Nieuw geneesmiddel voor hepatitis C

Share Tweet Pin it

Buitenlandse onderzoekslaboratoria zijn constant bezig met het creëren van nieuwe, effectieve geneesmiddelen tegen hepatitis C. Na vele jaren slaagden ze erin om de therapeutische formule van geneesmiddelen tegen hepatitis te verbeteren en daarmee het sterftecijfer van deze ziekte te verminderen.

De effectiviteit van gecombineerde behandeling

Hepatitis C is wereldwijd een van de meest voorkomende virale ziekten. Het gevaar bestaat dat het nog niet mogelijk is om een ​​medicijn te bedenken dat 100% garandeert dat de patiënt zich zal herstellen.

Waarom is het zo? Allemaal omdat dit virus in het lichaam van de patiënt onomkeerbare veranderingen in de lever veroorzaakt en de symptomen zich beginnen te manifesteren, zelfs wanneer geen enkele behandeling de normale werking van dit orgaan kan herstellen. De effectiviteit van de behandeling hangt in dit geval alleen af ​​van de ernst van de ziekte en orgaanschade.

Momenteel omvatten standaardbehandelingen voor de ziekte het gebruik van twee geneesmiddelen: interferon en ribavirine. Dit zijn twee krachtige antivirale middelen die meestal worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met hepatitis C.

Belangrijk! Gecombineerde behandeling met interferon en ribavirine helpt in 25-75% van de gevallen, terwijl nieuwe geneesmiddelen in 95% van de gevallen worden genezen. Maar de nieuwe behandeling wordt niet altijd gebruikt, omdat de standaardmethoden zichzelf hebben gerechtvaardigd met matige hepatitis. En ook moderne behandelmethoden kosten veel duurder dan standaardmethoden.

De meest voorkomende zijn:

  • bereidingen van alfa-interferon: Interest, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
  • bereidingen van gamma-interferon: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltvir;
  • Ribavirine-preparaten: Rebetol, Arviron, Ribavirin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin en anderen.

Ondanks het feit dat de meeste vaak in het ziekenhuis conservatieve, niet moderne, gecombineerde therapie een aantal contra-indicaties heeft.

Contra-indicaties voor de behandeling van interferon en ribavirine

Er zijn een aantal contra-indicaties bij het gebruik van combinatietherapie:

  • Gebruik de geneesmiddelen van Interferon en Ribavirin niet voor kinderen jonger dan drie jaar, zwangere vrouwen en mensen die organen hebben getransplanteerd;
  • Gebruik geen geneesmiddelen die individuele intolerantie hebben voor de componenten van medicijnen;
  • bij aandoeningen van de schildklier, zoals hyperthyreoïdie;
  • met hartfalen, ischemische hartziekte, diabetes mellitus
  • longziekte.

Ondanks de prevalentie en het succes van gecombineerde therapie, moet men voorbereid zijn op een aantal bijwerkingen, zoals:

  • bloedarmoede, en een afname van hemoglobine is direct gerelateerd aan de dosis ribavirine die is ingenomen;
  • disfunctie van de schildklier. Toename of afname van de activiteit van dit orgaan veroorzaakt interferon;
  • haaruitval. Dit is een tijdelijk verschijnsel onmiddellijk na de loop van de behandeling;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel: prikkelbaarheid, depressieve toestand, slapeloosheid;
  • symptomen van acute luchtweginfecties. Aan het begin van de behandeling kan de patiënt koorts, koude rillingen, hoofdpijn, zwakte hebben.

Moderne behandelmethoden met nieuwe medicijnen worden door patiënten beter verdragen en bieden meer kansen op herstel.

Nieuwe behandelingen

Tot nu toe beschouwt de moderne geneeskunde de meest effectieve manier van Ribavirine en Interferon, dus onlangs werd een nieuw medicijn gemaakt op basis van interferon en alfa-fetoproteïne, genaamd "Profetal." Behandeling met dit medicijn zou ongeveer een jaar moeten duren.

Deze remedies gaan zelfs in die gevallen waarin de standaard versterkte behandeling met Interferon en Ribavirin geen resultaten heeft opgeleverd. Sofosbuvir is een nieuw medicijn dat effectief is gebleken voor 99% van hepatitis C 1,2,4,5 en 6 genotypen.

Dit antivirale middel helpt zelfs patiënten in de laatste stadia van de ziekte te genezen.

Deze twee geneesmiddelen hebben niet zoveel bijwerkingen, in tegenstelling tot combinatietherapie. Tijdens het testen van deze fondsen hadden patiënten duizeligheid, vermoeidheid en misselijkheid.

Meer recentelijk is een effectieve remedie vrijgegeven voor de behandeling van hepatitis C.

Belangrijk! Het hele programma van behandeling met de nieuwste medicijnen vereist zeer hoge financiële kosten van de kant van de patiënt, terwijl er geen voordelen zijn om deze fondsen te kopen.

Zepatir is onlangs goedgekeurd voor de behandeling van het hepatitis C-virus en is een combinatie van Albaswir en Grazoprevir. Het bleek dat het ook helpt om levercirrose te genezen. In 2013 werd een nieuwe test voor de behandeling van leveraandoeningen op basis van Ladispavir en Sobosfouvier voltooid.

Na 12 weken therapie herstelde 97% van de patiënten zich volledig van de virale ziekte. En de effectiviteit van deze geneesmiddelen was hetzelfde, ongeacht het genotype van het virus.

Ongetwijfeld is Sovaldi een van de beste buitenlandse nieuwste medicijnen. De ontwikkelaars beweren dat dit hulpmiddel hepatitis C in 12 weken kan genezen. De kern van dit medicijn is de combinatie van Sofosbuvira en Ladipasvira. Uiteraard is Sovaldi nog steeds alleen beschikbaar voor rijke patiënten, omdat de kosten van één pil ongeveer $ 1.000 bedragen.

Voor de behandeling van patiënten met het eerste genotype van het virus, worden nieuwe preparaten van Telaprevir en Bocepreviir gebruikt. Bovendien omvat de behandeling met het gebruik van deze geneesmiddelen extra inname van Ribavirine en Peginterferon voor verhoogde effectiviteit.

Ondanks de opkomst van nieuwe krachtige geneesmiddelen en methoden voor de behandeling van een dergelijke grootschalige virale infectie als hepatitis C, nemen in ziekenhuizen nog steeds de traditionele therapie met Interferon en Ribavirin. Het gaat allemaal om de hoge kosten van nieuwe geneesmiddelen van buitenlandse farmaceutische bedrijven die niet beschikbaar zijn voor onze burgers. Op federaal niveau zijn er prikkels voor de aankoop van interferon- en ribavirinepreparaten, ondanks een groot aantal contra-indicaties en bijwerkingen.

Het is vanwege de ontoegankelijkheid van zeer effectieve buitenlandse fondsen van hepatitis C dat een groot aantal mensen, inclusief kinderen en zwangere vrouwen, elk jaar sterven en besmet raken.

De nieuwste medicijnen tegen hepatitis C

Het aantal mensen dat is geïnfecteerd met hepatitis C neemt elk jaar gestaag toe. Dit wordt mogelijk gemaakt door een latere verwijzing naar de arts, slecht uitgevoerde medische onderzoeken en kenmerken van het beloop van de ziekte. Het is een feit dat de pathologie vaak geen klinische symptomen vertoont en daarom blijft iemand die geen hepatitis vermoedt anderen infecteren.

Tot op heden worden ongeveer een half miljoen mensen als besmet beschouwd, en in feite is dit cijfer veel groter als gevolg van niet-geregistreerde gevallen.

Verschil tussen geelzucht en hepatitis

Sommige mensen geloven dat geelzucht en hepatitis één en hetzelfde zijn. Hun mening is niet helemaal correct. Vanwege de onjuiste interpretatie van de definities van pathologieën, wordt de diagnose vaak uitgesteld. Het is een feit dat geelzucht een symptoomcomplex is dat ontstaat door schade aan de lever of het galkanaal. Op zijn beurt is hepatitis een ziekte die optreedt als gevolg van infectie van het lichaam, de inname van toxische medicijnen of alcoholmisbruik. Afhankelijk van de oorzaak van pathologische aandoeningen, wordt de behandeling voorgeschreven en worden de klinische en laboratoriumdynamiek gevolgd.

Geelzucht komt tot uiting in de aanwezigheid van huid en slijmvliezen, veranderingen in de kleur van de vlek, evenals door jeuk en dyspepsie. Wat betreft hepatitis C, het kan voorkomen in een asymptomatische vorm, en daarom wordt het vaak gediagnosticeerd in het stadium van cirrose.

De ziekte wordt gekenmerkt door leverbeschadiging door het HCV-virus, dat verschilt van andere in de variabiliteit van de structuur ervan. Hierdoor kan hij de impact van het immuunsysteem en antivirale middelen ontwijken. De pathologie verloopt langzaam met constante progressie, daarom wordt het ook wel een "aanhankelijke moordenaar" genoemd. De dode hepatocyten (levercellen) worden vervangen door verbindingsvezels, wat leidt tot cirrose.

Behandeling van de ziekte omvat de benoeming van antivirale geneesmiddelen, zonder welke herstel is onmogelijk.

Geelzucht kan op zijn beurt zijn:

  1. hemolytisch (superhepatisch). De oorzaak van het optreden is de intensieve vernietiging van erytrocyten en hemoglobine, waardoor het indirecte bilirubine in het bloed toeneemt. De lever heeft geen tijd om het te transformeren en volledig te verwijderen, waardoor de huid geel wordt. Gelijksoortig wordt waargenomen wanneer hemolytische ziekte, transfusie niet geschikt is voor de bloedgroep, evenals intoxicatie vergiftiging. Klinisch worden citroenkleuring van de huid en vergrote milt genoteerd;
  2. Hepatisch, in de basis van de ontwikkeling waarvan de nederlaag van hepatocyten ligt. De reden kan een viraal pathogeen, sarcoidosis, alcoholisme, cystische fibrose, leptospirose, en enzymatische ziekte. Deze groep omvat medicinale geelzucht die ontstaat op de achtergrond van langdurige toediening van grote doses hepatotoxische geneesmiddelen. Aangetaste levercellen kunnen niet alle bilirubine verwerken, vanwege het gehalte ervan in het bloed. Klinisch waargenomen oranje huidskleur, ikterichnost (geelheid) slijm, lever tederheid in het veld, verslechtering van eetlust, verlichting van de ontlasting, misselijkheid, bitterheid in de mond en donkere urine;
  3. mechanisch of obturational. Onder de redenen is het de moeite waard om de aanwezigheid van een blok op het pad van galbewegingen te benadrukken. De kanalen kunnen enigszins versmald of volledig geblokkeerd zijn. Hiervan zijn klinische symptomen en therapeutische tactieken afhankelijk. Gelijksoortig wordt waargenomen met helminthiasis, cholelithiasis, oncopathologie van de lever of pancreas. Bovendien restrictie paden optreedt met verklevingen bij interstitiële vliezen gevormd in het gebied van de chirurgische ingreep. Klinisch gekenmerkt groenachtige tint van de huid, jeuk intolerant, dyspeptische symptomen (nausea, braken, bitterheid in de mond, diarree), verlies van eetlust, pijn in de lever pristupopodobnaya, verkleuring van uitwerpselen en urine donkerder.

Behandeling van hepatitis C en geelzucht

De arts kent de oorzaak van de ontwikkeling van hepatitis C en stelt eerst het genotype van de ziekteverwekker vast, wat noodzakelijk is voor de selectie van antivirale geneesmiddelen. Het standaardtherapieschema omvat interferon-alfa en ribavirine. Alternatieven zijn moderne middelen, bijvoorbeeld Sofosbuvir en Daklatasvir.

Naast etiotrope therapie is het noodzakelijk geneesmiddelen voor te schrijven die het algehele welzijn van de persoon verbeteren en de ernst van de klinische symptomen van de ziekte verminderen. Vergeet bovendien niet het dieet en de fysiotherapieprocedures.

Het medicijn voor geelzucht

Een integraal onderdeel van de therapie zijn hepatoprotectors. Ursofalk is een van de vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen. Het belangrijkste actieve ingrediënt is ursodeoxycholzuur, dat veel nuttige eigenschappen heeft, namelijk:

  1. beschermt hepatocyten tegen de negatieve effecten van omgevingsfactoren door ze op te nemen in hun membranen;
  2. helpt de lever om het volledige inkomende volume van bilirubine te verwerken;
  3. onderhoudt de microflora in de darmen, waardoor de immuunafweer wordt versterkt.

Contra-indicaties zijn onder meer:

  • ernstige leverinsufficiëntie;
  • nier- en pancreasdisfunctie;
  • acute ontsteking in de galwegen en de blaas;
  • individuele intolerantie van de bestanddelen van het geneesmiddel;
  • ontsteking van het darmslijmvlies.

Zelden na het nemen van Ursofalk waargenomen:

  1. darmstoornissen in de vorm van diarree;
  2. misselijkheid;
  3. slapeloosheid;
  4. een verandering in de psycho-emotionele toestand (prikkelbaarheid, angst).

Naast ursofalk kan worden toegepast bij het behandelen Hofitol plantaardige basis, Ursosan, Gepabene, Karsil en Geptral Allohol (zachte choleretische werking).

Symptomatische therapie

Om leverfuncties vereist vitaminen, namelijk A, C, lipoic en groep B volgens verklaring, afhankelijk van de ernst van de hepatitis arts hormonale middelen zoals prednisolon voorschrijven handhaven.

Verbeter de spijsvertering van voedsel, laat enzympreparaten toe die het werk van het gehele spijsverteringskanaal reguleren. Wanneer misselijkheid en braken voorkomen, wordt het gebruik van metoclopramide of Cerucal aanbevolen.

In de strijd tegen geelzucht bleek fototherapie effectief. Het vermindert de intensiteit van jeuk en normaliseert de kleuring van de huid als gevolg van de versnelling van het proces van transformatie van de indirecte fractie van bilirubine in de gebonden. De techniek wordt vaak gebruikt voor pasgeboren geelzucht.

Om het zenuwstelsel te kalmeren, worden sedatieve medicijnen op plantbasis voorgeschreven, bijvoorbeeld Valeriaan of Tenoten. Bij pijn in de leverzone kunt u antispasmodica gebruiken. Ze ontspannen de uitscheidingskanalen en herstellen de uitstroom van gal, waardoor stagnatie wordt geremd.

Producten van Gilead Sciences Limited

Nog niet zo lang geleden werd onderzoek naar nieuwe antivirale geneesmiddelen in Amerika voltooid. Ze zijn een uitkomst bij de behandeling van hepatitis C, omdat ze een direct effect hebben op de enzymen die verantwoordelijk zijn voor de reproductie van HCV. Het gevolg hiervan is de remming van de vitale activiteit van virussen en het herstel van de patiënt.

Een groot Amerikaans bedrijf houdt zich bezig met grootschalig onderzoek en ontwikkeling van medicijnen. Het werd opgericht in 1987 en richtte zich aanvankelijk op de productie van geneesmiddelen voor hepatitis, HIV, ademhalings- en hartziekten. Voor vandaag zijn er in het personeel 3,5 duizend werknemers.

In de loop der jaren heeft Gilead Sciences zijn concurrentievermogen en belang in de farmaceutische markt bewezen. Tot de belangrijkste producten behoren Vistide, Truvada, Viread, Emtriva en Tamiflu. De meest populaire is Sowaldi, die veel wordt gebruikt bij hepatitis C. We zullen in meer detail een aantal basismedicijnen beschrijven die effectief zijn gebleken bij het bestrijden van HCV.

Middelen tegen hepatitis C worden gepresenteerd door Sowaldi en Daklenzoy. Ze bewezen hun doeltreffendheid in 99% van de gevallen. In vergelijking met standaard behandelingsschema's, waaronder Ribavirin en Interferon-alfa, hebben nieuwe geneesmiddelen geen ernstige bijwerkingen en leiden ze vaak tot herstel van de patiënt.

Er is nog een ander antiviraal middel, Harvoni, maar zijn klinische studies zijn nog niet voltooid. De vermelde medicijnen zijn originele middelen en kosten ongeveer 1000 $ voor een pil.

Sovaldi

In de Verenigde Staten is het antivirale medicijn Sofosbuvir verkrijgbaar onder de naam Sowaldi. Het wordt beschouwd als een geneesmiddel van de nieuwe generatie en wordt voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen. Door complexe therapie is het mogelijk om HCV te verslaan en van de ziekte af te komen.

De werking van Sofosbuvir is remming van het NS5B-enzym, dat het mogelijk maakt de replicatie van viraal RNA te blokkeren. Het medicijn wordt voorgeschreven voor alle soorten hepatitis C en kan worden gecombineerd met Ribavirine, Daklatasvir, Veltapasvir en Ladipasvir.

Het medicijn heeft de vorm van een tablet en bevat, naast de hoofdactieve stof, mannitol, magnesiumstearaat, siliciumdioxide en andere bestanddelen.

Het geneesmiddel moet met voedsel worden ingenomen en met een grote hoeveelheid water worden weggespoeld. Gezien de bittere smaak van de tablet, is het niet de moeite waard om het te kauwen. Contra-indicaties zijn onder meer:

  1. minderheid;
  2. lactatieperiode;
  3. individuele intolerantie van de componenten van het medicijn;
  4. zwangerschap.

Na het innemen van de pil kunt u zwakte, hoofdpijn en dyspeptische symptomen ervaren, zoals misselijkheid en zwaarte in de maagstreek. Het is zeldzaam om allergische symptomen (jeuk, zwelling), intestinale stoornissen, evenals een verandering in de psycho-emotionele toestand (prikkelbaarheid) op te merken.

Daklinza

Een ander medicijn voor geelzucht bij volwassenen is Daklins. Het medicijn is het originele product. Het gebruik van een behandelingsregime in combinatie met Sophosbivir geeft een 100% positief resultaat.

Het medicijn bevat de belangrijkste werkzame stof en hulpstof (siliciumdioxide, cellulose).

De werking is gebaseerd op de remming van het enzym NS5A, dat het mogelijk maakt de vermenigvuldiging van pathogenen te blokkeren. Medicatie kan worden gebruikt voor hepatitis C van verschillende typen.

Beperkingen van gebruik hebben betrekking op het dragen van de foetus, allergische reactie op de componenten van het geneesmiddel, evenals de lactatieperiode.

Bijwerkingen zijn zeldzaam. Ze zijn uitgedrukt:

  1. dyspeptische tekenen (misselijkheid, een opgeblazen gevoel, zwaar gevoel in overbuikheid, darmstoornissen en verslechtering van de eetlust);
  2. pijnlijke spieren en gewrichten;
  3. duizeligheid;
  4. snelle vermoeidheid;
  5. hoofdpijn;
  6. droge huid;
  7. pijn in het levergebied;
  8. slaapstoornissen;
  9. verlaagd hemoglobine.

Harvoni

Het geneesmiddel wordt gecombineerd en bestaat uit Ladipasvira 90 mg en Sofosbuvir 400 mg. De belangrijkste actie is om het proces van virale RNA-replicatie te onderdrukken door een specifiek enzym te blokkeren.

Het medicijn bleek het meest effectief te zijn bij de behandeling van hepatitis met HCV 1. Het wordt eenmaal daags voorgeschreven. Beperkingen voor zijn benoeming hebben betrekking op minderjarigen, lactatieperioden, zwangerschap, evenals het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen met sophosbuvir, anticonvulsiva, bepaalde antibacteriële en antivirale middelen.

Vanwege het gebrek aan informatie over het effect van de medicatie op de foetus, in de loop van de therapie en gedurende een half jaar erna, is het noodzakelijk om condooms te gebruiken om bevruchting te voorkomen.

Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam. Ze kunnen worden weergegeven door migraine, allergische manifestaties en malaise.

generics

Gezien de duur van de therapeutische cursus, kunnen de kosten van een volledige behandeling honderdduizend dollar bedragen. In dit verband, enkele jaren geleden, werd begonnen met de introductie van generieke geneesmiddelen, dat wil zeggen analogen van originele antivirale geneesmiddelen.

Het patent voor de vervaardiging van nieuwe antivirale geneesmiddelen is het Amerikaanse Gilead. Het gaf een licentie om generieke geneesmiddelen van India te produceren en leverde groothandelsbenodigdheden aan sommige landen (behalve Europa en de Russische Federatie). Opgemerkt moet worden dat het niet is verboden om drugs in deze gebieden in kleine hoeveelheden in te voeren.

Samen met de licentie heeft de Indiase fabrikant de geheimen van het technologische proces ontvangen, waarmee generieke kwaliteitsgeneesmiddelen kunnen worden gemaakt die het oorspronkelijke product volledig herhalen. Analogen moeten aan de volgende vereisten voldoen:

  • werkingsmechanisme en het uiteindelijke therapeutische effect - vergelijkbaar met Amerikaanse producten;
  • productietechnologie moet voldoen aan internationale criteria;
  • dezelfde samenstelling als het origineel. Dit geldt voor zowel de hoofdactieve stof als de hulpstoffen;
In India zijn bedrijven als NATCO, Zydus en Hetero bekend. Ze produceren de volgende generieke geneesmiddelen:
  1. SoviHep;
  2. Hepcvir;
  3. MyHep;
  4. Resof;
  5. Hepcinat;
  6. Sofovir;
  7. Virso;
  8. Cimivir.

Veel landen zijn geen licentiehouders geworden en daarom zijn ze onafhankelijk begonnen met de ontwikkeling van nieuwe antivirale geneesmiddelen. Dit is de verantwoordelijkheid van Egypte en Bangladesh. Hun product is niet gecertificeerd, daarom, hoe effectief het medicijn is, is het onmogelijk om te zeggen. De prijs van geneesmiddelen is veel lager dan die van Indiase generieke geneesmiddelen, wat twijfels bij patiënten en specialisten doet rijzen.

Op zijn beurt is Egypte momenteel bezig met de ontwikkeling van zijn eigen productietechnologieën Sofosbuvira. De volgende bedrijven zijn bekend in het land: Pharmed Healthcare, MARCYRL, PHARCO en Mash Premier. Dit zijn hun producten:

  1. MPI Viropack;
  2. Sofolanork;
  3. Heterosofir;
  4. Sofocivir;
  5. Grateziano;
  6. Gratisovir.

Alle bovenstaande generieken zijn analogen van Sowaldi. Wat de "vervangingen" van Daklins betreft, zijn ze veel minder (Natdak, Daklawir). Harvoni wordt uitgegeven onder de namen Heterosofir Plus, Twinvir en ook Lezovir-C

Vanwege de redelijke kosten van antivirale geneesmiddelen, hebben veel virusdragers de mogelijkheid om een ​​volledige behandelingskuur te ondergaan en zich van een ernstige ziekte te ontdoen.

Generiek moet aan de volgende vereisten voldoen:

  • bezit farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen als het origineel;
  • productietechnologie moet voldoen aan WHO-criteria;
  • De tablet bestaat uit een vast volume van de belangrijkste werkzame stof, evenals hulpstoffen.

Behandelregimes

Antivirale middelen tegen geelzucht worden uitsluitend door een arts voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van de ziekte, zoals HCV, de aanwezigheid van allergieën en comorbiditeiten bij de patiënt. Doses van geneesmiddelen worden vastgesteld volgens behandelingsregimes en de duur van de kuur kan variëren afhankelijk van de dynamiek (regressie van klinische symptomen en veranderingen in laboratoriumtestresultaten). Het standaardschema omvat Ribavirin en Interferon.

Therapie voor het eerste genotype omvat:

  • Sofosbuvir met toevoeging van daklutasvir. Benoemd voor 3,5 maanden. Ribavirine kan worden toegevoegd, maar de duur van de kuur verandert niet. Als Interferon wordt gebruikt in plaats van Sofosbuvir, wordt de behandeling verdubbeld;
  • schema Ribavirine met een dagelijkse inname van Sofosbuvira plus Daklatasvira wordt meestal voorgeschreven bij afwezigheid van een positieve respons op de standaardtherapie en tegen levercirrose;
  • Wanneer HIV wordt gebruikt, wordt Sofosbuvir toegevoegd met toevoeging van Daklataswir gedurende 14 weken.

Behandelingsschema voor het tweede genotype:

  1. Sofosbuvir plus Daklatasvir gedurende 3,5 maanden;
  2. met HIV - hetzelfde schema, maar half zo kort;
  3. als een standaardschema wordt toegevoegd aan Daklataswir met behulp van Interferon en Ribavirine, neemt de duur van de behandeling toe tot 18 weken.

Bij het derde genotype wordt toegewezen:

  1. Sofosbuvir met toevoeging van Daklatasvir gedurende zeven maanden;
  2. met HIV - hetzelfde schema, maar half zo kort;
  3. met een negatieve dynamiek met behulp van standaardtherapie, wordt de bovenstaande combinatie gedurende 14 weken gebruikt;
  4. op de achtergrond van cirrose - Sofosbuvir / Daklatasvir (4-5 maanden).

Behandeling van het vierde genotype wordt gedurende zeven maanden uitgevoerd met behulp van daklatasvira of medicijnen uit een standaardregime op of zonder cirrose. Het verschil ligt in de effectiviteit van therapie. In het eerste geval wordt een positief resultaat geregistreerd in 78% en in het tweede geval in 84%.

Denk je dat het onmogelijk is om hepatitis C te genezen?

Vandaag zal modern drugs en de nieuwe generatie sofosbuvir Daklatasvir met 97-100% waarschijnlijk voor altijd genezen van hepatitis C. De nieuwste medicatie is beschikbaar in het Russisch bij de officiële vertegenwoordiger van de Indiase farmgiganta Zydus Heptiza. De bestelde producten worden binnen 4 dagen geleverd door de koerier, betaling na ontvangst. Ontvang gratis advies over het gebruik van moderne middelen, evenals informatie over hoe u de officiële website van Zydus leverancier kunt kopen in Rusland.

Antivirale middelen voor directe actie van de nieuwe generatie - mogelijke definitieve overwinning op een virushepatitis "Met"

Standaard behandeling met interferon en ribavirine is toegestaan ​​in het verleden meer dan 10 jaar een groot aantal patiënten te redden met hepatitis C van ernstige complicaties - cirrose en leverkanker. Deze behandeling maakte het mogelijk een hepatitis C genezen ziekte verklaren echter boden de start van de behandeling en het ontbreken van virale resistentie tegen geneesmiddelen (patiënten die niet reageren op de therapie).

Over het algemeen zou ongeveer 50% van de patiënten met het genotype van virus 1 een volledig herstel kunnen verwachten bij een behandelingskuur van 48 weken en 70-90% met genotypen 2 en 3 met een behandelingskuur van 24 weken. Bij een niet-geslaagde behandeling kan de duur van de therapie tot 72 weken worden verlengd.

Een groot aantal bijwerkingen en een verslechtering van de kwaliteit van leven tijdens de behandeling hebben de mogelijkheid om een ​​resultaat te krijgen aanzienlijk beperkt, vereiste dat de arts de behandeling voortdurend controleert en corrigeert, inclusief de afschaffing van de therapie of de aanstelling van extra dure geneesmiddelen.

Recente ontdekkingen in de moleculaire en celbiologie vier structurele en niet-structurele proteïnen en de specifieke structuur van HCV RNA (IRES), evenals een groot aantal factoren die het hepatitis C-virus beïnvloeden, heeft geleid tot de ontwikkeling van geneesmiddelen van de nieuwe generatie directe antivirale werking. Ze zijn precies gericht op deze doelen en onderdrukken met hoge efficiëntie de activiteit van het virus.

De klinische praktijk omvat NS3 / 4A-proteaseremmers zoals telaprevir, boceprevir en de nieuwste generatie geneesmiddelen, simeprevir en sophosbuvir. Deze nucleoside-analogen worden gebruikt in combinatie met standaardtherapie met gepegyleerde interferon- en ribavirinepreparaten (drievoudige therapie). Drievoudige therapie kan de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhogen, vooral bij moeilijk behandelbare groepen patiënten.

Echter, de effectiviteit van de triple therapie aanzienlijk worden beperkt bij patiënten met een eerder mislukte behandeling met gepegyleerde interferon en ribavirine, evenals het onvermogen van een groot aantal patiënten met een volledige verloop van de behandeling als gevolg van ernstige bijwerkingen interfrona.

De eerste fase van niet-interferontherapie voor patiënten met genotype 2 is het uiterlijk van een recent goedgekeurde combinatie van het nucleoside-analoog van sophosbuvira plus ribavirine.

De eerste klinische onderzoeken met sophosbuvira in combinatie met en zonder ribavirine met genotype 1 vertoonden een hoge werkzaamheid bij het verkrijgen van een stabiele virologische respons bij patiënten van verschillende groepen:

- ontving nooit antivirale therapie;

- niet reageren op antivirale therapie;

- met terugval na een succesvolle HTV;

- met gecompenseerde cirrose van de lever, die PVT ontving en niet ontving.

In alle groepen, als een resultaat van 12 (of 24) weken therapie, werd 94 tot 100% van de aanhoudende virologische respons verkregen. Bijwerkingen waren gering (vermoeidheid, hoofdpijn) en de afschaffing van de therapie kwam niet voor bij patiënten in de groep zonder ribavirine.

Noch herhaling, noch virologische doorbraak werd gevonden in een van de groepen.

Nog nooit heeft de medische wetenschap was niet zo dicht bij de ontwikkeling van de volledige vernietiging van het hepatitis C virus

IS NOOIT TE BEREIKEN farmaceutische wetenschappen heeft niet zo'n veelbelovende resultaten te bereiken:

"DE VOLGENDE GENERATIE VAN MENSEN ZAL ZIJN ZONDER VIRAL HEPATITIS S." /M. MANNS /

Behandeling van hepatitis C in Rusland: de "gouden standaard" van de behandeling, een nieuw geneesmiddel en de kosten ervan

In de afgelopen jaren, geneeskunde aanzienlijk bij de behandeling van hepatitis C. naar voren Er waren moderne methoden van de behandeling van de ziekte, worden gesynthetiseerd en getest in klinische studies, nieuwe geneesmiddelen tegen hepatitis C ook het aandeel van de patiënten die aan deze vreselijke ziekte zijn hersteld.

Dankzij moderne antivirale en immunomodulerende medicijnen herstelt 50-80% van de patiënten.

Iedereen die gediagnosticeerd is met hepatitis C begint geïnteresseerd te zijn in de vraag: hoe te behandelen en hoeveel is de behandeling voor hepatitis C?

Ik stel voor om in detail de behandelmethoden van hepatitis C, de kosten van antivirale therapie en bepaalde medicijnen te overwegen.

Hoe wordt hepatitis C behandeld?

Behandeling van hepatitis C wordt uitgevoerd om de virale last te verminderen, het ontstekingsproces te verwijderen en complicaties te voorkomen.

Medicamenteuze therapie wordt niet in alle gevallen voorgeschreven, omdat 5% van de patiënten een sterk immuunsysteem hebben dat zelfstandig en voor altijd het virus aankan.

Dergelijke patiënten vereisen de supervisie van een besmettelijke ziekte arts en een hepatoloog, evenals periodieke laboratoriumcontrole van de virale lading, het lichaam, en de functionele capaciteiten van de lever.

De keuze van de behandelingsmethode voor hepatitis C is afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt, de vorm van de ziekte, het genotype van de ziekteverwekker, de aanleg en de neiging tot fibrose (de mate van ontwikkeling van cirrose van de lever).

De snelheid van ontwikkeling van leverfibrose hangt af van de urgentie van therapie:

  1. mate van fibrose - F0 - F1 - therapie kan worden uitgesteld;
  2. mate van fibrose F2-F3 - de maximale behandelingsduur van 2 jaar;
  3. de mate van fibrose van F4 vereist onmiddellijke behandeling.

"Gouden standaard" voor de behandeling van hepatitis C

De standaard dubbele behandeling met Ribavirine en interferon heeft eveneens een invloed op alle genotypen van het hepatitis C-virus.

ribavirine Is een antiviraal tabletgeneesmiddel, dat een synthetisch analoog is van nucleosiden.

Belangrijk! De belangrijkste indicatie voor het gebruik van Ribavirin is chronische hepatitis C.

De drug is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, borstvoeding, overgevoeligheid voor componenten voor geavanceerde hart- en nierfalen, gedecompenseerde levercirrose, alsook personen ribavirine onder de 18 jaar.

Ribavirine heeft veel bijwerkingen, waaronder de volgende:

  • hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, slapeloosheid, depressie, prikkelbaarheid, suïcidale neigingen, tremor, paresthesie, hyperesthesie, hypo-esthesie, verlies van bewustzijn;
  • arteriële hypertensie, hartritmestoornissen;
  • hemolyse van erythrocyten, afname van het aantal leukocyten, neutrofielen, granulocyten, bloedplaatjes;
  • overtreding van het ritme van ademhalen, hoesten, kortademigheid, ontsteking van het middenoor, neusbijholten;
  • droge mond, verminderde of geen eetlust, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, opgeblazen gevoel, verhoogde hoeveelheid bilirubine in het bloed;
  • ontsteking van de conjunctiva, verminderde gezichtsscherpte, gehoor;
  • pijn in spieren en gewrichten;
  • getijden, verminderd seksueel verlangen, overtreding van de menstruatiecyclus;
  • urticaria, huiduitslag, koorts, Quincke's oedeem, bronchospasmen, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse;
  • haaruitval, droge huid, verminderde afscheiding van hormonen door de schildklier, dorst, verminderde lichaam weerstand tegen virale, bacteriële en schimmelinfecties, opgezwollen lymfeklieren.

De gemiddelde kosten van Ribavirin bedragen 0,2 - 200 roebel voor 30 tabletten.

Interferon alfa heeft antivirale, immunomodulerende, antitumor- en antiproliferatieve acties.

Interferon alfa is bij de behandeling van leukemie, chronische myeloïde leukemie, virale hepatitis B en C, trombocytose, myeloma, nierkanker en Kaposi-sarcoom, mycosis fungoides, reticulosarcoma.

Het medicijn wordt veel gebruikt voor de preventie en behandeling van influenza en ARVI.

Interferon alfa is niet toegewezen als je er gevoelig voor zijn, ernstige ziekten van het cardiovasculair systeem, acuut coronair syndroom, ernstige lever- en nierfalen, verminderde bloedstolling of neiging tot trombose, epilepsie, gedecompenseerde leverziekte, tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Het medicijn is gecontra-indiceerd in de kindertijd.

Tijdens de behandeling met interferon-alfa treden bijwerkingen op, zoals in Ribavirine.

Op het grondgebied van de Russische Federatie worden dergelijke interferon-alfa-preparaten zoals Alferon, Altevir, menselijke vloeistof van Interferon-leukocyten, droog en in kaarsen, Inferon, Lokferon en anderen geregistreerd.

Russische artsen zijn meestal de patiënt voor hepatitis C die dergelijke geneesmiddelen voorschrijven interferon:

  • Reaferon-EU: 5 amp. voor 3 miljoen ME - 1500 roebel, 5 amp. voor 5 miljoen IU - 2000 roebel;
  • Roferon: 5 amp. 3 miljoen IU - 800 roebel;
  • Intron-A: spuitpen 6 doses - 7200 roebel;
  • Realdiron: 1 apr. 3 miljoen IU - 400 roebel;
  • Viferon-Feron: 10 rectale zetpillen voor 3 miljoen IE - 900 roebel.

Effectiever is een behandelingsregime voor hepatitis C - een combinatie van ribavirine met korte en langdurige interferonwerking.

Elke dag worden gedurende 6-12 maanden elke dag ribavirine en interferon-malaise ondernomen en Interferon eenmaal per week of om de drie dagen verlengd.

De effectiviteit van dit schema is 60-90%.

Contra-indicaties voor combinatietherapie van hepatitis C:

  • kinderen tot drie jaar;
  • zwangerschap;
  • personen met een orgaantransplantatie in de geschiedenis;
  • verhoogde gevoeligheid voor ribavirine en interferon-alfa;
  • hyperthyreoïdie;
  • insulineafhankelijke diabetes mellitus;
  • chronische obstructieve bronchitis;
  • gedecompenseerde pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Patiënten die gecontraïndiceerd zijn in het gecombineerde gebruik van Ribavirine en Interferon moeten kortwerkende interferon-monotherapie voorgeschreven krijgen. Dienovereenkomstig neemt de duur van een dergelijke behandeling toe tot 12-18 maanden.

Tot 2014 had Rusland een programma dat gratis behandeling bood aan patiënten met hepatitis C. Helaas werd het echter geannuleerd.

Interessant! Tegenwoordig kunnen alleen patiënten met een combinatie van hepatitis C en AIDS gratis worden behandeld. Het ontbreken van deze geneesmiddelen is niet alleen in hun hoge kosten, maar in een groot aantal nadelige reacties en slechte geduldige tolerantie.

Patiënten schenden vaak aanbevolen behandelschema's of stoppen met het innemen van medicijnen. Dit draagt ​​bij aan de vorming van resistentie tegen deze combinatie.

Drievoudige therapie voor hepatitis C

Sinds 2013 zijn Europese landen en de Russische Federatie begonnen met het gebruik van een drievoudig schema voor de behandeling van patiënten met hepatitis C, beïnvloed door het eerste genotype van het virus. Herstel vindt plaats bij 70-80% van de patiënten.

Het drievoudige schema omvat Ribavirine, Interferon langdurige werking en Bocepreviir / Telaprevir. De duur van de cursus hangt af van de activiteit, de prevalentie van het proces en de aanwezigheid van complicaties, en is gemiddeld 6-18 maanden.

Boceprevir - een nieuwe generatie van anti-virale geneesmiddel dat protease (CYP3A4 / 5) virus remt aldus voorkomt de groei van hepatitis C virus in hepatocyten.

Boceprevir wordt gebruikt in combinatie met interferon voor de behandeling van chronische hepatitis C, veroorzaakt door het eerste genotype van het virus, bij personen ouder dan 18 jaar zonder de leverfunctie te decompensiveren.

Boceprevir combinatietherapie is gecontraïndiceerd bij patiënten met overgevoeligheid voor het geneesmiddel, bij patiënten met auto-immune hepatitis, tijdens de zwangerschap, op de leeftijd van 18, evenals contra-indicaties voor ribavirine en interferon.
De belangrijkste bijwerkingen van het medicijn kunnen als volgt worden weergegeven:

  • uit het hematopoietische systeem: afname van het aantal hemoglobine, erytrocyten, neutrofielen, bloedplaatjes, leukocyten;
  • uit het spijsverteringskanaal: verminderde eetlust, droge mond, dorst, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn;
  • van de zijkant van het zenuwstelsel: slapeloosheid, prikkelbaarheid, depressie, apathie, hoofdpijn, duizeligheid, tremor;
  • van de huid: droge en jeukende huid, dermatitis, urticaria, angio-oedeem;
  • aan de kant van het ademhalingssysteem: hoesten, kortademigheid;
  • schildklier: hypothyreoïdie;
  • aan de kant van het voortplantingssysteem: schending van de erectiele functie, aspermie, amenorroe, onregelmatige menstruatie, verminderd libido en vele andere.

De kosten van een maandelijkse behandelingskuur met Botseprivir zijn 4 taxussen. y. e.

Telaprevir is een remmer van de protease (NS3-4A) van de hepatitis C-virale cel, zonder welke de ziekteverwekker zich niet kan vermenigvuldigen.

Teleprevir wordt gebruikt bij de gecombineerde behandeling van de chronische vorm van hepatitis C van het eerste genotype zonder ongecompenseerde leveraandoeningen.

Belangrijk! Monotherapie met telprevir is niet effectief, daarom wordt het alleen gebruikt in combinatie met verlengde interferonen en / of ribavirine.

Het geneesmiddel wordt niet gebruikt bij personen met overgevoeligheid voor de componenten ervan, evenals bij patiënten jonger dan 18 jaar en ouder dan 65 jaar. Ook is het geneesmiddel gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Bijwerkingen van het geneesmiddel, zoals in Boceprivir.

De kosten van de maand van behandeling met Telaprevir zijn 15 duizend. cu

Een nieuw geneesmiddel voor hepatitis C

Sinds 2013 zijn in de landen van Amerika en Europa klinische studies van nieuwe proteaseremmers van het hepatitis C-virus - Sofosbuvira en Simeprevir begonnen.

Voordelen van deze medicijnen:

  • afwezigheid van bijwerkingen;
  • uitstekende verdraagbaarheid van therapie door patiënten;
  • hoge efficiëntie van uitroeiing van het hepatitis C-virus;
  • korte behandelingskuur (totaal 12 weken);
  • effectiviteit van monotherapie;
  • getabletteerde vorm van afgifte;

Nadelen Sofosbuvira en Simeprevira:

  • afwezigheid van een licentie op het grondgebied van de Russische Federatie;
  • een zeer dure behandeling - Sofosbuvir kost 84 duizend taxus. y. e., en Symeprivir - 70 tis. y. e.

Pathogenetische en symptomatische geneesmiddelen tegen hepatitis C

Naast etiotrofische therapie, moet u investeren in de pathogenetische en symptomatische behandeling van hepatitis C:

  1. Tijdens een exacerbatie van ziekte benoemen van bed of polupostelny-regimes. De remissie moet worden beperkt tot fysieke en mentale stress.
  2. Het drinkregime zou voldoende moeten zijn - 1,5-2 liter water per dag.
  3. Voeding voor hepatitis C moet evenwichtig en zacht zijn. Het is ten strengste verboden om alcohol te drinken. Uit het dieet van de patiënt moet worden uitgesloten vette vis, vlees, gevogelte, zuring, chocolade, cacao, muffins, gerookte, gefrituurde en pittige gerechten. Het dagrantsoen moet bestaan ​​uit een verscheidenheid aan gemakkelijk assimileerbare producten. Het is niet aan te raden om rauwe groenten en fruit (verhoging van winderigheid), in blik, zoete broodjes, maaltijden van fast food verbruiken (bevatten grote hoeveelheden transvetten), ijs, rood vlees, volle melk (verzadigde vetten). In de dagelijkse voeding moet er noodzakelijkerwijs voedsel zijn dat rijk is aan vezels (brood, bieten, kool, appels), evenals noten, zaden en peulvruchten.
  4. Het hepatitis C-behandelingsregime omvat noodzakelijkerwijs hepatoprotectors, die de resistentie van hepatocyten verhogen voor de effecten van pathogene factoren, het functionele vermogen van de lever verbeteren en ook de regeneratie van weefsels versnellen. Op grote schaal worden gebruikt Hepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
  5. Om de toxiciteit en het lichaam van de patiënt gedragen infusietherapie vermindering (5% glucose, Reosorbilakt, 0,9% natriumchloride, Kvartasol, Disol, Ringer-lactaat) en geneesmiddelen voorschrijven lactulose (Dufalak, Normase).
  6. Om de spijsvertering te verbeteren bij het vasthechten van chronische pancreatitis, worden enzympreparaten zoals Pangrol, Pancreatin en Mezim voorgeschreven.
  7. Wanneer cholestasis voor het verbeteren van de uitstroom van gal gebruikt cholagogue - Ursofalk, Ursosan.
  8. Om de jeuk van de huid te verwijderen en het lichaam ongevoelig te maken, wordt desensibiliserende therapie uitgevoerd - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
  9. In de beginfase van chronische hepatitis C, massieve hemolyse van erytrocyten met hypersplenisme hepatitis, primaire biliaire cirrose doeltreffend hormonale geneesmiddelen zoals prednisolon en dexamethason.
  10. Bij het samenvoegen van een bacteriële infectie van de galwegen, worden antibiotica voorgeschreven.
  11. Extracorporale hemocorrectie is de zuivering van bloedplasma door filters in een speciaal apparaat dat niet alleen de virale belasting van het lichaam vermindert, maar ook de activiteit van etiotrope therapie verhoogt. Dankzij deze methode is het ook mogelijk de jeuk van de huid, pijn in spieren en gewrichten te verminderen, de nierfunctie te herstellen en het aantal en de ernst van de bijwerkingen van antivirale therapie te verminderen.

Behandeling van hepatitis C is een tijdrovend en tijdrovend proces dat veel geld vergt. Misschien kunnen patiënten in een korte tijd worden behandeld ten koste van de staatsbegroting. Tot nu toe moeten medicijnen voor de behandeling van hepatitis C alleen worden gekocht. Artsen zijn natuurlijk in de positie van elke patiënt en proberen de medicijnen te selecteren met de optimale prijs en kwaliteit.

Preparaten van een nieuwe generatie bij de behandeling van hepatitis C

Preparaten van een nieuwe generatie bij de behandeling van hepatitis C

Hier komt een nieuw tijdperk in de behandeling van virale hepatitis! Zelfs letterlijk een jaar geleden was de behandeling van hepatitis C een groot probleem. Maar nu komt het moment waarop we in slechts 3 maanden virale hepatitis C veilig en effectief kunnen genezen, waarbij we slechts 2 tabletten per dag en zonder bijwerkingen gebruiken! Dit soort behandeling hebben we heel lang gewacht, maar nu is het beschikbaar.

Virale hepatitis C geeft meestal geen problemen bij de diagnose, maar er zijn vaak problemen. De aanwezigheid van alleen antilichamen tegen het virus bevestigt de aanwezigheid van hepatitis C niet. De definitieve bevestiging is de bepaling van het PCR-RNA-virus, alleen in deze situatie kunnen we praten over virale hepatitis C en mogelijke behandelingsopties bespreken. Ik zal meteen reserveren dat in verschillende situaties hepatitis C op verschillende manieren kan worden behandeld. Het belangrijkste punt van struikelen is de aanwezigheid van levercirrose, dat wil zeggen de "verwaarloosde" situatie. Het is moeilijk om een ​​combinatie van virale hepatitis C met ziekten zoals diabetes mellitus, bronchiale astma en andere chronische ziekten te behandelen. Daarom kan bij dergelijke mensen de effectiviteit van de behandeling iets lager zijn en dit vereist correctie van het behandelingsregime.

Virale hepatitis C is een relatief nieuwe ziekte. Zijn geschiedenis is niet meer dan 30 jaar. Gedurende deze tijd veranderde het idee van hem: het virus werd bestudeerd, nieuwe geneesmiddelen werden onderzocht en de effectiviteit van de behandeling werd geleidelijk verhoogd. De eerste behandelingsopties met korte interferonen hadden een laag rendement, slechts ongeveer 40% van de mensen herstelde en een groot aantal ernstige bijwerkingen.

Toen verschenen ribavirine en gepegyleerde interferonen, die de effectiviteit van de behandeling tot 60% verhoogden. De volgende stap was de introductie van drievoudige therapie, waaronder twee antivirale geneesmiddelen in combinatie met interferon. De efficiëntie nam zelfs nog meer toe en bedroeg ongeveer 70-75%.

Onlangs verschenen, hebben niet-interferonbehandelingsopties al een efficiëntie van ongeveer 90-95%. Tegelijkertijd werd de behandelingstijd verkort van 12-18-24 maanden tot 3-6 maanden. Nogmaals, onder de afwezigheid van verzwarende omstandigheden. Onder de recentelijk verschenen medicijnen zijn er verschillende, die de aandacht verdienen.

Regelingen van twee antivirale middelen directe actie op het virus:

  • Sofosbuvir + daklutasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Regeling van vier antivirale geneesmiddelen met direct effect op het virus

  • 3D-therapie (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Tot op heden hebben we de resultaten van een succesvolle behandeling van virale hepatitis C met antivirale middelen van direct effect. Goede resultaten over de werkzaamheid, veiligheid en het bereiken van een duurzame virologische respons zijn aangetoond sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir en ribavirine in combinaties. Hun hoge kosten beperken echter de mogelijkheid van behandeling voor een groot aantal patiënten in veel landen. De kosten van generieke geneesmiddelen bedragen ongeveer 1% van de kosten van originele geneesmiddelen. De behandelingsduur van 12 weken wordt in de VS geschat op $ 94.000, in Europa op 50.000 €, terwijl de behandeling met generieke geneesmiddelen rond de $ 1.000 kost met het vooruitzicht van een afname tot $ 200 in de toekomst.

Los daarvan moet gezegd worden over de kwaliteit van geneesmiddelen en fabrikanten. De originele medicijnen, dat wil zeggen die geproduceerd door de ontwikkelaar zelf, zijn duur genoeg. In Rusland, vanwege de lage betalende capaciteit van de bevolking, kwamen de producenten overeen om de prijs lager te maken, op het niveau van het psychologische cijfer van 1 miljoen? voor één medicijn voor 3 maanden. Dit is hetzelfde originele medicijn, dat gewoon goedkoper is ten koste van de beslissing van de fabrikant met betrekking tot ons land.

Onlangs zijn analogen, of zogenaamde generieke geneesmiddelen, van antivirale geneesmiddelen verschenen. Ze worden niet geproduceerd door medicijnontwikkelaars, maar door dezelfde technologie en hebben dezelfde formule, maar door andere bedrijven. Ze worden voornamelijk gemaakt in India, China en Egypte. De kosten van deze medicijnen zijn een orde van grootte kleiner en bedragen ongeveer $ 1.000 voor twee medicijnen voor een cursus van drie maanden. Dit komt door het feit dat mensen met hepatitis C in deze landen financieel minder goed presteren en dat er veel patiënten zijn. Bovendien ontwikkelen deze bedrijven geen medicijnen, maar produceren ze ze al volgens de eindformule. Natuurlijk is dit niet het volledige equivalent van het oorspronkelijke medicijn, deze medicijnen bevatten meer onzuiverheden, zorgen voor een iets lagere concentratie van de werkzame stof in het bloed, maar blijven nog steeds effectief. Officieel in Rusland kunnen we deze geneesmiddelen niet gebruiken omdat ze niet zijn geregistreerd. Maar zoals de praktijk laat zien, brengen velen ze zelf of vragen ze iemand van vrienden en kennissen.

De onderzoeksgegevens gepresenteerd door Andrieux-Meyer I en James Freeman toonden de resultaten van de behandeling van hepatitis C met generieke geneesmiddelen. Onderzoekers bevestigden de kwaliteit van generieke geneesmiddelen met hoge resolutie vloeistofchromatografie, nucleaire magnetische resonantie en massaspectroscopie. De generieke geneesmiddelen werden gebruikt volgens een standaard therapieregime met een virale ladingsevaluatie na 4 en 12 weken. Het tussenresultaat in week 4 voor 1 genotype was 93% (cofosbuvir + lepidasvir) en 97% (cofosbuvir + daklatasvir). Het gemiddelde resultaat voor alle genotypen van het virus was 94% voor 1/100 van de behandelingskosten met de oorspronkelijke geneesmiddelen. Als resultaat van de studie van het hepatitis C-virus, werd een conclusie getrokken dat goedkope generieke antivirale geneesmiddelen van directe actie equivalent zijn aan de originele geneesmiddelen.

In sommige gevallen worden "oude" geneesmiddelen toegevoegd aan antivirale therapie om de effectiviteit van de behandeling te verhogen, dit kan ribavirine of interferonen zijn. Gewoonlijk ontstaat een dergelijke behoefte opnieuw met cirrose van de lever of een eerder mislukte behandeling. Afhankelijk van het type virus dat in hepatitis C in het bloed wordt aangetroffen, wordt de voorkeursbehandelingsoptie gekozen. Ook, afhankelijk van of de behandeling eerder was of niet, en ook afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van levercirrose, kan de loop van de behandeling worden veranderd door de arts.

Behandeling van het hepatitis C-virus vereist een constante inname van medicijnen zonder onderbrekingen en regelmatige regulering van de analyses. Het is onmogelijk om het behandelingsschema onafhankelijk te veranderen en niet om de benoemde analyses op tijd uit te voeren. Zo maakt u het virus sterker en vormt het zijn weerstand tegen behandeling!

Helaas is er vandaag, met de beschikbaarheid van nieuwe soorten behandelingen, nog maar één probleem, waardoor de virale hepatitis C - de financiële...

In dit opzicht is er een tweede doel in behandeling - om, indien mogelijk, leverschade te verminderen. Om dit te doen, moet je alcohol opgeven, van vet voedsel in het dieet, op dieet gaan Tabel nummer 5. Dit zal de intoxicatie van de lever lichtjes verminderen, omdat het "slechte" ding het virus doet. Om het herstel van de lever te vergemakkelijken, gebruikt u het medicijn meestal ursodeoxycholzuur (UDCA). Met andere woorden, als er op dit moment geen mogelijkheid is om antivirale therapie te starten, is het beter om op zijn minst de schade aan de lever te verminderen en het te helpen herstellen, dan niets te doen. Ook het medicijn met UDCA (Bijvoorbeeld, ursosan) wordt gebruikt als een servicetherapie voor virale hepatitis C en wordt samen met antivirale geneesmiddelen voorgeschreven

Dienovereenkomstig is het zinvol om vóór de start van de antivirale therapie voor hepatitis C en de behandelingstherapie tijdens antivirale therapie een behandeling uit te voeren en vervolgens de lever te normaliseren. Volgens de resultaten van onderzoeken is een effectief middel om de lever te herstellen en de ontwikkeling van leverkanker bij virale hepatitis C te voorkomen de drug. UDCA. Toelating van elke medicatie tijdens de behandeling moet worden overeengekomen door de arts, omdat sommige geneesmiddelen de effectiviteit van de behandeling kunnen verminderen.

Nieuwe medicijnen voor de behandeling van hepatitis C

Vandaag heeft de WHO gegevens gepubliceerd, volgens welke ongeveer 185 miljoen mensen in de wereld ziek zijn of drager zijn van het HCV-virus. Bovendien neemt deze ziekte elk jaar levens van meer dan 350 duizend mensen. In ons land zijn er tot op de dag van vandaag geen exacte gegevens over de infectie van dit virus.

Niettemin zijn volgens sommige bronnen minstens 5-6 miljoen mensen besmet in de Russische Federatie. Dat wil zeggen, spraak kan al gaan over een epidemie, die ze al heel lang proberen te verbergen. Artsen zeggen dat de beschikbare officiële gegevens over de zieke op geen enkele manier de volledige omvang van het bestaande probleem weergeven. En het ware aantal dragers, waarin het virus zich nog niet heeft gemanifesteerd, is 5 of zelfs 6 keer hoger dan de geregistreerde tarieven. Vaker wel dan niet, mensen komen absoluut onverwacht te weten over het bestaan ​​van het probleem: na het slagen van de tests ter voorbereiding op een operatie of bij het registreren van een vrouwenconsult.

Wie is het meest vatbaar voor het hepatitis C-virus?

Indien dat eerder tot een verhoogd risico op infectie, artsen toegeschreven mensen met promiscuïteit of drugsgebruikers, is het al erg moeilijk op dit moment, met een dergelijk hoog percentage van de vervoerders, om te praten over de hoge risicogroepen, zoals kan worden geïnfecteerd:

  • bij een bezoek aan de nagelsalon;
  • bezocht hebben bij de receptie van de stomatoloog;
  • als een resultaat van chirurgische interventie;
  • tijdens injecties;
  • met dialyse;
  • als een resultaat van medische manipulaties die gepaard gaan met bloedtransfusies.

In dit geval kan de ziekte optreden in acute of chronische vorm. Opgemerkt moet worden dat de acute vorm, uiteindelijk, ongeveer in 70-75% van de gevallen in de kroniek valt. Hoewel al effectieve nieuwe werkwijzen voor het behandelen van hepatitis C bekend, n Elzi bedrog onderschatten de ziekte, aangezien bij gebrek aan een effectieve en snelle behandeling, wordt het een oorzaak van levercirrose - een proces waarbij er een geleidelijke vervanging van gezonde levercellen bindweefselcellen.

Gelukkig zijn dergelijke patiënten vandaag de dag al als hopeloos beschouwd. Met een tijdige behandeling kan meer dan 90% van de geïnfecteerden zich volledig ontdoen van het HCV-virus of het aantal in weefsels minimaliseren en de activiteit onderdrukken, waardoor het risico op cirrose wordt voorkomen. En we kunnen praten, inclusief, en over genoeg verwaarloosde vormen van de ziekte.

Wanneer is het beter om de behandeling voor HCV-virus te starten

In acute vormen haasten artsen zich gewoonlijk niet om dure therapie voor te schrijven, omdat er een bepaald percentage is van de waarschijnlijkheid dat het lichaam de ziekte zelf aankan. Bij 5% van de patiënten werd volledig herstel waargenomen met de vorming van persistente immuniteit tegen de ziekte.

Als er echter geen herstel heeft plaatsgevonden en de ziekte is opgetekend, moeten er maatregelen worden genomen. Hoe hoger de risicofactoren voor de overgang van de kroniek naar gevaarlijke complicaties, des te wenselijker zijn de nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis c. Hun selectie moet worden behandeld door een specialist, rekening houdend met:

  • leeftijdskarakteristieken van de patiënt en
  • gewicht;
  • gezondheidsstatus;
  • duur van de ziekte;
  • de mogelijke toelating van een aantal medicijnen door de patiënt in verband met zijn bestaande ziekten;
  • kenmerken van de geïsoleerde stam van het virus.

In sommige gevallen is het ook noodzakelijk om rekening te houden met de genetische neiging van de patiënt om te fibroseren. Van groot belang zijn de resultaten van onderzoeken voor cytokinen. Ook uitgevoerd fibroscanning (uitvoeren van elastometrie) van de lever. Volgens het informatieniveau is dit soort onderzoek alleen vergelijkbaar met biopsie.

Methoden voor de bestrijding van virale hepatitis C

En al was het maar een paar decennia geleden was het gebruikelijk om aan te nemen dat dergelijke patiënten gedoemd zijn, en geef ze medicijnen konden alleen hun overlijden of wanneer gevaarlijke complicaties om het lijden te verlichten, vertragen op dit moment zijn er belangrijke veranderingen geweest. Er zijn nieuwe methoden voor de behandeling van hepatitis c verschenen. In binnenlandse medische instellingen wordt in de regel een injectiecursus voorgeschreven. Het gaat over het gebruik van interferon-geneesmiddelen en ribavirine. De volgende schema's blijven redelijk gewoon:

  • alfa-interferon-preparaten (Bjural, Altevir, Roferon, Laferon, Profetal, Realdiron, Intron-A)
  • gamma-interferon-geneesmiddelen (Algeron, Ingaron, Pegeltvir, PegIntron)
  • geneesmiddelen op basis van Ribavirine (Arviron, Rebetol, Ribamidil, Ribavirin, Trivorin, Ribapeg, enz.).

Er zijn een aantal federale programma's die voorzien in de toewijzing van fondsen voor therapie met het gebruik van deze medicijnen. Deze therapie is in 75% van de gevallen effectief. Hoewel het vrij lang is (uitgevoerd voor een jaar), heeft het contra-indicaties en zit het vol met dergelijke bijwerkingen als:

  • het verval van krachten;
  • misselijkheid, braken;
  • hoofdpijn;
  • depressie;
  • slapeloosheid;
  • alopecia;
  • veranderingen in de bloedformule;
  • symptomen van acute luchtweginfecties.

Ondanks het feit dat tot op heden is er geen medicijn dat een remedie kan bieden in 100% van de gevallen, redelijk effectief middel gebruikt in de wereld. Zogenaamde HCV hepatitis C-virus, met behulp behandeling Vikeyra Pak kan de gemiddelde persoon te overwinnen in 95 van de 100. Deze worden buitenland gebruikt voor meerdere jaren, geneesmiddelen, waarvan de werking is ontworpen om de replicatie van een soort RNA-virus dat behoort tot de voorkoming familie Flaviviridae. De effectiviteit van deze medicijnen is al overtuigend bewezen, zelfs als het om vrij late stadia van de ziekte gaat.

In Rusland, zijn deze fondsen minder vaak gebruikt vanwege hun uitzonderlijke hoge prijzen, maar ze hebben een hoger rendement (tot 98% van het herstel in de strijd tegen hepatitis C genotypes 1,2,4,5 en 6 e in de vroege stadia), vrijwel geen bijwerkingen effecten, en het tarief is slechts 12 weken. We hebben het over geneesmiddelen die zijn gebaseerd op sofosbuvir Daklatasvira en ontwikkeld in 2013 door wetenschappers van de Universiteit van Texas en door het Bureau van sannadzoru bij de Amerikaanse regering, goedgekeurd in 2016, en geregistreerd op het grondgebied van ons land.

sofosbuvir

sofosbuvir geregistreerd onder de handelsnaam Sovaldi. Op basis daarvan zijn veel nieuwe geneesmiddelen ontwikkeld om hepatitis C te behandelen. Het wordt gebruikt in de vorm van tabletten en wordt door de WHO vermeld in de lijst met geneesmiddelen die als de belangrijkste worden erkend. De rechtmatige houder voor zijn vrijlating is het Gilead-bedrijf. sofosbuvir vertoont een hoge effectiviteit in de strijd tegen de ziekte. Het maakt het mogelijk om het gebruik van de vaak getoonde bijwerkingen van alfa-interferon, dat eerder een leidende rol speelde in de strijd tegen HCV, volledig te elimineren.

Bij gebruik in combinatie met ribavirine remming verschaft RNA-polymerasen gebruikt 2-3 genotype virus zijn RNA repliceren. In gebruik gemaakt sofosbuvir en triple (combinatie) therapie gegeven tijdens infectie HCV genotype 1 en 4 en omvat het gebruik van tabletvormen sofosbuvir en ribavirine in combinatie met injecties van interferon alfa of bezinterferonovyh vyriant (bijvoorbeeld ledipasvira bestrijding van het virus genotype 1).

Daklatasvir

Daclatasvir of BMS-790052 - medicijn, het betreden van het winkelnetwerk onder de naam Daklinza en gebruikt om HCV-genotype 3 te doden. Goedgekeurd voor gebruik door de FDA in de VS en in Europa. Dit is een van de ontwikkelingen van Bristol-Myers Squibb, die door de WHO werd opgenomen in de lijst van speciaal noodzakelijke geneesmiddelen.

Het effect op het veroorzakende middel is gebaseerd op het vermogen om het niet-structurele eiwit NS5A te remmen. Het is bewezen dat het gebruik van Daklatasvira zorgt voor een snelle afname van het kwantitatieve volume van het HCV-virus. Tijdens het testen Daklinzy, het werd parallel gebruikt met ribavirine, gepegyleerd interferon en andere antivirale middelen (waaronder sophosbuvir en asunaprevir).

Indicaties voor opname, zoals in gevallen waarin hepatitisbehandeling met het Harvoni-medicijn is vereist, zijn vormen van chronische hepatitis C met gecompenseerde leverziekten, waaronder cirrose. Populaire schema's suggereren het gebruik van Deklinzy in parallel met:

  • asunaprevir - voor HCV genotype 1b;
  • asunaprevir, peginterferon alfa en ribavirine-ohm in het HCV-genotype 1.

Niet van toepassing:

  • voor patiënten die overgevoelig zijn voor het geneesmiddel of voor de ingrediënten;
  • voor monotherapie;
  • met krachtige veroorzaakt inductie van CYP3A4-enzym, dat wil zeggen met anti-epileptica (fenytoïne, carbamazepine, oxcarbazepine) antibakterialnmi middelen (rifampicine, rifabutine, rifapentimom), systemische glucocorticosteroïden (dexamethason);
  • met geopenbaarde lactose-intolerantie;
  • tijdens de zwangerschap;

Het wordt eenmaal per dag aangebracht. Een dagelijkse dosis van 60 mg wordt aanbevolen.

Ledipasvir

Ledipasvir (GS-5885) - een medicijn ontwikkeld door Gilead Sciences dat een remmer is van NS5A-eiwit voor HCV en vormen van de ziekte veroorzaakt door het veroorzakende agens van genotype 1,2,3 en bijdragend aan de stopzetting van HCV-replicatie. In 2014 zijn klinische studies afgerond ledipasvira. In combinatie met sophosbuvir het werkt als een krachtig antiviraal middel en kan zonder ribavirine en gepegyleerd interferon worden gebruikt

Werkwijzen voor het gebruik tripeltherapie schema zoals gebruikt sofosbuvir, ledipasvira en ribavirine, na 12 weken leidt tot resultaat 99% bij patiënten met HCV genotype 1. De therapie met twee bereidingen - ledipasvira en sofosbuvir ook zeer erkend.

Viqueira Pak

Vikeyra Pak, een ander geneesmiddel voor de behandeling van hepatitis C is een krachtig antiviraal middel, waarbij het complex antivirale middelen combineert en demonstreren activiteit tegen HCV genotype 1, waaronder gevallen gediagnosticeerd en gecompenseerde levercirrose.

Eén pakket is ontworpen voor de cursus en bevat 28 blisters, die elk:

  • 2 langwerpige roze tabletten met gravure AV1;
  • 2 ovale lichtbruine tabletten met gravure AV2.

Harvoni

Een medicatie goedgekeurd door de toonaangevende specialisten van klinieken in Israël, de Verenigde Staten, Europa. Behandeling van hepatitis met Harvoni wordt gebruikt om HCV-genotype 1 te reguleren. In feite is het ook in gevallen van herhaalde behandeling na het niet geven van het resultaat van de therapie met het gebruik van interferon-geneesmiddelen en ribavirine.

De werkzame stoffen zijn lepidavir en sophosbuvir. Biedt de blokkering van enzymen die voorwaarden scheppen voor replicatie van het virus.

Bij het testen waren 1500 patiënten betrokken. Als resultaat werd volledig herstel na slechts 8 weken waargenomen bij 95% van degenen die voor de eerste keer werden behandeld. Na 84 dagen herkenden artsen gezonde 99% van de patiënten die eerder levercirrose hadden gehad. Patiënten met gecompenseerde cirrose en een herhaalde kuur worden echter gedurende 24 weken aanbevolen harvoni-tabletten aanbevolen. Bijwerkingen zijn minimaal: hoofdpijn en vermoeidheid.

Dankzij moderne methoden is het mogelijk:

  • volledig elimineren of de ontstekingsprocessen in de leverweefsels minimaliseren;
  • de overgang van de chronische vorm van de ziekte naar cirrose voorkomen;
  • zorg voor de vernietiging van het virus of beperk het tot een minimum.

Behandeling van hepatitis C met originele medicijnen: hoe vind je goedkope analogen

Het enige nadeel van de nieuwste geneesmiddelen van deze groep is hun ongelooflijk hoge kosten. De prijs van de cursus, bij de behandeling van hepatitis met Harvoni, beoordelingen, bijvoorbeeld in Duitsland, het bedrag is ongeveer 20.000 euro, in de Verenigde Staten - $ 25.000. In ons land is dit geneesmiddel niet verkrijgbaar in apotheken. De levering ervan en andere, veel goedkopere optie-generieke geneesmiddelen kunnen worden besteld in sommige privéklinieken en bedrijven. Deze goedkopere exemplaren van Harvoni worden momenteel in India vervaardigd. We hebben het over niet minder effectieve middelen: twinvir en lezovir - Ts.

In de Russische apotheken worden generieke geneesmiddelen niet verkocht, omdat Rusland op de lijst staat van landen met hoge en middelgrote inkomens. Onder de voorwaarden van de overeenkomsten met de belangrijkste houders van certificaten voor de productie van nieuwe antivirale middelen tegen de HCV, het is een ernstige belemmering voor de productie van relatief betaalbare generieke geneesmiddelen op het grondgebied van ons land en voor hun import batches op het grondgebied van Rusland.

Daarom zijn voor veel Russen de enige hoop op redding locaties die de invoer van deze drugs op verzoek in privéverband aan Rusland aanbieden. Een van die sites is de online resource cofosbuvir.rus, waar sophosbuvir, daklatasvir, lepidavir en andere antivirale middelen tegen redelijk redelijke prijzen kunnen worden besteld.

Het meest effectieve behandelingsregime voor alle genotypen 1 tot 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR


Gerelateerde Artikelen Hepatitis