Fibrose van de lever - wat is het? Kan het worden genezen?

Share Tweet Pin it

De term fibrose is niet alleen van toepassing op de leverziekte met dezelfde naam, het is een algemene medische term voor abnormale vorming van bindweefsel gepaard met littekens. Het lichaam kan dus reageren op een scherp ontstekingsproces - het lichaam probeert de focus van ontsteking van het naburige te isoleren, tot gezonde weefsels of organen.

Wat is fibrose?

Fibrose van de lever is een pathologische proliferatie van bindweefsel zonder de structuur van het orgaan te veranderen. Het beloop verschilt van cirrose doordat de lobben in de lever geen structurele veranderingen ondergaan en blijven functioneren. Er groeit vezelig weefsel omheen, wat kan leiden tot vervorming van het orgel en de normale werking ervan verstoort.

Oorzaken van de ziekte:

  • chronische ontstekingsprocessen - hepatitis van elke etiologie;
  • giftige schade door alcohol, andere vergiften;
  • parasitaire ziekte - schistosomiasis;
  • aangeboren vormen.
  • omkeerbaar;
  • onomkeerbaar - in ernstige gevallen overgaat in cirrose van de lever.

Het is belangrijk om te begrijpen dat fibrose en cirrose van de lever geen identieke concepten zijn. Vezelachtige veranderingen kunnen worden gestopt en het aangetaste orgaan kan worden hersteld. Maar zonder een juiste en tijdige behandeling wordt het proces van weefselverandering onomkeerbaar.

Soorten fibrose

De classificatie van deze leverpathologie is afhankelijk van de oorzaken van het begin van de ziekte.

Artsen onderscheiden 3 soorten fibrose:

  • primaire hepatoportale sclerose (niet-cirrhotische vorm);
  • periportale fibrose;
  • erfelijke aangeboren vorm.

Het eerste type fibrose - niet-cirrose - ontstaat als gevolg van vernauwing of volledige blokkering van het lumen van de intrahepatische aderen, evenals van portale en miltvezels. De ziekte ontwikkelt zich bij patiënten met chronisch hartfalen, patiënten met echinokokkose of brucellose.

De volgende factoren dragen ook bij aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • alcoholisme;
  • hepatitis B en C, auto-immuunprocessen - biliaire cirrose;
  • toxische hepatitis;
  • parasitaire ziekten;
  • andere virale ziekten - cytomegalovirus, mononucleosis;
  • de werking van arseen, zware metalen, koper;
  • het effect van bepaalde medicijnen - chloorpromazine, methotrexaat, tolbutamide;

Periportale fibrose is het gevolg van een parasitaire ziekte van schistosomiasis, die helminten veroorzaakt. Vanaf het moment van infectie kunnen de eerste symptomen van 10 tot 15 jaar overgaan.

Ziekten met een erfelijke aard die geassocieerd zijn met het metabolisme, veroorzaken een aangeboren vorm van fibrose. Sommige chemicaliën beginnen zich te veel op te hopen in weefsels en organen, voornamelijk in de lever. Deze aandoeningen worden vaak gecombineerd met cystische nierschade.

Het tweede type classificatie is de prevalentie en lokalisatie van fibrose:

  1. Venulaire en periveneuze fibrose - vernietig weefsels in de centrale lobben van de lever.
  2. Pericellulaire fibrose - beïnvloedt de membranen van hepatocyten. Rond de levercellen worden ondoordringbare membranen gevormd.
  3. Septum (zone) fibrose - uitgebreide gebieden van necrotisch weefsel worden gevormd. Er is een overtreding in de structuur van de lobules van de lever, het lichaam is gewikkeld in de bindweefselstrengen. De centrale aders en portaalkanalen van het orgel zijn bij het proces betrokken.
  4. Periductale fibrose - vezelachtige gebieden zijn geconcentreerd rond het galkanaal.
  5. Mixed fibrosis - combineert de symptomen van verschillende andere vormen van pathologie.

Stadia van fibrose van de lever

Om de mate van orgaanbeschadiging te bepalen, wordt een leverbiopsie aanbevolen. Interpretatie van de resultaten wordt uitgevoerd door de Metavir-methode of de Claudel-index.

Volgens deze methoden onderscheiden artsen 5 stadia van de ziekte. Om de mate van fibrose van de lever aan te geven, wordt een schaal met waarden van 0 tot 4 gebruikt.

  1. Geen graad - geen leverfibrose.
  2. Fase F1 - het lichaam voert zijn functies niet volledig uit, het proces van metabolisme tussen de cellen van de lever en het bloed is verstoord. Met de juiste behandeling is de prognose gunstig.
  3. Fase F2 - veranderingen nemen toe, het schadebereik neemt toe. De behandeling is gecompliceerd, de ziekte is moeilijk te controleren met behulp van medicijnen.
  4. Stadium F3 - in de structuren van de lever verschijnen zeehonden. Als u geen bekwame behandeling uitvoert, is de voorspelling ongunstig - de ziekte gaat over in de laatste fase.
  5. Stadium F4 - cirrose van de lever. Genees deze ziekte zonder orgaantransplantatie is onmogelijk.

Symptomatologie van de ziekte

Fibrose van de lever ontwikkelt zich langzaam en pas in de laatste stadia beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

  • vermoeidheid;
  • verminderde efficiëntie;
  • intolerantie voor fysieke activiteit en stress;
  • bloedarmoede;
  • bloeden uit de bloedvaten van de slokdarm;
  • verminderde immuniteit;
  • bloedingen onder de huid, het verschijnen van kleine vasculaire "sterren" in het lichaam.

In de beginstadia zijn er geen symptomen, dus u kunt de diagnose alleen diagnosticeren met een histologisch onderzoek van het biopsiepreparaat.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van leverfibrose omvat 3 stadia:

  • enquête en enquête;
  • laboratoriumdiagnostiek;
  • instrumentele methoden.

In het eerste stadium ondervraagt ​​de arts de patiënt over zijn symptomen. Toen de eerste pijnen verschenen, waren er bloeden, jeuk, zwelling van de extremiteiten. De arts is altijd geïnteresseerd in de vraag of de patiënt naar tropische landen is gereisd.

Een anamnese van het gezin staat op het punt om plaats te vinden. Het is belangrijk om te weten of er gevallen van leverziekte in de familie van de patiënt waren - hepatitis, galwegstenen, stofwisselingsziekten.

Na het onderzoek onderzoekt de arts de patiënt en voert palpatie van de buik en hypochondrium uit, merkt de verandering in de kleur van de huid en de sclera van de ogen op.

De reflexen en de psychologische toestand van de patiënt worden geëvalueerd. Wanneer bedwelmingsverval producten kunnen hepatische encefalopathie ontwikkelen.

Laboratoriumdiagnostiek voor leverfibrose

Er zijn een aantal tests voorgeschreven:

  • Een algemene bloedtest om het niveau van hemoglobine, leukocyten, ESR te bepalen. Er wordt een analyse uitgevoerd voor het stollen van bloed, voor virale hepatitis.
  • Biochemie van bloed - het niveau van micro-elementen in het bloed wordt bepaald, de functies van de lever en pancreas worden gecontroleerd.
  • De analyse voor markers van fibrose is de PGA-index.
  • Onderzoek naar antimitochondriale, antislipspier- en antinucleaire antilichamen - de auto-immuunprocessen worden gemonitord.
  • Algemene analyse van urine.
  • Coprogram en analyse van uitwerpselen voor helminthische invasie.

Instrumentele methoden

Om de diagnose "leverfibrose" te bevestigen, worden de volgende procedures gebruikt:

  • De echografie helpt bij het detecteren van focale gebieden van fibreus weefsel in de lever, veranderingen in de structuur van de galwegen, nieren en darmen.
  • Esophagogastroduodenoscopy is een minimaal invasieve ingreep waarmee u de toestand van de aders in de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm kunt beoordelen.
  • Computertomografie - helpt bij het uitsluiten van tumorale processen. Geeft een accuraat beeld van de locatie van focale veranderingen in de lever.
  • Fijne naaldbiopsie wordt uitgevoerd onder supervisie van echografie. Deze procedure maakt het mogelijk om de definitieve diagnose te stellen - fibrose, cirrose of leveroncologie.
  • Indirecte elastometrie is een alternatief voor biopsie.

Elastometrie van de lever

Dit is de nieuwste niet-invasieve techniek voor het bestuderen van de lever. Voor het uitvoeren van het apparaat wordt "Fibroscan" gebruikt. De duur van de procedure is 10 minuten.

Voordelen van leverelastometrie:

  • verwondt de huid en inwendige organen niet;
  • kan herhaaldelijk worden uitgevoerd;
  • zo'n onderzoek vereist niet de voorbereiding van een patiënt;
  • elastometrie is de observatie van het proces in dynamiek;
  • goedkope en informatieve procedure.

Tijdens elastometrie is het mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar vezelachtige locaties met een totaal volume van maximaal 6 kubieke centimeter.

Behandeling van leverfibrose

Er zijn verschillende methoden om deze ziekte te behandelen.

  1. Effecten op de oorzaak van veranderingen in normaal weefsel - antivirale therapie voor hepatitis. Volledige weigering van alcohol, drugs, provocatie van veranderingen in de lever.
  2. Stabilisatie van metabole processen - verwijdering van overtollig koper, verminderde stagnatie van gal in de leidingen.
  3. Symptomatische behandeling van fibrotische veranderingen.

Het behandelingspakket omvat de volgende groepen medicijnen:

  • gepatoprotektory;
  • glucocorticosteroïden - geneesmiddelen die het ontstekingsproces verwijderen;
  • cytostatica - geneesmiddelen die de groei van fibreus weefsel verminderen;
  • immunomodulatoren;
  • antioxidanten;
  • complex van vitamines;
  • enzymen die de spijsvertering bevorderen.

Wanneer u ziekten van het maagdarmkanaal behandelt, moet u altijd een dieet volgen.

Voedsel moet worden verdeeld - 5-6 keer per dag. Elimineer vettig, zout, gerookt voedsel, eet meer groenten en gefermenteerde melkproducten. Dit is geen dieet, maar een systeem van goede voeding.

Preventieve maatregelen

Fibrose van de lever is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen.

Preventieve maatregelen omvatten het volgende:

  • vermijd stress en lichamelijke inspanning bij de behandeling van hepatitis;
  • het dieet volgen;
  • sporten of sporten, veel lopen;
  • slechte gewoonten opgeven;
  • Gebruik geen sterke geneesmiddelen zonder een arts voor te schrijven;
  • behandeling van ziekten van het maagdarmstelsel - zweren, pancreatitis, cholecystitis;
  • vitaminen nemen.

Fibrose van de lever is geen vonnis. Met een vroege diagnose en systematische behandeling is de prognose gunstig.

Fibrose van de lever

Fibrose van de lever - het is een proliferatie van bindweefsel in de lever zonder de structuur te veranderen, terwijl de levercellen niet worden hersteld. De ziekte ontwikkelt zich langzaam genoeg en passeert de eerste vijf jaar asymptomatisch. Wanneer de lever is beschadigd als gevolg van een virale infectie, alcoholmisbruik, blootstelling aan toxines, fysiek trauma of andere factoren, wordt het immuunsysteem geactiveerd. In dit geval treedt celdood op of een metabolische aandoening in de levercellen.

Fibrose van de lever is eerst een beschermende reactie om de structuur, de "architectonische eigenschappen" van de lever te behouden, nadat de holten zijn gevormd op de plaats van de dode cellen. Verder biedt de natuur ook alles - hepatische cellen regenereren. Dit manifesteert zich door een toename in de grootte van alle organellen van bestaande cellen, en dientengevolge een toename in de grootte van de cellen en het orgaan als geheel.

Tekenen en symptomen van leverfibrose

Het vroege stadium van fibrose is moeilijk te diagnosticeren, omdat het vaak asymptomatisch is. Om de ernst van fibrose te bepalen, worden verschillende bloedanalysetechnieken ontwikkeld, bijvoorbeeld, het aantal markers van fibrogenese en fibrolyse wordt gemeten. Momenteel is een leverbiopsie de beste methode om het stadium van de ziekte te bepalen. Een klein monster van leverweefsel wordt geselecteerd met een speciale naald, gemengd met een speciale kleurstof en onder een microscoop onderzocht. Om de ontwikkeling van de ziekte te volgen en tijdig op veranderingen te reageren, wordt aanbevolen om de biopsie elke 3-5 jaar te herhalen.

De beginfase van leverschade in fibrose wordt gekenmerkt door een toename van de grootte van de milt tegelijk met een afname in het niveau van leukocyten, bloedplaatjes en erythrocyten. Als gevolg hiervan heeft de patiënt bloedarmoede en trombocytopenie. Een teken dat de ziekte overgaat naar het stadium van cirrose, zijn spataderen in de slokdarm en bloeding van hen.

Merk op dat in sommige gevallen hepatomegalie wordt waargenomen, d.w.z. toename in levergrootte. Dit proces kan echter niet categorisch worden toegeschreven aan de pathologie van fibrose, omdat het alleen bepaalt dat de lever nog steeds probeert om schadelijke stoffen te weerstaan, met behulp van de resterende reserves hiervoor. Als de ziekte het stadium van cirrose heeft bereikt, dan is de grootte van de lever, terwijl, integendeel, uiterst klein is.

Als leverfibrose wordt veroorzaakt door schistosomiasis (pathogeen - trematoden Schistosoma mansoni), dan komen de klinische manifestaties ervan ongeveer 10 jaar na infectie voor. Bij dergelijke patiënten een toename van de grootte van de lever en milt, evenals periodiek braken van bloed. De toestand in dit geval kan bevredigend zijn.

Graden van leverfibrose

De ernst van AF bij chronische hepatitis C veroorzaakt een langetermijnprognose en bijgevolg de noodzaak en urgentie van de behandeling.

Fibrose van de lever heeft 5 graden (stadia): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrose). Met virale hepatitis C, bijvoorbeeld, gemiddeld van stadium tot stadium, gaat een periode van ongeveer 5 jaar voorbij. In de latere stadia is de progressiesnelheid van F echter hoger. De mate van ontwikkeling van AF hangt af van de activiteit van het ontstekingsproces in de lever. Bepaal de mate van fibrose kan zijn met behulp van leverbiopsie, elastometrie op het apparaat "Fibroscan" of met behulp van een bloedtest "Fibrotest." De meest nauwkeurige methode is een punctie van de leverbiopsie.

Vooruitgang van leverfibrose

De snelheid van progressie van fibrose verschilt aanzienlijk in verschillende patiënten. Onder de bekende factoren die de snelheid van de ontwikkeling van AF beïnvloeden, kan de belangrijkste - infectie op oudere leeftijd, mannelijk geslacht en alcoholmisbruik worden geïdentificeerd. Tegelijkertijd is de relatie tussen virale lading en genotype van het virus met de snelheid van progressie niet vastgesteld. De mate van ontwikkeling van AF is hoger bij patiënten met een verzwakte immuniteit. Vettige degeneratie van de lever, obesitas en diabetes kunnen ook bijdragen aan een snellere ontwikkeling van fibrose.

Diagnose van leverfibrose

Om leverfibrose vast te stellen, wordt een uitgebreid onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Allereerst wordt een biochemische analyse van het bloed en de echografie van de lever uitgevoerd, waarbij orgaanschade kan worden ontdekt. Bovendien wordt de ontlasting van de patiënt onderzocht op schistosomiasis.

Deze studies stellen ons echter alleen in staat om het ziektebeeld vast te stellen en niet om de mate van ontwikkeling en de oorzaak ervan te bepalen. Nauwkeuriger is de diagnose van leverfibrose door biopsie en elastografie. De mate van ernst van de ziekte wordt vastgesteld door middel van speciale serummarkers.

Behandeling van leverfibrose

De reversibiliteit van leverfibrose bij patiënten is onlangs gedocumenteerd, wat onderzoekers stimuleerde om antifibrotische geneesmiddelen te ontwikkelen. Antifibrotische therapie is gericht op het onderdrukken van de accumulatie van fibrogene cellen en / of het voorkomen van de precipitatie van extracellulaire matrixeiwitten. Hoewel veel therapeutische interventies effectief zijn in het experimentele model van leverfibrose, is hun effectiviteit en veiligheid bij mensen onbekend. Met betrekking tot virale hepatitis is de behandeling van leverfibrose gericht op het elimineren van de oorzaken die de oorzaak zijn. Antivirale therapie kan leiden tot een afname van de mate van fibrose wanneer een stabiele virologische respons bij een patiënt wordt bereikt.

De omgekeerde ontwikkeling van leverfibrose als gevolg van etiologische therapie:

  • Hepatitis C - interferon-a + ribavirine.
  • Hepatitis B - lamivudine, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
  • Alcoholische hepatitis is een weigering van alcohol.
  • Niet-alcoholische steatohepatitis - gewichtsverlies, bariatrische chirurgie.
  • Galwegobstructie is een chirurgische ingreep.

Fibrose van de lever

Fibrose van de lever - dit is de groei van bindweefsel in de lever, die optreedt wanneer hepatocyten (hepatische cellen) worden beschadigd door hepatitis B-, C- en D-virussen, alcohol, toxische stoffen en andere factoren. Vooruitgang van leverfibrose leidt tot cirrose van de lever, leverfalen en portale hypertensie.

Tekenen en symptomen van leverfibrose

Het vroege stadium van fibrose is moeilijk te diagnosticeren, omdat het vaak asymptomatisch is. Over de analyse van bloed - het niveau van leverenzymen ALT en AST in het bloed - kun je de ernst van fibrose beoordelen. Aangenomen wordt dat het AST-niveau een sterker verband heeft met fibrose dan het ALT-niveau. De verhouding AST / ALT> 1 is een betrouwbare indicator voor het vergevorderde stadium van leverfibrose (inclusief levercirrose).

De beginfase van leverschade bij fibrose wordt gekenmerkt door een toename van de levergrootte. In de toekomst is er een afname van het aantal leukocyten, bloedplaatjes en erythrocyten. Als gevolg hiervan heeft de patiënt bloedarmoede en trombocytopenie. Een indicatie dat de ziekte overgaat naar het stadium van cirrose is een toename van de milt, spataderen in de slokdarm en bloeding ervan.

Graden van leverfibrose

De mate van ernst van fibrose bij chronische leveraandoeningen weerspiegelt een langetermijnprognose en bijgevolg de noodzaak en urgentie van de behandeling.

Fibrose van de lever heeft 5 graden (stadia): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrose). Met virale hepatitis, bijvoorbeeld, gemiddeld van stadium tot stadium, gaat een periode van ongeveer 5 jaar voorbij. In de gevorderde stadia is de snelheid van progressie van fibrose echter hoger. De snelheid van ontwikkeling van fibrose hangt af van de activiteit van het ontstekingsproces in de lever.

Om de ernst van fibrose te bepalen, zijn er verschillende methoden: biopsie, een bloedtest, waarbij de indicatoren van biochemische markers voor de vorming van fibroseFibroTest, FibroMax). Momenteel is de beste methode voor het bepalen van het stadium van leverfibrose elastometry - directe ultrasone bepaling van de dichtheid van het leverweefsel op het apparaat FibroScan. De resulterende dichtheid op verschillende punten (10-20) in kilopascals komt overeen met de mate van fibrose op de schaal METAVIR van F0 - een gezonde lever, tot F4 - cirrose.

Door deze methode wordt een voldoende hoeveelheid wetenschappelijke gegevens verkregen en wordt bewezen dat met de groei van de fibrose-fase de elasticiteit van de lever in kPa toeneemt.

Legend:

  • F 0-3 stadium van fibrose op de METAVIR-schaal voor chronische hepatitis,
  • F 4 - cirrose van de lever,
  • F 4+ HSVP - cirrose van de lever met de aanwezigheid van spataderen van de slokdarm,
  • F 4 + VRVP * - cirrose van de lever, portale hypertensie, gecompliceerd door bloeding uit spataderen van de slokdarm,
  • HCC - hepatocellulair carcinoom

Betrouwbaarheid van verschillen p 50 jaar,

  • overgewicht,
  • aanwezigheid van steatosis volgens morfologisch onderzoek van leverweefsel.
  • Voortzetting van fibrose

    De snelheid van progressie van fibrose verschilt aanzienlijk in verschillende patiënten. Van de bekende factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van fibrose, kunnen we de belangrijkste factoren identificeren: infectie bij ouderen, mannelijk geslacht, alcoholmisbruik. Tegelijkertijd is de relatie tussen virale lading en genotype van het virus met de snelheid van progressie niet vastgesteld. De snelheid van fibroseontwikkeling is hoger bij patiënten met een verzwakte immuniteit. Vettige degeneratie van de lever, obesitas en diabetes kunnen ook bijdragen aan een snellere ontwikkeling van fibrose.
    Voor de meest accurate beoordeling van fibroseprogressie, zou jaarlijks een herbeoordeling moeten plaatsvinden. In deze gevallen is het raadzaam om niet-invasieve evaluatie van leverfibrose te gebruiken - informatief en toegankelijk (FibroTest, FibroMax, elastomeer). Ervaring met het gebruik van serumtests die fibrose en ultrasone technieken beoordelen, geeft de noodzaak van hun combinatie aan voor een grotere diagnostische nauwkeurigheid.

    Behandeling van leverfibrose

    De reversibiliteit van leverfibrose bij patiënten is onlangs overtuigend bewezen. Dit veroorzaakte een actieve zoektocht naar antifibrotische geneesmiddelen. Antifibrotische therapie veroorzaakt onderdrukking van de accumulatie van fibrogene cellen. Het is bewezen dat een dergelijke antifibrotische werking bezit is van geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het bestrijden van de oorzaak van de ziekte.

    Bij virale hepatitis is de behandeling van leverfibrose gericht op het elimineren van de oorzaken die dit veroorzaakten. Antivirale therapie kan leiden tot een afname van de mate van fibrose wanneer een stabiele virologische respons bij een patiënt wordt bereikt.

    De omgekeerde ontwikkeling van leverfibrose als gevolg van etiologische therapie:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirine.
    • Hepatitis B - lamivudine, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • hepatitisD - interferon-a.
    • Alcoholische hepatitis is een weigering van alcohol.
    • Niet-alcoholische steatohepatitis - gewichtsverlies, behandeling metabool syndroom.

    Om de langetermijnprognose te verbeteren, is het noodzakelijk om het stadium van leverfibrose te diagnosticeren en regelmatig te controleren in omstandigheden van een natuurlijk verloop van de ziekte of op de achtergrond van de lopende therapie.

    Kenmerken van leverfibrose, graad, behandeling en prognose van het leven

    De lever wordt vaak blootgesteld aan een negatief effect op de achtergrond van verschillende pathologieën. Een van de meest voorkomende hepatische complicaties is fibrose of leverfibromen. Het behoort niet tot onafhankelijke pathologieën, maar wordt gevormd door pathologieën die de leverstructuren op een bepaalde manier beïnvloeden.

    pathogenese

    Leverfibrose verwijst naar compenserende processen, wanneer beschadigde weefsels van een orgaan worden vervangen door littekenweefsel. Een vergelijkbare pathologie wordt waargenomen in bijna alle chronische leverziekten, vergezeld door een langzame en progressieve vernietiging van orgaanconstructies.

    Dergelijke complicaties zijn het gevolg van het feit dat fibreuze weefsels per definitie geen vermogen hebben om te functioneren. Daarom kan leverfibrose een aandoening worden genoemd waarbij een gezond parenchym van het orgaan wordt vervangen door abnormale vezelstructuren die geen functionaliteit hebben.

    Wanneer hepatotrofe factoren zoals pathogene micro-organismen of geneesmiddelen worden blootgesteld aan hepatische cellen, treedt hun schade gedeeltelijk op, waardoor het activeringsmechanisme van gespecialiseerde cellulaire structuren wordt geactiveerd.

    Als gevolg van dergelijke processen is er een opeenhoping van vezelachtige weefsels die de normale cellen van het orgaan volledig vervangen. Het is de activering van deze stellaatcellen en is het activeringsmechanisme voor de ontwikkeling van leverfibromen.

    redenen

    Om fibrotische processen in leverweefsels uit te lokken, kan er een hele reeks factoren zijn, waaronder:

    • Alcohol. Alcoholisch fibroom ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van overmatige consumptie van alcohol gedurende de periode van 7-8 jaar.
    • Hepatitis van een virale oorsprong (D, C, B), waarbij acute inflammatoire laesies van orgaanweefsels ontstaan.
    • Erfelijke factoren, waarvoor de aanwezigheid van fibroom bij de naaste familieleden van de patiënt typerend is.
    • Virale pathologieën zoals infectie met mononucleosis of cytomegalovirus.
    • Immuunmislukkingen, waaronder auto-immuunletsels van ductale galstructuren (biliaire cirrose van primaire aard), auto-immune hepatitis - wanneer immuuncellen hun eigen levercellen genadeloos beginnen te vernietigen.
    • Hepatitis van toxische oorsprong, waarbij de lever wordt aangetast door chemicaliën, vergiften, giftige stoffen, enz.
    • Pathologieën van de galwegen, bijvoorbeeld cholelithiasis, scleroserende cholangitis van het primaire type of extrahepatische obstructie van de galkanalen.
    • Ontvangst van medicijnen met hepatotrope effecten. Deze omvatten antitumor medicijnen, retinol preparaten en retinoïden, antireumatische geneesmiddelen.
    • Veneuze congestie in de lever.
    • Hypertensieve portaalziekte.
    • Sommige genetisch bepaalde pathologieën, zoals de ziekte van Wilson-Konovalov, enz.,

    Zoals je kunt zien, zijn de factoren die deze pathologie kunnen uitlokken voldoende, dus het belangrijkste is de juiste detectie van etiologie.

    symptomen

    In de beginfase brengen fibrotische leverprocessen zich op geen enkele manier tot uiting, meestal begint de eerste symptomatologie te verschijnen na 5 jaar vanaf het begin van de ontwikkeling, en zelfs later. Alleen een uitgebreide en uitgebreide diagnose stelt u in staat om de diagnose van de patiënt correct vast te stellen.

    Het is vaak genoeg om de milt bij het pathologische proces te betrekken, wat alleen een betrouwbare diagnose bemoeilijkt.

    De eerste pathologische manifestaties zijn tekenen van snelle vermoeidheid, gebrek aan weerstand tegen zowel fysieke als psychologische stress en verminderde werkcapaciteit.

    Na verloop van tijd merkt de patiënt een pathologische afname van immuunkrachten, onduidelijke kneuzingen, vasculaire asterisken verschijnen op het lichaamsoppervlak, braken kan optreden, wat duidt op de bloeding van de slokdarmaders. De lever begint onomkeerbaar te stijgen en zonder behandeling ontwikkelt zich cirrose.

    Symptomen van hepatitis C, B

    Meestal, met fibrotische laesies tegen hepatitis, is de progressie van de pathologie permanent en onomkeerbaar.

    In het ontwikkelingsproces van pathologische processen is er een verandering in de leverstructuren, waarvan de extreme fase cirrose is.

    Het natuurlijke beloop van hepatitis hangt direct af van de snelheid van ontwikkeling van fibreuze pathologie. Het virus heeft een duidelijk effect op de progressie van pathologische processen, die zich bij elke patiënt op verschillende manieren kunnen manifesteren, voor iemand vertraagt ​​de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen en voor iemand versnelt het juist.

    Maar in de meeste gevallen groeit de pathologische kliniek snel, cirrose ontwikkelt zich snel, wat het verloop van hepatitis verder compliceert.

    Patiënten ervaren pijnlijk ongemak in het hypochondrium aan de rechterkant, lijden voortdurend aan hoofdpijn, hyperthermie is vaak aanwezig, gewichtsverlies, sclera en huid worden geel, terwijl in de buik en op de schenen de ophoping van vocht zich steeds meer manifesteert.

    Bij mannen, tegen de achtergrond van fibrose en hepatitis, neemt het libido af en ontwikkelt zich gynaecomastie. Er zijn gedragsveranderingen, de lever blijft gestaag toenemen, spataderen worden waargenomen op de voorste wand van het peritoneum, urine krijgt een donkerdere tint.

    Psychische stoornissen manifesteren zich in een constante pessimistische stemming, overmatige prikkelbaarheid en angst. Patiënten ervaren een onverklaarbare angst, ze hebben hun zelfrespect en concentratie verlaagd, ze ervaren vaak een oorzaakloze schuld, bevinden zich in een gehinderde staat.

    vorm

    Fibrose, afhankelijk van de etiologie, lokalisatie van het pathologische proces en de prevalentie ervan wordt ingedeeld in verschillende klinische vormen:

    1. periportale - heeft een parasitaire oorsprong en treedt op tegen de achtergrond van infectie met trematoden, gaat gepaard met de vorming van fibreus weefsel rond de galkanalen en hepatocyten;
    2. hart- - ontwikkelt als gevolg van cardiovasculaire pathologieën of myocardiale insufficiëntie;
    3. aangeboren - genetisch bepaalde echte metabole stoornissen leiden ertoe;
    4. brandpunts - manifesteert zich door kleine cicatriciale formaties op de plaats van de hepatische knobbeltjes, wat wijst op de vroege detectie van fibrose;
    5. Septal vorm gekenmerkt door een massa necrose van de leverweefsels met actieve vorming van bindweefsellagen, die snel leidt tot verstoring van de verwijde structuur van het orgaan;
    6. gemengd - komt vaker voor, gaat gepaard met karakteristieke tekens en veranderingen van alle bestaande vezelachtige vormen.

    Stadia van fibrose van de lever

    Hepatologen onderscheiden vier opeenvolgende stadia van de ontwikkeling van leverfibrose:

    • Eerste graad gekenmerkt door kleine veranderingen in het parenchym van het orgaan, hoewel uitwendige kleine veranderingen in de lever al worden gedetecteerd, worden de bindweefselformaties merkbaar. Als de pathologie in dit stadium wordt onthuld, is de prognose voor herstel gunstig.
    • Tweede graad vergezeld van sereuze veranderingen breiden de portaalstructuren zich uit, wat onmiddellijk reflecteert op het uiterlijk van het orgel. In afwezigheid van therapie leidt dit stadium tot ernstige complicaties.
    • Derde graad fibrose wordt gekenmerkt door de actieve vorming van bindweefselstructuren. In dit stadium krijgt fibrose een brugachtige vorm. Exodus kan gunstig worden, op voorwaarde dat het lichaam positief reageert op de therapie en strikt alle medische aanbevelingen opvolgt.
    • In de vierde fase pathologisch proces, dat wordt beschouwd als de laatste, littekenstructuren die de leverweefsels volledig verstrengelen, er ontstaan ​​valse lobben. Cure pathologie zal nu alleen chirurgische interventie helpen, wat de transplantatie van het donororgaan impliceert.

    Op de Metavir-schaal

    Op de Metavir-schaal is leverfibrose verdeeld in vijf graden:

    • F0 - er is geen fibrose;
    • F1 - onvolledige leverfunctie, intercellulaire uitwisseling tussen het orgaan en het bloed is verstoord;
    • F2 - pathologische veranderingen nemen toe, het gebied van de laesie neemt toe, de ziekte is moeilijk om te behandelen;
    • F3 - Afdichtingen in het parenchym van het lichaam worden gevormd, de voorspellingen zijn ongunstig, in de afwezigheid van therapie, gaat fibrose over in de terminale fase;
    • F4 - ontwikkelt cirrose, zonder transplantatie wacht de patiënt op een fatale afloop.

    Andere schalen

    Er zijn andere graden van bepaling van de ernst van fibreuze laesies van de hepatische weefsels, bijvoorbeeld het Knodel-systeem, volgens welke:

    • 0 - er is geen fibrose;
    • 1-4 - een onbeduidende mate van fibrose;
    • 5-8 - het ontstaan ​​van ontstekingsprocessen;
    • 9-12 - matige ernst van inflammatoire laesies;
    • 13-18 - orgaanschade is ernstig en onomkeerbaar.

    Op de Iskhak-schaal is hepatisch fibroom geclassificeerd als inactiefe:

    • Stadium 0 - fibrose wordt niet gedetecteerd;
    • Fase 1 - er is een formatie van korte septs met een kleine impact op de portaalmanieren;
    • Fase 2 - progressie van fibrose, significante portaalgebieden worden beïnvloed;
    • Fase 3 - de nederlaag strekt zich uit over grote gebieden;
    • Fase 4 - verhoogt het aantal septs;
    • Stadium 5 - onvolledige levercirrose;
    • Fase 6 - cirrose ontwikkelt zich volledig.

    Door de juiste definitie van het vezelstadium kan de hepatoloog de meest effectieve therapie kiezen.

    diagnostiek

    Diagnostische tests voor fibrotische laesies van leverstructuren zijn van grote schaal en omvatten veel procedures. Anamnestische analyse wordt uitgevoerd met de verzameling van klachten van patiënten, analyse van zijn leven en familie-erfelijkheid.

    De mentale component van de patiënt wordt noodzakelijk beoordeeld om te begrijpen of er tekenen zijn van hepatische encefalopathie als gevolg van schade aan de hersencellen door de producten van verval.

    Symptomen en stadia van leverfibrose

    Toxische omgevingsfactoren, blootstelling aan virussen en auto-immuunziekten leiden tot verminderde functies en veranderingen in de leverstructuur. Onder de vele pathologische aandoeningen van het lichaam is de eerste plaats bezig met fibrose, een complex, gevaarlijk maar omkeerbaar proces.

    Wat is leverfibrose?

    Fibrose is een proces van het geleidelijk vervangen van normaal leverweefsel door littekenweefsel, zonder de lobben te vernietigen en de structuur te verbreken. Het wordt gekenmerkt door toegenomen groei van bindweefsel als gevolg van overmatige ophoping van extracellulaire eiwitten, in het bijzonder collageen. Vervolgens worden kleine knobbeltjes gevormd uit het littekenweefsel, die de structuur van het orgel veranderen. Fibrose vergezelt de meeste chronische leverziekten, maar met een tijdige diagnose kan worden genezen.

    Oorzaken van fibrose

    Veranderingen in de weefsels van het lichaam treden op als gevolg van toxische effecten, evenals een aantal ziekten. Vezelachtig proces veroorzaakt:

    • hepatitis B, C, D;
    • virale ziekten - mononucleosis, cytomegalovirus-infectie;
    • alcoholmisbruik;
    • auto-immuunziekten (primaire biliaire cirrose, hepatitis);
    • erfelijkheid;
    • het nemen van bepaalde medicijnen (chemotherapie drugs, vitamine A, antirheumatic drugs);
    • verstopping van de galwegen;
    • cholelithiasis en andere pathologieën van galkanalen;
    • vergiftiging door chemicaliën;
    • Badda-Chiari-syndroom;
    • portale hypertensie.

    De mate van progressie van fibrose hangt van verschillende factoren af:

    • diabetes;
    • zwakke immuniteit;
    • mannelijk geslacht;
    • lipodystrofie van de lever;
    • obesitas;
    • alcoholmisbruik.

    Vormen en stadia van leverfibrose

    Afhankelijk van de omvang van de laesie, worden verschillende vormen van fibrose onderscheiden.

    Er zijn 4 graden leverfibrose (F0, F1, F2, F3, F4). De mate van overgang van de ene fase naar de andere hangt af van de onderliggende oorzaak van fibrose en is gemiddeld 5 jaar.

    Symptomen en klachten van de patiënt

    De ziekte vordert langzaam en verschijnt niet voor lange tijd. Symptomen beginnen de patiënt met ernstige fibrose te verstoren in de laatste fasen. In het beginstadium van ontwikkeling worden fibrotische veranderingen alleen bepaald door histologisch onderzoek.

    Ten eerste zijn er dergelijke tekens:

    • verminderde efficiëntie;
    • snelle vermoeidheid;
    • Verminderd uithoudingsvermogen van psychische en fysieke stress.

    In het proces van progressie worden de bovengenoemde klachten vergezeld door:

    • bloedarmoede;
    • bloeden uit de slokdarm;
    • de vorming van vasculaire asterisken en uitslag op de huid;
    • verandering van ontlasting;
    • verminderde immuniteit.

    Diagnose van leverfibrose

    Diagnose en behandeling van pathologie wordt uitgevoerd door dergelijke specialisten:

    Om de diagnose te stellen en het stadium van de ziekte te bepalen, is informatie over de erfelijke aanleg voor fibrose, mogelijke leveraandoeningen, klachten en de psycho-emotionele toestand van de patiënt van groot belang. Om fibrose te bevestigen, worden de volgende studies gebruikt:

    • algemene klinische analyse van bloed;
    • biochemie van bloed;
    • markers van fibrose - PGA-index;
    • coagulatie;
    • algemene analyse van urine;
    • een bloedtest voor markers van virale hepatitis;
    • analyse van uitwerpselen voor eieren van wormen;
    • Coprogram;
    • echografie;
    • Computertomografie;
    • gastroscopie;
    • lever biopsie;
    • elastography.

    Behandeling van fibrose

    Behandeling van het fibrotische proces hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling. Daarom wordt in de eerste plaats een etiotropische behandeling uitgevoerd:

    1. Wanneer hepatitis C wordt voorgeschreven, interferon A + Ribavirine.
    2. Met hepatitis B - Tenofovir, Entecavir, lamivudine.
    3. Met niet-alcoholische hepatitis en galwegobstructie, chirurgische behandeling.

    In het geval van fibrose veroorzaakt door alcoholische of andere toxische effecten op de lever, moet een toxische factor absoluut worden geëlimineerd.

    Combinatietherapie uitgevoerd gebruikmakend lever, cytostatica, hormonen, choleretic, ontstekingsremmende, immunomodulerende middelen, antioxidantia en beoogt het lever- en galwegen te verbeteren.

    Een aanvulling op de hoofdbehandeling kunnen vitamines en enzymen zijn.

    De keuze van het geneesmiddel en de duur van de behandeling worden bepaald door de arts.

    Meestal worden de volgende geneesmiddelen gebruikt om fibrose te behandelen:

    • Ursosan;
    • Essentsialle;
    • Kars;
    • ursofalk;
    • tocoferol;
    • Liponzuur.

    het voorkomen

    Voor de preventie van leverfibrose moeten eenvoudige aanbevelingen worden gevolgd:

    • zich houden aan de principes van een gezonde levensstijl;
    • slechte gewoonten elimineren;
    • goed en evenwichtig eten;
    • minimaliseren van toxische effecten op de lever;
    • Maak geen onnodige misbruik van medicamenteuze medicijnen;
    • met een erfelijke neiging tot fibrose om de lever regelmatig te controleren.

    Advies van een arts

    1. Heilzaam effect op de lever heeft enkele kruiden - maïsstempels, mariadistel, dogrose. Voordat u folkremedies gebruikt, dient u uw arts te raadplegen.
    2. De mate van herstel van de lever en zijn functies is grotendeels afhankelijk van voeding. Patiënten moeten een spaarzaam dieet volgen, met uitzondering van olieachtig, peperig, zout, gefrituurd voedsel, snoep en koolzuurhoudende dranken.

    Fibrose van de lever is een ernstige pathologie, die lange tijd asymptomatisch kan zijn. Aangezien fysieke sensaties pas in de laatste stadia van de kwaal beginnen te verschijnen, moet u uw gezondheid zorgvuldig overwegen. Jaarlijkse leveronderzoeken helpen de verslechtering in de tijd op te merken en beginnen met vechten.

    Wat zijn de voorspellingen voor leverfibrose?

    Leverfibrose is een ziekte gevaarlijk fatale complicaties die om verschillende redenen optreden diffuse degeneratie lichaam met de groei van vezelig bindweefsel litteken. Deze pathologie vergezelt bijna alle leverziekten die worden gekenmerkt door een chronisch beloop.

    Vormen en graden van fibrose

    In het hart van de classificatie van leverfibrose liggen twee factoren van de ontwikkeling van de ziekte: de lokalisatie van pathologie en de oorzaken ervan.

    Afhankelijk van de lokalisatie van leverschade, worden de volgende vormen van fibrose onderscheiden:

    • venulair en preopulair, van invloed op de centrale delen van het lichaam;
    • pericellulair, geassocieerd met de degeneratie van hepatocyten;
    • Periductaal, gelegen nabij het galkanaal;
    • septum, vergezeld van uitgebreide dood van hepatische cellen;
    • gemengd, waarbij de tekens van alle vermelde vormen van fibrose worden gecombineerd.

    Bij het beschouwen van deze pathologie van de lever in overeenstemming met de oorzaken die het veroorzaakten, kunnen we de volgende typen fibrose onderscheiden:

    • fragmentarisch;
    • zone;
    • cardiale;
    • periportale;
    • aangeboren.

    Cardiale fibrose wordt gevormd als gevolg van verschillende pathologieën van het hart en het cardiovasculaire systeem. Op de locatie van de laesie van de leverweefsels kan het bovendien een focaal, zonaal, extensief karakter hebben.

    Focal fibrosis wordt geboren wanneer er een storing is in de bloedsomloop, waardoor plaatselijke bloedstasis of een onaanvaardbare toename van de druk in dit orgaan wordt waargenomen.

    Periportale fibrose is geassocieerd met een verhoogde veneuze druk van het orgaan, vaak als gevolg van de verwaarloosde vorm van een parasitaire ziekte.

    Congenitale fibrose behoort tot erfelijke ziekten en wordt het vaakst waargenomen bij jonge kinderen.

    Leverfibrose kan lange tijd voortschrijden en door alle stadia van ontwikkeling gaan. Fasen van de ontwikkeling van fibreuze leverziekte worden bepaald door een speciale methode - de Metavir-schaal. De volgende gradaties van leverfibrose worden onderscheiden:

    • F0 - afwezigheid van pathologie.
    • F1 - gekenmerkt door het verschijnen van een kleine hoeveelheid bindweefsel, portaalkanalen, een initiële verslechtering van het metabolisme tussen de cellen van de lever en het bloed.
    • F2 - een toename van het gebied van orgaanschade, uitbreiding van portaalwegen, structurele veranderingen.
    • F3 - de vorming van een groot aantal littekenweefsel, een toename van de lever in omvang.
    • F4 - de verspreiding van littekenweefsel naar het hele lichaam, gekenmerkt door onomkeerbare processen, een hoog risico op overlijden.

    De behandeling en de prognose van de ziekte hangen grotendeels af van het stadium van detectie van hepatische fibrose.

    redenen

    Om de behandeling correct toe te wijzen, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte en de factoren die de ontwikkeling ervan veroorzaakten te bepalen.

    Leverfibrose kan de volgende oorzaken hebben:

    1. Langdurig misbruik van alcohol.
    2. Erfelijke predispositie (ziekte van Wilson-Konovalov).
    3. Auto-immuunpathologieën (biliaire cirrose, auto-immune hepatitis).
    4. Acute en chronische virale hepatitis veroorzaakt door verschillende herpesvirussen.
    5. Andere virale ziekten (cytomegalovirus-infectie, mononucleosis).
    6. Sommige geneesmiddelen (antikanker en antireumatische geneesmiddelen, vitamine A en derivaten daarvan).
    7. Blootstelling aan toxische stoffen, chemicaliën, toxines.
    8. Portale hypertensie.
    9. Ziekten van de galwegen: obstructie, vorming van stenen, primaire cholangitis.
    10. Chronisch hartfalen.
    11. De aanwezigheid van veneuze congestie in de lever (Badd-Chiari-syndroom), enz.

    Fibrose van dit orgaan ontwikkelt zich bijna altijd, gedurende meerdere jaren, geleidelijk van de ene fase naar de andere. Maar soms zijn er gevallen van snelle doorstroming van de ziekte, enkele maanden leidend tot de dood. De progressie van de ziekte wordt veroorzaakt door vele factoren: diabetes, obesitas, zwakke immuniteit, enz.

    symptomen

    Het gevaarlijkst in de ontwikkeling van leverfibrose is de periode van afwezigheid van symptomen van de ziekte, wanneer het nog steeds mogelijk is om effectieve therapeutische maatregelen te nemen om het orgel te herstellen. De tekenen van fibrose worden duidelijk wanneer het orgel ernstig wordt vernietigd.

    De eerste tekenen van de ziekte correleren niet altijd met leverpathologieën. Deze omvatten:

    • een gevoel van constante vermoeidheid;
    • slaperigheid;
    • verminderde efficiëntie;
    • onvermogen om fysieke en psychologische stress te weerstaan;
    • de vorming van een groot aantal blauwe plekken op het lichaam.

    Alleen met een grondig onderzoek kan het exacte klinische beeld van de ziekte worden bepaald:

    • de resultaten van bloedonderzoek duiden op een tekort aan ijzer;
    • markers van leverfibrose komen overeen met de verhouding AST / ALT> 1;
    • snelle toename van het volume van de milt;
    • frequente interne bloeding;
    • spataderen van de voorste wand van de lever.

    Het uiterlijk van pathologische veranderingen in het orgel in het beginstadium van de ziekte wordt alleen bepaald door een laboratoriumonderzoek van biologisch materiaal.

    Bij gevorderde leverfibrose worden de volgende symptomen bij de patiënt waargenomen:

    1. Ernstige bloedarmoede.
    2. Falen in het immuunsysteem.
    3. Uitbreiding van de lever, milt.
    4. Braken met bloed.
    5. Schending van de spijsvertering van voedsel.
    6. Gewichtsvermindering.

    De prognose van fibrose 1 en 2 graden met tijdige detectie en juiste behandeling is gunstig. 3 en 4 graden van de ziekte zijn beladen met onomkeerbare orgaanveranderingen. De laatste fase van deze pathologie van de lever is cirrose, de enige behandeling hiervan is orgaantransplantatie.

    Vroege en duidelijker gemanifesteerde symptomen van leverfibrose bij hepatitis: geelverkleuring van de oogproteïnen, huid, ernstige pijn in het rechter bovenste kwadrant, vooral bij bewegen.

    complicaties

    Bij leverfibrose kunnen complicaties optreden als gevolg van:

    • onjuist gediagnosticeerd;
    • vroegtijdige behandeling;
    • onvoldoende kwalificatie van de arts bij het verlenen van medische zorg.

    Meestal zijn er zulke negatieve gevolgen van de ziekte van het lichaam:

    • chronische hypertensie;
    • pathologische uitbreiding van de aderen van de lever en andere inwendige organen met permanente bloeding;
    • hepatisch-pulmonair syndroom, geassocieerd met een gebrek aan zuurstof in de hepatocyten;
    • ophoping van vocht in het peritoneum;
    • peritonitis;
    • hepatorenaal syndroom;
    • chronische leverinsufficiëntie;
    • problemen met de maag, darmen als gevolg van verlies van normale leverfunctie;
    • hepatocellulair carcinoom;
    • cirrose leverbeschadiging.

    Vrijwel alle complicaties van leverfibrose kunnen tot de dood leiden. Bijzonder gevaarlijk is fibrose, de ontwikkeling van complicaties die optreedt als gevolg van chronische virale hepatitis C. In dit geval gaat de ziekte voort en veroorzaakt onomkeerbare ernstige schade aan de lever.

    Diagnostische methoden

    Vroegtijdige diagnose en diagnose met behulp van de nieuwste methoden elimineert fouten in de behandeling en vermijdt levensbedreigende complicaties.

    Controleer op leverfibrose met laboratorium- en instrumentele methoden.

    De laboratoriummethoden van onderzoek omvatten:

    • de algemene analyse van een bloed: laat toe om bloedarmoede te onthullen, aanwezigheid van ontstekingsprocessen in een lever, om depressie van stollingsfactoren te definiëren;
    • biochemie van bloed: helpt om de functionaliteit van de lever, pancreas te bepalen;
    • lever verval tests - PGA-index;
    • de algemene analyse van urine: bij een fibrose van een lever openbaren auto-immuun laesies;
    • ontlastingsanalyse: bepaalt parasitaire invasie, etc.

    Een informatieve instrumentele methode voor het diagnosticeren van hepatische fibrose is echografie, waarmee pathologische gebieden van bindweefsel kunnen worden gedetecteerd.

    Belangrijke hulpmiddelen moeten worden overwogen:

    • esophagogastroduodenoscopy, waarbij de endoscoop de inwendige organen onderzoekt op de aanwezigheid van veneuze vergroting;
    • computertomografie van de lever, die kwaadaardige formaties bepaalt, verschillende beschadigingen aan de weefsels van het orgaan;
    • een leverbiopsie die nauwkeurig hepatische fibrose en het stadium van ontwikkeling ervan diagnosticeert;
    • elastografie is de nieuwste alternatieve onderzoeksmethode, die de fibrose van de lever op echografie bepaalt met behulp van een speciaal apparaat genaamd "Fibroscan".

    Tijdens de diagnostische activiteiten moet de arts achter de omstandigheden en levensstijl van de patiënt komen, de aanwezigheid van leveraandoeningen van zijn naaste verwanten, een onderzoek en palpatie van de buik, andere belangrijke informatie verzamelen.

    Kenmerken van de behandeling

    Na diagnose en bepaling van het stadium van ontwikkeling van hepatische fibrose, benoemt een specialist een aantal therapeutische maatregelen, waaronder:

    1. Medicamenteuze therapie.
    2. Speciale dieet- en levensstijlaanpassingen.
    3. Gebruik van folk remedies.
    4. Operatieve interventie.

    Behandeling van leverfibrose is gericht op het elimineren van de oorzaak die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt, het stoppen van het proces van orgaandegeneratie en het herstellen van de functies ervan. Bij het uitvoeren van therapie in elk stadium van de ziekte, kunnen dergelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven:

    • heteroprotectors die hepatocyten helpen hun levensvatbaarheid te behouden (Heptral, Maxar);
    • steroïden;
    • cytostatica, het stoppen van littekenweefsel;
    • immunomodulatoren, die helpen de immuniteit te activeren om de ziekte te bestrijden;
    • cholagogubereidingen die stagnatie van gal elimineren (Allahol, Nikodin);
    • ontstekingsremmende medicijnen;
    • diuretica, die zorgt voor verwijdering van vocht uit de buikholte;
    • pijnstillers;
    • antioxidanten, neutraliseren de werking van toxines en vergiften;
    • enzymen die de vertering van voedsel bevorderen.

    Als fibrose wordt veroorzaakt door virale infecties, worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven. Als de oorzaak van de ziekte alcoholisme is, is het noodzakelijk om alcoholische dranken volledig te verlaten en de manier van leven te normaliseren. Verdere behandeling wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. Therapie hangt grotendeels af van de kwalificatie van de arts die behandelt, hoe de leverfibrose van elke graad van kennis moet worden behandeld.

    In ernstige gevallen kan chirurgische ingreep nodig zijn. Aanwijzingen hiervoor kunnen zijn:

    • schistosomiasis;
    • preventie van interne bloedingen;
    • hypersplenie;
    • cirrose en dergelijke.

    Bij het uitvoeren van operaties wordt vaak een zachte laparoscopische methode gebruikt. Bij cirrose van de lever zal de patiënt alleen de transplantatie van de dood redden.

    Als een effectieve aanvulling op de traditionele behandeling kunnen traditionele behandelingsmethoden worden toegepast, maar alleen na overeenstemming met de behandelende arts.

    dieet

    Dieetvoeding bij leveraandoeningen moet vol zijn, maar met bepaalde beperkingen. Het is onmogelijk om de conditie van een patiënt met deze pathologie te verbeteren zonder een speciaal ontwikkeld dieet nummer 5 te volgen.

    De principes die ten grondslag liggen aan dit therapeutische dieet moeten worden overwogen:

    • beperking van vetten en koolhydraten;
    • gebruik van producten van de toegestane lijst;
    • koken door bakken, blussen, stomen;
    • Uitsluiting van het dieet van gekruid, gerookt, gebakken, zout voedsel;
    • frequente fractionele maaltijden;
    • naleving van het drinkregime - dagelijkse consumptie van minstens 2 liter schoon water;
    • verbod op koude en warme maaltijden;
    • volledig alcoholverbod.

    Bij leverfibrose van 3 en 4 graden, is voedingsvoeding erg strikt. Het dagelijkse dieet wordt op individuele basis door een voedingsdeskundige gemaakt. Sommige producten kunnen worden uitgesloten, zelfs uit de lijst met toegestane producten.

    Het is patiënten verboden gerechten te eten die de afscheiding van de spijsvertering stimuleren, met ruwe vezels, purines, oxaalzuur.

    Prognose en preventie van de ziekte

    Om de degeneratie van leverweefsel te voorkomen, moet men zich houden aan eenvoudige preventieve regels:

    1. Weigeren slechte gewoonten: roken, alcoholmisbruik.
    2. Vermijd schadelijke werkomstandigheden, verblijf op plaatsen met ongunstige ecologische omstandigheden.
    3. Probeer geen stressvolle situaties toe te staan.
    4. Do not self-medicate.
    5. Geneesmiddelen mogen alleen worden ingenomen als dit dringend nodig is en voor het doel van een specialist.
    6. Het is goed om gezond voedsel te eten.
    7. Regelmatig medisch onderzoek ondergaan.
    8. Behandel gediagnosticeerde ziekten, vooral gastritis, pancreatitis, cholecystitis, enz.
    9. Om de immuniteit te verhogen.
    10. Een actieve manier van leven leiden.
    11. Bezoek vaak de open lucht.

    Bij het onthullen van fibrose van het belangrijkste orgaan van hematopoiese, is het belangrijk om een ​​tijdige en volledige behandeling te ondergaan.

    De prognose van deze leverziekte is 1 en 2 graden met tijdige detectie en een gekwalificeerde behandeling is gunstig.

    De pathologie van de lever van de derde graad, zelfs met complexe therapie, resulteert niet altijd in volledige genezing, maar het is mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren.

    Bij afwezigheid van een adequate behandeling gaat de fibrose van het orgaan over in de laatste fase, vaak leidend tot de dood. Behandeling in stadium 4 van de ziekte is alleen chirurgisch mogelijk. Om de patiënt in dit stadium van de ontwikkeling van de pathologie te helpen, kan alleen de lever worden getransplanteerd.


    Gerelateerde Artikelen Hepatitis