Hepatitis C en zwangerschap. Vaccinatie tegen hepatitis B en zwangerschap

Share Tweet Pin it

Voor veel vrouwen is bekendheid met de term "hepatitis C"Komt precies tijdens de van zwangerschap of zijn planning. Dit komt door de screening van zwangere vrouwen op verschillende infecties, waaronder hepatitis C, hepatitis B en HIV. Volgens de statistieken worden in Rusland markers van hepatitis C gedetecteerd in elke dertigste zwangere vrouw. We zullen proberen de belangrijkste vragen te beantwoorden die zich bij toekomstige moeders in deze situatie voordoen, geselecteerd op basis van de activiteit van bezoekers van onze site.

Heeft zwangerschap invloed op de loop van chronische hepatitis C (HCV)?

Zwangerschap bij patiënten met CHC heeft geen nadelig effect op het beloop en de prognose van een leverziekte. Het niveau van ALT neemt gewoonlijk af of wordt zelfs normaal in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Tegelijkertijd stijgt het niveau van viremie gewoonlijk in het derde trimester. ALT en virale belasting keren terug naar niveaus vóór de zwangerschap, gemiddeld 3-6 maanden na de geboorte.

Kan ik bevallen met HCV? Heeft hepatitis C invloed op de zwangerschap?

De tot nu toe uitgevoerde onderzoeken suggereren dat een HCV-infectie de voortplantingsfunctie niet vermindert en niet wordt beschouwd als een contra-indicatie voor conceptie en zwangerschap. HCV-infectie heeft geen invloed op de toestand van de moeder en de foetus.

Wordt hepatitis C overgedragen van moeder op kind?

Tientallen studies bepaling van het risico van overdracht van HCV van moeder op kind, waardoor infectie frequentiebereiken het kind van 3% tot 10%, met een gemiddelde van 5%, en wordt beschouwd als laag. Overdracht van het virus kan intrapartum optreden van moeder op kind, dat wil zeggen, tijdens de bevalling, maar ook in de prenatale en postnatale periode (bij de zorg voor een kind, borstvoeding). Het belangrijkste is een infectie tijdens de bevalling. In de prenatale en postnatale periode is de incidentie van infectie van kinderen van HCV-moeders extreem laag. Een belangrijke risicofactor voor de overdracht van het virus van de moeder op de baby is de virale lading (concentratie van hepatitis C-RNA in het bloedserum). Er wordt aangenomen dat de kans groter is als de virale lading van de moeder hoger is dan 106-107 kopieën / ml. Van alle gevallen van infectie valt 95% op moeders met dergelijke virale belastingswaarden. Anti-HCV-positief en HCV-RNA-negatief (geen virus in het bloed wordt gedetecteerd) van moeders, het risico op infectie van het kind is afwezig.

Is het noodzakelijk om hepatitis C tijdens de zwangerschap te behandelen?

Gezien de kenmerken van het beloop van CHC bij zwangere vrouwen, evenals de nadelige effecten van interferon-α en ribavirine op de foetus, wordt HTV niet aanbevolen tijdens de zwangerschap. In sommige gevallen kan medicatie (bijvoorbeeld de toediening van ursodeoxycholzuur) nodig zijn om de tekenen van cholestase te verminderen.

Moet ik een keizersnede doen? Kan ik in een normaal ziekenhuis bevallen?

De resultaten van onderzoeken naar het effect wijze van levering (vaginaal of keizersnede), de frequentie van het kind infectie tegenstrijdig, maar de meeste studies hebben geen significante verschillen in het kind infectie frequentie, afhankelijk van de wijze van levering ontvangen. Een keizersnede wordt soms aanbevolen voor vrouwen met hoge viremie (meer dan 106 kopieën / ml). Gevonden werd dat moeders met HCV-HIV co-infectie, electieve keizersnede vermindert het risico van HCV-infectie (zoals HIV), in verband waarmee een dergelijke wijze van afgifte van zwangere selectie (alleen electieve keizersnede) uitsluitend op HIV status. Alle vrouwen met HCV-infectie bevallen op algemene gronden in de gebruikelijke kraamklinieken.

Kan ik borstvoeding geven met hepatitis C?

Bij het geven van borstvoeding is het risico van overdracht van hepatitis C extreem laag, daarom wordt afgeraden om borstvoeding te weigeren. Tijdens het voeden moet u echter letten op de staat van de tepels. tepels Microtrauma moeder en de baby aan te raken met haar bloed het risico op infectie toeneemt, met name in gevallen waarin de moeder wordt bepaald door een hoge viral load. In dit geval moet u tijdelijk stoppen met borstvoeding geven. Bij vrouwen met gelijktijdige HCV-HIV-infectie bij borstgevoede kinderen, de frequentie van HCV-infectie bij pasgeborenen is aanzienlijk hoger dan voor de kunstmatige voeding. Voor dergelijke vrouwen zijn er aanbevelingen ontwikkeld voor met hiv besmette mensen die borstvoeding bij pasgeborenen verbieden.

Het kind vond antilichamen tegen het virus. Is hij ziek? Wanneer en wat moet ik testen?

Van alle pasgeborenen van HCV-geïnfecteerde moeders in het bloedserum blijkt moeder-anti-HCV de placenta te penetreren. Moederlijke antilichamen verdwijnen binnen het eerste levensjaar, hoewel ze in zeldzame gevallen tot 1,5 jaar kunnen worden opgespoord. HCV-infectie diagnose bij pasgeborenen kan worden gebaseerd op de detectie van HCV RNA (het eerste onderzoek wordt uitgevoerd in een periode van 3-6 maanden uitgevoerd), maar het moet altijd door herhaalde detectie van HCV RNA worden bevestigd (door de mogelijkheid van voorbijgaande aard viremie) en ook de detectie van anti-HCV op de leeftijd van 18 maanden.

Het kind heeft een CVHC. Welke prognose is de ziekte? Moet ik gevaccineerd worden tegen andere hepatitis?

Er wordt aangenomen dat bij kinderen die hepatitis C hebben geïnfecteerd in de intranatale en perinatale periode, deze mild verloopt en niet leidt tot de ontwikkeling van cirrose en hepatocellulair carcinoom (HCC). Het kind moet echter jaarlijks worden onderzocht om het verloop van de ziekte te volgen. Vanwege het feit dat superinfectie met hepatitis A of B-virussen de prognose van HCV-infectie kan verergeren, moet vaccinatie tegen hepatitis A en B worden uitgevoerd bij kinderen die HCV-geïnfecteerd zijn.

Vaccinatie tegen hepatitis B en zwangerschap

Is het mogelijk om te vaccineren tegen hepatitis B tijdens de zwangerschap, borstvoeding?
Het effect van HBsAg-antigenen op de ontwikkeling van de foetus is op dit moment nog niet volledig bekend. Daarom moet tijdens de zwangerschap vaccinatie van hepatitis B alleen worden uitgevoerd met een hoog infectierisico. Accidentele toediening van het vaccin is geen indicatie voor abortus. Er waren geen negatieve effecten tijdens vaccinatie tijdens borstvoeding, dus borstvoeding is geen contra-indicatie voor de introductie van het vaccin.

Algemene aanbevelingen voor zwangere vrouwen die besmet zijn met HCV en hun kinderen:

- het is raadzaam om het niveau van HCV-viremie in het III-trimester van de zwangerschap te bestuderen bij alle zwangere vrouwen die anti-HCV in het serum hebben;
- aanbevolen amniocentesis elektrode aanbrengen op de huid van de foetus, tang toepassing alsook langdurige afgifte van droge periode, met name bij vrouwen met een hoog niveau van viremie te voorkomen;
- Er zijn geen redenen om een ​​geplande keizersnede aan te bevelen om het risico op infectie van het kind te verminderen;
- Het wordt niet aanbevolen om borstvoeding van een pasgeborene te verbieden;
- alle kinderen gediagnosticeerd met perinatale HCV-infectie moeten worden gecontroleerd, waaronder kinderen met onstabiele viremie.
Voor vrouwen die HCV-HIV co-infectie hebben, zijn de aanbevelingen die zijn ontwikkeld voor HIV-geïnfecteerden:
- verplichte geplande keizersnede en het verbod op borstvoeding.

Hepatitis C en zwangerschap: drager, gevolgen

De infectie van de populatie met hepatitis C (HCV), geïsoleerd in 1989, is over de hele wereld hoog en een verdere toename van de incidentie wordt momenteel waargenomen. Hepatitis C wordt gekenmerkt door de neiging om een ​​chronisch proces te ontwikkelen, beperkte klinische symptomen en een slechte respons op antivirale therapie. De meeste gevallen van hepatocellulair carcinoom zijn geassocieerd met dit virus. In dit artikel zullen we zwangerschap overwegen tegen de achtergrond van hepatitis C.

Hepatitis C-drager tijdens zwangerschap

De veroorzaker van hepatitis C tijdens de zwangerschap is het RNA-bevattende virus. De eigenaardigheid is het bestaan ​​van een groter aantal verschillende genotypen en subtypes (ongeveer 30), die van elkaar verschillen door verschillende sequenties van nucleotiden. In Rusland zijn de meest voorkomende subtypes 1b, 3a, 1a, 2a. Het is het subtype 1b dat correleert met de maximale incidentie van hepatocellulair carcinoom en het subtype Z wordt het vaakst gedetecteerd bij drugsgebruikers.

Hepatitis C kan tijdens zwangerschap zwanger worden. De meest populaire verklaring hiervoor is vandaag het fenomeen van de "immunologische valstrik", terwijl het virus veranderingen in het genoom ondergaat. Tijdens de geboorte van het kind interfereert snelle aanpassing met het immuunsysteem om daarop in te werken met neutraliserende antilichamen. Er is een aanname dat dergelijke veranderingen kunnen worden veroorzaakt door de invloed van het immuunsysteem van de gastheer. Zoals voor andere RNA-virussen, hepatitis kenmerk fouten in replicatie dat een groot aantal mutaties veroorzaakt in de synthese van het virion oppervlakte-eiwitten dochters.

In Europa is de frequentie van hepatitis C-dragers 0,4 tot 2,6 per 1000 personen. Bronnen zijn patiënten met chronische en acute vormen van hepatitis C, evenals latente dragers van infecties.

  1. Transmissieroutes zijn parenteraal en verticaal van de zwangere tot de foetus. In verband met de verplichte screening op hepatitis bloeddonoren en ontsmet alle bloedproducten transfusie besmettingsweg nu bijna niet optreedt, maar het is nog steeds mogelijk vanwege de lange incubatietijd van de infectie, waarbij het bloed van anti-HCV niet wordt geïdentificeerd, en eventueel bloedmonsters van geïnfecteerde donor. Deze periode ("venster") is gemiddeld 12 weken, maar kan tot 27 weken duren. Op dit moment is het mogelijk om de aanwezigheid van infectie te bevestigen door antigeen te detecteren met behulp van PCR.
  2. Contact-huishoudens en seksuele overdracht van infectie zijn zeldzaam. Sekspartners van HCV-geïnfecteerde individuen raken zelden besmet, zelfs niet bij langdurig contact.
  3. Het risico van infectie met hepatitis C bij injectie met geïnfecteerde naalden is niet meer dan 3-10%. Daarom is de belangrijkste manier om kinderen met hepatitis te infecteren een verticaal pad - van een zwangere vrouw naar een foetus.

Risicofactoren voor hepatitis B-infectie:

  • gebruik van intraveneuze medicijnen en medicijnen in de geschiedenis;
  • bloedtransfusie in de anamnese;
  • aanwezigheid van een seksuele partner die drugs gebruikte;
  • SOA in de geschiedenis;
  • tatoeages en piercings;
  • dialyse;
  • antilichamen tegen hepatitis B of HIV;
  • aanwezigheid van verschillende seksuele partners;
  • de detectie van hepatitis bij moeders van zwangere vrouwen.

In de meeste gevallen wordt de acute fase van hepatitis C tijdens de zwangerschap niet herkend. Geelzucht ontwikkelt zich bij 20% van de zwangere vrouwen. Andere symptomen zijn mild en kenmerkend voor alle virale hepatitis. 1 week na infectie kan het worden gedetecteerd met behulp van PCR. Antilichamen verschijnen enkele weken na infectie. In 10-20% van de gevallen is het mogelijk om een ​​voorbijgaande infectie met viruseliminatie te ontwikkelen, waarbij de patiënt geen immuniteit verwerft en vatbaar blijft voor herinfectie met dezelfde of een andere stam. Acute hepatitis C, zowel latent als klinisch zichtbaar in 30 tot 50% van de gevallen, kan resulteren in herstel met volledige eliminatie van HCV. In de meeste gevallen wordt het echter vervangen door een latente fase met langdurige persistentie van het virus. De latente fase is verminderd in de aanwezigheid van achtergrondleverziekte en andere intercurrente ziekten. Tijdens de latente fase beschouwen geïnfecteerde personen zichzelf als gezond en presenteren ze geen klachten.

De incubatietijd van hepatitis C duurt van 2 tot 27 weken, gemiddeld 7-8 weken. Tijdens de zwangerschap is de ziekte verdeeld in drie fasen: acute, latente en fase-reactivering. Acute infectie veroorzaakt door het hepatitis C in 80% optreedt zonder klinische symptomen en bij ongeveer 60-85% van de gevallen chronisch hepatitis wat kan leiden tot cirrose en hepatocellulair carcinoom.

Gevolgen van hepatitis C tijdens de zwangerschap

In Rusland wordt screening op hepatitis C uitgevoerd, in veel landen worden dergelijke onderzoeken als ongepast beschouwd vanwege het gebrek aan beheers- en preventiemaatregelen bij zwangere vrouwen. In aanwezigheid van markers van hepatitis C moeten zwangere vrouwen worden geobserveerd door de hepatoloog. Na aanvullend onderzoek geeft de hepatoloog een mening over de mogelijkheid van bevalling in een normaal kraamkliniek, zonder tekenen van activering van de infectie.

Er is geen consensus over de optimale wijze van levering van zwangere vrouwen met hepatitis. Sommige deskundigen geloven dat een keizersnede het risico op infectie van de foetus vermindert, terwijl anderen het ontkennen. Voortijdige ruptuur van de blaas en een verlengd watervrij interval verhogen het risico van infectieoverdracht. Als gedetecteerd hepatitis C tijdens de zwangerschap kan worden bestudeerd navelstrengbloed op de aanwezigheid van markers van hepatitis C, hoewel de leeftijd bij diagnose van het kind tot 2 jaar is een contra-indicatie voor antivirale therapie bestaande vandaag. Hepatitis C wordt aangetroffen in moedermelk en daarom zijn er nog steeds geen discussies over de veiligheid van borstvoeding. De concentratie in de melk afhankelijk van virale replicatie in het bloed, zodat borstvoeding kan bij afwezigheid van viremie gehandhaafd.

Alle kinderen van anti-HCV-positieve zwangere vrouwen zijn ook anti-HCV-positief gemiddeld gedurende de eerste 12 maanden van het leven als gevolg van transplacentaire overdracht van IgG van de moeder. Als de antistoffen voor meer dan 18 maanden na de geboorte, het is een bevestiging van de besmetting van het kind met hepatitis C. Ongeveer 90% van verticaal geïnfecteerde kinderen zijn HCV-PHK-positief door 3 maanden van het leven, de resterende 10% positief geworden in 12 maanden.

De reactivatiefase komt overeen met het begin van de klinisch gemanifesteerde fase van hepatitis C gevolgd door de ontwikkeling van chronische hepatitis, cirrose en hepatocellulair carcinoom. In deze periode wordt viralemie met een hoog gehalte aan HCV-RNA en anti-HCV duidelijk tot uitdrukking gebracht. Cirrose ontwikkelt zich binnen 10-20 jaar bij 20-30% van de chronische dragers. Hepatocellulair carcinoom komt voor bij 0,4-2,5% van de patiënten met een chronische vorm, vooral bij patiënten met cirrose. Extrahepatische manifestaties van hepatitis C omvatten artralgie, de ziekte van Raynaud en trombocytopenische purpura.

Bij zwangere vrouwen met chronische hepatitis C wordt anti-HCV niet alleen in vrije vorm in het bloed aangetroffen, maar ook in de samenstelling van circulerende immuuncomplexen. Anti-HCV-IgG wordt bepaald in screeningsstudies om seroconversie en monitoring te bevestigen in de behandeling met interferonen. Slechts 60-70% van de anti-HCV-positieve patiënten is HCV-RNA-positief. De detectie van hepatitis C in het bloed bevestigt de virusemie, wat wijst op voortdurende actieve replicatie.

Bij bevestiging van replicatieve activiteit wordt de behandeling buiten de zwangerschap uitgevoerd met alfa-interferon, dat de introductie van het virus in hepatocyten, het "strippen" en de synthese van mRNA en eiwitten remt. Hepatitis C-vaccins bestaan ​​niet vanwege de snelle mutageniteit van het virus en onvoldoende kennis van de interactie en het immuunsysteem. Kenmerken van het management van zwangere vrouwen met hepatitis C. De frequentie van detectie van HCV-RNA bij zwangere vrouwen is 1,2-4,5%. In het verloop van hepatitis C heeft zwangerschap geen negatieve invloed. Alle vrouwen worden driemaal gescreend op hepatitis C voor zwangerschap. Er is zeer weinig bekend over het effect van infectie op het verloop van de zwangerschap. Bij de meeste vrouwen is hepatitis C tijdens de zwangerschap asymptomatisch en ongeveer 10% toename in het niveau van aminotransferasen. Volgens sommige rapporten correleert de infectie niet met een verhoogde incidentie van nadelige complicaties en uitkomsten van zwangerschap en bevalling.

Effecten op de foetus

Hoewel verticale transmissie van het virus naar de foetus mogelijk is, zijn hepatitis C en zwangerschap niet gecontra-indiceerd. Het risico van een intra-uteriene infectie met hepatitis C is niet afhankelijk van het tijdstip van infectie van de moeder en is ongeveer 6%. Maar het beslissende feit is dat verticale transmissie van infectie bij een pasgeborene wordt waargenomen met een hoge mate van virale replicatie in het lichaam van de moeder. Het is mogelijk en antenatale en intranatale overdracht. Recent onderzoek heeft aangetoond dat alleen die foetussen met een HCV-infectie met lymfocyten worden getroffen door een intra-uteriene infectie. De combinatie van hepatitis C met HIV-infectie verhoogt het risico van verticale transmissie van het virus, in tegenstelling tot de achtergrond van immunosuppressie, treedt een grotere activering van het virus op (het risico is 10-20%). Het laagste risico op intra-uteriene infectie treedt op bij HCV-seroconversie tijdens de zwangerschap.

Resultaten van analyse voor het hepatitis C-virus bij zwangere vrouwen

Een positieve test voor hepatitis C tijdens de zwangerschap is het gevolg van infectie met een virus dat de lever aantast. De ziekte komt vaak voor zonder duidelijke tekenen. Alleen algemene malaise wordt genoteerd. Tijdens de zwangerschap van een kind ondergaat een vrouw een test, waarmee de aanwezigheid van verborgen infecties kan worden gedetecteerd. Op deze manier wordt hepatitis ook gedetecteerd. In sommige gevallen wordt echter een vals positief testresultaat verkregen.

Gevaren van infectie tijdens de zwangerschap

Er zijn geen duidelijke tekenen van infectie. Het is mogelijk om de ontwikkeling van het virus te vermoeden als zich een van de volgende factoren voordoet:

  • direct contact met het bloed van de drager of seksuele omgang daarmee;
  • piercing of tatoeage gemaakt met niet-steriele instrumenten;
  • meervoudig gebruik van een enkele spuit.

Als er geen voor de hand liggende redenen zijn die tot een infectie kunnen leiden, is het niet mogelijk om te weten of zwangere vrouwen het virus hebben als de analyse is voltooid.

Een langdurig asymptomatisch beloop van de ziekte zal uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van cirrose van de lever. In de regel neemt bij een primaire infectie met hepatitis C de algemene toestand van het organisme af. De vrouw voelt zich voortdurend slecht, ontwikkelt chronische vermoeidheid, er is een gevoel van zwakte in het lichaam.

In zeldzame gevallen ontstaan ​​complicaties - geelzucht. Zwanger in een gezonde toestand voelt zich vaak zwak, misselijk, dus wanneer deze tekenen verschijnen, is het onmogelijk om zelfs maar aan te nemen dat een vrouw besmet is.

Symptomen zijn niet karakteristiek, ze worden vaak naar andere pathologische aandoeningen verwezen totdat een analyse voor hepatitis C is gemaakt. Andere tekenen die gepaard gaan met de ontwikkeling van een infectie:

  • spierpijn;
  • verstoring van het zenuwstelsel, wat zich manifesteert door depressie, angst;
  • geheugenstoornis, aandachtsverdeling.

Naast het risico op het ontwikkelen van cirrose van de lever, zijn er andere risico's bij de infectie met hepatitis. Bijvoorbeeld het onvermogen om medicijnen te gebruiken die de activiteit van de infectie kunnen blokkeren. Aan dergelijke zijn Ribavirin, Interferon. Dit verkleint de kansen om de toestand van een zwangere vrouw te verlichten.

De meeste van de bestaande antivirale en immunostimulerende, immunomodulerende medicijnen zijn gecontraïndiceerd in de periode van de zwangerschap. Sommige daarvan kunnen worden gebruikt, maar alleen als het voordeel de mogelijke schade overschrijdt. In dit geval bestaat het risico op vroeggeboorte, de ontwikkeling van onverenigbaar met levenspathologieën bij de foetus.

Tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich zwangerschapsdiabetes tegen de achtergrond van een infectie. In dit geval is er een overmatige belasting van de organen, maar deze pathologie gaat meestal na de bevalling over. Een geïnfecteerde vrouw kan de infectie aan het kind doorgeven tijdens de bevalling of later - tijdens de borstvoeding, tijdens de uitvoering van procedures voor de zorg voor de baby.

Welke tests worden uitgevoerd om het resultaat te bevestigen?

Als het lichaam is geïnfecteerd met een virus, zullen er antilichamen in het bloed aanwezig zijn. Om de infectie te identificeren, geven ze een analyse. Het wordt uitgevoerd door een enzym immunoassay. In dit geval wordt het bloedserum onderzocht.

Als HCV-antilichamen worden gedetecteerd, kunnen we praten over een hepatitis-C-infectie.De ELISA-methode wordt toegepast tijdens de periode van de zwangerschap, het wordt gebruikt om de bloedopbouw te controleren bij patiënten vóór de operatie en bij donoren. Een analyse wordt gemaakt voor hepatitis tijdens de zwangerschap en in andere gevallen wanneer het noodzakelijk is om een ​​primaire diagnose uit te voeren.

De immuno-enzymmethode geeft een negatief antwoord als de persoon niet is geïnfecteerd of de infectie recentelijk is opgetreden (in de afgelopen zes maanden). Om deze reden wordt het resultaat van hepatitis C zes maanden later herhaald. Als er een zwangerschap is, wordt de analyse volgens de ELISA-methode uitgevoerd bij de registratie (aan het begin van het eerste trimester) en tijdens de 30-32e week.

In het geval dat het resultaat van het onderzoek dubieus of positief is, wordt een hulptest uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd door de methode van recombinante immunoblotting.

Als het antwoord positief is, worden andere onderzoeken voorgeschreven:

  1. Biochemische analyse, via welke de evaluatie van indicatoren in het bloed.
  2. PCR is een polymerasekettingreactie.
  3. Bepaling van het genotype. Met deze test kunt u uitvinden welk type infectie het lichaam heeft geïnfiltreerd.

Met een positief resultaat van de analyse, schrijft de arts echografie van de buikorganen voor. Het doel van het onderzoek is het onthullen van pathologieën in de structuur en vorm van de lever. De grootste klap in de hepatitis C-infectie komt voor in dit lichaam.

Foutief positief resultaat van analyse

Onder bepaalde omstandigheden wordt aanbevolen om het onderzoek opnieuw uit te voeren. Om uit te vinden of het antwoord vergisst, moet u het mechanisme van de analyse begrijpen. Soms komt het resultaat van het onderzoek niet overeen met het werkelijke beeld van de samenstelling van het bloed. Dit betekent niet dat er fouten zijn gemaakt in de evaluatie van het biomateriaal.

Valse positieve analyse van hepatitis is een gevolg van de ontwikkeling van pathologische aandoeningen in het lichaam. Tegelijkertijd worden eiwitten met een vergelijkbare structuur geproduceerd, zoals in het geval van hepatitis C-infectie, die tijdens het onderzoek worden gevangen. Valse analyse kan worden verkregen onder invloed van een aantal factoren:

  • auto-immuunziekten bij vrouwen;
  • hormonale stoornissen;
  • infectieziekten, waarvan ARVI, influenza en andere virussen de oorzaak zijn;
  • goedaardige of kwaadaardige gezwellen.

Wat moet ik doen als tijdens de draagtijd antistoffen in het bloedserum worden aangetroffen? Allereerst hoef je niet in paniek te raken, want in dit stadium van het lichaam van de vrouw is er een herstructurering van de hormonale achtergrond. Dit is een van de sleutelfactoren die de resultaten van de analyse beïnvloeden. Voer tests uit voor auto-immuunziekten:

  • antilichamen tegen gladde spieren (SMA), antinucleaire antilichamen (ANA), antimitochondriale antilichamen (AMA);
  • antinuclear factor (ANF);
  • reumafactor (RF);
  • cryoglobulins.

In zeldzame gevallen wordt een vals antwoord verkregen als gevolg van de fout van het medisch personeel of de verstoring van de voorbereiding van het biomateriaal. Nog minder vaak is er een onbedoelde vervanging van monsters of is er een lage kwaliteit van het uitvoeren van manipulaties tijdens de analyse. Heel vaak verschillen de resultaten van onderzoeken die zijn verkregen in verschillende diagnostische centra. Het gebruik van verschillende antigenen beïnvloedt ook de evaluatie van het biomateriaal.

Als u geïnteresseerd bent in de vraag welke hepatitis wordt gegeven tijdens de zwangerschap, moet u weten dat het biomateriaal noodzakelijkerwijs wordt onderzocht op de aanwezigheid van een virustype B, A, G, TTV.

Wat als het resultaat van de analyse positief is?

Studies die de impact van antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen op het lichaam van een zwangere vrouw evalueren, worden nog steeds uitgevoerd. Voor hepatitis C is het noodzakelijk om de virale belasting regelmatig te controleren. Dit betekent dat het belangrijk is om de concentratie van hepatitis C-RNA te bepalen in het serum van een vrouw in verschillende stadia van de zwangerschap. Een dergelijke maatregel zou een beoordeling moeten maken van het risico van overdracht van het virus op het kind in de loop van de bevalling.

Tot nu toe is niet bekend welke optie veiliger is voor de foetus: keizersnede of natuurlijke bevalling. Volgens verschillende studies is elk van de opties veiliger. Het is dus nog niet mogelijk om te bepalen op welke manier het risico van overdracht van het virus hoger is. Het totale percentage geïnfecteerde kinderen tijdens de bevalling is echter klein. Dienovereenkomstig is het risico van hepatitis C van de moeder gering. Er moet aan worden herinnerd dat de kans op overdracht van het virus aan een baby groter is in het geval dat een zwangere vrouw HIV heeft.

Als het resultaat van de analyse voor hepatitis C positief is tijdens de zwangerschap, wordt aanbevolen dat u alleen uw hygiëneproducten gebruikt en uw wonden voorzichtig verbindt. Dergelijke maatregelen verminderen het risico van verspreiding van de infectie.

Wat betreft antivirale therapie, evenals immunomodulerende middelen, zijn dergelijke geneesmiddelen meestal verboden voor zwangere vrouwen. De impact van sommige geneesmiddelen op het lichaam is moeilijk te beoordelen, omdat dergelijke onderzoeken niet zijn uitgevoerd. In dit geval kan de arts overwegen geneesmiddelen uit deze groepen te nemen, maar alleen als het vermoedelijke voordeel de schade overschrijdt.

In zeldzame gevallen wordt interferon aan zwangere vrouwen gegeven, in het algemeen wordt het goed verdragen door het lichaam van een vrouw. Bovendien wordt het kind volledig gezond geboren. Daarom zijn er geen exacte gegevens die het negatieve effect van interferon op de foetus bevestigen. Bij auto-immuunziekten zijn sommige immunomodulatoren gecontra-indiceerd. Al deze factoren moeten worden overwogen bij het voorschrijven van een behandeling aan zwangere vrouwen. Ter ondersteuning van de lever hepatoprotectors.

Carrier hcv tijdens zwangerschap

Ik kreeg ook de verdenking van hepatitis C. Peresdala, en dat is wat.

HCV-RNA wordt gedetecteerd

Ik ben in shock. Hoe, wanneer, waar.

Mijn man werkt bij de politie, hij geeft hem constant niets. maar ik heb.

Ik weet niet wat ik moet doen.

Welnu, ze zeggen dat het gemakkelijk voor hen is om geïnfecteerd te raken en je zult niet eens merken dat je ziek bent = (je moet naar een besmette persoon vluchten, begrijp het.

ja, donderdag ga ik wel.

wanneer ze 'drager' zeggen - betekent dit 'drager van de ziekte' of 'drager van antilichamen'?

ja, het blijkt dat dit een veel voorkomende infectie is)

Nou, het is goed dat je geen antilichamen had, in ieder geval meer ontspannen.

het blijkt, en ik werd ziek.

ja, waarschijnlijk is het niet zo belangrijk waar hij vandaan kan komen, anders is hij dat wel of niet.

Nou, in feite heb je antilichamen tegen hepatitis. Dat wil zeggen, ja - je bent niet ziek. Maar bijvoorbeeld, je bloed kan niet worden gegoten.

En dit is geen fout-positieve analyse.

over false-n. gecorrigeerd, bedankt.

Ik ben in elk geval verrast door de woorden van de dokter over vergiftiging. De analyse laat zien dat je lichaam met Gepps is geconfronteerd. En ik heb het zelf overgedragen.

Overhandig, na aflevering, nogmaals ter beschikking gesteld. Soms gebeurt het dat na de geboorte de gebruikelijke antilichamen in het virus terechtkomen.

En over de infectie. Genees je niet je tanden?)

Ik lees nu op het internet:

In 80% van de gevallen vindt acute virale hepatitis C zonder geelzucht plaats en is vaak asymptomatisch, dus je weet misschien niet dat je ziek bent geweest met deze ziekte.

Maar de laatste infectie-expert zei dat omdat de analyse van het virus negatief is, dit betekent dat ik er van hersteld was en hersteld. Dat wil zeggen, er is geen gevaar.

Bedankt voor het advies over de heranalyse na de bevalling.

Over tanden - wauw.

Ja, ja, dat is het. Ben ziek geweest. Ik heb het hier over, er is geen gevaar. Als uw bloed niet rechtstreeks in contact komt met het bloed van een andere persoon (bijvoorbeeld een transfusie).

Maar de tests na levering zijn het beste om door te geven. En toch, mijn advies aan u - zorg ervoor dat u de kwestie van vaccinaties voor het kind in overweging neemt. Tot anderhalf jaar zal hij antilichamen tegen GepS hebben en elke vaccinatie is een groot risico. En van de vaccinatie van HepB (die wordt gedaan in het ziekenhuis) - ik adviseer over het algemeen om te weigeren.

Christina, bedankt voor je advies.

En de antilichamen van de baby zullen van mij komen, wil je?

Zie ook

Meisjes, ik wil overleggen. Overgedragen aan TORCH assays zijn de resultaten: Cytomegalovirus (CMV), IgG - 4,8 (positief resultaat), rubellavirus, de antilichamen van IgG - 84 (positief resultaat), Herpes simplex virus (HSV) type 1 antilichaam IgG -3,8 (positief resultaat).

Dus dit is de situatie - bij het registreren nam ik alle tests, en het bleek dat ik een positieve test voor hepatitis had. Ik maakte me geen zorgen, gaf me richting in Botkin. Er is tante infektsionist eigenlijk niets.

Meisjes, groeten. De resultaten kwamen: positieve antilichamen tegen Hepatitis B. Ze stuurden een patiënt met een infectieziekte. Alstublieft, deel de ervaring, wie had zoiets, hoe het probleem op te lossen? De termijn is 11 weken.

Meisjes, ik paniek (overhandigd analyses van antilichamen tegen vier virussen (herpes, toxoplasmose, rubella, Tsitalomegavirusu). Net als altijd, met één uitzondering. Beide analyses voor antilichamen tegen herpes en positieve IgM en IgG. Dat is net.

Bij de penetratie van het hepatitis C-virus reageert het immuunsysteem door speciale eiwitten te produceren - antilichamen. Antistoffen komen in het bloed en worden door het hele lichaam gedragen op zoek naar virale cellen om ze te bestrijden. Als iemands bloed wordt gedetecteerd.

Als het resultaat van de test voor antilichamen tegen een bepaald virus positief is, dan zijn deze antilichamen in het lichaam aanwezig, d.w.z. hij heeft dit virus al ontmoet. Dus?

Bij de 8e week van de zwangerschap nam ze de voorgeschreven tests voor alle infecties, daarna was de analyse van het resultaat van CMV IgG-antilichaam van klasse G positief. De gynaecoloog zei dat toen ik het had gehad, dat is alles. Na de eerste screening ze.

Laat me u eraan herinneren dat ik heb overhandigd analyseert LCD, antilichamen tegen Hepatitis C kwam polozhitelnye.U ShOK.otpravila me mijn gynaecoloog infektsionistu.Pered mars naar het, ik overhandigde de analyse van het RNA van hepatitis C, is het resultaat, niet obnaruzheno.Prishla tegen infectieziekten, stuurde ze me te passeren opnieuw bloed.

Ik kreeg de resultaten van de tests en ik begrijp niet wat de IgG-antilichamen tegen het rodehondvirus verschillen van IgM-tot-rubella-virus? Ik weet zeker dat ik in mijn kinderjaren een rubella had en dacht dat er immuniteit is, maar nu.

De hele tijd van de dag! Help alstublieft de tests ontcijferen. Alle artsen raakten in de war. Zwangerschap is 15 weken. Nu zijn ze bang dat het zelfs mogelijk is om te onderbreken. Het is alleen dat ik de horror niet kan achterhalen. Op de 8e week gaf ze bloed, het resultaat werd ontvangen.

Het hcv-medium is wat het is

Meisjes, Hcv positief, met baby's of zwanger, reageer!

Ik weet niet wat te schrijven, laat alles komt goed! We hebben één met een dergelijke diagnose, heeft hij twee zonen, twee gezonde jongens... Hij wilde niet drinken of roken, van tijd tot tijd in het ziekenhuis, om het lichaam te handhaven. Gezondheid voor jou

hepatitis C

Eindelijk, ik deed het)

cool verhaal! het is goed dat je de kans hebt gehad om naar een goede dokter te gaan.

PS: Ik heb ook ks, alleen noodgeval, maar ik schaam me helemaal niet voor dit feit. in het begin voelde ik me een hack, maar ik sta aan de deur van de buren met de consequenties van de eerste, en ik denk dat ik mijn optie verkies.

oh, hard, gaf bloed aan de PCR-kwalitatieve HCV

Hier is een pannenkoek met een b... Het belangrijkste is dat nu alles wordt behandeld en alles in orde zal zijn!

gewoon hier in St. Petersburg, zijn er federale voordelen van 50% voor behandeling... maak je geen zorgen om beter te worden, het belangrijkste is om een ​​goede specialist voor infectieziekten te vinden.

Gewone miskraam, symptomen, behandeling. zeer noodzakelijk artikel

Genetica en onvruchtbaarheid zijn in feite nauw met elkaar verbonden. Volgens statistieken valt een zeer groot percentage miskramen alleen op genetische problemen. Mijn vriend heeft ook met dit probleem te maken gehad. Maar dankzij de hulp van de consultants van dit bedrijf http://geneticheskie-sindromy-besplodie.ru/, was het vanuit deze aandoening praktisch mogelijk om zich te ontdoen van..))

waar heb je zo'n artikel gevonden? zo goed en correct geschreven.

Hulp, hersenenexplosie...

Kijk op de website www.7ya.ru in de conferentie * goedkeuring * en sectie * veelgestelde vragen ** medische * veel informatie en ervaringen van moeders die drugs gebruikten van drugsverslaafden.

Je moet zoveel mogelijk over de bio-moeder leren. Hoe lang is ze al geweest? Leide ze B? Wat heeft ze gebruikt? Heb je tijdens B gegeten? Hoe is de geboorte verlopen? IT

Hepatitis bestaat niet! Of het virus is of niet.In 6 maanden kan de PCR-analyse met een zeer hoge waarschijnlijkheid aantonen of het kind gezond is of niet.Als er alleen antilichamen waren, dan met 6 maanden. Ze zijn al weg, wacht terwille van de trouw nog een maand en voer een tweede PCR uit.

Meestal, als de moeder van een drugsverslaafde zenuwen had met haar zenuwen... pi.si. persoonlijk geconfronteerd in het ziekenhuis met zulke... lange tijd liggen... om die reden... neem geen wapens op, schreeuw constant... Hypatitis C gevaarlijk.

mijn mening... ik hou echt van kinderen, het spijt me allemaal... maar neem een ​​babyweigering gewoon... ouders zijn normaal, gewoon geweigerd... hun genen zullen geven.

er is een kennis,... hij werd geadopteerd... zijn ouders zijn drugsverslaafden en alcoholisten... hij was 24 jaar oud, toch voor het leven... een fatsoenlijke familie was grootgebracht, alles was... een drugsverslaafde en een dronken... genen.

Carrier hcv tijdens zwangerschap

Hepatitis C - anthroponotic virale infectie met primaire leverschade, gevoelig voor langdurige chronische malosimptomno stroming en prognose bij primaire levercirrose en hepatocellulair carcinoom. Hepatitis met een hemocontact mechanisme van overdracht van de ziekteverwekker.

SYNONIEMEN

Hepatitis C; virale hepatitis, noch A noch B, met het parenterale transmissiemechanisme.
MKB-10 CODE
B17.1 Acute hepatitis C.
B18.2 Chronische virale hepatitis C.

epidemiologie

Bron en reservoir van hepatitis C - een patiënt met acute of chronische infectie. HCV-RNA kan al heel vroeg in het bloed worden gedetecteerd, al 1-2 weken na infectie. In epidemiologische termen zijn de meest inferieure (subklinische) vormen van hepatitis C, die de overhand hebben bij deze ziekte, het meest ongunstig. De prevalentie van infectie is tot op zekere hoogte kenmerkend voor de infectie van donors: in de wereld varieert het van 0,5 tot 7%, in Rusland is het 1,2 - 4,8%.

Hepatitis C, zoals hepatitis B, heeft een hemocontact pad van infectie, ze hebben transmissiefactoren en groepen met een hoog infectierisico. De infectieuze dosis HCV is verschillende malen hoger dan die van HBV: de kans op infectie met hepatitis C bij injectie met een door de pathogeen verontreinigde naald bereikt 3-10%. Contact van geïnfecteerd bloed met intacte slijmvliezen en huidintegument leidt niet tot infectie. Verticale overdracht van HCV is een zeldzaam verschijnsel, sommige auteurs ontkennen het. De kans op binnenlandse en beroepsinfectie is laag, maar de incidentie van hepatitis C bij werkers in de gezondheidszorg is nog steeds hoger (1,5-2%) dan in de algemene bevolking (0,3-0,4%).

De leidende rol in de risicogroepen behoort toe aan drugsgebruikers (hepatitis-drugsverslaafden). De rol van seksuele en intrafamiliale contacten bij hepatitis C-infectie is verwaarloosbaar (ongeveer 3%). Ter vergelijking: het risico van seksuele overdracht van HBV - 30%, HIV - 10-15%. In het geval van seksueel overdraagbare infecties treedt de overdracht van de ziekteverwekker vaker op van man op vrouw.

Hepatitis C is alomtegenwoordig. Geschat wordt dat in de wereld van HCV ten minste 500 miljoen mensen zijn geïnfecteerd, d.w.z. geïnfecteerde HCV is significant groter dan de dragers van HBSAg.

Er zijn zeven genotypen en meer dan 100 subgenotypen van het hepatitis C-virus geïsoleerd, in Rusland domineert één genotype en zijn er drie genotypen.

De toename van de incidentie in de wereld en in het land is deels van een registratiestructuur (verbetering van de diagnostiek door het hele land met het begin van verplichte registratie van hepatitis C in 1994), maar er is een ware toename van het aantal patiënten.

CLASSIFICATIE

Isoleer de acute en chronische vorm (fase) van hepatitis C. De laatste is meestal verdeeld in subklinisch en manifest (de fase van reactivering).

Etiologie (oorzaken) van hepatitis C

De veroorzaker van hepatitis C (HCV) is een RNA-bevattend virus. Het wordt gekenmerkt door extreme variabiliteit, wat de vorming van een vaccin voorkomt. De samenstelling onderscheiden virusstructuureiwitten: kern (hartvormig), E1 en E2 en de niet-structurele eiwitten (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A en NS5B), die is gebaseerd op de detectie controle diagnose van hepatitis C, inclusief zijn vorm (fase).

pathogenese

Eenmaal in het menselijk lichaam via de toegangspoort, dringt de ziekteverwekker in de hepatocyten, waar het zich repliceert. Het directe cytopathische effect van HCV is bewezen, maar het hepatitis C-virus heeft een zwakke immunogeniciteit, dus er is geen eliminatie van het pathogeen (net als HAV, dat een direct cytopathisch effect heeft). De vorming van antilichamen in hepatitis C is onvolmaakt, wat ook de neutralisatie van het virus voorkomt. Spontaan herstel wordt zelden opgemerkt. 80% en meer geïnfecteerde HCV ontwikkelen chronische hepatitis met een persistente persistentie van het pathogeen in het lichaam, waarvan het mechanisme verschilt van de persistentie van HBV. Bij hepatitis C zijn er geen integratieve vormen vanwege de speciale structuur van het virus (het heeft geen matrix of intermediair DNA). Persistentie van het pathogeen bij hepatitis C wordt verklaard door het feit dat de snelheid van virusmutaties de snelheid van hun replicatie aanzienlijk overschrijdt. De resulterende AT's zijn zeer specifiek en kunnen snel muterende virussen ("immuun ontsnapping") niet neutraliseren. Langdurige persistentie wordt ook vergemakkelijkt door het bewezen vermogen van HCV om buiten de lever te repliceren: in cellen van het beenmerg, milt, lymfeklieren, perifeer bloed.

Hepatitis C wordt gekenmerkt door de opname van auto-immuunmechanismen, wat leidt tot talrijke extrahepatische manifestaties van chronische hepatitis C.

Het onderscheidt hepatitis C met andere virale hepatitis torpid subklinische of oligosymptomatic tijdens en tegelijkertijd oligosymptomatic maar gestage progressie van het pathologische proces in de lever en andere organen, vooral bij ouderen (50 jaar), lijdend aan andere aandoeningen alcoholisme, drugsverslaving, eiwit-energie insufficiëntie, etc.

De meeste onderzoekers geloven dat het genotype van het virus geen invloed heeft op de progressie van de ziekte en de snelheid ervan. Voor hepatitis C is een immunogenetische predispositie mogelijk.

Chronische hepatitis C treedt meestal op met minimale of zwakke activiteit van het pathologische proces en niet-onderdrukte of matig uitgesproken fibrose (op basis van de resultaten van intravitale leverbiopten), maar vaak zijn de percentages fibrose vrij hoog.

PATHOGENESE VAN COMPLICATIES VAN GESTART

Pathogenese, net als het spectrum van complicaties van de zwangerschap, is hetzelfde als bij andere hepatitis, maar ze zijn zeer zeldzaam.

KLINISCHE FOTO (SYMPTOMEN) VAN HEPATITIS C MET ZWANGERE

Bij de meeste patiënten vindt acute hepatitis C subklinisch plaats en wordt deze in de regel niet herkend. Bij het bestuderen van de focus van infectie bij patiënten zonder klinische manifestaties, wordt een matige toename van ALT, AT-activiteit ten opzichte van het veroorzakende agens van hepatitis C (anti-HCV) en / of RNA-virus bij PCR bepaald. Manifest vormen vloeien meestal gemakkelijk, zonder geelzucht. De duur van de incubatieperiode in verband hiermee is erg moeilijk te bepalen.

Prodromale periode is vergelijkbaar met dezelfde periode van hepatitis A en B, de duur ervan is moeilijk in te schatten. In het midden van de hoogte van sommige patiënten is er een onuitgesproken snelle geelzucht, een mogelijke zwaarte in het epigastrische gebied, het rechter hypochondrium. De lever is weinig of gematigd vergroot.

Seroconversie (het optreden van anti-HCV) treedt 6-8 weken na infectie op. HCV-RNA kan na 1-2 weken worden opgespoord uit het bloed van een geïnfecteerde persoon.

Chronische hepatitis C komt bijna altijd subklinisch of mild voor, maar viremie blijft bestaan, vaker met een kleine virale lading, maar een hoge replicatieve activiteit van het pathogeen is mogelijk. In deze gevallen kan de virale lading geweldig zijn. Met het verloop van de ziekte wordt een periodieke golfachtige toename in ALT-activiteit (3-5 maal hoger dan normaal) waargenomen met een goede gezondheid van de patiënten. In dit geval wordt anti-HCV in het bloed bepaald. Het is ook mogelijk om HCV-RNA te isoleren, maar het is ook onstabiel in lage concentraties.

De duur van chronische hepatitis C kan anders zijn, vaker is het 15-20 jaar, maar vaak meer. In sommige gevallen wordt de timing van de ziekte aanzienlijk verminderd met superinfectie en vooral met HCV + HIV-micticatie.

Fase hepatitis C reactivering gemanifesteerd manifestatie van de symptomen van een chronische ziekte met daarop volgende resultaat in levercirrose en primaire leverkanker op de achtergrond progressief leverfalen, hepatomegalie, vaak met splenomegalie. Tegelijkertijd verslechteren biochemische tekenen van leverziekte (verhoogde ALT, GGT, dysproteïnemie etc.).

Voor chronische hepatitis C Extrahepatisch karakteristieke symptomen (vasculitis, glomerulonefritis, cryoglobulinemie, thyroiditis, neuromusculaire aandoeningen, gewrichtssyndroom, aplastische anemie en andere auto-immuunziekten). Soms is dit het eerste teken van de symptomen chronisch hepatitis C, en patiënten voor het eerst vast te stellen de juiste diagnose. Zo is in auto-immuun symptomen moet onderzoek van patiënten voor hepatitis C verplicht is aan de moleculair biologische en immunoserological methoden.

De uitkomsten van chronische hepatitis C zijn cirrose en leverkanker met de bijbehorende symptomatologie. Het is belangrijk dat het risico op leverkanker bij hepatitis C 3 keer hoger is dan bij hepatitis B. Het ontwikkelt zich bij 30-40% van de patiënten met cirrose van de lever.

Primaire hepatoom met hepatitis C vordert snel (let op cachexie, leverfalen, gastro-intestinale manifestaties).

Complicaties van de zwangerschap

In de meeste gevallen komt hepatitis C voor zoals bij niet-zwangere patiënten. Complicaties zijn zeer zeldzaam. Het management van een zwangere patiënt met hepatitis C omvat een zorgvuldige monitoring om tijdig de mogelijke dreiging van zwangerschapsafbreking en foetale hypoxie te bepalen. Sommige zwangere vrouwen merken af ​​en toe klinische en biochemische tekenen van cholestase (jeuk, verhoogde activiteit van alkalische fosfatase, GGT, enz.), Mogelijk de ontwikkeling van gestosis, waarvan de frequentie meestal toeneemt met extragenitale aandoeningen.

DIAGNOSE VAN HEPATITIS C MET ZWANGERSCHAP

Herkenning van hepatitis C is een klinisch moeilijke taak vanwege de aard van de stroom en een milde of langdurige symptomatologie.

geschiedenis

Een goed uitgevoerde epidemiologische geschiedenis is belangrijk, waarbij het mogelijk is om de aanleg van een patiënt te bepalen voor een groep met een hoog risico op het krijgen van hepatitis C (zoals bij hepatitis B). Bij het verzamelen van anamnese moet u bijzondere aandacht besteden aan afleveringen van vage indicaties in het verleden en tekens die kenmerkend zijn voor de prodromale periode van virale hepatitis. Een indicatie in de geschiedenis van geelzucht, zelfs nauwelijks uitgedrukt, verplicht om een ​​patiënt, inclusief een zwangere, te onderzoeken op hepatitis, inclusief hepatitis C.

Laboratoriumonderzoek

Het voornaamste belang is de diagnose van hepatitis biochemische methoden, zoals in andere etiologische vormen van virale hepatitis. Doorslaggevend verifieert het belang van de detectie van merkers van hepatitis C. Het bloed anti-HCV wordt bepaald met ELISA, droeg de referentietest. Het heeft de grootste diagnostische waarde detecteren van HCV-RNA in bloed of leverweefsel door PCR, zoals blijkt niet alleen een etiologische diagnose, maar ook aanhoudende virale replicatie. De aanwezigheid van anti-HCV is belangrijk voor het hepatitis C, de gelijktijdige bepaling van antilichamen tegen niet-structurele eiwitten (in het bijzonder anti-HCV NS4) verifiëren verwijst naar chronische hepatitis C met hoge virale lading in de kwantitatieve bepaling van HCV-RNA kan worden gecorreleerd met de hoge activiteit van het ziekteproces en versnelde vorming van cirrose lever; Bovendien beoordeelt deze indicator de effectiviteit van antivirale therapie.

Bij chronische hepatitis C neemt een intravitale leverbiopsie met een evaluatie van de activiteit van het pathologische proces (minimaal, laag, matig, ernstig) en de mate van ontwikkeling van fibrose een belangrijke plaats in bij de diagnose en definitie van de prognose.

Zwangere vrouwen zonder falen (zoals met hepatitis B) worden onderzocht op hepatitis C.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd zoals bij andere virale hepatitis.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Monitoring van zwangere vrouwen met hepatitis C wordt uitgevoerd door een specialist in besmettelijke ziekten en een verloskundige-gynaecoloog. Met auto-immuun tekenen van chronische hepatitis C, hebt u misschien de hulp nodig van specialisten met het juiste profiel, in drugsverslaafden - een narcoloog, een psycholoog.

Voorbeeld van de formulering van de diagnose

Zwangerschap is 17-18 weken. Chronische hepatitis C, lage mate van activiteit van het pathologische proces, zwakke fibrose.

BEHANDELING VAN HEPATITIS VAN DE ZWANGERSCHAP

Met manifeste vormen van hepatitis C (acuut en chronisch) wordt therapie uitgevoerd, zoals bij hepatitis B, met behulp van methoden van pathogenetische en symptomatische therapie.

geneesmiddel

Na de zwangerschap is de basis van de therapie de antivirale middelen interferon alfa (met een 6-maanden durende cursus voor acute hepatitis en een 6-12 maanden durende cursus voor chronische).

Als het circulerende HCV-RNA aanhoudt na 3 maanden vanaf het begin van de interferontherapie (of als hepatitis C terugkeert na het voltooien van de interferon-alfakuur), wordt de behandeling van patiënten aangevuld met ribavirine.

Tijdens de zwangerschap is etiotrope antivirale therapie voor hepatitis C gecontraïndiceerd, indien nodig, de pathogenetische en symptomatische behandeling van patiënten.

Preventie en prognose van complicaties van de zwangerschap

Profylaxe en prognose van complicaties van de dracht worden uitgevoerd volgens de algemene regels die zijn aangenomen in de verloskunde.

Kenmerken van de behandeling van complicaties van de zwangerschap

Kenmerken van de behandeling van complicaties van de zwangerschap zijn afwezig, inclusief in elk trimester, tijdens de bevalling en de periode na de bevalling.

INDICATIES VOOR OVERLEG VAN ANDERE DESKUNDIGEN

Met de ontwikkeling van auto-immuun tekenen van hepatitis C, wordt getoond dat consultaties van specialisten van het noodzakelijke profiel met hen therapieën coördineren. In het geval van verslechtering van het beloop van de ziekte, wordt surveillance van besmettelijke ziekten verschaft.

INDICATIES VOOR HOSPITALISATIE

In veel gevallen van chronische hepatitis C is het mogelijk om zwangere vrouwen op poliklinische basis te houden (met een gunstig beloop van infectie en zwangerschap). In de acute fase van hepatitis C hebben zwangere vrouwen ziekenhuisopname nodig bij een infectieuze opname in een ziekenhuis en het begeleiden van een verloskundige-gynaecoloog.

EVALUATIE VAN EFFICIËNTIE VAN BEHANDELING

Met de juiste tactiek van het management van zwangere vrouwen met hepatitis C, is de effectiviteit van therapie voor mogelijke zeldzame complicaties dezelfde als die van niet-zwangere.

SELECTIE VAN DE DUUR EN WERKWIJZE VAN RHODO RAZRASHENIYA

Alle inspanningen van verloskundigen moeten erop gericht zijn ervoor te zorgen dat leveringen bij patiënten met hepatitis C op tijd zijn verlopen via het natuurlijke geboortekanaal.

INFORMATIE VOOR PATIËNT

Overdracht van een hepatitis C-ziekteverwekker naar de foetus op een verticale manier is mogelijk, maar is uiterst zeldzaam. Met de moedermelk wordt HCV niet overgedragen, daarom is het niet nodig om borstvoeding te weigeren.

Bij chronische hepatitis C, moeten vrouwen die een zwangerschap plannen, een volledige vaccinatiecyclus tegen hepatitis B ondergaan om de volgende mikstinfektsii B + C te voorkomen. Hetzelfde moet worden gedaan na de bevalling (als er vóór de zwangerschap geen hepatitis B-vaccin is gebruikt).

De definitie van anti-HCV bij een pasgeborene gedurende 18 maanden wordt niet als een teken van infectie beschouwd (AT's zijn van oorsprong van de ouder). Verdere waarneming van het kind impliceert het onderzoek op 3 en 6 maanden van het leven door PCR voor de mogelijke detectie van HCV-RNA, waarvan de aanwezigheid (indien gedetecteerd ten minste 2 maal) een infectie zal aangeven (met hetzelfde genotype van het virus bij de moeder en het kind).

Medinfo.club

Portaal over lever

HCV-virus, wat is gevaarlijk en wat te doen?

Het uitvoeren van het hepatitis C-virus impliceert niet altijd de activering van het pathogeen en de ontwikkeling van de aandoening in de gastheer, maar zo'n persoon is altijd een bedreiging voor anderen in termen van infectie met hepatitis.

Paden van HCV-infectie

In verband met de identificatie van een drager van hepatitis C in het gezin, rijst de vraag over de manieren van overdracht van het virus. Waar heeft een persoon deze ziekte en hoe geliefden en vrienden te beschermen tegen het hepatitis-virus?

De belangrijkste manier van overdracht van het hepatitis-virus is hematogeen. Dit betekent dat het virus door het bloed het lichaam van een gezond persoon binnendringt. Het virus kan als volgt worden geïnfecteerd:

  1. bij het injecteren van drugs;
  2. tijdens bloedtransfusie, besmet met hepatitis;
  3. tijdens de bevalling kan een kind besmet raken door een zieke moeder;
  4. bij seksueel contact;
  5. bij bezoek aan schoonheidssalons, manicures en tatoeages, tandartspraktijken, waar het risico bestaat dat vuile gereedschappen worden gebruikt;
  6. bij het werken met besmet bloed en zieke mensen.

Dit zijn de belangrijkste manieren waarop de veroorzaker van het hepatitis-virus het lichaam van de nieuwe gastheer binnendringt. Ongeveer vijftig procent van de patiënten met hepatitis C zijn drugsverslaafd, in andere gevallen is het virus seksueel overdraagbaar of kan het worden verkregen bij een medische instelling, enz.

De drager van het virus: wat betekent dit?

Na kennis te hebben genomen van de diagnose van hepatitis C dragerschap betekent dit dat de meeste patiënten niet representeren. Ze bereiden zich mentaal voor op langdurige slopende behandeling, nemen pillen en blijven permanent in een ziekenhuisbed. Vervoer veroorzaakt echter niet altijd de ontwikkeling van de ziekte. In dit geval bewaart de persoon alleen het hepatovirus in zijn morganizm, omdat hij voor hem de meester is, maar hij zelf heeft geen tekenen van de ontwikkeling van de ziekte. Meestal gebeurt dit als de drager een sterke immuniteit heeft of als een klein aantal virale eenheden in zijn lichaam is gekomen.

Zo iemand is gevaarlijk voor anderen. Hij kan het virus doorgeven aan zijn familie en vrienden als de beschermingsmaatregelen niet worden gerespecteerd. Mensen die drager zijn van hepatitis kunnen geen donors van bloed zijn, ze moeten waarschuwen voor hun status bij het bezoeken van tandartspraktijken, medische kantoren van een specialiteit, manicuresalons, enz. Dit is geen excuus om de service aan zo'n persoon te weigeren, maar het geeft je de mogelijkheid om een ​​speciale tactiek te kiezen als je ermee werkt (toenemende beschermingsmaatregelen).

Hoe de virusdrager te identificeren?

Meestal wordt het hepatitis C-virus bepaald door het bloed van een persoon die drager is willekeurig te onderzoeken, omdat tijdens het vervoer de symptomen zich niet ontwikkelen en de persoon niet naar de kliniek gaat voor verslechtering van zijn gezondheid. Gewoonlijk ondergaat een persoon een algemene bloedtest die een ontstekingsproces of andere bloedtellingen aangeeft die ervoor zorgen dat artsen worden gewaarschuwd en onderzoek verrichten totdat de oorzaak van dergelijke veranderingen is vastgesteld. Met behulp van een biochemische bloedtest kun je het werk van de lever evalueren, maar de polymerasekettingreactie stelt je in staat om de aanwezigheid van ribonucleïnezuren van het virus te bepalen en het type ervan te bepalen. Het uiterlijk van antilichamen tegen het virus stelt u in staat om een ​​enzymimmunoassay te zien. Verder voeren artsen echo-onderzoek van de lever uit om het niveau van zijn laesie te bepalen. Bij hepatitis met de drager zal de lever niet vaker worden verhoogd en zal de bloedtest de beslissende analyse zijn.

Voorkoming van infectie van de drager

In normale alledaagse situaties vormt het hepatitis-virus geen gevaar voor anderen - men kan knuffelen, handen schudden, aan een tafel eten, zwemmen in het zwembad. Deze gewone situaties zijn niet gevaarlijk voor een gezond persoon, omdat het virus niet wordt overgedragen via de lucht of fecaal-oraal.

Een hepatovirus is echter gevaarlijk als het in de bloedbaan terecht kan voor een gezond persoon, dus om u te beschermen tegen een ziekte heeft u het volgende nodig:

  1. Gebruik geen producten voor persoonlijke hygiëne van een besmette persoon (tandenborstel, scheermes, manicureschaar);
  2. gebruik condooms tijdens geslachtsgemeenschap;
  3. Zorg dat er geen open wonden op de huid van de drager komen, snij alle wondjes af en brand met pleister tot ze genezen zijn;
  4. Regelmatig bloed doneren voor antilichamen tegen het hepatitis C-virus.

Alleen op dergelijke manieren kan, met zorgvuldige naleving van alle preventieve maatregelen, worden voorkomen dat uw gezondheid door het virus wordt aangetast.

Behandeling van vector

Als de drager van hepatitis C geen tekenen van de ziekte vertoont, bevindt het virus zich in zijn lichaam in een latente toestand. De meeste artsen zijn van mening dat het niet nodig is om dergelijke patiënten te behandelen - dit kan agressie van het virus veroorzaken en dan zal de ziekte snel vorderen. Niettemin mag men ook niet op een rustig leven hopen - hij moet voortdurend examens ondergaan, zodat artsen de dynamiek van antilichamen en transaminasen in het bloed kunnen observeren. Met een toename van antilichamen kunnen we praten over het begin van virusvermenigvuldiging en een hoog niveau van transaminasen suggereert leverschade. Dit is ongunstig voor de patiëntontwikkeling van de situatie, waar je altijd klaar voor moet zijn.

Om te voorkomen dat de ziekte actief wordt, moet de besmette persoon zoveel mogelijk voor zijn gezondheid zorgen - drink geen alcohol, rook niet, volg dieet nr. 5, schakel over naar spaarzaam werk. Artsen besteden speciale aandacht aan die categorieën van patiënten met zulke ernstige aandoeningen als hart- en vaatziekten, diabetes, schildklierdisfuncties. Hun lichaam is verzwakt, dus een exacerbatie van het hepatitis-virus kan op elk moment optreden.

Tot op heden heeft de wereld al medicijnen ontwikkeld tegen hepatitis C met een efficiëntie van bijna 100%. De moderne farmaceutische industrie heeft geneesmiddelen ontwikkeld die vrijwel geen bijwerkingen hebben. Veel patiënten krijgen de eerste resultaten in de vorm van verlichting van de symptomen en vermindering van de virale last na een week nemen. Lees hier meer over generieke geneesmiddelen tegen hepatitis.

In de markt van bedrijven voor het vervoer van Indiase medicijnen tegen hepatitis C "Sofosbuvir Express" heeft zichzelf bewezen. Dit bedrijf helpt mensen met succes om te herstellen van een kwaal van meer dan 2 jaar. Opmerkingen en video's van tevreden patiënten die u hier kunt zien. Ze zijn goed voor meer dan 4000 mensen die hersteld zijn door aangeschafte medicijnen. Stel uw gezondheid niet uit in een lange box, ga naar www.sofosbuvir-express.com of bel het nummer 8-800-200-59-21

Om de gezondheid van patiënten te verbeteren, schrijven artsen hepatoprotectors, fytothee, voor om op vakantie te gaan naar de resortgebieden.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis