ALT en AST bij hepatitis

Share Tweet Pin it

Laat een reactie achter

Wat is de norm van ALT en AST in het bloed, zoals blijkt uit het overschot? De antwoorden op deze vragen volgen uit de definitie van wat AST en ALT zijn en hun eigenschappen. Deze stoffen spelen een belangrijke rol bij de diagnose van hepatitis en andere leveraandoeningen. De studie van de activiteit van deze indicatoren is belangrijk bij de diagnose, de ernst van laesies van het hepatische weefsel.

Aard van AST en ALT

De enzymen ALT en AST zijn natuurlijke katalysatoren, die in hun structuur eiwitten zijn die veel processen in het lichaam reguleren.

ALT en AST of ALAT en ASAT zijn enzymen of enzymen van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase. Alanine en aspartaataminotransferase zijn tranferaz enzymgroep, subgroep aminotransferasen of transaminasen. Transaminasen zijn verantwoordelijk voor transaminatiereacties: ze dragen individuele aminogroepen van aminozuren over in ketozuren. Reacties die plaatsvinden door transaminasen katalyseren (versnellen) het metabolisme (verwerking en splitsing) van andere belangrijke stoffen in het menselijk lichaam. Deze zelfde stoffen zijn verantwoordelijk voor het verwijderen van giftige stoffen uit het lichaam.

De norm van AST en ALT in het bloed

Elke transaminase wordt gevormd in de cel en slechts een kleine hoeveelheid ervan komt normaal in het bloed. Hyperfermentemie of een toename van de concentratie van enzymen in het bloed geeft aan dat ze in grote hoeveelheden in de bloedbaan vrijkomen, wat meestal wordt veroorzaakt door verval of necrose van het hepatische weefsel. Deze aandoening is kenmerkend voor hepatitis van verschillende oorsprong en ernst van de cursus. Normale indicatoren van ALT en AST bij mannen en vrouwen verschillen vanwege verschillen in de fysiologie van beide geslachten - bij mannen zijn ze hoger. Het niveau van enzymen wordt bepaald in dergelijke meeteenheden als in mmol / l (millimol) en Ud / l (eenheden).

Hoe correct over te dragen analyses op een niveau van transaminasen?

De activiteit van ASAT en ALaT wordt bepaald door een biochemische bloedtest. In de vorm kunnen deze indicatoren worden aangegeven in Latijnse letters: AST en ALT. Bloed wordt uit de ader genomen. Verplichte omstandigheden voor het uitvoeren van de analyse van soetra en vasten: de patiënt wordt afgeraden om 8 uur vóór bloeddonatie iets te eten.

De oorzaken van afwijkingen van enzymen van normaal bij hepatitis

Onder de redenen die de toename in niveaus van aspartaat en alanine-aminotransferase in het bloed kunnen beïnvloeden, worden de volgende onderscheiden:

  • het nemen van bepaalde medicijnen: antibiotica, antischimmelmiddelen, NSAID's, anticonvulsiva;
  • hepatitis van elke etiologie: virale, bacteriële, alcoholische, die voortkomt uit schade aan de lever door geneesmiddelen;
  • kwaadaardige gezwellen van de lever;
  • levermetastasen van tumoren van andere lokalisatie;
  • cirrose;
  • infectieuze mononucleosis;
  • extrahepatische ziekten: myocardiaal infarct, pancreatitis, hyperthyreoïdie, ziekte van Wilson-Konovalov, obesitas;
  • leiden tot dronkenschap;
  • Straling en chemotherapie;
  • drugsmisbruik.

Naast de toename kan de activiteit van aminotransferasen afnemen. Zo'n situatie is zeldzaam, maar het gebeurt in dergelijke gevallen:

  • tekort aan pyridoxine (vitamine B6);
  • nierfalen;
  • Hepatologie.

Oorzaken van schommelingen bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen kan de activiteit van aminotransferasen zowel afnemen als toenemen. Toename van enzymactiviteit duidt op de aanwezigheid van late toxicose of gestosis. Op zijn beurt duidt een afname in de niveaus van alanine en aspartaataminotransferase op een vitamine B6-tekort, waarvan de behoefte meerdere malen tijdens de zwangerschap toeneemt. Daarom moeten zwangere vrouwen speciale aandacht besteden aan voeding.

Waarom hebben mannen de neiging transaminasen te verhogen?

Oscillaties van leverenzymen in het bloed van mannen hangen nauw samen met alcoholgebruik en roken. Daarom moet de analyse van deze categorie mensen bijzonder zorgvuldig worden behandeld, 3 dagen vóór de bevalling alcoholvrij maken en roken - minstens een uur. Dit levert een betrouwbare analyse op. Naast deze factoren zijn de oorzaken van hoge niveaus van ALT en AST in het bloed van mannen als volgt:

  • niet-naleving van de regels voor bloeddonatie voor analyse;
  • gebruik van schadelijk voedsel;
  • overmatige fysieke activiteit, waaronder sport;
  • verschillende spierblessures;
  • vette hepatosis (vervanging van normaal leverweefsel door vet);
  • leiden tot dronkenschap;
  • recente chirurgische geschiedenis;
  • overgewicht.
Terug naar inhoud

Veranderingen in het niveau van aminotransferasen in leverlaesies

De toename van de activiteit van transaminasen en hun onderlinge relatie met verschillende pathologieën is anders. Om dit te doen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de zogenaamde Rytis-coëfficiënt, die de verhouding van AST tot ALT karakteriseert. Normaal gesproken is dit niet groter dan 1,33. Een afname van deze indicator duidt op leverbeschadiging en de overmaat daarvan - op het verlies van de hartspier. De snelheid van toename in aminotransferase-activiteit is ook belangrijk. Bijvoorbeeld, in virale hepatitis A niveau van AST en ALT verhoogd voor 10-14 dagen voor het begin van geelzucht en hepatitis B - een paar weken. Tegelijkertijd overtreft het niveau van alanyl-aminotransferase significant het niveau van aspartaataminotransferase. Wanneer de patiënt lijdt aan hepatitis C virus, kan AST en ALT niveaus lang in het normale traject blijft, omdat deze ziekte wordt gekenmerkt door een lang en langzaam progressief verloop.

Daarnaast is de mate van toename van de activiteit van de alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase informatie over de kenmerken van ziekteproces: een toename tot 500 U / l zegt over de scherpe loop van hepatitis, gemiddelde of kleine overmaat van de norm wordt gekenmerkt door chronische vormen van de ziekte.

Wat te doen met verhoogde AST en ALT?

Bij een verhoogd niveau van aminotransferasen wordt geadviseerd om onmiddellijk contact op te nemen met een specialist. Om het risico van een leveraandoening te voorkomen en springt in ALT en AST, is het noodzakelijk om zich te houden aan een gezonde levensstijl, eet voldoende hoeveelheid vitaminen, micro en macro, maak geen misbruik van alcohol, om gewicht te controleren. Indien mogelijk, vermijd stressvolle situaties, maak geen misbruik van de harde fysieke activiteit en nooit betrokken te raken bij zichzelf te krijgen, maar in de tijd om een ​​arts te raadplegen.

Bloedonderzoek op leverziekten: bilirubine, ALT en AST

Cirrose en leverfalen zijn veelvoorkomende pathologieën. De moderne geneeskunde heeft in zijn arsenaal behoorlijk betrouwbare diagnosemethoden. De parameters van ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaat aminotransferase) spelen een belangrijke rol bij het vaststellen van de diagnose.

Verband tussen ALT en AST

Het mechanisme van productie van deze enzymen is niet volledig begrepen, maar het is duidelijk dat ze intracellulair worden gesynthetiseerd, daarom is bij een gezond persoon hun gehalte in het bloed minimaal. Ze kunnen alleen in het bloed komen als gevolg van cytolyse, dat wil zeggen vernietiging van de cellen. Dus als de resultaten van biochemische analyses een overmaat aan ALT- en / of AST-niveaus vertonen, kunnen we concluderen dat het pathologische proces plaatsvindt in het lichaam.

Om de ziekte te bepalen, is het ook belangrijk om het aantal van deze twee enzymen te vergelijken. Deze verhouding heeft in de medische praktijk de naam "coëfficiënt de Ritis" gekregen, met de naam van de arts Fernanda de Ritis, die als eerste de waarde van deze ratio voor laboratoriumdiagnose vaststelde. De essentie van deze techniek is dat de enzymen ALT en AST in verschillende organen zich in verschillende concentraties bevinden. Normaal, bij een gezond persoon, is ALT bijvoorbeeld meestal te vinden in de lever en AST in het myocard. Daarom kunnen we bijvoorbeeld levercirrose en leverfalen diagnosticeren als het ALT-enzymniveau wordt overschreden. Normaal gesproken is de de Ritis-coëfficiënt 0,91-1,75. Met waarden van deze coëfficiënt van 2 en hoger kunnen we vol vertrouwen praten over ernstige hartziekten, met een factor minder dan 1 - over hepatitis, cirrose, enz.

Een significante overmaat van het AST-niveau met een relatief kleine toename in ALT-niveau, duidt cirrose van de lever van niet-alcoholische etymologie aan. Het is echter mogelijk om te bepalen welk type cirrose in dit of dat geval zal zijn en welke de tests moeten doorstaan, alleen als resultaat van een uitgebreid onderzoek. In de meeste gevallen, met cirrose van de lever, is het AST-niveau hoger dan het niveau van ALT.

Belangrijk: de de Ritis-coëfficiënt heeft alleen een diagnostische waarde in gevallen van overschrijding van de norm van ALT en AST in het bloed.

Normale niveaus van ALT en AST in het bloed

Volgens de internationale specificatie is het gebruikelijk om het niveau van ALT en AST-enzymen in eenheden per liter (bloed) te meten. Bij mannen verschillen de indicaties van het niveau van enzymen aan de grotere kant. De norm voor vrouwen is de enzymindex bij 31 U / l, voor mannen - niet meer dan 45 U / l. De enzymconcentratie bij voorschoolse kinderen mag niet hoger zijn dan 50 U / l.

Om mogelijke fouten in de diagnose te verminderen of te minimaliseren, is het noodzakelijk om bloed te doneren voor de analyse van leverenzymen:

  • Eet niet op de dag van de test;
  • drink alleen gewoon, nog steeds water;
  • sluit het nemen van medicijnen uit;
  • 2-3 dagen vóór de analyse, vet, gerookt, zout, koolhydraten en eiwitrijke voedingsmiddelen uit het dieet uitsluiten;
  • verminder de intensiteit van fysieke inspanning.

Analyse van leverenzymen

Om hepatische insufficiëntie te identificeren, past cirrose van de lever of hepatitis complexe onderzoeksmethoden toe. Veneus bloed wordt voor analyse genomen. Serum van bloed wordt gebruikt als het bestudeerde materiaal. Door resultaten van biochemische onderzoeken is het mogelijk om het volgende te definiëren:

  • Het totale proteïnegehalte in het lichaam. Overtollige norm duidt op een aanhoudend ontstekingsproces;
  • Albumine-gehalte in het bloed. Overtollige norm wordt meestal geassocieerd met leverfalen;
  • Creatinine inhoud. Overtollige norm geeft een pathologie van de nieren, de blaas;
  • Overtollige concentratie alkalische fosfatase (APF). Bewijs van de aanwezigheid van obstructieve geelzucht, hepatitis, thyreotoxicose;
  • Niveau van glutamaatdehydrogenase. Een toename van het Gldg-gehalte in het bloed getuigt van ernstige toxische leverschade, alcoholische cirrose en ernstige hepatitis.

Diagnose van levercirrose en leverfalen

Cirrose (van het Griekse kirrhos - geel) - een ernstige leverziekte, die wordt gekenmerkt door een langdurig ontstekingsproces en de geleidelijke dood van speciale levercellen - hepatocyten, met hun geleidelijke transformatie tot bindweefsel. Het ontgiftingsvermogen van de lever neemt tegelijkertijd af, leverfalen ontwikkelt zich.

Leverfalen wordt gekenmerkt door een gestoorde leverfunctie als gevolg van schade aan het parenchym. Het klinische beeld bij leverfalen is vergelijkbaar met manifestaties van cirrose. Pathogenese hangt af van de specifieke aard van de voorgaande ziekte. Jaarlijks lijden in de wereld ongeveer 40 miljoen mensen aan deze ziekte.

Laboratoriumdiagnostiek voor levercirrose omvat de juiste biochemische studies, coprologische analyse, echografie, leverbiopsie, bloedtest voor virale markers. Welke aanvullende diagnostiek nodig is, wordt bepaald door de behandelende arts.

De icterische huidtint en de toename van de levergrootte zijn uitwendige tekens waarop het mogelijk is om cirrose van de lever te diagnosticeren. In het geval van alcoholische cirrose verschijnt een karakteristiek vaatraspje op de huid.

Wat precies manifestaties van cirrose zullen zijn, hangt af van de patiënt en zijn levensstijl. In ernstige gevallen kan een van de symptomen zwelling van de buikholte zijn.

Een algemene bloedtest voor cirrose laat het volgende zien:

  • het totale hemoglobinegehalte is verlaagd tot het niveau van 110 g;
  • daling van het niveau van erythrocyten;
  • verlaagd aantal bloedplaatjes;
  • verhoging van het niveau van leukocyten;
  • de indicatoren van COE (erytrocytbezinkingssnelheid) nemen toe tot 15 mm / uur.

Biochemische bloedtesten zullen dergelijke schendingen onthullen:

  • afname van albumineniveaus en totaal bloedeiwit;
  • toename van het gehalte aan ALT en AST-enzymen;
  • verhoging van het niveau van gesynthetiseerd bilirubine in de lever;
  • verhoogde glucosespiegels;
  • daling van de fibrinogeenconcentratie (als gevolg van leverfalen);
  • onvoldoende niveau van protrombine;
  • verhoogd alkalisch fosfatase;
  • verlaging van het natrium- en calciumniveau.

Belangrijk: een onvoldoende niveau van protrombine kan een verslechtering van de bloedstolling veroorzaken, wat de werkzaamheid van de patiënt nadelig beïnvloedt. Verlaging van het niveau van protrombine en fibrinogeen kan ook andere pathologische processen. Wat precies - definieert complexe laboratoriumdiagnostiek.

Als cirrose werd veroorzaakt door hepatitis, zijn de volgende markers positief: Anti-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. In de norm - het antwoord is negatief. Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is afhankelijk van het type eerdere hepatitis.

Als gevolg van coprologische analyse worden ontlasting aangetroffen in de feces (een schending van het vetmetabolisme), proteïne. Cal is verkleurd (door een verlaging van het bilirubine niveau). Minder fouten in coprologische analyse helpen bij het corrigeren van het materiaal.

Echografie van de lever helpt bij het vaststellen van de toename in grootte, afname van echogeniciteit, aanwezigheid van ontstekingslocaties. Het oppervlak van de lever met de ziekte is meestal los en onregelmatig. De diameters van de onderste holle en poortader zijn vergroot. De galblaas is ook vergroot en vervormd.

Met computertomografie kunt u de algemene fysiologische parameters van het orgaan beoordelen, om foci van cirrose te identificeren.

Het biopsiemateriaal wordt gewoonlijk genomen om de conditie van het leverweefsel zelf te diagnosticeren, om het percentage gezonde cellen ten opzichte van de bindweefselcellen te bepalen.

Cirrose van de lever is een zeer gevaarlijke ziekte. Over wat de gevolgen kunnen zijn, moet iedereen weten. Het menselijk lichaam is een exact mechanisme, daarom dreigt elke schending van zijn werking met complicaties. Ernstige vormen van de ziekte kunnen tot de dood leiden. Vroegtijdige diagnose en een onmiddellijk gestarte behandeling helpen de ontwikkeling van leverfalen en cirrose te voorkomen.

Veranderingen in Alter en AST bij hepatitis

Het overschrijden van de norm van het gehalte aan enzymen AlT en AsT in het bloed veroorzaakt verdenking van verschillende gradaties van schade en leverziekte. In dergelijke gevallen moet de patiënt een volledig lichaamsonderzoek ondergaan, een geschiedenis en een breed scala aan tests uitvoeren om de ziekte nauwkeurig en tijdig vast te stellen.

Volgens de inhoud van ALAT en ASAT in het bloed kan hepatitis worden vastgesteld vóór de geelzucht en verhoogde bilirubine. Dus, de biochemische analyse van bloed voor het behoud van actieve enzymen ALAT en Asat daarin is erg belangrijk voor hepatitis.

Wat is AlT en AsT? ALT aminotransferase (ALT - alanine-aminotransferase) en AST (AST - aspartaat aminotransferase) zijn intracellulaire enzymen die aminogroepen (NH2) of aminozuur molecuul dragen naar een ketozuur-molecuul zonder de vorming van ammoniak.

AlAT - is bedoeld voor transaminatie van aminozuur alanine en AsAT - voor asparaginezuur.

Norm en afwijkingen

Inhoud en ALT en AST activiteit bij mannen en vrouwen verschillend zijn: in normale vrouwen - 31 U / l, en bij mannen - tot 41 U / L. Deze indicatoren zijn praktisch hetzelfde voor ALT en AST.

Het gehalte aan ALT in het bloed is een soort marker van de levertoestand. Als een leverziekte wordt vermoed, is een biochemische bloedtest met zogenaamde hepatische testen verplicht.

In dit geval moet de inhoud van ALAT (alates) en ASAT (asatov) in de resultaten worden vermeld. Op de testvorm wordt meestal de norm van het gehalte van deze enzymen in het bloed en de werkelijke waarde van het bloed voor biochemische analyse geschreven.

Normale niveaus van ALT betekent niet noodzakelijk dat alles goed is met de lever, als gevolg van de toename van het gehalte van deze enzymen betekent een verslechtering van de ziekte of dat de persoon gecontracteerd voor de eerste keer. In het chronische verloop van de ziekte is AlT bijna normaal. Daarom, als u een leverziekte vermoedt, worden aanvullende tests zoals echografie, een biopsie en een vollediger voorgeschiedenis voorgeschreven.

Wanneer een verhoogd niveau van AlT wordt gedetecteerd, moet rekening worden gehouden met de activiteit ervan, een toename van de hoeveelheid enzym zelf duidt nog niet op een leveraandoening.

De verhouding van het AST-gehalte tot ALT in het serum wordt ook in aanmerking genomen. Bij verschillende ziekten is het anders. Deze berekening wordt de De Ritis-coëfficiënt genoemd. Wanneer AfAm is onderverdeeld in AlAm, wordt de vereiste coëfficiënt verkregen:

  • de normale exponent van de Ritis-coëfficiënt is 1,3-1,4 (ASAT / ALAT);
  • als de indicatie minder dan 1 is, duidt dit op een virale hepatitis;
  • als de waarden hoger zijn dan normaal, wijst dit op een ernstige leveraandoening, mogelijk met meerdere vernietiging van de cellen.

In welke gevallen zijn de activiteit en hoeveelheid AlT en AsT in het bloed toegenomen?

ALT-enzymen zijn het meest actief in de lever en AST zit in de hartspier. Wanneer de cellen van deze organen worden vernietigd, komt een groot aantal enzymen in de bloedbaan terecht - dit dient als een marker voor het directe onderzoek van de lever en het hart.

Er zijn een aantal ziekten waarbij de activiteit en het bloedgehalte van alanine-aminotransferase (AlT) en aspartaataminotransferase (AsT) toenemen, met name wanneer:

  • virale hepatitis (vooral in acute vorm);
  • toxische hepatitis (veroorzaakt door vergiftiging van iets);
  • medicinale hepatitis (met de afschaffing van het medicijn dat hepatitis veroorzaakt, komt alles weer normaal);
  • chronische hepatitis;
  • bacteriële hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • hemochromatose;
  • intrahepatische cholestase en obstructie van de galwegen;
  • langdurige mechanische geelzucht;
  • tumor en cirrose van de lever;
  • complicaties in de eerste helft van de zwangerschap, vooral tijdens toxemie;
  • alcoholisme;
  • obesitas van de lever (steatohepatosis).

Bij andere ziekten kan aminotransferase-activiteit ook toenemen, maar dit zal tijdelijk zijn en leverziekte zal niet worden bevestigd door andere leveronderzoeken.

Meestal vindt de activiteit van aminotransferasen plaats met infiltratie van leververvetting (steatohepatosis). Obesitas heeft voornamelijk invloed op het normale werk van het lichaam, op de tweede plaats - alcoholische effecten op de lever, op de derde plaats - virale hepatitis C en B.

Er is vaak een toename van het gehalte aan aminotransferasen in het bloed vanwege het gebruik van medicijnen.

Een grote rol hierbij wordt gespeeld door zelfmedicatie en niet-naleving van de dosering bij het nemen van medicatie.

Aanvullend onderzoek

Wanneer het verhoogde niveau van aminotransferasen wordt gedetecteerd, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • herhaalde verzameling anamnese, met de nadruk op het verzamelen van informatie over alcoholafhankelijkheid en zelfmedicatie, in het bijzonder welke medicijnen de patiënt vaak gebruikte zonder een afspraak met een arts. Het is ook belangrijk om de plaats en de omstandigheden van het werk van de patiënt te bepalen - dit kan een schadelijke productie zijn die gepaard gaat met giftige stoffen;
  • extern onderzoek van de patiënt en de benoeming van een echografie voor obesitaslever;
  • onderzoek naar de detectie van virale hepatitis B of C.
  • uitsluiting van de ziekte door hemochromatose, de ziekte van Wilson, evenals het ontbreken van antitrypsine en de latente vorm van spruw.

Om de oorzaak van de toename van transferases te bepalen, worden tests uitgevoerd voor:

  • de detectie van antilichamen tegen hepatitis C in het serum, wat duidt op de ziekte van de patiënt met hepatitis C;
  • oppervlakte-antigeen tegen hepatitis B. De aanwezigheid van deze antilichamen betekent dat de patiënt is geïnfecteerd met hepatitis B;
  • het niveau van ijzer in het bloed en zijn bindingscapaciteit. Op een verhoogd niveau kan de patiënt hemochromatose hebben;
  • het gehalte aan ceruloplasmine in serum. Een laag niveau van ceruloplasmine geeft de ziekte van Wilson aan;
  • elektroforese van bloedeiwitten. De test onthult auto-immune hepatitis.

Wanneer de tests niet hebben geholpen de ziekte te bepalen, geef dan extra uit aan:

  • aanwezigheid van hepatitis C RNA Als macromoleculen aanwezig zijn, duidt dit op hepatitis C bij de patiënt;
  • fenotypering van a1-antitrypsine. Als er een fenotype van ZZ is, is a1-antitrypsine niet voldoende;
  • antigliodine en transglutaminase antilichamen. De aanwezigheid van deze antilichamen duidt op een spruw in de patiënt;
  • creatinekinase en aldolase. De verhoogde aanwezigheid van deze enzymen suggereert schade aan de dwarsgestreepte spier.

Zoals uit het voorgaande blijkt, is het overschot aan activiteit en gehalte van aminotransferase een signaal dat de patiënt op tijd een grondig onderzoek nodig heeft om de pijnlijke toestand van de lever te herkennen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Als de toename van het gehalte aan aminotransferasen de norm niet met 2-maal overschrijdt, dan wordt een dergelijke patiënt gewoonlijk eenvoudig door een arts geobserveerd. Dit is vaak het geval bij een chronisch beloop van de ziekte of niet-gevaarlijke periodieke verhogingen van enzymen geassocieerd met zwangerschap (toxicose), ingenomen medicatie, enzovoort.

Als de verhoging van het niveau van aminotransferase de norm twee keer overschrijdt, is het noodzakelijk om de patiënt grondig te onderzoeken. Als een persoon niet lijdt aan overmatig gewicht en alcoholverslaving, dan vermoedens van virale hepatitis, een tumor of cirrose van de lever.

Door het bepalen van het gehalte aan serumaminotransferasen is het mogelijk om op tijd een volledig onderzoek van de patiënt te starten om de ontwikkeling van de ziekte in de beginfase te identificeren en te stoppen.

Indicatoren van ALT en AST en hun niveau in hepatitis C

ALT en AST bij hepatitis C - die indicatoren die het meest nauwkeurig de mate van orgaanschade en de progressie van de ziekte aangeven. Met hun hulp is het mogelijk om de medicijnen voor complexe therapie nauwkeuriger te selecteren, om de patiënt tijdig te helpen. Echter, niet altijd toont hun toename een leveraandoening. Vaak maken AST en ALT het mogelijk om nier- en hartproblemen te vermoeden. Patiënten met hepatitis moeten periodiek worden getest op enzymatische hepatische stoffen, in overeenstemming met de aanbevelingen van de behandelende arts met besmettelijke ziekten of de hepatoloog.

Wat is ALT en AST en wat is de norm?

Aspartaataminotransferasen en aminotransferasen zijn die enzymstoffen die geassocieerd zijn met de omzetting van een aantal aminozuren. Hun synthese kan alleen in het menselijk lichaam worden uitgevoerd. Tot op zekere hoogte bevinden deze enzymen zich in de weefsels van organen zoals het hart, de nieren, in de spierweefsels, maar de grootste hoeveelheid wordt geproduceerd in de lever. Dat is de reden waarom, als een overtreding van de norm van deze hormonen wordt ontdekt, artsen eerst een complex leveronderzoek beginnen.

Norm voor mannen - om dergelijke hormonen iets meer te hebben. Dit komt door enkele hormonale processen die in hun lichaam voorkomen.

Het niveau van ALT en AST bij een gezonde man moet dus binnen 41 eenheden / L en 37 eenheden / L liggen. Bij vrouwen zijn dergelijke cijfers veel kleiner. De norm voor hen: ALT - 31 eenheden / L maximum, AST - 30 eenheden / L.

De hoogste percentages worden waargenomen bij pasgeborenen. Normaal voor hun leeftijd zijn de resultaten 50 eenheden / L voor ALT en 100 eenheden / L - AST. Van de vloer in dit geval is deze norm niet afhankelijk. Alle indicatoren die deze limieten overschrijden, worden als een overtreding beschouwd, vereisen het opnieuw afleveren van tests of het vooronderzoek van een persoon.

Verhoogt het enzymgehalte in het bloed op dergelijke factoren:

  • necrose van leverweefsel;
  • cirrose;
  • goedaardige formaties;
  • hepatitis;
  • myocarditis;
  • pancreatitis;
  • hartinfarct;
  • infectieuze mononucleosis in de periode van exacerbatie;
  • ernstige ontstekingsprocessen.

Andere oorzaken die de mate van activiteit van ALT en AST beïnvloeden zijn:

  • alcoholmisbruik;
  • chemotherapie;
  • plotselinge toename van fysieke of mentale belasting;
  • psychologische shock;
  • ontvangst van verdovende middelen;
  • loodvergiftiging;
  • het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, in het bijzonder aspirine, gecombineerde orale anticonceptiva, warfarine.

Door systematisch de enzymactiviteit te controleren, kunnen artsen de progressie van de ziekte volgen, indien nodig het behandelingsregime aanpassen, aanvullende controlemethoden invoeren. Als indicatoren 1,5-5 maal verhoogd, worden ze behandeld door artsen als mild hyperenzymemia, 6-10 keer - gemiddeld gewicht 10 keer - hyperenzymemia ernstig. De indices van ALT en AST worden zelden verlaagd.

Indicatoren voor hepatitis

Virale hepatitis C ontwikkelt zich in de regel lange tijd - enkele maanden en zelfs jaren. Dat is de reden waarom enzymatische activiteit niet onmiddellijk duidelijk is. De indicatoren blijven normaal en ondertussen vernietigt de ziekte de cellen van het orgel. Om de aanwezigheid van hepatitis te vermoeden, kan een arts de de Ritis-coëfficiënt gebruiken. In de kern is dit de verhouding tussen ALT en AST. Als de coëfficiënt 1,33 keer wordt verhoogd (de verhoogde norm van ALT), dan kunnen we praten over de pathologie van de lever. Als de coëfficiënt lager is, is er een vermoeden van hartziekte.

Met de ontwikkeling van een virale variant van hepatitis C kan een ongelijke toename van de parameters van enzymstoffen worden opgespoord. De eerste piek vindt ongeveer plaats op de 14-18e dag vanaf het moment dat het virus het menselijk lichaam binnengaat.

Het is dan dat de incubatieperiode voorbij is, actieve reproductie en activiteit van virussen in het midden van de cellen beginnen, dus een bloedtest registreert de toename in deze cijfers. Over een paar dagen (weken) zullen dergelijke gegevens niet worden opgemerkt.

De tweede piek in fase demonstraties, dat wil zeggen het moment waarop hij eerste gemanifesteerde specifieke symptomen van hepatitis (vermoeidheid, verlies van eetlust, vermoeidheid, enz. D.). Dit gebeurt meestal 1,5 maanden na de infectie. Een golfachtige stijging van de waarden wijst op de afgifte van virale pathogenen in het bloed en de herinfectie van de hepatische cellen.

Met icterische hepatitis C gelijktijdig met de toename van ALT, is er een toename in het niveau van direct en totaal bilirubine. Als de ziekte verloopt zonder geelheid, zal de analyse alleen wijzen op een toename van de productie van enzymstoffen.

Na volledig herstel en verdwijnen van het virus, worden de waarden weer normaal. Tegelijkertijd zijn er andere klinische gevallen waarin, in verband met de eliminatie van het virus, stabiel hoge waarden overblijven. Niet altijd wordt een vermindering van indicatoren geïnterpreteerd als een vermindering van gevaar en volledig herstel.

In het chronische verloop van de ziekte kunnen stabiel overschatte indicatoren verschijnen of kunnen periodieke uitbarstingen van enzymen worden waargenomen. De relatieve toename in ACT duidt op een verslechtering van de situatie en de toevoeging van aanvullende (secundaire) veranderingen. Deze omvatten met name cirrose van de lever, de aanwezigheid van een tumor.

De toename in het niveau van AST en ALT met het optreden van hepatitis wordt in 100% van de gevallen waargenomen.

Hoe voor te bereiden en de test voor ALT en AST te doen?

In de regel worden biochemische analyses toegewezen om de toestand van de menselijke gezondheid te identificeren, als een preventieve diagnostische methode. Daarnaast wordt de analyse aanbevolen door artsen met symptomen zoals:

  • verstoring van het spijsverteringsproces;
  • het verschijnen van diarree en winderigheid;
  • verandering in de kleur van de huid (meestal wordt de huid geel);
  • vaak onplezierige regurgitatie;
  • ongemak en pijn van de zijkant van de lever.

Om het niveau van transaminase en andere indicatoren te detecteren, wordt bloed afgenomen uit de ader. Het is beter om het onderzoek in de ochtend af te leggen. Het is dan dat de indicatoren het meest overeenkomen met de werkelijke gezondheidstoestand. Omdat de lever het orgaan is dat direct reageert op veranderingen in het dieet, is het beter voor een patiënt om het eten op te geven minstens 8 uur voordat het materiaal wordt ingenomen. Bovendien is het een paar dagen voor de test verboden om alcoholische dranken te drinken. Binnen enkele weken moeten verschillende soorten medicatie worden gestaakt.

Chirurgische ingrepen, tandheelkundige behandeling, de implementatie van echoscopie, het is aangewezen om uit te stellen tot het moment van levering van bloed. De enzymindex neemt af in die gevallen waarin de persoon niet slaperig is. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk te ontspannen en irritatie aan de vooravond van de test tot een minimum te beperken.

Zorg ervoor dat u de laborant of de arts op de hoogte stelt van alle medicijnen die de dag ervoor zijn ingenomen. Het is belangrijk om uw gebruikelijke manier van leven aan te geven, ziekten die eerder zijn gediagnosticeerd, de symptomen die zich tijdens de laatste periode manifesteerden. Het is niet nodig om lang te wachten op de resultaten te verkrijgen. De meeste laboratoria staan ​​klaar om de ontvangen gegevens 2-3 dagen nadat het materiaal is genomen te rapporteren.

Wat als de enzymindices worden verhoogd?

Natuurlijk zijn velen geïnteresseerd in hoe het niveau van enzymen kan worden verlaagd. Afname van enzymproductie vindt plaats als de ziekte volledig is genezen of het hepatitis-virus is overgebracht naar een "inactieve" toestand.

Om ALT en AST te verminderen is het mogelijk door middel van een dieet. Allereerst moet een persoon vet en eiwitrijk voedsel opgeven. Van de voedingsmiddelen die moeten worden beperkt met toenemende leverenzymen, moet worden vermeld:

  • uien, knoflook;
  • spinazie;
  • radijs;
  • chocolade;
  • zure vruchten;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • zuring;
  • vette zuivelproducten;
  • gebeitst, gezouten voedsel;
  • gebakken gebak.

Meer aandacht voor problemen met de lever moet worden gegeven aan voedsel dat gemakkelijk verteert en wordt opgenomen. Vers fruit, ontbijtgranen, groenten en magere vis zijn de belangrijkste ingrediënten van de dagelijkse voeding.

Van dagelijkse voeding bij patiënten met hepatitis moet worden uitgesloten: koffie, sterke thee, chocoladedranken. Van alcoholische producten in het geval dat het niveau van enzymatische stoffen verandert, moet dit worden geweigerd. Beperkingen gelden voor de hoeveelheid zout en suiker.

Hoe kunt u ALT en AST verminderen, naast de juiste voeding? Een gezonde slaap, een goed psychologisch klimaat, frequente buitenwandelingen zijn de belangrijkste factoren die het aantal ALT- en AST-indicatoren kunnen aanpassen. Soms is het mogelijk om de productie van enzymen te verminderen als gevolg van antibiotische therapie (maar zelden), immunomodulerende medicijnen.

Als het resultaat van de tests de aanwezigheid van het hepatitis C-virus aantoont, zal de arts waarschijnlijk antivirale therapie aanbevelen. Welke medicijnen te gebruiken en voor hoe lang, moet de specialist bepalen, op basis van elk geval.

In 2012 was er een doorbraak in de behandeling van hepatitis C. Nieuwe antivirale geneesmiddelen hebben de mogelijkheid bevestigd van een volledig herstel van hepatitis C met een waarschijnlijkheid van 97%. Hoeveel tijd nodig is om deze medicijnen in een gratis verkoop in Rusland te laten werken, het is nog steeds niet bekend, tot op heden zijn er experimentele studies over hun langdurig gebruik.

Noodzakelijkerwijs moet elke persoon wiens biochemische analyse wordt bevestigd door een afwijking van normale indices een specialist raadplegen. Het is belangrijk om te begrijpen dat de negatieve gevolgen van een ziekte, waaronder hepatitis, aanzienlijk minder zullen zijn als de behandeling op tijd begint. In moderne geneesmiddelen zijn er voldoende middelen die een vermindering van leverenzymen kunnen bieden.

Indicaties ALT en AST in het geval van hepatitis C

Virale hepatitis is een ernstige ziekte waarbij de lever wordt aangetast en er een infectieuze ontstekingsfocus in wordt gevormd. Tot op heden kennen we zeven vormen van de ziekte, verschillende stroming, type provocerende factor en ook complicaties. Gezien hepatitis C, is het vermeldenswaard dat het wordt gekenmerkt door langzame progressie, en dit gaat gepaard met een chronicisatie van het pathologische proces, dat wordt vergemakkelijkt door een asymptomatisch begin en een late diagnose. Een gevolg hiervan is de vervanging van dode hepatocyten door verbindingsvezels, de ontwikkeling van cirrose en de maligniteit van de klierweefsels.

De ziekte verspreidt zich meestal door het bloed. Een dergelijke transmissieroute is typisch voor verpleegkundigen, injecterende drugsgebruikers en patiënten die hemodialyse ondergaan en die frequent bloedtransfusies nodig hebben.

Wat het verticale pad van infectie betreft, vindt de infectie plaats tijdens de bevalling, wanneer de gewonde slijmachtige baby in contact komt met het bloed van de moeder. Om overdracht van infecties te voorkomen, raden artsen een keizersnede aan.

Een andere versie van infectie - met intimiteit. Gezien de aanwezigheid van pathogenen bij sperma en vaginale afscheiding, is het risico op infectie met onbeschermde seks vrij groot. Het is vooral hoog onder mensen die frequente partnerveranderingen, agressieve en anale seks verkiezen. Wanneer de integriteit van het genitale slijmvlies wordt aangetast, neemt de kans op infectie vele malen toe, omdat het bloed de maximale concentratie van virussen bevat.

Laboratoriumdiagnose hepatitis C

Bloedonderzoek kan specifiek en niet-specifiek zijn. De eerste groep tests omvat ELISA en PCR. Ze maken het mogelijk het niveau van antilichamen te evalueren, antigenen van het virus te detecteren en ook het genetische materiaal van de ziekteverwekker te onthullen.

Wat de tweede groep onderzoeken betreft, deze omvat biochemie, die de volgende indicatoren omvat:

  • transaminasen. De toename in ALT en AST bij hepatitis C wordt waargenomen als gevolg van de vernietiging van de levercellen, waarna de enzymen in het bloed worden afgegeven. Deze indicatoren laten toe de ziekte in het preklinische stadium te vermoeden;
  • gemma-glutamyltransferase - neemt deel aan de overdracht van aminozuren. Het enzym is gelokaliseerd in de pancreas-, lever- en nierweefsels. Vanwege de fysiologische dood van cellen zit het in een klein volume in het bloed. Het hoge niveau geeft massale sterfte van weefsels aan;
  • bilirubine (vaak, fracties) is een product van de hemoglobineconversie. Het circuleert in het bloed in een indirecte vorm, die na toelating tot de lever in een gekoppelde vorm gaat;
  • alkalische fosfatase - is betrokken bij hydrolyse. Het enzym wordt aangetroffen in de lever, botstructuren en darmen. Zijn matig verhoogde niveau wordt beschouwd als de norm voor kinderen, die te danken is aan hun snelle groei.

ALT en AST

Dankzij de controle over het niveau van transaminasen is het mogelijk om de snelheid van progressie van de ziekte te volgen, om de ernst ervan te bepalen, en ook om de geschiktheid van de therapie te bepalen. Alanine-aminotransferase bevindt zich intracellulair, wat de reden is dat de hoeveelheid ervan toeneemt met de dood van hepatocyten onder virale blootstelling. Het enzym is betrokken bij de synthese van een onmisbaar aminozuur, dat nodig is voor de regulatie van het metabolisme, het normale functioneren van neuronen en immuniteit.

ALT bij hepatitis C is een indicator voor de ernst van het infectieuze en destructieve proces.

Bovendien bevindt het enzym zich in de longen, het nier- en het hartweefsel.

Aspartaat-aminotransferase wordt aangetroffen in de hartspier, hepatocyten en neuronen. Een toename van het enzym in het bloed duidt op de dood van levercellen.

Om de resultaten van laboratoriumdiagnostiek te ontcijferen, is het noodzakelijk om het normale niveau van enzymen te vergelijken met de verkregen gegevens:

  1. voor de sterke sekse zijn de toegestane waarden maximaal 45 U / L (ALT) en niet hoger dan 40 (AST);
  2. voor de vrouw is de norm respectievelijk 35 en niet meer dan 30.

Bij het ontcijferen van de resultaten van biochemie bij kinderen, is het noodzakelijk om rekening te houden met hoeveel maanden het kind is. In de pasgeboren periode zijn de indicatoren hoger, wat te wijten is aan de voortdurende ontwikkeling van de lever en de aanpassing van het organisme. Het niveau van ALT kan 50 U / l en AST - 150 bereiken.

De kwantitatieve samenstelling van transaminasen kan door bepaalde medicijnen worden beïnvloed. Dit geldt voor orale anticonceptiva en geneesmiddelen die de snelheid van de bloedstolling kunnen veranderen.

Indicaties voor ALT en AST bij hepatitis C

Door de mate van toename van transaminasen te analyseren, wordt het stadium van het infectieuze-inflammatoire proces (acuut of chronisch) bepaald en wordt de ernst van leverbeschadiging beoordeeld. onderscheiden:

  • matige hyperfermentemie - geeft een toename van de concentratie 5 maal aan;
  • dan volgt de gemiddelde mate - dit betekent een toename van maximaal 10 keer;
  • en tenslotte, zwaar - 11 keer of meer.

Hoe hoger de waarden voor transaminase, hoe meer hepatocyten er afgebroken werden. Wanneer de ziekte verergert, wordt hyperenzymemie bij alle patiënten geregistreerd. Chronische hepatitis wordt gekenmerkt door een langzame vernietiging van levercellen, die zich in het laboratorium manifesteert door een toename van transaminasen tot de bovengrens van de norm. Wat betreft de asymptomatische periode, ze blijven op een laag niveau.

Het is niet voor niets dat elke persoon met veranderde leverfunctie een arts uitgebreid onderzoekt over de geschiedenis van het leven. Hij is geïnteresseerd in het uitvoeren van bloedtransfusie, chirurgische ingrepen, contact met de patiënt, onbeschermde intimiteit en bezoek aan schoonheidssalons.

De indicatoren van ALT en AST bij hepatitis C worden ook geschat met behulp van de de Ritis-index. Zijn koers is 1,33. Hiermee kan de reden voor de verhoging van het niveau van transaminasen worden bepaald. Dit kan zowel een laesie van de lever als de hartspier zijn. De coëfficiënt wordt berekend door de ALT te delen door AST.

Om hepatitis te vermoeden, volstaat het om de graad van toename van elk enzym te vergelijken. Bevestiging van necrose van levercellen is een significante toename van de ALT-concentratie.

Fase verandering van indicatoren

Want hepatitis C wordt gekenmerkt door verschillende perioden met een maximale toename in het niveau van transaminasen:

  1. de eerste piek wordt twee weken na infectie geregistreerd, wanneer de incubatieperiode eindigt en de snelle vermenigvuldiging van pathogenen begint. Intensieve replicatie van virussen gaat gepaard met de vernietiging van hepatocyten en de afgifte van enzymen in de bloedbaan;
  2. de tweede periode van maximale transaminase-groei wordt waargenomen op het moment van algemene klinische symptomen (zwakte, dyspeptische stoornissen). Dit wordt 3-4 maanden na de eerste piek geregistreerd;
  3. gevolgd door een golfachtige toename van het niveau van enzymen, die de activiteit van het infectieuze proces en de intensiteit van replicatie van pathogenen weergeeft. Elke piek duidt schade aan nieuwe hepatocyten aan. In dit geval neemt ALT met hepatitis C meer toe.

Met het verschijnen van geelzucht in de biochemie, wordt niet alleen hyperfermentemie, maar ook een toename van het gehalte aan bilirubine opgemerkt. Cholestasis (galstasis) gaat gepaard met de ophoping van dit pigment in de huid, wat zich uit in een verandering in de lichaamskleur.

Het is belangrijk om te onthouden dat de normalisatie van enzymindices lang niet altijd een teken van herstel is. In dit geval wordt een aanvullende laboratoriumtest aanbevolen om te zoeken naar hepatitismarkers.

Voorbereiding voor analyse

Om de levertoestand door de laboratoriummethode te onderzoeken, is het noodzakelijk om bloed te doneren voor biochemie. Indicatie voor analyse kan zijn:

  1. een subfebriele aandoening;
  2. verandering in de kleur van huid en slijmvliezen;
  3. ongemak in de lever (zwaarte of tederheid);
  4. slechte eetlust;
  5. malaise;
  6. gewichtsverlies;
  7. dyspeptische stoornissen (misselijkheid, bitterheid in de mond, winderigheid, diarree);
  8. het uiterlijk van vasculaire sterretjes.

De bemonstering van het materiaal voor het onderzoek wordt uitgevoerd vanuit de ader. Manipulatie wordt uitgevoerd door de verpleegster in overeenstemming met de regels van asepsis. Om de resultaten van de analyse betrouwbaar te houden, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • Hek wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd;
  • de laatste maaltijd moet uiterlijk 8 uur vóór de test zijn;
  • een week voor bloeddonatie, stop met het innemen van medicijnen die de leverfunctie beïnvloeden. Als hun annulering de toestand van een persoon verergert, is het noodzakelijk om de arts te vertellen over de genomen medicijnen, zodat hiermee rekening wordt gehouden bij het ontcijferen van de analyse;
  • aan de vooravond van de studie moet u zich houden aan voedingsvezels. Het wordt aanbevolen om vet, gekruid voedsel op te geven;
  • Voordat je bloed geeft, moet je slapen, zware fysieke en psychologische stress vermijden;
  • verplichte voorwaarde - de weigering van alcohol.

Hoe normaliseren we ALT en AST?

Om de structuur van hepatocyten te herstellen en het werk van de lever te normaliseren, wordt aanbevolen om te letten op een dieet. De belangrijkste principes zijn als volgt:

  1. zoutbeperking tot 8 g / dag;
  2. overvloedig drinken;
  3. verwerping van vette soorten vis en vleeswaren, augurken, gepekelde en tussenproducten, ui, knoflook, slachtafval, schimmels, rijke bouillon, verse zuiveringszout en snoepjes;
  4. de voorkeur gaat uit naar melk, pap (rijst, havermout), soepmest, groenten en fruit;
  5. gerechten moeten warm en in een gerafelde vorm zijn.

Bovendien moet u stoppen met alcohol en de dosering en de duur van het innemen van hepatotoxische geneesmiddelen strikt controleren. Naast goede voeding wordt een gezonde slaap aanbevolen, regelmatig in de frisse lucht gelopen en de psycho-emotionele toestand gestabiliseerd.

Kan hij genezen worden van hepatitis C zonder bijwerkingen?

Vandaag zal modern drugs en de nieuwe generatie sofosbuvir Daklatasvir met 97-100% waarschijnlijk voor altijd genezen van hepatitis C. De nieuwste medicatie is beschikbaar in het Russisch bij de officiële vertegenwoordiger van de Indiase farmgiganta Zydus Heptiza. De bestelde producten worden binnen 4 dagen geleverd door de koerier, betaling na ontvangst. Ontvang gratis advies over het gebruik van moderne middelen, evenals informatie over hoe u de officiële website van Zydus leverancier kunt kopen in Rusland.

ALT en AST bij leveraandoeningen

Alanine-aminotransferase (ALT)

De studie van de activiteit van ALT en AST in het bloedserum is uiterst belangrijk voor de diagnose van leverziekten. De toename van hun activiteit is rechtevenredig met de mate van necrose van het hepatische weefsel.

De activiteit van ALT in het bloedserum is de belangrijkste en de belangrijkste bij leveraandoeningen. De toename in ALT-activiteit in 1,5-5 keer in vergelijking met de bovengrens van de norm wordt beschouwd als een gematigde hyperferment, 6-10 keer als een hyperenzym met matige ernst en meer dan 10 keer zo hoog. De mate van verhoging van de ALT-activiteit duidt op de ernst van hepatische celnecrose, maar geeft niet rechtstreeks de mate van beschadiging van de lever zelf aan.

Bij acute hepatitis, ongeacht de etiologie, neemt de ALT-activiteit bij alle patiënten toe. Tegelijkertijd ALT te verhogen binnen 10-15 dagen voor het begin van geelzucht bij virale hepatitis A, en voor vele weken - in virale hepatitis B. In een typisch verloop van acute virale hepatitis ALT activiteit pieken op 2-3e week van de ziekte. Met zijn gunstige loop is het niveau van ALT genormaliseerd na 30-40 dagen. Meestal varieert de ALT-activiteit bij acute virale hepatitis van 500 tot 3000 IE / l.

Een herhaalde en progressieve toename in ALT-activiteit duidt op een nieuwe necrose van levercellen of een terugval van de ziekte. Verlenging van de periode van verhoogde ALT-activiteit is vaak een ongunstig teken, omdat dit de overgang van acute hepatitis naar chronisch kan aangeven.

Bij acute alcoholische hepatitis is ACT-activiteit hoger dan bij ALT, maar de activiteit van beide enzymen is niet hoger dan 500-600 IU / l.

Voor chronische hepatitis wordt gekenmerkt door matige en gemiddelde hyperfermentemie. Bij latente vormen van cirrose kan een toename in ALT-activiteit niet worden waargenomen.

Bij patiënten met toxische hepatitis, infectieuze mononucleosis, intrahepatische cholestase, cirrose, avastatine metastase, is ACT-activiteit hoger dan ALT.

Verhoogde ALT-activiteit kan worden gedetecteerd in niet-klinische dragers van hepatitis B-oppervlakte-antigeen, wat de aanwezigheid van extern asymptomatische actieve processen in de lever aangeeft.

Aspartaat-aminotransferase (AST)

AST neemt ook toe met acute hepatitis en andere ernstige hepatocytenlaesies. Matige toename wordt waargenomen bij mechanische geelzucht, bij patiënten met levermetastasen en cirrose. De De Ritis-coëfficiënt, dat wil zeggen de verhouding van ALT / AST, is normaal gesproken 1,33, met een leveraandoening onder deze waarde en met een hogere hartziekte.

De waarde van ALT en AST bij hepatitis

Het niveau van leverenzymen ALT en AST stoffen hepatitis is de belangrijkste indicator, aangezien zo goed mogelijk aangeeft hoe indruk lever en hoe het noodzakelijk is om de behandeling aan te passen om assistentie te verlenen aan een persoon in de ruimste zin. Tegelijkertijd is het belangrijk om te begrijpen dat een toename van deze waarden niet in elke situatie de aanwezigheid van leverpathologie betekent - problemen kunnen ook met andere organen zijn. Meer informatie over enzymatische stoffen van de lever, evenals hoe voor te bereiden op de levering van tests en wat te doen met verhoogde indicatoren van de resultaten - in dit materiaal.

Wat is het?

Alanine aminotransferase (ALT) en aspartaat aminotransferase (AST) - enzym stof betrokken bij de omzetting van aminozuren noodzakelijk voor het lichaam. Ze kunnen alleen door de inwendige organen van het menselijk lichaam worden ontwikkeld en de grootste hoeveelheid van deze enzymen wordt door de lever gesynthetiseerd. Dat is de reden waarom, met een toename in ALT en AST, de eerste stap een complexe controle van de lever is.

Alanine-aminotransferase

ALT is een van de meest informatieve indicatoren leverpathologieën, omdat deze is in cellen en hun dood in de bloedstroom, waardoor de destructieve processen in het lichaam signalering. Verder is alanine betrokken bij de vorming van essentiële aminozuren voor het menselijk lichaam alanine: het is een van de verbindingen die de normale werking van het zenuwstelsel, het immuunsysteem, stoffen die nodig zijn bij de regulatie van lymfocyten en de vorming van uitwisseling. Naast de lever wordt het enzym aangetroffen in spierweefsel, longen, hartspier, alvleesklier en nieren.

In het geval van acute hepatitis is alanine-aminotransferase altijd verhoogd bij alle patiënten. Bij virale hepatitis A stijgt het niveau ongeveer 2 weken voor het ontstaan ​​van geelzucht en gedurende een veel langere periode met hepatitis B. De maximale waarden bereiken ongeveer 2 of 3 weken van de ziekte en komen na 30-40 dagen weer normaal. Voor acute virale hepatitis zijn de resultaten van 500 tot 3000 U / l. Als het niveau van ALT veel langer hoog blijft dan de aangegeven tijd, geeft dit aan dat de ziekte uit de acute fase is veranderd in een chronische fase.

Aspartaat-aminotransferase

AST - transaminase, meer geconcentreerd in zenuwcellen en spierweefsel, in minder - in de nieren, pancreas en longen. Het niveau is minder informatief, omdat het zowel in levernecrose als in schade aan de weefsels van het myocardium kan toenemen.

AST is niet alleen verhoogd bij het verslaan van hepatocyten, maar ook bij gevallen van mononucleosis, geelzucht, intrahepatische cholestase, cirrose en metastasen in de lever. Bij toxische hepatitis is aspartaataminotransferase hoger dan ALAT. Normaal gesproken is hun verhouding 1,33. Bij problemen met de lever is deze altijd lager dan deze indicator, bij hartpathologieën is de coëfficiënt verhoogd.

Wanneer een studie is toegewezen

De analyse op het niveau van leverenzymsubstanties wordt niet alleen uitgevoerd met een vermoeden van hepatitis. Bloed om de concentratie daarin van AST en ALT te controleren, wordt gegeven in gevallen van verdenking om de patiënt de volgende pathologieën te laten hebben:

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

  • nederlaag van de galblaas en galwegen;
  • virale hepatitis, cirrose, steatose, echinokokkose;
  • hemolytische geelzucht;
  • nederlaag van de alvleesklier;
  • nierfalen;
  • hartinfarct;
  • auto-immuunziekten;
  • dystrofie en metabole stoornissen in skeletspieren;
  • myocarditis.

Als preventieve maatregel kan het onderzoek worden toegewezen:

  • degenen die in contact zijn geweest met een persoon met virale hepatitis;
  • donoren, voordat bloed wordt gedoneerd;
  • lijdt aan diabetes;
  • met obesitas en leververvettinghepatose, chronische pancreatitis, in het geval van het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen (bijvoorbeeld antibiotica);
  • met ernstige erfelijkheid geassocieerd met leverpathologieën.

Indicaties voor ALT en AST worden ook getest in pre-operatieve voorbereiding.

Als een van deze ziekten wordt vermoed, geeft de arts een verwijzing door naar de patiënt voor bloeddonatie om te controleren op hepatische enzymsubstanties. Symptomen en tekenen die hen vergezellen zijn verhoogd niveau, zijn:

  • pijn in het rechter hypochondrium (van de zijkant van de lever), vergezeld van een defect in de darm, opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken;
  • gele tint van huid en slijmvliezen, het uiterlijk van vasculaire asterisken, vergrote aderen in de buikstreek, verdonkering van urine en verkleuring van ontlasting;
  • pijn in het linker hypochondrium (vanaf de zijkant van de pancreas), teruggevend en gecombineerd met ernstige zwakte en diarree;
  • brandende (hart) pijn in de borst, uitstralend naar de scapula, nek en arm, koude rillingen en in sommige gevallen - schending van de hartslag. Soms merken patiënten op dat ze op zulke momenten zijn bedekt met een sterke angst voor de dood;
  • vaak onplezierige regurgitatie;
  • zwakte en spieratrofie.

Naast ALT en AST omvat de lijst met tests voor hepatitis noodzakelijkerwijs ook andere onderzoeken die kunnen helpen om de omvang en aard van schade aan de lever, het hart en de pancreas nauwkeuriger te bepalen. Deze omvatten:

  • Controle van het niveau van gamma-glutamyltransferase, een enzym dat voornamelijk voorkomt in de lever, pancreas en nieren en dat deelneemt aan het transport van essentiële aminozuren. Bij necrotische processen komt deze stof vrij en komt deze in grote hoeveelheden in de bloedbaan terecht.
  • De studie van het niveau van alkalische fosfatase, aanwezig in de weefsels van vele organen en verantwoordelijk voor het proces van hydrolyse. Een lichte toename van fosfatase bij kinderen wordt als normaal beschouwd en is te wijten aan de snelle groei van het lichaam van het kind.
  • Controleer op bilirubine. Het wordt gevormd tijdens het verval van erythrocyten tijdens de verwerking van hemoglobine.
  • Lactaat dehydrogenase assay. Als de waarden worden verhoogd, geeft dit het verloop van cirrose en hepatitis aan.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Om de meest nauwkeurige gegevens van het onderzoek op het niveau van ALT en AST te verkrijgen, is het noodzakelijk dat de patiënt vóór de aflevering van bloed de volgende aanbevelingen van de arts volgt:

  • weiger ten minste 8 uur voor het nemen van bloedmonsters te eten;
  • Drink geen alcohol en vet voedsel 3 dagen vóór de analyse;
  • in dezelfde periode om lichamelijke activiteit te beperken;
  • 14 dagen vóór het onderzoek, onderbreek het gebruik van medicijnen die de leverfunctie beïnvloeden. In geval van onmogelijkheid om geneesmiddelen te weigeren, moet de arts hiermee rekening houden bij het ontcijferen van de verkregen gegevens;
  • het is aan te raden om mogelijke chirurgische ingrepen, tandheelkundige behandelingen, echografie, radiografie en rectaal onderzoek uit te stellen voorafgaand aan de toediening van bloed;
  • op de dag van de analyse is het nodig dat de patiënt stopt met roken, voldoende slaapt en geen emotionele schokken ondervindt.

Het bloed voor onderzoek op het niveau van enzym-hepatische stoffen wordt uit de ader (5-10 ml) genomen. In de regel zijn de gegevens klaar in een dag.

Hoe de testresultaten te ontcijferen

Afhankelijk van de graad van toename van transaminasewaarden, worden drie vormen van enzym onderscheiden:

  • matig - de snelheid wordt 1,5-5 keer overschreden;
  • gemiddeld - het niveau van enzymen steeg met 6-10 keer;
  • ernstig (hyperfermentemie) - met hepatitis neemt de bloedspiegel van ALT en AST 11 keer of meer toe.

Ontcijfering van de verkregen gegevens wordt uitgevoerd door de hepatoloog, besmettelijke ziekte arts of gastro-enteroloog. Belangrijke factoren bij de behandeling van resultaten zijn het geslacht en de leeftijd van de patiënt, waarvan de normatieve factoren afhankelijk zijn:

  • voor mannen: ALT - tot 40 U / L, AST - tot 31 U / l. De onderste drempel is 15 eenheden. Het is belangrijk om rekening te houden met het feit dat het niveau van activiteit van een man geassocieerd met zware lichamelijke arbeid, het niveau van leverenzymen waarschijnlijk van nature zal toenemen. Dezelfde foto is typisch voor mensen die alcoholische dranken misbruiken en sterke hepatotoxische geneesmiddelen gebruiken.
  • voor vrouwen: de norm van ALT is maximaal 32 U / L, AST - tot 40 U / L. De minimale indicator is 20 eenheden.
  • voor kinderen: bij kleine patiënten is het normale niveau van leverenzymproducten hoger dan bij volwassenen. ALT in de eerste week is ongeveer 49 U / L, in het eerste levensjaar - tot 56 U / L, tot zes jaar - 30 U / L, tot twaalf jaar - 39 U / L. Bij het onderzoeken van bloedmonsters van een pasgeboren kind, moet rekening worden gehouden met infectieziekten die door de moeder zijn overgedragen tijdens het dragen, het innemen van geneesmiddelen en het nuttigen van alcohol.

Naast de pathologieën die in een van de vorige secties zijn vermeld, kunnen de volgende factoren van grote invloed zijn op het ALT- en AST-niveau:

  • overmatig gebruik van alcoholische dranken;
  • het verloop van chemotherapie;
  • sterke groei van mentale en fysieke belasting;
  • ernstige stress en geleden shock;
  • het gebruik van verdovende middelen;
  • intoxicatie met lood;
  • het nemen van bepaalde orale anticonceptiva, evenals aspirine en warfarine.

Wat te doen als de lever is vergroot

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag hoe ALT en AST bij hepatitis kunnen worden verminderd. Uiteraard zal een volledige terugkeer van het niveau van leverenzymen naar de norm pas plaatsvinden na het herstel of de overgang van hepatitis naar een minder actieve toestand, maar het is ook mogelijk om de resultaten van de tests te verbeteren met behulp van een speciaal dieet.

Allereerst is het nodig om vet voedsel en voedsel met een grote hoeveelheid eiwit te weigeren. Bovendien valt de "zwarte lijst":

  • ui en knoflook;
  • zure vruchten en zuring;
  • radijs en spinazie;
  • zuivelproducten met een hoog vetgehalte;
  • chocolade en bakken;
  • gezouten en gepekelde groenten;
  • koolzuurhoudende dranken, sterke koffie en thee;
  • alcohol.

Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan licht verteerbaar voedsel. Het grootste deel van het dieet zou moeten zijn:

  • granen van volle granen;
  • groenten en fruit;
  • magere vis.

Het dieet moet worden gecombineerd met het gebruik van geneesmiddelen die de immuniteit verhogen en gespecialiseerde vitaminecomplexen. In zeldzame gevallen wordt de patiënt antibacteriële therapie voorgeschreven.

ALT en SAT voor hepatitis zijn de belangrijkste indicatoren, omdat zij het zijn die door de arts worden begeleid bij het voorschrijven en aanpassen van de behandelingskuur. Het belangrijkste is om regelmatig tests te doen om het niveau van deze leverenzymsubstanties te controleren en alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen om hun bloedspiegels te verlagen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis