Hepatitis C (C)

Share Tweet Pin it

Symptomen van hepatitis C

De ziekte komt meestal asymptomatisch voor, maar sommige niet-specifieke manifestaties zijn mogelijk:

  • vermoeidheid, vermoeidheid;
  • misselijkheid, verlies van eetlust.
  • zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • pijn in de gewrichten;
  • slaapstoornissen;
  • jeukende huid.

Wat is virale hepatitis C, hoe manifesteert het zich, dan is het gevaarlijk? Hoe kan het virus worden overgedragen en kan hepatitis C worden genezen? Welke artsen behandelen en waar moet de behandeling worden gestart?

Virale hepatitis C is een ontstekingsziekte van de lever die wordt veroorzaakt door het overeenkomstige virus. Jarenlang heeft de ziekte geen symptomen, wat het bijzonder gevaarlijk maakt: de kans op het ontwikkelen van de gevolgen van hepatitis C - cirrose en leverkanker is groot. Daarom is het zo belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren en met de therapie te beginnen. Moderne antivirale geneesmiddelen kunnen hepatitis C volledig genezen.

Prevalentie van virale hepatitis C

In ontwikkelde landen is de incidentie van virale hepatitis C ongeveer 2% van de bevolking. In Rusland is het aantal gevallen ongeveer 5 miljoen, en ongeveer 500 miljoen mensen wereldwijd. Elk jaar groeien deze cijfers, wat verband houdt met de verspreiding van drugsverslaving en intraveneus drugsgebruik.

Hoe is het hepatitis C-virus geïnfecteerd?

Het virus wordt door het bloed overgedragen. Geïnfecteerd met een virus kan tatoeage, piercing, manicure kantoor te bezoeken, medische manipulatie van het bloed, met inbegrip van de bloedtransfusie, bloedproduct administratie, operaties, op een receptie op de tandarts. Ook is infectie mogelijk door het algemene gebruik van tandenborstels, scheerinstrumenten en accessoires voor manicure. Meer lezen...

Seksueel overdraagbare infectie komt zelden voor, evenals de overdracht van het virus van de moeder tijdens de zwangerschap. Borstvoeding is niet verboden bij hepatitis C, maar voorzichtigheid is geboden wanneer bloed op de tepels verschijnt.
Bij huishoudelijke contacten is het onmogelijk om een ​​virus van een hepatitis met te vangen. Het virus wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht, handdrukken, omhelzingen en het gebruik van gedeelde gerechten. Patiënten met virale hepatitis C hebben geen isolatie nodig, vormen geen gevaar voor anderen. In Rusland zijn ze echter vrijgesteld van dienstplicht in het leger.

Hepatitis C-virusonderzoek

Om het bloed van het hepatitis C-virus te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​assay door te geven voor antilichamen tegen Anti-HCV, wat aangeeft of er ooit contact is geweest met het virus. De kosten van analyse zijn 390 roebel.

Anti-HCV - negatief - er was geen contact

Anti-HCV-positief contact was

De aanwezigheid van antilichamen betekent niet de aanwezigheid van een virus in het bloed, en met een positief resultaat van Anti-HCV wordt een PCR-analyse van HCV-RNA uitgevoerd, wat resulteert in het bepalen of een hepatitis C-virus in het bloed bestaat. De kosten van de analyse zijn 650 roebel.

Meld u aan voor een gratis consult voor een afspraakonderzoek. Anonimiteit.

Wat is de eigenaardigheid van het hepatitis C-virus?

Nadat het virus het menselijk lichaam binnengaat, stroomt het in de lever met de bloedbaan, infecteert de hepatische cellen en vermenigvuldigt zich daar.

Het hepatitis C-virus wordt gekenmerkt door genetische variabiliteit en het vermogen om te muteren. Er zijn 6 hoofdgenotypes van het virus en meer dan 40 subtypen. Dat is de reden waarom het virus vaak het immuunsysteem "misleidt", wat leidt tot de ontwikkeling van chronische virale hepatitis C.

Hepatitis C is een van de hoofdoorzaken die leidt tot een levertransplantatie. Daarom is de behandeling ervan beter om niet uitgesteld te worden.

Hoe is hepatitis C?

Er zijn twee vormen van virale hepatitis C: acuut en chronisch. De acute vorm is meestal asymptomatisch en worden slechts bij toeval gediagnosticeerd wanneer bloed detectie van merkers van acute hepatitis C - anti-HCV-IgM, die is opgeslagen in het bloed niet meer dan 6 maanden na de virusinfectie.

Na het lijden aan acute virale hepatitis C zijn drie mogelijke gebeurtenissen mogelijk:

- Ongeveer 20% van de patiënten ondergaan volledig herstel;

- 20% van de patiënten ontwikkelt inactieve chronische virale hepatitis C zonder laboratoriummarkers van het ontstekingsproces in de lever;

- De overige 60% heeft chronische hepatitis met klinische en laboratoriumuitingen van leverschade.

De overgang van de ziekte naar een chronische vorm gebeurt onmerkbaar. Schade aan de lever neemt door de jaren heen toe en de patiënt ontwikkelt fibrose gevolgd door een schending van de leverfunctie. De ziekte vordert langzaam, in de loop van de jaren. Bij patiënten met actieve hepatitis bereikt het risico op het ontwikkelen van cirrose 20% binnen 20 jaar, waarvan 5% leverkanker ontwikkelt.

Wanneer verschijnen er tekenen en symptomen van hepatitis C?

Symptomen verschijnen mogelijk helemaal niet voor de overgang naar cirrose. Bij sommige patiënten zijn er echter niet-specifieke kenmerken, dat wil zeggen karakteristiek voor andere ziekten, symptomen: chronische vermoeidheid, zwakte, vermoeidheid.

Er zijn ook extrahepatische manifestaties van virale hepatitis C, bijvoorbeeld huidaandoeningen, nieren, gewrichten.

Welke periode na infectie moet verstrijken, zodat laboratoriummarkers van virale hepatitis C in de analyses voorkomen?

Antistoffen tegen het hepatitis C-virus verschijnen na drie maanden en het RNA van het virus in het bloed (PCR-analyse) - na 1-2 weken vanaf het moment van infectie.

Is het mogelijk om virale hepatitis C te genezen?

Dat kan je. Het is een geneeslijke ziekte. De kans op herstel hangt af van de juistheid van het behandelplan en kan 50-80% bedragen.

Het resultaat hangt echter niet alleen af ​​van de kwalificaties en ervaring van de arts, maar ook van de patiënt zelf en zijn bereidheid om afspraken uit te voeren.

Hoe de behandeling te starten?

Standard survey biedt uitgebreide informatie over het virus, het genotype en viral load, evenals een gedetailleerd inzicht in de toestand van de lever. Hiertoe verricht bloed biochemische proeven met de inrichting van de structurele en functionele toestand van de levercellen, ultrasone evaluatie van de mate van fibrose (methoden FibroScan, FibroMaks, FibroTest).

Een belangrijk en noodzakelijk onderdeel van het onderzoek is de uitsluiting van contra-indicaties voor de benoeming van therapie, aangezien de instructie voor antivirale geneesmiddelen hun benoeming in een aantal gelijktijdige pathologieën verbiedt.

Welke artsen behandelen hepatitis C?

Voor de behandeling van virale hepatitis moet contact worden opgenomen met een arts-hepatoloog. Het is absoluut noodzakelijk dat de arts had de ervaring van de behandeling van hepatitis C, omdat, ondanks het bestaan ​​van internationale normen van de therapie, wordt de behandeling vaak gepaard met bijwerkingen van medicijnen en niet altijd een perfect resultaat te geven. Dat is de reden waarom het behandelingsproces competente beslissingen van de arts vereist en bijgevolg zijn zijn ervaring en kwalificaties van groot belang.

Wanneer moet de behandeling worden gestart?

Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe beter de prognose. De persoonlijke omstandigheden van de patiënt, zoals de snelheid van de ontwikkeling van de ziekte en de algemene toestand, moeten echter ook in aanmerking worden genomen. Een van de belangrijkste factoren is de mate van beschadiging van het leverweefsel (fibrose), die door specialisten op een schaal van 0 tot 4 wordt geëvalueerd. Mate 4 komt overeen met cirrose.

Is het mogelijk om virale hepatitis C niet te behandelen?

Meestal is de ziekte geen symptomen echter het risico van het activeringsproces en de overgang naar cirrose is groot, vooral een toename in het bloed leverfunctietesten (ALT, AST). Dat is de reden waarom een ​​persoon met een hepatitis C-virus moet worden gecontroleerd door een arts.

Moderne methoden voor de behandeling van virale hepatitis C

De internationale standaard voor de behandeling van virale hepatitis C is combinatietherapie met interferon en ribavirine. Doses van geneesmiddelen en de duur van de behandeling worden individueel door de arts gekozen, afhankelijk van vele factoren (zie Behandeling van virale hepatitis C).

Onlangs zijn de nieuwste preparaten van directe antivirale werking verschenen, waardoor de mogelijkheid van volledig herstel aanzienlijk is toegenomen. Therapie met nieuwe medicijnen wordt voorgeschreven volgens individuele schema's.

Virale hepatitis C

Virale hepatitis C - in de meeste gevallen een latente infectie alleen anthroponotic profiel vergelijkbare epidemiologische criteria met virale hepatitis B, gekenmerkt door een slechte prognose met betrekking tot herstel en het leven van de patiënt. Virusactiviteit van hepatitis C is wijdverspreid in verschillende gebieden in de wereld, maar in sommige gebieden is maximaal blijkt ondanks het feit dat de wijze van transmissie van hepatitis C zijn identiek aan die waargenomen bij hepatitis B, bijvoorbeeld de ontwikkeling van de ziekte bij een bepaalde persoon het hoeft niet altijd voorkomen, omdat de natuurlijke biologische geheimen van het menselijk lichaam bevat de minimale concentratie van het middel-virus.

Als we rekening houden met de algemene structuur van morbiditeit lichamen hepatobiliair systeem, infectie van hepatitis C-virus is een leider, als een provocateur van chronische lever pathologieën. Initiële identificatie van de veroorzakende virus werd in de jaren 90, in dit verband, het hepatitis C-virus infectieziekten kwam als een afzonderlijke nosologische vorm te beschouwen.

Volgens de wereld statistieken van de incidentie van verschillende infectieziekten in het profiel van de gehele wereldbevolking, het aandeel van de hepatitis C voor niet minder dan 1,5%, die wordt beschouwd als zeer ongunstig besmettelijke ziekte epidemiologie teken. De maximale virale activiteit van hepatitis C wordt waargenomen in Egypte en is goed voor maximaal 20% van de totale bevolking. Europese regio's, alsmede de VS en Japan staten hebben gunstiger indicatoren (1,5-2%), maar experts zeggen dat de jaarlijkse bevolkingsgroei van infectie, die de "stille epidemie" wordt genoemd.

Oorzaken en veroorzaker van virale hepatitis C

Vanwege het feit dat hepatitis C is een uitzonderlijk anthroponotic aandoeningen, als enige bron van een persoon te delen kan de ziekteverwekker, die klinische of laboratorium markers van hepatitis C. laten uitvoeren Deze pathologie infectieziekte geclassificeerd als krovokontaktnyh ontwikkeling van de ziekte mechanisme dat kan in de natuur voorkomen en kunstmatige manier. Kunstmatige weg transmissie van hepatitis C in de meeste gevallen worden toegepast bij de uitoefening transfusie van bloedproducten die pathogeen virus, alsook bij elke parenterale manipulatie met de toepassing van besmette instrumenten besmet bloed.

Natuurlijke infectie met virale hepatitis C vindt ook plaats, maar het percentage van de implementatie ervan in vergelijking met virale hepatitis B is veel lager, vanwege de lage concentratie van het virusveroorzakende middel in menselijke biologische vloeistoffen.

In een situatie waarin besmettelijke ziekte hepatitis C is geregistreerd tijdens de zwangerschap, het risico op het infecteren van de baby is niet meer dan 7%. Vanwege het feit dat de menselijke biologische substraten plaatsvindt uitgesproken accumulatie veroorzakende virussen van hepatitis C, de eventuele tekenen van infectie bij de moeder geen reden te verbieden borstvoeding, mits er geen schade aan de spenen. Om dezelfde reden gediagnosticeerd hepatitis C bij kinderen is geen reden om de bezoeken georganiseerde groepen kinderen te beperken.

In het geval dat markers van virale hepatitis C zijn geïdentificeerd in een van de permanente seksuele partners, is het niet nodig om barrière methoden van bescherming te gebruiken.

Het maximale risico op het oplopen van virale hepatitis C wordt waargenomen bij drugsverslaving, op voorwaarde dat niet volledig wordt voldaan aan de normen voor veilige injectiepraktijken, zoals weerspiegeld in de statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie. In 85% van de gevallen van primaire registratie van virale hepatitis C zijn er bijvoorbeeld gegevens over de persoon die intraveneuze geneesmiddelen gebruikt.

De belangrijkste categorie van het risico op besmetting met hepatitis C zijn personen die injecteren verdovende middelen te vormen, patiënten die lijden aan kanker en ziekten die regelmatig hemodialyse, medisch personeel, evenals donoren nodig. Ondanks het hoge rendement van veilige injectiepraktijken internationale donor programma, ook een zeer gevoelige methode zoals ELISA is niet 100% betrouwbaar, waardoor de donor virale hepatitis groot gevaar van verspreiding van hepatitis C zijn nonmedical parenterale manipulatie die in volledig elimineren ziekenhuizen strikt gehandhaafd hygiënische normen en cosmetische behandelingen, zoals een piercing en tatoeage, etc. die kan worden gebruikt onvoldoende gedesinfecteerd instrumenten.

Tegelijkertijd is de natuurlijke vatbaarheid van een persoon voor de veroorzaker van virale hepatitis C op een hoog niveau, wat direct afhangt van de infectieuze dosis. De situatie waarin antilichamen tegen virale hepatitis C worden gedetecteerd in menselijk serum is geen bevestiging van de gevormde immuniteit, zoals in de dagelijkse praktijk besmettelijke ziekteverwekkers worden geconfronteerd met gevallen van herinfectie.

Symptomen en tekenen van virale hepatitis C

Het debuut van klinische manifestaties bij virale hepatitis C is in de regel geleidelijk en bestaat uit het verschijnen bij de patiënt van verhoogde vermoeidheid, verslechtering van de eetlust, abdominaal pijnsyndroom met matige intensiteit. Pathomorfologische veranderingen in het hepatische parenchym vinden na enkele dagen plaats en manifesteren zich door hepatomegalie en parenchymcondensatie. Vergroting van de milt vindt slechts plaats in 30% van de gevallen van virale hepatitis C.

In minder ernstige klinische hepatitis C blijkt ongemotiveerd zwakte, slechte eetlust en matig buikpijn. Een deel van de patiënten kan een kortstondige subfebriele aandoening ervaren. Vanaf het debuut van klinische manifestaties vóór het verschijnen van geelzucht bij een patiënt met virale hepatitis C geeft niet meer dan zeven dagen.

Geelzucht bij virale hepatitis C niet gepaard gaat met een verslechtering toestand van de patiënt, maar in 90% van de gevallen ontwikkelen tegen hepatolienal syndroom (verhoogde hepatische parameters en milt parenchym seal), die is opgeslagen gemiddeld zeven dagen.

Laboratorium niet-specifieke markers van hepatitis C in deze situatie is de detectie van verhoogd bilirubine in het serum en een significante toename in de activiteit van leverenzymen.

Kliniek hepatitis C met gemiddelde stroomsterkte wordt uitgedrukt asthenie en dyspeptische verschijnselen bij het begin van de ziekte, alsook koortsreactie van de lichaamstemperatuur, die het bewijs van intoxicatie. De duur van de pre-geelzucht periode is niet meer dan acht dagen.

Het verschijnen van geelzucht gaat altijd gepaard met een intensivering van de intensiteit van het intoxicatiesyndroom met een maximum op de vijfde dag. Voor de gematigde loop van virale hepatitis wordt C gekenmerkt door een lange icterische periode, die 16-20 dagen is. Naast een ernstig hepatosplenisch syndroom met matig-matige doorstroming, ontwikkelt een deel van de patiënten een manifestatie van hemorragisch syndroom in de vorm van enkele blauwe plekken op de huid.

Naast de karakteristieke laboratoriumtekenen van leverparenchym, met een gemiddelde ernst, daalt de protrombinecijfer tot 60-65%.

Virale hepatitis C bij kinderen wordt voornamelijk gekenmerkt door een zware stroom, terwijl het in de volwassen populatie praktisch niet wordt waargenomen. Kenmerken van deze situatie is de ernst van de geelzucht en hemorragische syndroom, manifesteert het verschijnen van talrijke bloeduitstortingen op de huid, petechie elementen neiging om neusbloedingen.

In de subklinische vorm van virale hepatitis C mist de patiënt volledig klinische manifestaties die wijzen op leverparenchymale betrokkenheid, en tegelijkertijd worden biochemische en serologische verschuivingen geregistreerd.

Met een goedaardig verloop van virale hepatitis C wordt de patiënt volledig hersteld met de ontwikkeling van restveranderingen in de vorm van fibrose van het leverparenchym, dyskinesie van galkanalen. Met de verlengde loop van virale hepatitis C, wordt de ontwikkeling van langdurige hyperfermentemie (tot een jaar) opgemerkt, zelfs met volledige verlichting van geelzucht.

Besmette personen stellen de conclusie "chronische virale hepatitis C" alleen vast in het geval dat de activiteit van het pathologische proces in het leverparenchym meer dan zes maanden duurt. Deze pathologie in de algemene structuur van morbiditeit is tot 70%.

Virale lading bij hepatitis C

Bij de diagnose van virale lading van een patiënt die lijdt aan virale hepatitis C, gebruiken infectie-experts verschillende tests. Kwalitatieve laboratoriumtests kunnen dus RNA van het virusveroorzakende middel detecteren, wat een onmiskenbaar feit is van infectie van het organisme. In de meeste situaties wordt deze analyse gebruikt om de chronische virale hepatitis C te verifiëren.

Het doel van het gebruik van kwantitatieve tests is niet alleen om de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het menselijk lichaam te bepalen, maar ook om de hoeveelheid en concentratie van het virus in een eenheid van het bloedvolume te meten. Deze onderzoeksmethoden worden door infectisten gebruikt als een soort van controle van de effectiviteit van interferontherapie.

Om het resultaat van virale belasting bij virale hepatitis C te bepalen, bepalen specialisten de hoeveelheid RNA-pathogenen per eenheid bloed, wat wijst op actieve virale replicatie en verdere toename in de intensiteit van het pathologische proces. Alle patiënten die in welk stadium ook antilichamen tegen virale hepatitis C hebben, moeten beslist de virale belastingtest bepalen. Het uiteindelijke resultaat van de virale lading wordt bepaald door de hoeveelheid RNA van het virus in 1 ml bloed.

In de vorm van een kwalitatieve test voor het bepalen van de virale lading in virale hepatitis C, worden PCR-diagnostiek gebruikt om het RNA van het virus in circulerend bloed te detecteren, zelfs wanneer de virusconcentratie minder is dan 50 IU / ml in het bloed. Kwantitatieve methoden voor het bepalen van de virale lading worden gebruikt als secundaire diagnostische werkwijzen.

De kwantitatieve techniek van vertakt RNA komt vaker voor bij het bepalen van de virale lading bij hepatitis C vanwege de lage kosten en de eenvoud in prestaties. Deze laboratoriumtest kan echter niet als zeer specifiek worden geclassificeerd, omdat hiermee de virale belasting alleen bij een concentratie van meer dan 500 IE / ml kan worden gemeten.

Transcriptionele amplificatie, als een van de methoden voor het bepalen van de virale lading van de patiënt, is gebaseerd op de bepaling in het menselijk bloed van nucleïnezuren, die een bestanddeel van het genetische materiaal van het pathogeen zijn. Deze laboratoriumtest behoort tot de categorie zeer specifiek, omdat hiermee de belasting kan worden bepaald, zelfs bij een virusconcentratie van 5 IE / ml.

De definitie van een virale lading heeft epidemiologische betekenis, omdat er een correlatieafhankelijkheid is van de mate van verzadiging van het organisme door de pathogeen en het verhoogde risico van verspreiding van infectieuze agentia bij gezonde mensen. Dus, in een situatie waarin een afname van de virale lading wordt waargenomen in een persoon tegen een achtergrond van specifieke medicamenteuze therapie, beschouwen infectieziekten dit resultaat als gunstig, wat de kansen op herstel aanzienlijk verhoogt.

De omgekeerde situatie wordt waargenomen bij een langzame afname van de virale lading van de patiënt in virale hepatitis C, hetgeen de basis is voor de aanstelling van langdurige antivirale therapie. Een lage virale belasting is de detectie van een virusconcentratie van 800.000 IU / ml. Bij een gezond persoon bevindt de virale belasting zich op het nulstreepje.

Het schema voor het bepalen van de virale lading bij hepatitis C is om de concentratie van het pathogeen te bepalen onmiddellijk na de detectie van antilichamen tegen hepatitis C in het serum, en ook op de 4e, 12e en 24e week na inname van antivirale geneesmiddelen.

Acute virale hepatitis C

Voor preicteric fase van acute virale hepatitis C astenovegetativnogo gekenmerkt door het overwicht van symptomen die uitgesproken zwakte en het onvermogen om tot gebruikelijke lichamelijke activiteit uit te voeren manifesteert. Bovendien voorkomende klachten van patiënten in deze fase van de ziekte dyspepsie als een gebrek aan eetlust, lage intensiteit pijn in de rechter bovenste kwadrant, braken geassocieerd met voedselinname. Sommige patiënten ontwikkelen ook manifestaties van arthralgisch syndroom en ernstige jeuk.

Voor acute virale hepatitis C wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van matig ernstige geelzucht in vergelijking met andere parenterale hepatitis. Pathognomonische klinische manifestaties van acute hepatitis C, die in bijna 98% van de gevallen worden waargenomen, zijn progressieve zwakte en abdominale pijnsyndroom met variërende intensiteit. Misselijkheid en jeuk ontwikkelen zich slechts bij een derde van de patiënten en relatief zeldzame symptomen van hepatitis C zijn duizeligheid, hoofdpijn en braken.

Objectieve tekenen van een pathologische verandering in het leverparenchym zijn een toename in de grootte ervan, evenals een structuur die palpatoir en met ultrageluid kan worden bepaald. Bij acute virale hepatitis C bij de mens wordt het optreden van karakteristieke veranderingen in het biochemische profiel waargenomen, die wordt waargenomen bij andere parenterale hepatitis. Met de bestaande geelzucht is er een toename van de bilirubine-index, evenals een duidelijke toename van de enzymatische activiteit. Normalisatie van bilirubine vereist een lange tijdsperiode.

In 70% van de gevallen verloopt de acute vorm van virale hepatitis C met een gemiddelde graad van ernst. Gelukkig is fulminante vorm van acute hepatitis C, die een dodelijke afloop heeft, een uiterst zeldzame vorm van pathologie. Een kwart van de patiënten met acute hepatitis C herstelt spontaan, terwijl de resterende 75% chronische hepatitis C ontwikkelt.

De conclusie van de "spontaan herstel" in acute virale hepatitis C is ingesteld in het geval dat, na de acute fase van de ziekte zonder het gebruik van antivirale therapie "bladeren", markeerde de volledige normalisering van niet alleen klinische parameters, maar ook specifieke laboratorium criteria. Voor spontaan herstel zijn jonge vrouwen met een bepaalde combinatie van histocompatibiliteitsgenen geneigd. De duur van de incubatieperiode voor acute virale hepatitis C bedraagt ​​maximaal 26 weken. De meerderheid van de patiënten is geelzuchtige acute hepatitis C, die een asymptomatisch verloop hebben.

De belangrijkste etiologische factor bij de ontwikkeling van acute virale hepatitis C is de toegang tot het macroorganisme van een specifiek pathogeen-virus dat tot de familie Flaviviridae behoort. Het virion is bedekt met een lipideshell en heeft een bolvorm, waarvan de gemiddelde parameters 50 nm niet overschrijden, en het nucleocapside wordt voorgesteld door een enkelstrengs lineair RNA. Het genoom van het virus bevat ongeveer 9600 nucleotiden. De ontwikkeling van effectieve antivirale geneesmiddelen is gebaseerd op de studie van de functionele significantie van eiwitten die zijn gecodeerd in het niet-structurele deel van het HCV-genoom en die direct zijn betrokken bij de replicatie van het virus.

Het veroorzakende agens van acute virale hepatitis C circuleert in het lichaam in de vorm van een mengsel van stammen die verschillen in genetische samenstelling en die "quasi-soorten" worden genoemd. Een bijzonderheid van de structuur van het genoom van het viruspathogeen is zijn hoge mutatie-virulentie, wat het vermogen betekent om de antigene samenstelling te veranderen, waardoor het virion lang in het lichaam kan blijven bestaan.

Chronische virale hepatitis C

De ontwikkeling van chronische hepatitis C is van secundaire aard en wordt gevormd na het einde van de acute fase van de ziekte. Deze pathologie komt het vaakst voor in de frequentie van voorkomen tussen verschillende vormen van virale schade aan het leverparenchym. Tussen het einde van acute hepatitis C en het begin van chronische hepatitis C is er een kort interval van klinisch en laboratoriumwelbevinden, waarna opnieuw de ontwikkeling van hyperfermentemie wordt vastgesteld en het RNA-pathogeen in het bloedserum wordt bepaald.

In de meeste situaties gaat het verschijnen van biochemische symptomen van chronische virale hepatitis C bij een patiënt niet gepaard met de ontwikkeling van een uitgesproken ontstekingsreactie van de lever. Slechts een derde van de patiënten ontwikkelt progressieve loop van chronische hepatitis C met verdere vorming van cirrose van de lever, die een fatale afloop heeft. De ontwikkeling van tekenen van gedecompenseerde levercirrose, als een resultaat van chronische hepatitis C, is een absolute indicatie voor levertransplantatie. Bovendien is een nadelig gevolg van chronische hepatitis C hepatocellulair carcinoom met levercellige insufficiëntie en ernstig hemorragisch syndroom, dat in 70% van de gevallen dodelijk is.

Ongemodificeerde risicofactoren voor de progressie van chronische hepatitis C zijn onder meer: ​​mannelijk geslacht, gevorderde leeftijd, HIV-infectie. Daarnaast moet gewezen worden op het nadelige effect van obesitas, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van vette infiltratie van het leverparenchym, dat vervolgens wordt omgezet in fibrose.

Een kenmerk van de chronische variant van het verloop van virale hepatitis C is de neiging tot langdurige of laag-symptomatische stroming gedurende vele jaren, en de afwezigheid van geelzucht. Door absolute pathognomonisch criteria van chronische hepatitis C omvatten de ontdekking van een patiënt verhoogde activiteit van ALT en zes maanden ACT, alsmede opsporing van antilichamen tegen het virus, HCV RNA in het serum. In de meeste situaties behoort deze pathologie tot de categorie "accidentele bevindingen".

In 20% van de gevallen kan een persoon chronische hepatitis C hebben, waarbij een verlengde virale replicatie gelijktijdig met normale ALT-activiteit wordt waargenomen. Met dit alles betekende "imaginair welzijn" bij de patiënt de ontwikkeling van uitgesproken fibreuze veranderingen in het hepatische parenchym, bepaald door biopsie.

30% van gevallen van chronische hepatitis C, extrahepatische gemerkt ontwikkeling van klinische manifestaties van het type gemengde cryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillaire glomerulonefritis, porfyrie cutanea tarda, reumatische klachten, die in de meeste gevallen, bepalen de prognose van de ziekte. Tegen de achtergrond van chronische virale hepatitis C, is het mogelijk de ontwikkeling van ziekten zoals B-cellymfoom, idiopathische thrombocytopenie, verlies endocriene en exocriene klieren.

Diagnose van virale hepatitis C

Om de verificatie van de vroege virale hepatitis C, evenals andere vormen van peritoneale hepatitis uit te voeren, is het noodzakelijk om rekening te houden met de epidemiologische situatie in de regio, menselijke bewoning, historische gegevens, het bewijs leveren van een eerdere bloedtransfusie, chirurgische hulpmiddelen, hemodialyse, evenals drugsverslaving.

Gezien de significante toename van de incidentie van deze pathologie bij verschillende bevolkingsgroepen over de hele wereld, heeft de Wereldorganisatie voor infectieziekten in 2000 een programma ontwikkeld voor de diagnose en monitoring van de ziekte. Tot de meest gebruikelijke werkwijzen voor snelle detectie van hepatitis C-infectie behoren de detectie van specifieke antilichamen tegen het viruspathogeen en ELISA. PCR-diagnostiek heeft bijna 99% zekerheid met betrekking tot de diagnose van "virale hepatitis C", maar kan vanwege de hoge kosten niet worden opgenomen in het verplichte algoritme voor onderzoek van de patiënt. Als een secundaire techniek voor het onderzoeken van de patiënt kan punctiebiopsie worden overwogen met verder histologisch onderzoek van de biopsie, hoewel deze methode niet toestaat de etiologie van de gedetecteerde veranderingen te bepalen.

De meest gebruikelijke en beschikbare serologische methode voor de diagnose van virale hepatitis C is een enzymimmunoassay, die door infectieziekten wordt beschouwd als een methode voor het initiële onderzoek van een patiënt met klinische manifestaties van leverpathologie. Met een enkel negatief resultaat wordt de infectie van de onderzochte persoon met het hepatitis C-virus volledig uitgesloten van de ELISA. Bij het bepalen van het fout-positieve resultaat van ELISA moet de aanwezigheid van auto-immuunziekten van de patiënt worden uitgesloten.

Na ontvangst van een positief resultaat bij ELISA moet een kwalitatieve methode voor het bepalen van het virus (transcriptie-gemedieerde amplificatiemethode) worden gebruikt om persistente virale hepatitis C betrouwbaar vast te stellen, waarvan de betrouwbaarheid tot 98% is. Als een positief resultaat wordt verkregen, is het mogelijk om op betrouwbare wijze actieve replicatie van het virus te beoordelen, terwijl een negatief resultaat niet als een betrouwbare bevestiging van de afwezigheid van viremie kan worden beschouwd.

Naast het uitvoeren van specifieke laboratoriumdiagnostische testen, is het noodzakelijk om ten minste één keer per maand dynamische monitoring van ALAT-activiteitsindices uit te voeren.

Behandeling van virale hepatitis C

Detectie van klinische en laboratoriumtekenen van chronisch verloop van virale hepatitis C bij de patiënt is een absolute rechtvaardiging voor de benoeming van een antiviraal therapie-regime. Vooral een dergelijke specifieke behandeling is geïndiceerd voor patiënten met een progressief beloop van de ziekte, waarvan de uitkomst is levercirrose. Antivirale causale therapie voor hepatitis C-virus wordt gebruikt voor de volledige uitroeiing van het virus, pathogeen, remming van de progressie van pathologische processen in de lever, de verbetering van de histologische structuur van het leverparenchym, waardoor het risico van transformatie naar hepatocellulair carcinoom.

Medicamenteuze therapie voor een patiënt met virale hepatitis C moet worden gebruikt in gespecialiseerde medische centra waar de regels voor sanitaire controle onder gezamenlijk toezicht van een gespecialiseerde specialist worden nageleefd.

Als een etiotrope en pathogenetische component van de therapie voor virale hepatitis C, worden specifieke antivirale medicijnen zoals interferon, cytokinen in combinatie met immunosuppressiva gebruikt. Interferon onderdrukt de productie van virussen-pathogenen, hun eliminatie, evenals immunomodulerend effect. Onlangs is langdurig gebruik van interferon Pegasys 1 keer per week subcutaan gebruikt.

De dosis van Roferon A, Intron A, Reaferon is driemaal per week 3 miljoen IE, subcutaan en de volledige duur van de behandeling is één jaar. Deze monotherapie met interferonen wordt toegepast bij jonge vrouwelijke patiënten die geen problemen hebben met overgewicht, waarbij fibrotische veranderingen in de lever van matige aard zijn.

Aangezien de absolute contra-indicaties voor het gebruik van interferon beschikbaar worden beschouwd als de patiënt neuropsychiatrische veranderingen, trombocytopenie (minder dan 50 000 cellen in 1 liter) en leukopenie (minder dan 1500 cellen), dekomensirovanny cirrose en ernstige somatische comorbiditeit uitgedrukt.

Wanneer gecombineerd met het gebruik van interferonen met ribavirine in een dagelijkse dosis van 800-1200 mg, verhoogt ursodeoxycholzuur in een dagelijkse dosis van 600 mg de effectiviteit van de behandeling van virale hepatitis C aanzienlijk.

Patiënten die lijden aan chronische virale hepatitis C, gecompliceerd door de ontwikkeling van progressieve fibrose of cirrose, zijn onderhevig aan verschillende kuren met antivirale therapie. Bij langdurig gebruik van interferon, kan de patiënt bijwerkingen in de vorm van pyrogene symptoom, influenza-achtig syndroom, depressie, slapeloosheid, asthenie, hoofdpijn, pruritus, alopecia, anorexia ontwikkelen.

Preventie van virale hepatitis C

Infecteurs over de hele wereld trekken de publieke aandacht voor het probleem van de jaarlijkse groei van virale lading van verschillende lagen van de bevolking door virale hepatitis C en de behoefte aan preventieve maatregelen om verdere verspreiding van dit medische en sociale probleem te voorkomen. De effectiviteit van preventie is laag, vanwege het ontbreken van specifieke beschermingsmethoden in de vorm van vaccinatie.

Een van de meest voorkomende niet-specifieke methoden voor het voorkomen van virale hepatitis C is de introductie van de praktijk van het gebruik van wegwerpbare medische apparatuur in alle gebieden waar er contact is met bloed. Als een mechanische barrière voor de bescherming van medisch personeel, wordt regelmatig gebruik van wegwerphandschoenen, speciaal gereedschap voor het bewerken van instrumenten en herbruikbare instrumenten aanbevolen.

Als een specifieke profylaxe van virale hepatitis C, is het noodzakelijk om de strikte controle van donorbloed op te merken, evenals de geplande systemische detectie van virusdragers. Een dergelijk systematisch laboratoriumonderzoek omvat personen die lijden aan drugsverslaving, HIV-infectie, hemofilie, kinderen die zijn geboren bij vrouwen die tijdens de zwangerschap zijn geverifieerd met virale hepatitis C.

De inspanningen van specialisten van talrijke gespecialiseerde laboratoria zijn verbonden om effectieve immunisatiewerkwijzen te ontwikkelen. De moeilijkheid bij het ontwikkelen van een hepatitis C-vaccin is dat het afzonderlijk de mutatie van specifieke subtypen moet isoleren, evenals individuele nucleotide-eenheden die hepatocyten beschadigen. Experts tot op heden slaagden er niet in om een ​​enkel eiwit te bepalen, dat specificiteit heeft voor alle ondersoorten van virale hepatitis C.

Virale hepatitis C - welke arts zal helpen? Als er sprake is of vermoed wordt dat de ontwikkeling van virale hepatitis C onmiddellijk advies inwint bij artsen zoals een specialist infectieziekten, hepatoloog, gastro-enteroloog, immunoloog.

Preparaten van een nieuwe generatie bij de behandeling van hepatitis C

Preparaten van een nieuwe generatie bij de behandeling van hepatitis C

Hier komt een nieuw tijdperk in de behandeling van virale hepatitis! Zelfs letterlijk een jaar geleden was de behandeling van hepatitis C een groot probleem. Maar nu komt het moment waarop we in slechts 3 maanden virale hepatitis C veilig en effectief kunnen genezen, waarbij we slechts 2 tabletten per dag en zonder bijwerkingen gebruiken! Dit soort behandeling hebben we heel lang gewacht, maar nu is het beschikbaar.

Virale hepatitis C geeft meestal geen problemen bij de diagnose, maar er zijn vaak problemen. De aanwezigheid van alleen antilichamen tegen het virus bevestigt de aanwezigheid van hepatitis C niet. De definitieve bevestiging is de bepaling van het PCR-RNA-virus, alleen in deze situatie kunnen we praten over virale hepatitis C en mogelijke behandelingsopties bespreken. Ik zal meteen reserveren dat in verschillende situaties hepatitis C op verschillende manieren kan worden behandeld. Het belangrijkste punt van struikelen is de aanwezigheid van levercirrose, dat wil zeggen de "verwaarloosde" situatie. Het is moeilijk om een ​​combinatie van virale hepatitis C met ziekten zoals diabetes mellitus, bronchiale astma en andere chronische ziekten te behandelen. Daarom kan bij dergelijke mensen de effectiviteit van de behandeling iets lager zijn en dit vereist correctie van het behandelingsregime.

Virale hepatitis C is een relatief nieuwe ziekte. Zijn geschiedenis is niet meer dan 30 jaar. Gedurende deze tijd veranderde het idee van hem: het virus werd bestudeerd, nieuwe geneesmiddelen werden onderzocht en de effectiviteit van de behandeling werd geleidelijk verhoogd. De eerste behandelingsopties met korte interferonen hadden een laag rendement, slechts ongeveer 40% van de mensen herstelde en een groot aantal ernstige bijwerkingen.

Toen verschenen ribavirine en gepegyleerde interferonen, die de effectiviteit van de behandeling tot 60% verhoogden. De volgende stap was de introductie van drievoudige therapie, waaronder twee antivirale geneesmiddelen in combinatie met interferon. De efficiëntie nam zelfs nog meer toe en bedroeg ongeveer 70-75%.

Onlangs verschenen, hebben niet-interferonbehandelingsopties al een efficiëntie van ongeveer 90-95%. Tegelijkertijd werd de behandelingstijd verkort van 12-18-24 maanden tot 3-6 maanden. Nogmaals, onder de afwezigheid van verzwarende omstandigheden. Onder de recentelijk verschenen medicijnen zijn er verschillende, die de aandacht verdienen.

Regelingen van twee antivirale middelen directe actie op het virus:

  • Sofosbuvir + daklutasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Regeling van vier antivirale geneesmiddelen met direct effect op het virus

  • 3D-therapie (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Tot op heden hebben we de resultaten van een succesvolle behandeling van virale hepatitis C met antivirale middelen van direct effect. Goede resultaten over de werkzaamheid, veiligheid en het bereiken van een duurzame virologische respons zijn aangetoond sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir en ribavirine in combinaties. Hun hoge kosten beperken echter de mogelijkheid van behandeling voor een groot aantal patiënten in veel landen. De kosten van generieke geneesmiddelen bedragen ongeveer 1% van de kosten van originele geneesmiddelen. De behandelingsduur van 12 weken wordt in de VS geschat op $ 94.000, in Europa op 50.000 €, terwijl de behandeling met generieke geneesmiddelen rond de $ 1.000 kost met het vooruitzicht van een afname tot $ 200 in de toekomst.

Los daarvan moet gezegd worden over de kwaliteit van geneesmiddelen en fabrikanten. De originele medicijnen, dat wil zeggen die geproduceerd door de ontwikkelaar zelf, zijn duur genoeg. In Rusland, vanwege de lage betalende capaciteit van de bevolking, kwamen de producenten overeen om de prijs lager te maken, op het niveau van het psychologische cijfer van 1 miljoen? voor één medicijn voor 3 maanden. Dit is hetzelfde originele medicijn, dat gewoon goedkoper is ten koste van de beslissing van de fabrikant met betrekking tot ons land.

Onlangs zijn analogen, of zogenaamde generieke geneesmiddelen, van antivirale geneesmiddelen verschenen. Ze worden niet geproduceerd door medicijnontwikkelaars, maar door dezelfde technologie en hebben dezelfde formule, maar door andere bedrijven. Ze worden voornamelijk gemaakt in India, China en Egypte. De kosten van deze medicijnen zijn een orde van grootte kleiner en bedragen ongeveer $ 1.000 voor twee medicijnen voor een cursus van drie maanden. Dit komt door het feit dat mensen met hepatitis C in deze landen financieel minder goed presteren en dat er veel patiënten zijn. Bovendien ontwikkelen deze bedrijven geen medicijnen, maar produceren ze ze al volgens de eindformule. Natuurlijk is dit niet het volledige equivalent van het oorspronkelijke medicijn, deze medicijnen bevatten meer onzuiverheden, zorgen voor een iets lagere concentratie van de werkzame stof in het bloed, maar blijven nog steeds effectief. Officieel in Rusland kunnen we deze geneesmiddelen niet gebruiken omdat ze niet zijn geregistreerd. Maar zoals de praktijk laat zien, brengen velen ze zelf of vragen ze iemand van vrienden en kennissen.

De onderzoeksgegevens gepresenteerd door Andrieux-Meyer I en James Freeman toonden de resultaten van de behandeling van hepatitis C met generieke geneesmiddelen. Onderzoekers bevestigden de kwaliteit van generieke geneesmiddelen met hoge resolutie vloeistofchromatografie, nucleaire magnetische resonantie en massaspectroscopie. De generieke geneesmiddelen werden gebruikt volgens een standaard therapieregime met een virale ladingsevaluatie na 4 en 12 weken. Het tussenresultaat in week 4 voor 1 genotype was 93% (cofosbuvir + lepidasvir) en 97% (cofosbuvir + daklatasvir). Het gemiddelde resultaat voor alle genotypen van het virus was 94% voor 1/100 van de behandelingskosten met de oorspronkelijke geneesmiddelen. Als resultaat van de studie van het hepatitis C-virus, werd een conclusie getrokken dat goedkope generieke antivirale geneesmiddelen van directe actie equivalent zijn aan de originele geneesmiddelen.

In sommige gevallen worden "oude" geneesmiddelen toegevoegd aan antivirale therapie om de effectiviteit van de behandeling te verhogen, dit kan ribavirine of interferonen zijn. Gewoonlijk ontstaat een dergelijke behoefte opnieuw met cirrose van de lever of een eerder mislukte behandeling. Afhankelijk van het type virus dat in hepatitis C in het bloed wordt aangetroffen, wordt de voorkeursbehandelingsoptie gekozen. Ook, afhankelijk van of de behandeling eerder was of niet, en ook afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van levercirrose, kan de loop van de behandeling worden veranderd door de arts.

Behandeling van het hepatitis C-virus vereist een constante inname van medicijnen zonder onderbrekingen en regelmatige regulering van de analyses. Het is onmogelijk om het behandelingsschema onafhankelijk te veranderen en niet om de benoemde analyses op tijd uit te voeren. Zo maakt u het virus sterker en vormt het zijn weerstand tegen behandeling!

Helaas is er vandaag, met de beschikbaarheid van nieuwe soorten behandelingen, nog maar één probleem, waardoor de virale hepatitis C - de financiële...

In dit opzicht is er een tweede doel in behandeling - om, indien mogelijk, leverschade te verminderen. Om dit te doen, moet je alcohol opgeven, van vet voedsel in het dieet, op dieet gaan Tabel nummer 5. Dit zal de intoxicatie van de lever lichtjes verminderen, omdat het "slechte" ding het virus doet. Om het herstel van de lever te vergemakkelijken, gebruikt u het medicijn meestal ursodeoxycholzuur (UDCA). Met andere woorden, als er op dit moment geen mogelijkheid is om antivirale therapie te starten, is het beter om op zijn minst de schade aan de lever te verminderen en het te helpen herstellen, dan niets te doen. Ook het medicijn met UDCA (Bijvoorbeeld, ursosan) wordt gebruikt als een servicetherapie voor virale hepatitis C en wordt samen met antivirale geneesmiddelen voorgeschreven

Dienovereenkomstig is het zinvol om vóór de start van de antivirale therapie voor hepatitis C en de behandelingstherapie tijdens antivirale therapie een behandeling uit te voeren en vervolgens de lever te normaliseren. Volgens de resultaten van onderzoeken is een effectief middel om de lever te herstellen en de ontwikkeling van leverkanker bij virale hepatitis C te voorkomen de drug. UDCA. Toelating van elke medicatie tijdens de behandeling moet worden overeengekomen door de arts, omdat sommige geneesmiddelen de effectiviteit van de behandeling kunnen verminderen.

Virale hepatitis C

Virale hepatitis C - anthroponous disease veroorzaakt door het virus en parenterale schade. Meestal gebeurt het in de vorm van acuut of chronisch (dat is de meest voorkomende) ontsteking van de lever. Veel mensen noemen deze ziekte "aanhankelijk", omdat de symptomen meestal erg lijken op andere ziekten. Volgens statistische gegevens zijn er waarschijnlijk 500 miljoen mensen in de wereld die ziek zijn of drager zijn van het hepatitis C-virus.

De aard van hepatitis C is multifactorieel. Er zijn hepatitis primair - virale aard en hepatitis secundair, die zich voordoen tegen de achtergrond van andere ziekten. Als niet-overdraagbare (zoals ziekten van het spijsverteringsstelsel, verschillende bloedziekten, evenals toxicosen van zwangere vrouwen) en infectieus (Infectieuze mononucleosis, bloedvergiftiging, darminfecties, adenovirus-infectie) ziekten.

Er is nog steeds zo'n ziekte als acute hepatitis C. Het komt voor als gevolg van toxische interacties van verschillende medicijnen, giftig afval uit de industrie, stralingsschade, vergif van bleke paddestoel.

Statistieken en observaties van artsen zeggen dat virale hepatitis C de komende jaren helaas de hoofdtaak voor gezondheidszorgstructuren zal zijn. Het merendeel van de mensheid is vatbaar voor deze ziekte en de verspreiding ervan neemt een snelle snelheid in de groei van het aantal zieke mensen.

Van alle ziekten die de lever aantasten, is hepatitis C de belangrijkste bedreiging voor de mensheid. Zoals reeds vermeld, is de veroorzaker van een ziekte zoals hepatitis C een virus en heeft het zijn eigen virus etiologie. Hij verwijst naar het gezin Flaviviridae, heeft zijn eigen schaal en in diameter is 60-70 nm. Bij microscopische diagnostiek op het oppervlak van de envelop van het virus zijn knobbeltjes en richels met een hoogte van 6-7 nm heel duidelijk zichtbaar. De veroorzaker van de ziekte is zeer onstabiel voor de invloed van de externe omgeving.

De belangrijkste manier van infectie is parenterale route, dat wil zeggen, het biomateriaal van de geïnfecteerde persoon, in dit geval bloed, komt in de bloedbaan van een ander, niet-geïnfecteerd. In dit geval is een infectie mogelijk. Met de stroom bloed komt het virus de lever binnen en begint zich te vermenigvuldigen. De ziekte komt niet alleen door de producten van de vitale activiteit van het virus, maar ook door het immuunsysteem zelf, lymfocyten, vernietigt geïnfecteerde levercellen. Infectie is mogelijk met parenterale manipulaties (injecties, cutane monsters voor geneesmiddelen, met tandheelkundige diensten), evenals in een aantal andere gevallen, bijvoorbeeld wanneer tatoeages op de huid, piercings, kappersdiensten worden toegepast. Zeer weinig gevallen van infectie, zoals een ziekte als hepatitis C, seksueel. De infectie op deze manier is gelijk aan 15%. Kortom, tijdens geslachtsgemeenschap wordt het hepatitis-virus overgedragen, maar alleen een andere groep - hepatitis B.

Heel vaak gebeurt er na infectie met het virus absoluut niets, dat wil zeggen, er is geen begin van de ziekte en klinische symptomen. Een besmette persoon wordt drager van het virus, maar hij heeft zelf geen hepatitis C. De dragers van de infectie leren op hun beurt dat ze geïnfecteerd zijn bij het uitvoeren van een bloedtest op het hepatitis C-virus. Sommigen weten nog steeds niets van hun infectie. Het gebeurt dat de dragers van de ziekte leven en gedurende 50-60 jaar in absolute onwetendheid zijn.

Symptomen van virale hepatitis C

Vanaf het moment van infectie tot het verschijnen van de eerste klinische symptomen kan dit 3 tot 27 weken duren. De eerste klinische symptomen manifesteren zich in de vorm van acuut gewrichtspijn, spijsverteringsstoornis, zwakte en malaise. Deze symptomen van virale hepatitis C zijn alleen karakteristiek voor de beginperiode, die ongeveer 2-9 weken duurt. In de regel verschilt acute hepatitis C niet van uiterlijk geelzucht, omdat noch in de beginperiode van de ziekte noch later de manifestaties ervan niet merkbaar zijn. Het is ook niet typerend voor deze vorm van hepatitis en hyperthermie. De temperatuur stijgt wanneer hepatitis B. In de vroege stadia van de ziekte, als u niet tijdig een diagnose stelt en een spoedbehandeling begint - het risico van de overgang van de ziekte naar een chronisch stadium dat beladen is, is zeer hoog cirrhosis, en in het slechtste geval, en leverkanker. Bij verdenking op chronische hepatitis C zijn de belangrijkste symptomen meestal verhoogde vermoeidheid en mentale depressie. Ze worden veroorzaakt door de werking van de producten van de vitale activiteit van het hepatitis C-virus op het zenuwstelsel van het lichaam.

Diagnose van virale hepatitis C

Bij het nemen van een beslissing en het bepalen van de diagnose dat iemand ziek is met een ziekte als virale hepatitis C, is het veel eenvoudiger wanneer de arts volledige en waarheidsgetrouwe informatie heeft over alle voorgaande ziektes en menselijke onderzoeken.

Zoals uit de praktijk blijkt, leren mensen over het algemeen dat ze ziek zijn van hepatitis C, bloed geven of bezig zijn met een routine-onderzoek.

Zorg ervoor dat je alle tests hebt doorstaan ​​en alle tests hebt doorstaan ​​om hepatitis C in je lichaam te identificeren als:

  • als de bloedtest slecht is, zijn er enkele symptomen over een niet erg gezonde leveraandoening. Waarschijnlijk gebruikte donordiensten, en ontving donorbloed van een persoon die hepatitis C heeft;
  • gebruikte niet-steriele spuiten, ongeacht wanneer het was, zelfs al was het vele jaren geleden;
  • als u in instellingen werkt waar mensen met deze ziekte binnenkomen en u contact maakt met het bloed van deze mensen, of met spuiten die door hen zijn geprikt, of als u contact heeft met andere vloeistoffen van patiënten voor humane hepatitis C;
  • als uw seksuele partner op de lijst staat van mensen die lijden aan hepatitis C;
  • als uw nieren bij normaal gebruik niet werken en zij het filtratieproces door het apparaat hebben geleid, de zogenaamde hemodialyse.

Diagnose van virale hepatitis C omvat een aantal studies, medische werkers nemen bloed voor analyse, de zogenaamde "hepatische tests". In het laboratorium volgen microscopische en bacterioscopische methoden de activiteit van "hepatische" enzymen. Er zijn ook onderzoeken naar de aanwezigheid van markers van infectie met het hepatitis C-virus. Naast alle bovenstaande methoden, kunt u meer toevoegen bevestigingstests. Ze maken het mogelijk om vals-positieve specimens te onderscheiden van bloedmonsters van werkelijk geproduceerde antilichamen tegen het hepatitis C-virus. In deze tests wordt het immunoblot-principe gebruikt, bijvoorbeeld de test. RIBA of Lia TEK HCV.

Voorafgaand aan de bewering dat de patiënt echt ziek werd van hepatitis C, en niet van een andere vorm daarvan, de realiteit geschiedenis ill. Een ander is natuurlijk een echografisch onderzoek van de lever en de milt voor hun toename.

Behandeling van virale hepatitis C

Op dit moment is er geen absolute 100% behandeling voor hepatitis C. Hoewel enkele jaren geleden, toonden de statistieken aan dat de positieve resultaten bij de behandeling van deze ziekte slechts 30-40% onder de zieken waren. Op dit moment zijn dezelfde statistieken ten goede veranderd, en nu kunnen experts in deze sector vol vertrouwen zeggen dat dit aantal is gegroeid tot 50-80%. En met de juiste en goed geplande behandeling, kan het aantal genezen mensen van deze aandoening alle 60-90% bereiken.

Als de resultaten van de tests veranderingen in de lever aan het licht brachten, dat wil zeggen de ziekte vonden, dan moet de behandeling van het hepatitis C-virus niet worden uitgesteld.

De meest effectieve resultaten kunnen worden verkregen door het gebruik van gecombineerde antivirale therapie. De samenstelling van deze medicatie omvat interferon en ribavirine. Los daarvan zijn deze twee geneesmiddelen minder effectief. Maar er zijn gevallen waarin de benoeming van een van de geneesmiddelen is gecontra-indiceerd, dan kan een behandeling worden voorgeschreven, de zogenaamde monotherapie.

Men moet niet vergeten dat het hepatitis C-virus zeer snel muteert en zich aanpast aan het menselijke immuunsysteem, dus de medicijnen die vandaag succesvol waren in het gevecht - morgen is het misschien niet zo effectief.

Symptomatische therapie wordt nog steeds toegepast, dat wil zeggen, de behandeling is gericht op het stoppen van de symptomen van virale hepatitis C. Dit is de verwijdering van psychische stoornissen en het verlagen van het niveau van vermoeidheid door de opnamemethode amfetamine, chlorophyllin en anderen, en verhogen ook de weerstand van het immuunsysteem. Voor dit doel zijn zeer geschikt immunomodulerende geneesmiddelen, zoals fosprenil, Neot, neoferon, ribotan en anderen.Het is ook noodzakelijk om de lijdende lever te ondersteunen hepatoprotectors: Gepabene, Essentiale Forte, Phosphogliv, Galstena. Maar dergelijke medicijnen ondersteunen en verbeteren alleen de leverfunctie, ze hebben geen antiviraal effect.

Tegenwoordig is reclame van grote invloed op het menselijk onderbewustzijn. En, helaas, veel reclame voor medicijnen, ook voor de behandeling van hepatitis. Maar vergeet niet dat adverteren niet altijd waar is. Harm kan deze medicijnen niet brengen, maar het zal niet zo nuttig zijn. Daarom niet zelfmedicijnen, maar verwijs naar specialisten die niet zullen weigeren om u te helpen, en gewoon voorschrijven, dan de behandeling van virale hepatitis C, die u zal helpen.

Het moeilijkst te behandelen is acute en chronische hepatitis C bij mensen ouder dan 40 jaar, en vooral bij mannen. Het is ook vrij moeilijk om positieve resultaten te bereiken bij de behandeling van deze ziekte met langdurige stroming in het menselijk lichaam.

Er zijn gevallen waarin na de behandeling geen positief resultaat werd behaald, of het was onvolledig. Voor dergelijke gevallen zijn er speciale schema's en cursussen van hertherapie. Nieuwe geneesmiddelen lijken te vechten tegen hepatitis C en zijn veel effectiever dan eerdere geneesmiddelen, dus er zijn kansen dat nieuwe geneesmiddelen helpen en een positief resultaat geven.

De duur van de behandeling van hepatitis C bij elke patiënt is individueel en hangt af van een aantal verschillende oorzaken, en vooral van het stadium van hepatitis C en de aard van het verloop ervan bij de patiënt. Behandeling van virale hepatitis C kan ongeveer 12 maanden duren.

Bij de behandeling van hepatitis, sommige bijwerkingen. Zoals de statistieken laten zien, is het gemakkelijk om behandeling te tolereren, meestal jonge mensen. Bijwerkingen omvatten zaken als: in de analyse van bloed, een licht hemolytische anemie, dat is vernietiging erytrocyten; er is ook een eenvoudig indigestie; in het bloed een verhoogd niveau urinezuur; het gebeurt hoofdpijn; in zeldzame gevallen, intolerantie voor medische drugs. Bij behandeling met interferonen zijn bijwerkingen gegarandeerd, maar deze worden voorspeld. In de beginfase van de behandeling raakt het lichaam gewend aan drugs in de vorm van koorts, gewrichts- en spierpijn, koude rillingen en zwakte van het lichaam. Deze gewoonte vindt plaats gedurende meerdere dagen. Hierna went het lichaam eraan, maar blijven vermoeidheid en zwakte bestaan. Er zijn zeldzame gevallen dat wanneer de behandeling met interferonen de gemoedstoestand vermindert, er haaruitval, gewichtsverlies, depressie en een droge huid kunnen zijn. Daarom is het tijdens de behandeling absoluut noodzakelijk om de arts te observeren.

Helaas zijn er categorieën mensen die gecontra-indiceerd zijn in de combinatiebehandeling van virale hepatitis C. Deze categorieën omvatten:

  • mensen ziek op hartfalen, ziek diabetes mellitus, hypertensieve patiënten, mensen met chronische longziekten;
  • mensen die donordiensten gebruikten en licht, hart, nier getransplanteerd werden;
  • mensen met een ziekte schildklier;
  • vrouwen tijdens van zwangerschap;
  • kinderen tot 3 jaar;
  • diegenen die geen enkel medicijn verdragen voor de behandeling van hepatitis C.

Complicaties van virale hepatitis C

Natuurlijk zijn er, net als bij elke ernstige ziekte, complicaties. Omdat virale hepatitis C tot een aantal ernstige en slecht behandelbare ziekten behoort, doen zich ook een aantal gevolgen voor. Sommigen geloven dat hepatitis C geen diagnose is, maar een zin. Daarom is de meest gevaarlijke en onplezierige complicatie het probleem van psychologische aard. Dit omvat tekenen als: angst voor eenzaamheid, angst voor het infecteren van familieleden en vrienden, de angst voor de dood wordt verergerd, en ook het gevoel van minderwaardigheid. Gedurende deze periode heeft de patiënt de steun van zijn dierbaren zeer nodig, in een dergelijke toestand verwijdert een persoon zich eenvoudigweg psychologisch en moreel van alle mensen.

Naast psychische problemen zijn er nog een aantal andere gevaren. Complicaties van virale hepatitis C zijn meestal ontstekings- en functionele ziekten van de galwegen, en ook nier coma, die optreedt als gevolg van de necrose van de levercellen. De reden voor zo'n coma is dat dode cellen van het leverweefsel het bloed binnendringen, terwijl ze het centrale zenuwstelsel van het lichaam aantasten, wat leidt tot het uitsterven van vitale functies van het hele organisme.

Preventie van hepatitis C

Het is veel gemakkelijker om hepatitis C te voorkomen dan om te genezen. Daarom kan men voor de eenvoudigste en eerste methoden en methoden van preventie educatief en verklarend werk met mensen omvatten. Hoe meer iemand informatie heeft over een ziekte, hoe kleiner de kans dat hij bezwijkt voor het risico van de ziekte.

Het is noodzakelijk om verschillende contacten met voorwerpen (scharen, scheermessen, manicuresets, enz.) Te vermijden, die de hepatitis C pijn deden. Vermijd ook contact met het bloed van de patiënt voor hepatitis C.

Op dit moment zijn er helaas geen medicijnen voor de preventie van de ziekte. Daarom wordt de preventie van hepatitis C uitgevoerd door methoden die beperkt zijn tot het feit dat het noodzakelijk is om donorbloed te controleren, drugsverslaafden te voorkomen, evenals educatief werk onder jongeren en adolescenten, enz.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis