Hoe Hepatitis B te behandelen

Share Tweet Pin it

Hepatitis B wordt een virale ontsteking van de lever genoemd, de veroorzaker van het hepatitis B-virus.In de meeste gevallen heeft de ziekte een gunstige prognose. Met een adequate reactie van het immuunsysteem van het lichaam van de patiënt, verloopt de pathologie in een acute vorm, gekenmerkt door levendige symptomatologie. Binnen een maand verdwijnen de symptomen van het proces, waarna een volledige genezing plaatsvindt.

In 10% van de gevallen gaat de ziekte over in een chronische vorm, aanvankelijk gekenmerkt door een gewist klinisch beeld. Het is deze aandoening die het meest gevaarlijk is voor een persoon, die een vroege diagnose en selectie van een complex therapieregime vereist. Hoe hepatitis B wordt behandeld en welke nieuwe hepatologie kan bieden voor een volledig herstel van het lichaam van de patiënt, wordt in het artikel besproken.

Wat te doen na een infectie?

Het veroorzakende agens van hepatitis B zit vervat in de biologische vloeistoffen van de drager van het virus of de zieke persoon. Het grootste aantal zit in het bloed, het geheim van speekselklieren en zaadvloeistof. Als er een plotseling contact is met een geïnfecteerde persoon, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling om infectie te voorkomen.

Er moet aan worden herinnerd dat het virus op de volgende manieren wordt overgedragen:

  • Parenteraal - tijdens de transfusie van geïnfecteerd bloed of de afzonderlijke componenten ervan, bij het manipuleren met niet-steriele instrumenten, terwijl verslaafden van een enkele spuit worden gebruikt.
  • Verticaal - van moeder naar baby tijdens het laatste trimester van de zwangerschap, tijdens de passage van het kind door het geboortekanaal.
  • Seksueel - in aanwezigheid van maceratie en microscheurtjes in het genitale gebied, maar onder de voorwaarde van hoge agressiviteit van het virus.

Als een persoon plotseling beseft dat hij contact heeft gehad met een zieke persoon, moet u de eerste 12 uur na de injectie of geslachtsgemeenschap naar een medische en preventieve instelling gaan. Onder de omstandigheden van het ziekenhuis zal een specifiek immunoglobuline worden geïntroduceerd, dat de beschermende reactie van het lichaam zal versterken en vervolgens zal vaccinatie tegen hepatitis B worden uitgevoerd.

Zorg ervoor dat u uw eigen toestand in de gaten houdt en de symptomen van hepatitis gedurende de eerste 4 maanden na een dergelijke situatie controleert. Meestal is deze periode voldoende om de ontsteking van de lever te laten manifesteren. In het geval dat een persoon nog steeds is geïnfecteerd. Hij zal zwakte, hoofdpijn, pijn in spieren en gewrichten, hyperthermie hebben. Later zal geelzucht van de huid en sclera, uitslag op de huid, jeuk, pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium verschijnen.

Algemene aanbevelingen voor behandeling

De behandeling van hepatitis B is afhankelijk van de volgende factoren:

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

  • hoe agressief het virus in het lichaam van de patiënt is;
  • welke hoeveelheid pathogenen is binnengedrongen;
  • stadium van de ziekte;
  • mate van schade aan de lever en andere organen;
  • loop van de ziekte.

De milde en matige vorm van hepatitis B wordt thuis behandeld. In de eerste behandelingsweek bevelen artsen aan om bedrust te nemen. Verdere beperkingen van het motorische regime hangen af ​​van de algemene toestand van de patiënt. Patiënten raden aan zich te houden aan het regime van het halfbed van het kind, zelfs na het verdwijnen van tekenen van intoxicatie.

Elke fysieke activiteit tijdens de behandeling van leverontsteking is verboden. Kinderen zijn zes maanden vrijgesteld van lessen lichamelijke opvoeding en voor professionele sporten - gedurende een jaar. De toename van het niveau van fysieke activiteit moet worden gedoseerd en geïndividualiseerd. Het is belangrijk om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt, zijn laboratoriumparameters, de mate van herstel van het lichaam.

dieet

De behandeling van hepatitis B is gebaseerd op de correctie van het individuele menu van de patiënt. Het is belangrijk om de belasting van het hepatobiliaire systeem en het maag-darmkanaal te verminderen. Het dieet moet echter hoogwaardig en calorierijk zijn en versterkt om de weerstand van het lichaam op een hoog niveau te houden. De verhouding van eiwitten, lipiden en koolhydraten wordt gekenmerkt door een verhouding van 1: 1: 4.

Eiwitvoedsel moet worden gepresenteerd:

  • vetarme variëteiten van vlees - kip, rundvlees, kalfsvlees, konijn;
  • vis - snoek, kabeljauw, snoekbaars;
  • zuivelproducten met een gemiddeld vetgehalte;
  • omelet voor een stel.

Lipiden kunnen het lichaam binnendringen in verschillende soorten plantaardige oliën (maïs, olijfolie, zonnebloem), evenals boter van goede kwaliteit. Koolhydraatproducten zijn pappen (rijst, boekweit, havermout, tarwe), brood van gisteren en broodkruimels. Het is belangrijk dat het dieet van de patiënt voldoende groenten en fruit bevat. Ze kunnen niet alleen in de rauwe, maar ook in een gestoofde, gekookt, gebakken in de oven vorm.

Om hepatitis B volledig te genezen, moet u de inname van de volgende voedingsmiddelen in het lichaam van de patiënt beperken:

  • vet;
  • margarine en producten op basis daarvan;
  • specerijen;
  • gerookte producten;
  • ingeblikt voedsel;
  • alcohol en frisdrank;
  • ijs en gelei;
  • vette variëteiten van vlees en vis;
  • knoflook;
  • noten, etc.

Hoe de drugs te kiezen?

Om te worden genezen van virale leverschade, moet worden bepaald in welk stadium van de ziekte de patiënt zich momenteel bevindt. Het is een feit dat het nodig is om te handelen naar het virus op het moment van reproductie. In dergelijke omstandigheden kun je voor altijd van de ziekte afkomen. Om het stadium van de ziekte te verduidelijken, worden een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd.

Verplicht zijn de biochemische analyse van het bloed, de bepaling van de aanwezigheid van hepatitis B-markers, de analyse door de PCR-methode om de aanwezigheid van DNA van het pathogeen in het lichaam van de patiënt te verduidelijken, en ook de evaluatie van de virale lading. Parallel wordt de lever onderzocht met behulp van echografie met dopplerografie, de mate van fibreuze veranderingen wordt bepaald door elastometrie. Indien nodig wordt diagnostiek van mutaties van het virus en bepaling van de resistentie tegen een aantal geneesmiddelen toegewezen.

De meeste patiënten zijn geïnteresseerd in hoeveel een uitgebreide onderzoekskosten, die door de behandelende arts worden toegewezen om het juiste therapieregime te selecteren. In de regel liggen de kosten in het bereik van 20 tot 25 duizend roebel, als de tests en instrumentele diagnostiek in privélaboratoria worden uitgevoerd.

Behandeling van chronische vorm

Op de vraag of hepatitis B wordt behandeld of niet, wordt een ondubbelzinnig antwoord verkregen. Ja, hepatitis is geneesbaar en succesvol genoeg. Als we de voorspellingen voor patiënten met leverschade vergelijken met het B-type virus, zijn ze veel geruststellender dan voor patiënten die een C-type pathogeen of een gecombineerde infectie hebben ontmoet.

Artsen selecteerden een aantal criteria voor het evalueren van de effectiviteit van de therapie:

  • normalisatie van het niveau van transaminasen in het bloed;
  • afwezigheid van DNA uit virale cellen, wat wordt bevestigd door real-time PCR;
  • het verdwijnen van HBeAg;
  • stop de progressie van verslechtering van het histologische patroon van de lever.

Het verminderen van het aantal transaminasen tot normale niveaus is een biochemische reactie op de lopende behandeling. De afname van de hoeveelheid DNA van het pathogeen en de verdwijning van HBeAg duiden op een virologische respons. Normalisatie van indicatoren van leverstatus op het niveau van hepatocyten is een histologische respons. De combinatie van alle antwoorden wordt een volledig antwoord op de therapie genoemd.

In dit stadium worden twee geneesmiddelen het vaakst gebruikt voor antivirale therapie: interferon en lamivudine.

interferon

De groep interferonen wordt niet alleen gekenmerkt door antivirale werking. Deze medicijnen kunnen vechten met tumorcellen en het immuunsysteem van het lichaam versterken. Wetenschappers hebben vastgesteld dat alfa-interferon het reproductieproces van het hepatitis B-virus onderdrukt, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van remissie van de ziekte. Het medicijn wordt echter niet aan alle patiënten gegeven, omdat er bepaalde beperkingen zijn aan de selectiecriteria voor de behandeling.

Een goede virologische respons op het gebruik van interferon wordt waargenomen bij behandelde personen met constant of periodiek verhoogde ALT-spiegels in het bloedserum en de aanwezigheid van HBeAg. In het geval dat het ALT-niveau op normale waarden is, zal de respons op de behandeling worden geregistreerd bij minder dan 10% van de patiënten.

De effectiviteit van therapie bij patiënten in de kindertijd is vergelijkbaar met die van volwassenen. Klinische gegevens hebben aangetoond dat het gebruik van alfa-interferon tegen de achtergrond van een chronische vorm van de ziekte, waarin geen HBeAg voorkomt, gepaard gaat met een positieve reactie op de behandeling, maar dat het 5 jaar na de voltooiing van de behandeling volop recidieven van de ziekte vertoont. Persistente genezing wordt slechts bij een kwart van de patiënten bereikt.

Interferon wordt niet aanbevolen voor patiënten met levercirrose, omdat het ALT-niveau in het bloedserum dramatisch stijgt, wat het optreden van een cytolytische crisis bevestigt. Het resultaat kan de ontwikkeling van leverfalen zijn.

Ongewenste reacties op interferontherapie:

  • zwakte;
  • verminderde eetlust;
  • pijn in de gewrichten en spieren;
  • depressieve toestand;
  • een verlaging van het niveau van leukocyten in het bloed;
  • angst;
  • haaruitval.

lamivudine

Dit medicijn stopt het vermenigvuldigen van het hepatitis-virus door de werkzame stof in groeiende DNA-strengen te plaatsen. Het wordt aanbevolen voor recept voor patiënten met HBeAg-positieve hepatitis. Een stabiele virologische en histologische respons wordt waargenomen bij de helft van de patiënten. Kinderen worden in de regel lamivudine niet voorgeschreven.

Het medicijn wordt aanbevolen voor die patiënten die geen HBeAg hebben. In dit geval is de effectiviteit van de behandeling gedurende 5 maanden 63%. Lamivudine is uitstekend voor patiënten die resistent zijn tegen de werking van alfa-interferon. Ook hebben een aantal studies aangetoond dat het medicijn tegen de achtergrond van levercirrose kan worden gebruikt. Van de ongewenste effecten van het innemen van medicatie kan er een lichte toename van de transaminasen in het bloed zijn, maar dit is absoluut niet kritisch. In de rest wordt het medicijn vrij goed overgedragen.

Andere medicijnen

Famciclovir - klinische studies hebben aangetoond dat dit geneesmiddel een antiviraal effect heeft, maar is inferieur wat betreft de activiteit van lamivudine. Bovendien moet het geneesmiddel drie keer per dag worden ingenomen, dus het is onwaarschijnlijk dat dit het favoriete medicijn zal zijn.

Adefovirdipivoxyl - het geneesmiddel kan niet in hoge doses worden gebruikt, omdat het giftig wordt voor het nierapparaat. Kan de hoeveelheid DNA-virus in het lichaam van de patiënt verminderen. Timozin - het medicijn wordt goed verdragen, stimuleert de activiteit van T-cel-immuniteit. In sommige gevallen wordt het gecombineerd met andere geneesmiddelen.

In aanwezigheid van ernstige intoxicatie, schrijven specialisten een detoxificatietherapie voor. Het omvat de introductie van een aantal oplossingen in de ader (natriumchloride, rheosorbylacta, hemodeza, rheopolyglucin, glucose). Parallel daaraan worden hormonale middelen toegediend. Begin met hoge doses en verminder ze geleidelijk.

Vemlidy is een nieuw medicijn dat wordt aanbevolen voor gebruik bij de behandeling van hepatitis B. Dit is een Europees product dat wordt voorgeschreven aan patiënten ouder dan 12 jaar en met een lichaamsgewicht van meer dan 35 kg. In ons land is het geneesmiddel nog niet beschikbaar.

Behandeling van kwaadaardige vorm

Is het mogelijk kwaadaardige hepatitis te genezen? Kwaadaardige vorm van de ziekte, die vaker wordt waargenomen bij kinderen, vereist onmiddellijke correctie van het lichaam. Bovendien beginnen drugs al geïntroduceerd te worden, zelfs op het moment van de dreiging van de ontwikkeling ervan.

  • glucocorticosteroïden in de ader;
  • introductie van plasma, albumine, rheopolyglucine;
  • diuretica met het doel diurese te forceren (Mannitol, Lasix);
  • Heparine in geval van ontwikkeling van het DIC-syndroom;
  • enterosorbents binnenin om de uitscheiding van toxische stoffen te versnellen;
  • antibacteriële preparaten.

Registratie van de apotheek

In het geval van behandeling in het ziekenhuis, wordt de patiënt ontslagen gedurende 30-35 dagen vanaf het begin van de therapie. Op dit moment worden de functies van het lichaam hersteld, de transaminase-snelheden enigszins verlaagd. De arts geeft de patiënt een memo. Het beschrijft hoe goed te eten, wat is de aanbevolen modus.

Het eerste onderzoek na ontslag van de patiënt wordt na 30 dagen uitgevoerd, daarna - na 3, 4, 5 maanden. Verwijder uit de apotheekregistratie in het geval dat twee keer op rij de indicatoren van algemene klinische analyses en biochemie binnen de norm vallen en HBsAg afwezig is.

Patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag of hepatitis wordt behandeld met folkremedies. Op de sites die gewijd zijn aan de behandeling van virale leverschade, kunt u feedback krijgen dat iemand werd behandeld / behandeld met behulp van traditionele recepten voor medicijnen. Vergeet echter niet dat het niet mogelijk zal zijn om de volwaardige medicatie door dergelijke medicijnen te vervangen. Ze kunnen alleen worden gebruikt als supplement om het werk van levercellen te ondersteunen en hun regeneratie te versnellen.

Is het mogelijk het chronische hepatitis B-virus volledig te genezen?

Is het mogelijk om hepatitis B te genezen? Deze ongeneeslijke ziekte, die geen duidelijke tekenen heeft. Een persoon is al jaren drager van het virus en weet er niets van.

Het wordt gevonden tijdens lichamelijke onderzoeken. Met een lange loop van de ziekte kan worden waargenomen:

  • pijn in spieren en gewrichten;
  • algemene zwakte;
  • apathie;
  • slaapstoornissen.

Vaak merken patiënten op de aanwezigheid van botte pijn aan de rechterkant.

Wat beïnvloedt de remedie?

De detectie van hepatitis B omvat de identificatie van de marker HBsAg. De analyse wordt gedaan ter voorbereiding op chirurgische ingrepen, zwangerschap, routineonderzoek. De aanwezigheid van het bovengenoemde antigeen geeft de aanwezigheid van het virus in het lichaam aan. Hij zal daar blijven gedurende het hele leven van de mens. Is het mogelijk om chronische hepatitis B te genezen?

De chronische aard van de pathologie betekent niet dat de behandeling geen resultaten oplevert en dat het verschijnen van gevaarlijke veranderingen in de leverweefsels onvermijdelijk is. Chronische hepatitis B is een gecontroleerde aandoening waarmee men een lang, vol leven kan leiden. Bovendien omvatten therapeutische regimes niet altijd antivirale geneesmiddelen. Wanneer de ziekte voor het eerst wordt ontdekt, is het noodzakelijk om de virale last te kennen en de toestand van het orgaan te beoordelen. Virologische indicatoren helpen bij het bepalen van de activiteit van de veroorzaker van de infectie, de gevoeligheid voor het geneesmiddel en het genotype.

Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​analyse te maken van de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis D, die vaak samen met het virus B doordringt. Het wordt gekenmerkt door verhoogde activiteit en kan snel cirrose veroorzaken. Deze ziekte wordt behandeld met interferonen. Verschillende diagnostische procedures kunnen worden gebruikt om de leverstatus te beoordelen:

  • biochemische bloedtest;
  • elastometry;
  • US.

De tactiek van de behandeling zal afhangen van de resultaten van de enquête. Bij lage virusactiviteit en normale leverstatus wordt antivirale therapie niet gebruikt.

Preparaten van deze groep worden voorgeschreven met hoge agressiviteit van het pathogeen en de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de leverweefsels. Deze medicijnen helpen schade aan de resterende gezonde cellen te voorkomen en het orgel in de normale toestand te brengen. In elk geval moet de patiënt weten dat chronische hepatitis B levenslange controle vereist.

De belangrijkste indicatoren zijn:

  • de leveraandoening, geëvalueerd door de resultaten van elastometrie;
  • activiteit van het virus.

Het is noodzakelijk om een ​​gekwalificeerde arts te observeren die de activering van de veroorzaker van de infectie kan opmerken en de juiste behandeling kan voorschrijven. Een enkel therapeutisch regime voor de eliminatie van hepatitis B is niet ontwikkeld. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig te worden onderzocht en een specialist te bezoeken die in staat is om deze ziekte te behandelen.

Hoe wordt hepatitis B behandeld?

Een complete remedie voor deze ziekte is onmogelijk, aangezien viraal DNA het genoom van gezonde cellen beschadigt. In een inactieve toestand wordt de veroorzaker van de infectie echter niet als gevaarlijk beschouwd. Therapie wordt alleen voorgeschreven in geval van verhoogde virale activiteit en vernietiging van levercellen. Het doel van de behandeling van hepatitis is om de ontwikkeling van cirrose te voorkomen en de levensverwachting te verhogen.

Als de ziekte zich nog steeds ontwikkelt, moet de overgang naar de terminale fase of leverkanker worden voorkomen. Voor dit doel worden geneesmiddelen gebruikt die de reproductie van het virus verhinderen. Tegelijkertijd worden maatregelen genomen om het ontstekingsproces te elimineren en cirrose te voorkomen.

Er is geen enkel therapeutisch schema. De beslissing wordt genomen op basis van de resultaten van de tests, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme.

Momenteel gebruiken artsen een van de twee behandelstrategieën. In het eerste geval worden alfa-interferonen toegewezen, in de tweede - nucleosiden.

Het voordeel van interferontherapie is de beperkte duur van het beloop en het onvermogen van het virus om resistentie tegen het geneesmiddel te ontwikkelen. Het effect van de therapie blijft enkele jaren bestaan. Met behulp van deze medicijnen kun je volledig herstellen van hepatitis B met de vorming van immuniteit. Heeft deze methode van behandeling en de tekortkomingen ervan - uitgesproken bijwerkingen en de noodzaak voor subcutane injectie. Dit verhoogt het risico op allergische reacties.

Interferonen kunnen niet worden gebruikt:

  • met gedecompenseerde cirrose, die leek tegen de achtergrond van virale hepatitis;
  • bij auto-immuunpathologieën;
  • patiënten met complexe vormen van psychische stoornissen;
  • zwangere vrouwen.

Tenofovir en Entecavir hebben een uitgesproken antiviraal effect, bovendien remmen ze de ontwikkeling van resistentie. Het verloop van het nemen van medicijnen leidt niet tot een mutatie van het virus. Daarom kunnen ze als monotherapie worden gebruikt. Lamivudine en Adefovir worden voorgeschreven als het niet mogelijk is om effectievere antivirale middelen te gebruiken. Langdurige behandeling leidt vaak tot een mutatie van de veroorzaker van de infectie en de vorming van resistentie.

Telbivudine is een remmer van de hepatitis B-virusdivisie, maar de stabiliteit ontwikkelt zich snel. Dit geldt vooral voor patiënten met een hoge virale last. Het is onmogelijk om voor altijd van de ziekte af te komen als ze worden gebruikt. Behandeling met nucleoside is geïndiceerd bij patiënten met cirrose. De medicijnen worden voorgeschreven ongeacht de virale lading en de vorming van HBe-seroconversie. Voor monotherapie kunnen krachtige geneesmiddelen met een optimaal niveau van resistentie worden gebruikt. Een dergelijke behandeling stelt de patiënt in staat om gedurende ten minste 3 jaar in een staat van virologische remissie te blijven.

Of we een hepatitis in behandelen? Op dit moment wordt hij nog steeds beschouwd als een chronische relapsing-ziekte die wordt gekenmerkt door afwisselingen van exacerbaties en remissie. In de behandeling is het noodzakelijk om een ​​laag niveau van HBV-DNA te handhaven. Daarnaast wordt continue monitoring van de lever aanbevolen. Volledige vernietiging van het virus kan niet worden bereikt, we kunnen zijn activiteit alleen verminderen en het op het vereiste niveau houden.

Is het mogelijk om hepatitis B te genezen? - nee. Maar het kan onder controle worden gehouden en dan zal het geen bedreiging voor het leven zijn!

Hepatitis B is een ongeneeslijke chronische levenslange ziekte. Het verloop van de ziekte gaat niet gepaard met ernstige symptomen. Je kunt jarenlang niet vermoeden dat je een virus hebt en het alleen detecteren als je het per ongeluk onderzoekt. Soms, met een lange ziekte, kan er pijn in de gewrichten zijn, vermoeidheid, verminderde prestaties, slapeloosheid. Vaak klagen patiënten over zwaarte in het rechter hypochondrium.

Voor de diagnose van chronische virale hepatitis B is één marker voldoende - HBsAg is positief. Het wordt meestal gedaan bij elke behandeling in een medische instelling, bijvoorbeeld ter voorbereiding op een operatie, zwangerschap, IVF, enz. Deze indicator betekent dat de lever een hepatitis B-virus heeft en voor altijd zal blijven.

Dit betekent echter niet dat er niets met het virus kan worden gedaan en onomkeerbare veranderingen in de lever (cirrose en primaire leverkanker) onvermijdelijk zijn. Virale hepatitis B is een gecontroleerde ziekte, en als je het onder controle houdt, kun je een lang leven leiden met een normale gezonde lever. Bovendien Virale hepatitis B hoeft niet altijd met antivirale middelen te worden behandeld!

Als het virus voor de eerste keer wordt gedetecteerd, moet u een volledig onderzoek ondergaan om volledige informatie over uw virus en levertoestand te verkrijgen. Virologische markers van hepatitis B kan de activiteit en agressiviteit van het virus bepalen, de aanwezigheid van mutaties in zijn resistentie tegen geneesmiddelen, de hoeveelheid van het virus in het bloed berekenen, het genotype bepalen.

Daarnaast is het uiterst belangrijk om een ​​analyse uit te voeren voor hepatitis D, die het lichaam kan binnendringen met het virus B. Dit virus is zeer agressief en veroorzaakt snel fibrose in de lever met een uitkomst bij cirrose. Behandeling van het hepatitis-D-virus wordt onmiddellijk toegewezen als het wordt gedetecteerd - met interferon-preparaten.

De lever wordt op verschillende manieren beoordeeld: Echografie, biochemische indicatoren, elastometrie (FibroMax, FibroTest) - diploma leverfibrose op de schaal METAVIR - F0 gezonde lever, F4 cirrose.
Afhankelijk van de resultaten van deze enquête, verschillende oplossingen:

als het virus niet actief is en geen bedreiging vormt voor het leven, is de lever in goede staat, dan wordt de antivirale behandeling NIET BENOEMD;

als het virus actief is en de lever al besmet is met het virus, moet de arts antivirale geneesmiddelen voorschrijven om de destructieve processen in de lever te stoppen en deze in een gezonde staat te herstellen.

In alle gevallen moet de patiënt worden geïnformeerd over hoe hij gedurende zijn leven virale hepatitis kan bestrijden. De belangrijkste parameters van de controle is de toestand van de lever volgens elastometrie (FibroTest, FibroMax) - dat wil zeggen, de mate van fibrose, evenals de activiteit van het virus - de hoeveelheid ervan in het bloed. Het is raadzaam om toezicht te houden door een gekwalificeerde hepatoloog die op tijd de juiste beslissingen kan nemen als de situatie verandert.

Helaas is er voor virale hepatitis B geen standaardbehandeling en een beslissing over de benoeming ervan. Daarom is het zo belangrijk om tijdig te worden onderzocht en een specialist te raadplegen die virale hepatitis B kan behandelen.

Hoe hepatitis B te behandelen?

Het doel van de behandeling van hepatitis B

Volledige verwijdering van het hepatitis B-virus uit het lichaam is onmogelijk, omdat het virus-DNA is ingebed in het gastheergenoom. Tegelijkertijd is het virus niet altijd gevaarlijk en hoeft het niet altijd te worden behandeld. Behandeling is alleen nodig als het virus actief is en veranderingen in de lever optreden die tot cirrose kunnen leiden.

Het doel van chronische hepatitis B-therapie (CHB) is om de progressie van de ziekte naar cirrose te voorkomen, waardoor de kwaliteit en de levensverwachting worden verbeterd.

In aanwezigheid van cirrose is het doel van de behandeling om decompensatie van cirrose en de ontwikkeling van terminale leverschade, primaire leverkanker en overlijden te voorkomen.

Dit doel kan worden bereikt met persistente onderdrukking van HBV-replicatie. Parallelle suppressie van virale replicatie en een afname van het ontstekingsproces in de lever vermindert het risico op levercirrose en leverkanker.

Behandelregimes en antivirale geneesmiddelen voor de behandeling van CHB

Er is geen standaardbehandeling voor het hepatitis B-virus. Beslissingen worden individueel genomen afhankelijk van de virologische indicatoren en de mate van leverschade.

Momenteel zijn er twee verschillende behandelstrategieën: natuurlijk gebruik van interferonen-alfa, inclusief gepegyleerde of nucleoside / nucleotide-analogen (AN).

Nucleoside-analogen: lamivudine, telbivudine, entecavir.

Nucleotide-analogen: adefovir en tenofovir.

Het voordeel van de interferonbehandeling is dat het behandeltraject beperkt is en 1 jaar duurt. Bovendien ontwikkelt de resistentie van het virus tegen interferon zich niet en blijft een langdurige virologische respons bestaan ​​lang na de behandeling. Het is ook mogelijk om het virus volledig te verwijderen met de vorming van immuniteit (de vorming van anti-HBsAg), hoewel dit in ongeveer 20-30% van de gevallen voorkomt.

Tegelijkertijd is een belangrijke tekortkoming van deze tactiek ernstige bijwerkingen, evenals de noodzaak van subcutane injectie, die de tolerantie en motivatie voor behandeling van de patiënt aanzienlijk vermindert.

Interferon geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij gedecompenseerde cirrose, veroorzaakt HBV-infectie, auto-immuunziekte, en bij patiënten met ongecontroleerde ernstige depressie en psychose tijdens de zwangerschap.

Entecavir en tenofovir hebben een krachtige antivirale eigenschap en worden gekenmerkt door een hoge genetische barrière tegen de ontwikkeling van resistentie. Hun langdurig gebruik zorgt er niet voor dat het virus een resistentiemutatie (resistentie) tegen het medicijn ontwikkelt. Daarom kunnen ze met vertrouwen worden gebruikt als monotherapie voor de eerste lijn.

Lamivudine, telbivudine en adefovir het wordt aanbevolen alleen voor de behandeling van CHB te gebruiken als ontoegankelijk voor krachtiger AN of als intolerantie voor actievere geneesmiddelen zich ontwikkelt.

Lamivudine is een goedkoop medicijn, maar langdurige monotherapie gaat vaak gepaard met een mutatie van het virus en de ontwikkeling van resistentie. Adefovir is minder effectief en duurder dan tenofovir. De weerstand hiervoor komt vaker voor.

Telbivudine is een krachtige remmer van HBV-replicatie, maar het ontwikkelt zich snel bij patiënten met hoge initiële HBV-DNA-spiegels of met detecteerbare niveaus van HBV-DNA na 6 maanden. behandeling. De incidentie van resistentie tegen telbivudine is relatief laag bij patiënten met lage viremie bij aanvang (

Hepatitis B (B), behandeling, moderne therapieën

Onder alle infectieuze en inflammatoire leverlaesies zijn de meest voorkomende virale hepatitis, en hepatitis B-behandeling krijgt speciale aandacht onder hen. Vroegtijdige detectie en preventie van het infectieuze proces leidt tot uitstekende resultaten: meer dan 95% van de patiënten met een acute vorm van de ziekte wordt geacht te zijn hersteld na een volledige kuur.

Behandeling van hepatitis B in chronische vorm wordt als gecompliceerder en tijdrovender beschouwd: vaak worden patiënten gedwongen om jarenlang antivirale middelen in te nemen om een ​​stabiele remissie te bereiken. Maar nog steeds reversibele inflammatoire processen in de lever en zelfs complicaties van hepatitis B zijn geneesbaar. Over de algemene principes van therapie, actuele benaderingen en moderne medicijnen - in ons overzicht.

Algemene informatie over de ziekte

Virale hepatitis B is een infectieziekte met een primaire laesie van hepatocyten en een afname van de functionele activiteit van de lever. Het veroorzakende agens is het HBV (HBV) -virus uit de familie van hepadnovirussen.

Het veroorzakende middel wordt alleen van persoon tot persoon overgedragen en de bron van infectie kan zowel een patiënt zijn met hepatitis B die een behandeling ontvangt als een virusdrager met een invasieve (asymptomatische) vorm van de ziekte. HBV worden aangetroffen in het bloed, sperma, vaginale afscheidingen en andere lichaamsvloeistoffen. Besmettelijkheid van infectie is erg hoog: zelfs met een enkel contact met een klein aantal virusdeeltjes kan infectie optreden.

Onder de belangrijkste transmissieroutes zijn:

  • geslacht;
  • parenteraal, inclusief injectie;
  • huishouden;
  • transplacentaire.

Let op! De prevalentie van hepatitis B bij volwassenen en kinderen blijft zeer hoog: in sommige gebieden (Centraal-Afrika, Zuidoost-Azië, Latijns-Amerika) is tot 10% van de totale bevolking besmet met het virus.

Ontwikkeling van effectieve behandelmethoden en tijdige behandeling van hepatitis B is een van de prioritaire taken van de volksgezondheid. Vroegtijdige diagnose en het begin van een complexe ontgifting, antivirale en hepatoprotectieve effecten op het lichaam kunnen het aantal mogelijke complicaties aanzienlijk verminderen en volledig herstel bereiken.

Therapeutische maatregelen tegen HBV

Dus hoe hepatitis B te behandelen? Interessant is dat benaderingen van de therapie van acute en chronische ontsteking van de lever kunnen verschillen. Dit is te wijten aan de pathogenetische kenmerken en de aard van de nederlaag van hepatocyten bij deze ziekten.

Voordat de behandeling wordt gestart, dient de patiënt een uitgebreid onderzoek te ondergaan, waaronder:

  • verzameling van klachten en anamnese;
  • klinisch onderzoek van de behandelende arts, waaronder palpatie van de buik en de lever, meting van de hartfrequentie, bloeddruk en bloeddruk;
  • laboratoriumonderzoek (klinische analyse van bloed en urine, biochemie, enzymimmunoassay, PCR met virale lading);
  • instrumenteel onderzoek (echografie van de buikholte, evaluatie van fibroplastische veranderingen in de lever met behulp van fibrotest, elastometrie);
  • analyse van HBV-mutatie en resistentie tegen geneesmiddelen.

Let op! Mutante stammen van het virus zijn minder vatbaar voor interferontherapie dan "wild". Het is de moeite waard om op te letten bij het opstellen van een plan voor behandelingsactiviteiten.

Een conventioneel HBV-therapieschema bestaat momenteel niet. Daarom moet de selectie en correctie van de dosis geneesmiddelen voor hepatitis B alleen worden uitgevoerd door een ervaren hepatoloog (infectiespecialist).

Therapie van de acute vorm van de ziekte

Behandeling van hepatitis B in acute vorm, in de regel, wordt uitgevoerd in de afdelingen van besmettelijke ziekenhuizen. Ernstige functionele beperkingen in het functioneren van de lever zijn een indicatie voor opname in de IC. Criteria voor het beoordelen van de ernst van de ziekte zijn de ernst van de algemene tekenen van intoxicatie (hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid, misselijkheid, braken, koorts) en het niveau van totaal bilirubine.

Virale hepatitis gebeurt:

  • mild - de tekenen van intoxicatie zijn niet erg uitgesproken, hepatomegalie is mogelijk, het bilirubinegehalte is minder dan 85 μmol / l.
  • matige ernst - matige intoxicatie, 1-2 keer per dag braken, hepatomegalie. Er zijn schendingen van het cardiovasculaire systeem - bradycardie, het dempen van harttonen, een verlaging van de bloeddruk. Het niveau van bilirubine is 86-170 μmol / l.
  • ernstig - tekenen van intoxicatie, herhaaldelijk braken gedurende de dag. De lever kan van normale grootte zijn. Tachycardie, hypotensie, hemorragisch syndroom zijn gedefinieerd. Het niveau van bilirubine is hoger dan 170 μmol / l.

Tegelijkertijd correleert de activiteit van cytolytisch syndroom met toenemende niveaus van ALT en AST in het bloed niet met de ernst van manifestaties van hepatitis.

Hepatitis in acute vorm wordt vrijwel altijd in het ziekenhuis behandeld. Aanbevolen naleving van bedrust gedurende 1-2 weken. Toen de symptomen van intoxicatie verdwenen en de normalisatie van laboratoriumtests bleef bestaan, is een poliklinische observatie van de districtsarts mogelijk.

Patiënten met een acute en chronische vorm van de ziekte hebben geen specifieke medicatie nodig. De immuniteit van een gezond persoon is in staat om zelfstandig met het virus om te gaan. Patiënten krijgen alleen basistherapie te zien, inclusief correctie van levensstijl en voeding, evenals bescherming van de lever tegen de negatieve effecten van externe factoren.

Voedingsaanbevelingen

Hoe hepatitis te genezen met een dieet? Het belangrijkste doel van therapeutische voeding is als volgt:

  • maximale trilling van het spijsverteringskanaal;
  • verbetering van de leverfunctie;
  • verzadiging van het lichaam met glycogeen;
  • vermindering van het risico op complicaties (vette infiltratie, cirrose);
  • correctie van metabole stoornissen;
  • stimulatie van regeneratieve (regeneratieve) processen.

Behandeling van virale hepatitis B begint met de benoeming van een strikt gespecialiseerd dieet (behandeltafel nummer 5a). Na het uitsterven van de symptomen van intoxicatie en stabilisatie van de toestand van de patiënt, is het mogelijk om over te schakelen naar dieet nr. 5. Het wordt aanbevolen om het gedurende 4-6 maanden te observeren - totdat de functionele activiteit van de lever volledig is hersteld.

Een van de algemene aanbevelingen voor een dieet voor patiënten met HBV, fractionaliteit is bijzonder belangrijk: voedsel moet 5-6 keer per dag worden gegeten in kleine porties. Zo'n schema van voeding helpt om stagnatie van gal in de lever en verergering van ontsteking te voorkomen.

Op het hoogtepunt van de icterische periode moet de hoeveelheid vet in het dieet sterk worden beperkt. Onder het verbod, vet, vet vlees, gerookt vlees en worstjes, bacon, vette melk, room en andere zuivelproducten. Van dierlijke vetten is het gebruik van een kleine hoeveelheid boter toegestaan. Ook toegestaan ​​om plantaardige oliën in het dieet op te nemen - olijfolie, lijnzaad, maïs (niet meer dan 1-2 eetlepels per dag).

Bovendien is het gebruik ten strengste verboden:

  • alcohol;
  • chocolade en cacao, bakken, vers gebak en suikerwerk;
  • zuring en spinazie;
  • rijk vlees, vis, paddestoelen bouillon;
  • ingeblikt voedsel, ingemaakte groenten
  • sauzen;
  • pittige gerechten, Koreaanse salades;
  • kruiden en specerijen met een levendige smaak;
  • ijs, koude gerechten en drankjes.

Het menu van de patiënt moet een voldoende aantal koolhydraten bevatten, waaronder licht verteerbaar (suiker, honing, confituur). Dit stimuleert de afzetting van glycogeen in de lever en zorgt voor een toename van orgaanresistentie tegen de toxisch-infectieuze agentia.

Een belangrijk punt is de verzadiging van het dagelijkse voedsel met vitamines en micro-elementen. Je moet voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan retinol (provitamine A), groep B-vitaminen, niacine, ascorbinezuur. Dit minimum aan bruikbare stoffen draagt ​​bij aan de regeneratie en herstel van gestoorde leverfunctie.

Vloeistof door de hele behandeling is niet beperkt. Bovendien wordt patiënten in de icterische periode aangeraden om tot 3 liter schoon water te drinken. Dit wordt gedaan zodat de intoxicatie van het lichaam afneemt en de lever beter wordt genezen van de inflammatoire laesie.

Voorbeeld dieetmenu 5a

  • Ontbijt - vloeibare rijstpap op het water in tweeën met melk, gepureerde soufflé van kwark, thee.
  • Snack - een appel gebakken in een oven met rozijnen en suiker.
  • Lunch - soep op groentebouillon met parelgort, gestoomde kalfskoteletten, wortelpuree, kissel.
  • Middagsnack - bouillon van wilde roos.
  • Diner - magere vis (kabeljauw, koolvis), gebakken in de oven, aardappelpuree, ovenschotel met zoete zuivelsaus.
  • Snack - kefir met laag vetgehalte.

Ondanks enkele beperkingen, biedt therapeutische voeding voor patiënten met hepatitis B u de mogelijkheid om een ​​gevarieerd menu te maken. Het is belangrijk om voldoende calorie-inname te observeren om te zorgen voor de energiebehoeften van het lichaam. Voedsel moet niet erg koud of erg heet zijn. Probeer niet te haasten tijdens het eten, grondig kauwen elk beetje.

Correctie van een manier van leven

Om hepatitis B te genezen, is het belangrijk om uw manier van leven voor altijd te veranderen, schadelijke gewoonten op te geven en de principes van een gezonde levensstijl na te leven. Patiënten worden aanbevolen:

  • afzien van drinken en roken;
  • tijdige behandeling van chronische ziekten;
  • om de immuniteit te versterken met behulp van een gezonde levensstijl, regelmatige inname van multivitaminecomplexen;
  • na stabilisatie van de toestand - verhoog geleidelijk de beschikbare fysieke activiteit door te wandelen, zwemmen, teamsporten;
  • onthoud de mogelijke schade van HBV aan anderen;
  • voor het uitvoeren van niet-specifieke profylaxe van herhaalde infectie met virale hepatitis en andere parenterale infecties.

geneesmiddel

Wanneer moet ik geneesmiddelen gebruiken om acuut HBV te behandelen? Hoe worden ernstige vormen van de ziekte behandeld?

Hyperbilirubinemie van meer dan 170 μmol / l en uitgedrukte tekenen van intoxicatie vereisen een infusietherapie met diurese correctie. Wanneer een besmettelijke leverziekte ontstaat wanneer belast premorbid achtergrond en verminderde weerstand gepaard met hoge of activiteit van het pathogeen wordt getoond het gebruik van interferonen.

Het medicijn IFN-0C2 wordt gebruikt in de vroege stadia van therapie van de ziekte (tot 6-7 dagen van icterisch syndroom). Standaard behandelingskuur - 10 dagen voor intramusculair 2 miljoen IU. Langer om het medicijn te prikken is niet logisch, omdat gedurende deze tijd de noodzakelijke antilichamen al volledig zijn gevormd. Onder de farmacologische effecten van geneesmiddelen op basis van interferonen:

  • verbetering van de prognose van acute virale hepatitis;
  • afname van de intensiteit van de intoxicatie;
  • vermindering van de duur van de icterische periode (bij patiënten met verminderde immuniteit kan dit lang duren - tot enkele weken);
  • faciliteren van de snelste verwijdering van HBsAg uit het lichaam;
  • preventie van ontwikkeling van superinfectie en complicaties.

Rehabilitatieperiode

De revalidatieperiode - herstel na acute virale leverschade - bij elke patiënt vindt op verschillende manieren plaats. Iemand is in een paar weken genezen, iemand heeft 4-6 maanden nodig om zijn gezondheid te verbeteren.

Over het algemeen zijn de voorspellingen voor acute hepatitis B gunstig: bij 90% van de patiënten is het volledige herstel van de ziekte voltooid. 5-10% van de gevallen, met behoud van het HBsAg in het lichaam te ontwikkelen een chronische vorm van de ziekte, geassocieerd met een hoog risico op complicaties (cirrose, hepatocellulair carcinoom, dysmotiliteit galblaas sfincter van Oddi). Interessant is dat de overgang naar de chronische vorm van de ziekte komt vaker voor bij hepatitis milde ernst (anicteric met een latentie).

Therapie van chronische vorm van de ziekte

Genezen chronische hepatitis is veel moeilijker. Ondanks het feit dat de acute vorm van de ziekte gecompliceerd is door de chronisatie van het proces in niet meer dan 10% van de gevallen, is CHB een veel voorkomende pathologie: het wordt gediagnosticeerd bij 5% van de wereldbevolking.

Afhankelijk van de aard van de cursus, is chronische hepatitis verdeeld in:

  • persistent (goedaardig met lage activiteit);
  • actief (in klinische manifestaties vergelijkbaar met acute ontsteking van leverweefsel);
  • Cholestatic (gepaard met een schending van de uitstroom van gal en de toevoeging van mechanische geelzucht).

Algemene principes

Onder moderne principes van therapie die op het genezen van chronische hepatitis B worden gericht, zijn er:

  • etiologisch, inwerkend op de hoofdoorzaak van infectie - hepatitisvirus;
  • pathogenetisch, gericht op de belangrijkste mechanismen van ontwikkeling van laesies van hepatocyten;
  • homeostatisch, gebaseerd op de correctie van metabolische aandoeningen, die het resultaat waren van virale leverschade;
  • symptomatisch, geassocieerd met de eliminatie van klinische manifestaties van de ziekte en de verlichting van het welzijn van de patiënt.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan de therapie zowel ambulant als permanent worden uitgevoerd. De arts beslist of de patiënt in het ziekenhuis moet worden opgenomen of niet, afhankelijk van de klinische manifestaties van hepatitis en de ernst van de exacerbatie.

In strikte bedrust met CHB is er in de regel geen behoefte aan. De uitzondering vormen de ernstige vormen van exacerbatie, vergezeld van ernstige cholestase, een significante afwijking van de norm voor bilirubine en levertransaminasen.

Correctie van voeding en levensstijl

Voeding van patiënten met chronische hepatitis is minder ernstig dan met OGV, maar niet minder belangrijk. Alleen alcohol is uitgesloten van het dieet. Ook op het moment van exacerbatie moet je het extractieve en vette voedsel beperken - reuzel, gefrituurd voedsel, gerookte producten, rijke bouillons. Tot het stadium van remissie van de consumptie van vetten (voornamelijk groente - olijfolie, zonnebloemolie, lijnzaadolie), hoef je niet op te geven.

Het aantal koolhydraten moeten overeenstemmen met fysiologische normen - 400-500 g per dag, eiwit (totale plantaardige en dierlijke) - 80-100 Deze progressieve leverfalen is een indicatie voor een sterke beperking van de hoeveelheid eiwit in het dieet tot 40 g per dag. Met de ontwikkeling van portale hypertensie is zout bovendien beperkt (tot 2-3 gram per dag).

Bij het samenstellen van een individueel dieet is het belangrijk om rekening te houden met de toegenomen behoefte van patiënten met hepatitis aan vitaminen en mineralen. Bijzonder belangrijke in vet oplosbare vitamines A, D, E, K, evenals in water oplosbare C, B12 en B6. Voeg aan het menu producten toe die rijk zijn aan deze biologisch actieve stoffen of beveel de patiënt het gebruik van multivitaminecomplexen aan.

Voorbeeldmenu voor een dieet 5

  • Ontbijt - vinaigrette, gekruid met zonnebloemolie, een stuk gedroogd witbrood, havermout, thee.
  • Snack - boekweitpap in een landelijke stijl (gestoofd met wortels en uien), sap van verse groenten.
  • Lunch - rijst soep op plantaardige bouillon, gekookte vis, aardappelpuree, compote.
  • Snack - koekjes of crackers, bessengelei.
  • Avondmaal - rijstbraadpan, bouillon van een dogrose.
  • Snack - yoghurt of magere gefermenteerde burger.

Het menu van patiënten buiten de exacerbatie van de ziekte kan nog diverser zijn. Het belangrijkste principe van het dieet voor patiënten met chronische vorm van hepatitis is de afwijzing van vet gefrituurd voedsel en alcohol.

De levensstijl van patiënten met chronische hepatitis zou de belasting van de lever moeten helpen verminderen. Actieve fysieke activiteit is beperkt, maar niet gehaaste wandelingen worden aanbevolen.

Effectieve antivirale therapie

Tegenwoordig zijn de enige middelen voor etiotropische effecten medicijnen voor de behandeling van hepatitis B op basis van interferon. Deze stof is een complex van aminozuren geproduceerd door leukocyten en macrofagen en neemt deel aan de immuunafweer van het lichaam.

Interferon-preparaten voor volwassenen worden intramusculair toegediend, kinderen - rectaal. De duur van de opname wordt bepaald door de arts individueel (meestal enkele maanden), multipliciteit - tot 3 keer per week. Het gebruik van geneesmiddelen van deze farmacologische groep is beladen met de ontwikkeling van een verscheidenheid aan bijwerkingen, waaronder koortsstoornissen. Om de lichaamstemperatuur normaal te houden, is het aanbevolen om de toediening van interferonen te combineren met de inname van antipyretica.

Dankzij de actieve ontwikkeling enkele jaren geleden, werden gesynthetiseerd en worden actief uitgevoerd praktische geneeskunde gepegyleerde interferonen, waarbij het molecuul van werkzame stof gekoppeld aan polyethyleenglycol. Hiermee kunt u de werking van interferon in het lichaam te verhogen, de veelheid van afgifte van geneesmiddelen te verminderen en te verlengen kwijtschelding van chronische hepatitis B.

Let op! In de huidige klinische studies is de effectiviteit van het gebruik van interferonen in combinatie met het antivirale medicijn Lamivuddin bewezen.

Hoeveel kost hepatitisbehandeling met moderne medicijnen? Alles hangt af van de kenmerken van het verloop van de ziekte en de ernst van de ontsteking van de lever bij een bepaalde patiënt. De prijs voor de jaarlijkse therapie begint vanaf $ 2400 en bereikt $ 20.000. Bij het opstellen van een behandelplan houdt de arts rekening met de financiële mogelijkheden van de patiënt en probeert hij het meest effectieve schema te vinden.

Symptomatische behandeling

Sommige patiënten kunnen bezwaar maken: "Ik word behandeld voor hepatitis, niet met interferonen, maar met andere medicijnen." Het standaardtherapieschema bevat inderdaad een aantal symptomatische remedies die de arts individueel selecteert.

De patiënt kan worden toegewezen:

  • infusie van ontgiftingsoplossingen;
  • cholagogubereidingen;
  • gepatoprotektory;
  • vitaminen en multivitaminencomplexen.

Aangezien de progressie van leverontsteking, fibrose ontwikkeling erin, en de vorming van sclerotische processen cirrose toegepast glucocorticosteroïde, diuretica. Tekenen van kwaadaardige transformatie van hepatocellulaire weefsel vereisen overleg oncoloog en misschien een combinatie van chirurgische behandeling.

Prognose voor patiënten

De prognose voor patiënten met CHB wordt bepaald door de vorm en klinische en morfologische kenmerken. Belangrijke rol spelen ook de leeftijd van de patiënt, de toestand van zijn immuunsysteem, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Aanhoudende hepatitis verloopt altijd gunstiger dan de actieve hepatitis, aangezien de laatste gepaard gaat met ernstige onomkeerbare veranderingen in het hepatische weefsel. Met de ontwikkeling van complicaties wordt de prognose van de patiënt in feite bepaald door cirrose of leverkanker, en niet door hepatitis.

In gevallen waarin chronische hepatitis B wordt gediagnosticeerd in het stadium van minimale functionele en organische laesies van de lever, is de prognose relatief gunstig.

Wanneer de etiologische factor van de ziekte wordt geëlimineerd, bereikt de patiënt snel een stabiele klinische remissie, en krijgt noch de duur noch de kwaliteit van zijn leven te lijden.

Virale hepatitis is een ernstige ziekte met negatieve gevolgen voor de gezondheid. Hoe eerder de patiënt zich tot de arts wendt en de voorgeschreven therapiekuur begint, des te groter is zijn kans dat de infectie volledig wordt genezen en de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen. Bij patiënten met een hoge therapietrouw is herstel en terugkeer naar het actieve leven veel sneller.

Hoe hepatitis B te behandelen

Infectie met het hepatitis B-virus kan ernstige complicaties veroorzaken. Wanneer de ziekte wordt overgedragen naar een chronische vorm, is het risico op oncologie of cirrose van de lever aanzienlijk verhoogd. Om totale gevolgen voor het lichaam te voorkomen, is behandeling van hepatitis B en daaropvolgende monitoring bij een hepatoloog belangrijk voor een geïnfecteerde patiënt.

Is het mogelijk om te genezen

Een dergelijke ziekte als hepatitis b, de uitkomst en behandeling ervan hangen af ​​van de immuunrespons van het lichaam, het genotype en de agressiviteit van het virus. Met een kleine ernst van infectieuze ontsteking en volgens de aanbevelingen van een arts, kan de patiënt volledig worden genezen.

De acute vorm van de ziekte eindigt gunstig - in 90% van de gevallen wordt de infectie volledig genezen. Nadat het virus is geëlimineerd, wordt de leverfunctie binnen een paar maanden hersteld. Met de complicaties die zijn ontstaan, duurt het jaren, zo lang duurt het om de resterende verschijnselen volledig te elimineren.

Behandeling van chronische hepatitis eindigt positief bij 10-15% van de patiënten, terwijl volledig elimineren van het HBV-virus bijna onmogelijk is. Met behulp van medicijnen kan men alleen de replicatie stoppen en de vorming van ernstige gevolgen minimaliseren. Er zijn gevallen van spontane genezing, wanneer patiënten met chronische ontwikkeling van de ziekte erin slaagden om voor eeuwig van het virus af te komen.

Opgemerkt wordt dat bij patiënten ouder dan 5 jaar de kansen op volledige genezing aanzienlijk hoger zijn dan die van pasgeborenen. De kans op het ontwikkelen van een chronische vorm van pathologie bij zuigelingen jonger dan 1 jaar is 90%, bij kinderen die zijn geïnfecteerd in de periode van 1 tot 5 jaar - 30%, bij kinderen ouder dan 5 jaar - 6%.

Symptomen en diagnose

De klinische manifestatie van virale HBV-hepatitis is te wijten aan de vergiftiging van het organisme als gevolg van de verzwakking van de ontgiftingsactiviteit van de lever en de vorming van een cholestatisch syndroom. De oorzaken van vergiftiging zijn de inname van toxines bij voedsel, evenals de vorming van toxische stoffen als gevolg van necrose van hepatocyten.

Het proces van infectie gaat niet altijd vergezeld van tekenen, in sommige gevallen ontwikkelt de leverontsteking asymptomatisch. Vooral onmerkbaar zijn er chronische vormen van infectieuze ontsteking. In het geval van een scherp, intensief beloop van de ziekte, kunnen de volgende symptomen worden geregistreerd:

  1. Braken en misselijkheid.
  2. Snelle vermoeidheid.
  3. Hoofdpijn, duizeligheid.
  4. Een oorzaakloze rhinitis.
  5. Rillingen, koorts tot 39-40 graden.
  6. Geelzucht van de huid en oogsclera.
  7. Hoesten.
  8. Verduistering van de urine begint te schuimen.
  9. Zwaarte aan de rechterkant onder de ribben.
  10. Verminderde eetlust.
  11. Pijn in de gewrichten.
  12. Verduidelijking van ontlasting.

Wanneer er een chronische ontsteking is, is er vaak een cerebro-toxisch effect. De oorzaken hiervan zijn langdurige schade aan het zenuwweefsel door toxines. Dit heeft invloed op de werkcapaciteit van de geïnfecteerde, de slaap is verbroken, het geheugen neemt af, de visuele functie verslechtert. Bij uitgebreide necrose van het leverweefsel bestaat het risico op het ontwikkelen van een levercoma.

Bij het minste vermoeden van infectie met het HBV-virus, is het noodzakelijk om een ​​medisch specialist te raadplegen. In een medische instelling kunnen ze een diagnose stellen en een juiste diagnose stellen.

Bij de receptie zal de arts de patiënt onderzoeken, de palpatie gebruiken om de lever te onderzoeken en alle nodige informatie verzamelen. Met betrekking tot de patiënt zal een markeerdiagnose worden uitgevoerd:

  • Biochemisch onderzoek van bloed. De resultaten van een klinisch onderzoek naar verhoogde bilirubine-, AST- en ALT-indices wijzen op afwijkingen in de leverfunctie.

Met behulp van enzym immunoassay antigenen van het virus en antilichamen IgG, IgM worden gedetecteerd. Om het DNA van het virus en de snelheid van de reproductie ervan te bepalen, wordt een extra onderzoeksmethode gebruikt-PCR. Deze moderne diagnostische methode heeft een hoge nauwkeurigheid van onderzoek. In geval van ernstige complicaties kan een biopsie van het hepatische weefsel worden uitgevoerd om de structuur en de aard van de degeneratie te bestuderen.

vaccinatie

Om de ontwikkeling van HBV-hepatitis overal ter wereld te voorkomen, wordt vaccinatie op grote schaal gebruikt. Vaccinatie is routine en is opgenomen in de Russische nationale kalender van preventieve vaccinaties. Volgens de goedgekeurde aanbevelingen wordt het virus gevaccineerd in de eerste dagen van de geboorte en vervolgens op de leeftijd van 1, 2, 6, 12 maanden. WIE wordt aangeraden om mensen in gevaar te vaccineren:

  1. Professionele werkers (artsen, militairen, hulpverleners, enz.).
  2. Addicts.
  3. Personen die systematisch hemodialyse ondergaan.
  4. Families waarvan een van de leden besmet is met het HBV-virus, enz.

Noodvaccinatie in sommige gevallen gecombineerd met de introductie van een specifiek immunoglobuline, dat de reproductie van de infectie grotendeels voorkomt.

Voor immunisatie van de populatie wordt het immunobiologische preparaat (HBs-antigeen) het meest gebruikt. Het verloop van de vaccinatie omvat drie doses, die intramusculair worden toegediend met bepaalde tijdsintervallen. Vaccinaties tegen het infectieuze agens zijn volkomen veilig en zeer effectief. Immunisatie beschermt bovendien tegen deltahepatitis, die aan het HBV-virus is gehecht.

Behandelingsmethoden

Bij het bevestigen van de diagnose en het vaststellen van een ziektebeeld van de ziekte, kiest de arts de meest geschikte therapeutische tactieken. De geselecteerde behandeling voor hepatitis B is rechtstreeks afhankelijk van de vorm en de ernst van de infectie.

De effectiviteit van de behandeling van acute manifestaties van de ziekte is hoog genoeg, de infectie is volledig vernietigd in 95% van de gevallen. In de acute vorm van HBV-hepatitis worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Basale therapie. Bedrust, medische voeding, overvloedig waterverbruik van minimaal 2-3 liter per dag, regelmatige stoelgang, volledige weigering van alcohol, roken en onnodige geneesmiddelen.
  2. Gebruik van antivirale middelen. Het wordt niet in alle gevallen gebruikt, maar alleen bij ernstige of chronische ziekten. Met dergelijke complicaties als fulminante (fulminante) ontwikkeling van infectie, wordt interferon niet gebruikt.
  3. Implementatie van symptomatische therapie, inclusief het gebruik van ontgiftingsgeneesmiddelen, preventie van bacteriële complicaties, eliminatie van levensbedreigende aandoeningen.

Bij een chronische ziekte wordt antivirale therapie gebruikt. Het wordt voornamelijk gebruikt bij personen met een constant verhoogd niveau van alanine-aminotransferase, snelle replicatie van infectieuze agentia en ook met aanzienlijke schade aan het leverweefsel.

Patiënten met cirrose nemen antivirale medicatie zonder fouten. Afhankelijk van de immuunrespons en het genotype van het HBV-virus, duurt de medicijnduur zes maanden tot een jaar.

De intramurale behandeling van hepatitis B op het grondgebied van Rusland, inclusief in Wit-Rusland, is gratis (in gemeentelijke instellingen) en op commerciële basis. Bij passieve dragerschap van HBsAg worden antivirale geneesmiddelen niet gebruikt.

Het laatste nieuws in de strijd tegen HBV-hepatitis betreft de ontwikkeling door Russische deskundigen van een medicijn dat de levensvatbaarheid van infectieuze agentia kan onderdrukken en hun penetratie in hepatocyten kan voorkomen. Volgens de resultaten van klinische onderzoeken werd het virus na een half jaar niet gedetecteerd bij 72% van de proefpersonen.

Of het nu in het ziekenhuis ligt

Geïnfecteerde patiënten met een acute vorm worden zonder fouten opgenomen in het ziekenhuis. Met een typische manifestatie van de ziekte wordt de patiënt gemiddeld 3-4 weken in het ziekenhuis gehouden. Gedurende deze tijd wordt een volledig onderzoek uitgevoerd met betrekking tot de patiënt, wordt de dynamiek van de pathologie waargenomen en worden de noodzakelijke medicaties gebruikt. Bij afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte wordt de patiënt ontslagen met langdurig profylactisch medisch onderzoek op de plaats van verblijf. In geval van ernstige complicaties is een transfer naar de intensive care mogelijk.

Medicatietherapie

De eliminatie van virale ontsteking van de lever hangt af van de intensiteit van de reproductie van het infectieuze agens, de immuunrespons van het lichaam en het stadium van de ziekte.

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met behulp van:

  1. Antivirale middelen voor directe actie.
  2. Immunomodulatoren.

Om de leverfunctie te verbeteren, worden hepatoprotectors bovendien voorgeschreven, indien nodig, spasmolytica en andere symptomatische geneesmiddelen.

Het schema voor het nemen van medicijnen hangt af van de samenstelling, de duur van het gebruik en de mogelijke combinatie van geneesmiddelen. Om de replicatie van HBV-virus te stoppen, wordt innovatieve ontwikkeling van farmacologie gebruikt.

WHO, als eerstelijnsgeneesmiddel, wordt aanbevolen door Entecavir en Tenofovir. Nieuwe geneesmiddelen hebben de grootste biologische beschikbaarheid, hebben een effectief effect en hebben minder toxiciteit in vergelijking met bereidingen van eerdere generaties.

Behandeling van acute ontsteking in een milde vorm vereist geen antivirale geneesmiddelen. Met inachtneming van een gezonde levensstijl en aanbevelingen van de hepatoloog, kan het lichaam de infectie zelf aan. Antivirale geneesmiddelen zijn vereist voor patiënten met een agressieve ontstekingsreactie en met een verzwakte immuniteit. De prijzen voor een geneesmiddel tegen hepatitis kunnen aanzienlijk variëren en afhankelijk van het land van de fabrikant, openingstijd, dosering, etc.

Interferonen en nucleoside-analogen

Om de activiteit van HBV-virussen te onderdrukken, kunnen de volgende medicamenteuze middelen worden voorgeschreven:

  1. Nucleoside reverse transcriptase-remmers (Zeffix, Lamivudine, Entecavir, Zidovudine).
  2. Nucleotide reverse transcriptase-remmers (Tenofovir, Elvtegravir, Adefovir, Viread).
  3. Immunomodulatoren - interferonen (Pegasys, Roferon-A, Alfarekin, Intron A).

De beste tabletten zijn specifiek ontworpen voor antivirale therapie, hebben een goede verdraagbaarheid en hoge therapeutische resultaten. Uit het aantal interferonen kan worden geïdentificeerd Algeron - dit is de nieuwste immunomodulerende stof, is het meest effectief en heeft minder bijwerkingen.

Baraklyud

Nieuwe methoden voor de behandeling van virale laesies omvatten het gebruik van een modern medicijn - Baraklad (Entakevir). De werkzame stof van het preparaat is een analoog van guanosine, dat een uitgesproken, selectieve en krachtige werking tegen het HBV-virus uitoefent. Het actieve ingrediënt onderdrukt de activiteit van polymerase van het infectieuze agens, waardoor de reproductie ervan wordt voorkomen.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten die slechts 2 uur voor of na het eten op een lege maag worden ingenomen. Met gecompenseerde laesie van het hepatische weefsel wordt 0,5 mg per dag ingenomen. In het geval van de vorming van resistentie tegen lamivudine, wordt de dosering verdubbeld.

Bijwerkingen

De inname van Baraklod kan een aantal bijwerkingen veroorzaken, die meestal optreden bij ernstige vormen van laesies van het hepatische systeem:

  1. Misselijkheid.
  2. Verstoring van de spijsvertering.
  3. Verminderde eetlust.
  4. Huiduitslag.
  5. Diarree.
  6. Zwakte en vermoeidheid.
  7. Slaperigheid.
  8. Gewichtsverlies.
  9. Kortademigheid en snelle ademhaling.
  10. Pijn in het maagdarmkanaal.
  11. Insomnia.
  12. Vertigo.
  13. Verhoging van levertransaminasen.
  14. Verhoogd bilirubine.
  15. Nierfalen.
  16. Aanzienlijke daling van het aantal bloedplaatjes.
  17. Toename van ALT.

Thuisbehandeling

Bij een milde ziekte is het mogelijk om thuis therapie te ondergaan. De patiënt moet zich houden aan alle noodzakelijke medische adviezen, het uitvoeren van poliklinische observatie van de patiënt. Gebruikte infusies van medicinale kruiden, dieetvoeding, medicijnen die door de behandelend arts zijn genomen, worden ingenomen.

Dieet en preventie

Bij de behandeling van hepatitis B zijn het eetpatroon en de levensstijl van de geïnfecteerde persoon van groot belang. In geval van een virale ontsteking van de lever wordt therapeutische voeding aanbevolen - tabel nummer 5. Hij sluit het gebruik van dergelijke producten uit:

  1. Vetere gerechten en gerookte producten.
  2. Marinades, kruiden, augurken, ingeblikt voedsel.
  3. Ruw voedsel (bonen, noten, radijs, champignons, kool, rutabaga, gierst).
  4. Koffie, chocolade, ijs.
  5. Confectionery.
  6. Zure groenten en fruit.
  7. Alcoholische dranken en koolzuurhoudend water.

Om de ontwikkeling van hepatitis b te voorkomen, is preventie nodig, die specifiek (vaccinatie) of niet-specifiek kan zijn, gericht op het onderbreken van transmissieroutes. Het binnendringen van verontreinigde biologische vloeistoffen moet worden beperkt door mogelijke scheuren in de huid, wonden, enz.

Het is erg belangrijk om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen, gebruik effectieve ontsmettingsmiddelen en wegwerpartikelen. Opgemerkt moet worden dat het gebruik van condooms niet altijd 100% bescherming biedt tegen virale infecties, omdat onbeschermd contact met andere partnerscheidingen (speeksel, zweet, enz.) Mogelijk is.

conclusie

Ook al vermoedt u een HBV-hepatitis-virusinfectie, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts. Tijdigheid van behandeling van infectie verhoogt de kans op herstel aanzienlijk en voorkomt de ontwikkeling van ernstige necrose van de lever.

video

Hepatitis B-symptomen, oorzaken en behandeling. Artsen adviseren hoe hepatitis B te vermijden en te genezen.


Vorige Artikel

Hepatitis-forum

Gerelateerde Artikelen Hepatitis