Medische hepatitis

Share Tweet Pin it

Laat een reactie achter

Met negatieve chronische effecten van medicijnen op levercellen treedt geneesmiddel-geïnduceerde hepatitis op. Deze ziekte kan worden veroorzaakt door het misbruik van infusies en kruidenafkooksels. Levercellen (hepatocyten) onder invloed van actieve synthetische stoffen die zich in geneesmiddelen bevinden, verliezen hun functie en komen te vervallen. Ontsteking van de lever begint, in ernstige gevallen ontwikkelen zich cirrose en leverinsufficiëntie.

Algemene informatie

Het afsterven van hepatocyten onder de negatieve invloed van toxische stoffen in de geneeskunde wordt geneesmiddel- of geneesmiddelhepatitis genoemd. Bij elke overtreding in de lever kunnen medicijnen worden gebruikt. De ziekte is van twee soorten: acuut en chronisch. Chronische door drugs geïnduceerde hepatitis is ook verdeeld in verschillende types:

  • cholestatisch;
  • cytolytische;
  • gemengd.

Volgens statistische gegevens, met verlengde therapeutische cursussen, ontwikkelt 28% van de patiënten geneesmiddel-geïnduceerde hepatitis en een kwart van de patiënten loopt een ernstig risico op het ontwikkelen van cirrose. Factoren die het risico op het ontwikkelen van een leverziekte bepalen, zijn:

  • slechte erfelijkheid;
  • alcoholmisbruik tijdens de behandeling;
  • drugsverslaving;
  • stressvolle omstandigheden;
  • slechte voeding;
  • chronische leveraandoeningen;
  • onjuiste selectie van geneesmiddelen;
  • gevorderde leeftijd;
  • geschiedenis van de drug van hepatitis.
Medicinale hepatitis bij ouderen beïnvloedt de lever vaker dan vrouwen, in plaats van mannen.

Wetenschappers hebben ontdekt dat drugsgerelateerde hepatitis bij vrouwen vaker voorkomt dan bij mannen. De redenen voor deze genetische aanleg voor de ziekte zijn niet duidelijk. Medicinale hepatitis bemoeilijkt de keuze van de juiste therapie met medicijnen. Oudere mensen zijn vatbaar voor door drugs geïnduceerde hepatitis als gevolg van een vermindering van de bloedcirculatie in de lever.

Etiologie en cursus

Het begin van het ontstekingsproces in de hepatische cellen gaat gepaard met een storing in de filterfunctie van de lever. Onder normale omstandigheden ontgiften en verwijderen hepatocyten toxische verbindingen uit het lichaam met de actieve deelname van specifieke eiwitverbindingen. Giftige stoffen worden omgezet in metabolieten en worden door het lichaam uitgescheiden. Met een grote accumulatie in de lever beschadigen metabolieten de cellen van het orgaan meer dan synthetische medicijnen.

Langdurig gebruik van geneesmiddelen, een grote dosering, de combinatie van veel geneesmiddelen - de belangrijkste factoren die leiden tot een afname van de enzymatische activiteit van levercellen.

Bij beschadiging van de hepatocyten wordt de werking van het gehele orgaan verbroken, giftige verbindingen dringen de weefsels binnen, vernietigen de structuur op cellulair niveau en veroorzaken een ontstekingsproces. Vaker komt de ziekte voor door zelfmedicatie en ongecontroleerd gebruik van medicijnen. Medicinale hepatitis is niet besmettelijk en wordt niet overgedragen van de ene persoon op de andere. Artsen identificeerden een lijst met groepen geneesmiddelen die het meest hepatotoxisch zijn:

  • tetracycline, chloortetracycline, dixycycline-antibiotica;
  • geneesmiddelen die amoxicilline bevatten;
  • pritovogribkovye medicijnen;
  • ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen;
  • hormonale middelen;
  • geneesmiddelen tegen diabetes, diuretica.
Verminderde immuniteit tijdens de zwangerschap met ontsteking van de nieren bedreigt de ontwikkeling van hepatitis.

De snelheid en mate van ontwikkeling van geneesmiddelhepatitis hangt af van de eigenschappen van de gebruikte geneesmiddelen en hun aantal in het schema, van de individuele kenmerken van immuniteit, de duur van de behandeling. Hoog risico op leverpathologie bij vrouwen tijdens de zwangerschap, met ontsteking van de lever. Onvoldoende eiwitinname tijdens de behandeling is een extra factor in het uiterlijk van de ziekte.

Wat zijn de symptomen?

Gelijktijdige onaangename symptomen en medicamenteuze behandeling wijzen op een schending van de leverfunctie. Over medicinale hepatitis spreken dergelijke karakteristieke tekens:

  • bittere smaak in de mond;
  • slechte eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • geelheid van de huid;
  • donkere kleur van urine;
  • chronische pijn in het rechter hypochondrium;
  • slapeloosheid;
  • chronische vermoeidheid.

Wanneer de symptomen van geneesmiddel-geïnduceerde hepatitis belangrijke rol gespeeld door de arts de mogelijkheid om de ziekte uit andere hepatitis onderscheiden - A, moet B en C. De behandeling alleen te benoemen een arts na het testen en diagnostische procedures. Self-medicatie leidt tot ernstige gevolgen: levercirrose of leverfalen, in het ergste geval - de dood.

Diagnostische procedures

Om de ziekte te diagnosticeren, voert u een biochemische bloedtest uit. Als er sprake is van schendingen van de leverfuncties in het bloed, wordt een verhoogde hoeveelheid transaminase-enzymen gevonden. Deze aandoening duidt op pathologische processen in de lever. De hoeveelheid bilirubine neemt toe, alkalische fosfatase en globulinefracties hebben een verhoogde activiteit.

Differentiële diagnose van hepatitis drugs uitgevoerd met andere soorten virale hepatitis, lever tumoren, kwaadaardige tumoren in de pancreas, cholelithiasis.

Patiënten die gedwongen worden langdurig medicijnen te nemen, moeten regelmatig biochemische analyses uitvoeren voor de detectie van ASAT en ALT. Als er een vermoeden bestaat van leverfunctiestoornissen, worden ook algemene testen van bloed, urine en ontlasting uitgevoerd. Een echoscopisch onderzoek van de buikholte wordt voorgeschreven. Indien nodig schrijft de arts aanvullende diagnostiek voor.

Kenmerken van de behandeling

Het belangrijkste dat je moet doen met door drugs geïnduceerde hepatitis is het identificeren en uitsluiten van het toxische medicijn door gebruik. Vooruitgang wordt waargenomen na een tijdje - er is een verbetering in de lever. Maar beschadigde hepatocyten vereisen herstel. Om de weerstand van de levercellen te verhogen, worden hepatoprotectors voorgeschreven voor het negatieve effect van toxines.

Behandeling met medicijnen

Medicamenteuze behandeling van leverontsteking wordt uitgevoerd met behulp van hepatoprotectors. Tot hepatoprotectors behoren stoffen waarvan de werking en veiligheid klinisch zijn bewezen door gerandomiseerde onderzoeken. Deze geneesmiddelen behoren tot de essentiële fosfolipiden - Essentiale-N, Energl. Hun eigendom moet in de celwanden worden ingebouwd om de cellulaire structuur te behandelen en te herstellen. Dergelijke medicijnen activeren de activiteit van hepatocyten. Tot hepatoprotectors behoren "Karsil", "Legalon", "Allochol". Het medicijn en de duur van de toediening worden voorgeschreven door de arts op basis van het individuele beeld van de ziekte van de patiënt.

Dieet en goede voeding

Mensen die risico lopen zijn mensen die al leverproblemen hadden met de behandeling van drugs, alcohol of drugs. Gedwongen om medicatie te nemen om verschillende redenen, dergelijke patiënten moeten de beste preventieve medicijnen gebruiken van medicinale hepatitis. Een van de belangrijkste preventieve maatregelen is dieet. Het is noodzakelijk om uit te sluiten van het dagelijks leven:

  • sigaretten;
  • alcohol;
  • spanning;
  • overeten;
  • pittig, zoet voedsel;
  • vette maaltijden;
  • gerookte producten;
  • ingeblikt voedsel;
  • paddestoelen.
Als u zich aan dit dieet houdt, kunt u de pijn in de lever kwijt.

Je kunt niet veel snoep en gebak eten. Bij de behandeling van medicinale hepatitis wordt het dieet "Tabel Nr. 5", ontwikkeld door de wetenschapper Pevzner, gebruikt. Alle gerechten die erin zijn toegestaan, moeten uitsluitend voor een stel worden gekookt of gekookt. Het gebruik van dit dieet impliceert het gebruik van dergelijke producten, die de noodzakelijke dagelijkse hoeveelheid van alle vitaminen en mineralen bevatten. Eten wordt in gelijke porties ingenomen voor 5 maaltijden per dag. Het is gebouwd op het gebruik van dergelijke producten:

  • verse groenten;
  • granen, bonen pap;
  • kippenvlees, gevogelte, vis.

Verse groenten kunnen niet worden vervangen door sap. Een dag moet minstens 2 liter vocht drinken. Een hongerstaking met medicinale hepatitis is gecontra-indiceerd, dus het dagrantsoen is verdeeld in kleine porties. Behandeling van medicinale hepatitis omvat een gezond volwaardig dieet. Het dagelijkse dieet moet gemiddeld 100 gram eiwit, 90 gram vet en 300-400 gram koolhydraten bevatten.

Preventie van door drugs geïnduceerde hepatitis

Preventieve maatregelen omvatten rationeel gebruik van geneesmiddelen, beheersing van het optreden van bijwerkingen.

Neem hepatotoxische geneesmiddelen kunnen alleen onder toezicht van een arts. Als langdurig gebruik van geneesmiddelen noodzakelijk is, dient gelijktijdige toediening van hepatoprotectoren te worden voorgeschreven. Voor preventieve doeleinden, eenmaal per paar maanden, is het noodzakelijk om bloed te doneren voor biochemische analyse voor de tijdige diagnose van zich ontwikkelende pathologie. De geneesmiddelhepatitis wordt in de eerste stadia met succes en gedurende een korte tijdsperiode behandeld.

Symptomen en behandeling van door drugs geïnduceerde hepatitis

Overmatig of ongecontroleerd gebruik van een aantal medicijnen veroorzaakt door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis, waarvan de symptomen en de behandeling afhankelijk zijn van de ernst van het verloop van de ziekte. De ziekte manifesteert zich door ontsteking van de weefsels en het parenchym van de lever en gaat gepaard met de dood van zijn cellen. Medische hepatitis volgens de frequentie van de diagnose staat op de derde plaats na virale en alcoholische leverbeschadiging, meestal zijn ze ziek van de vrouw.

Wat is de drughepatitis

Inflammatoire leverziekten veroorzaakt door toxische effecten op de weefsels van het lichaam zijn bestanddelen van een aantal medicijnen, wat resulteert in necrose van cellen.

Ontwikkeling van medicinale hepatitis (code op ICD K71) is een hot topic in de geneeskunde. Zelfmedicatie, ongecontroleerde verkoop van veel medicijnen, oneigenlijk gebruik ervan, veroorzaakt te vaak schade aan de patiënt. Nu zijn er meer dan duizend medicinale vormen die zo'n pathologie kunnen veroorzaken. Het risico op letsel neemt toe met de combinatie van 2,3 of meer geneesmiddelen.

Begrijpen wat hepatitis-medicatie is en waarom het voorkomt, helpt onomkeerbare leverschade te voorkomen en redt het leven en de gezondheid van de patiënt.

Medische ontsteking van de lever is niet besmettelijk voor anderen, omdat het wordt veroorzaakt door een stof, niet door een infectieus agens, en zich kan manifesteren van enkele uren tot een jaar na de introductie van de medicijnsubstantie in het lichaam:

  • in een acute vorm,
  • als een chronische ziekte.

Op de vraag of een medicijn kan worden genezen, kan hepatitis in de meeste gevallen positief worden beantwoord. Vaak gaan de symptomen van ontsteking voorbij na het stoppen van drugs.

Infectie en ontwikkeling van de ziekte

De belangrijkste functie van de lever is het gebruik en de verwijdering van giftige stoffen uit het lichaam. Gewoonlijk doorloopt het proces verschillende stadia - een verbinding die de lever binnenkomt met een bloedstroom, wordt blootgesteld aan enzymen die worden afgescheiden door hepatocyten, en breekt af in tussenproducten.

Stofwisselingsproducten zijn in veel gevallen toxischer dan het oorspronkelijke medicijn en beïnvloeden de lever op verschillende manieren:

  • de uitputting en de dood van cellen veroorzaken, een ontsteking van de weefsels en parenchym van de lever veroorzaken;
  • verandering van de bloedcirculatie in kleine haarvaatjes, die uithongering van weefsels en hun daaropvolgende necrose veroorzaakt.

Het is onmogelijk om geïnfecteerd te raken met een ontsteking van de lever, het ontwikkelt zich vanwege pathologische processen veroorzaakt door de invloed van toxines.

Het gevolg van het gebruik van farmacologische geneesmiddelen, hepatitis-medicijn (geneesmiddel), komt voor bij elke derde patiënt die geld van een bepaalde groep ontvangt. Tot 25% van de gevallen van pathologie wordt gecompliceerd door cirrose of de vorming van acute leverinsufficiëntie.

redenen

De lijst met geneesmiddelen die bij inname ontstekingen van het leverweefsel veroorzaken, omvat meer dan duizend items. Deze omvatten de volgende groepen geneesmiddelen:

  • antibiotica en sulfonamiden (Ampicilline, Amoxicilline, Tetracycline, Amoxiclav, Sulfadimethoxine);
  • antivirale middelen (Zinovudin);
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Paracetamol, Diclofenac, Diclobber, Indomethacin, Acetylsalicylzuur);
  • hormonale geneesmiddelen (steroïden, anticonceptiva);
  • middelen voor anesthesie Halothane;
  • anticonvulsief en anti-epileptisch (Chlorpromazine, Clonazepam));
  • diuretica en cytotoxische middelen (Azathioprine, Furosemide, Methotrexaat);
  • antischimmelmiddelen (Fluconazol);
  • geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden;
  • voor de behandeling van hart- en vaatziekten (Nifedipine, Methyldopa);
  • betekent tegen tuberculose (isoniazide);
  • anthelminticum (Thiabendazol).

De ontwikkeling van medicinale hepatitis kan worden veroorzaakt door fytopreparaties, met name kurkuma en de middelen waarin het een bestanddeel vormt.

Hepatitis-medicijn ontwikkelt zich niet bij elke patiënt die medicatie neemt, hiervoor is een extra impact van een aantal factoren noodzakelijk. Deze omvatten:

  • verhoogde gevoeligheid van het lichaam van de patiënt voor de werking van bepaalde medicijnen;
  • nier- en leverinsufficiëntie;
  • ouderdom van de patiënt;
  • aandoeningen van bloed microcirculatie in de lever;
  • erfelijke aanleg voor ziekten van de spijsvertering en het maag-darmkanaal;
  • verhoogde gevoeligheid voor de toxische effecten van een aantal geneesmiddelen op de lever;
  • in een staat van nerveuze stress blijven, een depressieve mentale toestand, die de weerstand van het lichaam drastisch vermindert;
  • alcoholisme en roken;
  • pathologie van de lever - virale hepatitis, vette hepatosis;
  • fouten bij de behandeling en selectie van geneesmiddelen;
  • permanent verblijf in ongunstige omgevingsomstandigheden.

Een hoog risico op het krijgen van door drugs geïnduceerde hepatitis bij mensen die vanwege hun activiteiten voortdurend in contact zijn met toxische of medicinale stoffen; mensen die vergiftiging hebben overleefd met giftige medicijnen.

Virale en toxische schade aan de lever, de verzwakking als gevolg van veroudering maakt mensen met dergelijke pathologieën vooral onbeschermd voor de ziekte. De risicogroep omvat automatisch patiënten die gedwongen worden om lange tijd te worden behandeld met krachtige geneesmiddelen (tuberculose, tumoraandoeningen).

Meer en meer artsen beschouwen erfelijke aanleg voor leverschade als een belangrijke factor in de ontwikkeling van medische hepatitis. De reden is een eigenaardigheid van metabolisme en verstoringen in de ontwikkeling van enzym door het lichaam (ze zijn niet in staat om toxines volledig te neutraliseren).

Symptomen en mogelijke complicaties

De tekenen van door drugs geïnduceerde hepatitis hangen af ​​van het type ziekte - het kan voorkomen in acute of chronische vorm. Symptomen van acute geneesmiddelontsteking van de lever zijn vergelijkbaar met manifestaties van virale pathologie en manifesteren zich in de periode van enkele uren tot 7 dagen na inname van het geneesmiddel. De patiënt klaagt over:

  • Intermitterende ontlasting en verkleuring van ontlasting;
  • een sterke afname in lichaamsgewicht;
  • geel worden van de huid en sclera.

Het beloop van acute leverontsteking kan worden onderverdeeld in twee perioden: geelzucht en met manifestaties van geelzucht. In de beginperiode van de ziekte lijkt hepatitis gebruikelijk voor alle leverlaesies.

  • ongemak in het kwadrant rechtsboven van de buik;
  • misselijkheid en braken;
  • zwakte, apathie, vermoeidheid;
  • koorts en koorts;
  • verminderde eetlust;
  • boeren met lucht met de geur van rotte eieren;
  • bittere smaak in de mond;
  • jeuk;
  • gewrichtspijn.

Deze symptomen kunnen verschillende pathologieën aangeven, het is moeilijk om het te verbinden met het innemen van medicijnen, vooral als het medicijn voor de eerste keer wordt ingenomen. De geelzuchtige periode kan enkele uren tot drie dagen duren, de pathologie van de pathologie wordt beïnvloed door individuele kenmerken van het organisme, bijkomende ziekten en doses en combinaties van de ingenomen medicijnen. Bij vrouwen manifesteert door drugs geïnduceerde hepatitis zich sneller en in een sterkere vorm, wat verklaard wordt door de eigenaardigheden van het metabolisme.

Na ernstige orgaanschade gaat de ziekte over in de icterische periode, die een indicator is van leverontsteking en wordt waargenomen bij alle soorten orgaanschade. Symptomen die optreden in dit stadium van de ziekte:

  • geel worden van de huid en sclera;
  • verandering in kleur van urine en ontlasting;
  • bloeden uit de neus en tandvlees;
  • zwaarte in het subcostale gebied aan de rechterkant;
  • vergroting van de lever en uittrede van zijn rand van onder de rib;
  • het verschijnen van spataderen op de huid of uitslag in de vorm van knobbeltjes;

Chronische vorm van hepatosis van geneesmiddelen ontwikkelt zich met langdurige toediening van medicijnen en manifesteert zich door afwisselende periodes van exacerbatie en remissie. Symptomen manifesteren zich op dezelfde manier als bij acute ontsteking, maar milder.

Bij kinderen is door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis zeldzaam en kan worden geactiveerd door langdurige behandeling of vergiftiging met medicinale stoffen die in de handen van het kind zijn gevallen door nalatigheid van volwassenen.

Symptomen bij kinderen zijn acuut, de pathologie ontwikkelt zich zeer snel. Extra manifestaties kunnen zijn:

  • frequent urineren;
  • shock;
  • ernstige schade aan het immuunsysteem;
  • snelle ontwikkeling van necrose.

Mogelijke complicaties van medische hepatosis kunnen zijn:

  • cirrose of degeneratie van leverweefsel, waarbij de cellen worden vervangen door een grof vezelig weefsel;
  • acute leverinsufficiëntie.

In deze gevallen verliest het lichaam onomkeerbaar het vermogen om gifstoffen te neutraliseren, wat leidt tot de dood van het lichaam.

diagnostiek

Wanneer een of meer symptomen van de ziekte optreden, moet een persoon onmiddellijk een arts raadplegen - een hepatoloog. De patiënt wordt in de volgende volgorde onderzocht:

  • de arts voert een onderzoek uit bij de patiënt en verzamelt een anamnese, waarbij speciale aandacht wordt gevestigd op de soorten medicijnen die in de afgelopen drie maanden zijn genomen;
  • voert een visuele en vingeronderzoek uit van het levergebied;
  • benoemt een aantal analyses en studies.

Het doel van de diagnose is de differentiatie van medische hepatosis en vergelijkbare aandoeningen. De patiënt moet de volgende tests doorstaan:

  • bloed- en urinetests;
  • biochemische tests;
  • coagulatie.

Het is verplicht om de patiënt met behulp van echografie te onderzoeken - dit stelt ons in staat om de toestand van het orgaan en de veranderingen die daarin optreden te beoordelen.

behandeling

Na het vaststellen van de diagnose en het beoordelen van de toestand van de patiënt, schrijft de arts een behandeling voor. De behandeling van door drugs geïnduceerde hepatitis begint met het stoppen van het gebruikte medicijn en de benoeming van een veilige analoog als de remedie van vitaal belang is.

Parallelle behandeling wordt uitgevoerd om het lichaam van toxische producten van medicijnverval te elimineren. Hiervoor kunnen alle bekende methoden voor het zuiveren van bloed worden gebruikt.

Het behandelingsregime voor medicinale hepatitis omvat geneesmiddelen ter bescherming van de lever en ter versnelling van het herstelproces - hepatoprotectoren. De meest voorgeschreven tabletten zijn:

  • Liv 52;
  • Geptral;
  • Karsil Forte;
  • Essentiale Forte H;
  • Ovesol;
  • Fosofogliv.

Om de processen van leverherstel te versterken, kan cholagogue worden gebruikt - geaccumuleerde toxines worden met de gal uit de lever geëxtraheerd.

Een voorwaarde voor het verbeteren van de aandoening is een strikte naleving van het dieet, als integraal onderdeel van de behandeling.

Behandeling met folk remedies

De aanstelling van middelen uit het arsenaal van de traditionele geneeskunde voor de behandeling van door drugs geïnduceerde hepatitis moet worden uitgevoerd door een arts, omdat sommige van deze geneesmiddelen de manifestaties van de pathologie kunnen versterken.

Geverifieerd in de behandeling van medicamenteuze ontsteking van de lever folk remedies zijn:

  • aardappelsap driemaal daags voor de maaltijd op 100 gram;
  • wortelsap, verdund in water in gelijke delen tot 100 gram driemaal per dag vóór de maaltijd;
  • sap van de hele paardenbloem plant in de snelheid van een eetlepel per 100 gram warm water.
  • sap van ruwe biet, gemengd met water in een verhouding van 1: 1 tot 60 150 gram 's morgens en' s avonds na het eten.

Naast sappen kunt u ook het volgende gebruiken:

  • afkooksel van venkelzaad;
  • infusie van muntblaadjes en kruiden alsem, genomen in gelijke delen.
  • afkooksel van het kruid en de bloemen van sint-janskruid;
  • de infusie van de bloemen van de immortelle, de wortel van cichorei en paardenbloem, gelijkmatig ingenomen.

Honing en pollen zijn een uitstekend middel om de lever te ondersteunen en te herstellen.

Preventie en dieet

Medicinale hepatitis kan niet worden genezen zonder het gebruik van een speciale, zachte lever, een dieet. Het dieet moet overeenkomen met het dieet van tabel 5. Verplichte elementen van het dieet zijn:

  • veel maaltijden in kleine porties;
  • vermindering van de hoeveelheid vet en verhoging van het eiwit in het dieet;
  • Uitsluiting van gezouten, gerookte, gekruide gerechten;
  • waaronder een groot aantal vitamines en voeding;
  • naleving van de waterbalans en de opname van schoon water, kruidenthee, groentesappen in het menu.

De kookmodus - koken, stoven, stomen. Op de tafel moet eten warm worden geserveerd.

Vroege diagnose van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatosis en tijdige behandeling kunnen de manifestaties van de ziekte volledig elimineren en zorgen voor herstel van de lever.

video

Medicinale hepatitis. Behandeling van medicinale hepatitis met folkremedies.

Medicinale hepatitis

Medicinale (medicamenteuze) hepatitis is een ontstekingsziekte van de lever die wordt veroorzaakt door het innemen van medicijnen met hepatotoxische eigenschappen. De frequentie van optreden van deze pathologie varieert in verschillende jaren van 1 tot 25% van de gevallen van medicamenteuze behandeling bij patiënten, terwijl er geen afhankelijkheid is van de behandelduur of de ingenomen doses. Hiervan wordt tot 20% gecompliceerd door cirrose en leverfalen. Vrouwen lijden 2-3 maal vaker aan deze ziekte dan mannen. De gemiddelde leeftijd van hepatitis van het geneesmiddel is 30-55 jaar.

oorzaken van

Vrijwel alle medicinale stoffen passeren de menselijke lever, waarvan de meeste uiteenvallen in samenstellende bestanddelen. De werkzame stoffen van het medicijn gaan verder met de bloedtoevoer naar de noodzakelijke organen en weefsels en daar oefenen ze hun acties uit. En onzuiverheden en andere vervalproducten van de geneesmiddelen gaan door de stadia van neutralisatie en neutralisatie in de levercellen. Er zijn zulke medicijnen waarvan de vervalproducten nogal giftig zijn voor de lever. Zij zijn het die, in aanwezigheid van een aantal aandoeningen en factoren, medicinale hepatitis bij patiënten kunnen veroorzaken. Men moet echter ook rekening houden met het feit dat, zonder deze medicijnen te nemen, de patiënt een groot risico voor zijn gezondheid loopt, daarom moeten deze middelen worden gebruikt.

Er zijn een aantal predisponerende factoren die het risico op het ontwikkelen van medische hepatitis bij een patiënt verhogen:

  • Overgevoeligheid van de patiënt voor het medicijn;
  • De aanwezigheid van hepatitis van elke etiologie (oorsprong) op het moment van het passeren van de therapie;
  • Frequente ontvangst van alcoholische dranken;
  • ascites;
  • zwangerschap;
  • Hartfalen;
  • Nierfalen;
  • Chronische nierziekte met verminderde functie;
  • Frequente stress;
  • Gebrek aan eiwitrijk voedsel in het dieet;
  • Vergiftiging met oplosmiddelen, gassen, alcohol op het moment van behandeling met dit medicijn;
  • Combinatie van twee of meer hepatotoxische geneesmiddelen per behandeling.

Er is een lijst met geneesmiddelen die een hoge hepatotoxiciteit hebben en die door drugs veroorzaakte hepatitis kunnen veroorzaken:

  • Cytotoxische geneesmiddelen - Methotrexaat
  • Antibiotica - groep tetracyclines (. Doxycycline, tetracycline, etc.), veel minder penicillines (Amoksiklav, Benzylpenicilline, enz.) En macroliden (erytromycine, azitromycine)
  • Geneesmiddelen tegen tbc - isoniazide, rifampicine
  • NSAID's - aspirine, Diclofenac, etc.
  • Hormonale geneesmiddelen - glucocorticosteroïden (Prednisolon, enz.), Orale anticonceptiva (Diana, Novinet, enz.)
  • Sulfanilamide-preparaten - Sulfadimethoxine, Biseptol, enz.
  • Diuretica - Furosemide, Hypothiazod, Veroshpiron en anderen.
  • Antischimmelmiddelen (antimycoticum) - ketoconazol, fluconazol
  • Antiepileptica (anticonvulsiva) - Clonazepam, carbamazepine en dergelijke

Medicinale hepatitis kan zich ontwikkelen zodra de behandeling begint (tijdens de eerste week van inname van het medicijn) en na enkele maanden of jaren van regelmatige opname. In dit geval ontwikkelt de patiënt foci van ontstekingsprocessen in hepatocyten. Al snel beginnen sommige van hen te sterven (ontwikkelt necrose van levercellen). Zonder een geschikte behandeling groeien de foci van necrose en gaan deze over in grote gebieden, wat leidt tot de ontwikkeling van levercirrose en leverfalen. Sterfte door de ontwikkeling van dergelijke complicaties is tot 50-70% van alle gevallen.

classificatie

Er is een verdeling van medicinale hepatitis in twee groepen, afhankelijk van het tijdstip van optreden en de duur van de pathologie:

  • Acute geneesmiddelhepatitis - ontwikkelt zich gemiddeld 7 dagen na het begin van het innemen van een toxisch geneesmiddel, passeert binnen 1 maand na het begin van een adequate behandeling en wordt meestal geassocieerd met individuele intolerantie voor het geneesmiddel;
  • Chronische door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis - kan optreden bij langdurige behandeling met een toxisch geneesmiddel (maanden of zelfs jaren later), de behandeling kan enkele maanden duren.

Symptomen van door drugs geïnduceerde hepatitis

De belangrijkste tekenen van het optreden van door drugs geïnduceerde hepatitis:

  • Aanwezigheid in de anamnese van de patiënt om hepatotoxische geneesmiddelen te nemen;
  • Ernstige zwakte;
  • Slaperigheid gedurende de dag;
  • misselijkheid;
  • Periodiek overgeven;
  • Afname of totale verlies van eetlust;
  • Bitterheid in de mond, bittere lippen;
  • Overtreding van de ontlasting (obstipatie, diarree of afwisseling);
  • Licht gewichtsverlies;
  • Pijn in het rechter hypochondrium (ongemak, zwaarte, pijn, licht of matig);
  • Jeuk van de huid;
  • geelzucht;
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur (varieert binnen 36,7-38 graden);
  • Verduistering van de kleur van urine;
  • Verduidelijking van ontlasting;
  • Verhoogde levergrootte en tederheid in het rechter hypochondrium tijdens palpatie;
  • Toename van de activiteit van leverenzymen bij bloedonderzoek (ALT en AST).

diagnostiek

Allereerst is het belangrijk om een ​​anamnese correct te verzamelen en de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te identificeren voor de diagnose van hepatitis. Dit is te wijten aan het feit dat de klinische symptomen van de ziekte niet verschillen van andere hepatitis en leverschade.

Na het ondervragen van de patiënt moet hij worden onderzocht en gepalpeerd, waarbij de arts de huidskleur en zichtbare slijmvliezen (voor geelzucht), de aanwezigheid van pijn en de grootte van de lever (voor de toename) bepaalt.

Verder schrijft de arts laboratoriumtests voor:

  • Biochemische bloedtest (ALT, AST, bilirubine en zijn fracties, alkalische fosfatase, totaal eiwit);
  • Algemene bloedtest;
  • Algemene analyse van urine;
  • coagulatie;
  • Coprogram;
  • Punctie leverbiopsie (met door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis zal er inflammatie zijn, eosinofielen, necrose gebieden met een duidelijke restrictiezone nabij normale weefsels).

Onder de instrumentele onderzoeken wordt echografie van het hepatobiliaire systeem uitgevoerd, waarbij het mogelijk is om de toename van de lever en de aanwezigheid van ontstekingsverschijnselen daarin te bepalen.

Behandeling van medicinale hepatitis

Allereerst, als een patiënt een door drugs geïnduceerde hepatitis heeft, is het noodzakelijk om het nemen van het provocerende medicijn onmiddellijk te annuleren. Vaak is dit voldoende om milde hepatitis te behandelen.

Bij een ernstiger beloop van geneesmiddelgeïnduceerde leverbeschadiging wordt detoxificatietherapie gebruikt. Dit omvat het toedienen van intraveneuze Ringer's oplossing 5-10% glucoseoplossing Reopoligljukin, Reosorbilakt, Hemodez etc. Ook een positief effect is de introductie van 5-10% albumineoplossing (vult eiwittekort). Deze geneesmiddelen worden 1-2 keer per dag gemiddeld 200-400 ml toegediend, afhankelijk van de ernst van de pathologie en het gewicht van de patiënt.

Ook voor het verwijderen van toxines uit het bloed is het mogelijk om hemodialyse te gebruiken.

Voor het herstellen van de lever gebruikte hepatoprotectors - Essentiale, Heptral, Methionine, etc. Ze worden voorgeschreven in de vorm van injecties en getabletteerde formulieren. Het verloop van de behandeling duurt minstens 3-4 weken.

Indien nodig worden patiënten als aanvullende symptomatische behandeling voorgeschreven, afhankelijk van de manifestaties van de ziekte.

complicaties

Onder de complicaties van door drugs geïnduceerde hepatitis ontwikkelen zich meestal:

  • Leverfalen;
  • Cirrose van de lever;
  • Hepatische coma;
  • Dodelijke afloop.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van door drugs geïnduceerde hepatitis te voorkomen, moet een aantal regels worden nageleefd:

  • Do not self-medicate en strikt de aanbevolen dosering;
  • Bij langdurige behandeling met hepatotoxische middelen, evenals met hun combinatie, moeten hepatoprotectors ter voorkoming worden gebruikt;
  • Gebruik in het dieet voldoende hoeveelheid eiwitproducten (60-90 gram pure proteïne per dag);
  • Bij langdurige behandeling met hepatobeschermende middelen, periodiek (1 keer in 2-4 weken) om tests door te voeren voor levertesten voor vroege detectie van hepatitis;
  • Bij het eerste teken van leverbeschadiging, onmiddellijk een arts raadplegen en de behandeling starten.

De prognose van deze ziekte met tijdige en correcte behandeling is gunstig - de patiënt herstelt volledig, de levercellen worden hersteld tot 100%. Als de aanbevelingen van een arts echter niet worden opgevolgd of als vroegtijdige behandeling wordt gezocht, kunnen zich complicaties voordoen, zelfs tot de dood.

Medicinale hepatitis: wat is het? Oorzaken, symptomen, behandeling

Medicinale hepatitis is de reactieve ontsteking van het leverparenchym, die optreedt wanneer geneesmiddelen worden gebruikt die hepatotoxische eigenschappen hebben (het vermogen om levercellen te vergiftigen).

Dit is nogal een gevaarlijke situatie, die in sommige gevallen artsen poseren het probleem van het kiezen, zoals sommige geneesmiddelen aan de ene kant zijn essentieel in de behandeling van bepaalde ziekten, aan de andere - bijwerkingen hepatotoxische eigenschappen.

Pathologie wordt ook medische hepatitis genoemd.

Algemene informatie

Medicinale hepatitis veroorzaakt bepaalde geneesmiddelen of producten van hun metabolisme.

Deze pathologie bij de behandeling van verschillende categorieën van ziekten komt voor bij 1-28% van de klinische gevallen. In de 12-25% van de gevallen van door drugs geïnduceerde hepatitis, op zijn beurt, provoceren de opkomst van:

Vrouwen lijden 2-3 keer vaker aan door drugs veroorzaakte hepatitis dan mannen. Incidentie van hepatitis medicijnen aan kinderen en ouderen bij de behandeling van bepaalde ziekten overschrijdt morbiditeit bij de volwassen leeftijd (in het eerste geval - vanwege de gevoeligheid van hepatocyten in de tweede - als gevolg van leeftijd verslechtering gedeeltelijke lever).

De verhouding van gezonde en zieke mensen met hepatitis is over de hele wereld vrijwel hetzelfde.

Oorzaken en ontwikkeling van de ziekte

De lever zelf is een orgaan dat zich "specialiseert" in neutraliserende / neutraliserende en eliminerende (verwijderende) synthetische en biologische toxische stoffen die dit orgaan vanuit het hele lichaam binnendringen. De verwerking en het gebruik van toxines is te wijten aan de werking van het enzymatische neutraliserende systeem van de hepatische cellen. Dit proces is nogal gecompliceerd en vindt in verschillende stadia plaats: toxische stoffen worden gedeeltelijk "verwerkt" en pas daarna als metabolieten vrijgegeven - tussenproducten van biotransformatie. maar verbindingen die worden gevormd in het proces van "verwerking" van de afvalproducten van het organisme dat de lever binnendringt, kunnen zelfs nog sterkere eigenschappen van biologische toxines hebben dan hun voorgangers - in het bijzonder, toxisch voor hepatocyten (levercellen). Tijdige verwijdering van hen uit het lichaam beschermt cellen en weefsels tegen de toxische effecten van metabolieten.

In een aangepast systeem treedt een fout op als de neutraliserende enzymsystemen leeg zijn. De redenen die hiertoe leiden zijn als volgt:

  • langdurig gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen;
  • hun regelmatig terugkerende opname (als de behandeling van een ziekte cursussen met herhaling wordt voorgeschreven);
  • het ontvangen van hoge doses medicijnen, indien vereist door een freelance klinische situatie;
  • ongecontroleerd gebruik van dergelijke geneesmiddelen (zonder screening op bloed en urine);
  • eerder geleden leverziekte.

Tegen de achtergrond van het gebruik van hepatoxische geneesmiddelen kan zich medicinale hepatitis ontwikkelen van enkele dagen tot meerdere jaren. De gevallen van de ontwikkeling van de fulminante vorm van drughepatitis worden beschreven - het ontwikkelde zich in de eerste paar uur na het nemen van een of meerdere geneesmiddelen die toxisch zijn voor de lever.

Ook worden ziekten en aandoeningen die bijdragen aan het sneller optreden van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis en het beloop ervan in een meer ernstige klinische vorm benadrukt. De meest voorkomende factoren zijn:

  • chronische hepatitis;
  • virale hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • ascites (vrije vloeistof in de buikholte) van welke oorsprong dan ook;
  • Schadelijke gewoonten (vooral waargenomen gedurende een lange periode van tijd) - roken, drinken en verdovende middelen;
  • werk met giftige oplosmiddelen, vooral met die met verhoogde vluchtige eigenschappen;
  • blijf (zelfs op korte termijn) in een atmosfeer van giftige gassen;
  • gebrek aan voeding (vooral eiwitgebrek in de voeding);
  • permanente (permanente) stressvolle situaties;
  • acuut en chronisch nierfalen;
  • acute en chronische cardiovasculaire insufficiëntie;
  • ziekten van het bloed en het bloedvormende systeem.

Ook neemt het risico op het ontstaan ​​en de intensivering van door drugs geïnduceerde hepatitis toe met aandoeningen als:

  • periode van revalidatie na lange complexe cavitaire operaties;
  • herstelperiode na ernstige ziekte (inclusief acuut);
  • de nederlaag van het lichaam door een kwaadaardige tumor, vooral gecompliceerd door uitzaaiingen naar de lever;
  • eerder uitgevoerde chemotherapie en bestralingstherapie;
  • chronische chronische ziekten;
  • gecombineerde chronische ziekten (bijv. gelijktijdige coronaire hartziekte en zweer aan de twaalfvingerige darm);
  • auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus).

In een aantal gevallen werken neutraliserende enzymsystemen op een normale manier en de vergiftiging van het lichaam met metabolieten is te wijten aan het feit dat hun afgifte verminderd is (vertraagd).

De meest voorkomende medicijnen die door drugs veroorzaakte hepatitis veroorzaken

Geneesmiddelen die het meest uitgesproken hepatotoxische effect kunnen veroorzaken, zijn de volgende groepen geneesmiddelen:

  • antituberculeuze geneesmiddelens (isoniazid, rifampicine);
  • antibacteriële preparaten. Onder hen, bijna alle bevatten zeer giftige richting lever medicijnen: tetracyclines (diksitsiklin, chloortetracycline, tetracycline), penicillines (benzylpenicilline natriumzout, amoxicilline), macroliden (erythromycine);
  • sulfonamidegeneesmiddelen (sulfamethoxazol, vooral in combinatie met trimethoprim, sulfadimethoxine);
  • hormonale preparaten - Allereerst steroïdhormonen (prednisolon) en orale anticonceptiva (oestrogeen en progestageenbevattend);
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, naproxen, ibuprofen);
  • drugs met anticonvulsieve en anti-epileptische werking (fenytoïne, carbamazepine, carbalex, clonazepam);
  • antischimmelmiddelen, of antischimmelmiddelen (amfotericine B, griseofulvin, fluorocytosine);
  • diuretica, of diureticum (hydrochloorthiazide, hypothiazide, furosemide);
  • cytostatica, of geneesmiddelen die ongecontroleerde groei en ontwikkeling van cellen remmen (methotrexaat);
  • antiaritmica (novocaineamide, disopyramide);
  • preparaten voor de behandeling van diabetes mellitus (glibenclamide, metformine);
  • remedies voor maagzweren maag en twaalfvingerige darm (omeprazol, rabeprazol).

Op dit moment zijn meer dan duizend namen van medicijnen geïdentificeerd die het begin van door drugs geïnduceerde hepatitis kunnen veroorzaken. Met het gecombineerde gebruik van zelfs 2-3 van dergelijke geneesmiddelen, is hun toxisch effect verhoogd met de mogelijkheid van transformatie naar door drugs geïnduceerde hepatitis. En gelijktijdige toediening van 6 van dergelijke geneesmiddelen verhoogt de kans op schade aan levercellen tot 80%.

Symptomen van door drugs geïnduceerde hepatitis

Medische hepatitis kan in twee vormen plaatsvinden:

  • acuut - deze vorm ontwikkelt zich plotseling, tegen de achtergrond van klinisch welzijn, tekenen van toxische schade aan de lever groeien in een korte tijd en kunnen snel leiden tot de ontwikkeling van complicaties;
  • chronisch - Ten eerste, metabolieten (derivaten) van geneesmiddelen hopen zich op in het lichaam (vooral die met een lange halfwaardetijd) en beginnen dan destructief op levercellen te werken.

Van zijn kant, behoren tot de acute medicinale hepatitis:

  • cholestatisch - vanwege het destructieve proces in de kleine galwegen van de lever, stagneert de gal zich met alles wat volgt;
  • cytolytische - getest met necrose en desintegratie, alsmede vetzure hepatosis vorm (niet ontstekingsziekte gekenmerkt door vervanging van normale lever parenchym vetweefsel);
  • bastaard Galwegen en levercellen lijden evenveel.

In een aantal gevallen, zonder kennis van de geschiedenis (geschiedenis) van de ziekte, is hepatitis van het geneesmiddel moeilijk te vermoeden, omdat het overgaat met typische symptomen van andere hepatitis.

Het klinische beeld van het medicijn is vrij helder - de symptomen zijn divers in hun manifestatie. De meest onthullende uitingen van medicinale hepatitis zijn:

  • buikpijn;
  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid met bijbehorend braken;
  • boeren met een smaak van gal;
  • jeuk aan de huid (soms ondraaglijk, gepaard met intens krassen op de huid van de patiënt);
  • diarree, gevolgd door obstipatie.

Pijn kenmerken:

  • gelokaliseerd in het juiste hypochondrium. Een of meer punten van pijn worden niet waargenomen - volgens de patiënt, "de hele lever doet pijn";
  • bestraling is niet typisch;
  • van nature - behoorlijk divers: pijn, samendrukking, druk (in het laatste geval kenmerkt de patiënt het gevoel "Als een steen in de zijkant ligt"). Soms is er misschien niet eens sprake van pijn, maar een uitgesproken onbepaald gevoel van onbehagen in het rechter hypochondrium;
  • op basis van ontwikkeling - aan het begin van de ziekte redelijk gematigd, verder oplopend, maar tolerant. Een sterk pijnsyndroom ontstaat door de ontwikkeling van complicaties;
  • over de duur van de pijnaanval - aan het begin van de ziekte manifesteren als sporadische aanvallen van niet-intensieve pijn. Verder nemen de intervallen tussen pijn af, en klaagt de patiënt over bijna constante pijn in het rechter hypochondrium, dan verzakt en neemt dan toe.

Met de verdere ontwikkeling van medicinale hepatitis beginnen algemene niet-specifieke afwijkingen van het lichaam te verschijnen:

  • voortschrijdend (hoewel niet snel) gewichtsverlies;
  • het groeiende verval van krachten;
  • onbegrijpelijke vermoeidheid, onverenigbaar met de uitgevoerde belastingen;
  • vermindering van de werkcapaciteit - zowel mentaal als fysiek.

Vaak zijn de symptomen laatste vier omverwerpingen geavanceerde en weinig thuis in medische patiënten in paniek te raken, als die doet denken aan de algemene veranderingen waargenomen in laesies van een orgel maligniteit.

De algemene veranderingen worden verklaard door het feit dat de met toxine beschadigde lever niet in staat is zijn ontgiftingsrol volledig uit te voeren, en dat "onderverwerkte" metabolieten, in contact komen met de bloedtoevoer naar de hersenen, de functies van zijn centra onderdrukken.

In sommige gevallen beschreven veranderingen (vooral lokaal) wordt voorafgegaan door een zogenaamde prodromale stadium asthenie (vermagering en na uitputting van de patiënten) en allergische verschijnselen. Dergelijke borden moeten artsen waarschuwen als op een achtergrond van normale reactiviteit bij een patiënt plotselinge allergische reacties lijken - moet de reden daarvan in de primaire schendingen worden gezocht niet door het immuunsysteem en de lever.

diagnostiek

De uitingen van hepatitis van het geneesmiddel zijn behoorlijk levendig en tegen de achtergrond van het nemen van hepatotoxische geneesmiddelen kan een ervaren clinicus een voorlopige diagnose stellen. Aanvullende onderzoeksmethoden worden aanbevolen voor de bevestiging van de diagnose, evenals voor het doel van differentiële diagnose met andere vormen van hepatitis.

Bij het onderzoeken van de patiënt wordt het volgende onthuld:

  • huid, sclera en zichtbare slijmvliezen kunnen icterisch zijn, maar dit is geen permanent teken;
  • Op de huid zijn zichtbare sporen van krabben;
  • de tong is bedekt met een geelachtige coating. Als de patiënt een cytolytische vorm van geneesmiddelhepatitis ontwikkelt, zal de plaque wit zijn;
  • wanneer de pathologie vordert, wordt het gewichtsverlies van de patiënt visueel aangegeven (bevestigd door weging);
  • bij dunne patiënten en mensen met een asthenisch type lichaamsbouw met verwaarloosde vormen van medicamenteuze hepatitis steekt de lever uit in het rechter hypochondrium.

Bij het palperen van de buik (sondering) worden de volgende gegevens genoteerd:

  • er is niet alleen pijn in het rechter hypochondrium met diepe palpatie, maar ook de gevoeligheid van de huid van de voorste buikwand in de projectie van de lever met oppervlakkige palpatie;
  • er is een toename van de lever, met de progressie van de ziekte waarvan de rand uitkomt onder de ribbenboog rechts, het is niet elastisch, het oppervlak van de lever is dicht, in de meeste gevallen homogeen.

Bij percussie van de buik (tikken):

  • bevestigde de uitgang van de rand van de lever van onder de ribboog;
  • als het onderzoek wordt uitgevoerd op een moment dat de patiënt wordt gemarteld met obstipatie, is het laatste deel van de linker colon dof vanwege de accumulatie van ontlasting.

Auscultatie van de buik (luisteren met een phonendoscope) is informatief:

  • met diarree - verhoogde darmgeluiden, in de buik "bromt";
  • met constipatie, verzwakking van de peristaltiek.

In het geval van geelzuchtontwikkeling, worden ook de volgende opgemerkt:

  • lichte schaduw van uitwerpselen - als gevolg van een overtreding van de uitscheiding van gal in de 12-colon en zijn galpigmenten, waarbij de uitwerpselen normaliter in een karakteristieke bruine kleur worden gekleurd;
  • donkere urine (vanwege de kenmerkende tint symptoom genaamd "urine gekleurde beer") - waargenomen door verhoogde opbrengsten galkleurstof in het bloed, en vervolgens filtreren met nier - in urine.

Gegevens van instrumentele diagnostische methoden voor door drugs geïnduceerde hepatitis zijn niet specifiek, maar ze worden aangetrokken om een ​​completer diagnostisch beeld te verkrijgen. Pas methoden toe zoals:

  • Observationele fluoroscopie en -grафия - maakt het mogelijk om een ​​toename van de lever te onthullen en hepatitis te vermoeden. De methode is weinig informatief voor die medicinale hepatitis die niet gepaard gaat met een toename van de lever of die alleen gepaard gaat met de progressie van de ziekte of de complicaties ervan;
  • echografie van de lever (Ultrageluid) - met zijn hulp zie je de vergroting van de lever en diffuse veranderingen erin, maar je kunt de oorzaken van dergelijke veranderingen niet beoordelen;
  • computertomografie (CT-scan)) - dankzij de computersecties maakt de methode het mogelijk om te verduidelijken of veranderingen in de lever lokaal zijn (op een bepaalde plaats) of diffuus (door het hele lichaam), maar het is ook niet mogelijk om de oorzaak ervan te beoordelen;
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI) - de mogelijkheden zijn hetzelfde als in computertomografie.

De hogere significantie in de diagnose van hepatitis bij geneesmiddelen wordt vertegenwoordigd door laboratoriumdiagnostiek:

  • biochemische tests van de lever - met door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis, een toename van de activiteit van transaminasen (ACAT en ALAT), alkalische fosfatase, een toename van de hoeveelheid bilirubine, evenals enkele fracties van globulines;
  • algemene bloedtest - aangezien hepatitis van het geneesmiddel niet-inflammatoire oorsprong heeft, zal de reactieve toename van leukocyten onbeduidend zijn;
  • coagulogram- de stollingstijd van bloed verandert;
  • algemene urineanalyse - daarin is de verhoogde concentratie van biestachtige pigmenten en ook erythrocyten en proteïnen vastgelegd;
  • Coprogram- bepaal bij de studie van de ontlasting de afwezigheid van galpigmenten.

In een aantal gevallen kan door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis alleen worden gediagnosticeerd met laboratoriumonderzoeksmethoden.

Differentiële diagnose

Geneeskrachtige hepatitis moet worden onderscheiden van ziekten zoals:

Bij de differentiële diagnose van de belangrijke rol geschiedenis (geschiedenis) van de ziekte, en zoeken oorzakelijke relaties (bijvoorbeeld geneesmiddel geïnduceerde hepatitis ontwikkelt bij patiënten die hepatotoxisch, virale hepatitis - na medische procedures, geslachtsgemeenschap (afhankelijk van de vorm), enz etc.).

complicaties

Medicinale hepatitis kan een aantal complicaties veroorzaken. De meest voorkomende zijn:

  • cirrose van de lever. Daar komt heel snel een scherp ontwikkelende medicamenteuze hepatitis bij waarbij er een massa necrose van het leverparenchym is, vervolgens vervangen door bindweefsel;
  • leverinsufficiëntie, die op zijn beurt onder ongunstige omstandigheden in staat is zich te ontwikkelen levercoma;
  • schendingen van het koolhydraatmetabolisme.

Behandeling van medicinale hepatitis

Behandeling van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis moet worden gestart met de onmiddellijke stopzetting van het geneesmiddel waarvan wordt aangenomen dat het leverbeschadiging heeft veroorzaakt. Om de behandeling van de onderliggende ziekte voort te zetten, kan de behandelend arts een veilig analoog benoemen. Het is verboden om zelfstandig een substituut voor de patiënt te maken.

In het hart van de behandeling van medicamenteuze hepatitis ligt:

  • uitscheiding van het geneesmiddel dat de nederlaag van hepatocyten en zijn metabolieten (detoxificatietherapie) teweegbracht;
  • bescherming van hepatocyten en herstel van reeds beschadigde levercellen.

Met het doel van ontgifting worden therapie benoemd:

  • infusietherapie;
  • plazmafarez;
  • in ernstige gevallen, bij gebrek aan een goed effect van de bovenstaande methoden en met een verslechtering van de toestand van de patiënt - hemodialyse.

Als infuustherapie wordt intraveneuze druppelintroductie gebruikt:

  • eiwitpreparaten;
  • zoutoplossingen;
  • elektrolyten;
  • bloedcomponenten (vers bevroren plasma).

Tijdens de plazmafareza het bloed wordt uit de bloedbaan verwijderd, gereinigd en terug in de bloedbaan gebracht.

hemodialyse - dit is de zuivering van bloed, die wordt uitgevoerd met de verbinding van de patiënt met de "kunstnier" van het apparaat.

Met als doel herstel van de beschadigde hepatocyten, medicamenteuze middelen hepatoprotector-serie (essentiële fosfolipiden, methionine enzovoort).

Naast deze activiteiten moet u zich houden aan een dieet dat gebaseerd is op:

  • frequente fractionele maaltijden met kleine maaltijden;
  • verbod op alcoholinname;
  • de uitsluiting van gefrituurde en pittige gerechten;
  • beperking (indien nodig - uitsluiting) van vet voedsel;
  • evenwichtig gebruik van eiwitten en koolhydraten;
  • Vitaminotherapie (de inname van vitamines zoals met voedsel, en in de vorm van apotheek-vitaminecomplexen).

het voorkomen

De belangrijkste acties die de ontwikkeling van door drugs geïnduceerde hepatitis voorkomen, zijn:

  • de benoeming van alle medicijnen uitsluitend door een arts;
  • bekwame combinatie van medicijnen;
  • observatie van de reactie van het organisme als reactie op medicamenteuze therapie;
  • als de klinische situatie langdurig gebruik van geneesmiddelen vereist - regelmatig onderzoek van transaminasen.

Om het optreden van door drugs geïnduceerde hepatitis te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk te reageren op elke reactie van het lichaam op het geïnjecteerde geneesmiddel en dit te vervangen door analogen, waarvoor een destructief effect op de levercellen niet kenmerkend is.

In het geval van het voorschrijven van geneesmiddelen met een mogelijk hepatotoxisch effect, is het noodzakelijk om een ​​preventieve (preventieve) toediening van hepatoprotectieve geneesmiddelen te ondergaan. Ook moet dieetvoeding niet worden genegeerd, wat zal helpen de lever te redden van extra stress en zijn bronnen te sparen.

vooruitzicht

De prognose voor door drugs geïnduceerde hepatitis is afhankelijk van:

  • de ernst van de cytotoxische eigenschappen van het medicijn;
  • snelheid van ontwikkeling van pathologie;
  • achtergrond leverziekten.

Wanneer er bliksemvormen optreden, treedt er massale necrose van de levercellen op, wat leidt tot cirrose en leverfalen en in een bijzonder ernstige klinische situatie tot levercoma en overlijden.

De prognose is gunstig, als het hepatotoxische middel tijd had om te annuleren voordat de destructieve veranderingen in de levercellen begonnen.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch recensent, chirurg, consulterend arts

2.171 totale bezoekers, 6 keer bekeken


Gerelateerde Artikelen Hepatitis