Wat is focale educatie in de lever

Share Tweet Pin it

Artsen onderscheiden diffuse en focale veranderingen in de lever. De aard van het onderwijs hangt af van de oorzaak van de pathologie en de oorspronkelijke toestand van het orgaan.

Volumetrische of focale formaties in de lever - dit is een hele groep van ziekten met verschillende oorzaken, waarbij het leverweefsel wordt vervangen door enkele of meerdere tumoren. Beschadigde hepatocyten zijn niet in staat om hun functies uit te voeren, als gevolg hiervan is het werk van de lever en het hele organisme verstoord.

Pathologische formaties kunnen lijken op holtes gevuld met vloeistof, hebben een hoge dichtheid of worden in een capsule geplaatst. Om de kenmerken van de foci te identificeren, wijst u instrumentale studies toe. Met hun hulp kunt u goedaardige en kwaadaardige formaties identificeren.

Typen focale formaties

Artsen delen omvangrijke leverformaties op dergelijke groepen.

Cysten van niet-parasitaire oorsprong:

  • eenvoudige cyste;
  • meerdere opleidingen;
  • polycystische.

Foci van parasitaire oorsprong:

Neoplasma's van goede kwaliteit:

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

  • hepatocellulair carcinoom;
  • angioplastisch sarcoom;
  • Hepatoblastoma.

Pathologische formaties na een operatie of trauma:

Identificeer het type foci met behulp van echografie, CT of MRI.

Echografie diagnose is een informatieve en veilige methode voor het bepalen van pathologisch onderwijs. De studie laat u toe om te volgen hoe de ziekte zich ontwikkelt. Deze diagnosemethode helpt niet om de exacte diagnose te stellen, maar is zeer geschikt om focale educatie te detecteren.

Parameters van volumetrische formaties op CT

Focale laesies van de lever, gedetecteerd met behulp van computertomografie, zijn verdeeld volgens deze kenmerken:

  • Dichtheid van de haarden. Afhankelijk radiodensivnosti (röntgen dichtheid) van de volgende typen lesies: hypo-, hyper-, izodensivnye (gelijke dichtheid) ten opzichte van het omringende normale weefsel. Volgens deze eigenschap veronderstelt de arts waar de haard uit bestaat: vloeistof (bijvoorbeeld bloed), zachte weefsels, calcinaten (calciumzouten).
  • De structuur. Cysten bestaan ​​uit één of meerdere kamers, hebben een wand of niet, de focus kan calciumzouten, hyperdense of hypodense vloeistoffen (gal) bevatten. In de formatie kan een buitenaards lichaam, parasiet, cyste component of zacht weefsel zijn. Hun structuur is homogeen of met gebieden van necrose. De aanwezigheid van kalk- en calciumzouten duidt op het voorschrijven van pathologie.
  • Form. De haarden zijn bolvormig, langwerpig en onregelmatig.
  • Contouren zijn glad of niet, duidelijk of niet.
  • De grootte. Artsen bepalen de lineaire afmetingen van de formatie (lengte en breedte) in de dwarsdoorsnede. Als een CT voor de controle wordt aangenomen, wordt een "markerfocus" gekozen, waarvan de grootte later zal worden berekend.
  • Accommodatie. De haard kan worden gelokaliseerd in een diepterichting van de lever onder de capsule, naast grote vaten, galblaas (DI) of kanalen en t. D. Deze parameter helpt om de oorsprong te identificeren, bijvoorbeeld, zijn biliaire tumoren zich nabij de galblaas of paden.
  • Nummer. Foci kan enkelvoudig of meervoudig zijn (bijv. Metastasen bij kanker van de spijsverteringsorganen).
  • Accumulatie van contrast. De minimale accumulatie van een contrastmiddel bij de uitbraak duidt op een slechte ontwikkeling van het vaatstelsel. Hoe sneller het contrast zich ophoopt, hoe beter het wordt geabsorbeerd. Als de dichtheid snel afneemt na het einde van het contrastmiddel, wijst dit op een intensieve bloedstroom in het beschadigde gebied.

Hemangioom op computertomografie zonder contrast lijkt op een site met een lagere dichtheid, waarvan de oorsprong moeilijk te detecteren is. Tijdens de arteriële fase van contrastering neemt de dichtheid van het hemangioom toe, terwijl het bloed zich ophoopt in de vasculaire hiaten. Dan krijgen de dichtheidseigenschappen de eerste waarde, daarom zal de arts de vorming van een goedaardig karakter onderscheiden van kanker. Kwaadaardige tumoren met CT met contrast verschijnen als ringen of randen met een hoge dichtheid.

Onderwijs met een goedaardig karakter

De volgende goedaardige typen worden onderscheiden op type:

Lever cyste

Deze focale vorming van de lever heeft een verschillende oorsprong: congenitaal, verworven, inflammatoir, parasitair. Het ziet eruit als een capsule gevuld met vloeistof. Minder vaak voorkomend zijn tumoren met een geleiachtige structuur van een groenachtig bruine tint. Ze kunnen op het oppervlak van het lichaam of de binnenkant worden geplaatst. De grootte van de cysten is ook anders, hun diameter kan oplopen van enkele millimeters tot 25 centimeter. Als de cysten zich op elke plaats van de lever bevinden, dan is het een kwestie van polycystose.

adenoom

Zeldzame vorming van een goedaardig karakter. Er zijn hepatisch-cellulair adenoom en cystadenoma. De eerste bestaat uit cellen die lijken hepatocyten, en het tweede - van miniatuur prolifereren galwegen, die inwendig zijn bekleed met slijm epitheelweefsel. Vanwege de verschillende structuur voor de detectie van adenomen, wordt een biopsie voorgeschreven. Gezien deze beperkte knooppunten waarvan de diameter 1-20 cm. In adenomen voorgeschreven bewerking, aangezien er een mogelijkheid van een breuk, beschadiging en vasculaire hemorragie.

Hemangioom van de rechterlob van de klier

Dit is een veel voorkomend verschijnsel. In de regel worden hemangiomen bij toeval gedetecteerd tijdens echografie of CT. Neoplasma kan de galkanalen, bloedvaten, scheurtjes knijpen, een sterke bloeding veroorzaken of transformeren in kwaadaardige tumoren. Een patiënt met een vergelijkbare opleiding wordt behandeld in een ziekenhuis.

Lipoma (Wen)

Een verbindende goedaardige tumor die wordt gevormd uit vetweefsel. De diameter van de foci ligt binnen 5 cm. Een computertomografie helpt het adipine te identificeren.

hyperplasie

Is een goedaardige formatie zonder een capsule. Het bestaat uit cellen van bindweefsel, galwegen en lever. Dit zijn meerdere knooppunten waarvan de grootte tussen 0,1 en 4 cm ligt, voornamelijk in de rechter lob van de klier. Dan heeft de hyperplasie een heterogene structuur en verschillende echo's. Om foci te identificeren, benoemt u CT met contrast of MRI.

Hamartoma (teratoma)

Het is een tumor die wordt gevormd als gevolg van een verminderde ontwikkeling van de foetus. Meestal zijn teratomen gelokaliseerd onder de levercapsule.

Galcystadenoom

Het is een goedaardig neoplasma dat gelokaliseerd is in de galwegen. Dit is een echte cyste met verschillende kamers, de wanden zijn bedekt met epitheliaal weefsel, dat mucine (glycoproteïne met hoog molecuulgewicht) produceert.

Goedaardige formaties vertonen geen kenmerkende symptomen, dus worden ze per ongeluk gedetecteerd tijdens echografie of CT. In de aanwezigheid van grote tumoren is er ongemak en pijn aan de rechterkant onder de ribben.

Goedaardige tumoren worden zelden getransformeerd in kwaadaardige tumoren.

Niet-parasitaire cysten

De pathologische holten in het hepatische weefsel, die zijn opgesloten in de muur en gevuld met vloeistof, worden niet-parasitaire cysten genoemd. Ze worden gevormd uit de beginselen van de galkanalen. Onderwijs wordt geregistreerd bij 6% van de mensen. Meestal wordt pathologie gedetecteerd bij vrouwen van 40 tot 55 jaar. Cysten worden onthuld tijdens een willekeurig instrumenteel onderzoek.

Niet-parasitaire cysten worden meestal gedetecteerd bij vrouwen van 40 tot 55 jaar

Artsen onderscheiden dergelijke soorten niet-parasitaire entiteiten:

  • De solide (eenvoudige) cyste is een holte met ronde vorm, waarin vloeistof zit.
  • Meerdere cysten beïnvloeden ongeveer 30% van het hepatische weefsel. Ze kunnen zich in de linker- en rechterlobben van de klier bevinden, terwijl het weefsel ertussen bewaard blijft.
  • Pseudocysten worden gevormd na een leverbeschadiging, ze bestaan ​​uit fibreus weefsel. Valse formaties kunnen ontstaan ​​na behandeling van het klierabces, verwijdering van de echinococcusholte. Ze zijn gevuld met een transparante of bruine vloeistof met bloed en gal. Meestal worden pseudocysten in de linker kwab van het orgel geplaatst.
  • Bij polycystische aandoeningen treedt een pathologische verandering op bij 60% van het hepatische weefsel en meer. Formaties worden waargenomen in beide lobben en een gezond weefsel tussen hun wanden is afwezig.

Voor het detecteren van hepatische cysten helpt echografie, CT of MRI.

Niet-parasitaire foci hebben de neiging om te groeien, dus het wordt aanbevolen dat ze continu worden gecontroleerd. Grote formaties dreigen met breuk en bloeding.

Parasitaire cysten

Pathologische holten in het leverweefsel, gevuld met vloeistof, die zich ontwikkelen als gevolg van schade door parasieten, worden parasitaire cysten genoemd. Ze ontstaan ​​en vormen tegen de achtergrond van ziekten zoals echinokokkose en alveococcosis.

Een veel voorkomende pathologie die ontstaat door de penetratie van echinokokken in het lichaam wordt echinokokkose genoemd. Vaak wordt de ziekte overgedragen van honden. De ziekte heeft een latente stroom, dus een persoon verdenkt een lange tijd niet van zijn toestand. De afmetingen van de laesies zijn van invloed, ze kunnen 1,5 tot 6 liter vocht bevatten.

Zware helminthiasis, die wordt gekenmerkt door een maligne loop, wordt alveolaire echinokokkose genoemd. De ziekte wordt veroorzaakt door wormen uit de groep van cestose. Alveococcosis heeft een chronisch beloop met de vorming van een primaire laesie in de lever. Tekenen van pathologie (ongecompliceerd stap): urticaria, jeuk van de huid, lever, verhoging van het ongemak, pijn, recht onder de ribben, etc...

Om cysten te identificeren, wordt een echografie voorgeschreven. Het is aan te bevelen om moderne ultrasone apparaten te gebruiken. Kleine formaties worden gedetecteerd met MRI en CT.

Immunoenzyme-analyse van bloed is een informatief onderzoek dat het mogelijk maakt om echinokokkose te diagnosticeren. Dit is een laboratorium immunologische methode op basis van de antigeen-antilichaamreactie. Dat wil zeggen dat met behulp van de analyse verschillende laagmoleculaire verbindingen, macromoleculen, virussen, etc. worden bepaald.

Parasitaire cysten worden operatief behandeld. Patiënten krijgen echinococcectomieën toegewezen (verwijdering van gaatjes), waarna de patiënt medicatie neemt om terugval te voorkomen.

Postoperatieve en posttraumatische aandoeningen

Abces van de lever is een destructieve pathologie, waarbij een holte gevuld met pus wordt gevormd in het hepatische weefsel. Abcessen zijn het gevolg van intra-abdominale infectie. Pathogene microben dringen samen met bloed-, lymfe- of leverafscheidingen door. Meestal wordt de afgeronde holte onder de capsule geplaatst, dit veroorzaakt pijn aan de rechterkant onder de ribben en in de bovenbuik.

Vaak treden abcessen op als gevolg van schade aan het leverweefsel. Vervolgens, na een operatie of een verwonding, klaagt de patiënt over koorts, pijn in het rechter bovenste kwadrant en de zijkant, algemene zwakte van het lichaam, overmatige toewijzing van zweet.

De risicogroep omvat patiënten van middelbare leeftijd en ouderen. Bij 30% van de patiënten is er geen koorts en bij 45% van de mensen ontstaat pijn in de buik. Veel patiënten manifesteren symptomen van ernstige ziekten - appendicitis, diverticulosis (sacculair uitsteeksel aan de wand van de dikke darm), ontsteking van de galwegen.

Bij 35% van de patiënten met een infectie op de achtergrond van een abces ontwikkelen zich ziektegolven van de galwegen (ontsteking van de galblaas of haar kanalen). Bij 15% van hen worden neoplasmata van maligne aard van de pancreas, de gemeenschappelijke galwegen en de grote duodenale tepel gedetecteerd. Een abces kan chirurgie of endoscopie van de galwegen veroorzaken. Soms wordt pathologie veroorzaakt door helminthiases, waarvan de veroorzakers agenten ronde wormen of trematoden zijn.

Ook ontwikkelt het abces zich door de penetratie van bacteriën in de klier via de poortader. Bij 30% van de patiënten treden pathologische formaties op tegen de achtergrond van diverticulitis, de ziekte van Crohn, perforatie van de dikke darm. In 15% van de gevallen lokt het abces de brandpunten uit van de infectie die zich naast de lever bevindt (sub-diafragmatisch abces, empyeem). Ziekteverwekkende micro-organismen kunnen in de klier binnendringen samen met bloed uit verre haarden (endocarditis, tandziekten).

Ter verduidelijking van de gebruikte diagnose biopsie, echografie. Na de vestiging van microbiële flora, wordt minimaal invasieve chirurgische behandeling (punctie, drainage van de holte van formaties) uitgevoerd. Om microben te bestrijden, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

Hematomen en beperkte ophopingen van vocht worden gevormd na een verwonding of operatie, ze bevatten bloed of vloeistof. Ten eerste hoopt het vocht zich in de lever op met stolsels, dan wordt het dichter, de muren verschijnen. Bij verdere ontwikkeling van fibrose en calcificatie lossen hematomen op, als de vloeibare component aanhoudt, worden valse cysten gevormd.

Gebruik voor de diagnose dezelfde instrumentele methoden, zoals in het geval van abces.

Maligne neoplasmata

Tumoren met een maligne aard worden gedetecteerd met behulp van laparoscopie. Onderzoek van de lever wordt uitgevoerd door kleine gaten. De arts voert de bemonstering van het materiaal uit, dat vervolgens wordt verzonden voor histologisch onderzoek. Met laparoscopie kunt u de nabijgelegen orgels controleren op de verspreiding van het pathologische proces.

Vaak worden kwaadaardige foci van het leverparenchym in een laat stadium gedetecteerd, wanneer het niet langer mogelijk is om de operatie uit te voeren. Dit komt door het feit dat de tumor zich niet manifesteert met specifieke symptomen, snel toeneemt en patiënten te laat medische hulp zoeken.

Artsen zeggen dat conventionele echografie niet effectief is bij het detecteren van neoplasma. Dit komt omdat de tumor en het gezonde hepatische weefsel even goed doorlaatbaar zijn voor ultrasone golven. Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming kan in 90% van de gevallen een diagnose stellen. Er is geen enkele methode voor het detecteren van kwaadaardige foci, dus wanneer een verdacht symptoom verschijnt, beslist de arts over een chirurgische ingreep.

Bij het onthullen van focale laesies van een kwaadaardige klier, wordt aangeraden om onmiddellijk een arts te raadplegen die een uitgebreide studie zal uitvoeren:

  • Een bloedtest zal helpen om de functionaliteit van de lever te evalueren en om markers van kanker te identificeren.
  • Echografie met doppler maakt het mogelijk om de poortader en de capsule van het onderwijs te onderzoeken (als deze aanwezig is).
  • Met behulp van elastografie wordt de mate van afstemming van de leverweefsels op vezelachtige in plaats van normale weefsels ingeschat.
  • Multispirale en magnetische resonantie beeldvorming zal de functionaliteit van de lever en structurele veranderingen in weefsels onthullen.
  • Positron-emissie computertomografie helpt bij het opsporen van een kankergezwel. Het wordt gebruikt volgens de indicaties van de arts.
  • De beslissing om een ​​punctiebiopsie uit te voeren onder supervisie van echografie wordt ook door de arts genomen.

Ook kan men niet zonder overleg met een hepatosurgeon.

Diffuse leverschade

Als echografie diffuse focale formatie in het leverweefsel vertoont, verdenkt de arts steatosis (hepatosis) of cirrose. Afhankelijk van de reden identificeren artsen de volgende vormen van hepatosis:

  • Lipide, wanneer hepatocyten worden vervangen door vetweefsel. Tijdens echografie neemt de echogeniciteit in de lever toe en de structuur wordt dichter. De eerste fase van hepatosis verhoogt het aantal vetcellen. In de tweede fase wordt steatohepatitis (vervetting van de lever) gediagnostiseerd, waarbij een diffuse laesie van de klierweefsels wordt waargenomen. In het derde stadium zijn fibreuze weefsels gelokaliseerd rond grote bloedvaten. Tegelijkertijd stijgt de dichtheid van de lever.
  • Alcoholische hepatosis komt voor als gevolg van een constant misbruik van alcohol, met ethanol vernietigende hepatocyten.
  • Hepatose van zwangere vrouwen is een veelvoorkomende pathologie onder aanstaande moeders.
  • Bij niet-alcoholische hepatosis hoopt vet zich op in de hepatocyten.
  • Fatty diabetische hepatosis is een complicatie van diabetes, waarbij de functionaliteit van de lever is verminderd.

Bij cirrose wordt gezond leverweefsel vervangen door een bindweefsel. Op echografie worden orgelzegels onthuld. Het is belangrijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen, aangezien de kans op degeneratie van beschadigde weefsels in een kwaadaardige tumor toeneemt.

Op basis van al het bovenstaande, focale leverlaesies - dit is een gevaarlijk fenomeen dat een uitgebreid onderzoek en een competente behandeling vereist. Daarom moet, wanneer een verdachte focus wordt gedetecteerd, de diagnose worden voortgezet om de oorsprong en de aard ervan te verduidelijken. Bij de behandeling van pathologie in de beginfase, kunt u ernstige gevolgen vermijden en uzelf een leven besparen.

Focal trainingen in de lever

Laat een reactie achter 10.454

Elk jaar diagnosticeren steeds vaker letsels van leverstructuren, waaronder focale opleidingen vaak in de lever worden aangetroffen, die in essentie tumoren van een andere aard en een andere aard zijn. Dit komt door de toegenomen mogelijkheid van instrumentele onderzoeksmethoden en de verslechtering van de milieuomstandigheden van menselijke bewoning. Behandeling van dergelijke pathologieën is afhankelijk van het type.

Focale formaties in de lever worden gekenmerkt door een verandering in de structuur van het orgaanweefsel en het vullen met een vloeistof.

Algemene informatie

Focale opleidingen van de lever zijn ziekten die worden gekenmerkt door vervanging van het leverweefsel door holten waarin zich vloeistof ophoopt. Pathologieën kunnen gepaard gaan met verschillende symptomen. In het lichaam kan één holte of meerdere (meervoudige of enkelvoudige laesies) worden gevormd. Hun vorming kan in de lever of op de schaal plaatsvinden. Neoplasma's zijn niet altijd capsulair.

De eigenaardigheid van dergelijke laesies is dat ze volgens de etiologie zijn:

  • klinken;
  • kwaadaardige;
  • besmettelijk.

Diagnose van de aard van tumoren met behulp van instrumentele diagnostische methoden. De ontwikkeling van pathologie wordt in de dynamiek beschouwd, wat helpt om het gevaar van neoplasma te bepalen. Focale infecties van infectieuze aard zijn beter te behandelen, omdat ze verschijnen als de begeleiding van een andere ziekte. De therapie van neoplasmata is dieper, omdat deze gepaard gaat met de gevaarlijke vervanging van het leverparenchym door zieke weefsels.

goedaardig

Goedaardige vervanging van het leverparenchym vindt plaats wanneer:

  • adenomen;
  • hepatische cysten;
  • lipoom;
  • germatomah;
  • hyperplasie;
  • hemangiomen;
  • cystadenomen, enzovoort.

Gestoorde cyste is een neoplasma die kan optreden als een aangeboren afwijking of op een achtergrond van ontstekingen, infecties en parasitaire t. D. Het ziet er meestal als een capsule gevuld met een transparante vloeistof. Soms gevonden in de vorm van "gelei" groenbruine kleur. Cysten kunnen zich in of buiten het buitenmembraan van de lever vormen. Meerdere cysten worden soms polycystosis genoemd (wanneer cystische formaties 60% van het lichaam innemen). Afmetingen variëren tot 250 mm.

Leveradenomen worden zelden gediagnosticeerd. Verandering in het parenchym kan niet altijd worden gezien op echografie. Hypovasculair (heeft een zwakke bloedtoevoer, een teken van goede kwaliteit) komt vaker voor bij vrouwen dat ze hormonale geneesmiddelen gebruiken. Het kan bestaan ​​uit getransformeerde levercellen of leverkanalen. Het adenoom groeit langzaam en ontkiemt niet in aangrenzende organen. Hemangioom komt daarentegen vaak voor. Deze avasculaire vorming, die vaker voorkomt in de linker kwab van de lever. Het start geen uitzaaiingen en ontwikkelt zich langzaam. Hemangiomen zijn capillair en caverneus. Als er geen snelle groei is, raakt het onderwijs niet aan. De redenen voor ontwikkeling van vandaag worden niet bestudeerd.

Lipoom is een hypovasculaire tumor die bestaat uit vetweefsel. De afmetingen zijn klein. Behandeling is niet vereist, de patiënt controleert alleen de groei van haar op echografie. Omdat het uitwendig vergelijkbaar is met metastasen, is een meer diepgaand onderzoek nodig voor de diagnose. Het ontstaat als gevolg van een systemische metabole stoornis in vetweefsel. Hyperplasie wordt gevonden in de rechter lob van de lever bij vrouwelijke vertegenwoordigers. Uitwendig is de tumor moeilijk te onderscheiden van kwaadaardig. De structuur van het leverparenchym is niet uniform, zoals blijkt uit de verschillende echogeniciteit. De oorzaken van het optreden zijn onbekend. Germato wordt gevonden bij kinderen. Cystadenomen lijken op cysten, maar bestaan ​​uit verschillende kamers. Een zeldzaam type neoplasma.

Symptomen van goedaardige focale formaties zijn weinig of volledig afwezig, wat de willekeurige diagnose van neoplasmen in bijna alle gevallen verklaart. In het geval van een proliferatie van pathologische weefsels, kan de patiënt klagen over pijn of zwaarte in het rechter hypochondrium.

kwaadaardig

Focale leverschade van kwaadaardige aard kan worden ingedeeld in 2 soorten:

Tot de primaire tumoren die worden gevisualiseerd als veranderingen in het leverparenchym zijn:

  • Kaposi-sarcoom;
  • hemangiosarcoma;
  • hepatocellulair carcinoom;
  • angiosarcoom;
  • fibrolamellair carcinoom;
  • hepatoblastoma;
  • epithelioïde hemangiendothelioom;
  • perifeer cholangiocarcinoom.
Kwaadaardige focale laesies in de lever kunnen primair zijn of afkomstig zijn van andere ziekten.

Gemetastaseerde leverbeschadiging (secundair) treedt op bij kwaadaardige gezwellen, waarvan de foci zich bevinden in de organen van het maag-darmkanaal, de eierstokken, de longen of de borstklier. Pathologische knooppunten en cellen worden geregistreerd van een ander orgaan dat kanker heeft. Gewoonlijk verschijnen secundaire tumoren in de lever. Symptomatisch in de beginfase van ontwikkeling kan afwezig zijn, maar met de groei van kanker beklaagt de patiënt zich over:

  • pijnlijke sensaties in de buikholte;
  • zwaarte in het juiste hypochondriumgebied;
  • ernstig gewichtsverlies;
  • het verval van krachten;
  • malaise;
  • gebrek aan verlangen is;
  • misselijkheid;
  • frequent braken;
  • bleekheid, etc.

De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van oncologische processen provoceren:

  • overmatig gebruik van alcohol;
  • schadelijke componenten in voedsel;
  • androgene anabole hormonen;
  • hemochromatose;
  • virale ziekten veroorzaakt door parasitaire infectie;
  • hepatitis;
  • cirrose van de lever;
  • syfilis;
  • roken, etc.
Focale opleidingen in de lever kunnen optreden als gevolg van infectie van het orgel. Terug naar inhoud

besmettelijk

Infectieuze leverbeschadiging wordt gekenmerkt door veranderingen die optreden tegen de achtergrond van infectieziekten. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van leverabces, hepatitis, candidiasis, tuberculose, echinokokkose, enz. Deze ziekten kunnen grote haarden veroorzaken. Het abces ontwikkelt zich op de achtergrond van bacteriële infecties. Hij gebeurt zelden in de linker kwab van het orgel. Vaak dringen pathogene micro-organismen de lever binnen. Op echografie in een vroeg stadium kan worden gezien dat dit een hypovasculaire formatie is, die, naarmate het zich ontwikkelt, wordt gevasculariseerd. Dan sterven gezonde cellen, wat gepaard gaat met dergelijke symptomen:

  • misselijkheid;
  • kokhalzen;
  • acute pijnlijke sensaties;
  • rillingen;
  • het verlangen om te eten verdwijnt, enzovoort.

Met abces moet de therapie onmiddellijk zijn, aangezien complicaties hoogstwaarschijnlijk chirurgisch ingrijpen vereisen. Amoeben abces ontwikkelt zich wanneer het wordt geïnfecteerd met amoeben en wordt gekenmerkt door pijn, geelverkleuring van de sclera en huid, koorts. Hydatid cysten - vaker meerdere laesies, die zich ontwikkelen wanneer ingenomen echinococci met voedsel of van een huisdier. Pathologie wordt gekenmerkt door pijn aan de rechterkant van de buik, die niet onafhankelijk kan worden gestopt.

diagnostiek

De laatste jaren worden focale veranderingen vaker dan vroeger gediagnosticeerd, wat te wijten is aan verbeterde technologie voor onderzoek. Vandaag worden voor de diagnose de volgende methoden gebruikt:

  • echografie;
  • nucleaire magnetische resonantie;
  • computertomografie;
  • biopsie.

Een beschikbare procedure is echografie, waarmee de goede kwaliteit en maligniteit van tumoren, hun foci, stadium en uiterlijk kunnen worden bepaald. Als een zone met een lagere dichtheid in de leverstructuur verschijnt, wordt deze gekenmerkt als een hypochoïsche formatie in de lever. Het kan wijzen op de aanwezigheid van foci van een tumor van welke aard dan ook. Voor het stellen van een specifieke diagnose is echografie niet genoeg, het doen van een biopsie en het uitvoeren van laboratoriumtesten.

Behandeling van focale laesies in de lever

Toen de echografie werd gevonden en het uiterlijk ervan werd gedetecteerd, wordt aan de patiënt therapie voorgeschreven. Eerdere neoplasma's waren vatbaar voor chirurgische interventie. Tegenwoordig is deze praktijk minder gebruikelijk, omdat steeds meer artsen de voorkeur geven aan spaarzame behandelmethoden. Helaas kunnen niet alle soorten tumoren worden genezen met medicinale middelen, daarom blijven de methoden van chirurgische interventie verkieslijk.

De keuze van de behandelingsmethode hangt af van de aard van het onderwijs, de soort, de grootte, de locatie, het ontwikkelingsstadium en de groeisnelheid. Bovendien vereisen infectieuze laesies het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Met kleine enkele veranderingen die van besmettelijke aard zijn, wordt geen operatie uitgevoerd, zoals bij de meeste goedaardige neoplasma's. De middelgrote en grote neoplasma's van infectieuze etiologie worden behandeld door de punctie-methode en de reuzen door punctie-drainage. Breng een stylet-katheter aan die helpt de vloeistof eruit te zuigen zodat deze de buikholte niet raakt. Maar het type bewerking kan variëren afhankelijk van vele factoren.

Goedaardige formaties van kleine grootte met langzame groei werken niet, maar worden waargenomen op echografie. Als ze snel groeien of een grote omvang bereiken, is chirurgische ingreep vereist. De effectiviteit van therapie voor maligne neoplasmata hangt direct af van het stadium waarin de tumor wordt gedetecteerd. Als een persoon aanleg heeft om kanker te ontwikkelen, heeft hij twee keer per jaar een controle-echografie nodig. De essentie van de operatie voor het verwijderen van kwaadaardige formatie is de excisie van foci van aangetaste weefsels. De techniek van het uitvoeren van de procedure is gecompliceerd, zo weinig artsen nemen het.

Geschatte prognose

Als de lever een goedaardige tumor heeft, geven artsen uitstekende voorspellingen. Gewoonlijk groeit het niet en heeft het geen invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Behandeling van laesies is een constante observatie. Zelden komt de patiënt de transformatie van het neoplasma tegen in een kwaadaardig. Infectieziekten reageren goed op de behandeling. Tumoren met een kwaadaardige aard zijn gevaarlijker. Ze ontwikkelen zich snel, vergezeld van een zwaar getolereerde symptomatologie. Therapie is verplicht. Bij afwezigheid kan de patiënt binnen een jaar overlijden. Als de patiënt een operatie heeft om de tumor te verwijderen, geven artsen ongeveer 3 jaar van leven, soms leven patiënten langer.

Wat is focale levervorming

Neoplasma's kunnen de vorm hebben van holten met vloeibare inhoud, verschillen in hoge dichtheid of in een capsule. Al deze kenmerken kunnen worden gedetecteerd met behulp van instrumentele diagnostiek, inclusief via echografie. Van bijzonder belang voor de behandeling en het leven van een persoon is de oorsprong van de pathologie - goedaardig of kwaadaardig.

Kenmerken van visualisatie op echografie

Met behulp van echografie kan de volgende focale leververanderingen worden geïdentificeerd:

  • niet-parasitaire cystische formaties;
  • bacteriële, parasitaire foci;
  • goedaardige neoplasmata (adenoom, vasculaire anomalieën, hyperplasie);
  • kwaadaardige;
  • postoperatieve, post-traumatische veranderingen.

Elk jaar groeit het aantal patiënten met hepatische pathologie gestaag. Dit is te wijten aan producten van slechte kwaliteit, ongecontroleerd gebruik van drugs, alcoholmisbruik en late diagnose van ziekten.

Focal laesies van de lever kunnen worden gevisualiseerd op echografie, met computer, evenals magnetische resonantie beeldvorming. Tegelijkertijd is het mogelijk om op basis van de onderwijsstructuur een goedaardig of kwaadaardig verloop van de ziekte te vermoeden.

Vanwege hoge informativiteit en onschadelijkheid kan ultrasone diagnostiek worden gebruikt als een preventieve methode voor de primaire detectie van pathologie, evenals voor het beoordelen van de dynamiek (snelheid van progressie van de ziekte).

Natuurlijk zal zo'n onderzoek ons ​​niet in staat stellen om de diagnose te verifiëren, maar het is heel goed mogelijk om een ​​pathologische focus te detecteren met behulp van echografie.

Om de diagnose te bevestigen, worden tomografie en biopsie van de klier voorgeschreven.

Met echografie kunnen veranderingen in de structuur van het hepatische weefsel worden gedetecteerd, visualisatie van extra formatie, evaluatie van de inhoud, grootte, dichtheid en ook analyse van de vorm van de lever zelf, het volume, de vasculaire bloedstroom en de toestand van de omliggende organen.

Beschrijf in de tabel kort de kenmerken van de visualisatie van algemene neoplasmata in de lever.

  • alleen gelokaliseerd of in de vorm van clusters;
  • zijn beperkt tot een gezonde capsule voor leverweefsel;
  • bestaan ​​uit veranderd klierweefsel of kleine galkanalen met cystische uitwassen en zijn gevuld met slijmvloeistof.
  • haard met ingewikkelde bloedvaten;
  • duidelijke ongelijke contouren;
  • heterogene structuur.
  • bestaat uit vetweefsel;
  • de diameter is vaak niet groter dan 5 cm;
  • Single of vormt een conglomeraat met een dichte capsule.
  • lobulariteit van het orgel is verloren;
  • weefselheterogeniteit wordt waargenomen;
  • beperkte of diffuse hyperplasie;
  • echogeniciteit kan worden uitgedrukt in een grotere of lagere intensiteit (afhankelijk van de dichtheid van de weefsels);
  • de aanwezigheid van knoopformaties die de grootte van de lever niet vergroten en de structuur van het parenchym niet veranderen, duiden op nodulaire hyperplasie.
  • formatie in de vorm van cysten met één of meerdere kamers;
  • aanwezigheid van intracavitaire septa;
  • het binnenoppervlak van de vezelige capsule heeft verschillende uitgroeiingen;
  • de inhoud van de cystische holte kan slijm bevatten;
  • lokalisatie in beide klieren en in de galwegen.
  • een capsulaire schil hebben;
  • vloeibare inhoud (transparant, met een mengsel van bloed of gal) - de locatie van de cysten kan direct onder de capsule van de lever of in de diepte van het parenchym liggen;
  • diameter kan groter zijn dan 20 cm;
  • de aanwezigheid van verschillende cysten duidt polycystose aan. intracavitaire stolsels wijzen op een vroege posttraumatische periode;
  • fibrotische gebieden worden gevisualiseerd in het stadium van resorptie van de cystische focus.
  • kieming in de omliggende weefsels;
  • gebrek aan duidelijke grenzen;
  • voor een nauwkeurige diagnose is dopplerografie (om de bloedstroom te beoordelen) en elastografie (om de diagnose te bevestigen) vereist.

Merk op dat zelfs een goedaardig beloop van de ziekte onder bepaalde omstandigheden een kwaadaardige vorm kan aannemen.

Goedaardige formaties

In de meeste gevallen vertonen dergelijke foci geen duidelijke symptomatologie. Hun structuur kan worden gerepresenteerd door epitheliale weefsels, zoals in adenoom, stromaal - met nodulaire hyperplasie of vasculaire elementen, wat kenmerkend is voor hemangioom.

Symptomatisch goedaardige tumoren manifesteren zich praktisch niet, daarom is hun detectie met ultrageluid meestal toevallig.

Alleen bij een significante toename van het onderwijs kan bezorgdheid ontstaan ​​over de ernst van het juiste hypochondrium. Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de grootte van de tumor en het beloop van de ziekte. De vooruitzichten zijn vaak gunstig.

Nu meer over elk goedaardig neoplasma.

adenoom

Adenoma komt niet zo vaak voor in het parenchym van de klier. Het kan bestaan ​​uit cellen die lijken op hepatocyten (levercellen) - hepatisch-cellulair adenoom. Dit type pathologie wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd in het vrouwelijke deel van de bevolking in de vruchtbare leeftijd.

De foci zijn één voor één gerangschikt of door groepen knobbeltjes, begrensd van het normale parenchym door een capsule. Gezien het risico van een snelle toename van het adenoom (tot 20 cm in diameter), is voor medische doeleinden een chirurgische ingreep aangewezen. Het is noodzakelijk om tumorruptuur, vaatschade en de ontwikkeling van massale bloedingen te voorkomen.

Daarnaast kan het adenoom bestaan ​​uit kleine galkanalen met cysten en slijmhopen. Dit type pathologie is meer kenmerkend voor de mannelijke helft van de bevolking.

Hemangioom en lipoom

Veranderingen in de lever in de vorm van hemangioom - de meest voorkomende vorm van de laesie van de goedaardige genese. De structuur van het onderwijs wordt vertegenwoordigd door veneuze elementen. Voor hem kenmerkende trage groei, het ontbreken van uitzaaiingen en schade aan gezonde leverweefsels.

Ondanks een dergelijke cursus, wordt niettemin aanbevolen om regelmatig profylactisch echografie uit te voeren vanwege het risico op complicaties:

  • compressie van het galkanaal met moeite in uitstroom van gal;
  • vasculaire samentrekking, die de bloedtoevoer naar het lichaam verstoort;
  • vasculaire ruptuur met het verschijnen van een bloeding;
  • kwaadaardige degeneratie van weefsels.

Wat betreft de lipoom, het is gevormd uit vetweefsel. De diameter is vaak niet groter dan 5 cm.

Diagnose van lipoma begint met echografie, maar vereist vaak aanvullend onderzoek, zoals MRI. In de meeste gevallen is het vetweefsel gelokaliseerd in de rechterlob, kan het enkelvoudig zijn of in groepen zijn gerangschikt. In de loop der tijd gaan dergelijke formaties over in conglomeraten en worden ze omringd door een bindweefselcapsule.

Van complicaties is er een risico op het ontwikkelen van liposarcoom - kwaadaardige leverschade.

Hyperplasie en cystadenoma

Bij een hyperplasie wordt geen verandering van cellen waargenomen, maar de lobulariteit van een klier is verbroken. In de meeste gevallen heeft de pathologie een genetische oorsprong, wordt voornamelijk gediagnosticeerd in de rechterlob van het orgaan in het vrouwelijke deel van de populatie.

Gezien de gelijkenis met kwaadaardige foci, is aanvullende diagnostiek vereist. Op echografie wordt een heterogene structuur genoteerd, evenals een verschillende echogeniciteit (verhoogd of verlaagd).

Bij nodulaire hyperplasie worden tijdens het onderzoek een aantal knobbeltjes tot 4 cm gevonden, waarbij de grootte van de klier binnen normale grenzen blijft en de veranderingen in het parenchym minimaal zijn.

Het verschil tussen een goedaardig proces is:

  • trage groei;
  • afwezigheid van kieming in omliggende organen;
  • goede respons op therapie;
  • afwezigheid van uitzaaiingen.

Cystadenomen zijn van goedaardige oorsprong, maar in 10% van de gevallen wordt maligniteit van de weefsels waargenomen. Op echografie lijken ze cystic structuren met één kamer met een fibreuze capsule. Binnen de cysten kunnen septa, papillaire uitgroei en slijm voorkomen. Dergelijke formaties kunnen intrahepatisch of in het galkanaal of de blaas worden gelokaliseerd.

Cystic formatie

Deze neoplasmata verschillen in oorsprong, structuur en grootte. Ze kunnen ontstekingsremmend, parasitair of aangeboren zijn, een capsule en vochtinhoud hebben. Meestal zijn ze gevuld met een transparante of gelige vloeistof, maar het uiterlijk van een bruine of groene tint is mogelijk, wat wijst op een bijmenging van bloed of gal.

Cysten kunnen oppervlakkig of in de klier worden gelokaliseerd, en ook 25 cm bereiken.Als een cyste wordt gedetecteerd in elk segment tijdens de diagnose, is het gebruikelijk om te praten over polycystose.

Niet-parasitaire cysten

Het zijn vloeibare formaties met een capsule, die worden gevormd uit de galkanalen. Geregistreerd in 5% van de bevolking, meestal bij vrouwen. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn en tegelijkertijd niet meer dan 30% van het leverweefsel aantasten.

In de meeste gevallen bevinden de cysten zich in één lob. Bij polycystische aandoeningen is meer dan 50% van het klierweefsel aangetast, waarbij de cysten gelokaliseerd zijn in beide lobben zonder het normale klierweefsel ertussen te behouden.

Als we valse cysten beschouwen, worden ze gevormd in de posttraumatische periode. De wand van het neoplasma wordt weergegeven door een fibro-gemodificeerd weefsel. Bovendien kunnen dergelijke cysten worden gevormd na behandeling van abcessen of excisie van een echinococcale cyste. Hun inhoud is een heldere vloeistof, die soms een vermenging van gal kan hebben.

Klinisch niet-parasitaire formaties verschijnen niet, maar af en toe met een significante toename in grootte, zwaarte of gevoeligheid in het rechter hypochondrium. Ongemak kan worden geassocieerd met zowel het uitrekken van de capsule van de klier en het samendrukken van de omliggende organen.

Parasitaire cysten

Dankzij moderne ultrasone apparaten kan de diagnosticus de lokalisatie van de tumor en de aard van de inhoud ervan nauwkeurig bepalen. Immunologische methoden, bijvoorbeeld RIFA, worden ook gebruikt in de diagnostiek.

Alveococcosis ontstaat als gevolg van infectie met cestodes van echinococcus, die verschilt van het veroorzakende agens van echinococcosis door morfologische en biologische kenmerken.

Eerst zullen we echinococcosis in meer detail bekijken. Het wordt beschouwd als een vrij ernstige ziekte, het ontwikkelt zich als gevolg van infectie van het lichaam met echinococcus. Het belangrijkste probleem van de diagnose is een lang asymptomatisch beloop, omdat iemand zich in een laat stadium van de pathologie tot een arts wendt. Het volume van de inhoud van de cyste kan 5 liter bereiken.

Postoperatieve en posttraumatische cysten

Gezien het abces van de lever moet worden gezegd over de infectieuze oorsprong van de pathologie. Pathogene micro-organismen dringen in het klierweefsel binnen met gal-, lymfatische of bloedstroming. Vaak focussen de foci in de juiste kwab, hebben een afgeronde vorm en gaan gepaard met ongemak en pijn in het rechter bovenste kwadrant.

De geïnfecteerde holte in de klier kan worden gevormd in de aanwezigheid van intra-abdominale infectie, na verwondingen, traumatische orgaanschade of chirurgische ingrepen.

Naast het pijnsyndroom, manifesteert de ziekte zich door koorts, uitgesproken zoetheid en overvloedige transpiratie. De frequentie van voorkomen tussen de oorzaken van het abces leidt tot infectie van de galwegen (cholecystitis, cholangitis). Ook kan ontsteking optreden na endoscopische manipulatie of parasitaire infectie van de galwegen.

Op de tweede plaats tussen de oorzaken van abcessen is er een intra-abdominale infectie, die via de poortader de lever binnendringt. Dit wordt waargenomen bij diverticulitis (ontsteking van de processen van de darm), schending van de integriteit van de darm of ulceratieve laesies.

Hematomen worden gevormd na trauma of operatie, wanneer het bloed zich ophoopt in de holte, die in het parenchym terecht is gekomen uit het beschadigde bloedvat.

Tijdens het echografisch onderzoek kan het volgende worden gedetecteerd:

  • formatie gevuld met vloeistof met stolsels, hetgeen de initiële fase van cystevorming aangeeft;
  • een focus met dichte massa's, septa van verschillende dikte en dichte muren (stadium van progressie);
  • in de laatste fase kan een valse cyste met vloeibare inhoud of vezelachtige gebieden worden gedetecteerd die wijzen op een resorptie van de cyste.

Kwaadaardige tumoren

Tijdens het laparoscopisch onderzoek van de buikholte wordt het materiaal bemonsterd, dat vervolgens wordt verzonden voor histologie. Daarnaast maakt laparoscopie het mogelijk om de omliggende organen te onderzoeken, wat nodig is om de prevalentie van kwaadaardige processen te bepalen.

De morfologische structuur van de tumor kan alleen worden vastgesteld door middel van histologische analyse.

Het is niet altijd mogelijk om de punctie-techniek onder echografie te gebruiken, omdat het materiaal kan worden verzameld uit het onaangetaste deel van het orgel. In de meeste gevallen wordt de pathologie in een laat stadium gediagnosticeerd, wanneer de tumor als niet-operabel wordt beschouwd en metastase wordt waargenomen.

Verre van het altijd gebruiken van een echografie, is het mogelijk om een ​​kwaadaardige focus te vermoeden, omdat het dezelfde echogeniciteit kan hebben met normale klierweefsels. Alleen computer- en magnetische resonantiebeelden maken een nauwkeurigere lokalisatie van de focus mogelijk, beoordelen de grootte, dichtheid, evenals de verhouding met omringende weefsels.

Met het gebruik van elastografie, evenals elastometrie, is de informativiteit van echografie aanzienlijk toegenomen. Een belangrijk onderdeel van de diagnose is de evaluatie van de bloedstroom in het neoplasma.

Kwaadaardige laesies kunnen een primaire of secundaire oorsprong hebben. In het eerste geval vindt maligne transformatie van cellen direct in de lever plaats. Wat het secundaire proces betreft, wordt ijzer aangetast door metastasen van de onderliggende tumor, die zich in een ander orgaan kunnen bevinden. Vaak wordt de lever opnieuw aangetast.

Onder de soorten kanker is:

  • hepatocellulair carcinoom, dat wordt gekenmerkt door snelle progressie en hoge letaliteit. In de risicogroep bevindt zich het mannelijke deel van de bevolking na 50 jaar;
  • angiosarcoom, dat ook wordt gekenmerkt door hoge agressiviteit;
  • hepatoblastoom - gemanifesteerde knopen zonder een capsule, een geelachtige tint. Pathologie wordt bij baby's gediagnosticeerd.

Symptomatisch kwaadaardig proces manifesteert zich:

  • ernstige malaise;
  • icterisch syndroom (gele verkleuring van de huid, slijmvliezen, verdonkering van urine en ontkleuring van fecale massa's);
  • snel gewichtsverlies;
  • pijnsyndroom in het rechter hypochondrium;
  • dyspeptische stoornissen (misselijkheid, braken en winderigheid);
  • gebrek aan eetlust.

Bij een palpatie van ijzer wordt het gesondeerd door dichte, hummocky, morbide formatie. Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van het stadium van de oncologie en tumormorfologie. Als onderwijs als bruikbaar wordt beschouwd, wordt het verwijderd.

Behandeling van neoplasmata in de lever wordt gemaakt rekening houdend met:

  • type ziekte;
  • stadia van het pathologische proces;
  • functionele toestand van de klier;
  • algemene toestand van de patiënt (aanwezigheid van allergische reacties en concomitante pathologie);
  • risico op complicaties (dit is van toepassing op gevallen waarin de formatie grote vaten, darmen en middenrif treft).

Een speciaal kenmerk van het kwaadaardige proces is de snelle groei van het onderwijs, metastase, kiemvorming in omliggende organen, onderdrukking van orgaanfuncties en vaak een ongunstig resultaat als gevolg van late diagnose en agressiviteit van de tumor.

Diffuse nederlaag

Als het echografisch onderzoek een diffuus veranderd weefsel aantoonde, is het de moeite waard om hepatosis of cirrose te vermoeden. Afhankelijk van het type provocerende factor kan hepatose zijn:

  • Lipide, wanneer vetophopingen in de hepatocyten voorkomen. Met echografie wordt het signaal door de klier versterkt, evenals de verdichting ervan. Er zijn drie graden van progressie van vette hepatosis. Op de eerste - er is een teveel aan vet in het lichaam op het niveau van de bovengrens van de norm. Op de tweede plaats wordt steatohepatitis gediagnosticeerd wanneer het weefsel diffuus wordt beïnvloed. Wat betreft de derde graad, wordt het gekenmerkt door fibrotische veranderingen gelokaliseerd rond de vaten. In dit geval wordt de klier dicht;
  • alcoholhoudende soorten;
  • hepatosis van zwangere vrouwen;
  • niet-alcoholische vorm;
  • hepatosis met diabetes.

Cirrotische veranderingen impliceren de vervanging van normaal klierweefsel door een verbindingsweefsel. Wanneer de ultrasone diagnose weefselverstrakking openbaart. Bij afwezigheid van therapie neemt het risico op maligniteit toe.

Echografie is een veilige diagnostische techniek die op grote schaal wordt gebruikt voor preventief onderzoek, beoordeling van de snelheid van ziekte-ontwikkeling, en ook analyse van dynamica tijdens de behandeling. Echografie is voorgeschreven voor kinderen en zwangere vrouwen, wat de onschadelijkheid ervan bevestigt.

Als tijdens het echografisch onderzoek een verdachte lever in de lever werd gevonden, wordt het aanbevolen om de diagnose voort te zetten om de oorsprong en de aard van de pathologie te verduidelijken. Dit zal helpen om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren, de therapie op tijd te starten en ernstige complicaties te voorkomen.

Foci van de lever

Volumetrische (focale) vorming van de lever - een grote groep ziekten, verschillend in etiologie en natuurlijk, een gemeenschappelijk kenmerk van die is de vervanging van functionerend leverweefsel met enkele of meerdere pathologische formaties.

Er zijn de volgende hoofdgroepen van focale leverlaesies:

1. Niet-parasitaire levercysten:

  • enkele levercyste
  • meerdere levercysten
  • polycysteuze leverziekte

2. Parasitaire cysten van de lever:

3. Goedaardige tumoren van de lever:

  • adenoom
  • hemangioom (vaatonderwijs)
  • nodulaire hyperplasie van de lever

4. Kwaadaardige tumoren van de lever:

5. Postoperatieve en posttraumatische cysten van de lever:

Niet-parasitaire levercysten

Niet-parasitaire levercysten - een verscheidenheid aan vormen, verenigd door één gemeenschappelijk kenmerk - opleiding in de lever De holte (of holten) gevuld met vloeistof. Cysten ontwikkelen zich uit de beginselen van de galkanalen en worden holtes van binnenuit bekleed met epitheel, dat vloeistof produceert. Er is 5-6% van de bevolking. In dit geval komt de ziekte 3-5 keer vaker voor bij vrouwen en manifesteert zichzelf op de leeftijd van 40 tot 55 jaar. Ze worden in de regel per ongeluk gedetecteerd met echografie of computertomografie.

Enkele levercyste is een afgeronde vorm van de lever.

Meerdere cysten gekenmerkt door een laesie van niet meer dan 30% leverweefsel, met een overheersende locatie in één, minder vaak in beide lobben met behoud van leverweefsel ertussen.

Valse levercysten ontwikkelen na traumatische leverbeschadiging, hun wand bestaat uit fibro-veranderd leverweefsel. Valse levercysten kunnen zich ook vormen na behandeling van leverabces, verwijdering van echinokokkencyste (echinococcectomie). De inhoud van de levercysten is een heldere heldere of bruine transparante vloeistof met een mengsel van bloed of gal. Ze komen vaker voor in de linker kwab van de lever.

Voor polycysteuze leverziekte gekenmerkt door een cystische vervanging van ten minste 60% van het leverweefsel door de verplichte opstelling van cysten in beide delen van de lever en de afwezigheid van leverweefsel tussen de wanden van de cysten.

Het belangrijkste kenmerk niet-parasitaire levercysten is hun asymptomatische cursus. Manifestaties van de ziekte (pijn in het rechter hypochondrium en andere delen van de buik) zijn zeldzaam en worden geassocieerd met de dilatatie van de capsule van de lever of buikwand, evenals de compressie van nabijgelegen organen en galwegen.

Bepalen in de formulering van de diagnose zijn instrumentele onderzoeksmethoden. Traditioneel is de detectie van lever focale laesies bij patiënten een toevallige bevinding met zo'n schijnbaar routinematige procedure als echografisch onderzoek van de buikholte-organen, op CT of MRI.

Dynamische observatie van patiënten met levercysten merkte op dat cysten een neiging hebben tot constante groei. Naarmate de cyste groeit, bestaat het gevaar van complicaties (bloeding, bloeding, cystescheuring).

Dit alles bepaalt de noodzaak om patiënten met niet-parasitaire levercysten onmiddellijk na hun detectie te observeren, zelfs bij kleine maten.

Parasitaire cysten van de lever

Onder de parasitaire cysten bevinden zich echinococcen en alveococcen.

echinokokkose verwijzen naar een van de meest ernstige parasitaire ziekten van het menselijk lichaam. De ziekte ontwikkelt zich met de introductie en groei in verschillende organen van de larvale worm-echinococcus Echinococcus granulosus. De belangrijkste eigenaar is honden, wolven, jakhalzen, vossen, enz. De geografische verspreiding van de ziekte kan worden gezegd door het feit dat het niet alleen op Antarctica wordt gevonden. De incidentie van lever echinokokkose in de populatie van deze regio is 1,2 - 1,4 per 100.000 inwoners.

Het grootste probleem van het detecteren van echinococcosis blijft het feit langdurige asymptomatische loop. Jongeren die aan deze pathologie lijden, raadplegen zelden een arts. Bij het verzamelen van een anamnese is het moeilijk om het contact met een ziek dier gedurende de afgelopen 5 jaar te identificeren. Vaak wijzen patiënten meer dan 10 jaar geleden naar dit soort contacten, of ze herinneren zich dat helemaal niet meer. De grootte van de cysten voor de patiënt, wanneer gedetecteerd, is onverwacht, de cysten bevatten 1,5 tot 6 liter vloeistof.

Alveokokkoz Lever treedt op bij parasitering van de cestode Echinococcus multilocularis in het larvale stadium. Deze twee soorten echinococcen verschillen onderling sterk in zowel morfologisch, biologisch, ecologisch, als pathogenetisch opzicht. De nederlaag van Echinococcus multilocularis voor het Europese deel van Rusland is niet typerend.

Moderne ultrasone apparaten, die een hoge resolutie, kleurcontrast en de mogelijkheid van driedimensionale beeldreconstructie bezitten, stellen specialisten in staat om de exacte locatie van de levercyste te onthullen.

Met kleine cysten meer informatieve magnetische resonantie beeldvorming van MRI (in het regime van rigide hydrografie), die het mogelijk maakt om de hierboven beschreven kenmerken van de parasitaire cyste of computertomografie (CT) over de nieuwste generatie tomografen te onthullen.

Immunologische methoden bij de diagnose van echinokokkose zijn van groot, bijna doorslaggevend belang. Het meest informatieve is de enzymimmunoassay (RIFA, ELIZA). De reactie heeft vrijwel geen contra-indicaties en is toepasbaar voor de detectie van echinococcose en terugval van de ziekte door hun herhaalde gedrag. Bij gelijktijdig gebruik van verschillende immunologische tests is hun diagnostische efficiëntie meer dan 80%.

De meest gebruikelijke methode om patiënten met echinokokkose te behandelen is nog steeds traditionele chirurgische ingrepen. Meestal gebruikt verschillende soorten echinococcectomies (verwijderen van cysten) gevolgd door langdurig anti-recidief medicamenteuze behandeling.

Goedaardige tumoren van de lever

Goedaardige tumoren Lever zijn malosymptomatische formaties, komen zowel voor uit epitheliaal weefsel (hepatocellulair adenoom, enz.) Als uit stromaal (nodulaire hyperplasie van de lever) en vasculaire elementen (hemangioom, enz.).

Leveradenoom - een zeldzame goedaardige tumor.

  1. Het hepatocellulaire adenoom bestaat uit cellen die lijken op levercellen
  2. Cystadenoma bestaat uit kleine prolifererende galwegen die van binnenuit bekleed zijn met epitheel met ophoping van slijm en de vorming van cysten.

Het eerste type komt vaker voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, het tweede bij mannen. Het komt voor in de vorm van één of meerdere knopen, gescheiden van het leverweefsel, heeft een capsule (schaal) met een diameter van 1 tot 20 cm. Wanneer een adenoom wordt gevonden in de lever, wordt een chirurgische behandeling getoond, met zijn krachtige groei kan een tumor worden gescheurd met vasculaire schade en bloeding.

Hemangioom van de lever - een goedaardige tumor, komt voornamelijk voor uit de veneuze elementen van de lever, meestal te vinden bij toeval met echografie of CT. Mogelijke complicaties: compressie van de galkanalen, bloedvaten, breuk met hevig bloeden, kwaadaardige degeneratie. Het is noodzakelijk om te onderscheiden van metastasen, adenoom, lymfangioom, nodulaire hyperplasie. De behandeling is strikt in gespecialiseerde ziekenhuizen.

Nodulaire hyperplasie - een zeldzame tumorachtige laesie van de niet-cirrose lever; wordt weergegeven door een reeks knopen met een diameter van 0,1-4,0 cm, veranderingen in de lever zijn minimaal, de grootte ligt meestal binnen het normale bereik. Het is noodzakelijk om te onderscheiden van cirrose, levermetastasen. Voor de diagnose wordt CT-beeldvorming met contrastverbetering of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gebruikt.

Gezien de afwezigheid van absoluut nauwkeurige en ondubbelzinnige indicatieve tekenen en laboratoriummarkers ten gunste van een goedaardige tumor, is volgens de meeste experts een consistente, stapsgewijze diagnostische benadering nodig.

Postoperatieve en posttraumatische cysten van de lever

Leverabces - afgebakende etterige vernietigende schade lever, bij inbrengen van infectie met bloed, lymfe, gal met of door contact. Vaak in de juiste leverkwab, onder de capsule, meestal ronde en manifesteert zich door pijn, pijn in de rechter podrobere en bovenbuik.

De oorzaak van abcessen is meestal intra-abdominale infectie.

Abces van lever kan ook optreden na verwondingen, verwondingen of operaties. symptomen - koorts, pijn in het rechter hypochondrium en rechterkant, zwakte, zweten.

Meestal zijn mensen van middelbare leeftijd en ouderen ziek. De ziekte treft even vaak mannen en vrouwen. Klinische manifestaties zijn vrij niet-specifiek en omvatten koorts, koude rillingen, pijn in het rechter hypochondrium, malaise en gewichtsverlies. In 30% van de gevallen kan koorts afwezig zijn. Slechts 45% van de patiënten klagen over buikpijn. Bij veel patiënten overheersen klinische symptomen van de onderliggende ziekte - appendicitis, diverticulitis of galwegaandoening.

De meest voorkomende infectiebron (35% van de gevallen) met leverabcessen - aandoeningen van de galwegen. In de regel is het cholangitis of acute cholecystitis. Bij 10-20% van de patiënten met leverabces door aandoeningen van de galwegen, kwaadaardig pancreas tumoren, van het gemeenschappelijke galkanaal en de ampul van de faternippel. De ontwikkeling van leverabcessen kan ook leiden tot chirurgische of endoscopische interventies op de galkanalen. Soms worden leverabcessen gevormd als gevolg van parasitaire invasie van het galkanaal (rondwormen of trematoden), wat een infectie van de gal veroorzaakt.

De tweede meest voorkomende bron van infectie met leverabcessen - intra-abdominale infecties, wanneer bacteriën de lever binnenkomen via de poortader. In 30% van de gevallen tot de vorming van leverabcessen lood diverticulitis, ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en colon perforatie. Ongeveer 15% van de patiënten met leverabcessen veroorzaakt door direct binnendringen van bacteriën uit een nabijgelegen bron van besmetting zoals het zich voordoet, bijvoorbeeld wanneer subdiaphragmatic abcessen of empyeem van de galblaas. Het is ook mogelijk om bacteriën naar de lever over te brengen met arterieel bloed van verre infectiehaarden (met endocarditis of ernstige tandziekten).

Echografisch onderzoek (echografie) van de lever wordt altijd uitgevoerd door een patiënt met koorts en een aangepaste bloedtest. Computertomografie (CT) is echter een meer informatieve onderzoeksmethode voor het detecteren van destructieve veranderingen in de lever. Bij 50-80% van de patiënten met leverabcessen worden veranderingen in de röntgenfoto van de borst gedetecteerd.

Vanuit een diagnostische en therapeutische doeleinden is het noodzakelijk om een ​​punctie naald aspiratie biopsie (pTAB) onder echografie, waarmee u de microbiële flora te stellen, vast te stellen chrespechonochny percutane drainage voor het doel van de medische rehabilitatie van het abces holte, evenals op te halen een antibioticum, het meest gevoelig voor dit type van micro-organismen uit te voeren.

Minimaal invasieve chirurgische behandeling van leverabcessen omvat punctie en drainage van de holte.

Hematomen en beperkte vochtophopingen - (traumatische, postoperatieve) ophoping van bloed of vocht dat is afgevoerd door vasculaire schade aan een parenchymaal orgaan of anatomische holte.

Gediagnosticeerd met echografie, CT, MRI. De volgende veranderingen (stadia van ontwikkeling) worden genoteerd: in de vroege periode, wordt een vloeistof met formatie (trossen) bepaald; verdere klonters worden omgezet in gevormde massa's, septa van verschillende dikte verschijnt, wanden worden dichter, dikker; met de verdere toename van vezelachtige processen en verkalking, vindt een geleidelijke resorptie van het hematoom plaats; terwijl de vloeibare component behouden blijft - de vorming van pseudocysten.

Bij het vaststellen van de diagnose, tactieken zoals met leverabcessen.

Een belangrijke diagnostische stap is de differentiatie van een goedaardig en kwaadaardig proces.

Kwaadaardige levertumoren

Opgemerkt moet worden dat de aard van kwaadaardige groei van de tumor alleen kan worden geplaatst in de histologische studie van het medicijn. Dat wil zeggen, het is noodzakelijk om een ​​deel van het onderwijs voor onderzoek te krijgen. Dit kan alleen worden gedaan tijdens laparoscopie, wanneer de gehele buikholte toegankelijk wordt voor het visuele onderzoek. "Blinde" punctie van de lever onder controle van alleen echografie wordt als onredelijk gevaarlijk beschouwd vanwege de lage informatie-inhoud en de mogelijkheid van complicaties.

Helaas wordt de detectie van foci in de lever zeer vaak pas mogelijk in de late stadia van de ziekte, wanneer het niet langer mogelijk is om chirurgische ingrepen uit te voeren. Dit draagt ​​niet alleen om een ​​"verborgen" en de snelle groei van de tumor, lage onkonastorozhennost artsen in klinieken, late behandeling van patiënten voor medische behandeling, maar ook het karakter van de structuren in de lever.

Er moet nogmaals worden opgemerkt dat wanneer een standaard echografie wordt uitgevoerd, het niet zo eenvoudig is om de focus te identificeren vanwege de doorlaatbaarheid voor ultrasone golven, wat hetzelfde is met een gezonde lever. CT, MRI kan volgens statistieken in 85-92% van de gevallen een duidelijke conclusie trekken. Helaas zijn er tegenwoordig geen honderd procent diagnostische onderzoeksmethoden. Elke twijfel is opgelost ten gunste van de operatie.

Een uitstekende aanvulling op echografie is de functie van elastografie en elastometrie, evenals evaluatie van de bloedstroom in de muur of capsule van het onderwijs, wat uitermate belangrijk is voor verder beheer van de patiënt.

Focale leverletsels komen vaak voor, zijn gediagnosticeerd in latere stadia, dus het wordt ten zeerste aanbevolen: bij de eerste waarneming van het volume van de formatie lever, van toepassing op gespecialiseerde medische faciliteiten, waar u professionele medische hulp nodig zal hebben.

Het proces van uitgebreid onderzoek van een dergelijke patiënt omvat verschillende opeenvolgende fasen.

  • bloedtest (standaardbeoordeling van leverfunctie en oncomarkers)
  • Echografie van de buikholte met doppler onderzoek van de vaten van de poortader en de capsule van de formatie (indien aanwezig)
  • Echografie van de lever
  • MSCT of MRI met contrast
  • PET / CT (zoals aangegeven)
  • punctie biopsie van de focus onder echografie controle (volgens indicaties)
  • raadpleging van de hepatosurgeon.

Gerelateerde Artikelen Hepatitis