Hepatitis: classificatie, infectieroutes, symptomen en behandeling

Share Tweet Pin it

Hepatitis - een acute of chronische inflammatoire leverziekte, die wordt veroorzaakt door infectie met virussen of specifieke effecten op organen parenchym giftige stoffen (bijvoorbeeld alcohol, drugs, drugs, vergiften). Bovendien kunnen de ontstekingsprocessen in de lever van auto-immune aard zijn.

Het probleem van hepatitis is zeer relevant vanwege de brede verspreiding van deze ziekte bij mensen, het frequente asymptomatische beloop ervan en het hoge risico op infectie (dit geldt voor infectieuze hepatitis). Bovendien is een bijzonder ernstig probleem dat zelfs het feit dat langdurige ontsteking van de lever kan leiden tot de ontwikkeling van de irreversibele fibrotische veranderingen in het lichaam en ernstige leverinsufficiëntie, die vrijwel onbehandelbaar geeft.

Soorten hepatitis

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, de volgende soorten hepatitis:

  • Infectieus of viraal. Er zijn vijf hoofdtypen hepatitis-virussen (A, B, C, D en E) die leverontsteking kunnen veroorzaken. Bovendien kan hepatitis een van de manifestaties zijn van andere infectieziekten - cytomegalovirusinfectie, bof, rubella, enz.
  • giftig. Aan hen dragen medicinale, alcoholische en ontwikkelen zich bij vergiftigingen door industriële en vegetatieve vergif hepatitis. Bijkomende geneesmiddelen hebben anti name hepatotoxiciteit, antivirale, sulfa drugs, antibiotica, antipyretica (paracetamol, ibuprofen), anticonvulsiva en antitumormiddelen.
  • Auto-immuunziekten, waarbij om onbekende redenen het immuunsysteem zijn eigen hepatocyten (levercellen) begint aan te vallen.

Afhankelijk van de aard van de stroom, identificeer twee vormen van de ziekte:

  • Acute hepatitis. Het ontwikkelt zich plotseling, het gaat gepaard met symptomen van intoxicatie, koorts, geelzucht (maar niet altijd). In dit scenario ontwikkelt de meerderheid van de virale hepatitis en toxische hepatitis, veroorzaakt door vergiftiging door enkele sterke vergiften. Als de patiënt de noodzakelijke behandeling tijdig doorstaat, na een acute ziekte, vindt herstel meestal in de meeste gevallen plaats.
  • Chronische hepatitis. Het kan het gevolg zijn van acute virale hepatitis, auto-immuunprocessen, het resultaat van alcoholmisbruik of langdurige behandeling met hepatotoxische geneesmiddelen. Bovendien kunnen virale hepatitis B en C zich onmiddellijk ontwikkelen als een primaire chronische ziekte. Er is chronische hepatitis, meestal zonder ernstige symptomen, dus het wordt vaak gediagnosticeerd als er al ernstige letsels in de lever zijn.

Wat gebeurt er met hepatitis?

Het ontwikkelingsmechanisme van infectieuze en niet-infectieuze hepatitis is enigszins anders. Wanneer virale hepatitis B-virussen in de levercellen worden geïntroduceerd en de set eiwitstructuren op hun oppervlak veranderen, begint het immuunsysteem de hepatocyten te doden. Hoe meer virussen in meer cellen worden geïntroduceerd, hoe groter de schade aan de lever. Verder wordt het normale parenchym van de lever vervangen door een bindweefsel, dat wil zeggen compliceert hepatitis cirrose. In dit geval kan de functie van het orgel niet nalaten te lijden. Het meest merkbaar is dat de ontgiftingscapaciteit van de lever wordt verstoord, waardoor bilirubine en andere giftige stoffen zich in het lichaam ophopen.

Hepatitis C ontwikkelt zich enigszins in een ander mechanisme: virussen beschadigen alleen hepatocyten, dus met deze ziekte verschijnen fibrotische veranderingen in de lever sneller en het risico op kanker neemt verschillende keren toe. Bij toxische hepatitis veroorzaakt door sterke vergiften kan leverschade fulminant zijn, vergezeld door massale necrose van het orgel.

Medicinale hepatitis heeft ook verschillende ontwikkelingsmechanismen, omdat elk medicijn zijn eigen specifieke effect heeft. Bijvoorbeeld, blokkeren sommige enzymen en verstoren de biochemische processen die voorkomen in hepatocyten, andere beschadigen de celmembraan en intracellulaire structuren (mitochondria), enz.

Bij chronisch alcoholisme ontwikkelt zich eerst de leververvetting en de volgende fase - hepatitis. Bovendien aceetaldehyde (ethanol metaboliet) een uitgesproken toxisch effect op hepatocyten, maar als zijn vele vormen, zoals sterke alcoholvergiftiging, kan orgaan necrose ontwikkelen.

Kan ik hepatitis krijgen?

Alleen virale hepatitis is besmettelijk. En het kan op verschillende manieren worden geïnfecteerd:

  • Door vuile handen, borden, besmet water en voedsel. Dus passeerden de hepatitis A en E.
  • Door contact met het bloed van de patiënt. In dit opzicht zijn veel medische en tandheelkundige manipulaties, manicureprocedures, pedicure, tatoeage, piercing, injecterend drugsgebruik, enz. Gevaarlijk. Deze transmissieroute is kenmerkend voor virale hepatitis B, C, D.
  • Seksueel. Sperma en vaginale afscheiding van patiënten met hepatitis B, C, D kunnen ook virussen bevatten. Vooral een hoog risico op infectie in homoseksuele relaties.

Symptomen van hepatitis

De eerste tekenen van acute hepatitis:

  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium.
  • Geelzucht van de huid en ogen.
  • Verkleuring van uitwerpselen.
  • Jeuk jeuk.
  • Misselijkheid.
  • Verduistering van urine.
  • Ernstige zwakte.

Het is echter vermeldenswaard dat de aanwezigheid van deze tekens niet nodig is. In milde gevallen kan de ziekte voor de patiënt onopgemerkt blijven - net als een milde malaise.

Chronische hepatitis is veel vaker asymptomatisch dan acuut. Patiënten leren vaak over de ziekte tijdens een aantal geplande onderzoeken. Als er symptomen zijn, zijn deze meestal niet uitgedrukt en niet-specifiek. Dus patiënten kunnen last hebben van:

  • Gevoel van zwaarte en raspiraniya aan de rechterkant, groter na het eten.
  • De neiging tot opgeblazen gevoel.
  • Periodieke misselijkheid.
  • Aantasting van de eetlust.
  • Verhoogde vermoeidheid.

Als deze symptomen optreden, moet u contact opnemen met de therapeut, infectioloog of hepatoloog.

Diagnose van hepatitis

Om hepatitis te diagnosticeren en de oorzaak ervan vast te stellen, moet de patiënt een uitgebreid onderzoek uitvoeren:

  • Klinisch onderzoek (de arts kan leververgroting, verkleuring van de huid en slijmvliezen detecteren).
  • Echografie van de buikorganen.
  • Laboratoriumanalyse voor hepatitis. Bij verdenking van virale hepatitis, is het noodzakelijk om te zoeken naar bloedmarkers van hepatitis. Hiervoor worden twee methoden gebruikt: PCR, ELISA. Bij verdenking op auto-immuunontsteking van de lever, worden antilichamen tegen de cellulaire structuren van hepatocyten (nucleus, microsomen, plasmamembraanantigenen, enz.) Gezocht.
  • Biochemische bloedtest, wat het mogelijk maakt om tekenen van een schending van de functie van het orgaan en de vernietiging van zijn cellen te identificeren. De patiënt wordt geanalyseerd op zogenaamde hepatische tests (ALT, AST, totaal, direct en indirect bilirubine, alkalische fosfatase, eiwitten).
  • Lever biopsie. Met deze diagnostische methode kunt u de conditie van de lever nauwkeurig beoordelen (of er tekenen zijn van ontsteking, sclerose, enz.).

Beginselen van behandeling

Bij de behandeling van hepatitis zijn drie dingen belangrijk: correct gekozen medicatie, voeding en de afwijzing van alle gewoonten die schadelijk zijn voor de gezondheid.

Medicamenteuze behandeling heeft twee doelen:

  • Elimineer de oorzaak van de ziekte.
  • Herstel de leverfunctie en voorkom verdere orgaanschade.

Therapie ontworpen om de eerste paragraaf uit te voeren, wordt bepaald door de etiologie van hepatitis:

  • als de virale aard van de ziekte bewezen is, wordt de patiënt antivirale geneesmiddelen en interferonen voorgeschreven;
  • als toxisch - specifieke antidota, sorptiemiddelen, detoxificatietherapie;
  • als auto-immune - glucocorticosteroïden.

Om de functie van de lever te herstellen en het lichaam te beschermen tegen schadelijke effecten, zijn hepatoprotectors voorgeschreven. Er zijn veel van dergelijke geneesmiddelen, de werkzame stof daarin kan een van de volgende stoffen zijn:

  • Silymarine, verkregen uit mariadistel gespot. Deze stof stopt de processen van peroxidatie en vernietiging van hepatocyten.
  • Essentiële fosfolipiden, die elementen zijn van celmembranen van hepatocyten, dragen bij aan hun herstel en normalisatie van metabole processen in de levercellen.
  • Ornithine. Het beschermt niet alleen de cellen van de lever, maar reinigt ook het lichaam van gifstoffen.
  • Lecithine (dit is ook een fosfolipide).
  • Ademethionine is een derivaat van het aminozuur methionine dat de biochemische processen in de lever normaliseert.

Dieet voor hepatitis

De basisregels van het dieet getoond bij hepatitis:

  • Volledige weigering van alcohol.
  • Het verbruik van dierlijke vetten minimaliseren (vlees en vis alleen vetarme variëteiten, zuivelproducten, vetvrij).
  • Transvetten in margarines, smeersels, mayonaises en andere soortgelijke producten, evenals gerookt vlees, augurken, specerijen en knoflook kunnen niet worden geconsumeerd.
  • Verrijking van het rantsoen met groenten en fruit in zowel rauwe als thermisch verwerkte vorm. Vooral handig zijn appels, pompoen, courgette, wortelen. Soepen worden het best gekookt op plantaardige bouillon.
  • Van groenten is het onmogelijk om het volgende te gebruiken: zuring, champignons, pittige salades, maïs, spinazie, radijs.
  • In het dieet moet noodzakelijk worden met laag vetgehalte cottage cheese, kefir, yoghurt.
  • Je kunt jezelf met nuttige snoepjes met mate laten verwennen. Dergelijke snoepjes zijn honing, gedroogd fruit, natuurlijke marmelade.
  • Bij de papegaaien moet de voorkeur worden gegeven aan rijst, boekweit, havermout.
  • Koffie en cacao worden het best vervangen door kruidenthee, compotes, vruchtendranken.

Schotels moeten worden gekookt, gestoomd, gebakken zonder korst. Eten moet frequent zijn, maar beetje bij beetje.

Na hepatitis is het ook belangrijk om een ​​dieet te volgen, omdat het tijd kost om de lever volledig te herstellen.

Preventie van hepatitis

Basismaatregelen voor de preventie van virale hepatitis:

  • Vaccinatie tegen hepatitis B (van hepatitis A voordat u naar regio's gaat met een hoge incidentie van deze infectie).
  • Schone handen, voedsel, water.
  • Beschermde seksuele relaties.
  • Nauwkeurige behandeling van bloed en secreties van patiënten met parenterale hepatitis (B, C, D).

Welnu, om de ontwikkeling van niet-infectieuze hepatitis te voorkomen, is het belangrijk om medicijnen te nemen zoals voorgeschreven door een arts, om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om voorzichtig te zijn met industriële vergiften, schimmels en giftige planten.

Zubkova Olga Sergeevna, medisch recensent, epidemioloog

10.248 keer bekeken totaal, 6 keer bekeken vandaag

Hoe kun je virale hepatitis classificeren?

Het ontstekingsproces dat de levercellen beïnvloedt en tot de dood van hepatocyten leidt, is een van de gevaarlijkste ziekten van onze tijd. Het grootste gevaar ligt in het ontbreken van uitgesproken symptomen in een vroeg stadium van de ziekte. Dit leidt ertoe dat in de meeste gevallen een juiste diagnose op tijd wordt gesteld en het bepalen van het type aandoening moeilijker wordt. Om artsen te voeren kwaliteit delen hepatitis therapie die indeling mogelijk maakt als een aparte groep van acute en chronische ziekten voorkomen met uitgebreide letsels in het spijsverteringskanaal en voldoende mild.

Classificatiefuncties

Hepatitis-onderverdelingen zijn geclassificeerd door de internationale organisatie van artsen.

Tegenwoordig zijn er 7 soorten leverontsteking die etiologisch onafhankelijk zijn. Om elk van hen aan te duiden, worden letters van het Latijnse alfabet A, B, C, D, E, F, G gekozen.

Bovendien zijn alle soorten kwalen onderverdeeld volgens de etiologie en pathogenese-kenmerken:

  • Virale hepatitis, waarbij infectie optreedt via orale (via de mond) en parenterale (via het bloed) pad. De bron is water en voedselproducten die niet onderworpen zijn aan verplichte mechanische of thermische behandeling. In het tweede geval, de manier van overdracht van infectie - bloedvaten door niet-steriele instrumenten (spuiten, manicuresets, apparatuur voor tatoeëren).
  • Geneesmiddelen die het gevolg zijn van ongecontroleerde inname van medicijnen, hebben een nadelige invloed op de conditie en functionaliteit van de lever.
  • Auto-immune, zich ontwikkelende als gevolg van het feit dat de patiënt erfelijke veranderingen heeft in het immuunsysteem of autoantilichamen worden geproduceerd naar hepatocyten.
  • Ontsteking van de lever, waarvan de etiologie onduidelijk is. Ze worden cryptogene hepatitis genoemd.

Er is een classificatie van de ziekte volgens de mate van activiteit van het pathologische proces, de kenmerken van de stroom en fasen.

Alle soorten inflammatoire leverbeschadiging zijn onderverdeeld in acuut en chronisch, en gaan verder met verschillende maten van activiteit van het pathologische proces:

  1. De laagste activiteit (persisterende hepatitis).
  2. Enigszins tot uitdrukking gebrachte activiteit.
  3. Matig uitgedrukt.
  4. Actieve vorm van hepatitis.

Als we het hebben over klinische manifestaties, dan zijn er hepatitis met een typische vorm van stroming, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van icterus, sclera en slijmvliezen, evenals atypisch. Want deze vorm wordt gekenmerkt door het ontbreken van uitgesproken geelzucht, gewiste, niet-indrukwekkende of volledig afwezige symptomen.

Hepatitis A

Hepatitis A is een ontstekingsziekte die optreedt in een acute vorm. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is flow met de symptomen van kortdurende vergiftiging. Alle overtredingen van de functionaliteit van de lever, geassocieerd met dit pathologische proces, gaan snel voorbij. De symptomen zijn uitgesproken, er is geen gevaar voor kwaadaardige beloop.

In overeenstemming met ICD-10 (International Classification of Diseases) wordt hepatitis A-code toegekend afhankelijk van de mate van het gevaar:

  1. B15 - acute vorm van de ziekte.
  2. B15.0 - met de ontwikkeling van het hepatische coma.
  3. B15.9 - zonder het risico van een levercoma.

HAV- of hepatitis A-virus werd ontdekt in de late jaren '70 van de vorige eeuw. Dit is een RNA bevattend deeltje, niet gevoelig voor ether, maar verliest activiteit onder invloed van oplossingen zoals formaline en chloramine. Het virus doodt ook onder de ultraviolette stralen. De hoge temperatuur is schadelijk voor HAV. Bij 85 ° C sterft het virus binnen één minuut.

Deze vorm van de ziekte is direct gerelateerd aan darminfecties. Het virus wordt overgedragen door contact met een besmet persoon via vuile handen, besmet water en voedsel.

U kunt het virus opsporen tijdens laboratoriumonderzoek van uitwerpselen, bloed en urine. Het bevindt zich in grote hoeveelheden in het lichaam van de patiënt voordat geelzucht zich manifesteert. Vervolgens wordt de inhoud aanzienlijk verminderd en op de 5e dag van de icterische periode kan het virus niet worden gedetecteerd.

Een ander onderscheidend kenmerk - een hoge mate van gevoeligheid voor het virus en de ontwikkeling van levenslange immuniteit na een vorige ziekte.

Gezien de pathogenese van hepatitis A, kan worden gesteld dat het virus komt in de maag van de patiënt met water of besmet voedsel, vandaar in de dunne darm bloedstroom naar de lever, waar het de dood van levercellen. Onder invloed van ontwricht virus productieproces en het uitwerpen van bilirubine, lever verminderd vermogen om zijn primaire functie, als een filter verschaffen kwalitatieve ontgifting.

Behandeling vereist geen medicatie. Bij hepatitis A ligt de nadruk vooral op het veranderen van het dieet van de patiënt, die tijdens de hele icterusfase van de ziekte strikte bedrust voorgeschreven heeft. De duur van de ziekte is van 1 tot 3 maanden, waarna een volledig herstel optreedt. Het pathologische proces met dit type hepatitis gaat niet in een chronische vorm.

Voor behandeling benoemen:

Alle geneesmiddelen worden geselecteerd rekening houdend met de individuele kenmerken van elke patiënt. Het ontvangstschema wordt alleen vastgesteld door de behandelende arts.

Kenmerken van Type B

Virale hepatitis B wordt veroorzaakt door een virus dat DNA bevat. De ziekte kan zowel in acute als in chronische vormen voorkomen.

In overeenstemming met ICD-10 onderscheid hepatitis B acute:

  1. Met co-infectie en levercoma.
  2. Met gelijktijdige infectie en zonder levercoma.
  3. Zonder co-infectie, maar met coma en zonder.

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van HBV (hepatitis B-virus) is dat het 3 antigenen bevat, zonder welke een precieze diagnose en gedetailleerde laboratoriumtestresultaten onmogelijk zijn:

  • antigen van infectiousness;
  • Australian;
  • kern.

HBV is bestand tegen hoge en lage temperaturen, het is perfect geconserveerd tijdens bevriezing. Alleen de persoon verzendt het, zijnde de enige bron van infectie. Vooral gevaarlijke dragers, patiënten met hepatitis B in de acute fase. Degenen die lijden aan een chronische vorm vormen niet zo'n grote bedreiging.

De transmissieroute is parenteraal. Dit betekent dat een infectie mogelijk is bij gebruik van vuile spuiten, in manicures en tattoo-omgevingen. Er zijn gevallen van infectie in tandartspraktijken. Niet minder hoog is het risico op hepatitis B-infectie met onbeschermde geslachtsgemeenschap, van moeder op kind tijdens de bevalling.

Na kwalitatieve adequate therapie ontwikkelen patiënten echter persistente levenslange immuniteit en is terugkerende ziekte onmogelijk. Artsen kennen een groot aantal vormen van het klinische verloop van de ziekte wanneer een persoon het humane hepatitis B-virus binnengaat, elk hangt af van de kwaliteit en sterkte van de immuunrespons op de introductie van het virus. Het verloop van het pathologische proces hangt af van hoe het virus in het menselijk lichaam is terechtgekomen.

Met een lichte infectie en een voldoende sterke immuunrespons verloopt de ziekte in een acute vorm en vindt snel herstel plaats. Als de immuunrespons niet erg actief is, kan de ziekte in een chronische vorm terechtkomen. Wat betreft infectie met bloedtransfusie, wordt het gekenmerkt door een massale infectie, wat resulteert in uitgebreide zones van hepatocytenbeschadiging. Een dergelijk verloop van de ziekte kan leiden tot een ernstig beloop van de ziekte en de kwaadaardige vorm ervan. De meest verschrikkelijke complicatie is cirrose van de lever.

De kliniek verschilt niet in alle functies. In aanwezigheid van deze vorm van hepatitis is manifestatie van catarrale verschijnselen echter onmogelijk. Patiënten klagen over algemene zwakte, malaise, snelle vermoeidheid. Later zijn er pijn in het rechter hypochondrium en ontwikkelt zich geelzucht, vergezeld door jeukende huid.

Pijn in de spieren en gewrichten is zeer zeldzaam, evenals huiduitslag of overstuur van de ontlasting. Het belangrijkste symptoom in de beginfase van de ziekte is een toename in grootte en verdichting van de lever. Dit kan worden bepaald door palpatie tijdens een primair onderzoek in het kantoor van de arts. Bij hepatitis B preicteric periode duurt niet langer dan 3 weken, daarna geleidelijk verhogen geelzucht, donkere urine en ontlasting verkleurd (feces wordt wit en urine wordt donkere kleur bier).

De intensiteit van geelzucht hangt af van hoe hoog de ernst van de ziekte is. Hoe complexer de situatie, hoe donkerder de kleuring van de huid van de patiënt, hoe donkerder de urine en lichter. In ernstige gevallen, het huidoppervlak verschijnen kleine bloedingen kan bloeden uit de neus, en sommige patiënten hebben een uitslag van kleine papels met een peeling gebied in het midden van rode vlekjes. Hepatitis B is geclassificeerd volgens de ernst en stroomafwaarts.

Om snelle en hoogwaardige ontgifting in ernstige vorm van hepatitis B te bereiken, wordt de patiënt toegediend met een druppelaarbloedvervanger (Hemodez), glucose. Volgens de beslissing van de behandelende arts wordt hormoontherapie gebruikt. Een afzonderlijk therapieschema wordt ontwikkeld met een gediagnosticeerde maligne vorm.

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt voor reguliere controle verschijnen op 3, 4 en 6 maanden. Als bij het laatste bezoek aan de arts in het bloed van de patiënt geen antigeen werd gedetecteerd en afwijkingen van de norm van klinische en biochemische indicatoren, werd het van de account verwijderd.

Hepatitis D en C

Het virus wordt uitsluitend parenteraal overgedragen. Infectie is mogelijk tijdens bloedtransfusies, medische manipulaties, procedures geassocieerd met injecties en schending van de integriteit van de huid. Een kind kan via placentair bloed van de moeder worden besmet, maar meestal vindt de infectie plaats tijdens de bevalling. Voor het hepatitis-D-virus zijn patiënten met chronische hepatitis B en degenen die nog nooit deze ziekte hebben gehad bijzonder gevoelig.

De eigenaardigheid van de ziekte veroorzaakt door het IOP-virus is dat er 4 vormen van de ziekte zijn:

  1. Gemengd (acute HBV plus co-infectie van IOP).
  2. Superinfectie van IOP.
  3. Tegelijkertijd zijn hepatitis B en D chronisch.
  4. Chronische hepatitis D in dragers van HBV.

Evenals de aanwezigheid van hepatitis C-patiënten naar de dokter met klachten over pijn in zijn rechterkant en bovenste kwadrant, misselijkheid en braken, indigestie en verandering in de ontlasting, lagere bloeddruk en algemene zwakte, constante vermoeidheid (zelfs zonder fysieke inspanning), en duizeligheid.

Tijdens het eerste onderzoek bepaalt de palpator-specialist de toename niet alleen in de lever, maar ook in de milt. Ook zijn er pijnlijke aanraking, geelzucht van de huid, in ernstige gevallen kunnen kleine bloedingen optreden. In het kader van laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek wordt de aanwezigheid van het hepatitis-virus bevestigd, dat in het parenterale door het bloed (door het bloed) is binnengedrongen.

Feature Hepatitis C is een virus dat hepatocyten beïnvloedt, zonder dat eiwitstructuren en het activeren van het immuunsysteem, deze naar de afbraak van levercellen.

Hepatitis D en C zijn seksueel overdraagbaar, dus het risico op infecties is bijzonder groot bij degenen die homoseksuele relaties ondersteunen.

Kans op infectie en andere vormen van classificatie

Als het virus het lichaam binnendringt met verontreinigd water of onverwerkte voeding, ontwikkelt de ziekte type A of E.

Classificatie van alle soorten hepatitis zorgt voor scheiding, afhankelijk van de ernst en de duur van de ziekte:

  1. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en een duur van niet meer dan zes maanden.
  2. Chronisch - treedt op tegen de achtergrond van onvoldoende behandeling van acute hepatitis of volledige afwezigheid van therapie. Misschien is de ontwikkeling van chronische ontsteking van de lever als een onafhankelijke ziekte. De reden hiervoor is langdurige intoxicatie veroorzaakt door ongecontroleerde inname van medicijnen of door misbruik van alcoholhoudende dranken.

Grondbeginselen van moderne classificatie - de definitie van etiologie, pathogenese, de mate van activiteit van het virus en de mate van chronisatie.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, wordt hepatitis onderscheiden:

Over etiologie te onderscheiden:

  • Virale ontstekingsprocessen, zoals bij de eerder beschreven hepatitis A, B, C, D, E.
  • Infectieus, veroorzaakt door cytomegalovirus, herpetische infectie, systemische lupus erythematosus, AIDS.
  • Niet-virale (niet-infectieuze), ontwikkelt tegen de achtergrond van langdurige blootstelling aan de lever toxinen, straling, medicijnen.
  • Auto-immuun, die wordt gekenmerkt door uitgebreide ontsteking van het leverweefsel. Het aantal van antilichamen in het bloed toeneemt van de patiënt dramatisch, de ziekte vordert snel en kan leiden tot ernstige complicaties, voorkomen van kanker of zelfs de dood.

In principe worden alle bekende typen ontstekingsprocessen die de lever beïnvloeden, verdeeld volgens de kenmerken van het klinische beeld:

  • typisch;
  • atypische;
  • asymptomatisch;
  • gewist (met een zwakke geelzucht);
  • zonder geelzucht.

Afhankelijk van de mate van ernst van de ziekte, wordt de vorm onderscheiden:

  • zwaar;
  • fulminant (fulminant, snel) met mogelijk fatale afloop.

Vermijd infectie door de kenmerken van de ziekte te kennen, het virus te verspreiden, de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen en contact met de patiënt te vermijden. Van groot belang zijn preventieve maatregelen, die verplicht zijn.

Preventie van hepatitis

Welke preventieve maatregelen zullen worden hangt uitsluitend af van het type aandoening en de wijze van overdracht van het virus. Om besmetting met hepatitis A, E te voorkomen, moet persoonlijke hygiëne in acht worden genomen.

Hepatitis A of de ziekte van Botkin wordt een ziekte van modder genoemd. De afwezigheid van de gewoonte om handen te wassen na een bezoek aan het toilet, kokend water, groenten en fruit te wassen voor consumptie, leidt ertoe dat het hepatitis-virus het lichaam van het kind binnendringt. Vanwege de lange incubatieperiode wordt de ontwikkeling van de ziekte herkend in een tijd dat het zieke kind gedurende 5-7 dagen met gezonde kinderen communiceert en hen infecteert.

Als preventie van andere vormen van hepatitis is het noodzakelijk om contact met vreemd bloed, promiscuïteit, te vermijden.

Wetende dat de kans op het oplopen van een gevaarlijke ziekte bij een bezoek aan de nagelsalon of een tatoeage, piercing of zelfs op een receptie op de tandarts, is het noodzakelijk om het gebruik van de werknemers alleen disposable instrumenten nodig hebben en ervoor zorgen dat alle handelingen alleen in de steriele medische handschoenen werden uitgevoerd.

Effectieve profylaxe van hepatitis - vaccinatie. Ze droeg degenen die niet ziek zijn met de ziekte Botkin aan het lichaam begon verhoogde productie van antistoffen die bescherming bieden tegen plotselinge infectie van hepatitis bieden type A-virus voor ten minste 10 jaar.

Om patiënten tegen het hepatitis B-virustype te beschermen, moet vaccinatie op aanbeveling van een arts worden uitgevoerd.

De risicogroep omvat mensen van wie de professionele activiteiten verband houden met contact met het bloed van iemand anders:

  1. Werknemers van medische instellingen (operatiekamers, kleedkamers, behandelkamers, kraamkamers).
  2. Medewerkers van tattoo-salons en kapsalons.
  3. Laboratoriumtechnici.

Ondanks talrijke studies uitgevoerd door wetenschappers, is er momenteel geen vaccin te beschermen tegen hepatitis C. Het is niet gevonden onveranderd eiwit van het virus, waarvoor de wetenschappers kunnen antilichamen maken neutraliseren. Artsen sterk aanbevolen als profylaxe om onbeschermde seks te voorkomen, waarschuwen degenen die lijden aan drugsverslaving of gebruik maken van de diensten van prive-klinieken.

Virale hepatitis: symptomen, manieren van infectie, behandelingsmethoden

Hepatitis is een ontsteking van de lever veroorzaakt door factoren van verschillende etiologie. In het ontwikkelingsproces kan het volledig worden genezen of gevolgen hebben in de vorm van fibrose (littekensvorming), cirrose of leverkanker.

Algemene classificatie van hepatitis

Deze groep ziekten is ingedeeld volgens verschillende parameters. Studies van verschillende soorten leverontsteking zijn aan de gang en in onze tijd worden hun lijsten aangevuld, nieuwe stammen van virale hepatitis worden geïsoleerd. Desalniettemin zijn er aspecten waarop het tegenwoordig gebruikelijk is om onderscheid te maken tussen de verschillende soorten en stadia van deze ziekte.

Vormen van hepatitis in de klinische loop

Isoleer acute en chronische hepatitis. Acute hepatitis komt vaak voor bij infectie met virussen en als gevolg van blootstelling aan krachtige stoffen, bijvoorbeeld vergif. Gaat tot drie maanden mee, waarna een overgang naar een subacute (lange) vorm mogelijk is. Zes maanden later wordt de ziekte getransformeerd in een chronische vorm. Chronische hepatitis komt vaak voor als een voortzetting van de acute of kan zich zelfstandig ontwikkelen (bijvoorbeeld als gevolg van langdurig alcoholmisbruik).

De moderne classificatie van chronische hepatitis is gebaseerd op de volgende belangrijke evaluatiecriteria: etiologie, pathogenese, mate van activiteit (chronische agressieve en chronische persisterende hepatitis), chronische fase.

Er is nog steeds terugkerende (terugkerende) hepatitis, waarbij de symptomen van de ziekte enkele maanden na de acute hepatitis weer verschijnen.

Door de ernst van de stroom

Dit criterium is van toepassing op de patiënt in plaats van op de ziekte zelf. Dus hepatitis kan mild, matig of ernstig zijn. Fulpminante hepatitis verwijst naar het extreem ernstige verloop van de ziekte.

Volgens de etiologie

Infectieuze hepatitis veroorzaakt door, meestal, hepatitisvirussen A, B, C, D, E, etc. Ook infectieuze hepatitis kan optreden als onderdeel van dergelijke infecties:.. Rubella virus, cytomegalovirus, herpes, syfilis, leptospirose, HIV (AIDS) en sommige anderen. Virale hepatitis gevormd door het effect van toxische stoffen met hepatotropische activiteit (bijvoorbeeld alcohol, sommige medicijnen). Titel hepatitis krijgt een naam beschadigend middel -.. Alcohol, drugs, enz. De schade aan de lever kan optreden als gevolg van auto-immune processen in het lichaam.

Volgens pathomorfologische kenmerken

Het proces kan uitsluitend in het parenchym van de lever worden gelokaliseerd of kan ook het stroma omvatten, zich bevinden in de vorm van een lokaal focus of een diffuse positie hebben. Tenslotte wordt de aard van leverbeschadiging beoordeeld: necrose, dystrofie, etc.

Virale hepatitis

Acute en chronische virale hepatitis lijkt een zeer relevant onderwerp van aandacht voor de wereldgezondheid in onze tijd. In tegenstelling tot de voor de hand liggende wetenschappelijke prestaties bij de diagnose en behandeling van hepatotrope virussen, neemt het aantal patiënten ermee gestaag toe.

De belangrijkste punten in de classificatie van virale hepatitis worden weergegeven in Tabel 1.

Tabel №1. Classificatie van virale hepatitis.

Etiologie van virale hepatitis

Tot op heden zijn er 8 soorten virussen die virale hepatitis kunnen veroorzaken. Ze worden aangegeven in Latijnse letters.

Dit is een hepatitis A-virus - Hepatitis A-virus of Botkin-ziekte: HAV; B - HBV; C - HCV; D - HDV; E - HEV; F - HFV; G - HGV; TTV - HTTV en SAN - HSANV.

Hepatitis B- en TTV-virussen zijn DNA-bevattende virussen, de rest in de structuur - RNA.

Genotypen worden ook bepaald in elk type virus en soms in subtypen. Het hepatitis C-virus kent bijvoorbeeld momenteel 11 genotypen, die worden aangeduid met getallen en veel subtypes. Deze hoge mutatiecapaciteit van het virus leidt tot problemen bij de diagnose en behandeling ervan. Het hepatitis B-virus heeft 8 genotypen, die worden aangeduid met de letters (A, B, C, D, E, etc.)

Bepaling van het genotype van het virus - genotypering, is belangrijk voor de benoeming van een correcte behandeling en de mogelijkheid om het beloop van de ziekte te voorspellen. Verschillende genotypen reageren anders op therapie. Aldus is genotype 1b HCV moeilijker te genezen dan andere.

Het is bekend dat een infectie met genotype C HBV een langdurige aanwezigheid van HBeAg in het bloed van patiënten kan veroorzaken.

Soms vindt infectie gelijktijdig plaats met verschillende genotypen van hetzelfde virus.

Genotypen van hepatitis-virussen zijn inherent aan een bepaalde geografische verdeling. Bijvoorbeeld, het 1b genotype van HCV heerst in de CIS. In de Russische Federatie wordt het genotype D HBV vaker gedetecteerd. Genotypes A en C komen veel minder vaak voor.

epidemiologie

De bron van infectie is een virusdrager of een ziek persoon. Bovendien zijn mensen met asymptomatische vormen van infectie, evenals met een icterische of gewiste stroom, bijzonder gevaarlijk. De patiënt is al besmettelijk in de incubatietijd, wanneer er nog geen duidelijke tekenen van de ziekte zijn. Infectie blijft bestaan ​​in de prodromale periode en de beginfase van de periode van de hoogte van de ziekte.

Van alle hepatotrope virussen heeft HBV de grootste weerstand tegen nadelige milieueffecten. En de virussen van hepatitis A (Botkin's ziekte) en E zijn minder vasthoudend in de externe omgeving en sterven snel.

In verband met de urgentie van het probleem, is het noodzakelijk om de combinatie (co-infectie) van hepatitis virussen en HIV (AIDS) te vermelden. Het grootste deel van de risicogroep bestaat uit drugsverslaafden (tot 70%) die vaker zijn geïnfecteerd met zowel HIV- als hepatitisvirussen C. De aanwezigheid van HIV (AIDS) en hepatitis C-virus correleert met een hogere kans op ernstige leverschade. Ook is de correctie van HIV-therapie (AIDS) vereist.

Wat zijn de manieren van infectie?

De mechanismen van overdracht van virale hepatitis zijn verdeeld in 2 grote groepen:

  1. Parenteraal of hematogeen. Ouderlijke virale hepatitis wordt vaak een chronische vorm, waardoor het virus zich kan vormen.
  2. Enteraal of fecaal-oraal. Tegelijkertijd worden water, voedsel en contact (via vuile handen) toegewezen. Typerend voor infectie met hepatitis A-, E-, F-virussen In de overgrote meerderheid van de gevallen komt chronische virusdistributie niet voor.

Het is logisch om aan te nemen dat de gevaarlijkste hepatitis-virussen worden overgedragen door contact met bloed (B, C, D, G).

De manieren van overdracht van parenterale hepatitis-virussen zijn divers:

  • Injecterend drugsgebruik zonder persoonlijke hygiëne en steriliteit. Deze transmissieroute is relevant voor alle bovengenoemde pathogenen, maar meestal wordt op dit moment het hepatitis C-virus overgedragen.
  • Transfusie van bloed en zijn componenten.
  • Slechte kwaliteit sterilisatie of hergebruik van gereedschappen bij het verlenen van medische zorg, evenals tijdens salonprocedures (manicure, pedicure), tatoeëren, piercen, enz.
  • Onbeschermde seks. Ze spelen een belangrijke rol in de epidemiologie van virale hepatitis. Maar het hepatitis C-virus wordt dus slechts in 3-5% van de gevallen overgedragen.
  • Van een besmette moeder tot een foetus en een pasgeborene tijdens de zwangerschap (verticale transmissie) of in de bevalling (intranataal).
  • Soms blijft het transmissiepad niet-geverifieerd (onbekend).

Acute virale hepatitis

Op een typische (icterische) cursus heeft 4 perioden of fasen: incubatie, prodromale, icterische, herstel.

  1. De incubatieperiode. De duur wordt bepaald door de etiologische agent.
  2. Prodromale periode. De duur van deze periode is direct afhankelijk van de ernst van de ziekte. Het manifesteert zich door een toename van de lichaamstemperatuur, meestal tot subfebrile cijfers. Soms blijft de temperatuur op het normale niveau, oftewel 38-39 graden en hoger. Samen met de stijging van de temperatuur treden de verschijnselen van dyspeptische en asthenovegetatieve syndromen samen. Het kan zich ook manifesteren als een griepachtige toestand, gewrichten en spieren zijn vaak pijnlijk, een huiduitslag, soms gepaard met jeuk. Een paar dagen later komen pijn in het gebied van het rechter hypochondrium en de overbuikheid samen. Tegen het einde van de periode zijn er tekenen van geelzucht.
  3. De icterische periode. Is de hoogte van de ziekte. Het duurt van meerdere dagen tot meerdere weken. Gekenmerkt door icterische kleuring van de huid en slijmvliezen van de patiënt, verdonkering van urine en opheldering van ontlasting. De uitdrukking van de gele kleur komt niet altijd overeen met de ernst van de toestand van de patiënt. Er is vaker geelzucht vaker, binnen anderhalve week. Soms is haar uiterlijk plotseling. Dyspeptische verschijnselen blijven vorderen. Ze storen de patiënt meestal tijdens de ziekte. De intensiteit van pijn in het rechter subcostale gebied kan toenemen. Soms gaat geelzucht gepaard met jeukende huid, vooral bij hepatitis A (de ziekte van Botkin). Het is in dergelijke gevallen erg belangrijk onderscheid te maken tussen virale leverschade en manifestaties van mechanische geelzucht bij cholelithiase. Er zijn hemorragische complicaties in de vorm van bloeden. Het centrale zenuwstelsel wordt vaak aangetast, wat wordt gemanifesteerd door hoofdpijn, apathie, slapeloosheid of, omgekeerd, slaperigheid, oorzaakloze euforie. Ook extrahepatische manifestaties van de zijkant van de pancreas (pancreatitis), osteomusculair systeem (artralgie, spierpijn), huid (verschillende soorten huiduitslag) en andere zijn waarschijnlijk.
  4. Reconvalescentie of herstel. Het duurt enkele maanden na het einde van de icterische fase. Bewaarde manifestaties van asthenovegetatieve syndroom blijven ongewijzigd. Geleidelijk aan worden laboratoriumindicatoren genormaliseerd. Afwijkingen in laboratoriumindicatoren, die langer dan 6-12 maanden aanhouden, laten toe de chroniciteit van de ziekte te vermoeden. In dit geval is een verder onderzoek noodzakelijk.

Naast de typische cursus zijn er geelzuchtige en gewiste vormen die optreden bij minimale manifestaties van leverschade. De frequentie van hun verschillende gegevens - van 2 tot 80% van de gevallen.

Het latente verloop van de ziekte wordt onderscheiden zonder duidelijke symptomen.

De meest gevaarlijke vorm van acute virale hepatitis is fulminant (fulminante hepatitis).

Het wordt gekenmerkt door een zeer ernstig verloop van de ziekte en een vrij snel hoogtepunt in de vorm van acute leverinsufficiëntie. Fulpminant hepatitis bestaat in de vorm van een vroege of late vorm. De ontwikkeling van de vroege vorm vindt plaats in de eerste twee weken van de periode van geelzucht, heeft een agressieve loop met een snelle overgang naar het hepatische coma. De late vorm ontwikkelt zich vanaf dag 15 van geelzucht en is ook gevaarlijk, hoewel het langzamer gaat.

complicaties

De meest verschrikkelijke complicatie van acute virale hepatitis is de vorming van leverfalen, wat kan leiden tot coma en de dood. Bij hepatitis A (Botkin's ziekte) manifesteert deze complicatie zich veel minder vaak dan bij infectie met B, C, D, E, G

Transformatie naar het chronische proces met hepatitis B, C, D komt veel vaker voor dan met hepatitis A (de ziekte van Botkin) en E.

Van de meer zeldzame complicaties zijn er aandoeningen aan de galwegen, aplastische anemie.

diagnostiek

Bij onderzoek wordt een vergrote lever gevonden, soms - en de milt. Hepatomegalie lijkt al in de prodromale periode en duurt nog lang voort.

Bij laboratoriumonderzoeken worden veranderingen van parameters van perifeer bloed, toename (of reductie) van de hoeveelheid leucocyten, lymfocyten, monocyten, eosinofielen onthuld. Later kan bloedarmoede toetreden.

Een toename in de activiteit van hepatische aminotransferasen en aldolase wordt geregistreerd, de maximale indicatoren zijn voor de periode van geelzucht. Ook neemt het niveau van bilirubine toe. Op het hoogtepunt van de ziekte worden de tekenen van ernstige schendingen van de leverfuncties toegevoegd aan de bovengenoemde: een afname van het niveau van eiwitten, a-lipoproteïnen, cholesterol. Heeft de functie van het bloedcoagulatiesysteem in de richting van hypocoagulatie geschonden. Vaak ontwikkelt hypoglycemie (verlaging van de bloedsuikerspiegel).

Specifieke diagnostiek wordt getoond in Tabel 2.

Tabel nummer 2. Serologische indicatoren (markers) van virale hepatitis.

Classificatie van hepatitis en symptomen

Ontstekingsziekten van de lever, vergelijkbaar in klinische manifestaties, maar met een andere oorzaak en mechanisme van ontwikkeling, worden geclassificeerd in de hepatitis-groep. Gemeenschappelijk voor hen is de aanwezigheid van een ontstekingsreactie met de realisatie van alle pathogenetische mechanismen:

  • wijziging;
  • verstoring van microcirculatie;
  • migratie van leukocyten naar het beschadigingsgebied;
  • zwelling;
  • verminderde functie van het lichaam;
  • celproliferatie.

Pathogenese van ontsteking

Het proces van wijziging of weefselschade kan primair of secundair zijn.

Als het weefsel de negatieve factor direct beïnvloedt - toxine, virus, fysieke schade, ontwikkelt zich de primaire laesie. De schaal hangt af van de sterkte en de duur van de negatieve impact, de weerstand van het lichaam. Als gevolg van celvernietiging komen biologische stoffen vrij die een verdere ontstekingsreactie ondersteunen.

Secundaire verandering is een verandering in weefselstructuur en metabolisme daarin. Het heeft betrekking op cellen en de intercellulaire ruimte.

De vasculaire fase van ontsteking vindt plaats met de deelname van kleine haarvaatjes, arteriolen, venulen. Overtrend doorlaatbaarheid van de vaatwand, impregneert het bloedplasma de intercellulaire gebieden. Diapedesis van bloedelementen uit bloedvaten wordt waargenomen. Verstoorde doorbloeding vermindert de voeding van weefsels, ontwikkelt necrose. Leukocyten migreren naar de zone van beschadiging en voeren immuunfuncties uit - ze leveren antilichamen aan, nemen deel aan de fagocytose van vreemde agentia en hun eigen stervende cellen.

In de lever wordt deze fase aangevuld met een schending van de vorming en uitscheiding van gal. Afhankelijk van de oorzaak van ontsteking nemen de bilirubine-fracties toe. Dit kan worden verklaard door de onmogelijkheid van penetratie van indirect bilirubine in hepatocyten en de conjugatie ervan met glucuronzuur. Ook kan de oorzaak een directe verstoring van ontgiftingsprocessen zijn of een schending van de uitscheiding van direct bilirubine. Het dringt in het bloed en er zijn klinische symptomen van de ziekte.

Schade aan cellen en hun interne structuren leidt tot een toename van leverenzymen in het bloed.

Proliferatie of herstel wordt geactiveerd vanaf het begin van de ontsteking. Celactivatoren worden uit cellen vrijgemaakt, gemigreerde leukocyten en macrofagen vervangen dode cellen. In de lever treden proliferatieve processen vaak op bij vervanging van hepatocyten door vetweefsel, wat leidt tot een vette leverziekte. Als fibrotisch weefsel groeit, ontwikkelt zich cirrose.

Classificatie van hepatitis

Afhankelijk van de cursus zijn ze verdeeld in acuut en chronisch. Want chronisch wordt gekenmerkt door de uitwisselbaarheid van de vasculaire en proliferatieve fasen. Daarom stopt de ontsteking periodiek en vernieuwt het bindweefsel of vetweefsel.

Volgens de etiologie, de volgende hepatitis:

  • viraal;
  • bacteriële;
  • auto;
  • alcohol;
  • giftig;
  • officinalis;
  • cholestatisch;
  • met erfelijke ziekten.

De verdeling is een beetje arbitrair, omdat bijvoorbeeld virale hepatitis B en C voortgaan volgens het type auto-immuunreactie veroorzaakt door virussen. Het verloop van drugs-, toxische en alcoholische schade is ook vergelijkbaar.

Over het morfologische beeld van chronische hapatitis:

  • actief (met matige activiteit, met uitgesproken activiteit, necrotiserende, intrahepatische cholestase);
  • persistent.

Chronische hepatitis kan zich in de fase van remissie of exacerbatie bevinden.

symptomen

Klinische manifestaties van de ziekte kunnen verschillen afhankelijk van de oorzaak, de periode van de ziekte, de activiteit van het proces en de afweer van het lichaam. Maar er zijn altijd gemeenschappelijke kenmerken:

  • algemene malaise, zwakte, verminderd vermogen om te werken;
  • pijn in het rechter hypochondrium, permanent of intermitterend;
  • dyspeptische stoornissen - misselijkheid, bitterheid in de mond, braken;
  • stoornissen van ontlasting - obstipatie, diarree, flatulentie;
  • jeuk;
  • geel worden van de huid;
  • verkleuring van uitwerpselen, verdonkering van urine;
  • vergroting van de lever, soms van de milt.

Het chronische proces wordt gekenmerkt door een stagnatie van de manifestaties van ontsteking. Geelzucht kan voorbijgaan, de kleur van urine en ontlasting herstellen, maar met een verergering van de symptomen om terug te keren. Chronische hepatitis verandert vaak in cirrose. Extra-hepatische symptomen verschijnen:

  • palmair erytheem - roodheid van de handpalmen;
  • bloeden, kleine bloedingen in de huid;
  • spataderen van de slokdarm, kans op bloedingen;
  • aambeien;
  • ascites en algemeen oedeem;
  • menstruatiecyclusstoornissen bij vrouwen;
  • verminderd libido en potentie bij mannen;
  • frequente infecties;
  • overtreding van glucosetolerantie.

Bij verregaande hepatitis ontwikkelt zich leverinsufficiëntie en encefalopathie, waarvan de extreme manifestatie coma is.

Virale hepatitis

Exciters van hepatitis type A, B, C, D, E, F, G worden onderscheiden. Ze verschillen in de familie van de ziekteverwekker, het transmissiemechanisme en de ontwikkeling van de ziekte. Hepatitis A is niet vatbaar voor chronisatie en is een acuut proces, de virussen B en C worden in de meeste gevallen chronisch en leiden tot ernstige veranderingen in de structuur van het weefsel - cirrose en carcinoom ontwikkelen zich. Hepatitis D ontstaat niet onafhankelijk, het gaat gepaard met en gewicht V.

Type E is vergelijkbaar met hepatitis A. De laatste twee soorten zijn weinig bestudeerd en informatie daarover wordt voortdurend aangevuld.

Ziekten verschillen in hun manifestaties. De incubatieperiode heeft een verschillende duur. Virus C kan lang aanhouden zonder zich te manifesteren, wat leidt tot de ontwikkeling van een chronisch proces.

Meer gedetailleerde informatie over virale hepatitis kan in afzonderlijke materialen worden gelezen.

Giftige schade

De nederlaag van de lever met chemicaliën is acuut bij gebruik van hoge doses, of chronisch, als regelmatig een kleine hoeveelheid substantie wordt toegediend. Toxisch effect is bezeten door:

  • oplosmiddelen en industrieel vergif;
  • champignons (bleke paddenstoel, vliegenzwam);
  • alcohol - regelmatig gebruik of een enkele grote dosis;
  • geneesmiddelen in geval van een overdosis of een constante inname van toxische geneesmiddelen.

Regelmatige blootstelling aan toxische stoffen veroorzaakt schade aan de levercellen, de geleidelijke vervanging ervan door bindweefsel of vetweefsel.

Acute toxische hepatitis kan leiden tot uitgebreide levernecrose, de ontwikkeling van leverinsufficiëntie, die gepaard gaat met bloeding en coma. Vaak is er een dodelijke afloop.

Medicinale hepatitis kan geneesmiddelen veroorzaken waarvan bekend is dat ze toxisch zijn voor de lever in gebruikelijke doses of een overdosis medicijnen. Sommige mensen ontwikkelen eigenaardigheden - een individuele intolerantie voor het medicijn. Het toxische effect is in handen van dergelijke geneesmiddelen:

  • ontstekingsremmend (paracetamol, diclofenac);
  • voor de behandeling van tuberculose (rifampicine, isoniazide);
  • antibiotica uit de klassen van tetracycline, penicilline, macroliden;
  • hormonale preparaten;
  • geneesmiddelen voor de behandeling van schimmel;
  • anti-epileptica;
  • diuretica;
  • cytostatica;
  • antiarrhythmic, suiker verminderen.

De lijst met preparaten wordt periodiek aangevuld, omdat er nieuwe geneesmiddelen worden ontwikkeld en deze niet altijd veilig zijn voor een lever.

Auto-immuun laesies

De oorzaak van de ziekte is uiteindelijk niet bekend. De nederlaag van de lever is inflammatoir-necrotisch. Eigen immuniteitssysteem produceert antilichamen tegen levercellen. Neem het provocerende effect van mazelen, herpes, hepatitis B en C, interferonpreparaten. Soms is de ontwikkeling van de ziekte geassocieerd met andere auto-immuunziekten, bijvoorbeeld met systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, de ziekte van Graves.

Het type auto-immuunproces wordt bepaald door de klasse antilichamen die in het bloed worden geïsoleerd. Het verloop van de ziekte verschilt niet van de anderen in de etiologie. Maar vaak gaat het gepaard met stoornissen in het endocriene systeem (hirsutisme bij vrouwen, amenorroe, bij mannen - gynaecomastie), huidreacties - teleangiëctasieën, erytheem, capillaritis, acne. Vaak zijn er ziekten zoals diabetes, mycorditis, thyroïditis, glomerulonefritis.

Wat kunt u doen als u een hepatitis vermoedt

Individueel voor de preventie van hepatitis, is het mogelijk om provocerende factoren te vermijden - neem strikt de geneeskunde volgens het recept van de arts en in aanbevolen doseringen, eet geen onbekende schimmels, geef alcohol op en volg uw dieet. Als het werk verband houdt met schadelijke chemicaliën, moet u een arts raadplegen over het gebruik van hepatoprotectors.

Om persoonlijke hygiëne in acht te nemen, gebruik geen andermans gereedschap voor de manicure, een scheermes. Gebruik een condoom tijdens geslachtsgemeenschap. Dit zal virale hepatitis voorkomen. Er is een vaccin ontwikkeld tegen hepatitis B, dat voor de eerste keer wordt geïntroduceerd bij een kind in het ziekenhuis.

Wat kan de dokter doen?

Als er een vermoeden van hepatitis bestaat, moet u een volledig onderzoek ondergaan. Afhankelijk van de etiologie zal de arts de juiste behandeling voorschrijven, een dieet aanbevelen.

Er is een vaccin ontwikkeld tegen hepatitis A, dat kan worden geïnjecteerd met mensen die de ziekte niet hebben gehad.

Medische diensten houden toezicht op de toestand van donors van bloed en organen, maar het kan nooit 100% zeker zijn dat virale hepatitis afwezig is, omdat er is een periode waarin antilichamen tegen het pathogeen nog niet zijn vastgesteld. Daarom zal de arts na de bloedtransfusie adviseren om de analyse voor markers van virale hepatitis binnen 6 maanden te controleren.

Classificatie van hepatitis c

Bijzondere immunologische onderzoek toont gladde spier (SMA) en antinucleaire (ANA) AT type I ziekte, lever nier microsomale antilichamen Type II in CAH, antilichamen tegen hepatische hypertensie en lever pancreas AT (LP) met type III autoimmune hepatitis oplosbaar.

Wat medicinale hepatitis betreft, moet worden opgemerkt dat er geen specifiek klinisch beeld van de ziekte bestaat. De diagnose wordt in dit geval gesteld op basis van anamnese (meestal een langdurig gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen) en berust grotendeels op de gegevens van voorafgaande onderzoeken die de bovengenoemde vormen van CG uitsluiten.

Aldus vereist de diagnose en differentiële diagnose van CG differentiatie van verschillende vormen van de ziekte onderling, evenals met cirrose, metabole ziekten van de lever, zijn alcoholische schade.

De belangrijkste component van complexe therapie van hepatitis etiotropic therapie gericht op de verwijdering of insluiting redenen ziekten en predisponerende factoren-virussen, hepatotoxisch drugs, alcohol, cholestase en anderen. Weg dosering causale therapie volledig tegengesteld geval van virale en auto-immuunziekten.

Als actieve virale hepatitis is getoond houdt een groep van interferonen antivirale therapie middelen en (of) nucleosiden die een direct remmend effect van virus en immuun-stimulerende activiteit (alfa-interferon).

In tegendeel, met auto-immune etiologie van HG worden geneesmiddelen met immunosuppressieve oriëntatie voorgeschreven - glucocorticosteroïden en cytostatica.

Behandeling met antivirale geneesmiddelen wordt getoond in de replicatieve fase van de ziekte, bevestigd door een laboratoriumtoename in het ALT-niveau met ten minste 2 maal de aanwezigheid van serologische markers van hepatitisactiviteit. Het effect van antivirale therapie is het meest uitgesproken bij jonge patiënten, vaker vrouwen die geen slechte gewoonten hebben. In andere gevallen is de effectiviteit van interferonen veel lager, de bijwerkingen van interferontherapie overlappen met de belangrijkste. Bovendien is er individuele gevoeligheid voor interferonbereidingen (vanwege de activiteit van speciale receptoren).

Wanneer virale hepatitis B wordt toegediend

 - interferon (reaferon, intron A, A Roferon velferon et al.) 5-6 miljoen IE / m 3 maal per week gedurende 6 maanden of 10 miljoen IU drie maal per week gedurende 3 maanden... ;

Lamivudine (zeffix) - 100 mg eenmaal daags gedurende 12 maanden. (Monotherapie)

Bij chronische hepatitis C worden interferonpreparaten aanvankelijk in kleinere doses voorgeschreven

 - interferon 3 miljoen IU IM / m 3 keer per week 3 maanden, als er een effect is in dezelfde of een hogere dosis tot 12 maanden;

 - interferon in dezelfde dosis en ribavirine 100-1200 mg / dag. binnen 6 maanden.

Inductie therapie met hoge doses is mogelijk, in de afgelopen jaren zijn gepegyleerde interferonen - pegasis en andere - gebruikt.

Chronische hepatitis D in de actieve fase vereist ook antivirale therapie, met hogere doses interferon (5-6 of 10 miljoen IE) voor een langere periode.

Een kenmerk van de behandeling van auto-immune hepatitis, op basis van de pathogenese van de ziekte is de afspraak met het doel van immunosuppressieve glucocorticosteroïden - (. 30 mg / dag) (. 10-15 mg / dag) prednisolon sredneterapevticheskih doseringen met een geleidelijke vermindering van onderhoud doses voor meerdere jaren.

Voor hetzelfde doel is het gerechtvaardigd en effectief om cytostatica, bijvoorbeeld azathioprine in een begindosis van 50 mg / dag, voor te schrijven aan een onderhoudsdosis van 25 mg / dag.

Omkleed verzoek van de basisbehandeling hepatische versterking hepatocyt weerstand tegen de inwerking van virussen en andere pathogenen - Essentiale, karsila, geptrala; toediening van infusies van glucose, zoutoplossing en andere met een metabolisch en ontgiftingsdoel.

Om de gelijktijdige intestinale dysbiose te corrigeren, is het gebruik van eubiotica, lactulose en enzympreparaten effectief.

Gezien het belang van cholestase in de pathogenese van HG is het raadzaam om in de complexe therapie van geneesmiddelen ursodeoxycholzuur (ursofalk, etc.) te gebruiken

Preventie van chronische hepatitis

Van groot belang voor de preventie van hepatitis B hebben anti-epidemie genomen, waaronder ontsmetting van chirurgische, tandheelkundige apparatuur, een streng evenwichtige benadering van de transfusie van bloed en substituten, de preventie van huiselijk en andere sanitaire maatregelen.

De effectiviteit van vaccinpreventie is hoog, die is ontwikkeld voor twee vormen van hepatitis A en B.

In overeenstemming met de federale wet, moet vaccinatie worden uitgevoerd in de eerste 12 uur van het leven van het kind vanaf 2002, immunisatie van kinderen van 13 jaar oud wordt ingevoerd, immunisatie van medische hulpverleners wordt uitgevoerd.

De prognose van de ziekte is dubbelzinnig en hangt af van het type hepatitis, het stadium, de activiteit van het proces, histologische symptomen, de aanwezigheid van slechte gewoonten,

De volgende opties zijn beschikbaar:

Aanhoudende klinische remissie - afwezigheid van symptomen, normalisatie van laboratoriumparameters binnen 1,5 - 2 jaar

Overgang naar cirrose van de lever in 30-50% van de gevallen

Ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom

Chronische hepatitis is in ieder geval het onderwerp van langdurig medisch onderzoek met behulp van moderne speciale methoden van serologische immunologische diagnostiek en een objectieve evaluatie van de effectiviteit van therapeutische en anti-epidemische maatregelen.


Vorige Artikel

Stroomvoorziening

Volgende Artikel

Vaccinatie - hepatitis B

Gerelateerde Artikelen Hepatitis