Behandeling van virale hepatitis A

Share Tweet Pin it

Voor de ziekte van Botkin of hepatitis A is de behandeling gericht op het herstellen van de aangetaste weefselstructuren van de lever. Hepatitis A is een acute infectieziekte, die gepaard gaat met een algemene intoxicatie van het lichaam.

In het begin van de twintigste eeuw werd zo'n virale manifestatie catarrale geelzucht genoemd. Volgens de artsen werd aangenomen dat de ziekte ontstaat als gevolg van het ontstekingsproces in de galwegen veroorzaakt door verstopping van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm. Echter, de professor van de St. Petersburg Medical-Surgical Academy, Botkin SP. in de studie van het algemene ziektebeeld beschreven de ziekte op een andere manier. Bij het volgen van de symptomen van de ziekte kwam hij tot de conclusie dat, als gevolg van de exacerbatie van het virus, de lever voornamelijk wordt beïnvloed. Dit was een doorbraak op het gebied van virologie. Aldus werd het hepatitis A-virus ook de ziekte van Botkin genoemd.

Oorzaken en symptomen van de ziekte

Het virale middel dat hepatitis A veroorzaakt, is niet volledig geïdentificeerd. Met een hoge mate van waarschijnlijkheid kan worden gesteld dat virale hepatitis A zeer resistent is tegen de externe omgeving. Met een zuurbestendige schaal is de beschermende laag van het maag-darmkanaal (GIT) niet erg voor hem.

Structureel-moleculaire structuur van de virale bacterie blijft bestaan ​​in het aquatisch milieu. Daarom is de belangrijkste oorzaak van epidemiologische besmetting vervuilde bronnen van drinkwater. De bacteriën van hepatitis A kunnen worden overgedragen door de lucht, maar ook door bloed of door contact met het huishouden.

De bacteriedodende staaf dringt in de darmen door en wordt in het bloed opgenomen, en stroomt vervolgens door het lichaam de lever binnen. De incubatietijd na de nederlaag door de virale agent is maximaal 35 dagen. Tijdens deze periode heeft de patiënt geen uitgesproken symptomatologie van de ziekte. Er zijn verschillende soorten manifestaties van de ziekte van Botkin: milde vorm (tot 65%), gemiddelde ernst (tot 30%) en ernstig type (tot 5%).

Symptomen van de ziekte:

  1. Lichaamstemperatuur bereikt 38-38.5 ° C.
  2. Het ontstekingsproces van het lichaam gaat gepaard met algemene lethargie en vermoeidheid.
  3. Overtreding van de ontlasting gaat gepaard met overgeven en overgeven.
  4. Gevoelens van pijn in het juiste hypochondrium. Bij palpatie is de lever merkbaar vergroot.
  5. Gebrek aan eetlust en slaperigheid.
  6. Huid en oogbol zijn gelig van kleur.

Heel vaak wordt hepatitis A als een verkoudheid ervaren. De acute vorm manifesteert zich. na een uitgesproken icterische periode. Op dit punt wordt het lichaam geel, de urine donker en de uitwerpselen verkleuren.

Dergelijke symptomen omvatten ziekenhuisopname van de patiënt en onmiddellijke behandeling van hepatitis A. De icterische periode kan 3 tot 6 weken duren. Gemiddeld duurt de ziekte ongeveer 40 dagen. Het verloop van de ziekte hangt af van de stabiliteit van het immuunsysteem van het menselijk lichaam. Het beïnvloedt virale hepatitis, niet alleen volwassenen, maar ook kinderen. En kleine patiënten lijden aan dit soort ziekte, vooral hard.

Diagnose van virale hepatitis

Om de virale leverbeschadiging accuraat te diagnosticeren en een definitieve diagnose te stellen, kan dit door een biochemische studie van het bloed van de patiënt. Een speciale analyse, uitgevoerd door polymerasekettingreactie, helpt het virus te detecteren. IgM-antilichamen verschijnen in het bloed na de acute fase van de ziekte, dus ze kunnen worden gedetecteerd na 2 weken infectie. Alles hangt af van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam. Het verschijnen van dergelijke antilichamen suggereert dat het lichaam immuniteit heeft ontwikkeld en gedurende het hele leven resistent zal blijven tegen virale agressie.

Behandeling van virale hepatitis A

Een nauwkeurige diagnose van de ziekte vaststellen en methoden voor effectieve behandeling voorschrijven, kan alleen een gespecialiseerde specialist zijn. Om dit te doen, wordt de patiënt volledig opgenomen in de afdeling infectieziekten van het ziekenhuis of de kliniek.

Tijdens de behandeling worden verschillende farmacologische preparaten gebruikt, gericht op het verbeteren van de beschermende functies van de lever. Moderne hepatologie biedt symptomatische behandeling, met behulp van medicijnen die gericht zijn op het verwijderen van spasmolytische aandoeningen in de buikholte. Deze omvatten papaverine en vikasol. In ernstige of langdurige vormen van de ziekte worden farmacologische preparaten van de steroïdengroep voorgeschreven: prednisolon of triamsinolon.

Bij elke vorm van exacerbatie van een virale hepatitis-infectie, wordt de patiënt toegewezen aan bedrust en aanbevolen voedingsvoeding. Dagelijkse vloeistofinname moet minimaal 3 liter zijn. Een belangrijk element in de behandeling van de ziekte is het handhaven van de water-zoutbalans van het lichaam. Om dit te doen, wordt de introductie van geneesmiddelen met het optimale glucosegehalte algemeen gebruikt.

Met de verbetering van de algemene conditie, bevestigd door de gegevens van het laboratoriumonderzoek, wordt de patiënt naar huis ontslagen. In de loop van een maand wordt de algemene toestand aanbevolen voor de behandelende arts. Je moet zware lichamelijke inspanning vermijden en het voorgeschreven dieet volgen. Het is erg belangrijk dat tijdens deze periode de patiënt wordt ondersteund door het gezin en de omringende mensen. De algemene emotionele toestand van een persoon heeft een zeer sterk effect op het herstelproces.

Hoe hepatitis A thuis te behandelen?

De door een arts voorgeschreven medicatie kan worden gecombineerd met traditionele behandelmethoden. Voordat u de behandeling thuis toepast, moet u advies inwinnen bij een gespecialiseerde specialist. Zelfbehandeling van virale hepatitis A leidt tot ernstige complicaties en soms tot de dood. Er zijn veel manieren om volksremedies te behandelen. Ze zijn allemaal gebaseerd op het gebruik van medicinale kruiden of natuurlijke voeding. De effectiviteit van dergelijke behandelingen is beproefd. Hier zijn enkele effectieve recepttips:

  1. Kool. Elke 2-3 uur voor het eten moet je een glas zuurkool sap drinken. Het verloop van de behandeling wordt berekend tot volledig herstel.
  2. Cherry. Giet een handvol gedroogd fruit fruit 1/2 kopje water. Kook gedurende 10 minuten. Neem de bouillon moet een uur voor de maaltijd zijn, 3 keer per dag. De behandeling is ontworpen voor 10 dagen. Hierna moet u contact opnemen met een arts.
  3. Gedroogde bladeren van hazelnoot hakken en aandringen in 250 ml droge wijn, gedurende 12 uur. Neem 50 g om de 2 uur gedurende de dag. De loop van de behandeling is ontworpen voor twee weken.
  4. Blackberry. Afkooksel van deze bosvruchten zal een goed antiviraal effect hebben op het lichaam. Giet 2 el. lepels van blackberry bladeren 1/2 kopje kokend water en aandringen voor een uur. Daarna moet de bouillon worden gefilterd en 50 ml driemaal daags worden ingenomen. Het wordt aanbevolen om minimaal 2 weken te drinken.
  5. Immortelle. Neem 50 g droge plant en kook in een liter water. Sta voor 1 uur en stam. Neem het herstel tot 30-50 ml 3 maal per dag af.
  6. Het geslacht. Een handvol haverstro wordt gekookt in een liter water. Hierna uitlekken en afkoelen. Neem 3 maal daags een glas voor de maaltijd.

Alle behandelingsmethoden met fytotherapie zullen geen vervanging zijn voor complexe medicatie.

Daarom moet elke week door de behandelende arts worden onderzocht en geraadpleegd.

Preventie van virale hepatitis

De meest effectieve preventieve maatregel is tijdige antivirale vaccinatie tegen hepatitis. Hiermee kunt u het lichaam beschermen tegen plotselinge uitbraken van de ziekte en immuunversterking van het lichaam bieden. Vaccinatie is een noodzaak voor mensen van wie het beroep wordt geassocieerd met constant contact met het watermilieu. Bij het bezoeken van landen en regio's waar uitbraken van een virale infectie zijn geregistreerd, is vaccinatie verplicht. Om infectie te voorkomen, moet u de regels voor persoonlijke hygiëne in acht nemen: handen wassen voor de maaltijd, groenten en fruit opwarmen, gekookte water drinken. Individuele items voor persoonlijke verzorging moeten worden gebruikt. Al deze eenvoudige regels helpen infectueuze infecties van hepatitis A voorkomen.

Hepatitis A - behandeling

Hepatitis A (ziekte van Botkin, Epidemische hepatitis) is een acute infectieziekte die optreedt bij algemene intoxicatie en voornamelijk in de lever. Terug in de vroege twintigste eeuw, de ziekte genaamd catarrhal geelzucht, t. Naar. De veronderstelde om het te hebben ontwikkeld als gevolg van verstopping van slijm galwegen bij inflammatoire processen, die plaatsvinden in de twaalfvingerige darm. SPBotkin was het niet eens met dit voorstel en naar voren gebracht zijn theorie over de mogelijke oorzaken van deze ziekte, die wijst naar zijn besmettelijke oorsprong, die heel zwaarwegende argumenten werd bevestigd (niet alleen invloed op de lever, maar ook het zenuwstelsel, de nieren, de milt, en de toegenomen pr.). Echter, ondanks dit, alleen in 1940, door de inspanningen van de uitstaande nationale figuur M.P.Konchalovskogo geneeskunde, ter ere van de auteur, voor het eerst opende de infectieuze oorsprong van geelzucht, de ziekte is genoemd "besmettelijke ziekte"

Oorzaken van hepatitis A

Het veroorzakende agens van Hepatitis A is een filtervirus dat zich bevindt in de wassingen van de nasofarynx, bloed en lever, uitgescheiden met uitwerpselen en urine. Dit virus is uitsluitend besmettelijk voor mensen en kan alleen worden gedetecteerd met behulp van een elektronenmicroscoop. Bovendien kan het filtervirus zijn levensvatbaarheid op handen, producten, voorwerpen en in water verscheidene weken handhaven; bij kamertemperatuur of in gedroogde toestand - gedurende enkele maanden, en ingevroren, neemt de levensvatbaarheid van het virus toe tot meerdere jaren.

De zieke persoon is de belangrijkste bron van infectie. Infecteer anderen, hij kan zowel vanaf de laatste dagen van de incubatieperiode, en gedurende het verloop van de ziekte, maar het meest besmettelijk is de eerste week van de ziekte en de prodromale periode. Dragers van het virus zijn een zeer gevaarlijke bron van de verspreiding van deze ziekte, omdat ze in wezen praktisch gezond zijn en geen elementaire maatregelen nemen die de leden van hun familie en omliggende mensen tegen de ziekte kunnen beschermen.

Infectie met hepatitis A vindt plaats door voedsel, verontreinigd water en door contact - op nationale wijze. Allereerst, het virus komt het voedsel uit de handen, besmet wanneer u een telefoon, afscheidingen bij een bezoek aan het toilet, leuningen tram, bus, enz. In de meeste gevallen is de infectie komt op twee manieren.:

- met transfusie van plasma, bloed en serum; bij het injecteren met onvoldoende gesteriliseerde naalden en spuiten, met preventieve vaccinaties

- bij het drinken van besmet water of voedsel (via de mond)

Meestal wordt epidemische hepatitis waargenomen in de lente, in de vroege winter en de late herfstmaanden. De duur van de incubatieperiode is van twee tot veertien dagen. Een spuit of vaccinvorm van de ziekte van Botkin wordt als minder besmettelijk beschouwd, gekenmerkt door een langere incubatietijd (drie tot elf maanden) en kan het hele jaar door voorkomen. Het is niet uitgesloten de overdracht van infectie van de besmette moeder naar de foetus.

Na infectie door inslikken, Hepatitis A virus komt het maagdarmkanaal en in de vorm van injectie in de lymfe of bloed, en in beide gevallen bereikt de lever, variërend vermenigvuldigen daarin. Veroorzaakt epidemie hepatitis en inflammatoire degeneratieve verandering verminderde gal capillaire integriteit en desintegratie van levercellen, waarbij gal eerst komt de lymfestroom, en vervolgens in de bloedstroom. Bijna gelijktijdig met de lever worden de endocriene en zenuwstelsels, de galblaas en het reticulo-endotheliale weefsel van de milt aangetast. Soms zijn, vanwege het feit dat elementen van het verval van de levercellen (eiwitten) worden geabsorbeerd in het bloed, verschillende allergische reacties mogelijk

Symptomen en tekenen van hepatitis A

Volgens zijn klinische loop is hepatitis A verdeeld in drie stadia: prodromaal (pre-geelzucht), icterisch en het stadium van herstel.

Pre-zheltushny-periode begint vaak koortsachtig - dyspeptisch syndroom. Patiënten klagen over een verminderde eetlust, zwakte, algemene malaise, pijn in de lever, misselijkheid en braken, boeren. Vaak is er een toename van de totale lichaamstemperatuur tot 37 - 38,5 * C. In de duur varieert de periode van vóór de geelzucht van een paar dagen tot twee tot drie weken.

De periode van de hoogte van de ziekte, of icterische periode, gebeurt vrij snel. Na de min of meer duidelijke verbetering van de algemene toestand, is geelzucht ineens voldoende. Allereerst hebben patiënten geelzucht sclera, dan een zacht en hard gehemelte, huid van het gezicht en de romp, en een beetje later en ledematen. Meestal bereikt geelzucht zijn volledige ontwikkeling op de vierde - de zevende dag. De patiënten ontwikkelen hoofdpijn, adynamie, huidpruritus, slapeloosheid, prikkelbaarheid. De pols wordt zeldzaam, de bloeddruk daalt. Tegelijkertijd wordt de lever vergroot, deze is vaak onderhevig aan vergroting van de milt. Urine wordt donker vanwege het feit dat het in de vorm van urobilin begint op te vallen, gedeeltelijk achtergebleven in het bloed van bilirubine. Cal daarentegen, verkleurd vanwege het feit dat er genoeg bilirubine in de darm valt.

Volgens statistische gegevens is de gemiddelde duur van geelzucht twee tot drie weken, maar deze wordt vaak uitgesteld tot twee tot drie maanden. De patiënt wordt formeel beschouwd als hersteld na de normalisatie van de grootte van de milt en lever, het verdwijnen van geelzucht, met een algemeen bevredigende toestand en met het stoppen van dyspeptische klachten. Echter, ondanks extern herstel, na ontslag uit het ziekenhuis, moet elke patiënt onder polikliniek toezicht staan.

De ziekte van Botkin kan in zijn verloop mild, matig en ernstig zijn.

Met een milde (poliklinische) vorm van hepatitis A kan geelzucht de algehele gezondheid van de patiënt nauwelijks beïnvloeden en van zeer korte duur zijn (twee tot drie dagen). Er zijn gevallen waarbij acute epidemische hepatitis optreedt zonder geelzucht. In dergelijke gevallen wordt de bepaling van de activiteit van het aldolase-enzym (de activiteit ervan wordt tot zeven keer verhoogd) gebruikt om deze ziekte te diagnosticeren.

Bij ernstige vormen van epidemische hepatitis worden neuropsychische stoornissen waargenomen: patiënten zijn slaperig en achterlijk. Geelzucht manifestaties zijn erg intens, petechiën verschijnen op de huid, er is een uitbreiding van de grenzen van het hart, verzwakking van de harttonen en tachycardie.

Bij kwaadaardige vormen van Hepatitis A, die nog steeds leverdystrofie wordt genoemd, is er massieve diffuse necrose van de lever in combinatie met de progressieve dood van het parenchym. Deze vorm wordt gekenmerkt door geelzucht, snelle verlaging van de lever, bloeding, koorts, toenemend leverfalen en een ernstige algemene toestand met een aantal symptomen die op de aanwezigheid van ingrijpende veranderingen van de zijde van het centrale zenuwstelsel wijzen. Uiteindelijk kan dit alles leiden tot de ontwikkeling van het hepatische coma.

De ontwikkelingssnelheid en het tijdstip van het begin van toxische dystrofie van de lever variëren. In sommige gevallen, bij patiënten die al na de verschijning van geelzucht, symptomen van leverfalen worden waargenomen, en de ziekte neemt een zeer formidabele snelle stroom, wat leidt tot de dood in een paar dagen. Meestal ontwikkelt leverdystrofie zich echter niet zo snel. In een paar weken, na een soort van gelukkig verlopende Botkin-ziekte, treedt leverfalen op. De symptomen van deze pathologie zijn: misselijkheid, braken (vaak herhaald), aanhoudende anorexia, lethargie, toenemende algemene zwakte, slapeloosheid 's nachts en sufheid gedurende de dag, apathie. Vóór deze begint de aanzienlijk vergrote lever snel af te nemen, de rand wordt deegachtig en zacht, en het gebied van hepatische saaiheid neemt af. Heel vaak komt er een specifieke zoetige geur uit de mond. Voor de beschreven afbeelding is de meest karakteristieke toename de hersenfenomenen (tremor, verhoogde peesreflexen, stimulatie). Gedurende de volgende twee tot drie dagen valt de patiënt in een onbewuste toestand, die vervolgens in een coma overgaat

Behandeling van hepatitis A

Patiënten met de diagnose Hepatitis A worden onmiddellijk opgenomen in de afdeling infectieziekten. Duur van isolatie van patiënten niet minder dan vier weken. Tijdens perioden van ontwikkeling en hoogte van de ziekte is bedrust verplicht. Patiënten krijgen een dieet voorgeschreven dat bestaat uit gemakkelijk te assimileren voedingsmiddelen verrijkt met vitamines. Bij intramusculaire toediening hemorragische verschijnselen vikasol en naar binnen - vitamine K. Bij langdurige ernstige ziekte, alsook aanwezigheid van jeuk worden toegewezen corticosteroïden (Prednisolon, meestal) en subcutaan en intraveneus een glucoseoplossing toegediend. In gecompliceerde gevallen, evenals in de aanwezigheid van bijkomende ziekten, schrijft u antibiotica voor (terramycine, penicilline, enz.). Om de uitstroom van gal te verbeteren, wordt herhaald duodenumgeluid uitgevoerd.

Behandeling van patiënten met toxische dystrofie is complex, waaronder glutaminezuur, corticosteroïde hormonen, neomycine, een eiwitarm dieet met een grote hoeveelheid vocht.

In de meeste gevallen registreert Hepatitis A volledig herstel en dit geldt ook voor ernstige gevallen. Er zijn echter patiënten bij wie de ziekte een chronisch beloop krijgt, gekenmerkt door periodieke exacerbaties met een schending van de adequate werking van de lever. Chronische hepatitis A kan later kopen toelating resultaat, verschillende aandoeningen hygiënisch en dieet regimes van mentale en fysieke stress, alcoholgebruik, en in het geval verbonden ziekten (gastroenterocolitis, influenza etc.). Deze vormen voor het fenomeen van leverinsufficiëntie voor patiënten kunnen resulteren in een fatale afloop.

Belangrijk voor de preventie van de verspreiding van hepatitis A zijn enkele hygiënemaatregelen, vooral als er een epidemie is. Ter bescherming tegen infectie met het virus van epidemische hepatitis van voedsel, moeten maatregelen tegen de besmetting door vliegen worden genomen. Voordat u groenten en fruit gaat eten, moeten ze eerst grondig worden gewassen en vervolgens worden verbrand met kokend water (water voordat het ongeveer vijftien minuten moet worden gekookt).

Hepatitis A

Hepatitis A (ziekte van Botkin) is een acute infectieuze virale aandoening van de lever met een goedaardige beloop die behoort tot de groep van darminfecties. De ziekte is wijdverspreid in ontwikkelingslanden. Dit komt door de grote bevolkingsdichtheid en slechte sanitaire en hygiënische omstandigheden in het leven. In ontwikkelde landen neemt de incidentie van hepatitis A jaarlijks af als gevolg van hygiënische vaardigheden gegenereerd door de bevolking, evenals vaccinatie.

Oorzaken en risicofactoren

De veroorzaker van hepatitis A verwijst naar RNA-bevattende virussen van het geslacht Hepatovirus. Het is stabiel in de externe omgeving, bij kamertemperatuur blijft het enkele weken actief, het sterft onder invloed van ultraviolette straling en hoge temperaturen.

De bron van de infectie - een zieke man die het virus uitscheiden in de omgeving met uitwerpselen sinds de laatste dagen van de prodromale periode en 15-20-ste dag van geelzucht periode. Grote rol in de verspreiding van infecties bij patiënten met geelzucht (gewiste) vormen van hepatitis A, evenals virusdragers.

De belangrijkste manieren om het virus over te dragen zijn voedsel en water. De contact-huishoudelijke manier van verzending (door middel van persoonlijke hygiëne items, gerechten) is ook mogelijk, maar het wordt veel minder vaak waargenomen. Het infectierisico hangt vooral samen met slechte hygiëne- en hygiënevaardigheden en het gebruik van onbehandeld water.

Hepatitis A is wijdverspreid in ontwikkelingslanden, die worden gekenmerkt door een hoge bevolkingsdichtheid en slechte sanitaire en hygiënische leefomstandigheden.

Volwassenen en kinderen van alle leeftijden zijn vatbaar voor hepatitis A, inclusief zuigelingen.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van het ziektebeeld worden twee vormen van hepatitis A onderscheiden:

  • typisch (icterisch);
  • atypisch (zonder gekarteld, versleten).

Stadia van de ziekte

In het klinische beeld van virale hepatitis A zijn er verschillende opeenvolgende stadia:

  1. De incubatieperiode. Gaat van het moment van infectie tot het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte, van 20 tot 40 dagen (gemiddeld - 14-28).
  2. Prodromale periode. Er zijn symptomen van algemene malaise (zwakte, koorts, dyspepsie). Duur - 7-10 dagen.
  3. De icterische periode. Dyspepsie intensiveert, icterische kleuring van sclera en huid verschijnen. Bij atypische ziektebeloop gele kleur van de huid en minimaal vaak uitgedrukt niet gezien noch door de patiënt, noch de mensen om hem heen. Duur - 5-30 dagen (gemiddeld - 15).
  4. Periode van herstel. Symptomen van de ziekte verdwijnen geleidelijk, de toestand van de patiënten verbetert. De duur is individueel - van enkele weken tot enkele maanden.

Hepatitis A eindigt in de meeste gevallen binnen 3-6 maanden met volledig herstel.

symptomen

Virale hepatitis A begint meestal acuut. De prodromale periode kan in verschillende klinische varianten voorkomen: dyspeptisch, koortsig of asthenovegetatief.

Voor de koorts (griepachtige) vorm van de prodromale periode zijn de volgende kenmerken kenmerkend:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • algemene zwakte;
  • hoofdpijn en spierpijn;
  • Transpiratie in de keel, droge hoest;
  • rhinitis.

In de dyspeptische versie van de pre-ei-periode zijn intoxicatie-manifestaties slecht uitgedrukt. Patiënten meestal klagen over verschillende spijsverteringsstoornissen (boeren, bittere smaak in de mond, opgeblazen gevoel), pijn in de epigastrische of kwadrant rechtsboven, defecatiestoornissen (constipatie, diarree of afwisselend).

Asthenovegetatieve vorm van de prodromale periode met virale hepatitis A is niet specifiek. Het manifesteert zich door zwakte, lethargie, adynamische en slaapstoornissen.

De overgang van de ziekte naar het icterische stadium wordt gekenmerkt door een verbetering van de algemene toestand, normalisering van de lichaamstemperatuur tegen de achtergrond van een geleidelijke ontwikkeling van geelzucht. De ernst van dyspeptische manifestaties in de icterische periode is echter niet alleen niet afzwakkend, maar neemt juist toe.

In ernstige hepatitis A-patiënten kan een hemorragisch syndroom ontwikkelen (spontane neusbloedingen, bloedingen in de huid en slijmvliezen, petechiale uitslag).

Tijdens palpatie wordt een matig pijnlijke lever zichtbaar die uit het hypochondrium steekt. Ongeveer 30% van de gevallen vertoont een toename van de milt.

Met de toename van geelzucht, faeces verduidelijken en donkerder urine. Na een tijdje krijgt de urine een rijke donkere kleur en de uitwerpselen worden een lichtgrijze kleur (achiolische ontlasting).

De icterische periode wordt vervangen door het stadium van herstel. Geleidelijke normalisatie van laboratoriumparameters en verbetering van de algemene toestand van patiënten treden op. De herstelperiode kan tot zes maanden duren.

diagnostiek

De diagnose van hepatitis A wordt uitgevoerd volgens de kenmerkende klinische symptomen van de ziekte, de gegevens van het lichamelijk onderzoek van de patiënt en laboratoriumtests. Toen bleek uit een biochemische bloedtest:

  • bilirubinemie (verhoogde concentratie van bilirubine voornamelijk als gevolg van de gebonden vorm);
  • een significante toename van de activiteit van leverenzymen (AST, ALT);
  • verlaagde protrombine-index;
  • verlaging van het albumine-gehalte;
  • verlaging van thymol en toename van proefmonsters.

Er zijn ook veranderingen in de algemene bloedtest: verhoogde ESR, lymfocytose en leukopenie.

Specifieke diagnose wordt uitgevoerd op basis van de detectie van antilichamen met behulp van RIA en ELISA. De meest nauwkeurige methode van serodiagnose is de detectie van viraal RNA in het bloed door een polymerasekettingreactie (PCR).

Virologisch onderzoek met de isolatie van het virus zelf in de klinische praktijk wordt niet uitgevoerd vanwege de hoge complexiteit van deze methode.

behandeling

In de meeste gevallen wordt hepatitis A als poliklinisch behandeld; Ziekenhuisopname wordt alleen aangegeven door epidemiologische indicaties of in geval van een ernstig verloop van de ziekte.

Virale hepatitis A begint meestal acuut. De prodromale periode kan in verschillende klinische varianten voorkomen: dyspeptisch, koortsig of asthenovegetatief.

Tijdens de hoogte van klinische symptomen, wordt bedrust aanbevolen. De belangrijkste rol wordt gegeven aan dieettherapie (Dieet nr. 5 volgens Pevzner):

  • voedselinname 5-6 keer per dag in kleine porties;
  • De uitsluiting van vette en pittige gerechten uit het dieet, evenals producten die de synthese van gal stimuleren;
  • opname in de voeding van een voldoende aantal plantaardige en zuivelproducten.

Het gebruik van alcoholische dranken categorisch verboden.

Etiotrope therapie van de ziekte is niet ontwikkeld, daarom zijn therapeutische maatregelen gericht op het elimineren van symptomen. Ernstige intoxicatie patiënten overmatig alcoholgebruik (bouillon heupen, mineraalwater zonder gas) voorgeschreven infuus kristalloïde oplossingen, vitaminetherapie. Om de functies van het spijsverteringsstelsel te verbeteren, is het gebruik van lactulose geïndiceerd. Voor de preventie van cholestase worden antispasmodische middelen gebruikt.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Virale hepatitis A verloopt meestal in een milde of matige tot matige vorm, zonder complicaties. In zeldzame gevallen kan het virus een ontstekingsproces in het galsysteem veroorzaken, wat kan resulteren in:

  • cholecystitis;
  • cholangitis;
  • dyskinesie van galwegen.

Acute hepatische encefalopathie bij hepatitis A ontwikkelt zich uiterst zelden.

vooruitzicht

De prognose voor virale hepatitis A is gunstig. De ziekte eindigt in de meeste gevallen binnen 3-6 maanden in volledig herstel. De virus-dragende en chronicisatie van het pathologische proces in de lever voor dit type hepatitis zijn niet kenmerkend.

In ontwikkelde landen neemt de incidentie van hepatitis A jaarlijks af als gevolg van hygiënische vaardigheden gegenereerd door de bevolking, evenals vaccinatie.

het voorkomen

De algemene preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de verspreiding van het hepatitis A-virus zijn onder meer:

  • de bevolking voorzien van hoogwaardig drinkwater;
  • zorgvuldige controle van afvalwaterafvoer;
  • controle over de naleving van de hygiënische en hygiënische eisen door werknemers van openbare cateringbedrijven, voedseleenheden van medische en kinderinstellingen.

In het geval van een uitbraak van hepatitis in een georganiseerd team, worden quarantainemaatregelen uitgevoerd. Ziekten zijn 15 dagen geïsoleerd, omdat vanaf de 14e tot de 15e dag na het begin van de icterische periode, hun isolatie stopt. De contactpersonen verrichten gedurende 35 dagen medisch toezicht. Desinfectie vindt plaats in het brandpunt van infectie. De toelating tot studie of werk van personen die met hepatitis A ziek zijn geweest, wordt pas na het begin van volledig klinisch herstel uitgevoerd.

Het is mogelijk om specifieke vaccinatie tegen hepatitis A uit te voeren. Toediening van het vaccin wordt aanbevolen voor kinderen ouder dan één jaar en volwassenen die leven in regio's met hoge tarieven van hepatitis A, maar ook reizigers naar deze gebieden.

YouTube-video over het onderwerp van het artikel:

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, hoofdvak in de medische praktijk in 1991. Heeft herhaaldelijk cursussen voor verbetering van professionele vaardigheden doorlopen.

Werkervaring: anesthesist-resuscitator van het kraamkliniekstadium, resuscitator van de hemodialyseafdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Als u slechts twee keer per dag glimlacht, kunt u de bloeddruk verlagen en het risico op hartinfarcten en beroertes verminderen.

Tandartsen zijn relatief recent verschenen. Al in de 19e eeuw was het de plicht van een gewone kapper om zieke tanden te trekken.

De maag van een man kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen.

De meest zeldzame ziekte is de ziekte van Kuru. Alleen vertegenwoordigers van de stam Fores in Nieuw-Guinea zijn ziek. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het eten van het menselijk brein is.

Tijdens het gebruik besteden onze hersenen een hoeveelheid energie die gelijk is aan een 10-watt-gloeilamp. Dus het beeld van een gloeilamp op het moment van een interessante gedachte is niet zo ver van de waarheid.

In het Verenigd Koninkrijk bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie bij een patiënt uit te voeren als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en misschien heeft hij geen operatie nodig.

Zelfs als het hart van een persoon niet slaat, dan kan hij nog een lange periode van tijd leven, wat de Noorse visser Jan Revsdal ons heeft laten zien. Zijn "motor" stopte 4 uur nadat de visser de weg kwijt was en in de sneeuw in slaap viel.

Als geliefden zoenen, verliest elk van hen 6,4 kcal per minuut, maar ze wisselen bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

De gemiddelde levensverwachting van linksen is minder dan die van rechtshandigen.

Mensen die gewend zijn aan een gewoon ontbijt, hebben veel minder kans op obesitas.

Als uw lever zou stoppen met werken, zou de dood binnen 24 uur zijn gekomen.

Een baan die niet past bij een persoon is veel schadelijker voor zijn psyche dan een gebrek aan werk.

Wetenschappers van de Universiteit van Oxford voerden een reeks studies uit, waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan vis en vlees van hun dieet niet volledig uit te sluiten.

De hoogste lichaamstemperatuur werd genoteerd in Willie Jones (VS), die het ziekenhuis binnenkwam bij een temperatuur van 46,5 ° C.

Volgens statistieken stijgt het risico op rugblessures op maandag met 25% en het risico op een hartaanval met 33%. Wees voorzichtig.

Het lijkt, nou ja, wat kan er nieuw zijn in zo'n afgezaagd onderwerp als behandeling en preventie van influenza en ARVI? Iedereen is al lang bekend als de methode van de oude "grootmoeder", die.

Hepatitis A: wat is het en hoe te vermijden | Botkin's ziekte

Hepatitis A, ook wel de ziekte van Botkin genoemd, is een virale ziekte van de levercellen, die zich manifesteert door geelzucht en intoxicatie. In tegenstelling tot andere vormen van hepatitis, draagt ​​hepatitis A niet bij tot de chronicisatie van levercelschade en is het zeer zelden de doodsoorzaak van mensen. Versla de symptomen van de ziekte kan binnen 2 weken zijn, en het zal ongeveer een tot twee maanden duren om de structuur en functie van de lever na de ziekte te normaliseren.

Onder de bevolking is er geen definitieve groep mensen die meer vatbaar is voor de ziekte, absoluut alles, ze lopen evenveel risico op ziekte: kinderen, mannen, vrouwen van verschillende sociale status en leeftijd. Bovendien is er bij kinderen van één jaar tot 10 jaar sprake van een bijzonder gemakkelijke overdracht van de symptomen van de ziekte en zijn ouderen en peuters van het eerste levensjaar ziek in een gecompliceerde vorm.

Nadat hij eenmaal hepatitis A heeft gehad, is er geen kans meer dat hij het opnieuw oploopt - een persoon ontwikkelt een permanente immuniteit tegen de ziekte.

Het hepatitisvirus van deze variëteit verschilt in miniatuur en reikt van 27 tot 30 nm. Het is bolvormig, niet uitgerust met een beschermende schaal, heeft slechts één variëteit. Goed bestand tegen de invloed van de buitenwereld, waardoor de producten of natte oppervlakken het virus overleeft van 3 maanden tot een jaar, met het bloed drogende hun eigenschappen te behouden tot een week, als virus 60 ° C temperatuur kan weerstaan ​​gedurende 12 uur, en in bevroren toestand onder 20 frost staat, letterlijk, voor jaren. Echter, de 5 minuten koken, chloor, formaline, "kaliumpermanganaat" en chloramine is vrij gemakkelijk om het virus van hepatitis A. verslaan

De incubatieperiode

Hepatitis A wordt aangeduid als "ziekten van vuile handen", omdat het virus komt via de mond in het bloed van kinderen en volwassenen terecht met voedsel, niet minder vaak de vorm van infectie door water. Resterend op de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, wordt het opgenomen in het bloed en nestelt zich in de lever.

Van ingestie tot de manifestatie van de eerste symptomen gaat van één tot zeven weken. Vaak is de incubatietijd 2-4 weken.

Eenmaal in de lever via de bloedbaan, het virus wordt geïntroduceerd in de ribosomen van hepatocyten en herprogrammeert ze aan het werk op een zodanige wijze dat ze, letterlijk, "copier" clock kopieën te maken van het virus is aangegaan, gooien ze de stroom van gal in de darm en wordt uitgescheiden in de ontlasting. Uitgeputte hepatocyten gaan vervolgens verloren en het virus blijft dwalen op zoek naar nieuwe slachtoffers. De symptomen gaan door totdat het lichaam een ​​zodanig aantal antilichamen in het bloed heeft ontwikkeld, dat de veroorzaker van de ziekte kan weerleggen.

Methoden voor overdracht van het virus

Hoe wordt hepatitis A overgedragen? De ziekte wordt overgedragen via een fecaal-orale contactvorm.

Er is een grote kans op de ziekte wanneer:

  • de regels van hygiëne negeren;
  • het eten van onvoldoende verwerkt voedsel;
  • badend in modderige wateren zonder stroming;
  • weigering van vaccinatie;
  • Het eten van niet-gekookte schelpdieren uit verontreinigde waterlichamen;
  • gebruik van onbehandeld water voor drinkwater en hygiëne op plaatsen waar geen watervoorziening en sanitaire voorzieningen zijn;
  • bestaan ​​in de familie van een persoon die hepatitis A (de ziekte van Botkin) heeft;
  • dichtbij wonen in hetzelfde gebied met een groot aantal mensen (internaat, legerbarakken, plaatsen van vrijheidsbeneming);
  • "Naald" -vorm van drugsverslaving;
  • seksueel contact met de patiënt (vooral met homoseksueel contact);
  • kinderen van de eerste jaren krijgen een virus met water van slechte kwaliteit of na onjuist gebruik van een fles of drinker.

Symptomen van hepatitis A

Na de incubatieperiode kunt u de symptomen van hepatitis A achterhalen door:

  • verhoogde lichaamstemperatuur,

die in de helft van de gevallen van de ziekte voorkomt, vóór het optreden van tekenen van geelzucht. De temperatuur bereikt 39 ° C en duurt de hele periode van de pre-zheltushnogo-periode. Vergezeld van toegenomen slaperigheid, koude rillingen, lethargie, gebrek aan eetlust en een verlangen om te werken;

waarbij karakteristieke tekens worden waargenomen: misselijkheid, hoofdpijn en pijn in spieren, gewrichten;

  • pijn aan de rechterkant onder de ribben,

De toename in levergrootte. Gedurende de ziekte worden zwaarte, raspiranie, doffe, pijn in het rechter hypochondrium gevoeld. Wanneer u voelt dat het levergebied van de patiënt ook pijn voelt;

  • een toename van de grootte van de milt,

wat in de regel geassocieerd is met een teken van de reactie van immuniteit tegen de aanwezigheid van een infectieus agens in het lichaam, evenals intoxicatie;

voorlopig, op de 5e dag van het virus. De icterische kleur wordt zichtbaar, omdat het pigment, in plaats van zijn gebruikelijke verblijf in de gal, in het bloed stroomt. Vanwege dit, geel slijm in de mond, sclera van de ogen, huid. Zodra geelzucht begint te verschijnen, daalt de temperatuur;

dat wordt zo vanwege de toename van galzuren en de ontwikkeling van allergieën;

  • donkere urine en lichte ontlasting,

de kleur van urine verdonkert vanwege de overmaat aan bilirubine in het bloed, en de feces worden opgehelderd met sterociline met gal. Het veranderen van de schaduw van urine en ontlasting wordt voorafgegaan door een pre-doffe periode;

essentieel worden door stagnatie van gal en inadequate uitscheiding ervan in de darm. Het lijkt een frequente eruptie, misselijkheid met meervoudig braken, constipatie, verhoogde gasvorming, opgeblazen gevoel.

diagnostiek

Om hepatitis A bij kinderen en volwassenen te diagnosticeren, kan een infectieziekte, met de resultaten:

  • urine-analyse (biochemische studie van urine);
  • biochemische bloedtest (met indicatoren van ALT en AST);
  • analyse voor hepatitis-markers;
  • US.

Behandeling van hepatitis A

Hoewel de symptomen van hepatitis A niet worden beschouwd als de meest verschrikkelijke die in het leven kan voorkomen, betekent dit niet dat hun behandeling mag worden genegeerd.

Helaas bestaat "tabletten van virale hepatitis A" nog niet, dus de behandeling is in eerste instantie gericht op het verwijderen van lokale symptomen. Hiertoe wordt de arts aangesteld:

  • gepatoprotektory;
  • cholagogubereidingen;
  • sorbenten;
  • infusie-oplossingen om intoxicatie te elimineren;
  • spijsverteringsagentia met enzymen;
  • glucocorticoïden;
  • immunostimulantia en vitamines.

Om de algemene toestand van de patiënt te verlichten en om zijn lever te helpen bij het herstel, zal het voedsel voor de gezondheid van de voeding helpen.

Is ziekenhuisopname vereist voor hepatitis A?

Behandeling van hepatitis A is mogelijk in een ziekenhuis van een dag, maar volledige hospitalisatie kan nodig zijn als:

  • samen met de ziekte van Botkin werd een andere vorm van virale hepatitis gediagnosticeerd;
  • de patiënt heeft een geschiedenis van huidige ernstige ziekten, zowel in acute fase als in chronische vorm, veroorzaakt door verschillende soorten infecties;
  • Hepatitis A is redelijk moeilijk te verdragen, het verloop ervan wordt met de tijd verergerd;
  • een patiënt van hoge leeftijd of de behandeling van kinderen jonger dan 2 jaar;
  • de lever wordt geraakt door alcohol.

Behandeling van hepatitis A thuis

Als de ziekte vrij goed wordt verdragen door de patiënt en zorgen voor de uitvoering van de veiligheidsvoorschriften in verband met andere familieleden, worden de hepatitis A mogen worden thuis behandeld, maar met de conditie van regelmatige bezoeken aan de arts.

Veiligheidsregels zijn om een ​​zieke persoon te isoleren voordat geelzucht verschijnt (met de manifestaties waarvan de dreiging van infectie aanzienlijk afneemt), evenals in de volgende aspecten:

  • naleving van bedrust en voedingsvoeding;
  • de patiënt mag geen voedsel bereiden of afwassen;
  • in het huis moet je regelmatig opruimen, met een speciale frequentie moet je het toilet en de badkamer wassen;
  • alle gezinsleden moeten altijd grondig hun handen wassen voor de maaltijd, na het toilet, regelmatig douchen, de regels van de kinderen volgen.

hepatoprotectors

Hepatoprotectors zijn noodzakelijk voor de bescherming en regeneratie van hepatocyten. Ze bevatten actieve stoffen die in staat zijn om de lever terug te brengen naar zijn normale structuur en functionaliteit.

Aan dergelijke preparaten dragen:

  • Kars;
  • Gepatofalk;
  • capsules Essential Forte en oplossingen Essentiale (toegestaan ​​vanaf een kleine leeftijd);
  • Fosfontsiale.

Neem ze in de regel voor 1, maximum, 2 capsules, driemaal per dag. De behandelingsperiode is niet beperkt tot het aantal dagen van ziekte, het wordt vastgesteld door de arts, kijkend naar individuele veranderingen in de lever. Vaak is dit van een tot drie maanden van de cursus.

Cholagogue voorbereidingen

Cholagoogfondsen zijn nodig om mogelijke stagnatie van gal te voorkomen en op te lossen. Ze verbeteren ook het verteringsproces. De arts kan de inname van magnesiumsulfaat of sorbitol aanbevelen om een ​​cholagogue-effect te bereiken. Neem ze voor het slapengaan, op een theelepel, verdund in een half glas water.

De behandelingsperiode bestaat uit een aantal dagen dat de behandelend arts nodig acht.

sorbenten

Het drinken van sorptiemiddelen is vereist om toxine van infectie te elimineren en reacties uit het maagdarmkanaal te elimineren. Voor dit doel wordt het aanbevolen om te gebruiken:

Gebruik deze suspensies in de gewenste dosering 2 uur na het eten.

Oplossingen voor de eliminatie van intoxicatie

Deze oplossingen worden toegediend in een ziekenhuis of thuis, maar alle manipulaties die nodig zijn voor de procedure worden uitgevoerd door een professionele arts. Disintoxicatiemiddelen beginnen snel te werken en verwijderen snel toxinen van de infectie in voldoende hoeveelheden samen met urine. Dit zijn:

Droppers worden 300 ml eenmaal daags gedurende 3-5 dagen toegediend.

Verminder ook de ontvangst van dranken op basis van Regidron of Human Electrolyte niet.

enzymen

Middelen voor het normale enzymdigestie en assimilatie van stoffen afkomstig uit voedsel te waarborgen, maar ook symptomen van het maagdarmkanaal elimineren. Tijdens de maaltijd, en mogelijk zoals voorgeschreven door de arts en vóór hem, moet u 1 of 2 tabletten van de volgende geneesmiddelen drinken:

glucocorticoïden

Glucocorticoïden alleen bij toegewezen, wanneer de toestand van de zieke verslechtert Deze geneesmiddelen hebben een uitgesproken anti-inflammatoire en antihistamine-effecten. Meestal wanneer een dergelijke behoefte, prednisolon injecties (120 mg per dag, intramusculair, niet meer dan een snelheid van meer dan 3 dagen).

Immunostimulantia en vitamines

Immunostimulantia worden aanbevolen voor gebruik bij het infecteren van hepatitis A om de weerstand van het immuunsysteem van een zieke persoon te verbeteren. Het vitaminecomplex zou een gunstig effect moeten hebben op de vaten, weefsels en de algemene beschermende krachten van immuniteit, wanneer er gedurende enkele maanden een ontvangst is. Het optimale vitaminepreparaat zal worden gekozen bij de persoonlijke ontvangst door de behandelende arts, terwijl als de immuunmiddelen, praktisch traditioneel, het volgende wordt aangewezen:

  • Timalin (intramusculair);
  • T-activine (subcutaan).

dieet

Zoals het geval is bij andere leveraandoeningen, wordt dieet nr. 5 voorgeschreven voor hepatitis A, waarbij 5-6 maaltijden per dag worden gebruikt en het gebruik van alleen aanbevolen voedingsmiddelen:

  • gerechten voor een paar vetarm vlees en soortgelijke vis;
  • magere melk en zuivelproducten;
  • gestoofde, gekookt, in stoofschotels, aardappelpuree en af ​​en toe verse groenten;
  • pap, macaroni-producten van vaste variëteiten;
  • vloeibare soepen en vegetarische borsjt;
  • eiwit in een stoomomelet;
  • crackers zonder kruiden, zelf koken;
  • brood alleen gisteren;
  • je kunt het dieet "verzoeten" met jam, marshmallow, pastille, honing en mousse;
  • toegestaan ​​om zwarte thee nogal zwak en pure melk, vruchtendranken, niet-zure vruchtensappen, kruidenthee, afkooksel van de wilde roos, mineraalwater drinken zonder gas.

Kan er opbouw van hepatitis A zijn?

Hepatitis Een complicatie is in principe niet inherent, maar theoretisch mogelijk. Ze kunnen voorkomen in mensen die de behandeling of het dieet gedurende vele maanden negeren, evenals in mensen met aangeboren leverziekten.

Meestal zijn de gevolgen van hepatitis A:

  • cholecystitis;
  • pancreatitis;
  • dyskinesie van galwegen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor de preventie van virale hepatitis A kunnen voorlopig worden onderverdeeld om factoren die bijdragen aan directe infectie te elimineren:

  1. vaccinatie;
  2. gezondheid;
  3. Desinfectie van habitats van een zieke persoon;
  4. Quarantaine.

vaccinatie

Gelukkig is er een vaccin dat de gevoeligheid van mensen voor het hepatitis A-virus kan verminderen, maar het is niet opgenomen in de verplichte vaccinatiekalender vanwege de hoge kosten. Er zijn twee soorten preventieve vaccins, deze zijn:

  • oplossing op basis van een geneutraliseerde virus-provocerende ziekte;
  • Immunoglobuline, dat antilichamen tegen hepatitis en andere ziekten (infecties) bevat, afkomstig van donorbloed. Het wordt toegediend door druppelaars aan mensen die in hetzelfde gebied als de patiënt wonen, met spoed op de eerste dagen van ziektedetectie. Deze procedure vermindert het risico van hun infectie aanzienlijk.

Immunoglobuline wordt het meest toegediend met een risico op infectie voor populaties:

  • militair personeel;
  • vluchtelingen;
  • medische werkers;
  • mensen die werken aan massaproductie van voedsel;
  • reizen naar derdewereldlanden, waar veel ziektegevallen worden geregistreerd.

hygiëne

Dit gedeelte is van toepassing op absoluut alle mensen, zonder uitzondering. Er is een vergelijkbare preventie van hepatitis A in eenvoudige, vertrouwde regels uit de kindertijd:

  • handen wassen na straat, toilet, voor het eten;
  • was greens, groenten en fruit voor consumptie;
  • bak en bak producten tot ze klaar zijn;
  • gekookt water drinken;
  • zwem niet in twijfelachtige wateren.

En het is ook belangrijk om bij het zoeken naar de eerste symptomen van infectie medische hulp te zoeken bij een verantwoordelijke arts.

Desinfectie van de habitat van de patiënt

Dit item verwijst naar huisvesting waarin een persoon ziek is of al is genezen van hepatitis A. Regelmatig tijdens ziekte en enige tijd na herstel is het vereist:

  • kook kleding, handdoeken en beddengoed in een verzadigde zeepoplossing, waarin 20 gram poeder opgelost in een liter water, gedurende 15 minuten;
  • na het koken is bijkomend wassen van kleding en kleding nodig;
  • De gerechten hebben ook een kooktijd van 15 minuten nodig, gebruik hiervoor een frisdrankoplossing;
  • vloerbedekking en vloeren meerdere keren per dag moet u afvegen met een oplossing van Chloramine;
  • met chloor nadat de patiënt de badkamer, douche en toilet heeft gewassen;
  • dezelfde oplossing of hete soda te wassen vaak deurknoppen, het doorspoelen van de wc-bril en de hefboom gieter douchen, vegen tafels en gadgets.

quarantaine

Quarantaine is gevestigd in collectieven, waar de patiënt recent contact heeft gehad met mensen vóór de ziekte. Kindergroepen zijn 35 dagen gesloten en gedurende deze tijd onderzoeken gezondheidswerkers regelmatig iedereen op bewijzen van geelzucht of leververgroting. Volwassenen worden onderzocht met behulp van bloedonderzoeken om antilichamen tegen hepatitis te detecteren.

Behandeling van hepatitis A

Behandeling van hepatitis A worden nu meestal uitgevoerd in een ziekenhuis infectie, maar gezien het feit dat hepatitis A in de meeste gevallen mild zijn geweest, en bijna nooit een kwaadaardige vormen of chronische hepatitis, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd. In epidemiologische patiënten op het moment van opname in het ziekenhuis is niet gevaarlijk voor anderen, aangezien ze meestal in het ziekenhuis met het verschijnen van geelzucht, wanneer de concentratie van viraal antigeen in ontlasting drastisch wordt verminderd of volledig verdwijnt. Opgemerkt moet worden dat in veel andere landen patiënten met hepatitis A vrijwel uitsluitend thuis worden behandeld.

Complex therapeutische interventies aanbevolen voor de behandeling van hepatitis A, heeft aanzienlijke veranderingen ondergaan in de afgelopen jaren. Vrijwel alle Hepatology Center overhand principe terughoudend behandeling, met betrekking tot de bescherming van de zieke lever, bewaar het uit alle mogelijke extra energiekosten, evenals de bescherming van de drugs van twijfelachtige of niet bewezen werkzaamheid.

Optimale behandeling wordt beschouwd als de benoeming van de zogenaamde basisbehandeling van hepatitis A, inclusief een rationeel motorsysteem, therapeutische voeding, choleretic preparaten, minerale oxy, multivitaminen.

Motorregime voor hepatitis A

Patiënten met hepatitis A moeten tijdens de hele ziekte een spaarzaam behandelschema behouden. De mate van beperkingen in het motorische regime moet afhangen van de ernst van de symptomen van intoxicatie, het welzijn van de patiënt en de ernst van de ziekte. Met gewiste, geelzuchtige en in de meeste gevallen - milde vormen, kan het regime halfslapend zijn vanaf de eerste dagen van de icterische periode. Patiënten mogen eten aan een gewone tafel, gebruik een wastafel, een toilet. Bij matige en vooral ernstige vormen wordt bedrust voorgeschreven gedurende de gehele periode van intoxicatie - meestal tijdens de eerste 3-5 dagen van de icterische periode. Met de daling in intoxicatie van patiënten, wordt de bedrust op de vloer gelegd. De criteria voor de uitbreiding van het regime zijn verbetering van de gezondheidstoestand en eetlust, het verminderen van geelzucht. Het is belangrijk om te benadrukken dat een te strikte beperking van actieve bewegingen van de acute fase van de ziekte de emotionele en spierspanning nadelig kan beïnvloeden en niet bijdraagt ​​aan herstel. Tegelijkertijd is het bekend dat in de horizontale positie de bloedtoevoer naar de lever aanzienlijk wordt verhoogd en dat er ook gunstigere omstandigheden worden gecreëerd voor de regeneratie ervan. We kunnen aannemen dat de motorische activiteit bij hepatitis A door de patiënt zelf moet worden bepaald, afhankelijk van de gezondheidstoestand, de mate van intoxicatie.

De toename van lichaamsbeweging moet geïndividualiseerd zijn en overeenstemmen met de aard van het pathologische proces, de mate van functioneel herstel van de lever, de aanwezigheid van residuele verschijnselen, de leeftijd van de patiënt en zijn premorbide achtergrond.

Medicamenteuze behandeling van hepatitis A

Er wordt aangenomen dat de meeste patiënten met hepatitis A geen medicijnen hoeven voor te schrijven. Zachte motorische omstandigheden, therapeutische voeding, optimale ziekenhuisopnameomstandigheden, die de mogelijkheid van superinfectie uitsluiten, met name andere virale hepatitis, zorgen voor een soepel verloop van de ziekte en volledig klinisch herstel. Niet weergegeven voor hepatitis A en glucocorticosteroïde hormonen.

Wordt nu algemeen aanvaard dat geneesmiddelen die noodzakelijk zijn voor virale hepatitis voorschrijven met grote voorzichtigheid vanwege hun gebruik en de uitscheiding in de lever zieke zeer moeilijk karakter, kunnen hun effect gepagotoksicheskoe manifesteren, met name tijdens het gebruik van meerdere medicijnen zonder te letten op de compatibiliteit

Er moet echter worden benadrukt dat een negatieve houding ten opzichte van polyfarmacie de mogelijkheid van selectief voorschrijven van bepaalde medicijnen niet uitsluit.

Bij hepatitis A is het raadzaam om fosfoglucose voor te schrijven. Phosphogliv - gecombineerde formulering die fosfolipide (fosfatidylcholine) en zouten glycyrrhizinezuur. Fosfatidylcholine is de voornaamste structurele component van het fosfolipide laag van biologische membranen en fungeert als een "membraan lijm", herstel van de structuur en functie van het beschadigde membraan van hepatocyten, waardoor het verlies van cellen, enzymen en andere werkzame stoffen voorkomen, normaliseert eiwitten, lipiden en vetmetabolisme, herstelt ontgiftende leverfunctie onderdrukt de synthese van bindweefsel in de lever, vermindert het risico van fibrose en cirrose. Natrium glycyrrhizinaat werkt ontstekingsremmend, remt virale replicatie in de lever en andere organen door het stimuleren van de productie van interferon-y, verhoging van fagocytose, verhoging van de activiteit van natural killer cellen en anderen.

Fosfoglivine benoemt: kinderen jonger dan 3 jaar - 0,5 capsules, van 3 tot 7 jaar - 1 capsule, van 7 tot 10 jaar - 1,5 capsules, meer dan 10 jaar en volwassenen - 2 capsules 2-3 keer per dag dag.

In de acute fase van hepatitis A geneesmiddel kan worden gebruikt, bij voorkeur met holekineticheskim werking (magnesiumsulfaat flamen, berberine et al.), En een herstelperiode - (. Allohol, holenzim et al) choleretisch. Gewoonlijk, ter hoogte van de klinische manifestaties in een 5% magnesiumsulfaat oplossing met choleretisch niet alleen, maar ook laxerende werking of toegediend bouillon immortelle, maïs stigma, getabletteerde formuleringen immortelle - flamen. De herstelperiode, vooral bij galwegen laesies, naast de preparaten kunnen worden toegediend allohol, holenzim et al.

Pathologisch gezien gerechtvaardigd voor hepatitis A en de benoeming van een complex van vitaminen. De laatstgenoemden zijn, zoals bekend, co-enzymen van alle metabole transformaties, die een normaal verloop van metabolische processen in het lichaam verschaffen, Gewoonlijk worden vitamines van groep B (B1, B2, B6) voorgeschreven. en ook C en RR binnen in het algemeen geaccepteerde leeftijdsgerelateerde doseringsregime. Het is mogelijk om in dit complexe vitamine A (retinol) en E (tocoferol), evenals rutine, op te nemen. Behandeling van hepatitis A met vitamines is niet meer dan 10-15 dagen, terwijl het niet wordt aanbevolen om over te gaan tot parenterale toediening van vitamines, en deze alleen per os te geven.

Gezien het positieve effect van vitamines op metabole processen, moet worden benadrukt dat de vraag naar hun onmiskenbare effectiviteit bij hepatitis A niet definitief kan worden opgelost. In de afgelopen jaren wordt algemeen aangenomen dat vitamines bij leverziekten op zijn minst ineffectief en zelfs gecontra-indiceerd zijn. In ieder geval buitensporig introductie van vitaminen en de meer individuele vitamine kan niet als geldig worden beschouwd, omdat het kan leiden tot verstoring van het dynamisch evenwicht van cellulaire metabolisme en vervanging van levercellen van andere componenten, die nodig zijn voor hun functioneren. Daarom is het noodzakelijk om te waarschuwen voor overmatige consumptie van vitamines, maar in fysiologische doses worden ze nog steeds weergegeven.

Tijdens de periode van herstel en met name bij langdurige hepatitis A-stroom, raden artsen aan om tijdens de maaltijden gedurende de 2-4 weken 3 maal daags fosfoglue 2 capsules voor te schrijven. Volgens onze kliniek wordt bij patiënten die met fosfoglyme worden behandeld de functionele toestand van de lever sneller hersteld dan in de controlegroep.

De geaccumuleerde klinische ervaring maakt het mogelijk om te overwegen dat patiënten met hepatitis A geen infusietherapie nodig hebben die, zoals bekend, is gericht op detoxificatie, herstel van de homeostase en gedeeltelijk om parenterale voeding te verschaffen. Echter, met hepatitis A zijn de symptomen van intoxicatie meestal kortdurend en matig uitgedrukt, veranderingen in homeostase zijn onbelangrijk en eetstoornissen zijn niet karakteristiek. Alleen bij ernstige vormen en bij individuele patiënten met een matige vorm van hepatitis A is het mogelijk om gebruik te maken van infusietherapie. In deze gevallen worden reopolyglucose, 5% glucose-oplossing, polyionische bufferoplossingen intraveneus geïnjecteerd.

Uittreksel uit het ziekenhuis

Extract van het ziekenhuis wordt gemaakt als herstel. De criteria voor afvoer zijn: algemene toestand bevredigend, het verdwijnen van geelzucht, waardoor de grootte van de lever normale of bijna normale niveaus, normalisatie van serum bilirubine, verminderde activiteit van lever cellulaire enzymen normale of bijna normale waarden. Het is belangrijk om te benadrukken dat deze criteria als indicatief moeten worden beschouwd. De patiënt kan worden geloosd met resterende hepatomegalie, hyperfermentemie, dysproteïnemie en zelfs bij afwezigheid van volledige normalisatie van het pigmentmetabolisme. Geregeld door de volgorde van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, moeten kalendervoorwaarden en ontslagcriteria alleen als voorwaardelijk worden begrepen. De ontladingsvoorwaarden moeten individueel worden bepaald! overweegt premorbid staat, huiselijke omgeving, het niveau van de dienstverlening, etc. ambulante. In mildere vormen van hepatitis moet een verklaring worden gemaakt door 15-20 ste dag van ziekte en onder de juiste omstandigheden van de behandeling kan worden uitgevoerd thuis. De verzamelde ervaring van een vroege ontslag uit het ziekenhuis (15-20 dagen van de ziekte) toont aan dat in deze gevallen de functionele toestand van de lever sneller wordt hersteld, minder residuele verschijnselen optreden en de herstelperiode eerder eindigt.

Bij langdurig beloop van hepatitis A worden patiënten ontslagen als het pathologische proces stabiliseert en de trend naar verbetering wordt geïdentificeerd. Aldus lever kan uitsteken vanaf de rand van de ribbenboog 2-3 cm giperfermentemii niveau - normale waarden overschrijden 2-4 keer mogelijk verschijnselen dysproteïnemie significant veranderen sedimentmonsters en anderen.

Consultatie van apothekers

Na ontslag uit het ziekenhuis zijn alle heronderzoeken onderworpen aan een verplichte apotheekwaarneming. Het is beter om medisch onderzoek te doen in een speciaal kantoor in het ziekenhuis. Als het onmogelijk is om een ​​dergelijk kantoor te organiseren, moet de specialist infectieziekten het profylactisch onderzoek uitvoeren.

Het eerste onderzoek en onderzoek worden uitgevoerd 15-30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis, herhaald - na 3 maanden. In afwezigheid van resterende klinische verschijnselen en volledige normalisatie van hepatische monsters, worden de herstellende middelen uit het register verwijderd, in dezelfde gevallen, wanneer er residuele verschijnselen zijn, wordt de dispensary observatie uitgevoerd tot volledig herstel.

Klinisch onderzoek van revalidanten die op het platteland wonen, wordt uitgevoerd bij besmettelijke afdelingen van ziekenhuizen in het centrale district en in poliklinieken.

Revalidatie van revalidatie

In het proces van dispensary observatie, is het noodzakelijk om een ​​reeks taken op te lossen die gerelateerd zijn aan de revalidatie van de reconstructieve coeliakie. Na ontslag uit het ziekenhuis is medicamenteuze behandeling meestal niet nodig. In sommige gevallen kan herstellenden cholagogue drugs, multivitaminen, tyubazh met mineraalwater en anderen te ontvangen. De uitbreiding van fysieke belasting, een haak en de opheffing van de beperkingen in klinische voeding, worden strikt individueel en in volledige overeenstemming met de algemene toestand en de snelheid van herstel functies besloten lever.

De suggestie van sommige auteurs om de behandeling van herstellende hepatitis A in revalidatieafdelingen of gespecialiseerde sanatoria uit te voeren, vereist aanvullend onderzoek. In ieder geval, de beste resultaten voor de revalidatie van herstellende hepatitis A is niet mogelijk te bereiken in de afdelingen voor de follow-up zorg, waar het moeilijk is om verder te voorkomen dat hun besmetting, en thuis in de organisatie van de individuele zorg en behandeling van hepatitis A.

Medisch expert-editor

Portnov Alexey Alexandrovich

Onderwijs: Nationale medische universiteit van Kiev. AA Bogomolets, specialiteit - "Medische zaken"


Gerelateerde Artikelen Hepatitis