Hoe wordt Hepatitis C overgedragen?

Share Tweet Pin it

Hepatitis C is een virale ziekte die vaak jonge mensen treft, maar de afgelopen jaren is het aantal nosologie bij ouderen toegenomen. Statistieken beschrijven meer dan 170 miljoen van de wereldbevolking die zijn geïnfecteerd met chronische hepatitis C.

Elk jaar zijn er ongeveer 3 miljoen gevallen van zieke mensen. Een ongelijke verdeling van de ziekte in veel landen is te wijten aan verschillende factoren.

De brede prevalentie van pathologie wordt een probleem voor kindergeneeskunde, verloskunde en zelfs dermatologie.

Pogingen van medische experts om de ziekte in de wereld permanent te elimineren resulteren in falen, ondanks de mogelijkheid van volledige genezing van de pathologie bij mensen. Het veroorzakende middel is een lid van de familie van flavivirussen met de inhoud van één streng RNA.

Hepatitis C - zoals overgedragen (parenterale, hematogene transmissiepaden)

Hepatitis C wordt parenteraal en hematogeen overgedragen. Infectie door het bloed wordt meestal verspreid. Op de seksuele manier van overdracht komt het minimumaantal gevallen (ongeveer 3%).

Drugsverslaving wordt de belangrijkste oorzaak van de persistentie van het pathogeen in de menselijke populatie. Bij gebruik van een gewone naald wordt de kans op ziekte bij een persoon aanzienlijk verhoogd. Infectie is ook te wijten aan de verzwakking van de immuniteit bij mensen die drugs misbruiken. Men kan het gevaar van virale hepatitis niet negeren, ondanks het feit dat vertegenwoordigers van de familie van flavivirussen volledig kunnen worden vernietigd, maar het belangrijkste is om de ziekte tijdig te detecteren.

De belangrijkste manier van overdracht van hepatitis C is hematogeen. Om een ​​persoon te infecteren, volstaat het om een ​​kleine hoeveelheid geïnfecteerd bloed te raken. Eén injectie van een geïnfecteerde naald, zelfs zonder de aanwezigheid van vloeibare inhoud, is voldoende om iemand te schaden.

Ondanks pogingen om hygiëne in medische instellingen zorgvuldig te observeren, zijn er gevallen van het verschijnen van hepatitis C bij mensen na een bezoek aan de tandarts. Als de instrumenten niet worden gesteriliseerd, is de kans op infectie hoog.

Er zijn gevallen van infectie na het tatoeëren van het lichaam. De ziekte wordt overgedragen met behulp van vuile instrumenten, die werd gebruikt voor manipulaties aan het menselijk lichaam, die de drager of patiënt is.

Door de binnenlandse manier, de transmissie van de ziekte is mogelijk met het gebruik van scheerapparaten, borstels, gemeenschappelijke hulpmiddelen. Als een persoon met een hepatitis C in de familie aanwezig is, is zorgvuldige hygiëne vereist, met behulp van apparaten voor persoonlijke hygiëne. Hepatitis C virus is niet infectieus als de uitvoeringsvorm met leverontsteking veroorzaakt agentengroep B. operaties en verwondingen met niet-steriele uitrusting die het pathogeen infectie mogelijk, maar moet in de beginfase van de behandeling uit te voeren om volledig te ontdoen van hepatitis C. Een dergelijke benadering kan worden toegepast wanneer besmet met hepatitis B-virus.

Er is bewijs van infectie van de overdracht van de ziekteverwekker met insectenbeten. Muggen, vliegen, in theorie, kunnen een geïnfecteerde persoon bijten en de infectie naar een gezonde overbrengen. Wetenschappers verwerpen deze mogelijkheid, omdat in het maag-darmkanaal van een insect de gevormde elementen van bloed worden vernietigd door enzymen, maar de virussen zijn klein genoeg en kunnen resistent zijn tegen de externe effecten van agressieve verbindingen.

Door het bloed voldoende verschillende stukjes virus overbrengen. Bij inname komen ze de cel binnen, waar ze zich vermenigvuldigen door hun eigen RNA-molecuul in hun genetische apparaat op te nemen.

Opgemerkt moet worden dat de infectie bij de meeste mensen verschijnt als gevolg van niet-naleving van de basisregels voor persoonlijke hygiëne. Zelfs via een gewone tandenborstel is de overdracht van een ziekteverwekker mogelijk als iemand met een virale hepatitis het heeft gebruikt. Het is onmogelijk om de elementaire regels te negeren, omdat ze een levensbedreigende ziekte voorkomen.

In geciviliseerde landen komt de overdracht van hepatitis C via donorbloed en niet-steriele instrumenten tijdens chirurgie veel minder vaak voor dan in derde wereldlanden. Individuele menselijke kenmerken elimineren de ziekte wereldwijd niet volledig. Het gebrek aan optimale financiering staat sommige medische instellingen niet toe om een ​​eenmalige toolkit te gebruiken.

Alle routes voor overdracht van hepatitis C

Overdracht van hepatitis C via seks komt veel minder vaak voor (niet meer dan 3%). Sommige wetenschappers beweren dat deze methode van infectie niet bestaat, maar er zijn praktische voorbeelden van een infectie van een persoon na een seksuele relatie met een zieke persoon.

De mogelijkheid om de seksuele route van infectie te negeren is te wijten aan de aanwezigheid van een incubatieperiode met een ziekte die 2-3 weken duurt. Direct na onbeschermde relaties is er geen acute kliniek, dus specialisten sluiten de seksuele manier van overdracht van de ziekte uit.

Tijdens de incubatie kunnen er enkele tijdelijke tekenen van lokale infectie zijn - verbranding van de geslachtsorganen, bloeding. Vrouwen zoals deze symptomen worden afgeschreven voor spruw (candidiasis).

U kunt uzelf beschermen met condooms, maar slechts 95% van de specialisten garandeert de preventie van infecties. Er zijn microdefecten bij de vervaardiging van deze beschermende apparaten van slechte kwaliteit. Vanwege de kleine omvang kan het hepatitis C-virus zelfs door kleine defecten doordringen.

Klinische studies bevestigen de waarschijnlijkheid van seksuele overdracht met hoge virale lading, maar ze overschrijden niet meer dan 4%. Onbeschermde geslachtsgemeenschap, beschadigde slijmvliezen zijn factoren die het risico op virale infectie verhogen. Men kan zelfs één zweer of erosie van de geslachtsorganen niet negeren, omdat via hen de ziekteverwekker gemakkelijk het lichaam binnendringt.

Voor hepatitis C is het transmissiepad in de lucht niet relevant. Infectie door lucht komt niet voor. Tijdens het niezen of hoesten van een patiënt met humane hepatitis, komt het veroorzakende agens niet in het milieu, dus besmetting van omringende mensen is uitgesloten.

Een soortgelijke situatie is te zien met handdrukken. Bij afwezigheid van direct contact tussen het bloed van de patiënt en een gezond persoon, vindt geen infectie plaats. Kookgerei is geen bron van infectie met hepatitis. Zelfs wanneer bloeddruppels van een geïnfecteerde persoon erop kruipen bij het eten van dit gerecht, worden alle deeltjes, inclusief virale, verwerkt door enzymen van het maag-darmkanaal.

Besmetting van huishoudens is theoretisch mogelijk, maar alleen wanneer deeltjes van het bloed van de geïnfecteerde persoon de schuring, snijwond, erosie, wonddefect binnendringen.

Ondanks recente publicaties over de waarschijnlijkheid van een volledige genezing van deze ziekte, volgens wetenschappers in slechts 10%, wordt een volledige eliminatie van de pathogeen bereikt met langdurige uitgebreide behandeling. In andere gevallen is er een chronisch beloop met een geleidelijke laesie van het leverweefsel.

Een gevaarlijke consequentie van chronische infectie is cirrose van de lever. Nosologie wordt veroorzaakt door de proliferatie van grof vezelig weefsel op de plaats van beschadigde delen van het orgel. Gebrek aan hepatocyten leidt tot leverinsufficiëntie.

Om wijdverspreide infectie te voorkomen, is isolatie van patiënten vereist, maar moderne democratische aspecten laten het zelfs niet toe om de sociale activiteit van dergelijke patiënten te beperken. Speciale levensomstandigheden voor dergelijke patiënten worden niet gecreëerd, en lage morele kwaliteiten bij deze patiënten veroorzaken vaak de verschijning van hepatitis C bij nabije mensen met onbeschermde seks, huishoudelijke buurt.

In alle eerlijkheid moet worden opgemerkt dat de meeste mensen drager zijn van het hepatitis C-virus en geen actieve vorm van de ziekte hebben. Eigen immuniteit tegen de ziekteverwekker wordt niet gevormd, dus op elk moment met een verzwakking van beschermende krachten is leverschade mogelijk.

De redenen voor vervoer zijn niet wetenschappelijk verklaard, maar men gelooft dat de bron van resistentie tegen pathologie bij mensen een erfelijke aanleg is voor de vorming van bepaalde soorten antilichamen tegen pathogenen.

Transfusie van bloedproducten is een veelvoorkomende oorzaak van infectie in de landen van de derde wereld. Vanwege de lage financiering van medische instellingen wordt er geen basisscreening van donormiddelen uitgevoerd. Diagnostische testsystemen worden zelden gebruikt, wat een tijdige detectie van geïnfecteerde donoren voorkomt.

Als plasma wordt gemaakt uit het bloed, worden de componenten gedesinfecteerd met stoom, maar met pure bloedproducten bewaard, kan desinfectie niet worden uitgevoerd. Het gebrek aan testen van donorbloed is een andere factor die de eliminatie van hepatitis C in de wereld voorkomt.

Wordt hepatitis C seksueel overgedragen?

De geslachtsroute van overdracht van hepatitis C heeft lage prioriteit, aangezien bij onbeschermd contact met een persoon die de infectie volgens statistieken bij zich draagt, de kans op overdracht van het pathogeen niet groter is dan 5%. Het risico op infectie is niet significant, maar door de toename van het aantal partners, frequente toevallige verbanden, neemt de kans op infectie met seksuele relaties toe.

Er zijn geen statistieken over de overdracht van hepatitis C met orale contacten.

Er is informatie over de overdracht van de verwekker in seksuele relaties bij personen met een overwegend monogaam type relatie. Infectie neemt toe bij mensen die veel contacten hebben.

Spaanse onderzoekers voerden klinische studies uit die een toename in het aantal seksueel overdraagbare infecties met hepatitis C bevestigden met een toename van het aantal buitenechtelijke partners.

Wat voor soort hepatitis wordt overgedragen via het speeksel

Bepaalde virussen worden door het speeksel overgedragen. Deze transmissieroute is mogelijk voor virussen A en B, maar er moet voor worden gezorgd dat andere risicofactoren door speeksel kunnen worden overgedragen.

Om de ziekteverwekker in het bloed te penetreren, heeft schade aan de slijmvliezen, de huid, nodig. Om de ziekteverwekker van een geïnfecteerde persoon of drager in het bloed van een gezond persoon te krijgen, bloedend uit het tandvlees, zijn andere delen van de mondholte vereist. De uitwisseling van besmet bloed is mogelijk met orale contacten.

Hoe wordt hepatitis C via een zoen overgedragen?

Bij een kus is het mogelijk hit van een hepatitis Met door een speeksel. De uitwisseling van verschillende vloeistoffen met een Franse zoen kan een bron zijn van de veroorzaker in het bloed. Mondeling contact wordt ook een bron van overdracht van de ziekte door speeksel.

Om de infectie te minimaliseren, moet het aantal ongedwongen en onbeschermde seks beperkt zijn. De dragers van de ziekte zijn vaak mensen met lage sociale kwaliteiten. Barrière-anticonceptiva kunnen beschermen tegen de overdracht van hepatitis C, maar het is moeilijk om de mate van bescherming af te leiden.

Wordt hepatitis C overgedragen van vader op kind

Van vader op kind wordt hepatitis C niet overgedragen. Alleen bij infectie door huishouden of door contact is mogelijke infectie. Vaker zijn er gevallen van overdracht van virale ontsteking van de lever van moeder op kind. Bij het doorlopen van de geboorte kan het binnendringen van bloeddeeltjes met het virus in het lichaam van de baby betrokken zijn. Een dergelijke infectie kan niet worden voorkomen door bestaande middelen.

Van de vader kan het kind stabiliteit ontvangen ten koste van overdracht van factoren van immuniteit. De afwezigheid van protocollen voor de behandeling van pasgeborenen leidt tot een geleidelijke chronische infectie.

Concluderend vermelden we de belangrijkste manieren om de ziekte over te dragen:

  1. Tatoeage en piercing - met instrumentatie-sterilisatie van slechte kwaliteit;
  2. Transfusie van bloed van een patiënt of drager;
  3. Tandheelkundige behandeling met een niet-steriel instrument;
  4. Gebruik van gemeenschappelijke spuiten;
  5. Het gebruik van tandenborstels, scheerapparaten van een zieke persoon;
  6. Infectie van een zieke moeder (van de vader van hepatitis wordt niet overgedragen);
  7. Seksuele methode zonder het gebruik van methoden voor barrièrebescherming.

Het uitvoeren van noodpreventie is gericht op het neutraliseren van de ziekteverwekker in de aangetaste delen van het lichaam. In de beginfase is het op deze manier mogelijk om leverinsufficiëntie te voorkomen, de ontwikkeling van carcinomatose.

Hepatitis C - symptomen en behandeling, de eerste tekenen

Hepatitis C is een ontstekingsziekte van de lever en ontwikkelt zich onder invloed van het hepatitis C-virus. Een effectief vaccin dat tot dusverre kon beschermen tegen dit virus, bestaat niet in de natuur en zal niet snel verschijnen.

Het kan van twee soorten zijn - acuut en chronisch. In 20% van de gevallen hebben mensen met acute hepatitis een goede kans op herstel en is 80% van het lichaam van de patiënt niet in staat het virus te overwinnen en wordt de ziekte chronisch.

Overdracht van het virus vindt plaats door infectie door het bloed. Tegenwoordig zijn er in de wereld 150 miljoen mensen die drager zijn van chronische hepatitis C, en jaarlijks met een dodelijke afloop, eindigt hepatitis bij 350.000 patiënten.

Kortom, de eerste symptomen van hepatitis C verschijnen na 30-90 dagen vanaf het moment van infectie. Dat is de reden waarom als je een slechte gezondheidstoestand hebt, lethargie, vermoeidheid en andere verschijnselen ongewoon zijn voor je lichaam, dan kun je beter een arts raadplegen. Dit is nodig voor de arts om een ​​juiste diagnose te stellen en op basis daarvan koos hij de meest effectieve behandeling.

Hoe wordt hepatitis C overgedragen?

Wat is het? Infectie treedt voornamelijk op bij contact met het bloed van een geïnfecteerde persoon. Hepatitis C wordt ook overgedragen tijdens behandelingsprocedures: verzameling en transfusie van bloed, chirurgische operaties, manipulaties met de tandarts.

De bron van infectie kan zijn manicure-instrumenten, apparaten voor het maken van tatoeages, naalden, scharen, scheerapparaten, enz. Als de huid of slijmvliezen gebroken zijn, kan een infectie optreden als deze in contact komt met het bloed van een geïnfecteerde persoon.

In zeldzame gevallen wordt hepatitis C overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap. Zwangere vrouwen die besmet zijn, lopen het risico dat het kind tijdens de bevalling ook met het virus wordt besmet.

Het moeilijkste is de loop van het virus:

  • mensen die alcohol gebruiken.
  • personen die lijden aan andere chronische leveraandoeningen, waaronder andere virale hepatitis.
  • HIV-geïnfecteerde personen.
  • ouderen en kinderen.

De ziekte Hepatitis C wordt niet overgedragen via elke dag contact knuffels, handdrukken, in deze ziekte, kunt u algemene keukengerei en handdoeken te gebruiken, maar kan geen gebruik maken van gemeenschappelijke persoonlijke hygiëne items (scheermesjes, nagelknipper, tandenborstels). Het mechanisme van ziektetransmissie is alleen hematogeen.

Symptomen van hepatitis C

In de meeste situaties gaat virale hepatitis C langzaam, zonder ernstige symptomen, jarenlang ongediagnosticeerd en manifesteert zich zelfs met een significante vernietiging van leverweefsel. Vaak worden patiënten voor de eerste keer gediagnosticeerd met hepatitis C, wanneer er al tekenen zijn van cirrose of hepatocellulaire leverkanker.

De incubatietijd van hepatitis duurt van 1 tot 3 maanden. Zelfs na het einde van deze periode kan het virus zich op geen enkele manier manifesteren, totdat de leverlaesies te duidelijk worden.

Na infectie ondergaan 10-15% van de patiënten zelfgenezing, de overige 85-90% ontwikkelen primaire chronische hepatitis C zonder specifieke symptomen (zoals pijn, geelzucht, enz.). En slechts in zeldzame gevallen ontwikkelen patiënten een acute vorm met geelzucht en ernstige klinische manifestaties, die, met adequate therapie, leidt tot een volledige genezing van de patiënt tegen hepatitis C.

De eerste tekenen van hepatitis C bij vrouwen en mannen

De symptomen storen de patiënten lang niet echt. In de acute periode manifesteert de ziekte zich alleen in zwakte, vermoeidheid, soms onder het masker van een respiratoire-virale infectie met pijn in de spieren en gewrichten. Dit kunnen de eerste tekenen zijn van een hepatitis C-ziekte bij vrouwen of mannen.

Geelzucht en alle klinische manifestaties van hepatitis ontwikkelen zich in een zeer klein percentage geïnfecteerd (de zogenaamde icterische vorm van de ziekte). En dit is eigenlijk uitstekend - patiënten wenden zich onmiddellijk tot specialisten en de ziekte heeft tijd om te genezen.

De meeste besmettingen dragen echter hepatitis C op hun voeten: ze merken helemaal niets op, of schrijven de malaise af voor verkoudheid.

Chronische hepatitis

De eigenaardigheid van chronische hepatitis C is een latente of malosymptomatische loop gedurende vele jaren, meestal zonder geelzucht. Toegenomen activiteit van ALT en ACT, de identificatie van anti-HCV en HCV RNA in het serum gedurende ten minste 6 maanden - de belangrijkste kenmerken van deze categorie patiënten met chronische hepatitis C. ontdekken Meestal bij toeval tijdens het onderzoek voor de operatie, tijdens de passage van medisch onderzoek, enz..

Bij chronische hepatitis C kunnen dergelijke immuun-Extrahepatisch verschijnselen als gemengde cryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillaire glomerulonefritis begeleiden. late huidporfyrie, reumatoïde symptomen.

Op de foto, leverschade met een langdurige loop van hepatitis.

vorm

Door de aanwezigheid van geelzucht in de acute fase van de ziekte:

Door de duur van de stroom.

  1. Acuut (tot 3 maanden).
  2. Langdurig (meer dan 3 maanden).
  3. Chronisch (meer dan 6 maanden).
  1. Recovery.
  2. Chronische hepatitis C.
  3. Cirrose van de lever.
  4. Hepatocellulair carcinoom.

Door de aard van de klinische manifestaties van de acute fase van de ziekte en atypische typische onderscheiden hepatitis C. Typische gebeurtenissen omvatten alle ziekten gepaard met klinisch duidelijke geelzucht, maar atypische - anicteric en subklinische vorm.

Stadia van

De ziekte is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van welke behandeling wordt voorgeschreven.

  1. Acuut - het wordt gekenmerkt door asymptomatische lekkage. Een persoon vermoedt vaak niet eens dat hij drager is van het virus en een bron van infectie.
  2. Chronisch - in de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 85%) na de acute fase begint het chronische verloop van de ziekte.
  3. Cirrose - ontwikkelt met verdere progressie van pathologie. Dit is een ernstige ziekte die het leven van de patiënt en zichzelf bedreigt, en het feit dat als er een significante toename is van het risico op andere complicaties - in het bijzonder leverkanker.

Een onderscheidend kenmerk van het virus is het vermogen tot genetische mutaties, waardoor in het menselijk lichaam gelijktijdig ongeveer 40 ondersoorten van HCV kunnen worden gedetecteerd (binnen hetzelfde genotype).

Genotypen van het virus

De ernst en het beloop van de ziekte zijn afhankelijk van het hepatitis C-genotype dat het lichaam infecteert. Momenteel zijn zes genotypen met verschillende subtypes bekend. De meest voorkomende in het bloed van patiënten zijn virussen 1, 2 en 3 genotypen. Ze veroorzaken de meest uitgesproken manifestaties van de ziekte.

In Rusland komt genotype 1b het meest voor. Minder vaak - 3, 2 en 1a. Hepatitis C, veroorzaakt door het virus van het 1b-genotype, wordt gekenmerkt door een ernstiger verloop.

Diagnose van hepatitis

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van hepatitis is het bepalen van de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus (anti-HCV) en HCV-RNA. De positieve resultaten van beide tests bevestigen de aanwezigheid van een infectie. De aanwezigheid van antilichamen van IgM-klasse (anti-HCV-IgM) maakt het mogelijk actieve hepatitis van drager te onderscheiden (wanneer IgM-antilichamen niet aanwezig zijn en ALT normaal is).

De PCR-test voor hepatitis C (polymerasekettingreactie) maakt het mogelijk de aanwezigheid van hepatitis C-RNA in het bloed van de patiënt te bepalen. Het uitvoeren van PCR is verplicht voor alle patiënten met verdenking op virale hepatitis. Deze methode is effectief vanaf de eerste dagen van infectie en speelt een belangrijke rol bij vroege diagnose.

Wanneer is hepatitis C moeilijker te behandelen?

Volgens statistieken is het moeilijker om hepatitis C te behandelen bij mannen, mensen ouder dan 40 jaar, bij patiënten met normale transaminase-activiteit, met een hoge virale last, in het 1b genotype van het virus. Natuurlijk verslechtert de aanwezigheid van cirrose van de lever op het moment dat de behandeling begint de prognose.

De effectiviteit van antivirale behandeling hangt van veel factoren af. Bij langdurig beloop van hepatitis C is het niet eenvoudig om volledige uitroeiing van het virus te bereiken. De belangrijkste taak is om het proces van actieve vermenigvuldiging van virussen te vertragen.

Dit is in de meeste gevallen mogelijk bij het gebruik van moderne antivirale therapieën. Bij afwezigheid van actieve reproductie van virussen in de lever neemt de ernst van de ontsteking betrouwbaar af, fibrose neemt niet toe.

Behandeling van hepatitis C

In het geval van hepatitis C is de standaardbehandeling gecombineerde therapie met interferon-alfa en ribavirine. De eerste bereiding is beschikbaar als een hypodermische oplossing onder de handelsnamen Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons worden eenmaal per week genomen. Ribavirine wordt geproduceerd onder verschillende merken en wordt tweemaal daags in de vorm van tabletten ingenomen.

  1. Interferon-alfa is een eiwit dat het lichaam alleen synthetiseert in reactie op een virale infectie, d.w.z. dit is eigenlijk een onderdeel van natuurlijke antivirale bescherming. Bovendien heeft interferon-alfa antitumoractiviteit.
  2. Ribavirine als een onafhankelijke behandeling heeft een laag rendement, maar in combinatie met interferon verbetert het de effectiviteit ervan aanzienlijk.

De duur van de behandeling kan van 16 tot 72 weken zijn, afhankelijk van het genotype van het hepatitis C-virus, de respons op de behandeling, grotendeels in verband gebracht met de individuele kenmerken van de patiënt, die worden bepaald door het genoom ervan.

Het verloop van antivirale therapie met behulp van de "gouden standaard" kan de patiënt kosten van $ 5000 tot $ 30.000, afhankelijk van de keuze van geneesmiddelen en het behandelingsregime. De belangrijkste kosten zijn voor interferon-preparaten. Gepegyleerde interferonen van buitenlandse productie zijn duurder dan conventionele interferonen van elke fabrikant.

De effectiviteit van behandeling van hepatitis C wordt geschat door biochemische bloedparameters (afname van transaminase-activiteit) en de aanwezigheid van HCV-RNA, om het niveau van virale lading te verlagen.

Nieuw in de behandeling van hepatitis

Protease-remmers zijn een nieuwe klasse geneesmiddelen voor de behandeling van HCV-infectie Deze geneesmiddelen zijn direct gericht tegen het hepatitis-virus, met een zogenaamd direct antiviraal effect dat de belangrijkste intracellulaire stadia van de virusreproductie onderdrukt of blokkeert.

Op dit moment hebben de VS en de EU het gebruik van twee van dergelijke geneesmiddelen goedgekeurd: Telaprevir (INCIVEK) en Bocepreviros (ViCTRELIS).

Volgens de resultaten van klinische onderzoeken in mei 2013 is de effectiviteit van deze medicijnen 90-95%, wat betreft de standaardbehandeling de effectiviteit niet hoger is dan 50-80%.

Bijwerkingen van antivirale therapie

Als behandeling met interferonen geïndiceerd is, kunnen bijwerkingen niet worden vermeden, maar zijn ze voorspelbaar.

Na de eerste injecties met interferon hebben de meeste mensen het ORVI-syndroom. Na 2-3 uur neemt de temperatuur toe tot 38-39 ° C, er zijn koude rillingen, pijn in de spieren en gewrichten, een merkbare zwakte. De duur van deze aandoening kan van enkele uren tot 2-3 dagen zijn. Binnen 30 dagen is het lichaam in staat om te wennen aan de introductie van interferon, dus tegen die tijd verdwijnt het griepachtige syndroom. Er is zwakte, vermoeidheid, maar dit moet worden getolereerd.

Ribavirine wordt meestal goed verdragen. Maar vrij vaak in de algemene analyse van bloed, zijn er verschijnselen van gemakkelijke hemolytische anemie. Er kan sprake zijn van lichte dyspepsie, zelden hoofdpijn, toename van het urinezuurgehalte in het bloed, zelden een geneesmiddel dat intolerant is.

Hoevelen leven met hepatitis C, indien niet behandeld

Om ondubbelzinnig te zeggen hoeveel mensen met hepatitis C leven, en ook met HIV-infectie, is het heel moeilijk. In het gemiddelde aantal patiënten kan cirrose van de lever zich in ongeveer 20-30 jaar ontwikkelen.

In percentage ratio, afhankelijk van de leeftijd van een persoon, ontwikkelt cirrose:

  • bij 2% van de patiënten die vóór de leeftijd van 20 zijn geïnfecteerd;
  • 6% van degenen die het virus hebben gekregen op de leeftijd van 21-30 jaar;
  • 10% van de geïnfecteerden is 31-40 jaar oud;
  • 37% van degenen die ziek werden op de leeftijd van 41-50;
  • 63% van de geïnfecteerden is ouder dan 50 jaar.

Bovendien hebben de meeste onderzoeken aangetoond dat de ontwikkeling van fibrose afhankelijk is van geslacht. Bij mannen ontwikkelt deze pathologie zich veel sneller en in een meer ernstige vorm, zelfs als ze wordt behandeld.

Hoe wordt hepatitis C overgedragen?

Er is een mening dat iemand die ziek is geworden van hepatitis, ten dode opgeschreven is, zo niet ten dode, dan toch voor eeuwig lijden. Natuurlijk is de behandeling van hepatitis geen eenvoudige taak, maar het is helemaal niet hopeloos.

Hepatitis C (C) is een virale ziekte die voornamelijk de levercellen aantast, maar in complicaties en in verwaarloosde vorm lijden ook de alvleesklier, de schildklier en de nieren. Het wordt veroorzaakt door een virus - HCV. Het virus is zeer variabel en muteert vaak in verschillende genetische vormen. Er zijn 6 genotypen van dit virus en ongeveer 40 ondersoorten. Zeer stabiel in de externe omgeving.

Volgens statistieken van de WHO lijden tot drie procent van de mensen aan deze ziekte op onze planeet. De frequentie van de ziekte ligt tussen de twintig en veertig jaar. De distributiecentra op aarde zijn de landen van Azië en Noord-Afrika.

Hepatitis C is gevaarlijk

De ziekte is moeilijk te diagnosticeren. Komt vaak asymptomatisch voor, in de vorm van post-transfusie hepatitis, het komt zelden voor zonder geelzucht en is geneigd om in chronische vormen over te gaan.

Hepatitis C is gevaarlijk om het beloop van de ziekte te verbergen, het wordt ook een "zachte moordenaar" genoemd vanwege het vermogen om de ware oorzaak te maskeren onder het mom van een verscheidenheid aan andere ziekten.

Binnen 10 tot 20 jaar kan de ziekte asymptomatisch zijn, beetje bij beetje, en de gezondheid van een zieke persoon vernietigen en ondermijnen. Als op het moment van het niet starten van de behandeling in 80% van de gevallen een chronische vorm optreedt. Constante, chronische ontsteking van de lever kan zich ontwikkelen tot cirrose van de lever en zelfs leverkanker.

Het virus is zeer variabel en muteert vaak in verschillende genetische vormen. Er zijn 6 genotypen van dit virus en ongeveer 40 ondersoorten.

Hoe wordt hepatitis C overgedragen van persoon op persoon?

De hoofd- en hoofdoorzaak van overdracht en infectie met hepatitis C is een ziek persoon. Virale hepatitis is een ernstige en geduchte ziekte, die leidt tot chronische ontsteking van de lever en sterfte door complicaties. Er zijn eigenlijk maar vier manieren om het virus over te dragen.

Hoe wordt het verzonden Hepatitis C van persoon tot persoon, hangt van veel factoren af. Het hepatitis C-virus wordt overgedragen met behulp van in principe vier manieren van infectie van de persoon. Het meeste van alles, infectie vindt plaats door het bloed, zo vers, zo weinig zichtbaar voor het oog, gehecht aan een druppel bloed. Zoals u kunt zien, komt de naleving van de steriliteit van medische instrumenten en apparatuur op de voorgrond.

Hepatitis C is een antropogene virale ziekte met parenteraal door pepedachi en instrumentale infectie. Infectie is ook mogelijk door beschadigde huid en slijmvliezen, de gevaarlijkste transmissiefactor is bloed.

De belangrijkste manieren van infectie met het hepatitis C-virus

  • Het wordt rechtstreeks door het bloed overgedragen,
  • Overdracht van moeder naar kind,
  • Het wordt overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap, hoewel deze methode van overdracht van het virus dubbelzinnig is.
  • Overdracht van het virus via een niet-steriel instrument of een slecht gedesinfecteerd hepatitis C-virus, genotype 1, (1 b - hemocontact-infectie).

Hoe dan ook, het hebben van seks met een persoon is al dan niet geïnfecteerd met het hepatitis-virus, zonder condoom is het op zichzelf gevaarlijk de mogelijkheid om andere seksueel overdraagbare aandoeningen op te lopen.

Het virus wordt voornamelijk alleen overgedragen door direct bloed-bloedcontact. Het doordringt zich in de levercellen en zorgt ervoor dat de cellen zichzelf reproduceren, versterkt door zich in het menselijk lichaam van de patiënt te vermenigvuldigen met hepatitis. Na verloop van tijd, als een aanhoudende ontsteking (chronische vorm van hepatitis), vervangt het gezonde levercellen, bindweefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van levercirrose. Volgens de statistieken kunnen we, als het infectieuze en inflammatoire proces met hepatitis C meer dan zes maanden duurt, praten over de overgang naar een chronische vorm van de ziekte. Het gebeurt vrij vaak bijna 80 procent van de zieken.

Frequente vragen aan de arts over de overdracht van hepatitis C aan een persoon in het dagelijks leven

Hepatitis C Hoeveel kunt u een ziek persoon?

Alles zal afhangen van de effectiviteit van de voorgeschreven behandelingskuur en vroege diagnose, zodat de ziekte niet overgaat op chronische hepatitis. En ook over de toestand van het organisme op het moment van infectie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van verslavende gewoonten en andere chronische ziekten die het verloop van de ziekte verergeren.

Wordt hepatitis C overgedragen via speeksel of tijdens een zoen?

Nee, hepatitis C wordt niet verraden door een kus. Er is geen risico om ziek te worden, omdat het speeksel van het zieke virus maar heel weinig bevat en het de ziekte niet kan veroorzaken, tenzij de patiënt zich in een ernstig stadium van de ziekte bevindt.

Er zijn ook geen gevallen van overdracht van het hepatitis C-virus door orale seks.

Hepatitis C wordt seksueel door het bed overgedragen?

Ja, je kunt geïnfecteerd raken, hoewel het risico op infectie niet hoog is en niet meer is dan 6%. Gebruik een condoom 100% om besmetting te voorkomen.

Wordt hepatitis C via instrumenten overgedragen?

Welke maatregelen moeten de schoonheidssalons nemen om het risico van infectie te elimineren, is het genoeg voor desinfectie, als het gereedschap eenvoudig ingewreven wordt met alcohol?

Het virus is stabiel in de externe omgeving en kan ongeveer een week aanhouden in een onmerkbare gedroogde druppel bloed!

De verwerking van de gereedschappen moet de instructies van het SES volgen, desinfectie met alcohol is hier niet beperkt. Het gevaar van ziek worden neemt toe wanneer je dubieuze tattoo-salons bezoekt voor liefhebbers van tatoeages.

Wordt hepatitis C van persoon op persoon overgedragen via druppeltjes in de lucht, zoals in het geval van influenza?

Nee, er is geen sprake van. Noch tijdens het praten noch niezen van het hepatitis C-virus, is niet in de lucht niet vrijgegeven. Je kunt niet zomaar geïnfecteerd raken door huishoudelijke artikelen, keukengerei, enzovoort.

Als een geliefde is hersteld en hij HBS-antigenen in zijn bloed heeft, wat is dan het risico om op de binnenlandse markt besmet te raken?

Het risico van een infectie van een persoon die HBS-antigeen in zijn bloed heeft, is op de dagelijkse manier mogelijk voor een gezond persoon. Zo iemand moet worden onderzocht door een arts met een besmettelijke ziekte. Mensen die nauw contact hebben met dergelijke mensen, worden aangeraden zich te laten vaccineren tegen hepatitis.

Chronische hepatitis C, wijzen van overdracht

In de wereld van vandaag zijn minstens 200 miljoen mensen besmet met hepatitis, waarvan het grootste deel wordt ontdekt in het chronische beloop van de ziekte. Patiënten met chronische hepatitis zijn de verspreiders van de infectie, die wordt overgedragen aan anderen. Van de zieke mensen met een chronische vorm heeft ongeveer 25% cirrose van de lever, 27% heeft een hepatocellulair carcinoom. Het risico van besmetting van een patiënt met een chronische vorm is vrij hoog, bijna hetzelfde als in welke vorm dan ook, als de hygiënevoorschriften en desinfectie van instrumenten niet in acht worden genomen. Toxische en auto-immune hepatitis voor anderen zijn niet gevaarlijk.

Hepatitis C-virus (HCV) - Het is een levend virus in het bloed, die op een bepaald moment het hepatitis B-virus is genoemd, niet met het vormen van hepatitis A en B virus is zeer geslepen en gevaarlijke menselijke ziekten worden veroorzaakt door ze worden geproduceerd in de cellen van het leverweefsel. Het virus dat doordringt in de levercel vermenigvuldigt zich, vernietigt de cel, wat leidt tot een ontstekingsproces en celdood. De ziekte is zeer verraderlijk, omdat het geen openlijke symptomen van de ziekte kan produceren voor tientallen jaren, stroomt in de latente chronische vorm die leidt tot de ontwikkeling van dergelijke ziekten zoals kanker en cirrose en acuut leverfalen.

In onbehandelde en verwaarloosde vorm is de ziekte die verandert in een chronische vorm moeilijk te behandelen met traditionele medicijnen. Het grootste gevaar is het asymptomatische verloop van de ziekte. Heel vaak wordt het per ongeluk gediagnosticeerd tijdens het afleveren van bloedonderzoek.

Symptomen en tekenen van hepatitis C

Symptomen van hepatitis C manifesteerden niet alleen constante vermoeidheid en snelle vermoeidheid, maar ook gewrichtspijn in het buikgebied, spierpijn, jeuk van de huid. Patiënten in acute vorm hebben een donkere kleur van urine en gelige huidskleur, icterische oogproteïnen, geelzucht (ejectie van bilirubine in het bloed). Braken, verwarring kan zich aansluiten.

Infirmaties die lijken op griep

Vermoeidheid (van mild tot ernstig)

Verlies van eetlust (anorexia)

Pijn in spieren of gewrichten

Diagnose van hepatitis C

Diagnose van het virus (RNA-virus) wordt uitgevoerd door de aflevering van bloedtesten voor PCR. PCR analyse voor hepatitis geeft de meest accurate diagnose van hepatitis. 90% van de patiënten detecteert antilichamen (anti-HCV) binnen de eerste 3 maanden, met PCR na 2 weken.

Er kan niet worden aangenomen dat de gedetecteerde antilichamen (anti-HCV) het hepatitisvirus zelf zijn. Anti-HCV is slechts een eiwit dat wordt geproduceerd door het menselijke immuunsysteem als een reactie op het verschijnen van het virus in het lichaam. Antilichamen kunnen divers zijn. Soms kunnen ze in het lichaam aanwezig zijn wanneer het virus zelf niet meer bestaat!

Het is erg belangrijk om te weten in welk stadium van de ziekte u chronische, latente of antilichamen tegen het hepatitis-virus na de ziekte hebt. Dit helpt om verdere vernietiging van leverweefsel en het vermogen om in de toekomst zo een patiënt volledig te leven te voorkomen, vooral in de actieve fase van hepatitis en in zijn latente vorm.

Het is niet nodig om te hopen, dat het organisme onafhankelijk ziekte kan overwinnen, hoewel zulke hoop niet wordt uitgesloten. In 20% van de gevallen is dit het geval, de persoon herstelt zichzelf. Maar dit percentage komt overeen, is niet hoog. Als u antilichamen tegen het hepatitis C-virus heeft, kan dit erop wijzen dat de ziekte chronisch is geworden.

Als hepatitis-antilichamen worden gedetecteerd, moeten aanvullende tests worden uitgevoerd om een ​​valse diagnose uit te sluiten.

Gewoonlijk wordt dan een zeer nauwkeurige test gebruikt om het RNA van het virus te bepalen met behulp van de PCR-methode. De arts bepaalt in welke fase de ziekte acuut of chronisch is, het hele verloop van de therapeutische behandeling zal hiervan afhangen.

  • Ter verduidelijking van de diagnose van hepatitis een verwijzing naar een biochemische bloedtest. Zie Biochemisch bloedanalyse-transcript voor ALT (alanine-aminotransferase), bilirubine.

Als de PCR-test een negatief resultaat liet zien, is het voor de duidelijkheid noodzakelijk om deze analyse na drie maanden opnieuw te nemen.

Bij 70% van de patiënten worden antilichamen gedetecteerd na het verschijnen van de eerste symptomen. Zoals aangegeven kan de ziekte in een latente asymptomatische vorm voorkomen.

Hoe wordt hepatitis C overgedragen van moeder op kind?

Veel mensen maken zich zorgen over de vraag of het hepatitis C-virus wordt overgedragen door erfelijkheid. Door overerving wordt het virus niet overgedragen van de vader of de moeder. Er is een mogelijkheid dat hepatitis C wordt overgedragen aan het kind van de moeder tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling is niet hoog, volgens verschillende statistische gegevens niet meer dan 5%. Wanneer de baby borstvoeding krijgt, verlost het virus in principe ook niet het virus. Het virus wordt niet aangetroffen in de moedermelk, maar schade aan de tepels van de moeder verhoogt het risico wanneer het virus van moeder op kind wordt overgedragen. De meeste geïnfecteerde kinderen, geïnfecteerd met het virus, genezen vanzelf.

Het zou goed zijn als je van plan bent een zwangerschap, een vrouw die eerder is gediagnosticeerd hepatitis C, gaan door middel van een grondig onderzoek, met name om de hoeveelheid virus in het bloed te bepalen - de zogenaamde viral load.. De hoofdregel uit de aanwezigheid van cirrose, als in deze toestand is zwangerschap gecontra-indiceerd en in sommige gevallen zelfs gevaarlijk door de groei van complicaties.

De meest voorkomende manieren van infectie zijn:

  • overgedragen door gebruik te maken van niet-steriele spuiten;
  • overgedragen door tatoeage;
  • piercing;
  • wordt niet zelden overgebracht, tijdens operaties in tandheelkundige klinieken en anderen in medische instellingen
  • seksueel overdraagbaar, vooral tijdens de menstruatie;
  • het is niet ongebruikelijk voor gevallen waarin hepatitis C wordt gegeven bij gebruik van de scheermessen, epilators en manicurescharen van iemand anders.

Hepatitis C bij pasgeborenen, preventie van moeder-op-kind overdracht

Om besmetting van de baby's die slechts vijf procent van de honderd voorkomen en de noodzaak om te voorkomen dat het voeden op de tepel of er scheurtjes in de moeder en de baby in de mond zijn er schaafwonden of zweren.

Pas op dat u het kind niet verwondt en geen contact maakt met bloed met bloed. Vrouwen met het hepatitis-virus liggen in aparte compartimenten, waar getraind personeel de infectie van de baby zal voorkomen en alle maatregelen daartoe zal nemen.

Het is niet nodig om te zeggen dat zo'n vrouw een gevaar kan vormen voor andere zwangere vrouwen op de kraamafdeling van de polikliniek.
De diagnose van de aanwezigheid van het virus begint na verloop van tijd na de bevalling bij het kind. Antilichamen tegen het virus en RNA worden getest. Het wordt uitgevoerd in 4 fasen op de leeftijd van een, drie, zes en een jaar.

Hepatitis C en HIV-infectie

Hepatitis C verergert het verloop van de HIV-infectie, verergert de ziekte. Natuurlijk leidt HIV-infectie ook tot grote destructieve effecten op patiënten die met het virus zijn geïnfecteerd. Vaak passeert HIV het stadium van AIDS. De behandeling van dergelijke patiënten moet worden uitgevoerd onder nauwlettend toezicht van de arts.

Hepatitis C en de impact van humaan immunodeficiëntievirus

HIV-positieve mannen die diagnostische antilichamen tegen hepatitis C kan vals negatieve resultaten krijgen, vooral als ze lage niveaus van CD4 (dit bewijs slechte immuunrespons tegen een ziekte).

In dit opzicht kan voor de diagnose van de ziekte een PCR-test worden gebruikt bij HIV-positieve patiënten. Het risico van overdracht van hepatitis C, zoals HIV, van moeder op kind neemt toe tijdens zwangerschap, bevalling en borstvoeding als de moeder is geïnfecteerd.

Hepatitis C hoe te genezen

Hoe hepatitis C te behandelen de vraag is niet eenvoudig en meer afhankelijk van de patiënt zelf, zijn verlangen om de kwaal te overwinnen. Voordat u een arts-specialist hepatoloog voor gekwalificeerde medische hulp nodig, bij voorkeur in een gespecialiseerde medische instelling.

Probeer de ziekte niet zelf te behandelen, dit is een formidabele ziekte en vereist veel aandacht van de patiënt en de arts. Het kiezen van een behandeling tegen hepatitis is altijd strikt individueel en houdt rekening met het geslacht van de patiënt, de mate van leverschade, het genotype van het hepatitis-virus. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met alle indicaties en contra-indicaties bij het voorschrijven van dit of dat geneesmiddel.

Wanneer de ziekte vaak wordt voorgeschreven, antivirale middelen en geneesmiddelen gericht op het verbeteren van de immuniteit van de patiënt, waardoor het lichaam actief het virus bestrijdt. Breng een combinatie van twee geneesmiddelen, ribavirine en interferon-alfa. Doses van medicijnen worden individueel voorgeschreven en meestal gedurende lange tijd.

interferon - is een eiwit dat door het lichaam op natuurlijke wijze wordt aangemaakt als een reactie op het virus. Eigenlijk, vanwege de ontwikkeling van interferon, ervaar je malaise. Dit medicijn stimuleert het immuunsysteem om infecties te bestrijden.

ribavirine Is een medicijn dat de reproductie van het virus remt en de immuunrespons op het effect van het virus verandert. Ribavirine wordt alleen in combinatie met interferon gebruikt, omdat het op zich geen effect op het virus heeft. Ribavirine wordt gebruikt in de vorm van capsules.

Individuele patiënten verdragen (zelden) ribavirine en alleen aan deze episode wordt alleen interferon-monotherapie voorgeschreven. Het is belangrijk om te voldoen aan een strikt dieet en medicijnen te nemen in overeenstemming met de aanbevelingen en voorschriften van de arts, het is belangrijk om een ​​gezonde, actieve levensstijl te leiden. Het is handig om iets meer vloeistof ongeveer 2 liter water per dag te drinken (water kan worden vervangen door sappen, maar niet met cafeïnehoudende dranken en geen alcohol).

Tijdens de behandeling moet worden maandelijkse bloedonderzoeken om de effectiviteit van de behandeling en eliminatie van ontsteking van het lichaam te bepalen, terwijl de behandeling van hepatitis C. Na afloop van de kuur moet blijven al enkele maanden worden getest, als de symptomen opnieuw verschijnen na stopzetting van interferon injecties van lever ontsteking.

De heersende opvatting is dat wanneer een ziekte moet worden schoongemaakt, deze ongegrond is.

In de behandeling kunnen enzympreparaten meer helpen, waardoor de belasting van de lever wordt verminderd en de spijsvertering van voedsel wordt bevorderd:

Alles in het complex zal helpen om de ziekte te verslaan, dus de behandeling van virale infecties is altijd een moeilijke manier.

Hepatitis C folk methoden van behandeling

Voor de behandeling van hepatitis bij de mensen van toepassing distel. De actieve stof in dit kruid vertraagt ​​niet alleen het proces van vernietiging van het leverweefsel, maar helpt het ook herstellen. Neem 1 theelepel. 4-5 keer per dag gedurende 20 minuten voor het eten van vers geperst plantensap. Je kunt capsules en tabletten kopen die een distel bevatten. Neem ze 1 stuk 3 keer per dag.

gebruik mariadistel Versterkt de vorming en uitscheiding van gal, secretoire en motorische functies van het maagdarmkanaal, verhoogt de beschermende eigenschappen van de lever in relatie tot infectie en verschillende soorten vergiftiging.

Vul enamelware 0,5 liter warm water van 30 g poedervormig plantenzaden, om waterbad tot koken totdat de hoeveelheid fluïdum in de pan wordt verminderd met 2 keer men door een kaasdoek bouillon gevouwen 2-3 lagen, en neem 1 eetl. elk uur voor 1-2 maanden.

Bereid elke dag een nieuw geneesmiddel voor. Het kan 4-5 keer per dag 20 minuten duren voordat een maaltijd 1 theelepel neemt. droog poeder van mariadistelzaden. De beste tijd voor de eerste ontvangst is 3 -5 uur (de periode van activiteit van het leverorgaan).

Gunstig beïnvloedt de lever van een paardenbloem

De plant bevat plantaardige eiwitten, vitaminen A, C, en K, calcium, kalium, natrium, fosfor en ijzer, heeft antitoxic en neutraliserend effect op sommige toxische stoffen gevangen in het lichaam, en gal diuretische werking.

Het is 3 eetlepels nodig. gehakte paardebloem wortel giet het in een emaille kom met twee kopjes kokend water, breng aan de kook, koken gedurende 15 minuten op laag vuur, zeven en drinken 1 glas in de ochtend op een lege maag 30 minuten voor de maaltijd en 's avonds voor het naar bed gaan..

De functie van de lever herstelt blauwe ui.

Gehakt, vooraf gezuiverd uit de bast, 1 kg lampen verkregen massa mengen met 700-800 g suiker en het mengsel werd in 1,5 weken in de koelkast. Knijp dan in en neem 1-2 eetlepels. 3-4 maal daags gedurende een half uur voor de maaltijd.

Hepatitis in behandeling, de patiënt moet een actieve levensstijl leiden, oefeningen doen, urenlang niet op tv of computer zitten. Eet gekookt voedsel en gebakken groenten. Het is beter om voedsel vaker te nemen, maar in kleine porties. Verminder de maximale belasting van het maag-darmkanaal. Taarten en zoetwaren uitsluiten. Het dieet versterkt de lever en laat niet toe om over te gaan naar zabalivaniyu, het is nuttig dagelijks gebruik van sapmengsels bereid op basis van wortelsap van vers geperste sappen. Mix door:

  • 180 ml spinaziesap;
  • 90 ml biet,
  • 90 ml komkommer
  • 300 ml wortelsap;

Voorkoming van overdracht van het virus

Met een hepatitis grappen zijn slecht, is het noodzakelijk om te weten en de basisregels van hygiëne en preventie van infectie met de ziekte te observeren. Het risico op hepatitis C loopt op bij mensen die niet-steriele spuiten gebruiken (bij drugsverslaafden), niet bij gedesinfecteerde instrumenten voor tatoeages; onverwerkte honing. hulpmiddelen, direct contact met donorbloed (bloedtransfusie van een geïnfecteerde persoon naar een gezonde).

We hopen dat je uit dit artikel hebt geleerd wat hepatitis C is, hoe het wordt overgedragen, alle manieren om de ziekte over te brengen en hoe je jezelf tegen infecties kunt beschermen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis