg 2 maal per dag; ampicilline (Ampicilline trihydraat) 0,5 g 4-6 keer per dag of methacycline 0,3 g 2 keer per dag of furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4 maal per dag.

        Behandeling met antibacteriële middelen wordt gemiddeld niet minder dan 8-10 dagen uitgevoerd. Rekening houdend met de microflora geïsoleerd uit gal (delen A en B), kan behandeling met antibacteriële geneesmiddelen worden veranderd en uitgebreid.

        Bij de tot uitdrukking gebrachte bedwelming wordt iv iv infusie introductie van Hemodeza (op 200-400 ml / sut) of Polideza (250-450 ml / sut) op een kuur van 3-4 infusies getoond.

        Voor het herstel van cavitaire spijsvertering worden enzymen - Festal, Mezim forte, Pancitrat, Creon in middel-therapeutische doses gedurende 2-3 weken voorgeschreven.

        Choleretica omvatten geneesmiddelen die de vorming van gal versterken. Met een uitgesproken ontstekingsproces in de galblaas en galwegen, worden choleretica met de grootste zorg gebruikt, om geen toename van pijn te veroorzaken.

        Choleretics zijn onderverdeeld in drie groepen:

        • Echte choleretica. Echte choleretica bevatten galzuren.
          • Libil normaliseert de colloïdale eigenschappen van gal, verbetert de secretie ervan. Wijs 3 maal daags 1 dragee toe na de maaltijd.
          • Allohol bevat, naast galzuren, extract van brandnetel en knoflook, evenals actieve kool. Ken 1-2 tabletten toe 3-4 keer per dag na de maaltijd gedurende 3-4 weken.
          • Cholenzym - een preparaat van gal en enzymen van de pancreas en darmen van runderen, heeft een cholagogue en spasmolytisch effect. Breng 1 tablet 3 maal daags na de maaltijd aan. In de aanwezigheid van constipatie kan de dosis cholenthine worden verhoogd tot 8-12 tabletten per dag.
        • Synthetische cholagogue.
          • Oksafenamid - een echte cholereticum, stimuleert de vorming en uitscheiding van gal, verwijdert of vermindert spasmen van de galwegen. Ken 3 maal daags 0,25-0,5 g toe voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 15-20 dagen, indien nodig en langer.
        • Vegetatieve cholagogue betekent. Cholagogue-agentia van plantaardige oorsprong hebben een mild effect, bijna geen bijwerkingen en contra-indicaties.
          • Cholagogue middelen van plantaardige oorsprong zijn: Chagolol, Holosas, maïs stigma's.
          • Wanneer een combinatie van chronische niet-calculeuze cholecystitis met vette leverdystrofie, hepatitis - Liv-52, hepatosan, Tykveol.

        Cholecystokinetica omvatten geneesmiddelen die de afscheiding van gal bevorderen en de samentrekking van de galblaas stimuleren.

        Cholecystokinetica zijn geïndiceerd voor hypokinesie van de galblaas in combinatie met cholagogue. Cholecystokineticica mogen niet worden gebruikt bij patiënten met verdenking van biliaire hypertensie.

        Regelmatige inname van zonnebloem of olijfolie voor 1 eetlepel voor het eten stimuleert de samentrekking van de galblaas, elimineert stagnatie in de galwegen.

        Na het verlichten van pijn en ontsteking verdwenen bij patiënten met chronische cholecystitis nekalkuloznym optreedt op een achtergrond hypokinesie galblaas raadzaam blind tyubazh gebruiken xylitol, sorbitol, 30% oplossing van magnesiumsulfaat mineraalwater. Aanbevolen 6-8 tjubazhey met een frequentie van 1 keer per week.

        De patiënten krijgen een sanatoriumbehandeling (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Meer: Behandeling met mineraalwater.

        De principes van fractionele therapeutische voeding moeten jarenlang door patiënten worden waargenomen. Meer: Therapeutische voeding voor ziekten van de lever en galwegen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis