Chronische hepatitis: tekenen, symptomen, behandeling en complicaties

Share Tweet Pin it

Chronische hepatitis is een inflammatoire aandoening van de lever, die minstens zes maanden duurt. Dergelijke processen zijn behoorlijk gevaarlijk, ze laten het lichaam niet goed werken en leiden tot onherstelbare complicaties. Deze vorm van ontsteking van de lever komt veel minder vaak voor dan acuut, maar tegelijkertijd heeft ongeveer 5% van de volwassenen in de wereld er last van.

Oorzaken van chronische hepatitis

Meestal komt de chronische vorm van de ziekte voor als gevolg van virale hepatitis. Alleen virussen zoals A en E kunnen zich niet ontwikkelen tot een chronisch proces. Vaak is de oorzaak van ontsteking van niet-virale etiologie excessieve consumptie van alcohol, langdurig gebruik van geneesmiddelen of blootstelling aan het lichaam van toxische stoffen gedurende een lange tijd.

In sommige gevallen is de oorzaak van chronische ontsteking een auto-immuunziekte of een metabole stoornis.

Symptomen van chronische hepatitis

In de regel manifesteert chronische hepatitis zich niet. Je kunt zwaar gevoel in het juiste hypochondrium voelen na het eten van vet voedsel, vermoeidheid, verminderde activiteit, slapeloosheid. In sommige gevallen is het symptoom van de ziekte misselijkheid of spierpijn. Ook kan een gelige tint van de huid of oogeiwitten tekenen zijn van chronische hepatitis. Af en toe is er een toename van de temperatuur of anorexia.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd, echografie. Om de ernst van ontstekingsprocessen te bepalen en soms om de oorzaak ervan te identificeren, is een leverbiopsie vereist. In sommige gevallen wordt ook een serologisch bloedonderzoek, een virologisch en immunologisch onderzoek voorgeschreven.

Om de ziekte te onthullen, is het moeilijk genoeg om daarom bij het geringste vermoeden en de detectie van symptomen een arts te raadplegen voor aanwijzingen voor de tests.

Classificatie van chronische hepatitis door etiologie

Afhankelijk van de oorsprong van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken en methoden van behandeling. Laten we kennis maken met de algemeen erkende classificatie van hepatitis.

Viraal (B, C, D)

Virale vormen verspreiden zich met grote snelheid over de hele wereld. Dit wordt vergemakkelijkt door het injecteren van drugsverslaving en seksuele emancipatie van de wereldbevolking. Het is ook belangrijk dat de verspreiding van invasieve medische procedures wijdverspreid is (injecties, operaties, enz.).

Chronische virale hepatitis C

Dit is een van de ernstigste vormen van de ziekte. Deze ontsteking van het lichaam kan tientallen jaren zonder duidelijke symptomen optreden zonder een gelegenheid te geven om een ​​arts te raadplegen. Extern kunnen gezonde mensen gedurende relatief korte tijd cirrose van de lever of andere ernstige complicaties krijgen, zonder hun toestand te vermoeden. Chronische virale hepatitis C wordt een "zachte moordenaar" genoemd. Functies van de lever blijven lange tijd bestaan, het verloop van de ziekte is langzaam en gaat vaak zonder symptomen over. Er zijn gevallen waarin de ziekte al in de cirrotische fase wordt gedetecteerd.

Chronische virale hepatitis C kan verschillende extrahepatische manifestaties veroorzaken. Onder hen, endocriene, hematologische, cutane, articulaire, renale en anderen. Dergelijke complicaties komen voor bij 45% van de patiënten. In sommige gevallen worden extrahepatische symptomen belangrijk in het klinische beeld. Daarom moeten manifestaties van de ziekte buiten het lichaam ook onder nauwlettend toezicht en controle zijn.

Het mechanisme van infectie en ontwikkeling van systemische complicaties is geassocieerd met de replicatie van virussen buiten de lever (in de nieren, pancreas en speekselklieren) met daaropvolgende schadelijke effecten.

De ernstigste complicatie van chronische hepatitis C is leverfibrose gevolgd door de ontwikkeling van cirrose.

Chronische virale hepatitis B

Deze vorm van leverontsteking is alomtegenwoordig, meestal overgedragen via het bloed. De ziekte is gevaarlijk en als ontijdige diagnose en behandeling kunnen leiden tot complicaties die de dood van de patiënt met zich meebrengen. In de afgelopen jaren, vaccinatie tegen hepatitis van deze categorie, die de verspreidingssnelheid aanzienlijk vermindert.

Chronische hepatitis D

Dit soort ontsteking van de lever kan niet zelfstandig worden uitgevoerd, het wordt gekenmerkt door gelaagdheid op het virus van groep B. De resulterende tandem vormt een zeer gevaarlijke ziekte. Symptomen en resultaten van studies vallen samen met chronische hepatitis van groep B, maar de gemengde ziekte is ernstiger en de prognose is vaak ongunstig.

auto-

Er zijn geen betrouwbare gegevens over het voorkomen van deze ziekte. Over het algemeen wordt aangenomen dat de oorzaak een defect in het immuunsysteem is, dat levercellen begint te zien als vreemde stoffen. In gevaar zijn meisjes en vrouwen. Bij dergelijke niet-virale hepatitis wordt geelzucht waargenomen, maar zonder de ziekte. Ook onder de symptomen zijn vermoeidheid, buikpijn, acne in ernstige vorm.

Met een auto-immune vorm kan cirrotische herstructurering van de lever zich ontwikkelen, zelfs bij het begin van de ziekte.

medisch

Sommige medicijnen kunnen chronische actieve hepatitis veroorzaken. Onder de symptomen van geelzucht en vergroting van de lever (hepatomegalie). Verbeteringen treden op wanneer geneesmiddelen worden teruggetrokken.

Voor dit type niet-virale ziekte is vroege diagnose belangrijk, met langdurig gebruik van geneesmiddelen neemt de ernst van de laesie vele malen toe.

alcoholisch

Regelmatig gebruik van alcohol in significante doses kan leiden tot inflammatoire leverbeschadiging, die zich vaak tot cirrose ontwikkelt. Symptomen van de ziekte: een toename van de grootte van het lichaam (matig of onbeduidend), pijn in het rechter bovenste kwadrant, aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

giftig

Bij herhaalde inname van kleine doses toxische stoffen in het lichaam, wordt niet-virale ontsteking van de lever gevormd, die zich langzaam ontwikkelt. Geleidelijke en niet-geuitte manifestatie van symptomen leidt tot een complexe diagnose van de ziekte. Het vroegtijdig zoeken naar medische hulp kan ernstige gevolgen hebben in de vorm van cirrose, leverfalen en zelfs de dood.

Niet-geverifieerde chronische hepatitis

In sommige gevallen kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld, waarna een chronische hepatitis van de niet-gespecificeerde etiologie of niet-geverifieerde diagnose wordt gesteld. Voor een dergelijke ziekte zijn ontstekings-destructieve processen kenmerkend, die worden getransformeerd in cirrose of vroege stadia van leverkanker.

Classificatie door morfologie

Hepatitis is ook geclassificeerd volgens het principe van de morfologie - de kenmerken van de ziekte volgens zijn koers, de verandering en transformatie van het aangetaste orgaan, de eigenaardigheden van pathologische processen.

Volgens het morfologische teken zijn de volgende categorieën verdeeld:

Chronisch actieve hepatitis met verschillende mate van activiteit

Chronisch actieve hepatitis wordt gekenmerkt door stapsgewijze of multibulaire intensivering (hele lobben of hun groepen worden gevangen) door vernietiging van weefsels, actieve ontsteking en fibrose.

Chronisch actieve hepatitis kan voorkomen als relatief asymptomatisch en zeer moeilijk. De prognose van de ziekte is instabiel.

Etiologie kan anders zijn, meestal is het een type B.

De ziekte is verdeeld in lage, gemiddelde en hoge activiteit, evenals in de fasen 1 tot 4.

Chronische aanhoudende hepatitis

Dit is de gemakkelijkste vorm, die optreedt met lichte symptomen - misselijkheid, indigestie, onbetekenende pijn in het rechter hypochondrium of helemaal zonder. Laboratoriumstudies wijzen ook op kleine veranderingen. Dit type ontwikkelt zich niet en kan zich alleen manifesteren tijdens de periode van exacerbatie. Heeft een virale (B, C), alcoholische, toxische, medicinale etiologie. Als de belangrijkste factor voor herstel in dit geval zijn naleving van het dieet en een volledige weigering van alcohol.

Chronische lobulaire hepatitis

Meestal is het uiterlijk van deze vorm van de ziekte geassocieerd met de overgedragen virale hepatitis. Klinische symptomen zijn erg schaars. Slechts enkele van de patiënten ervaren verhoogde vermoeidheid en pijn in het rechter hypochondrium.

Verbetering van de lever is zonder medicatie, lobulaire hepatitis verdwijnt in 6-36 maanden met vermijding van herhaalde schade.

Mate van activiteit van chronische hepatitis

Om de mate van activiteit van het ontstekingsproces te bepalen, wordt een onderzoek uitgevoerd dat de histologische index van Knodel bepaalt. De volgende activiteitsniveaus worden onderscheiden:

Klinische manifestaties worden geassocieerd met de ernst van het verloop van de ziekte.

Met een minimale mate van activiteit zijn de symptomen mild en is de prognose het gunstigst. Over het algemeen manifesteert de ziekte zich alleen door verdichting en vergroting van de lever.

Bij een lage mate van activiteit worden dezelfde manifestaties waargenomen, alleen de testresultaten zijn hoger.

Een gematigde graad komt vaker voor dan anderen. In dit geval klagen patiënten over zwakte, lethargie, vermoeidheid, slapeloosheid, hoofdpijn, slechte eetlust.

Voor een hoge mate van activiteit zijn significant in het immuunsysteem en laboratoriumparameters kenmerkend.

Stadium van de ziekte

Om het stadium van de ziekte te bepalen, wordt de prevalentie van fibrose onderzocht. Classificatie gaat van 0 (wanneer fibrose niet wordt gedetecteerd) en tot 4 (cirrose van de lever).

Behandeling van chronische hepatitis

Bij de behandeling van chronische hepatitis hangt de benoeming af van de mate en het stadium, maar onder alle omstandigheden omvat de reeks maatregelen:

  • eliminatie van de oorzaak;
  • herstel van functies van het aangetaste orgaan;
  • dieet.

Dieetfractie moet gedurende het hele leven worden waargenomen. De patiënt moet worden voorzien van een volledig voedingspatroon, met uitzondering van gefrituurde, vette, gekruide, gepekelde producten.

Om de opeenhoping van gifstoffen in het lichaam te voorkomen, is het noodzakelijk om de normalisatie van het spijsverteringsstelsel te controleren. Hiervoor worden constipatie, zachtwerkende laxeermiddelen en enzymen gebruikt.

Een langdurig verloop van hepatoprotecting is gericht op het beschermen van het lichaam tegen externe invloeden en het activeren van de herstelprocessen.

In de remissiefase krijgt de patiënt geen medicatie voorgeschreven. In de regel wordt de therapie beperkt tot het volgen van dieet en regime. Soms kan een arts medicijnen voorschrijven om de regeneratieve functie te versnellen.

In geval van verergering van het proces moet een strikt dieet worden gevolgd, moeten hepatoprotectors, kruidengeneesmiddelen, interferonen en antivirale middelen worden gebruikt.

Verpleegproces

Om de kwaliteit van de behandeling te verbeteren, is het juiste verpleegproces van groot belang - het zogeheten zorg- en behandelingspakket, dat door medisch personeel wordt ingenomen om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken. Goede patiëntenzorg en gezondheidseducatie spelen een belangrijke rol in de therapie. Het verpleegproces bereidt zich primair voor op onderzoek en procedures. De verpleegster onderzoekt de patiënt (meet de temperatuur, het lichaamsgewicht, onderzoekt de conditie van de huid, slijmvliezen, enz.).

Als voorwaarde voor de welzijnstherapie van een patiënt, omvat het verpleegproces het werken met de patiënt en zijn familie. Verpleegkundige zorg omvat ook informatie over medicijnen, dosering en opnamemethode. In dit geval moet de verpleegkundige een gesprek voeren over het belang van voeding en de volledige weigering van alcohol. Het is belangrijk om de patiënt voldoende te laten rusten en een dagelijkse routine te organiseren.

Prognose van de behandeling

Het is moeilijk om chronische hepatitis te genezen, maar het is heel goed mogelijk. Meestal verbetert de conditie van de patiënt aanzienlijk, drie maanden na het starten van de therapie. En binnen zes maanden zijn de biochemische indicatoren genormaliseerd.

De belangrijkste taak van therapie in het geval van chronische hepatitis is om remissie te bieden. Het behalen van dit doel hangt van veel factoren af:

  • voorschrift van de ziekte;
  • kenmerken van het organisme;
  • de naleving door de patiënt van de instructies van de arts;
  • mate van manifestatie;
  • begeleidende ziekten enzovoort.

Vaak komt de ziekte terug, dus het is belangrijk om ondersteunende zorg te behouden, regelmatig een arts te bezoeken en een leveronderzoek te ondergaan.

het voorkomen

De volgende maatregelen worden genomen om virale hepatitis te voorkomen:

  • preventie van acute vormen van leverontsteking en hun tijdige behandeling;
  • worstelen met alcoholisme;
  • matige inname van medicijnen, alleen zoals voorgeschreven door de arts;
  • voorzichtig bij het werken met giftige stoffen.

Patiënten met chronische hepatitis, inclusief virale vormen, kunnen een volwaardige levensstijl leiden. Dragers van de virale vorm moeten een aantal voorzorgsmaatregelen in acht nemen. Deze ziekte wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht, door gewone gebruiksvoorwerpen en huishoudelijke artikelen. Bij seksueel contact zijn verplichte barrièreanticonceptiemiddelen. Uitsnijdingen en schaafwonden moeten door de patiënt alleen of met medewerking van medisch personeel worden behandeld, terwijl de verspreiding van besmet bloed onaanvaardbaar is.

Als er een vermoeden van infectie bestaat, wordt binnen 24 uur een noodmethode van profylaxe gebruikt - immunoglobuline tegen hepatitis.

Chronische hepatitis

Chronische hepatitis - ontstekingsziekte gekenmerkt door fibrotisch weefsel en necrotische veranderingen en hepatische lobben cellen zonder verstoring van de structuur en eigenschappen van portale hypertensie. In de meeste gevallen, patiënten klagen over pijn in de rechter bovenbuik, misselijkheid, braken, eetstoornissen en ontlasting, zwakte, verminderde prestaties, gewichtsverlies, geelzucht van de huid jeuk. Diagnostische maatregelen omvatten een biochemische bloedtest, echografie van de buikholte, leverbiopsie. Therapie is gericht op het neutraliseren van de oorzaak van de pathologie, het verbeteren van de conditie van de patiënt en het bereiken van een stabiele remissie.

Chronische hepatitis

Chronische hepatitis - is een inflammatoire laesie van het parenchym en stroma van de lever die ontstaat als gevolg van verschillende redenen en bleven langer dan 6 maanden. Pathologie vertegenwoordigt een ernstig sociaal-economisch en klinisch probleem als gevolg van een gestage toename van de incidentie. Volgens de statistieken, 400 miljoen opgenomen in de wereld. Patiënten met chronische hepatitis B en 170 miljoen euro. Patiënten met chronische hepatitis C, de jaarlijkse toegevoegde meer dan 50 miljoen. Nieuwe gevallen van hepatitis B en 100-200.000.000. Hepatitis C. Alle chronische hepatitis bezetten ongeveer 70% in de algemene structuur van pathologische processen van de lever. De ziekte komt voor met een frequentie van 50-60 gevallen per 100 000 inwoners, morbiditeit is gevoeliger voor mannen.

In de afgelopen 20-25 jaar is veel belangrijke informatie over chronische hepatitis verzameld, het mechanisme van de ontwikkeling ervan is duidelijk geworden en daarom zijn er effectievere therapieën ontwikkeld die voortdurend worden verbeterd. De studie van het probleem betrof artsen besmettelijke ziekten, therapeuten, gastro-enterologen en andere specialisten. De uitkomst en effectiviteit van de therapie is rechtstreeks afhankelijk van de vorm van hepatitis, de algemene toestand en de leeftijd van de patiënt.

Classificatie van chronische hepatitis

Chronische hepatitis is geclassificeerd volgens verschillende criteria: etiologie, mate van activiteit van pathologie, biopsiegegevens. Om redenen van voorkomen worden chronische virale hepatitis B, C, D, A, geneesmiddel, auto-immuun en cryptogeen (van onbekende etiologie) geïsoleerd. De mate van activiteit van pathologische processen kan verschillen:

  • minimaal - AST en ALT zijn 3 keer hoger dan normaal, toename in thymolassay tot 5 U, toename van gamma-globuline tot 30%;
  • matig - de concentratie van ALT en AST neemt 3-10 maal toe, thymol monster 8 U, gamma globulines 30-35%;
  • uitgedrukt - AST en ALT boven de norm meer dan 10 keer, thymol test meer dan 8 U, gamma-globulines meer dan 35%.

Op basis van histologisch onderzoek en biopsie worden 4 stadia van chronische hepatitis geïsoleerd.

0 fase - er is geen fibrose

1e etappe - een lichte periportale fibrose (proliferatie van bindweefsel rond de levercellen en galwegen)

2 fasen - matige fibrose porto-portaal septa: bindweefsel groeien en vormen een septum (tussenschot) dat de naburige portaal stukken gevormd takken van de poortader, leverslagader, galwegen, lymfevaten en zenuwen verenigen. Portaaltrajecten bevinden zich op de hoeken van de lob van de lever, die de vorm heeft van een zeshoek

3 fasen - ernstige fibrose met port-portal septa

4e fase - tekenen van schending van architectonics: een significante toename van bindweefsel met een verandering in de structuur van de lever.

Oorzaken en pathogenese van chronische hepatitis

De pathogenese van verschillende vormen van chronische hepatitis gaat gepaard met schade aan weefsel- en levercellen, de vorming van een immuunrespons, de opname van agressieve auto-immuunmechanismen die de ontwikkeling van chronische ontstekingen bevorderen en deze gedurende lange tijd ondersteunen. Maar experts identificeren sommige kenmerken van pathogenese afhankelijk van de etiologische factoren.

Voor chronische hepatitis vaak een voorgeschiedenis van hepatitis B, C, D, en soms A. Elke pathogenen verschillende effecten op de lever: hepatitis B virus niet vernietigen van hepatocyten veroorzaken mechanisme van pathologie geassocieerd met een immuunrespons tegen een micro-organisme die actief vermenigvuldigt in cellen van de lever en andere weefsels. Hepatitis C- en D-virussen hebben een direct toxisch effect op hepatocyten en veroorzaken hun dood.

De tweede veelvoorkomende oorzaak van pathologie is intoxicatie door alcohol, drugs (antibiotica, hormonen, geneesmiddelen tegen tuberculose, enz.), Zware metalen en chemicaliën. Toxinen en hun metabolieten, die zich ophopen in de levercellen, veroorzaken een storing in hun werk, ophoping van gal, vetten en metabolische aandoeningen die leiden tot necrose van hepatocyten. Bovendien zijn metabolieten antigenen, waarop het immuunsysteem actief reageert. Ook kan chronische hepatitis ontstaan ​​als gevolg van auto-immuunprocessen, die geassocieerd zijn met de inferioriteit van T-suppressors en de vorming van toxische cellen voor T-lymfocyten.

Het uitlokken van de ontwikkeling van pathologie kan ongepaste voeding, alcoholmisbruik, onjuiste levensstijl, infectieziekten, malaria, endocarditis, verschillende leverziekten zijn die metabole stoornissen in hepatocyten veroorzaken.

Symptomen van chronische hepatitis

Symptomen van chronische hepatitis zijn variabel en hangen af ​​van de vorm van de pathologie. Tekens met een laagactief (persistent) proces zijn zwak uitgedrukt of volledig afwezig. De algemene toestand van de patiënt verandert niet, maar verslechtering is waarschijnlijk na alcoholmisbruik, intoxicatie, vitaminegebrek. Er kan lichte pijn zijn in het rechter hypochondrium. Tijdens het onderzoek wordt een matige toename van de lever gevonden.

Klinische symptomen met een actieve (progressieve) vorm van chronische hepatitis zijn uitgesproken en manifesteren zich volledig. De meerderheid van de patiënten geregistreerd dyspeptic syndroom (opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, verstoring van eetlust, opgeblazen gevoel, verandering in de stoelgang), asthenovegetative syndroom (ernstige zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties, gewichtsverlies, slapeloosheid, hoofdpijn), leverinsufficiëntie syndroom (geelzucht, koorts, vloeibare opkomst abdominale bloeden stoffen), lange of periodieke pijn in de rechter onderbuik. Tegen de achtergrond van chronische hepatitis nemen de afmetingen van de milt en de regionale lymfeklieren toe. Door de schending van de uitstroom van gal, geelzucht, ontwikkelt jeuk. Ook op de huid kunnen vaten met vaten worden gevonden. Tijdens het onderzoek wordt een toename van de grootte van de lever (diffuse of opwindende één lob) onthuld. De lever is dicht, pijnlijk bij palpatie.

Chronische virale hepatitis D verloopt bijzonder hard, omdat het wordt gekenmerkt door uitgesproken leverinsufficiëntie. De meeste patiënten klagen over geelzucht, jeuk aan de huid. Naast leveraanduidingen worden extrahepatica gediagnosticeerd: schade aan de nieren, spieren, gewrichten, longen, enz.

Een kenmerk van chronische hepatitis C is een persistente persistente stroom. Meer dan 90% van acute hepatitis C eindigt met chronisatie. De patiënten hebben een asthenisch syndroom en een lichte toename van de lever. Het verloop van de pathologie is golvend, na enkele decennia eindigt het met cirrose in 20-40% van de gevallen.

Auto-immuun chronische hepatitis komt voor bij vrouwen van 30 jaar en ouder. Want de pathologie wordt gekenmerkt door zwakte, verhoogde vermoeidheid, icterus van de huid en slijmvliezen, tederheid aan de rechterkant. Bij 25% van de patiënten imiteert de pathologie acute hepatitis met dyspeptisch en asthenovegetatief syndroom, koorts. Extra-hepatische symptomen worden bij elke tweede patiënt gevonden, ze worden geassocieerd met schade aan de longen, nieren, bloedvaten, hart, schildklier en andere weefsels en organen.

Geneesmiddel chronische hepatitis wordt gekenmerkt door meerdere symptomen, de afwezigheid van specifieke symptomen, soms wordt de pathologie gemaskeerd voor acuut proces of mechanische geelzucht.

Diagnose van chronische hepatitis

Diagnose van chronische hepatitis moet op het juiste moment plaatsvinden. Alle procedures worden uitgevoerd in de afdeling gastro-enterologie. De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op klinische, instrumentale en laboratoriumtests: bloedonderzoek markers, echografie van de buik, reogepatografii (studie bloedtoevoer van de lever), lever biopsie.

De bloedtest maakt het mogelijk om de vorm van pathologie te bepalen als gevolg van de detectie van specifieke markers - dit zijn virusdeeltjes (antigenen) en antilichamen, die worden gevormd als een resultaat van het gevecht met het micro-organisme. Voor virale hepatitis A en E zijn markers van slechts één type kenmerkend: anti-HAV IgM of anti-HEV IgM.

Bij virale hepatitis B kan worden gedetecteerd verschillende markergroepen, de hoeveelheid en verhouding geven stadium pathologie en voorspelling: het oppervlakteantigeen van B (HBsAg), antilichamen tegen nucleair antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (verschijnt pas het proces wordt voltooid), anti-HBs (gevormd tijdens adaptatie immuniteit tegen het micro-organisme). Hepatitis D-virus is geïdentificeerd op basis van de Anti-HDIgM, totaal Anti-HD en RNA van het virus. Het belangrijkste kenmerk van hepatitis C - anti-HCV, de tweede - HCV RNA

Functies van de lever worden geëvalueerd op basis van biochemische analyse, meer bepaald, bepaling van de concentratie van ALT en AST (aminotransferase), bilirubine (galpigment), alkalische fosfatase. Tegen de achtergrond van chronische hepatitis neemt hun aantal dramatisch toe. Het verlies van levercellen leidt tot een sterke afname van de concentratie van albuminen in het bloed en een significante toename van globulines.

Echografie van de buikholte-organen is een pijnloze en veilige methode voor diagnose. Hiermee kunt u de grootte van de interne organen bepalen en de veranderingen die zich hebben voorgedaan identificeren. De meest nauwkeurige methode van onderzoek is leverbiopsie, het maakt het mogelijk om de vorm en het stadium van de pathologie te bepalen, en ook om de meest effectieve behandelmethode te kiezen. Op basis van de resultaten kan men de mate van prevalentie van het proces en de ernst beoordelen, evenals de waarschijnlijke uitkomst.

Behandeling van chronische hepatitis

De behandeling van chronische hepatitis B is gericht op de oorzaken van de ziekte, verlichting van de symptomen en de verbetering van de algemene situatie te voorkomen. De therapie moet uitgebreid zijn. De meeste patiënten worden voorgeschreven een fundamenteel beleid gericht op het verminderen van de belasting van de lever. Alle patiënten met chronische hepatitis B moet worden teruggebracht oefening, het toont de inactieve levensstijl, polupostelny modus is de minimale hoeveelheid drugs, maar ook als complete dieet, rijk aan eiwitten, vitaminen, mineralen (№ dieet 5). Wordt vaak gebruikt in injecteerbare vitamines B1, B6, B12. Het is noodzakelijk om vet, gebakken, gerookt, ingeblikt voedsel, specerijen, sterke dranken (koffie en thee) en alcohol te elimineren.

Wanneer constipatie optreedt, worden zachte laxeermiddelen getoond om de spijsvertering te verbeteren - enzympreparaten zonder gal. Om levercellen te beschermen en herstelprocessen te versnellen, zijn hepatoprotectors voorgeschreven. Ze moeten tot 2-3 maanden worden ingenomen, het is raadzaam om het gebruik van dergelijke geneesmiddelen meerdere keren per jaar te herhalen. Gebruik bij het tot expressie gebrachte asthenovegetatieve syndroom multivitaminen, natuurlijke adaptogenen.

Virale chronische hepatitis is niet vatbaar voor therapie, immunomodulatoren spelen een belangrijke rol, die indirect micro-organismen beïnvloeden en de immuniteit van de patiënt activeren. Gebruik deze geneesmiddelen alleen is verboden, omdat ze contra-indicaties en eigenaardigheden hebben.

Een speciale plaats onder dergelijke medicijnen wordt ingenomen door interferonen. Ze worden voorgeschreven als intramusculaire of subcutane injecties tot 3 keer per week; het is mogelijk om de lichaamstemperatuur te verhogen, daarom zijn vóór de injectie antipyretische middelen nodig. Een positief resultaat na behandeling met interferon wordt waargenomen bij 25% van de gevallen van chronische hepatitis. In de kindertijd wordt deze groep geneesmiddelen gebruikt in de vorm van rectale zetpillen. Als de toestand van de patiënt dit toelaat, wordt een intensieve therapie uitgevoerd: interferon-preparaten en antivirale middelen worden in grote doseringen gebruikt, bijvoorbeeld interferon samen met ribavirine en remantadine (vooral bij hepatitis C) worden gecombineerd.

De constante zoektocht naar nieuwe geneesmiddelen leidde tot de ontwikkeling van gepegyleerde interferonen, waarbij het interferonmolecuul verbonden is met polyethyleenglycol. Dankzij dit kan het medicijn langer in het lichaam blijven en de virussen voor een lange tijd bestrijden. Zulke medicijnen zijn zeer effectief, ze laten toe om de frequentie van hun inname te verminderen en verlengen de periode van remissie van chronische hepatitis.

Bij chronische hepatitis veroorzaakt door intoxicatie moet ontgiftingsprocessen therapie houden en elimineren de penetratie van toxines in het bloed (annuleren drugs, alcohol, terugtrekken uit de productie van chemische en t. P.).

Auto-immuun chronische hepatitis wordt behandeld met glucocorticoïden in combinatie met azathioprine. Hormonale geneesmiddelen worden oraal ingenomen, na het begin van het effect wordt hun dosis tot het minimum beperkt. Bij gebrek aan resultaten wordt een levertransplantatie voorgeschreven.

Profylaxe en prognose van chronische hepatitis

Patiënten en dragers van hepatitisvirussen vormen geen groot gevaar voor anderen, aangezien infectie door lucht- en door huishoudelijke middelen uitgesloten is. U kunt pas besmet raken na contact met bloed of andere lichaamsvloeistoffen. Om het risico op de ontwikkeling van pathologie te verkleinen, moet u tijdens de geslachtsgemeenschap barrière-anticonceptie gebruiken, neem de hygiëneproducten van iemand anders niet in.

Voor spoedprofylaxe van hepatitis B, de eerste dag na mogelijke infectie, wordt menselijk immunoglobuline gebruikt. Vaccinatie tegen hepatitis B is ook geïndiceerd. Specifieke profylaxe van andere vormen van deze pathologie is niet ontwikkeld.

De prognose van chronische hepatitis hangt af van het type ziekte. Doseringsvormen zijn bijna volledig uitgehard, auto-immuunziekten zijn ook goed geschikt voor therapie, virale infecties worden zelden opgelost, meestal worden ze getransformeerd in cirrose van de lever. De combinatie van verschillende pathogenen, bijvoorbeeld het hepatitis B- en D-virus, veroorzaakt de ontwikkeling van de meest ernstige vorm van de ziekte, die snel vordert. Het ontbreken van adequate therapie in 70% van de gevallen leidt tot cirrose van de lever.

Nevirale hepatitis, oorzaken, symptomen, behandeling, tekenen

Het aantal van dergelijke gevallen in de totale massa van hepatitis is vrij klein.

Maar we moeten zeker weten waarom de lever kan weigeren. Dit orgaan filtert heel zorgvuldig het bloed en voorziet het van een aantal elementen. En het brengt een veel uitgebreider serie naar voren. Het is gemakkelijk te raden dat door het leverweefsel de hele reeks moleculen die momenteel in het bloed aanwezig zijn, noodzakelijkerwijs passeert. Inclusief medicijnen, giftige stoffen, bederfproducten, etc. En levercellen inspecteren deze moleculen elke keer nauwkeurig - in de letterlijke zin van het woord. Ze doen dit om noodzakelijke stoffen te onderscheiden van onnodige stoffen. Daarom zijn levercellen, net als de cellen van andere filterorganen (milt, nieren), altijd sterker dan andere in de werking van een destructief karakter.

Dit verklaart de toxiciteit voor de lever van de meeste medicijnen, alcohol en gifstoffen met vertraagde werking. Met name hemolytisch, direct van invloed op het lichaam van bloed en levercellen.

Daarom kunnen pijn in de lever en een kenmerkende vergeling van de huid niet alleen het gevolg zijn van het effect van het virus, maar ook:

  • overtollige geneesmiddelen met een normaal doel (aspirine, anesthetica en spasmolytica, sterke antibiotica);
  • het neveneffect van behandeling met openlijk giftige stoffen. Bijvoorbeeld radioactieve isotopen van jodium bij de behandeling van ziekten van de schildklier, glucose waaraan radio-isotoop is bevestigd bij de diagnose en therapie van kwaadaardige tumoren, chemotherapie bij de behandeling van kanker;
  • stagnatie van gal als gevolg van cholelithiasis. Als er een verstopping van het galkanaal is, veroorzaakt de stase van dit geheim een ​​ontsteking van de weefsels van zowel de blaas als de lever;
  • blootstelling aan giftige stoffen van organische of anorganische oorsprong (sulema, ptomain - product van bederfelijke afbraak van eiwitten, sommige plantaardige alkaloïden, formaldehyde, methanol, enz.);
  • auto-immuunziekte (levercellen worden vernietigd door het eigen immuunsysteem van het lichaam, hoewel er geen objectieve reden is voor agressie);
  • kwaadaardige leverbeschadiging - primaire of secundaire, maar in de laatste fase;
  • totale bestraling van het organisme met hoge doses straling. Een dergelijke hepatitis komt voor tegen de achtergrond van andere symptomen van stralingsziekte.


Virale hepatitis van niet-virale is symptomatisch om moeilijk te onderscheiden. Om dit te doen, zijn er tests, waarvan de resultaten de veronderstelling van de arts over de aard van de pathologie bevestigen of weerleggen. Het belangrijkste hier is een bloedtest.

Hij is het die het mogelijk maakt om verschillende parameters te verduidelijken die van fundamenteel belang zijn voor het diagnosticeren van de oorzaken:

  • biochemie van bloed zal bepalen:
  • de mate van schade aan de levercellen door het niveau van toename van alanine en aspartaataminotransferase (AJIT en ACT) - twee transporteiwitten van bloed die verantwoordelijk zijn voor de overdracht in weefsels van individuele aminozuren. Hun groei betekent dat in een van de bloedzuiveringsorganen de verwijdering van eiwitvervalproducten is gestopt. En tegen de achtergrond van een toename van het bloedaandeel van de producten van dit verval, wat de actieve vernietiging van de weefsels van sommige van de organen van het lichaam betekent. Het is niet moeilijk om vast te stellen wat voor soort orgaan het is;
  • aanwezigheid of afwezigheid van complicaties met galsecretie in het niveau van alkalische fosfatase (APF) en gamma-glutamaat transpeptidase (GGT). De toename van de eerste indicator betekent dat gal niet in voldoende hoeveelheid in de darm aankomt, en de tweede - dat in de leverbuizen, maar de schijnbare overmaat wordt waargenomen;
  • een onderzoek naar acute fase-eiwitten zal vaststellen: de aanwezigheid of afwezigheid van een ontstekingsproces; om de schaal en sterkte van de immuunrespons te bepalen; en ook om de infectieuze aard van de ziekte te bevestigen;
  • Ten slotte zal een onderzoek naar de markers van virale hepatitis het type ziekteverwekker bepalen. Maar naast al het bovenstaande is er nog een categorie ziekten waarvan de symptomen sterk lijken op hepatitis, maar die in feite geen verband houden met de leverfunctie. Het gaat over bloedziekten.

Gele (icterische) kleur van de huid en ogen eiwitten heeft zijn eigen aard. En het bestaat uit het feit dat om de een of andere reden in het bloed het niveau van kleurstof van bilirubine of de modificaties ervan toeneemt. Bilirubine wordt vrijgegeven wanneer het erytrocytmembraan breekt. Normaal gesproken gebeurt dit in de lever - tijdens het verwerkingsproces van rode bloedlichaampjes die hun termijn hebben gediend. Een klein deel van de resulterende kleurstof komt de bloedbaan binnen, en de belangrijkste komt in de galblaas terecht, waar het wordt gebruikt voor de synthese van gal.

Bij leveraandoeningen wordt deze verdeling verstoord omdat het de mogelijkheid verliest bloed te zuiveren van vervalproducten. En na een tijdje begint het bloed al te sterven en gezonde rode bloedcellen. Dit gebeurt als de concentratie van giftige stoffen om hen heen toeneemt. Maar rekening houdend met de bron van bilirubine, is het gemakkelijk een andere reden te raden waarom de hoeveelheid in het bloed dramatisch kan stijgen. Er zijn een aantal bloedpathologieën die de massale sterfte van rode bloedcellen kunnen veroorzaken, zelfs met een volledig gezonde lever. Voor de verschijning van geelzucht is de fout van een laborant voldoende, waardoor de patiënt bloedtransfusie krijgt met de tegenovergestelde rhesus.

Alle bloedcellen van alle mensen in de wereld hebben dezelfde elektrische lading - negatief. Daarom plakken ze niet bij elkaar in een botsing in de bloedbaan en blijven ze niet aan de wanden van de bloedvaten plakken totdat ze intact zijn. En rode bloedcellen worden bovendien voorzien van speciale eiwitten die aan hun oppervlak zijn gehecht. Over het algemeen maken deze eiwitten deel uit van het immuunsysteem van het bloed. Dus dat is het. van deze eiwitten kan wel of niet degene zijn die de rhesus wordt genoemd. Positieve of negatieve rhesus betekent alleen de aanwezigheid of afwezigheid van dit eiwit op het oppervlak van het rode lichaam.

Rh-proteïne wordt gekenmerkt door het feit dat wanneer het het bloed binnengaat met een andere resus, het zijn "eigen" rode bloedcellen letterlijk met alle tegengestelde rode bloedcellen aan elkaar lijmt. Natuurlijk scheuren erytrocyten enorm, waardoor bilirubine en veel coagulerende elementen vrijkomen. Na een korte periode van geelzucht sterft de patiënt - een slachtoffer van een dergelijke fout - door verstopping van een trombus van een van de vitale slagaders van het lichaam.

Er zijn een aantal stoffen die, wanneer ze worden ingenomen, het bloedlichaampje vernietigen - inclusief erytrocyten. Meestal hebben we het over het gif van sommige planten en insecten. Gelukkig voor ons zijn ze niet gebruikelijk in de Europese klimaatzone. Bij ons worden vergiftigingen die leiden tot verlies van functionaliteit door een hemoglobine als de gevaarlijkste beschouwd. Dit eiwit kleurt de rode bloedcellen in rood. En het is een natuurlijk doel om gassen te transporteren - zuurstof en koolstofdioxide. Dus dat is het. Het snelste gif op aarde is waterstofcyanide. Het bindt hemoglobine en het verliest het vermogen om te verzadigen met gassen. Dit leidt tot het stoppen van cellulaire ademhaling en vergiftigd door waterstofcyanide, een persoon sterft aan verstikking.

Wat de vergiftiging betreft, die geelzucht zal veroorzaken, en in aanvulling op het vergif van planten en insecten, hebben zich onlangs industriële stoffen verspreid in onze wereld die een dergelijk effect kunnen veroorzaken. Waaronder gebruikt in de voedingsindustrie. Bijvoorbeeld, het formulier 'ede-guide - nu verboden, maar voorheen uitgebreid bewaard in de geneeskunde en desinfecterende producten van langdurig bewaarmiddel voor bewaring. Het 061 staat bekend als de index E 240 en is een uiterst giftige stof die de eiwitten van de gel onomkeerbaar vernietigt. Inclusief bloed. Dit verklaart zijn si. antiseptische eigenschappen - op dezelfde manier vernietigt formaldehyde DNA-eiwitten van bacteriën, virussen en protozoa.

Formaldehyde maakt deel uit van de balsemoplossing - formaline. Bovendien wordt het gevormd tijdens het verval van het urotropine conserveermiddel (E239), dat tot op de dag van vandaag in Europa is toegestaan. Met directe toegang tot het bloed, zal formaldehyde zeker een snelle toename van de symptomen van hepatitis veroorzaken. En net zo snel de dood. Een soortgelijk aan het waterstofcyanide-effect wordt gemakkelijk verschaft door een ander wijdverspreid conserveermiddel-natriumnitriet. Traditioneel wordt het gebruikt bij de productie van vlees en worst en wordt het aangeduid met de index E 250. Natriumnitriet bindt stevig en fixeert het hemoglobinemolecuul en voorkomt de vernietiging ervan onder invloed van temperatuur of tijdens de oxidatiereactie met zuurstof. Uiteraard verliest hemoglobine "gefixeerd" met natriumnitriet het vermogen om helemaal te verzadigen. Maar worst na het koken blijft zachtroze in plaats van het kopen van de gebruikelijke voor vies grijze kleur gekookt vlees.

We hebben echter niet al deze voorbeelden meegenomen om een ​​extra reden voor paniek te hebben. Ten eerste moet aan de kwestie van bloedvernietigende vergiften worden toegevoegd dat hydrocyanzuur verwijst naar derivaten van amygdaline, een stof die een karakteristiek aroma geeft aan amandelen, abrikozen en perzikbotten. We zijn bekend met dit gevaarlijke gif en gebruiken het regelmatig in voedsel - en sinds de kindertijd. Uiteraard in doses die de dodelijke dosis niet overschrijden.

En ten tweede heeft niemand ooit gevallen van overlijden geregistreerd van vergiftiging met natriumnitriet in worst. De hoge toxiciteit van dit conserveermiddel is geen geheim voor degenen die het aan worst en vlees toevoegen. Het is ook geen geheim dat natriumnitriet zelf bij verhitting volledig ontleedt. Alleen de moleculen van hemoglobine die daardoor worden geconserveerd blijven.

Daarom hebben we alleen het probleem van stoffen benadrukt die de totale vernietiging van bloedcellen kunnen veroorzaken. Als een fenomeen, een alternatief voor geelzucht als gevolg van leverschade. Als we weten dat dit kan gebeuren door een infectie, moeten we ook andere factoren kennen die een dergelijk fenomeen kunnen veroorzaken. Dit is een eenvoudige uitbreiding van de horizon - maar niet meer. Omdat onze kansen op het vergiftigen van een worstje in een café onmetelijk lager zijn dan de kansen om een ​​van de virale hepatitis te krijgen. Bijvoorbeeld, in hetzelfde café, met behulp van keukengerei, elementair gewassen in koud water in plaats van heet. Dit is voldoende voor ons om het icb al ziek terug te geven.

Als we nu, op basis van de bovenstaande voorbeelden, de verhouding van risico's objectief beoordelen, kan non-virale etiologie van mu hepatitis als gesloten worden beschouwd. En het is tijd voor ons om over te gaan naar urgentere problemen van infectieuze leverschade.

hepatitis

Hepatitis is een leveraandoening met een inflammatoir karakter, als gevolg van schade aan de leverweefsels is er sprake van een aanzienlijke verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. In het asymptomatische verloop van de ziekte en in de afwezigheid van tijdige behandeling, gaat hepatitis over in een chronische vorm en leidt uiteindelijk tot cirrose van de lever en kanker.

Wanneer een persoon het menselijk lichaam binnendringt, tast het hepatitis-virus het leverweefsel aan, veroorzaakt het een ontsteking en vervangt het het leverparenchym vervolgens geleidelijk met een bindweefsel. Tijdens deze periode worden de hoofdfuncties van het lichaam geschonden. Aldus stopt de lever met het produceren van enzymen die nodig zijn voor de coagulatie van bloed en spijsvertering. Bloed verhoogt het niveau van bilirubine (galpigment), geelzucht verschijnt. Het meest duidelijk manifesteert het zich op de huid, het slijmvlies van het zachte gehemelte en de sclera.

Vanwege de schending van de bloedcoagulatie, zijn er bij de geringste klappen ernstige hematomen, er is een dreiging van inwendige bloedingen. Bij afwezigheid van een goede behandeling of een ernstig beloop van de ziekte, raken levercellen meer en meer getroffen, het geheel van symptomen wordt helderder, de lever wordt groter en stopt niet langer met het vervullen van zijn functies. Hepatitis leidt in dit stadium tot de dood.

Soorten hepatitis

Momenteel zijn er verschillende soorten virale hepatitis geïsoleerd:

  • hepatitis A. Dit is het meest voorkomende type virus, dat het gunstigste beeld geeft van het beloop van de ziekte. De symptomen en tekenen verschijnen na een week - twee maanden na infectie van het lichaam. Deze vorm van hepatitis wordt in zeldzame gevallen chronisch, soms eindigt het met volledige zelfgenezing van het organisme;
  • hepatitis B. Dit is een gevaarlijke vorm van hepatitis, die gepaard gaat met ernstige symptomen. Het vereist verplichte behandeling in een ziekenhuis met het gebruik van een volledige reeks geneesmiddelen, het naleven van een strikt dieet en het afwijzen van slechte gewoonten. In 80% van de gevallen eindigt hepatitis B met volledige genezing van de persoon van het virus. Het is mogelijk om jezelf te beschermen tegen de ziekte door vaccinatie;
  • hepatitis C. Dit is de meest ernstige vorm van de ziekte, die vaak gepaard gaat met virale hepatitis van andere groepen. Momenteel is er geen effectief hepatitis C-vaccin. De ziekte is moeilijk te behandelen en elke 7e geïnfecteerde persoon leidt tot chronische hepatitis met het daaropvolgende optreden van levercirrose en kanker;
  • hepatitis D. Dit is een andere vorm van virale hepatitis, die in de loop van de ziekte vergelijkbaar is met hepatitis groep B. Het verschil in virussen is de aanwezigheid van een delta-agens;
  • hepatitis E. In termen van de combinatie van symptomen is deze infectie vergelijkbaar met A-hepatitis. De ziekte leent zich ook voor een complete genezing met tijdige toegang tot specialisten. Als het zich ontwikkelt tot een chronische fase, heeft het niet alleen invloed op de lever, maar ook op de nieren. Deze vorm is gevaarlijk voor vrouwen die in de laatste maanden van de zwangerschap zijn.

Ook verschilt virale hepatitis in de vorm van de ziekte:

  • acute hepatitis;
  • chronische hepatitis.

Acute hepatitis manifesteert zich meestal als duidelijke symptomen en tekenen van de ziekte, een chronische ziekte wordt overwogen wanneer het virus gedurende 6 maanden niet op de behandeling reageert.

redenen

De belangrijkste oorzaken van hepatitis:

  • virale infectie;
  • alcoholafhankelijkheid;
  • intoxicatie met geneesmiddelen.

In meer zeldzame gevallen zijn de oorzaken van het hepatitis-virus andere infecties, bijvoorbeeld cytomegalovirus, herpes, enz.

Hepatitis A en E komen het vaakst het lichaam binnen via het maagdarmkanaal. Dit wordt mogelijk gemaakt door:

  • niet goed verwerkte groenten en fruit;
  • ongewassen handen;
  • vervuild water of voedsel.

Virussen van andere groepen komen het menselijk lichaam voornamelijk via het bloed binnen. De ziekte wordt overgedragen:

  • tijdens de bevalling van moeder op kind;
  • bij seksuele handelingen;
  • tijdens transfusie van geïnfecteerd bloed en zijn producten;
  • bij gebruik van niet-steriele spuiten en medische instrumenten;
  • tijdens het gebruik van niet-steriele naalden in tattoo-salons en onbewerkte manicure-instrumenten.

Ook worden auto-immuunoorzaken van hepatitis van verschillende groepen onderscheiden, maar wat zo'n reactie van het organisme tot op heden uitlokte, wetenschappers, is onbekend. In het geval van een auto-immuunreactie produceert het lichaam antilichamen tegen de cellen en weefsels van de lever. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van de ziekte en verergert zijn verdere loop.

Virale hepatitis: symptomen en tekenen van ziekte

Symptomen en tekenen van een acute vorm van hepatitis

De meest voor de hand liggende uitingen van hepatitis zijn geelzucht van de huid, oogbollen en slijmvliezen van de bovenste lucht. In zeldzame gevallen kan de huid, evenals de sclera, de kleur niet veranderen, maar het zachte gehemelte van de geelzucht slaat altijd.

Bovendien kan de patiënt zichzelf observeren:

  • een toename van de lichaamstemperatuur, waargenomen gedurende enkele weken;
  • hoofdpijn;
  • algemene vermoeidheid en vermoeidheid;
  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid, braken en diarree;
  • het verschijnen van een onaangename bittere smaak in de mond;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • spataderen op de huid;
  • frequente nasale bloedingen, milde hematoomvorming;
  • verdonkering van urine en ontkleuring van ontlasting.

Hepatitis: tekenen van chronische vorm

Tijdens de overgang van hepatitis naar een chronische vorm blijven de symptomen hetzelfde, maar nemen de ernst ervan af. Daarnaast zijn er:

  • misselijkheid;
  • verlies van eetlust;
  • periodiek braken en diarree;
  • algemene vermoeidheid en verminderde efficiëntie;
  • geleidelijk gewichtsverlies.

Bij afwezigheid van een goede behandeling van hepatitis van verschillende groepen, worden tekenen van oncologische aandoeningen en cirrose van de lever aan deze symptomen toegevoegd.

Hepatitis: diagnostische methoden

In de regel wordt hepatitis gediagnosticeerd tijdens de behandeling van de patiënt aan de arts met klachten of tijdens preventieve onderzoeken.

Als onderdeel van een routinematige afspraak met een therapeut of gastro-enteroloog, wordt een palpatie van het levergebied uitgevoerd door een specialist. Bij hepatitis neemt het altijd in omvang toe.

Naast het interviewen, het verzamelen van anamnese en palpatie, het nemen van materialen voor het uitvoeren van laboratoriumtesten.

Het standaardkader voor het diagnosticeren van hepatitis suggereert:

  • klinische analyse van bloed, urine en ontlasting;
  • biochemische bloedtest
  • PCR-diagnostiek van virale hepatitis
  • Fibrotest en Fibromax (bepaling van de mate van fibrose van de lever).

In de loop van het onderzoek behoort het virus tot een van de hepatitisgroepen en het aantal (virale lading).

Echoscopisch onderzoek van de buikholte-organen is ook verplicht.

In sommige gevallen kan het nodig zijn:

  • onderzoek van hepatische kanalen en galwegen (choleografie);
  • punctie leverbiopsie.

Hepatitis: behandelingskuren

Behandeling van acute vormen

Behandeling van hepatitis in acute vorm moet onmiddellijk worden uitgevoerd. Hoe vroeger het is gestart, hoe groter de kans op een volledig herstel.

Behandeling van elke vorm van hepatitis in een acute periode wordt altijd uitgevoerd in het ziekenhuis. De belangrijkste functies van medicamenteuze behandeling:

  • ontgifting van het lichaam;
  • Bestrijding van het virus dat de ziekte teweegbracht;
  • cupping of volledige onderdrukking van ontstekingsprocessen in de lever.

Het innemen van medicijnen wordt zowel intraveneus als oraal voorgeschreven. Ook worden hepatitis-patiënten voorgeschreven vitamines, waaronder: calcium, kalium, mangaan. Naar het oordeel van de arts kan zuurstoftherapie worden opgenomen in de loop van de behandeling van hepatitis van verschillende groepen.

Bij de behandeling van verplichte naleving van dieet nummer 5A (om de belasting van de lever te verminderen).

Patiënten met hepatitis categoriseerden categorisch het gebruik van alcohol en drugs die een toxisch effect op de lever hebben.

Behandeling van virale vormen van hepatitis omvat de ziekenhuisopname van de patiënt op de afdeling infectieziekten, in het geval van een toxische vorm van hepatitis, wordt de behandeling uitgevoerd op de afdeling toxicologie.

Behandeling van chronische hepatitis

Chronische hepatitis vereist een constante controle van het lichaam gedurende het hele leven. Hiervoor moeten regelmatig een aantal laboratorium- en instrumentele diagnostische procedures worden uitgevoerd.

Behandeling van hepatitis van verschillende groepen wordt uitgevoerd door cursussen met verplichte pauzes. Wanneer geneesmiddelen niet worden ingenomen, wordt de patiënt voorgeschreven dat hij zich houdt aan dieet nr. 5. Tijdens perioden van exacerbatie van hepatitis wordt een dieet nr. 5A voorgeschreven.

Chronische hepatitis, afhankelijk van de oorzaken van de ziekte, omvat de volgende geneesmiddelen:

  • hepatoprotectors, die een gunstig effect hebben op levercellen - hepatocyten;
  • vitaminecomplexen;
  • antivirale geneesmiddelen;
  • immunosuppressiva en corticosteroïden, in het geval van auto-immune hepatitis.

De ontgiftingsprocedure is verplicht.

De patiënt moet alcohol en tabak opgeven, wat de toestand van het leverweefsel alleen maar verergert. Fysieke stress tijdens de periode van normalisatie van de aandoening is toegestaan, maar matig, om geen vermoeidheid te veroorzaken.

Bij het naleven van alle aanbevelingen is de patiënt in staat om een ​​lang leven van hoge kwaliteit te leven.

In de praktijk van de behandeling van verschillende vormen van hepatitis gevallen waarin de ziekte ontwikkelt zich snel (vanaf het moment van besmetting en het begin van de symptomen aan de wereldwijde vernietiging van de lever gaat een beetje tijd), zijn vrij zeldzaam.

Hepatitis: preventie van ziekte

Naleving van preventieve maatregelen kan het lichaam gedeeltelijk beschermen tegen hepatitis en tevens perioden van verergering voorkomen bij mensen die al ziek zijn. Preventie van de ziekte omvat:

  • naleving van hygiënevoorschriften, handen wassen is noodzakelijk met zeep voor elke maaltijd;
  • juiste behandeling van voedsel dat voor voedsel wordt gebruikt;
  • weigering van alcohol en roken.

Vaccinatie is ook van toepassing op preventieve maatregelen. Tot op heden, tijdens de eerste levensjaren van kinderen, wordt verplichte vaccinatie tegen hepatitis B-groep uitgevoerd, waardoor het lichaam kan worden beschermd tegen schade aan de lever van dit virus.

Handig om te weten Alle artikelen

Behandeling van pneumonie (longontsteking)

Ontsteking van de longen is onlangs een vrij veel voorkomende ziekte geworden. In de primaire stadia van longontsteking is zeer vergelijkbaar met ARVI, dus veel liever geen medische hulp te zoeken bij een arts. Longontsteking is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van het longweefsel, schade aan de longblaasjes.

ARVI-behandeling

ARVI - deze vier letters zijn iedereen bekend van school. Slechts weinigen hebben echter de kennis die nodig is om deze ziekte goed te behandelen. Acute respiratoire virale infectie is een groep van virale ziekten die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht en gekenmerkt door symptomen van infectieuze toxicose.

Compleet medisch onderzoek van het lichaam

Veel mensen proberen het bezoek aan de dokter uit te stellen. Als het lichaam tijdig wordt onderzocht, kan het u in de toekomst behoeden voor dure behandelingen, ongewenste gevolgen vermijden en het herstelproces versnellen. Allereerst moet je slagen volledig medisch onderzoek van het lichaam mensen die vatbaar zijn voor oncologie of erfelijke ziekten.

Chronische hepatitis is besmettelijk of niet

Chronische hepatitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking en necrose van het leverparenchym, dat zes maanden of langer duurt. In de mildste gevallen ontwikkelt of verloopt de ziekte niet, maar langzaam. Met betrekking tot ernstige gevallen leidt de chronische vorm tot fibrose en cirrose van de lever.

Er zijn de volgende soorten van deze ziekte:

chronisch viraal; chronische auto-immuun; chronisch giftig; idiopathisch chronisch.

Bovendien kan hepatitis en metabolische stoornissen ontwikkelen. Al hun klinische manifestaties lijken erg op elkaar.

De zogenaamde chronische persisterende hepatitis in de internationale classificatie wordt gekenmerkt als een niet-specifieke leverbeschadiging, die later een gunstige prognose heeft. Dit type ziekte kan een inactieve fase zijn van actievere leverziekte.

Is chronische hepatitis besmettelijk?

Hepatitis B en C zijn besmettelijk en worden via bloed en seksueel overdraagbaar op een andere persoon. Toxisch en auto-immuun voor anderen zijn niet gevaarlijk.

Chronische auto-immune hepatitis

Meestal komt de ziekte voor bij vrouwen. In verband met hypergammaglobulinemie, antigenen van de major histocompatibility complex en de volgende auto-syndromen: colitis ulcerosa, thyroiditis, het syndroom van Sjögren. Wanneer deze bepaalde karakteristiek voor de betreffende ziekte serum antilichamen: anti-LKM, ANA, antilichamen spieren oplosbare hepato pancreas en lever antigenen glad. Antimitochondriale antilichamen en serologische markers van hepatotrope virussen zijn afwezig.

Als zodanig zijn de echte factoren die een auto-immuunproces veroorzaken nog niet vastgesteld. Deze omvatten omgevingsfactoren en infectieuze agentia. Volgens serologische en klinische manifestaties is auto-immune hepatitis heterogeen. In tegenstelling tot virale soorten, geeft behandeling met immunosuppressiva en corticosteroïdpreparaten een snel positief effect.

Chronische integratieve hepatitis

Net als persistente, integratieve chronische hepatitis heeft een gunstig verloop. Deze soort komt meestal voor zonder duidelijke manifestaties. In sommige gevallen klagen sommige patiënten over zwakte, verminderde eetlust, milde pijn in de lever. In een objectieve studie vertonen patiënten geen significante veranderingen in hun toestand. Maar praktisch altijd is er een hepatomegalie en in zeer zeldzame gevallen een onbeduidende splenomegalie. De milt is niet vergroot. Meestal blijven laboratoriumparameters normaal of bij de bovengrens van de norm is het niveau van alanine-aminotransferase niet verhoogd of licht verhoogd. Als zodanig zijn er geen veranderingen in de immunologische parameters.

Chronische hepatitis: oorzaken

Tot nu toe zijn de oorzaken van chronische auto-immuunhepatitis niet volledig onthuld. Volgens de resultaten van klinische bloedtests worden auto-antilichamen tegen verschillende lever-eiwitten gedetecteerd.

erfelijke aanleg; alcoholmisbruik (toxische soorten); langdurig gebruik van geneesmiddelen (toxische vorm) en anderen.

Medicijnen provoceren zijn meestal geneesmiddelen tegen tuberculose. Daarnaast zijn er meer dan duizend medische medicijnen die door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis kunnen induceren. De tijd vanaf het begin van het gebruik van geneesmiddelen tot de ontwikkeling van de medicinale soorten varieert van enkele dagen tot meerdere jaren.

Chronische hepatitis: symptomen

De belangrijkste symptomen van een chronisch type hangen af ​​van de mate waarin de leverfunctie is verminderd. Helemaal aan het begin van de ziekte kunnen alleen laboratoriumindicatoren worden gewijzigd: de toename van leverenzymen (ALT, AST). Al in de latere stadia, wanneer de leverfalen zich manifesteert, is er misselijkheid, zwakte, zwaarte in de rechter bovenbuik, leververgroting en geelzucht met pruritus.

Diagnose. Treatment. het voorkomen

Als u een leverziekte vermoeden, zal de arts een grondige inspectie uit te voeren, het bepalen van de grootte van de lever en de milt via uitwendig onderzoek. Alvorens een arts te raadplegen, is onlangs een lijst opgesteld van de medicijnen die de patiënt heeft ingenomen. Verdere in klinische tests voor de detectie van virale hepatitis, een gedetailleerde biochemische analyse van bloed en identificeert indicatoren van de leverfunctie (bilirubine, AST, ALT, GGT Gamma-eiwit, alkalische fosfatase, albumine en andere) en autoantilichaam analyse. Ook echografie van de gehele buikholte, leverbiopsie en, in sommige gevallen, computertomografie.

De behandelingsmethode is afhankelijk van de variant van chronische hepatitis. Tijdens het behandelingsproces worden alfa-interferonen, cytostatica, glucocorticosteroïden, symptomatische therapie gebruikt. Wat de auto-immuunvorm betreft, vereist de behandeling hormonale en cytostatische therapie. In bijzonder ernstige gevallen wordt zelfs een levertransplantatie uitgevoerd.

Bij de behandeling van een toxische soort is het hoofddoel de effecten van de toxische factor te elimineren. De lever zelf is een uniek orgaan, omdat het in staat is om zijn functies te herstellen, zelfs na relatief ernstige laesies. In dit opzicht stelt het stoppen met blootstelling aan toxische stoffen in combinatie met het gebruik van hepatoprotectors u vaak in staat om de patiënt te genezen.

Profylaxe wordt alleen onder toezicht van een arts uitgevoerd. De belangrijkste weg - hechting en dieetproducten voeding, evenals voorverwarmde minerale drinkwaters, zoals Essentuki-4 Smirnovskaya Slavyanovskaya etc.).. De cursussen worden 2 keer per jaar herhaald. Voor profylactische doeleinden worden cholagamenpreparaten, hepatoprotectors, enterosorbenten gebruikt en wordt een sanatorium-en-spa-behandeling uitgevoerd.

Tot op heden is hepatitis B-preventie ontwikkeld, maar het vaccin tegen hepatitis C en D is nog niet vastgesteld. Preventie van geneesmiddel- en toxische hepatitis is het voldoen aan de algemene regels voor de opslag van hepatotrope giffen, evenals het voorschrijven van geneesmiddelen, gezien hun farmacokinetiek. Preventie van auto-immune hepatitis is nog niet ontwikkeld.

Chronische hepatitis is een ziekte die zich kan ontwikkelen, zowel onafhankelijk als een gevolg van acute hepatitis. In elk geval moet een patiënt met chronische hepatitis constant onder toezicht van een arts staan ​​en duidelijk al zijn aanbevelingen opvolgen.

Oorzaken van chronische hepatitis en zijn types

Chronische hepatitis - is een ontsteking in de lever, die ten minste zes maanden duurt. Voor chronische hepatitis vaak een virale infectie - virus hepatitis B, C, D. Deze virussen hebben een direct schadelijk effect op de levercellen (hepatocyten). Is chronische hepatitis besmettelijk? Chronische virale hepatitis besmettelijke infectie wordt overgebracht van een zieke persoon om een ​​gezond seksueel contact en via bloedtransfusie wanneer het is, orgaantransplantaties, evenals het gebruik van onvoldoende gesteriliseerde medische instrumenten.

Chronische hepatitis kan lever van toxische laesies hepatocyten drugs, alcohol (chronische alcoholische hepatitis), of met verschillende chemicaliën. Al deze middelen hebben een direct destructief effect op levercellen. Chronische hepatitis drug gepatitLekarstvenny - niet een zeldzame ziekte kan ontwikkelen bij het nemen van medicijnen, zoals halothaan, methyldopa, isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, fenytoine, zidovudine, ketoconazol, tetracycline, claritromycine, nifedipine, ibuprofen, indomethacine, en hormonale anticonceptiemiddelen. Chronische toxische hepatitis gepatitToksichesky - blootstelling aan schadelijke stoffen in de lever is niet besmettelijk.

Chronische hepatitis kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van auto-immuunprocessen, terwijl het immuunsysteem "levercellen" niet herkent en antilichamen tegen hen produceert die ze vernietigen. Vandaag is vastgesteld dat chronische auto-immune hepatitis zich ontwikkelt met bepaalde aangeboren aandoeningen.

Chronische cryptogene hepatitis is een leveraandoening met veranderingen in de lever die kenmerkend is voor chronische hepatitis, met de eliminatie van de virale, auto-immune en medicamenteuze oorzaken van zijn ontwikkeling. Dat is in feite hepatitis van niet-gespecificeerde oorsprong.

Chronisch reactieve hepatitis De hepatitis - plaag van onze tijd ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ernstige langetermijnziekten van andere organen en systemen. Het wordt vaak niet-specifieke, secundaire hepatitis genoemd.

Indeling van chronische hepatitis door de kenmerken van het verloop van de ziekte:

chronische persisterende hepatitis (CPG) - goedaardig, meestal zonder complicaties, soms wordt het inactief genoemd, maar dit is niet helemaal waar; chronische actieve hepatitis (CAG) - agressief stromend met grote gebieden van necrose en progressieve vernietiging van levercellen, verandert vaak in cirrose van de lever met een gedeeltelijk verlies van zijn functie.

Er is ook chronische cholestatische hepatitis - een ziekte die optreedt met een overtreding van de uitstroom van gal via kleine galkanalen.

Tekenen van chronische hepatitis

Acute en chronische hepatitis hebben vergelijkbare symptomen, maar de symptomen van chronische hepatitis gewoonlijk minder uitgesproken. Zij kunnen verschillend zijn, alle oorzaken van de ziekte afhankelijk is, maatregelen en duur van de loop en de omvang van levercelschade. Voorkomende symptomen zijn zwakte, vermoeidheid, zwaarte, of pijn in de rechter bovenbuik, gebrek aan eetlust, misselijkheid, intolerantie voor vet voedsel, toename van bloedingen, zo nu en dan verschijnen de huid jeuk, pijn in de gewrichten sustavahBoli - hoe om te begrijpen wat er aan de hand? en spieren, koorts.

Exacerbatie van chronische hepatitis B gepaard met een toegenomen jeuk en het verschijnen van geelzucht van de huid en slijmvliezen kleuring (vooral uitgesproken vergeling van de sclera - de vroegste teken van exacerbatie), donkere urine en ontlasting verkleurd. Het is ook een teken van acute lever uitbreiding en verhoogde haar pijn.

Chronische hepatitis bij kinderen heeft vaak een persistent karakter, de periodes van exacerbatie worden vervangen door klinische en laboratoriumverlossing. Exacerbaties komen 1-2 keer per jaar voor, zeldzamer - meer dan tweemaal per jaar. Maar het is mogelijk en continu relapsing-verloop (chronische actieve hepatitis), het komt vaker voor bij een acuut begin van de ziekte. Maar vaker ontwikkelt chronische hepatitis bij kinderen zich geleidelijk, met een langzame toename van manifestaties en exacerbaties in verband met acute ademhalingsaandoeningen.

Diagnose van chronische hepatitis

Ondanks de kenmerkende symptomen van de ziekte, moet de diagnose "Chronische hepatitis" worden bevestigd door gegevens uit aanvullende onderzoeken. Echografie (echografie) van de buikholte-organen wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd, indien noodzakelijk wordt percutane leverbiopsie uitgevoerd onder supervisie van ultrageluid, gevolgd door een histologisch onderzoek van het genomen weefsel.

Van laboratoriumtests, algemene bloed- en urinetests, bloedtesten voor leverenzymen en bilirubine, en autoantilichaamanalyses worden uitgevoerd.

Hoe chronische hepatitis te behandelen

Bij een exacerbatie begint de behandeling van chronische hepatitis met de benoeming van bedrust en goede voeding. Dieet voor chronische hepatitis moet producten uitsluiten die een negatief effect hebben op de lever. Medicamenteuze therapie is afhankelijk van het type hepatitis en de mate van activiteit, daarom wordt het door de arts individueel geselecteerd.

Preventie van chronische hepatitis - is de preventie van virale infecties en de uitsluiting van eventuele toxische effecten op de lever. Als de patiënt vitaal nodig is voor geneesmiddelen met een hepatotoxisch effect, moet de aanstelling worden vergezeld door regelmatige studies van de leverfunctie.

Chronische hepatitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een trage huidige ontsteking van de lever en meestal optreedt tegen de achtergrond van onbehandelde acute hepatitis van verschillende etiologieën.

Het ontstekingsproces kan worden veroorzaakt door de inname van bepaalde virussen in het lichaam, de aanwezigheid van bepaalde pathologieën van de lever en naburige organen, helmintische invasie, vergiftiging of ongecontroleerde inname van bepaalde medicijnen.

Afhankelijk van de oorzaak van het optreden van chronische hepatitis kan worden beschouwd als een onafhankelijke ziekte of als een manifestatie van een ziekte van de buikholte (darmen, maag).

Oorzaken van chronische hepatitis

Chronische hepatitis kan zijn: viraal, toxisch of auto-immuun. Virale hepatitis A, B, C, enz., Ontstaan ​​tegen de achtergrond van infectie van het menselijk lichaam met een specifiek virus, voornamelijk overgedragen door het bloed. Hepatitis C wordt vaak een "zachte moordenaar" genoemd vanwege zijn volledig asymptomatische beloop, deze ziekte kan seksueel worden overgedragen. De ziekte ontwikkelt zich in een langzaam tempo gedurende 10-20 jaar, uiteindelijk leidend tot fibrose (proliferatie van bindweefsel), cirrose (onomkeerbare verandering in de structuur van weefsels), kwaadaardige neoplasma's van de lever.

De moeilijkst te behandelen alle hepatitis B, beschermt u tegen een gevaarlijke ziekte kan zijn, regelmatig inenting ondergaan. Versnellen van de processen van vernietiging van de lever bij hepatitis wordt vergemakkelijkt door het gebruik van alcoholische dranken, zelfs in een kleine hoeveelheid, onjuiste voeding.

Overmatige consumptie van alcohol is de oorzaak van het optreden van toxische chronische hepatitis, meestal niet gemanifesteerd en gediagnosticeerd al in de aanwezigheid van complicaties - cirrose van de lever. Een ontsteking van de leverstructuren kan ook een verlengde inname van bepaalde medicijnen veroorzaken. Een grote rol in de ontwikkeling van ontstekingsprocessen wordt gespeeld door helminten - echinococcus, schistosomen, die de voorkeur geven uitsluitend in de menselijke lever te leven. Besmetting met de parasiet treedt op bij het eten van vlees van dieren die worden bewoond door wormlarven die geen speciale zuivering van drinkwater hebben ondergaan.

Helminten vernietigen niet alleen het leverweefsel, maar brengen ook de producten van hun vitale activiteit in het milieu vrij - toxinen die ontstekingen veroorzaken. Parasieten gelokaliseerd in de lever vormen een groot gevaar voor het menselijk lichaam en kunnen tot de dodelijke afloop leiden.

De belangrijkste oorzaak van auto-immuun chronische hepatitis is niet vastgesteld. Aanleg voor auto-immuunziekten is erfelijk.

Hoe wordt chronische hepatitis overgedragen?

Bepaalde typen chronische hepatitis, bijvoorbeeld auto-immuun en toxisch, worden niet van de ene persoon op de andere overgedragen.

Anders is de situatie met een ziekte die van een besmettelijke oorsprong is. Infectie met hepatitis A, B, C, F en andere is mogelijk bij interactie met het bloed van een geïnfecteerde patiënt (transfusie, hemodialyse, hergebruik van spuiten en andere medische instrumenten). Het is mogelijk om het hepatitis-virus over te dragen met onbeschermde seks en van de moeder op de baby op het moment van aflevering.

Symptomen van chronische hepatitis

In het beginstadium van ontwikkeling is chronische hepatitis niet zichtbaar. De aanwezigheid van de ziekte in het lichaam kan worden aangetoond door symptomen als overmatige vermoeidheid, verminderd vermogen om te werken, bleekheid van de huid, slaapstoornissen, gewichtsverlies. Tegelijkertijd verandert de samenstelling van de urine en het bloed van de patiënt, maar deze manifestaties kunnen alleen in de loop van laboratoriumtests worden opgelost.

intensiteit tekenen van chronische hepatitis volledig afhankelijk van het stadium van de ziekte en van de mate van vernietiging van het leverweefsel. Het kan zijn:

gewicht, trekken, pijn aan de rechterkant; frequente misselijkheid, maagzuur in verband met verminderde spijsverteringsfunctie van de lever; subfebrile lichaamstemperatuur (vaak gepaard met een ontsteking in het lichaam); geelzucht. Het symptoom wordt veroorzaakt door de afgifte in het bloed van het pigment van bilirubine, dat door de lever uit het lichaam wordt uitgescheiden, vergezeld door een verkleuring van de huid, slijm en urine; jeukende huiduitslag; algemene zwakte, verminderde eetlust.

Chronische hepatitis bij kinderen jongere leeftijd gaat meestal gepaard met geelzucht, een schending van de spijsvertering, een afname van de activiteit van het kind, zijn weigering om te eten. De ziekte, die van virale oorsprong is, kan van een zieke moeder op het kind worden overgedragen. Tijdens de zwangerschap heeft hepatitis meestal geen effect.

Chronische vorm van de ziekte leidt in de meeste gevallen tot de ontwikkeling van leverinsufficiëntie, dat wil zeggen een afname van de basisfuncties van de lever, gemanifesteerd door misselijkheid, verhoogde gevoeligheid voor verschillende geuren, intolerantie voor een bepaald voedsel. De lever van de patiënt is in de regel vergroot in omvang en verdicht.

Behandeling van chronische hepatitis

Wanneer de hoofdtherapie wordt voorgeschreven, wordt de oorzaak van de ziekte in aanmerking genomen. Bij virale hepatitis getoonde antivirale, hepatitis C behandelingsregime omvat regelmatige ribavirine en intraveneuze toediening in de patiënt Interferon. Eén therapeutische cursus duurt van enkele weken tot enkele maanden, afhankelijk van de symptomen en het stadium van de ziekte.

In het geval van toxische hepatitis, is het allereerst noodzakelijk om verdere blootstelling van de patiënt aan de onderliggende oorzaak van de ziekte te voorkomen (stop met alcoholgebruik, neem medicijnen, herstel van helminthische invasie, enz.). Cellen van de lever worden binnen een paar maanden gerestaureerd vanaf het moment dat de toxische effecten ervan zijn beëindigd. Met auto-immune hepatitis worden hormonen en cytostatica intraveneus toegediend.

In het geval van ernstige vernietiging en stopzetting van leveractiviteit sterft een persoon binnen 24 uur. Als er omstandigheden zijn die het leven van de patiënt bedreigen, is orgaantransplantatie noodzakelijk. Een levertransplantatie gaat gepaard met een hoog risico voor de gezondheid en het leven van de patiënt, dit is een zeer tijdrovende en tijdrovende procedure. Om dit te voorkomen, moet u op tijd medische hulp inroepen en geen zelfmedicatie krijgen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis