Infectie met hepatitis C-virus

Share Tweet Pin it

Hepatitis is een ongeneeslijke leverziekte, dus u moet weten hoe hepatitis C wordt overgedragen.Wanneer de ziekte dood is, sterven vitale levercellen. Overdracht van hepatitis C heeft ook invloed op andere inwendige organen van de mens. Dit proces is moeilijk te diagnosticeren en gaat snel over in een chronische fase. Daarom moet elke persoon weten hoe hij zichzelf en zijn dierbaren moet beschermen tegen het gevaar van infectie. Chronische hepatitis C trof bijna 170 miljoen mensen op de planeet. Elk jaar voegen ze nog eens 3-4 miljoen zieken toe. De meeste patiënten bevinden zich in de Aziatische regio, waar jaarlijks honderdduizenden mensen sterven aan leverkanker.

De veroorzaker van de ziekte is het hepatitis C-virus

Het virus van de Flaviviridae-familie vermenigvuldigt zich in hepatocyten. Geïnfecteerde cellen bevatten maximaal 50 virussen. Je kunt en hebt geen tekenen van ziekte bij de mens. Het kan fungeren als de drager van geïnfecteerde cellen. In speciale omstandigheden wordt het virus actief en veroorzaakt het duidelijke symptomen van de ziekte. Het virus Flaviviridae kan in bloedcellen leven, wat storingen in de beschermende functies van het lichaam veroorzaakt. Het verandert, heeft veel variëteiten die hun habitat en verspreiding hebben.

De ziekte heeft een lange incubatietijd en komt niet in een vroeg stadium tot uiting. Identificeer het kan worden gedaan door te testen op antilichamen tegen het virus. Met een positief resultaat moet een meer complexe bloedtest worden ingediend voor het genotype van het virus. De behandeling is complex en langdurig, het is gebouwd volgens een bepaald schema.

Hepatitis C verandert vaak in een chronische fase bij iemand die geen duidelijke tekenen van leverafbraak en -pijn heeft. Elke twintigste patiënt sterft daarom. Mensen worden zonder reden zelden op hepatitis onderzocht.

En deze gevaarlijke ziekte kan tientallen jaren in het lichaam leven en zichzelf niet manifesteren.

Vaak tot de behandeling, patiënten hun toevlucht nemen tot het stadium van onomkeerbare processen in de lever. Hepatitis leidt vaak tot oncologie of cirrose. Manieren van infectie zijn veelvuldig.

Hoe kun je hepatitis krijgen?

De verantwoordelijkheid hiervoor ligt bij de gezondheidswerkers en de meesters van de kapper. Kies daarom voor betrouwbare medische en cosmetische voorzieningen, waar geen gevaar is. Iedereen kan ziek worden. De drager van de ziekte weet het vaak niet.

Infectie gebeurt in elk geval door het virus in het bloed te krijgen.

Bij het uitvoeren van medische procedures met betrekking tot bloed, wordt de infectie vaak overgedragen van de zieke patiënt naar de gezondheidswerker of door het instrument naar de patiënt. Hoe gebeurt dit?

  • Wanneer het wordt geïnjecteerd met een slecht behandelde naald in het ziekenhuis, komt het virus in het bloed van een gezond persoon. Dit zijn de manieren om de ziekte onder drugverslaafden te verspreiden wanneer meer dan één persoon één spuit heeft geprikt. Onder hen is waarschijnlijk een drager of een ziek persoon. De mate van risico hangt af van de hoeveelheid besmet bloed in de naald die de patiënt prikte, van de dikte van de naald en het gehalte van het virus in het RNA.
  • Het virus kan worden verkregen door een gezond persoon met bloedtransfusie. Dit gebeurt zeer zelden in medische omstandigheden, omdat alle donors op hepatitis worden getest. Het bloed van de donor wordt verzameld met een wegwerpnaald. Maar in noodoperaties kan niet-geverifieerd bloed de dreiging van infectie dragen. Als de donor onlangs een infectie heeft opgelopen, is hij de drager. Markers van infectie in het bloed op dit moment zullen niet verschijnen. Analyse van hen kan niet worden weergegeven. De drager van de ziekte kan zich behoorlijk bevredigend voelen.
  • Bij elke medische ingreep waarbij contact met bloed of een naald met een naald is betrokken, kan een infectie worden verkregen. Dit zijn tandheelkundige manipulaties, chirurgische en gynaecologische operaties. We moeten voorzichtig zijn met niet-traditionele behandelingsmethoden die gepaard gaan met het doorprikken van de huid met een naald. Penetratie van het virus is mogelijk bij het scheren in een kapper, indien de meester per ongeluk de huid zou verwonden en bloed zou afleggen bij het vullen van de tatoeage met een vuile naald. Een vies instrument kan niet alleen hepatitis, maar ook andere huid- en virale infecties oplopen. Injecties alleen met een wegwerpnaald.

Infectie van hepatitis met pasgeboren baby's tijdens de bevalling. Geïnfecteerd sperma heeft geen invloed op de baby. Hepatitis wordt niet aan hem overgedragen als de vader een drager of zelfs een patiënt is. Via de placenta dringt het virus niet door.

Infectie gebeurt op de volgende manier:

  • Als de moeder zelf ziek is of als zij drager is, dan is tijdens de bevalling, wanneer het kind door het geboortekanaal gaat, zijn huid gewond, waardoor het virus door contact met het bloed van de moeder het bloed van het kind kan binnendringen.
  • De dreiging van infectie van de baby is ook beschikbaar als de tepels van de zogende moeder microcracks hebben waarin bloed wordt uitgescheiden. Je kunt ze smeren met constant verzachtende zalven of gebruik pads op de tepels.

Krassen van de moeder scheiden een virus uit dat het bloed van de pasgeborene kan binnendringen. Als de moeder HIV-geïnfecteerd is, neemt de dreiging van het oplopen van de foetus met hepatitis drievoudig toe. Behandeling van hepatitis tijdens de zwangerschap kan in de tweede helft van de periode worden uitgevoerd. Het risico op miskraam en complicaties neemt niet toe bij zieke vrouwen.

Als de moeder drager is van zieke cellen, kan de behandeling behoorlijk succesvol zijn. Als de ziekte bij de moeder in een chronische vorm is overgegaan, is er het risico van vroeggeboorte of een lichte ontwikkeling van het kind. Kinderen van zieke moeders hebben een predispositie voor leverfalen.

Geïnfecteerde moeders worden geïsoleerd in speciale instellingen om geen risico op infectie voor gezonde vrouwen te veroorzaken. Speciaal opgeleid personeel neemt alle maatregelen om ervoor te zorgen dat een gezonde baby niet door de moeder wordt besmet tijdens het eten door bloeddeeltjes. Dergelijke kinderen worden geboren met een keizersnede. Dan is er minder risico op verwonding van de babyhuid.

Congenitale hepatitis is ongeneeslijk, het gaat in een chronische vorm. Traditionele behandelmethoden helpen pasgeborenen niet.

Een besmette vrouw kan een gezond kind baren, alleen om het in speciale omstandigheden te doen om infectie van de baby te voorkomen.

De volgende infectiemethoden met het virus:

  • Seksueel overdraagbare infectie. 5% van de infecties vallen op deze methode. In sperma en het geheim van een vrouw is er niet veel virusinhoud. De menselijke drager van het virus is praktisch niet gevaarlijk. Als de mucosa ontstoken is of als er microtrauma's zijn, kunnen de virussen door het bloed in het sperma het lichaam van de vrouw binnendringen. Zo'n pad is mogelijk. Bij ziekten van de geslachtsorganen of de aanwezigheid van HIV is het mogelijk en zelfs absoluut noodzakelijk om door condooms te worden beschermd. Met monogaam partnerschap van man op vrouw, wordt het virus niet overgedragen. Het uitsluiten van intieme communicatie volgt tijdens de menstruatie bij de partner. Als u zich strikt aan de hygiënevoorschriften houdt, vormt de patiënt met hepatitis C geen bedreiging voor familieleden. Hij moet persoonlijke hygiëne middelen hebben - een manicure set, een schaar, een scheermes, een tandenborstel en zo verder. Door de afwas, kleding en handen wordt dit virus niet overgedragen.
  • Het speeksel bevat markers van de ziekte, maar hun aantal is verwaarloosbaar. Het is uiterst zeldzaam om een ​​virus te krijgen door een kus of niezen als het speeksel op een open wond terechtkomt.
  • Huishoudelijke manier. Hepatitis C wordt vaak overgedragen door handen te schudden of aan te raken, het is onwaarschijnlijk dat het geïnfecteerd raakt. Dit is mogelijk als de handen krassen, scheuren of wonden bij beide mensen hebben. In het dagelijks leven is infectie mogelijk van bestek, als er laesies of ontstekingen zijn aan het slijmvlies van een zieke en gezond. Eet geen algemene of buitenlandse apparaten aan de tafel. Persoonlijke gezondheidsregels verbieden dit. Handdoeken, ondergoed, schuursponsjes en borstels moeten persoonlijk zijn.

Als een gezond persoon na de patiënt met een naald wordt geprikt, kan het virus in het bloed komen. Vang het virus op deze manier kunt u met zwakke immuniteit.

Daarom is het noodzakelijk om de gezondheid te versterken om virale infecties te kunnen weerstaan, waaronder hepatitis C.

In het dagelijks leven, tijdens een gevecht waarbij een geïnfecteerde persoon betrokken is, neemt het risico om geïnfecteerd te raken vele malen toe. Bij schaafwonden en kneuzing kan nauw contact geïnfecteerde cellen door het bloed krijgen. Op deze manier wordt ook hepatitis C overgedragen. Met zo'n vechtpartij moet je onmiddellijk medische hulp zoeken.

Risicogroepen

Er zijn de volgende risicogroepen van mensen met een verhoogde kans op de ziekte:

  • injecterende drugsgebruikers;
  • patiënten die een bloedtransfusie ondergingen;
  • patiënten bij hemodialyse;
  • orgaantransplantatie;
  • medische hulpverleners die omgaan met open bloed van patiënten;
  • kinderen van besmette moeders;
  • dyudi die promiscuïteit hebben.

De waarschijnlijkheid van de verspreiding van het virus wordt voortdurend onderzocht.

Verschillende vormen van infectie dragen een grotere of kleinere hoeveelheid geïnfecteerd materiaal. In overeenstemming hiermee worden de behandelingsroutes, doseringen van de preparaten en hun combinatie gekozen.

Preventie van infectie

Enkele tips om een ​​hepatitis-infectie te voorkomen:

  • Tip 1. Aarzel niet om te vragen naar welk hulpmiddel u wordt behandeld. Zorg ervoor dat de toolkit disposable of goed verwerkt is. Beveilig jezelf zo veel mogelijk. U kunt een onbehandelde naald pakken.
  • Tip 2. Als het gezicht of de hoofdhuid verwondingen, krassen, scheuren, peeling heeft, moet u ze eerst helen en dan kunt u na een tijdje naar de kapper of schoonheidsspecialiste gaan. De kans op infectie zal tot nul worden teruggebracht.
  • Advies 3. Probeer minder plaatsen van massale verblijven te bezoeken van veel mensen waar uw huid contact kan maken met de huid van anderen, in dit geval heeft de huid geen bescherming. Dit zijn zwembaden, baden, zonnebanken.
  • Tip 4. Als u het minste vermoeden heeft van de aanwezigheid van een virus, kunt u het onderzoek doornemen en de tests zelf uitvoeren. Na verloop van tijd heeft de gestarte behandeling alle kansen op een volledige overwinning op de ziekte na een tijdje. De genezingsmethoden zijn verbeterd en er is geen reden om los te laten. Hepatitis C wordt met succes behandeld in 60-90%.

Hoe wordt Hepatitis C overgedragen?

ALGEMEEN

Het virus van de veroorzaker wordt vaker gedetecteerd bij mensen van 20-29 jaar, maar de laatste jaren is er een trend geweest naar een geleidelijke "rijping" van de ziekte.

In de wereld zijn er 170 miljoen patiënten die lijden aan hepatitis van deze vorm. Jaarlijks worden ongeveer 4 miljoen nieuwe gevallen geregistreerd, terwijl het aantal sterfgevallen door complicaties meer dan 350 duizend bedraagt.

De veroorzaker van hepatitis C is het RNA-bevattende HCV-virus, dat een variabiliteit en neiging tot mutatie heeft, zodat verschillende van zijn ondersoorten tegelijkertijd in het lichaam van de patiënt kunnen worden gedetecteerd.

Het HCV-virus komt het leverparenchym binnen, waar het het inductieproces begint. Tegelijkertijd worden levercellen vernietigd, wat ontstekingen van het hele orgaan veroorzaakt. Geleidelijk worden hepatocyten vervangen door een bindweefsel, cirrose ontwikkelt zich en de lever verliest zijn vermogen om zijn functies uit te oefenen.

Veel mensen zijn geïnteresseerd in de vraag of hepatitis C in het dagelijks leven wordt overgedragen terwijl ze gewone dingen aanraken of gebruiken. Volgens de informatie die is ontvangen na de uitgevoerde onderzoeken, is het mogelijk om met vertrouwen te zeggen dat dit onwaarschijnlijk is.

HOE TE ETEN

Er zijn twee manieren om het causatieve agens van hepatitis C over te dragen: transfusie (via het bloed en zijn componenten) en seksueel. De meest voorkomende is de eerste.

De enige bron van infectie is een ziek persoon in de actieve fase van de ziekte of een drager van het virus, waarbij de ziekte asymptomatisch is.

Hepatitis C, zoals hepatitis B, is seksueel overdraagbaar, maar het risico op hepatitis C met seksueel contact is veel lager. Dit komt door de verminderde concentratie van het pathogeen in het bloed van de drager.

Overdracht mechanismen:

  • verticaal - van moeder op kind;
  • contact - tijdens geslachtsgemeenschap;
  • kunstmatige - infectie tijdens manipulaties geassocieerd met schending van de integriteit van de covers.

RISICO GROEPEN

Er zijn bepaalde groepen mensen met een hoog risico om hepatitis C op te lopen tijdens de behandeling of in verband met hun professionele activiteiten en levensstijl.

Infectie kan optreden tijdens:

  • personen die drugs gebruiken door injectie;
  • patiënten bij wie de ziekte constante hemodialyse vereist;
  • personen die herhaaldelijk een bloedtransfusie en zijn componenten hebben ondergaan (met name vóór 1989);
  • personen na orgaantransplantatie;
  • kinderen geboren door geïnfecteerde moeders;
  • patiënten oncologische klinieken met kwaadaardige ziekten van de hematopoiese;
  • medisch personeel dat direct in contact staat met het bloed van patiënten;
  • personen die geen barrière-anticonceptie gebruiken, die liever meerdere seksuele partners hebben;
  • seksuele partners van mensen met hepatitis C;
  • dragers van het immunodeficiëntievirus;
  • homoseksuelen;
  • mensen die regelmatig manicuresalons bezoeken, piercings, tatoeages, cosmetologieruimten voor het uitvoeren van invasieve procedures;
  • mensen die in het dagelijks leven de hepatitis-drager, tandenborstels en andere producten voor persoonlijke hygiëne gebruiken;
  • mensen met niet-geïdentificeerde oorzaken van leverziekte.

Om te bepalen, op welke manier hepatitis C werd overgedragen, is het mogelijk zelden. Bij 40-50% van de patiënten is het niet mogelijk om de overdrachtswegen van de ziekteverwekker te identificeren. Dergelijke gevallen worden als sporadisch beschouwd.

WAAR TE ETEN

Gevaarlijke plaatsen vanuit het oogpunt van infectie met hepatitis C:

  • tattooshops (met piercing en tatoeage);
  • plaatsen voor het delen van injecterende drugs;
  • tandartspraktijk;
  • correctionele instellingen, detentiecentra;
  • medische instellingen (in ontwikkelde landen zeer zelden).

Als u een bezoek brengt aan salons en medische instellingen, moet u zeker zijn van de kwalificaties van personeel, toezicht houden op het gebruik van slechts eenmalige materialen en hulp zoeken bij specialisten die een vergunning hebben voor dit soort activiteiten.

SPECIFICATIES VOOR HET INFECTEREN VAN HEPATITIS C MET BLOED

Transmissie van hepatitis C komt voornamelijk door het bloed. Serum en plasma van de dragers van de infectie zijn een week voor de manifestatie van de symptomen van de ziekte gevaarlijk en kunnen nog lange tijd worden geïnfecteerd.

Om de infectie over te dragen, moet er voldoende hoeveelheid besmet bloed in de bloedbaan komen, dus de meest voorkomende manier om de ziekteverwekker over te brengen is om het via de naald tijdens de injectie te injecteren. De grootste concentratie van het pathogeen werd gevonden in het bloed, terwijl het in andere vloeibare media veel lager is.

Statistische gegevens:

  • bloedtransfusie - meer dan 50% van de gevallen;
  • injecterend drugsgebruik - meer dan 20% van de gevallen;
  • Hemodialyse (kunstnier) - meer dan 10% van de gevallen.

Statistieken van drugsverslaafden die drugs injecteren, wijzen uit dat 75% van hen is geïnfecteerd met hepatitis C.

De bron van infectie kan bestaan ​​uit niet-steriele medische instrumenten, naalden voor tatoeage en piercing, besmet met het bloed van de patiënt, scheermessen, manicureschaar bij gebruik samen met de geïnfecteerde.

De waarschijnlijkheid van het oplopen van hepatitis C met een enkele injectie van een besmette naald in een gezondheidscentrum is minimaal, omdat de concentratie van virussen in kleine hoeveelheden geïnfecteerd bloed ontoereikend is. In dit geval is de grootte van de naaldspeling belangrijk. Dus, kleine naalden die worden gebruikt voor intramusculaire injecties zijn veel minder gevaarlijk dan canules met een brede opening voor intraveneuze infusies.

Tot het einde van de vorige eeuw was de belangrijkste route voor de overdracht van hepatitis C de introductie van een middel met geïnfecteerd bloed en de componenten ervan tijdens de transfusie. Op dit moment is het aantal van dergelijke gevallen van infectie aanzienlijk afgenomen als gevolg van het testen van het donorbloed op de aanwezigheid van antilichamen. Diagnose geeft een fout in het geval van onderzoek van patiënten en donoren in het beginstadium van de ziekte, wanneer het moeilijk is om markers van het pathogeen te detecteren.

In economisch ontwikkelde landen, waar de sterilisatievoorschriften voor medische instrumenten strikt worden nageleefd, worden alleen wegwerpnaalden gebruikt en wordt donorbloedonderzoek uitgevoerd, de kans op hepatitis C-infectie met hematogene en parenterale methoden is minimaal.

VERTICALE ZENDFUNCTIES

De methode van overdracht van de veroorzaker van moeder op kind wordt verticaal genoemd. Het hepatitis C-virus wordt op verschillende manieren overgedragen.

Verticaal transmissiepad:

  • tijdens levering;
  • borstvoeding;
  • bij de zorg voor een kind.

In deze lijst is het belangrijkste praktische belang de infectie met hepatitis C tijdens de bevalling, omdat op het moment dat het kind het geboortekanaal passeert, de kans op contact van het bloed van het kind met het bloed van de moeder groot is. Helaas zijn er geen methoden ontwikkeld om infectie tijdens de bevalling te voorkomen.

Vergelijkbare gevallen worden geregistreerd bij 6% van de patiënten, maar bij een lage virale last bij de moeder, wordt verticale transmissie waargenomen in uiterst zeldzame gevallen. Het risico om een ​​kind te krijgen neemt toe tot 15% met de gelijktijdige diagnose van de moeder van hepatitis C en het immunodeficiëntievirus.

Gevallen van infectie van het kind in de postpartumperiode zijn vrij zeldzaam. In de moedermelk van een zogende vrouw wordt echter een ziekteverwekker aangetroffen, maar wanneer het in de maag van de baby komt, wordt het virus verteerd met spijsverteringssappen en neemt het niet de dreiging van een infectie op zich. Om deze reden zijn vrouwen met hepatitis C-borstvoeding niet gecontra-indiceerd.

Met de combinatie van HCV en HIV is de incidentie van zuigelingen significant verhoogd, daarom wordt het niet aanbevolen voor vrouwen die HIV-geïnfecteerd zijn om een ​​baby borstvoeding te geven.

KENMERKEN VAN SEKSUELE INFECTIE

De rol van de seksuele vorm van hepatitis C-overdracht is klein in vergelijking met de waarschijnlijkheid van infectie met hepatitis B of HIV en is ongeveer 5-10% van het totale aantal gevallen.

De studie van de samenstelling van vloeibare media, zoals speeksel, zaadvloeistof en vaginale afscheiding, wijst op de aanwezigheid van een veroorzaker in zeldzame gevallen en in lage titers. Om deze reden zijn episodes van seksuele overdracht relatief zeldzaam.

Factoren die bijdragen aan een infectie met hepatitis C tijdens geslachtsgemeenschap:

  • schending van de integriteit van het binnenoppervlak van het geslachtsorgaan en de mondholte, hun bloeding;
  • ontstekingsziekten van de geslachtsorganen;
  • geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie;
  • concomitante ziekten van het urinekanaal en het genitale gebied, HIV-infectie;
  • promiscue geslachtsgemeenschap;
  • de praktijk van anale seks;
  • traumatische seks in een agressieve vorm.

Het risico van infectieoverdracht van de ene naar de andere partner is minder dan 1% per jaar, maar met de bijbehorende pathologieën neemt het aanzienlijk toe.

Al deze factoren zijn een goede reden om condooms te gebruiken, maar ook om jaarlijks tests uit te voeren om hepatitis C-markers te identificeren door beide sekspartners.

ANDERE METHODEN VOOR OVERDRACHT VAN HEPATITIS C

Een aantal ongebruikelijke en zeldzame gevallen van overdracht van hepatitis C worden beschreven.Door de nasale nasale inademing van cocaïne treedt trauma op in het neusslijmvlies en de bloedvaten, die de toegangspoort tot de penetratie van het virus zijn.

Bovendien is niemand immuun voor infecties tijdens ongevallen, gevechten of verwondingen die gepaard gaan met een verhoogd bloedverlies. Door open wonden kan het bloed van de drager binnendringen en kan het virus van de infectie worden overgedragen, terwijl de hoeveelheden voldoende kunnen zijn om de ontwikkeling van pathologie te starten.

herinfectie

Behandeling van hepatitis C is een lang en kostbaar proces. Desondanks wisten veel mensen van de rampzalige kwaal af te komen en terug te keren naar een gezond leven. De kans op volledig herstel is ongeveer 15% van de patiënten bij wie de ziekte wordt vastgesteld in de acute fase.

Niettemin bestaat de mogelijkheid van herinfectie, omdat het HCV-virus geen beschermende factoren bij de mens produceert. Bovendien laat de variëteit aan variëteiten van het pathogeen niet toe om een ​​algemene tactiek van preventieve maatregelen te ontwikkelen en een vaccin te creëren.

HOE KAN JE GEEN HEPATITIS ETEN?

De kwestie van HCV-overdracht is goed begrepen. Specialisten op het gebied van infectieziekten beweren dat de persoon van Hepatitis C alleen rechtstreeks naar een andere persoon wordt doorgegeven. Tussengastheren in de vorm van dieren en bloedzuigende insecten zijn uitgesloten.

Gevallen van infectie door huisdieren door middel van snijwonden of beten werden niet geregistreerd. Speciale aandacht van onderzoekers werd gevestigd op muggen uit hete landen, die een reservoir van infecties konden worden.

Meer dan 50 soorten muggen werden bestudeerd. We verkregen de volgende resultaten: na 24 uur na infectie met het pathogeen van insecten in het isoleren van alleen de buik van de mug, in de borst van het insect virus is niet gevonden gelukt. Deze gegevens wijzen erop dat de mogelijkheid van infectie met een muggenbeet uitgesloten is.

De hepatitis C kan niet op de huishoudelijke manier worden overgedragen. Van patiënten die aan deze ziekte lijden, is er geen gevaar voor anderen, familieleden, vrienden en collega's.

Er bestaat een zeker risico bij het gebruik van artikelen voor persoonlijke hygiëne die de huid kunnen snijden of fysiologische vloeistoffen van de patiënt op het oppervlak kunnen houden. Deze kans is uiterst klein, maar er moet rekening mee worden gehouden.

Hepatitis C kan niet worden overgedragen:

  • in de lucht door niezen, praten;
  • bij omhelzingen, aanrakingen en handdrukken;
  • met moedermelk;
  • door eten en drinken;
  • tijdens het gebruik van huishoudelijke artikelen, gemeenschappelijke gebruiksvoorwerpen, handdoeken.

In uiterst zeldzame gevallen is de overdrachtsroute van het huishouden vast, maar de voorwaarde voor de ontwikkeling van de ziekte is het bloed van de patiënt in de wonden, schaafwonden of wondjes van een gezond persoon.

Hepatitis C vereist geen isolatie van patiënten, ze zijn voor het leven op dispensary records. Voor hen creëren ze geen speciale voorwaarden op het werk of in onderwijsinstellingen, maar alleen vrijgesteld van militaire dienst. Deze mensen vormen geen bedreiging voor anderen en kunnen een volwaardige manier van leven in de samenleving zijn.

Heeft u een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Staphylococcus aureus is een frequent voorkomend middel van etterende ontstekingsziekten van een persoon. Wat is Staphylococcus aureus is bij bijna ieder van ons bekend.

Hepatitis C - symptomen en behandeling, de eerste tekenen

Hepatitis C is een ontstekingsziekte van de lever en ontwikkelt zich onder invloed van het hepatitis C-virus. Een effectief vaccin dat tot dusverre kon beschermen tegen dit virus, bestaat niet in de natuur en zal niet snel verschijnen.

Het kan van twee soorten zijn - acuut en chronisch. In 20% van de gevallen hebben mensen met acute hepatitis een goede kans op herstel en is 80% van het lichaam van de patiënt niet in staat het virus te overwinnen en wordt de ziekte chronisch.

Overdracht van het virus vindt plaats door infectie door het bloed. Tegenwoordig zijn er in de wereld 150 miljoen mensen die drager zijn van chronische hepatitis C, en jaarlijks met een dodelijke afloop, eindigt hepatitis bij 350.000 patiënten.

Kortom, de eerste symptomen van hepatitis C verschijnen na 30-90 dagen vanaf het moment van infectie. Dat is de reden waarom als je een slechte gezondheidstoestand hebt, lethargie, vermoeidheid en andere verschijnselen ongewoon zijn voor je lichaam, dan kun je beter een arts raadplegen. Dit is nodig voor de arts om een ​​juiste diagnose te stellen en op basis daarvan koos hij de meest effectieve behandeling.

Hoe wordt hepatitis C overgedragen?

Wat is het? Infectie treedt voornamelijk op bij contact met het bloed van een geïnfecteerde persoon. Hepatitis C wordt ook overgedragen tijdens behandelingsprocedures: verzameling en transfusie van bloed, chirurgische operaties, manipulaties met de tandarts.

De bron van infectie kan zijn manicure-instrumenten, apparaten voor het maken van tatoeages, naalden, scharen, scheerapparaten, enz. Als de huid of slijmvliezen gebroken zijn, kan een infectie optreden als deze in contact komt met het bloed van een geïnfecteerde persoon.

In zeldzame gevallen wordt hepatitis C overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap. Zwangere vrouwen die besmet zijn, lopen het risico dat het kind tijdens de bevalling ook met het virus wordt besmet.

Het moeilijkste is de loop van het virus:

  • mensen die alcohol gebruiken.
  • personen die lijden aan andere chronische leveraandoeningen, waaronder andere virale hepatitis.
  • HIV-geïnfecteerde personen.
  • ouderen en kinderen.

De ziekte Hepatitis C wordt niet overgedragen via elke dag contact knuffels, handdrukken, in deze ziekte, kunt u algemene keukengerei en handdoeken te gebruiken, maar kan geen gebruik maken van gemeenschappelijke persoonlijke hygiëne items (scheermesjes, nagelknipper, tandenborstels). Het mechanisme van ziektetransmissie is alleen hematogeen.

Symptomen van hepatitis C

In de meeste situaties gaat virale hepatitis C langzaam, zonder ernstige symptomen, jarenlang ongediagnosticeerd en manifesteert zich zelfs met een significante vernietiging van leverweefsel. Vaak worden patiënten voor de eerste keer gediagnosticeerd met hepatitis C, wanneer er al tekenen zijn van cirrose of hepatocellulaire leverkanker.

De incubatietijd van hepatitis duurt van 1 tot 3 maanden. Zelfs na het einde van deze periode kan het virus zich op geen enkele manier manifesteren, totdat de leverlaesies te duidelijk worden.

Na infectie ondergaan 10-15% van de patiënten zelfgenezing, de overige 85-90% ontwikkelen primaire chronische hepatitis C zonder specifieke symptomen (zoals pijn, geelzucht, enz.). En slechts in zeldzame gevallen ontwikkelen patiënten een acute vorm met geelzucht en ernstige klinische manifestaties, die, met adequate therapie, leidt tot een volledige genezing van de patiënt tegen hepatitis C.

De eerste tekenen van hepatitis C bij vrouwen en mannen

De symptomen storen de patiënten lang niet echt. In de acute periode manifesteert de ziekte zich alleen in zwakte, vermoeidheid, soms onder het masker van een respiratoire-virale infectie met pijn in de spieren en gewrichten. Dit kunnen de eerste tekenen zijn van een hepatitis C-ziekte bij vrouwen of mannen.

Geelzucht en alle klinische manifestaties van hepatitis ontwikkelen zich in een zeer klein percentage geïnfecteerd (de zogenaamde icterische vorm van de ziekte). En dit is eigenlijk uitstekend - patiënten wenden zich onmiddellijk tot specialisten en de ziekte heeft tijd om te genezen.

De meeste besmettingen dragen echter hepatitis C op hun voeten: ze merken helemaal niets op, of schrijven de malaise af voor verkoudheid.

Chronische hepatitis

De eigenaardigheid van chronische hepatitis C is een latente of malosymptomatische loop gedurende vele jaren, meestal zonder geelzucht. Toegenomen activiteit van ALT en ACT, de identificatie van anti-HCV en HCV RNA in het serum gedurende ten minste 6 maanden - de belangrijkste kenmerken van deze categorie patiënten met chronische hepatitis C. ontdekken Meestal bij toeval tijdens het onderzoek voor de operatie, tijdens de passage van medisch onderzoek, enz..

Bij chronische hepatitis C kunnen dergelijke immuun-Extrahepatisch verschijnselen als gemengde cryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillaire glomerulonefritis begeleiden. late huidporfyrie, reumatoïde symptomen.

Op de foto, leverschade met een langdurige loop van hepatitis.

vorm

Door de aanwezigheid van geelzucht in de acute fase van de ziekte:

Door de duur van de stroom.

  1. Acuut (tot 3 maanden).
  2. Langdurig (meer dan 3 maanden).
  3. Chronisch (meer dan 6 maanden).
  1. Recovery.
  2. Chronische hepatitis C.
  3. Cirrose van de lever.
  4. Hepatocellulair carcinoom.

Door de aard van de klinische manifestaties van de acute fase van de ziekte en atypische typische onderscheiden hepatitis C. Typische gebeurtenissen omvatten alle ziekten gepaard met klinisch duidelijke geelzucht, maar atypische - anicteric en subklinische vorm.

Stadia van

De ziekte is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van welke behandeling wordt voorgeschreven.

  1. Acuut - het wordt gekenmerkt door asymptomatische lekkage. Een persoon vermoedt vaak niet eens dat hij drager is van het virus en een bron van infectie.
  2. Chronisch - in de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 85%) na de acute fase begint het chronische verloop van de ziekte.
  3. Cirrose - ontwikkelt met verdere progressie van pathologie. Dit is een ernstige ziekte die het leven van de patiënt en zichzelf bedreigt, en het feit dat als er een significante toename is van het risico op andere complicaties - in het bijzonder leverkanker.

Een onderscheidend kenmerk van het virus is het vermogen tot genetische mutaties, waardoor in het menselijk lichaam gelijktijdig ongeveer 40 ondersoorten van HCV kunnen worden gedetecteerd (binnen hetzelfde genotype).

Genotypen van het virus

De ernst en het beloop van de ziekte zijn afhankelijk van het hepatitis C-genotype dat het lichaam infecteert. Momenteel zijn zes genotypen met verschillende subtypes bekend. De meest voorkomende in het bloed van patiënten zijn virussen 1, 2 en 3 genotypen. Ze veroorzaken de meest uitgesproken manifestaties van de ziekte.

In Rusland komt genotype 1b het meest voor. Minder vaak - 3, 2 en 1a. Hepatitis C, veroorzaakt door het virus van het 1b-genotype, wordt gekenmerkt door een ernstiger verloop.

Diagnose van hepatitis

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van hepatitis is het bepalen van de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus (anti-HCV) en HCV-RNA. De positieve resultaten van beide tests bevestigen de aanwezigheid van een infectie. De aanwezigheid van antilichamen van IgM-klasse (anti-HCV-IgM) maakt het mogelijk actieve hepatitis van drager te onderscheiden (wanneer IgM-antilichamen niet aanwezig zijn en ALT normaal is).

De PCR-test voor hepatitis C (polymerasekettingreactie) maakt het mogelijk de aanwezigheid van hepatitis C-RNA in het bloed van de patiënt te bepalen. Het uitvoeren van PCR is verplicht voor alle patiënten met verdenking op virale hepatitis. Deze methode is effectief vanaf de eerste dagen van infectie en speelt een belangrijke rol bij vroege diagnose.

Wanneer is hepatitis C moeilijker te behandelen?

Volgens statistieken is het moeilijker om hepatitis C te behandelen bij mannen, mensen ouder dan 40 jaar, bij patiënten met normale transaminase-activiteit, met een hoge virale last, in het 1b genotype van het virus. Natuurlijk verslechtert de aanwezigheid van cirrose van de lever op het moment dat de behandeling begint de prognose.

De effectiviteit van antivirale behandeling hangt van veel factoren af. Bij langdurig beloop van hepatitis C is het niet eenvoudig om volledige uitroeiing van het virus te bereiken. De belangrijkste taak is om het proces van actieve vermenigvuldiging van virussen te vertragen.

Dit is in de meeste gevallen mogelijk bij het gebruik van moderne antivirale therapieën. Bij afwezigheid van actieve reproductie van virussen in de lever neemt de ernst van de ontsteking betrouwbaar af, fibrose neemt niet toe.

Behandeling van hepatitis C

In het geval van hepatitis C is de standaardbehandeling gecombineerde therapie met interferon-alfa en ribavirine. De eerste bereiding is beschikbaar als een hypodermische oplossing onder de handelsnamen Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons worden eenmaal per week genomen. Ribavirine wordt geproduceerd onder verschillende merken en wordt tweemaal daags in de vorm van tabletten ingenomen.

  1. Interferon-alfa is een eiwit dat het lichaam alleen synthetiseert in reactie op een virale infectie, d.w.z. dit is eigenlijk een onderdeel van natuurlijke antivirale bescherming. Bovendien heeft interferon-alfa antitumoractiviteit.
  2. Ribavirine als een onafhankelijke behandeling heeft een laag rendement, maar in combinatie met interferon verbetert het de effectiviteit ervan aanzienlijk.

De duur van de behandeling kan van 16 tot 72 weken zijn, afhankelijk van het genotype van het hepatitis C-virus, de respons op de behandeling, grotendeels in verband gebracht met de individuele kenmerken van de patiënt, die worden bepaald door het genoom ervan.

Het verloop van antivirale therapie met behulp van de "gouden standaard" kan de patiënt kosten van $ 5000 tot $ 30.000, afhankelijk van de keuze van geneesmiddelen en het behandelingsregime. De belangrijkste kosten zijn voor interferon-preparaten. Gepegyleerde interferonen van buitenlandse productie zijn duurder dan conventionele interferonen van elke fabrikant.

De effectiviteit van behandeling van hepatitis C wordt geschat door biochemische bloedparameters (afname van transaminase-activiteit) en de aanwezigheid van HCV-RNA, om het niveau van virale lading te verlagen.

Nieuw in de behandeling van hepatitis

Protease-remmers zijn een nieuwe klasse geneesmiddelen voor de behandeling van HCV-infectie Deze geneesmiddelen zijn direct gericht tegen het hepatitis-virus, met een zogenaamd direct antiviraal effect dat de belangrijkste intracellulaire stadia van de virusreproductie onderdrukt of blokkeert.

Op dit moment hebben de VS en de EU het gebruik van twee van dergelijke geneesmiddelen goedgekeurd: Telaprevir (INCIVEK) en Bocepreviros (ViCTRELIS).

Volgens de resultaten van klinische onderzoeken in mei 2013 is de effectiviteit van deze medicijnen 90-95%, wat betreft de standaardbehandeling de effectiviteit niet hoger is dan 50-80%.

Bijwerkingen van antivirale therapie

Als behandeling met interferonen geïndiceerd is, kunnen bijwerkingen niet worden vermeden, maar zijn ze voorspelbaar.

Na de eerste injecties met interferon hebben de meeste mensen het ORVI-syndroom. Na 2-3 uur neemt de temperatuur toe tot 38-39 ° C, er zijn koude rillingen, pijn in de spieren en gewrichten, een merkbare zwakte. De duur van deze aandoening kan van enkele uren tot 2-3 dagen zijn. Binnen 30 dagen is het lichaam in staat om te wennen aan de introductie van interferon, dus tegen die tijd verdwijnt het griepachtige syndroom. Er is zwakte, vermoeidheid, maar dit moet worden getolereerd.

Ribavirine wordt meestal goed verdragen. Maar vrij vaak in de algemene analyse van bloed, zijn er verschijnselen van gemakkelijke hemolytische anemie. Er kan sprake zijn van lichte dyspepsie, zelden hoofdpijn, toename van het urinezuurgehalte in het bloed, zelden een geneesmiddel dat intolerant is.

Hoevelen leven met hepatitis C, indien niet behandeld

Om ondubbelzinnig te zeggen hoeveel mensen met hepatitis C leven, en ook met HIV-infectie, is het heel moeilijk. In het gemiddelde aantal patiënten kan cirrose van de lever zich in ongeveer 20-30 jaar ontwikkelen.

In percentage ratio, afhankelijk van de leeftijd van een persoon, ontwikkelt cirrose:

  • bij 2% van de patiënten die vóór de leeftijd van 20 zijn geïnfecteerd;
  • 6% van degenen die het virus hebben gekregen op de leeftijd van 21-30 jaar;
  • 10% van de geïnfecteerden is 31-40 jaar oud;
  • 37% van degenen die ziek werden op de leeftijd van 41-50;
  • 63% van de geïnfecteerden is ouder dan 50 jaar.

Bovendien hebben de meeste onderzoeken aangetoond dat de ontwikkeling van fibrose afhankelijk is van geslacht. Bij mannen ontwikkelt deze pathologie zich veel sneller en in een meer ernstige vorm, zelfs als ze wordt behandeld.

Hoe hepatitis doorstaat

Hepatitis C is een van de gevaarlijkste ziekten in de moderne wereld. Een virus wordt overgedragen met bloed. Tot de risicogroep behoren mensen die tandheelkundige zorg zoeken, bloeddonors, hun ontvangers, gezondheidswerkers, personen die een asociale manier van leven leiden....

symptomen

Er zijn twee vormen van hepatitis C. De eerste vorm wordt acute hepatitis C genoemd, wat duidt op een recente infectie met het virus. De tweede vorm wordt chronische hepatitis C genoemd, wat impliceert dat er meer dan 6 maanden lang een virus in het lichaam voorkomt.

De meeste mensen die besmet zijn met het hepatitis C-virus ontwikkelen chronische hepatitis C. Zelfs na enige tijd na infectie kunnen de symptomen echter niet verschijnen. Daarom worden veel patiënten niet eerder dan 10-15 jaar na infectie gediagnosticeerd. Veel mensen komen erachter dat ze per ongeluk ziek zijn wanneer ze bloeddonors worden of wanneer ze een bloedtest ondergaan tijdens een routine medisch onderzoek.

Als de symptomen zich manifesteren, kunnen ze omvatten:

  • ernstige vermoeidheid
  • pijn in de gewrichten
  • buikpijn
  • jeuk van de huid
  • pijn in de spieren
  • urine van donkere kleur
  • geelzucht (waarbij de huid- en oogeiwitten een gelige kleur krijgen).

Het hepatitis C-virus beschadigt de lever heel langzaam. Ongeveer 25% van de gevallen bij mensen met chronische hepatitis C, na 20 jaar, ontwikkelt ziekten zoals kanker of cirrose van de lever. Bij levercirrose treden de volgende symptomen op:

  • roodheid van de handpalmen door de vergroting van de bloedvaten;
  • een cluster van verwijde bloedvaten, vergelijkbaar met een web, dat in de regel op de borst, de schouders en het gezicht verschijnt;
  • zwelling van de buik, benen, voeten;
  • spiersamentrekking;
  • spataderen, bloeden uit de vergrote aderen van het voedselkanaal, wat erg gevaarlijk kan zijn;
  • schade aan de hersenen en het zenuwstelsel (encefalopathie); Encefalopathie kan symptomen veroorzaken zoals verwarring, problemen met het geheugen en concentratie.

Cirrose veroorzaakt veel andere gezondheidsproblemen. Veel andere ziekten veroorzaken vergelijkbare symptomen.

redenen

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van hepatitis. De meest voorkomende oorzaken van hepatitis zijn:

  • Virussen zijn een van de hoofdoorzaken van hepatitis. Virale hepatitis ontstaat als gevolg van een infectie met hepatotrope (affiniteit voor levercellen) virussen. Er zijn verschillende soorten hepatitisvirussen (hepatitis A, B, C, D en E), die verschillen in de uitzendmethode infectiegraad, ziekteverschijnselen en de resultaten daarvan.
  • Alcohol - frequent en langdurig gebruik van alcohol leidt vaak tot de ontwikkeling van alcoholische hepatitis. Ethylalcohol heeft een schadelijk effect op alle organen, inclusief de lever. Frequent gebruik van alcohol (alcoholisme) leidt tot ontsteking en afsterven van leverweefsel en de vervanging van dode cellen door vet (leververvetting).
  • Medicijnen - sommige medicijnen hebben hepatotoxiciteit, d.w.z. kan schade aan de lever en ontsteking veroorzaken - medische (drug) hepatitis. Het systematisch gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals aspirine (en andere NSAID's), cytostatica (methotrexaat, enz.), Antivirale middelen, antibiotica, sulfonamiden, tuberculosemiddelen (isoniazide) en vele andere kunnen leiden tot geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis. Een kenmerkend kenmerk van medische hepatitis is de stopzetting van de ziekte na het stoppen van de medicatie die hepatitis veroorzaakte.
  • Galstasis - een schending van de uitstroom van gal uit de lever is de oorzaak van de ontwikkeling van cholestatische hepatitis. Een van de functies van de lever is de productie van gal, die een belangrijke rol speelt in het metabolisme van vetten. Wanneer de uitstroom van gal uit de leverkwabben gestoord is, stagneert het in de lever en veroorzaakt het zijn ontsteking - hepatitis. Schending van galstroom (en dus cholestatische hepatitis) vaak waargenomen wanneer cholelithiasis (galstenen), tumoren van de pancreas en de galblaas.

Complicaties van chronische gastritis hier

Risico op infectie

  • vrouwen en mannen met meer dan één vaste partner, met name de urgentie van de ziekte verwerft met onbeschermde contacten;
  • mensen met hiv;
  • homoseksuelen;
  • personen die rechtstreeks een seksuele partner zijn van een patiënt met de diagnose hepatitis C;
  • drugsverslaafden die intraveneuze drugs gebruiken;
  • personen met verschillende seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • personen die bloedtransfusie nodig hebben (inclusief de componenten ervan);
  • personen die hemodialyse (of "kunstnier") nodig hebben;
  • Kinderen van wie de moeder besmet is met het virus van de betreffende ziekte;
  • medische werkers, van wie het werk direct contact met bloed veronderstelt.

Ook is het mogelijk om groepen personen te selecteren en te scheiden voor wie de overdracht van deze ziekte moeilijker is:

  • mensen die alcohol gebruiken;
  • mensen met een HIV-infectie;
  • personen met chronische leveraandoeningen, evenals met een ander soort virale hepatitis;
  • ouderen, en ook kinderen - in deze gevallen kunnen ze, onder andere, vaak worden tegengegaan met een volwaardige antivirale behandeling.

Oudere personen vergeleken met jonge, meer kans op chronische hepatitis C in zijn vorm te ontwikkelen, waarin de verklaring en relevant te overwegen situaties gevolgd ongunstige uitkomst (zoals levercirrose en zo verder.).

Zoals voor dit probleem, zoals hepatitis C en zwangerschap, kan worden opgemerkt dat de geïnfecteerde vrouwen zijn voornamelijk meerderheid verzorgende zwangerschap normaal is overigens in de meeste gevallen kinderen geboren perfect gezond. Het is echter ook onmogelijk om de mogelijkheid van verticale overdracht van de beschouwde ziekte van moeder op kind uit te sluiten. Daarnaast is een belangrijk punt de algemene toestand van de patiënt, op basis waarvan de mogelijkheid van zwangerschap wordt overwogen, waarvoor het volgende algoritme wordt toegepast:

Hoeveel leven

Hoeveel jaar leven er mensen met hepatitis C die een gezonde levensstijl leiden? Het virus zelf is geen 100% moordenaar van een persoon, het draagt ​​alleen maar bij aan de ontwikkeling van pathologische processen die de levensduur van een geïnfecteerde persoon verminderen. Het is onmogelijk om te zeggen dat er een specifieke periode is waarin de vernietiging plaatsvindt in het lichaam, leidend tot de dood. Alles is zeer individueel en hangt van veel factoren af, voornamelijk van:

  • leeftijd van de patiënt
  • duur van de infectie
  • staat van immuniteit
  • gezonde levensstijl
  • alcohol en roken
  • adequate tijdige behandeling
  • geassocieerde chronische ziekten - diabetes, obesitas
  • seks - bij mannen ontwikkelt zich de ontwikkeling van dergelijke gevolgen van hepatitis C, zoals fibrose, sneller en vaker dan bij vrouwen

In 30% van degenen die besmet zijn in de progressie van hepatitis C kan ongeveer 50 jaar, dus met hepatitis, hebben een kans om een ​​lang leven, en de dood van de patiënt misschien niet de gevolgen van de vernietigende werking van het virus, maar om heel andere redenen.

Ook kan in 30% van de gevallen de tijd om levercirrose te ontwikkelen minder dan 20 jaar zijn. En als u volledig stopt met het gebruik van alcohol bij deze ziekte, een dieet volgt, een onderhoudsbehandeling volgt en alle aanbevelingen van artsen opvolgt, dan kan dit proces aanzienlijk worden vertraagd.

  1. Wat gebeurt er met hepatitis C

Als de geïnfecteerde persoon verminderde immuniteit heeft, manifesteert de acute vorm van hepatitis na infectie zich als een normale SARS, terwijl de patiënt geen typische symptomen heeft, zoals:

  • het verschijnen van een allergische reactie
  • algemene dronkenschap
  • een lichte stijging van de temperatuur tot lage cijfers
  • chronische vermoeidheid, verhoogde vermoeidheid
  • hoofdpijn
  • er zijn verschillende gastro-intestinale stoornissen, vergiftiging

Daarom, vooral in ons land, blijven dergelijke gevallen meestal niet gediagnosticeerd en kan hepatitis gemakkelijk in een chronische vorm overgaan. Met het chronische beloop van virale hepatitis gedurende vele jaren, kan de ziekte zich op geen enkele manier manifesteren, asymptomatisch zijn. Het kan 15 tot 25 jaar duren, terwijl de leverfunctie geleidelijk verzwakt en de persoon ziekten en cardiovasculair en urogenitaal systeem en het maag-darmkanaal ontwikkelt.

  1. Ernstige gevolgen van hepatitis C
  • steatosis - het proces van vetophoping in levercellen
  • fibrose - het proces van littekenvorming in leverweefsel
  • cirrose - onomkeerbare veranderingen in leverweefsel

Cirrose van de lever is een zeer ernstig gevolg van de werking van het virus op het lichaam, het kan de volgende complicaties geven die het leven bedreigen:

  • Aanzienlijk leverfalen.
  • Bloeden - met verwondingen en blauwe plekken als gevolg van een verminderde bloedstolling, is ernstige bloeding mogelijk, zelfs bij lichte verwondingen.
  • Encefalopathie - hersenbeschadiging door toxines, omdat de lever niet kan omgaan met de ontgifting van schadelijke stoffen.
  • Ascites zijn een vloeistof in de buikholte.
  • Primaire leverkanker

Wanneer de patiënt tekenen van geelzucht begint te vertonen, is dit een symptoom van progressieve cirrose:

  • pijn in het rechter hypochondrium
  • donker worden van de urine
  • gebleekte uitwerpselen
  • de eiwitten van de ogen en de huid van de handpalmen krijgen een gele tint

Hoe wordt het verzonden

Er is een mening dat je alleen geïnfecteerd kunt raken door seksueel contact. Dit is gedeeltelijk waar, maar het is noodzakelijk om alle opties te kennen, hoe hepatitis C wordt overgedragen.De belangrijkste manier van overdracht van infectie is hematogeen, dat wil zeggen, infectie treedt op als het hepatitis C-virus de bloedbaan binnengaat.

Methoden voor overdracht van het virus door het bloed:

  • Als gebruikte wegwerpspuiten, naalden en watten worden gebruikt.
  • Als een gezond persoon tandenborstels gebruikt, een scheermes of een manicureschaar van een zieke persoon.
  • Als een tatoeage of piercing wordt gemaakt met gereedschap dat slecht is verwerkt en achtergelaten wordt met een virus van een zieke persoon.
  • Als medische procedures werden uitgevoerd met slecht gesteriliseerde instrumenten.
  • Als er een direct contact was van een gezond persoon met een patiënt door het bloed (bijvoorbeeld met bloedtransfusie). Dit is een zeldzaam geval, aangezien vanaf 1999 alle donorbloed vóór de introductie wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van het hepatitis C-virus.

Hoe wordt hepatitis C overgedragen als alle genoemde opties er niet waren? Infectie kan optreden tijdens seksueel contact, maar de voorwaarde hiervoor is contact met het bloed. Bij het bestuderen van dit probleem werden groepen mensen geïdentificeerd met een hoog en het minste risico van overdracht van het C-virus door seksuele overdracht.

De risicogroep omvat mensen die een promiscuous seksleven leiden en vaak van partner veranderen, evenals degenen die niet worden beschermd door een condoom tijdens geslachtsgemeenschap. Met andere woorden, ze zijn meestal prostituees en homoseksuelen. En omgekeerd, de groep met het minste risico omvatte mensen met een regelmatige seksuele partner en stabiele seksuele contacten met hem.

Seksueel overdraagbare hepatitis C, indien op de geslachtsorganen tijdens de geslachtsdaad microbarsten en schaafwonden zijn.

In verschillende landen en continenten zijn verschillende statistieken van hepatitis C-infectie met seksueel overdraagbare infecties geïdentificeerd. De seksroutes van hepatitis C-infectie zijn de kleinste in Noord-Amerika en West-Europa, en de grootste in Zuid-Amerika, Afrika en de hoogste in Zuidoost-Azië.

Hoe kunt u tijdens zwangerschap en bevalling hepatitis C krijgen, en wat als de zwangere vrouw een virus heeft? Het risico om een ​​kind te krijgen tijdens de bevalling is klein, slechts 5%, omdat het virus niet in de utero-placenta barrière kan doordringen.

Infectie treedt voornamelijk op bij het passeren van het geboortekanaal en neem contact op met de baby met het bloed van de moeder. Het risico op een infectie voor een kind neemt toe als tijdens de bevalling de integriteit van de huid van de baby is aangetast (bijvoorbeeld met een verloskundige tang). Maar tegelijkertijd wordt met een keizersnede het risico op infectie voor een kind verminderd. De helft van deze kinderen wordt onafhankelijk genezen en de voorwaarde voor een dergelijke uitkomst van de ziekte is borstvoeding.

Vaak rijst de vraag of er manieren zijn om hepatitis C op te lopen terwijl de baby borstvoeding krijgt? Er zijn geen gegevens over dit onderwerp, maar in het geval er barsten en trauma's van de tepel zijn, is het beter om de voeding te annuleren.

Hepatitis C wordt overgedragen door een kus, als tijdens de kus de integriteit van de mucosa-wanden in gevaar was. In de studie werd het virus gevonden in speeksel, wat betekent dat er een grote kans is op een dergelijke infectieroute. Degenen met tandvleesaandoeningen (stomatitis, gingivitis, parodontitis) lopen risico.

In aanvulling op deze methoden, zijn er weinig manieren om hepatitis C, deze zijn infectie deelnemers van de strijd, als in de integriteit van de huid, maar in de strijd van de besmette persoon betrokken was gebroken tijdens het gevecht. Infectie treedt op als schaafwonden, verwondingen, snijwonden.

Onlangs is er een mening dat het hepatitis C-virus in het dagelijks leven kan worden geïnfecteerd bij het gebruik van keukenapparatuur. Hoe is de infectie met hepatitis C die we al hebben beschreven en als iemand drinkt uit een beker die werd gebruikt door een drager van hepatitis C, dan is deze manier van infectie in theorie mogelijk. Nogmaals, dit vereist dat de patiënt bloedend tandvlees heeft. Gelukkig is het risico op infectie minimaal als je de regels voor persoonlijke hygiëne opvolgt en geen gebruiksvoorwerpen van anderen gebruikt.

Infectie met hepatitis C niet optreedt door druppels (niezen, gesprek), en kan niet worden geïnfecteerd door handen en armen schudden, tijdens het diner van dezelfde gerechten.

Zwangere vrouwen

De incubatieperiode duurt 2 tot 27 weken, gemiddeld 7-8 weken. De ziekte is verdeeld in drie fasen - acuut, latent en fase van reactivering. Acute infectie veroorzaakt door HCV, in 80% van de gevallen treedt op zonder klinische symptomen en bij ongeveer 60-85% van de gevallen chronisch hepatitis wat kan leiden tot cirrose en hepatocellulair carcinoom.

In de meeste gevallen blijft de acute fase niet herkend. Geelzucht ontwikkelt zich bij 20% van de patiënten. Andere symptomen zijn mild en kenmerkend voor alle virale hepatitis. Na 1 week na infectie kan HCV met PCR worden gedetecteerd. Antilichamen verschijnen enkele weken na infectie. In 10-20% van de gevallen is het mogelijk om een ​​tijdelijke infectie met viruseliminatie te ontwikkelen, waarbij de patiënt geen immuniteit verwerft en vatbaar blijft voor herinfectie met dezelfde of een andere HCV-stam. Acute hepatitis C, zowel latent als klinisch zichtbaar in 30 tot 50% van de gevallen, kan resulteren in herstel met volledige eliminatie van HCV. In de meeste gevallen wordt het echter vervangen door een latente fase met langdurige persistentie van het virus. De latente fase is verminderd in de aanwezigheid van achtergrondleverziekte en andere intercurrente ziekten. Tijdens de latente fase beschouwen geïnfecteerde personen zichzelf als gezond en presenteren ze geen klachten.

De reactivatiefase komt overeen met het begin van de klinisch gemanifesteerde fase van hepatitis C gevolgd door de ontwikkeling van chronische hepatitis, cirrose en hepatocellulair carcinoom. In deze periode wordt viralemie met een hoog gehalte aan HCV-RNA en anti-HCV duidelijk tot uitdrukking gebracht.

Cirrose ontwikkelt zich binnen 10-20 jaar bij 20-30% van de chronische dragers. Hepatocellulair carcinoom komt voor bij 0,4-2,5% van de patiënten met chronische HCV-infectie, vooral bij patiënten met cirrose. Extrahepatische manifestaties van HCV-infectie omvatten artralgie, de ziekte van Raynaud en trombocytopenische purpura.

Bij patiënten met chronische hepatitis C wordt anti-HCV in het bloed niet alleen in een vrije vorm gedetecteerd, maar ook in de samenstelling van circulerende immuuncomplexen. Anti-HCV-IgG wordt bepaald in screeningsstudies om seroconversie en monitoring te bevestigen in de behandeling met interferonen. Slechts 60-70% van de anti-HCV-positieve patiënten is HCV-RNA-positief. De detectie van HCV in het bloed bevestigt de virusemie, wat wijst op de voortdurende actieve replicatie van het virus.

Bij bevestiging van de replicatieve activiteit wordt de behandeling buiten de zwangerschap uitgevoerd met α-interferon, dat de introductie van het virus in hepatocyten, het "strippen" en de synthese van mRNA en eiwitten remt. Hepatitis C-vaccins bestaan ​​momenteel niet vanwege de snelle mutageniteit van het virus en onvoldoende kennis van de interactie van HCV en het immuunsysteem.

Kunstmatige zwangerschapsafbreking is gecontra-indiceerd in de acute fase van alle virale hepatitis, met de dreiging van onderbreking, alle inspanningen worden gedaan om de zwangerschap te behouden. Specifieke antivirale behandeling van hepatitis met interferon en ribavirine tijdens de zwangerschap is ten strengste verboden. Dit komt door het feit dat ribavirine een teratogene eigenschap heeft en het effect van interferonen op de ontwikkeling van de foetus niet is onderzocht. De conceptie wordt niet eerder dan zes maanden na het einde van de behandelingskuur aanbevolen. Tijdens de zwangerschap worden zulke vrouwen veilige hepatoprotectors voorgeschreven (Essential, hofitol, karsil). Speciale aandacht wordt besteed aan een speciaal dieet.

Geboorten bij vrouwen met virale hepatitis worden uitgevoerd in gespecialiseerde kraamklinieken of gespecialiseerde afdelingen van kraamklinieken met strikte naleving van anti-epidemiologische maatregelen.

De kans op infectie van een kind met hepatitis is iets lager bij een geplande keizersnede dan bij een natuurlijke bevalling. Om infectie van het kind met hepatitis B te voorkomen, wordt de eerste dag na de geboorte gevaccineerd en wordt gamma-globuline al in de staaf geïnjecteerd tegen de HBV. Deze maatregelen voorkomen de ontwikkeling van virale hepatitis B in 90% van de gevallen. Helaas zijn dergelijke maatregelen tegen hepatitis C niet ontwikkeld.

Kinderen van moeders met virale hepatitis C worden waargenomen door infectieziekten. Ten slotte is het mogelijk om vast te stellen of een kind pas na twee jaar is geïnfecteerd tijdens de zwangerschap en de bevalling.

kinderen

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, de incubatietijd duurt 5 tot 12 weken. De eerste tekenen van hepatitis C kunnen zelfs 6-12 maanden na infectie optreden. Afhankelijk van het ziektebeeld, wordt een typische (vergezeld van geelzucht) en atypische (geelzucht of subklinische vorm) hepatitis onderscheiden. Afhankelijk van de duur van de ziekte, worden acute (tot 3 maanden), langdurige (van 3 tot 6 maanden) en chronische (meer dan 6 maanden) hepatitis onderscheiden.

In de regel gaat de acute vorm van de ziekte asymptomatisch over en in de meeste gevallen wordt de diagnose absoluut per ongeluk gesteld. De chronische vorm van de ziekte heeft een cyclisch karakter, dat wil zeggen dat de fasen van exacerbatie worden vervangen door de fasen van remissie.

Er zijn de volgende belangrijke tekenen van hepatitis bij kinderen:

  • verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaperigheid;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5-38 ° C, koude rillingen, pijn in de gewrichten;
  • verminderde eetlust, misselijkheid, braken;
  • Schuim en donker worden van urine;
  • opheldering van ontlasting;
  • ongemak of pijn in het rechter hypochondrium;
  • gele verkleuring van de huid, slijmvliezen van de mond;
  • ogen met hepatitis hebben een icterische kleur met verschillende gradaties van ernst;
  • accumulatie in de maag van de vloeistof (spreekt van de ontwikkeling van cirrose van de lever).

Opgemerkt moet worden dat hepatitis in de kindertijd ernstiger is en leidt tot levercirrose en andere ongewenste gevolgen.

Waar is hepatitis C verschrikkelijk voor? Geleidelijk progressieve chronische vorm van de ziekte kan tot dergelijke gevolgen leiden, zoals cirrose en leverkanker, evenals nier- en schildklieraandoeningen.

Hepatitis C moet door een hepatoloog worden behandeld. Elke dag is er een toenemend aantal advertenties van verschillende middelen en technieken die deze ziekte effectief verlichten. Echter, artsen waarschuwen dat er een wonderbaarlijk geneeskundetabletten of hepatitis C. Tot op heden de enige effectieve methode is de toepassing van antivirale preparaten van interferon-alfa en ribavirine. Het behandelingsregime voor hepatitis C wordt door de arts individueel voor elke patiënt geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met het genotype van het virus en vele andere factoren. Voor een effectieve behandeling worden deze medicijnen meestal gecombineerd. Als de patiënt intolerant is voor een van hen, kan de arts besluiten om monotherapie voor te schrijven.

Antivirale therapie heeft een aantal bijwerkingen. Daarom kan het gebruik van ribavirine in zeldzame gevallen hoofdpijn, lichte dyspepsie en veranderingen in het bloed veroorzaken (verschijnselen van hemolytische anemie, verhoogde urinezuurspiegels). Intolerantie van dit medicijn is uiterst zeldzaam.

Met betrekking tot interferon, enkele uren na de eerste toediening van het geneesmiddel bij de meeste patiënten, verschenen de volgende bijwerkingen:

  • toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, pijn en koude rillingen;
  • spierpijn;
  • verhoogde vermoeidheid en zwakte.

Deze aandoening kan van een paar uur tot 2-3 dagen duren. Naarmate het lichaam aan het medicijn wenkt, verbetert het welzijn van de patiënt. Zwakte en lethargie kunnen echter lange tijd aanwezig zijn. In 2-3 maanden zijn veranderingen in de analyse van bloed (een afname van leukocyten en bloedplaatjes) mogelijk.

Bovendien kunnen sommige patiënten dergelijke bijwerkingen ervaren zoals gewichtsverlies, haarverlies, droge huid.

Gemakkelijker en sneller algemeen herstel toestand kan aanvullende therapie worden toegewezen hepatitis C. Het ontvangen omvat lever (essentseale, karsil, Silibor, silimar), welke eigenschappen de lever, adsorptiemiddelen (actieve kool, enterosgel) en immunomodulatoren ondersteunen.

Het verloop van de behandeling van hepatitis C duurt gewoonlijk 6 tot 12 maanden.

Omdat de ziekte het virus veroorzaakt, zullen antibiotica voor hepatitis (evenals ongecontroleerde behandeling met folkremedies) geen positief effect geven, maar eerder schade toebrengen.

Therapie tegen hepatitis C is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • in aanwezigheid van ernstige chronische ziekten (diabetes mellitus, hartfalen, obstructieve longziekte);
  • mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan;
  • met intolerantie voor een geneesmiddel tegen hepatitis C;
  • de leeftijd van kinderen is minder dan 3 jaar.

De prognose voor hepatitis C is variabel. In de regel komt herstel na een acute vorm van de ziekte ongeveer een jaar later. De chronische vorm kan tientallen jaren aanhouden. Hepatitis C bij jonge kinderen heeft een ongunstige prognose vanwege het feit dat het onmogelijk is om de therapie volledig uit te voeren.

In geen geval mag u de ziekte zijn gang laten gaan of zelfmedicatie toepassen. Een tijdige hulp van een arts zal niet alleen de kans op een gunstig resultaat verhogen, maar ook helpen om de infectie van andere familieleden te voorkomen.

Bij pasgeborenen

Om te bepalen of een kind is geïnfecteerd, kan dit pas na een bepaalde tijd na de geboorte. Dit gebeurt door het testen van antilichamen en hepatitis C RNA, uitgevoerd in vier stappen - op de leeftijd van 1, 3, 6 en 12 maanden. Interpretatie van de resultaten van de pasgeborene moet zeer zorgvuldig gebeuren, bij sommige kinderen, werd de aanwezigheid van hepatitis C RNA in afwezigheid van private reactie op het antilichaam bevestigde, wat aangeeft dat de pasgeborene zogenaamde seronegatieve chronische infectie van hepatitis C. ontstaan

Perinatale verworven hepatitis C-infectie is niet genezen, dus chronische hepatitis ontwikkelt zich in de meeste kinderen. In het geval van invoer van bloed besmet met het hepatitis B-virus, zal de wond op het lichaam van de baby niet helpen enige medicatie: infectie optreden, en de kans op infectie te verkleinen, kan evenmin interferon en ribavirine. Hetzelfde kan gezegd worden over het effect van deze geneesmiddelen op de ontwikkeling van deze ziekte bij een pasgeborene.

diagnostiek

De diagnose 'virale hepatitis C' is gebaseerd op de resultaten van de enquête. De belangrijkste methode van onderzoek is een bloedtest. De primaire bloedtest is een analyse voor de detectie van antilichamen tegen het hepatitis C-virus Deze test wordt uitgevoerd met een enzym-immunoassay. Antistoffen zijn een 'visitekaartje' van het hepatitis C-virus, ze worden geproduceerd door bloedcellen, leukocyten en worden opgeroepen om het virus te bestrijden. Antistoffen hebben een immuungeheugen en zijn na herstel lang in het lichaam aanwezig, misschien al het leven. Antilichamen worden 3-6 maanden na infectie geproduceerd.

Als u antilichamen tegen het hepatitis C-virus hebben gevonden, betekent dit dat je een vermoeden van hepatitis C, het virus komt in je lichaam en je nodig hebt om verder om de diagnose te verduidelijken worden onderzocht.

De volgende stap in de diagnose is de bloedtest op RNA van het hepatitis C-virus. Het resultaat van deze analyse stelt u in staat te begrijpen of het virus aanwezig is in uw lichaam of niet. De analyse wordt uitgevoerd met PCR.

Als het RNA wordt gedetecteerd en de diagnose van "hepatitis C" om te bevestigen, dan moet je een bloedtest voor het genotype en het aantal hepatitis C-virus, evenals biochemische bloed tests doorstaan: ALT, AST, GGT, bilirubine. De resultaten van deze bloedtest zijn nodig om de keuze van het behandelingsregime en de behandelingsduur te bepalen.

Bij sommige patiënten bieden we een prikleverbiopsie aan. Dit geldt met name voor patiënten met een genotype en een normale biochemische bloedtest. Een punctiebiopsie is nodig wanneer de vraag rijst of de geschiktheid van een antiviraal behandelingsregime moet worden bepaald.

Onlangs is de ontwikkeling van bindweefsel in de lever bepaald door de analyse van bloed "fibrotest." In onze praktijk waren er echter gevallen waarin de gegevens van de "fibrotest" -analyse in strijd waren met het klinische beeld van de ziekte en de verwachte reactie op de behandeling. Naar onze mening is "fibrotest" bij de diagnose van hepatitis C van ondergeschikt belang.

Elastometrie, of de ontwikkeling van bindweefsel in de lever met fibroscan. Een nieuwe methode om de lever te onderzoeken, die, samen met de resultaten van andere methoden, diagnostisch significant is. In onze ervaring komen de resultaten van een onderzoek bij mensen met obesitas vaak niet overeen met de ware staat van leverweefsel. De resultaten van elastometrie vallen vaak niet samen met de resultaten van de punctie van de lever en met de verwachte reactie op de behandeling.

het voorkomen

Virale hepatitis is een veel voorkomende en gevaarlijke ziekte, het is vaak gemakkelijker om het te voorkomen dan het te genezen. Daarom kan men, bij de eerste maten van hepatitis profylaxe op het officiële niveau, constant verklarend en verhelderend werk opnemen. Mensen, vooral jonge mensen, moeten weten wat hepatitis is en hoe ze zich moeten gedragen om deze ziekte te voorkomen.

Hepatitis A en Hepatitis E worden uitgezonden door de fecaal-orale route, vrij gemakkelijk om te voorkomen dat als je de basisregels van de hygiëne in acht nemen: handen wassen voor het eten en na het gebruik van het toilet, eet geen ongewassen groenten en fruit, drink niet ongekookt water van onbekende bronnen. Voor kinderen en volwassenen met een verhoogd risico is er een vaccinatie tegen hepatitis A, maar deze is niet opgenomen in de kalender met verplichte vaccinaties. Vaccinatie wordt uitgevoerd in het geval van een epidemische situatie in de prevalentie van hepatitis A, voordat u naar achtergestelde gebieden voor hepatitis gaat. Het wordt aanbevolen om te vaccineren tegen hepatitis A-werknemers in instellingen voor voorschools gebruik en artsen.

Met betrekking tot hepatitis B, D, C en G, overgedragen via het geïnfecteerde bloed van de patiënt, is hun preventie enigszins anders dan de profylaxe van hepatitis A.

Allereerst moet contact met bloed van een geïnfecteerde persoon te vermijden, en voor de overdracht van het hepatitis B-virus voldoende minimale hoeveelheid bloed, infectie kan optreden bij het gebruik van een scheermes, nagelschaartje, etc. Al deze aanpassingen moeten individueel zijn.

Met betrekking tot de seksuele manier van overdracht van het virus is het minder waarschijnlijk, maar nog steeds mogelijk, zodat geslachtsgemeenschap met niet-geverifieerde partners alleen mag plaatsvinden met het gebruik van een condoom. Verhoogt het risico op hepatitis tijdens de menstruatie, ontmaagding of andere situaties waarbij seksueel contact wordt geassocieerd met het vrijkomen van bloed.

De meest effectieve bescherming tegen hepatitis B-infectie is vandaag vaccinatie. In 1997 werd de vaccinatie tegen hepatitis B opgenomen in de kalender van verplichte vaccinaties. Drie vaccinaties tegen hepatitis B worden uitgevoerd in het eerste levensjaar van het kind en de eerste keer dat het vaccin wordt gedaan in het kraamkliniek, enkele uren na de geboorte van de baby. Jongeren en volwassenen worden op vrijwillige basis tegen hepatitis B gevaccineerd en vertegenwoordigers van de risicogroep worden aangespoord om dringend een dergelijke inenting aan te bevelen. Bedenk dat de risicogroep ook werknemers van medische instellingen omvat; patiënten die bloedtransfusies ontvingen; drugsverslaafden; Personen die wonen of reizen in gebieden met een breed verspreidingsgebied van hepatitis B-virus; Personen die familiaal contact hebben met hepatitis-B-patiënten of dragers van het hepatitis-B-virus.

Helaas bestaat het vaccin voor de preventie van hepatitis C op dit moment niet. Daarom wordt de preventie ervan beperkt tot het voorkomen van drugsverslaving, het verplicht testen van bloeddonoren, verklarend werk voor adolescenten en jongeren, enz.

Je gezondheid ligt in jouw handen, het hangt volledig af van je bewustzijn. Het personeel van ons medisch centrum "Euromedprestige" biedt u altijd zijn hulp. We voeren een volledige diagnose uit van alle hepatitis en andere seksueel overdraagbare aandoeningen; medicamenteuze profylaxe van seksueel overdraagbare aandoeningen, hun behandeling en nog veel meer.

complicaties

Bij het hepatitis C-virus chronische karakter van de ziekte komt voor bij 69-90% van de patiënten met acute virale hepatitis C, van wie 20-30% ontwikkelen cirrose en 3-5% - hepatocarcinoma.

Complicaties van virale hepatitis kan een galwegen en hepatische encefalopathie en als schending van de galwegen gevoelig zijn voor behandeling, de hepatische encefalopathie een formidabele bliksem teken vormen van hepatitis, dodelijk in ongeveer 90% van de gevallen.

Complicaties - leverfibrose, celdegeneratie, cirrose, hepatocarcinoom (degeneratie tot een tumor).

Lever coma treedt op vanwege massale necrose (necrose) van levercellen. De producten van verval van het hepatische weefsel komen in het bloed en veroorzaken schade aan het centrale zenuwstelsel.

Een zeer ongunstig en frequent resultaat van virale hepatitis met een intraveneuze route van overdracht van het virus is hun overgang naar het chronische stadium, waarbij de ziekte langdurige vormen aanneemt. Chronische hepatitis is gevaarlijk omdat het kan overgaan in cirrose van de lever of kan leiden tot de ontwikkeling van leverkanker.

Het ernstigste verloop van hepatitis veroorzaakt een combinatie van twee of meer virussen, bijvoorbeeld B en D of B en C. Zelfs B + D + C. treedt op, in dit geval is de prognose uiterst ongunstig. Vaak zijn tekenen van chronische virale hepatitis mild, waardoor iemand op dit moment niet op de ziekte kan letten.

Cirrose (zwelling van dicht bindweefsel) komt voor bij ongeveer 20% van de patiënten met virale hepatitis C. Om deze complicatie kan ook leiden hepatitis B in combinatie met hepatitis D of niet. De aanwezigheid van cirrose leidt tot een schending van de bloedcirculatie in dit orgaan, verwijding van de slokdarm en de maag (spataderen). Deze aderen zijn uitgerekt en kunnen een bron van bloedingen worden. De vloeistof hoopt zich op in de buikholte (ascites), wat leidt tot een toename van de buik. Als reeds cirrose van de lever is ontstaan, kan deze niet worden genezen en daarom moet de behandeling van virale hepatitis zo vroeg mogelijk worden gestart.

Hepatocellulair carcinoom (ook hepatoma genoemd) is de belangrijkste kwaadaardige tumor van de lever. In de meeste gevallen is het het gevolg van een virale infectie van de lever (hepatitis B of C) of cirrose van de lever.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis