Waar de lever zich in persoon bevindt

Share Tweet Pin it

De lever is het grootste orgaan in het lichaam bij de mens. Het vervult een aantal vitale functies en is nauw verbonden met alle organen van het spijsverteringskanaal. Bloedfiltratie, beheersing van metabole processen, neutralisatie van schadelijke stoffen - voor al deze en vele andere dingen reageert de lever.

Zonder dit orgel zou het leven simpelweg onmogelijk zijn. Dit is onze verdediger tegen bacteriële en virale infecties. Het is een reservoir van reserve bloed. Dit beschermt het lichaam met groot bloedverlies. De lever bestaat uit twee hoofddelen, die verbonden zijn door een bundel bloedvaten. De orgelcapsule verdeelt het in kleine lobben.

Waar de lever zich bevindt en welke functies hij vervult, weet niet iedereen. Niettemin moet deze informatie bekend zijn om de symptomen van een leveraandoening tijdig te identificeren en tijdig hulp te bieden. Dus, aan welke kant is de lever van een persoon? Wat is hieronder: lever of maag? We zullen deze en vele andere kwesties behandelen.

Locatie functies

Waar is de lever? De lever is zodanig dat op zijn schendingen kunnen spreken en andere organen van het maagdarmkanaal, zoals de alvleesklier. Het feit dat de lever een galgeheim produceert, dat wordt opgeslagen in de holte van de galblaas.

Tijdens het verteringsproces passeert gal de kanalen in de twaalfvingerige darm. Normaal gesproken werken het sap van de pancreas en het galgeheim samen, maar bij bestaande aandoeningen heeft de alvleesklier een negatief effect.

De lever is aan de rechterkant of links? Het orgel bevindt zich in de buikholte onder het diafragma in de regio van het rechter hypochondrium. Om preciezer te zijn, is het vermeldenswaard dat de lever een groot orgaan is en een grote rol speelt.

Daarom zou het juister zijn om te zeggen dat er een groot deel aan de rechterkant van de buikholte zit. Het linkerdeel is veel kleiner en bevindt zich aan de linkerkant van de buik nabij de milt. Het onderste deel van de rechterkwab bereikt de nier. Normaal gesproken zijn de randen van het orgel gelijk, de structuur is uniform.

De bovenrand van het orgel bevindt zich ter hoogte van de tepels en de onderste is bedekt door de ribben. Het dichtstbijzijnde orgaan is de galblaas. Ze zijn nauw met elkaar verbonden door spijsverterings- en metabolische processen. Het bovenste gedeelte van de lever rust tegen het middenrif, daarom kunnen bij het vergroten van het orgel problemen met de ademhaling optreden.

De locatie van de lever in elke persoon kan enigszins verschillen en wordt geassocieerd met de anatomische structuur. Zoals uit de statistieken blijkt, heeft slechts ongeveer vijf procent van de mensen een gezonde lever. De toestand kan verergeren door een ecologische situatie, slechte gewoonten, verkeerde voeding.

Met behulp van percussie en palpatie kun je accurate informatie krijgen over de grenzen van de lever, de functionele stoornissen en de bestaande structurele veranderingen. Uitbreiding van de grenzen, evenals hun verplaatsing langs de verticale as ten opzichte van de ribboog, kan de ontwikkeling van het pathologische proces van de hepatocyten aangeven.

positionering

Interne organen verschillen niet alleen qua grootte, functie, maar ook qua dichtheid. Als ze tikken, zijn er verschillende geluidsschommelingen. Door de analyse van deze geluiden is het mogelijk om betrouwbare informatie te verkrijgen over de lokalisatie van interne organen en hun functionele activiteit.

Er zijn twee technieken voor percussie. De eerste is een directe tikken op de buikholte. De tweede techniek omvat het gebruik van een plemsimeter. Diagnostische waarde is de definitie van absolute saaiheid - delen van de lever die niet worden bedekt door een longweefsel.

Deskundigen voeren percussie op de Kurlov-methode, het wordt als het meest informatief beschouwd. Eerst wordt het orgel aangegeven door middel van voorwaardelijke punten. De bovengrens bevindt zich aan de rechterkant langs de okologogrudnoy-lijn ter hoogte van de zesde rib. Vanuit dit gebied naar beneden en begint te tikken.

Wanneer u het geluid wijzigt, is het eerste punt gemarkeerd. Op dezelfde regel wordt het laagste punt bepaald en wordt het tikken uitgevoerd vanuit het rechter ileale gebied. De derde markering staat voor de kruising van de voorste mediane lijn en het eerste punt. Het vierde merkteken bepaalt van de navel tot het afzwakken van het geluid.

Palpatie is een fysieke methode, die is gebaseerd op tactiele waarneming. Het kan zowel in buikligging als staand worden uitgevoerd. Als iemand staat, wordt de rand van de lever ongeveer twee centimeter onder de ribben weergegeven.

Als het gevoel echter in rugligging wordt uitgevoerd, moet het hoofd van de patiënt lichtjes worden verhoogd en kunnen de benen ofwel volledig recht zijn of licht gebogen op de knieën. De patiënt wordt aanbevolen om zijn handen op de borst te leggen, dit zal helpen de mobiliteit van de borst tijdens inspiratie te beperken en de spieren van de voorste buikwand te ontspannen.

Met behulp van vingerbewegingen kunt u de grenzen, consistentie en de locatie van de interne organen ten opzichte van elkaar voelen. Bij verschillende ziekten leidt deze techniek tot een toename van pijnlijke opvlamming. Palpatie wordt meestal uitgevoerd na een percussie.

De patiënt moet diep ademhalen, zodat de onderste rand van de lever onder de ribboog valt. Op dit punt heeft de specialist vingers op de buikwand en kan het blootgestelde deel van het orgel gemakkelijk voelen.

De locatie van de lever voor verschillende ziekten

In de vroege stadia van schade aan de levercellen, kan de patiënt geen onaangename gewaarwordingen ervaren. Een pijnlijke uitbraak vindt al plaats in het stadium waarin het orgaan groter wordt en de capsule uitgerekt.

Specifiek gesproken over virale hepatitis is de incubatietijd van deze ziekten behoorlijk indrukwekkend. Soms kan het vanaf het moment van infectie tot het verschijnen van de eerste symptomen ongeveer zes maanden duren. Hoewel de patiënt in deze periode geen last heeft van symptomen, zijn er al degeneratieve veranderingen in het leverweefsel.

Als een persoon niet weet aan welke kant van de lever, betekent dit dat ze hem nog niet heeft lastig gevallen, of dat de persoon ver van de geneeskunde af is. Hoe het ook zij, dit betekent niet dat de lever in orde is. Veel mensen weten hoe de lever pijn doet, omdat volgens de statistieken elke derde inwoner van de wereld een ongezonde levensstijl leidt.

Hoe groter de last op het orgel, hoe kwetsbaarder het wordt. Daarom is het ieders taak om het werk van ons filter te ondersteunen met behulp van voedingsstoffen en vitaminetherapie. In de lever zijn er geen pijnreceptoren, daarom kan het orgaan op zichzelf niet ziek zijn.

De reden voor het weglaten lichaam kan worden geassocieerd met vallen of het ontwikkelen van ziekten: icterus, cirrose, neoplastische processen, acuut hartfalen en andere infecties. Over de ontwikkeling van de ziekte kan de volgende symptomen wijzen op: zwaarte in de juiste hypochondrium, zwaarte, misselijkheid, bittere smaak in de mond, verandering in de eetlust, ongemak na het innemen van gekruid of gebakken voedsel.

Onaangename gewaarwordingen nemen toe met fysieke activiteit. De toename in de grootte van het lichaam en de strakheid van naburige organen leidt tot het verschijnen van pijnlijke gewaarwordingen. Dan begint de persoon pijn, zwaar gevoel en vermoeidheid te ervaren.

Een belangrijke eigenschap van de lever is de eigenschap voor zelfgenezing. Dit betekent dat als u schadelijk voedsel uit uw dieet verwijdert, stopt met drinken, rookt en begint met het gebruik van hepatoprotectieve geneesmiddelen, dan kunt u na een tijdje zijn vroegere uiterlijk en normale werking teruggeven.

anatomie

Specialisten identificeren vier hoofdonderdelen van het lichaam, namelijk:

  • Rechts. Het is het grootste segment en vult het juiste hypochondrium volledig. Met behulp van percussie is het juiste deel het meest toegankelijk voor onderzoek. Dit segment is het meest functioneel actief, en daarom verandert de ziekte aanzienlijk van omvang.
  • De linker. In grootte is dit segment kleiner dan het rechter segment. Het bevindt zich in het linkerdeel van het epigastrische gebied (de maag bevindt zich).
  • Square. Komt overeen met het lagere segment van het orgel. Is gesegmenteerde apparatuur van de linker kwab.
  • De steel verwijderd. Het portaal van de lever is gescheiden van het vierkante gedeelte en bevindt zich erachter. Vaak is deze fractie de bron van het tumorproces. De locatie van het caudate segment maakt het moeilijk om een ​​operatieve ingreep uit te voeren.

We onderscheiden de belangrijkste functies van de lever:

  • ontgifting. In een eenvoudige taal kunnen we zeggen dat de lever de zuiverende basis van ons lichaam is. Het neutraliseert giftige stoffen, metabole producten, vreemde stoffen;
  • productie van albumine, stollingsfactoren - eiwitten die nodig zijn voor normale vitale functies van het organisme;
  • deelname aan metabolische processen en spijsvertering;
  • beschermende functie.

Dus, de vraag waar de lever zich bevindt, hebben experts al lang beantwoord. Kennis hiervan helpt bij het tijdig opsporen van pathologie en het voorkomen van de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. De locatie van het orgel helpt bij het bepalen van percussie en diepe palpatie.

Op zich kan de lever geen pijn doen omdat hij geen pijnreceptoren heeft. Bij bestaande ziekten ontstaan ​​er pijnlijke gevoelens in de regio van het rechter hypochondrium. Vergeet niet, goede voeding, een gezonde levensstijl en de afwezigheid van slechte gewoonten - is een belofte van een gezonde lever!

De structuur en locatie van de lever in het menselijk lichaam

Waar is de lever van een persoon, het is niet zeker bekend. Wie goed heeft gestudeerd op school, onthoudt dat het rechts is, maar niet links, maar dit beëindigt meestal de kennis. De meeste mensen over de structuur en locatie van de lever beginnen alleen te denken als het onbegrijpelijke ongemak voelt. Deze klier is het grootste orgaan van een persoon, weegt ongeveer 1/20 het gewicht van een volwassene of 1/50 van het lichaamsgewicht van een pasgeboren kind, voert honderden functies uit en doorloopt bijna elke minuut bijna 100 liter bloed. Laten we het onrecht corrigeren en alles over de lever te weten komen.

Locatie van de lever

De menselijke lever bevindt zich in het hypochondrium, aan de rechterkant, direct onder het diafragma. Voorwaardelijk verdeeld in linker- en rechterlobben. Het grootste deel van het orgel bevindt zich aan de rechterkant van het hypochondrium. Gedeeltelijk gaat de lever verder naar links van de mediaanlijn van het borstbeen. De bovenmarge bevindt zich op niveau VI van de rechter intercostale ruimte en de bovenkant van het linkergedeelte is iets verhoogd ten opzichte van de rechterkant en reikt tot aan de V-intercostale ruimte. De rechter onderrand strekt zich uit tot de laatste intercostale ruimte, de topografie valt samen met de juiste ribbenboog. Rechts naar links wordt de lever diagonaal uitgerekt, tot aan de middellijn van het borstbeen, en bereikt de linker ribbenboog ter hoogte van de intercostale ruimte. Dus in vorm lijkt dit orgaan op een driehoek, uitgerekt in de borst. In plaats daarvan wordt de lever vastgehouden door ligamenten, die zich vasthechten aan het middenrif, de maag, de rechter nier en twaalf twaalfvingerige darm.

De voorste (onderste) rand van de lever mag niet verder reiken dan de rand van de ribboog. Als dit gebeurt en de locatie van het orgel is verschoven, vereist deze voorwaarde een verduidelijking van de redenen.

Het is echter niet altijd mogelijk om met zekerheid te zeggen welke kant de lever is. In zeldzame gevallen kan deze zich aan de linkerkant bevinden. Deze toestand van het lichaam wordt een transpositie (spiegelbeeld) van organen genoemd.

Uiterlijk en structuur

Dit orgel heeft een diafragmatisch (uitwendig) en visceraal (inwendig) oppervlak. Op het uitwendige oppervlak bevinden zich deuken van de organen - het hart, de inferieure vena cava, de thoracale wervelkolom, de aorta. En het binnenoppervlak van deze klier is gemarkeerd met afdrukken van de rechter nier en de bijnieren, 12 vingers en oplopende dubbele punt.

Het halvemaanvormige ligament verdeelt het orgel in grote en kleine lobben, die zich respectievelijk aan de rechter- en linkerkant bevinden. Het rechterdeel bevat de vierkante (rechts) en staart (links) aandelen. Het is opmerkelijk dat de rechter nier ongeveer 1,5 cm onder de linker nier ligt, omdat deze wordt verplaatst door de rechter lob van de lever. Om dezelfde reden is de rechter nier meestal iets kleiner. Vanwege deze nabijheid zijn deze organen met elkaar verbonden, na het ontstaan ​​van een ernstige leveraandoening kan nierfalen optreden.

Lichaam van binnenuit

Het meest uitwendige membraan van de lever is het peritoneum (sereus membraan). Het bedekt het orgel van drie kanten. Direct eronder is een glisson-capsule - een vezelig membraan. De belangrijkste taak van deze capsule is om de vorm van de klier te behouden.

Cellen van de lever zijn hepatocyten. Het zijn een groot aantal metabole processen (bijvoorbeeld de opslag van glycogeen). Daarnaast zijn hepatocyten betrokken bij de vorming van hepatische tubuli - dit zijn de toekomstige hepatische ducten. Door de diameter geleidelijk te vergroten, vormen buisjes interlobulaire, segmentale en lobale kanalen. Hepatocyten bevinden zich radiale rijen rond een van de centrale aders.

De belangrijkste structurele eenheid van de lever is de lob van de lever. De functies zijn afhankelijk van de locatie van het orgel en de anatomische elementen waaruit de compositie bestaat. Bij een volwassen gezonde persoon kan hun aantal ongeveer een half miljoen zijn.

Bij het binnengaan van het bindweefsel rondom de lobben van de lever, veranderen de tubuli in interlobulair, dan fuseren ze en passeren ze in grotere kanalen. Interlobulaire tubuli bestaan ​​uit de linker en rechter kanalen van de lever. Soms zijn er meer kanalen - maximaal vijf, hoewel dit een zeldzaamheid is. Ze vormen een algemeen leverkanaal van 4-6 cm lang dat in de cystische buis stroomt. Het op deze manier gevormde galkanaal bevindt zich in de twaalfvingerige darm.

In de transversale groef bevinden zich de hepatische poorten, die de bloed- en lymfevaten openen, evenals de zenuwen en het gemeenschappelijke galkanaal.

Het concept van segmenten en sectoren van de lever

Met de ontwikkeling van hepatologie en cavitaire chirurgie was een nauwkeuriger bepaling van de locatie van afwijkingen in de lever vereist. Daarom in de 50-er jaren van de XX eeuw. De doctrine van segmentale anatomie van de lever werd gecreëerd. Volgens deze leer bestaat de lever uit de linker- en rechterlobben, die uit acht segmenten zijn gevormd. Deze laatste zijn radiaal gegroepeerd rond de poorten van de lever en vormen vijf sectoren (zones).

Het segment is de weefselopening grenzend aan de triade van de lever, die takken van de poortader, de leverslagader en het galkanaal omvat.

Bloedvoorziening

Uniciteit van de lever bestaat uit het niet alleen arterieel verkrijgen - van de leverslagader, maar ook van veneus bloed uit de poortader. Door deze ader stroomt haar bloed van bijna het hele lichaam. En de belangrijkste slagader van de lever voedt het orgel en voorziet het van zuurstof en andere belangrijke stoffen. De uitstroom van veneus bloed vindt plaats via de leveraders die naar de inferieure vena cava leiden. De foetus heeft ook navelstrengaders, maar na de geboorte zijn ze overgroeid.

Innervatie van de lever

In de lever zelf zijn er geen zenuwuiteinden, dus we ervaren geen pijn in het geval van problemen ermee. In principe wordt het geïnnerveerd door de takken van de nervus vagus. Pijnlijke gewaarwordingen zijn ook mogelijk door de capsule uit te rekken, als deze wordt uitgerekt door een vergroot of vervormd orgaan.

galblaas

Waar is de lever, er is een galblaas, namelijk op het viscerale oppervlak. Het is een hol orgaan met een peervormige vorm en een volume van ongeveer 50 ml. De structuur van de galblaas is een kanaal van lichaam, nek en blaas.
Het blaaskanaal dat wordt samengevoegd met het gewone leverkanaal vormt een gemeenschappelijk galkanaal. Hij komt via de sluitspier van Oddi in het lumen van de twaalfvingerige darm. galblaas base uitsteekt onder de rand van de lever anteroinferior enkele centimeters, en in contact met het buikvlies en het lichaam - maag porties dikke en dunne darm.

De lever produceert de klok rond gal en deze komt alleen in de darm terecht tijdens de vertering van voedsel. Daarom is er in het lichaam behoefte aan de opslag van gal, waarvan de functie wordt uitgeoefend door de galblaas.

Als reactie op een bepaalde reflex krimpt de galblaas, de sluitspier van Oddi ontspant zich, en de gal bevindt zich in de twaalfvingerige darm. De concentratie van cystische gal verschilt van lever gal vanwege de achterwaartse absorptie van water door de blaasjeswand. Geconcentreerde gal in de galblaas krijgt een olieachtige groene, olijfachtige tint. Met een stasis van gal kunnen zich stenen vormen, die leiden tot pijn en koliek in de galblaas.

Waar is de lever van een persoon

We denken meestal na over waar dit of dat orgaan zich alleen bevindt als pijn of ongemak in een deel van het lichaam ons begint te storen. En na het ongemak gevoeld te hebben, associëren velen van ons het met problemen met de lever. Weten we echter allemaal welk deel van het lichaam de lever is - rechts of links?

Locatie van de lever

De meeste mensen die niet eens een medische opleiding hebben, het is bekend, waar er zulke organen zijn als het hart, de hersenen of de maag. Maar de situatie met de lever is enigszins anders - veel mensen weten niet waar de lever zich bevindt. In veel opzichten is dit te wijten aan het feit dat de lever zich, althans in een gezonde toestand, helemaal niet manifesteert. Ondertussen is dit lichaam een ​​van de grootste in het menselijk lichaam. Bij een volwassen mannetje weegt het ongeveer 1,7 kg, bij vrouwen is het iets minder.

Onverwachte pijn in verschillende delen van het lichaam wordt soms geassocieerd met de lever. Dit is echter niet altijd gerechtvaardigd, vooral wanneer de pijn aan de linkerkant wordt waargenomen. Immers, de meeste mensen hebben een lever op een strikt afgebakende plaats - aan de rechterkant. Ook geloven velen dat de lever in de maag zit. In feite kan dit ook niet helemaal als waar worden beschouwd. Het grootste deel van het orgel is immers verborgen onder de ribben. En de ribben beschermen de borst. Het is dus juister om te zeggen dat de lever zich in de borst, in het onderste gedeelte of op de rand van de borst en buik bevindt. Slechts een zeer klein deel van het orgel steekt uit onder de rechterbenedenrib. Bij een gezond persoon is deze opening ongeveer 1-2 cm, maar als de lever ziek en vergroot is, kan het veel meer uit de ribben komen.

Hoe te bepalen of de lever normale afmetingen heeft? Het is niet zo moeilijk. Artsen voelen de lever meestal wel, als u een soort pathologie vermoedt, maar deze procedure kan door elke persoon worden uitgevoerd. Het is voldoende om op een hard oppervlak te liggen en met uw vingers op het gebied van het rechter hypochondrium te drukken. Een normale lever moet niet duidelijk worden gevoeld. Als het goed gepalpeerd is en bovendien een knolachtige structuur heeft, is dit geen erg gunstig symptoom.

Soms gebeurt het dat de lever een abnormale locatie heeft. In dergelijke gevallen kan het hart van de persoon zich aan de rechterkant van de borst bevinden en de lever met de linker. Deze genetische anomalie is uiterst zeldzaam. Soms kan een persoon met een normale ordening van de organen een verandering in de locatie van de lever hebben. In het bijzonder kan een operatie om de rechterlong te verwijderen leiden tot een opwaartse beweging van een orgaan. Enorme vetafzettingen op de maag kunnen ook leiden tot een vergelijkbaar effect en een sterk gewichtsverlies - om het lichaam te laten zakken.

Het bovenste deel van de lever bevindt zich ter hoogte van de tepels. De uiterste linkerzijde van het orgel grenst bijna aan het epicardium. Ook van verschillende kanten raakt het lichaam organen zoals de alvleesklier, de rechter nier en maag, en bovenop rust het diafragma.

Uiterlijk heeft het orgel het uiterlijk van een asymmetrische langwerpige paddestoelkap en is het verdeeld in twee hoofddelen, gescheiden door een stelsel van ligamenten - rechts en links. De linkerkant van het orgel is merkbaar kleiner in volume dan de rechterkant - elke 5-6. De dikte van de lever is iets meer dan 10 cm.

Dus pijn of zwaarte in het rechter bovenkwadrant kan wijzen op problemen met de lever. Dit kan echter niet alleen op basis van dit symptoom ondubbelzinnig worden beoordeeld. Inderdaad, naast de lever is een groot aantal andere organen, en er kan pijn aan verbonden zijn. Onzekerheid over de problemen in de lever kan alleen worden aangetoond door instrumentele onderzoeken, zoals echografie, bloed- en urinetests voor het onderhoud van leverenzymen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het leverweefsel geen zenuwuiteinden heeft, waardoor pathologische processen in het orgaan mogelijk niet gepaard gaan met acute pijn. Alleen de schil van het orgel kan signalen naar de hersenen sturen over pijn - in het geval dat het sterk uitgerekt is. Dus de pijn signaleert zo'n acuut proces in dit lichaam, dat al ver genoeg is doorgegaan. Alle ziekten van het orgel in de beginfase manifesteren zich meestal iets anders - in de icterus van de huid, plaque in de tong, hoge temperatuur, het uiterlijk van uitslag op de huid, enz. En scherpe pijnen in de rechter helft van de bovenbuik wijzen vaak op problemen met de maag, de galwegen of met de galblaas. Desalniettemin kan acute pijn in de onderbuik of onder de ribben, ongeacht waar - rechts of links - een gelegenheid is voor onmiddellijke medische aandacht.

Functies van de lever in het lichaam

Misschien is het de moeite waard om in details te vertellen over welke functies dit lichaam presteert. Velen geloven dat zijn functie alleen is om het lichaam van gifstoffen te zuiveren. Dit is waar, maar leverproblemen zijn hier niet toe beperkt.

Welke functies zijn er op dit lichaam:

  • synthese van gal - een stof die nodig is voor een normale spijsvertering;
  • metabolisme van vreemde stoffen, niet alleen toxines, maar ook drugs, alcohol, enz.;
  • de ontwikkeling van een aantal verbindingen nuttig voor het lichaam, in het bijzonder vitaminen, evenals hormonen;
  • immuunfunctie - participatie in fagocytose;
  • opslag van energie en vetten, die tijdens perioden van gebrek aan het lichaam terugkeren;
  • de synthese van erytrocyten (tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling).

Vooral is het noodzakelijk om te stoppen op een dergelijke functie, zoals de synthese van gal. De gal geproduceerd in het orgaan komt de galblaas binnen, en van daaruit in de twaalfvingerige darm. Deze vloeistof helpt bij het afbreken van vetten in voedsel, voorkomt het lijmen van eiwitten en vervult vele andere functies. De lever kan dus worden toegeschreven aan een van de organen van het spijsverteringsstelsel. Als om de een of andere reden de uitstroom van gal wordt belemmerd, kan dit leiden tot stagnatie van gal en verschillende ziekten.

De functies van de lever zijn gevarieerd en zonder dat kan een persoon niet bestaan. Vanwege zijn interne structuur heeft dit orgel echter een geweldig vermogen. Als het deel uitmaakt van een soort van reden verloren is gegaan, begint het resterende deel (ook al is het slechts een kwart van het oorspronkelijke volume) om te groeien, en al snel het lichaam bijna volledig hersteld zijn functie. Vanwege deze eigenschap van het orgel kan het als uniek worden geclassificeerd.

De relatieve grootte van het orgel blijft niet constant in de tijd. De grootste lever (in verhouding tot lichaamsgewicht) zijn kinderen. Bij baby's neemt het lichaam een ​​aanzienlijk deel van de buikholte in. Maar naarmate we ouder worden, neemt het relatieve volume ervan af.

De structuur van het orgel is vrij moeilijk. Het grootste deel van het volume (70%) bestaat uit hepatocyten. Er zijn ook fagocytische cellen in aanwezig, en cellen die vet-lipocyten opslaan.

ziekte

Ondanks het verbazingwekkende vermogen om te regenereren, zijn de bronnen van het orgaanweefsel niet onbeperkt. Hij kan lijden aan vergiftiging, te veel eten, ongecontroleerd gebruik van medicijnen, virale en bacteriële infecties en zelfs parasieten. De grootste vijand van de lever is echter alcohol.

Als gevolg van bedwelming van het lichaam kan het proces van afbraak van het weefsel beginnen. Het geeft het optreden aan van dergelijke gevaarlijke ziekten als hepatitis, cirrose en hepatosis. Deze ziekten, met name cirrose, kunnen dodelijke vormen aannemen. Bovendien tast een leverziekte andere organen aan.

Evenals waar onafhankelijk van elkaar het hoofdfilter van een organisme te onderzoeken: van welke partij de lever bij de persoon is

De lever is een van de belangrijkste organen. Zeer weinig mensen weten aan welke kant de lever zich in de mens bevindt, en zelfs nog meer dat pOnder het. Vanwege deze onwetendheid besteden niet alle mensen voldoende aandacht aan de signalen die het lichaam geeft, en waarschuwen ze dat het orgaan pathologische processen heeft.

Helaas kunnen veel ziekten (vooral chronische) asymptomatisch zijn, de persoon maakt zich niet druk, maar als men deze klier van interne afscheiding en tests onderzoekt, wordt het duidelijk dat er significante veranderingen in zijn opgetreden.

Vervolgens vertellen we je aan welke kant de lever zich bevindt, hoe je het zelf kunt onderzoeken, zodat dat na verloop van tijd gebeurt diagnose van een aandoening en omgaan met zijn behandeling.

Waar is de lever?

Omdat het niet triest is om dit te realiseren, maar de meeste mensen weten niet waar de lever zich in de mens bevindt. De vraag stellen "lever links of rechts?" Velen reageren willekeurig, en stellen hun gezondheid bloot aan aanzienlijke risico's.

Onder in de figuur is een diagram van de locatie van inwendige organen in het peritoneum van een persoon, waar het mogelijk is om de zijkant van de lever van een persoon duidelijker te onderzoeken.

Zoals te zien is in de figuur, passeert de bovenrand van de klier ongeveer in het tepelgebied, dat wil zeggen, het staat in contact met de ondergrens van het diafragma. Als een persoon pijn en ongemak ervaart in het borstbeen, of beter gezegd, daarachter, dan is de kans groter dat het probleem zich in het aangegeven orgaan bevindt.

Als u het strijkijzer in twee delen verdeelt, kunt u het rechter en linker gedeelte ervan selecteren, en het rechterdeel overschrijdt de afmetingen 5 keer verlaten. In de regel wordt de linkerkant niet getast vanwege de kleine omvang, maar kan deze worden geparseerd om de ware grootte te bepalen.

En hoe de klier aan de rechterkant te voelen?

We moeten meteen opmerken dat het mogelijk is om de locatie te bepalen met behulp van de palpatiemethode, maar het is erg moeilijk voor een onwetende persoon om dit te doen, omdat hij niet weet welke kenmerken de pathologie zullen aangeven en welke niet.

De lever van een persoon heeft gunstige locatie, dankzij welke het stevig in het peritoneum is gefixeerd. Het orgel komt in contact met zijn "buren" en oefent druk uit.

Welke functies zijn toegewezen aan het lichaam

En dus, wat er aan de rechterkant van een persoon staat, zeiden we, het is tijd om te praten over de functies van de lever.

Het lichaam voldoet dergelijke functies:

  1. Metabolic. Deze functie is om de uitwisseling van vocht in het lichaam, evenals vitaminen, hormonen, BIO en andere sporenelementen te regelen.
  2. Depositaris. Bevordert de accumulatie in de klier van nuttige componenten en elementen.
  3. Secretoire. Deze functie is verantwoordelijk voor de productie van gal.
  4. Ontgifting. Dientengevolge zijn alle pathogene micro-organismen en stoffen worden afgeleid van het menselijk lichaam, dat wordt bevorderd door het hepatische filter - hepatische macrofagen.
  5. Excretie. Er is een binding van glucuron en zwavelzuur van allerlei toxines.
  6. Homeostatische. De klier van interne secretie neemt een actieve rol in de controle van de antigene en metabolische hemostase in het lichaam.

De structuur van het peritoneum van de persoon aan de rechterkant

Eerder hebben we al een diagram gegeven van waar een persoon een orgel heeft, het is tijd om te praten over wat zich aan de rechterkant onder hem en in de buurt bevindt.

Gezien het feit dat we al de vraag behandeld hebben aan welke kant van het strijkijzer rechts staat, zullen we zijn "buren" in meer detail beschouwen:

Aangezien de lever een orgaan is waar een persoon bloedfiltratie, galproductie en metabolische processen heeft, produceert het constant enzymen en andere stoffen, zonder welke het lichaam kan het niet doen.

Onder de lever een beetje lager, bevindt de galblaas zich, waarin zich gal verzamelt, noodzakelijk voor de spijsvertering.

Het diafragma bevindt zich tussen het peritoneum en het borstbeen. Zijn functie is het vergroten van de borstkas, die verantwoordelijk is voor de ademhaling op het moment van samentrekking van het diafragma.

De alvleesklier, die verschillende enzymen, insuline en maagsap produceert, bevindt zich in de maagholte van rechts naar links.

Nieren zijn het lichaam dat verantwoordelijk is voor de verwerking van vloeistoffen en uitscheiding van toxische stoffen.

De darm is verantwoordelijk voor het verwerken van voedsel, het absorberen van water en nuttige elementen.

In tegenstelling tot alle bovengenoemde orgels, een bijlage voert geen belangrijke functies uit, maar is slechts een proces uit de blindedarm.

Welke symptomen duiden op een pathologie

De klier heeft de meest indrukwekkende afmetingen. Het is dit lichaam dat terecht het meest aanpasbaar kan worden genoemd. Pijnlijke gewaarwordingen komen zeer zelden voor.

Wanneer de grootte van de klier groter wordt, treedt er een spanning op in de levercapsule (waar de zenuwuiteinden zich bevinden). Als je de oorzaak van pijn in overweging neemt, wordt het duidelijk dat het de klier zelf niet schaadt, en haar capsule.

Helaas weten veel mensen met ernstige pathologieën het probleem niet, omdat ze er geen last van hebben. En vanwege het feit dat niet alle mensen weten waar een persoon een lever heeft, hebben ze met name geen idee hoe ze het zelf goed kunnen voelen.

Als we praten over de soorten pijn die kunnen optreden bij ziekten van de klier, dan is het er zijn twee soorten:

  • pijnlijke pijn (als de patiënt de plek waar er ongemak heerst duidelijk kan identificeren, is dit een teken van een toename van het lichaam en ontsteking van de capsule);
  • pijn die gelokaliseerd is in het midden van de ribbenboog rechts (is een teken van de pathologie van de galblaas, die zich aan de rechterkant onder de klier bevindt).

De lever langs de rand van de ribboog - wat is deze uitdrukking? Waar gaat het naartoe? De randboog is vorming van bot en kraakbeenweefsel, die de grenzen van de borstkas van onderaf bepaalt.

Lever - waar wordt gelokaliseerd, functies, structuur

Hoe palpeer je de lever?

conclusie

Tot slot zou ik willen toevoegen dat het erg belangrijk is om te weten over de locatie van het orgel, omdat je met pijn de lever alleen kunt testen en de toename ervan opmerken. De norm wordt overwogen wanneer de rechterkant niet verder reikt dan de geribbelde boog van meer dan 10 mm.

Lever: links of rechts

Bij de mens, de lever speelt een belangrijke rol, zoals weergegeven in de vorm van spijsverteringsklier gewicht van 1200-1500 g, gelijk aan een vijftigste van het totale gewicht van het hele organisme. In de kindertijd is het orgaan zelfs groter en vanwege de linker grote lob is de lever van een pasgeboren baby ongeveer een zestiende van het totale lichaamsgewicht. Deze belangrijke instantie betrokken is bij een groot aantal processen die de goede werking van het lichaam te garanderen, zoals gal runningaway, neutralisatie van toxische producten van de stofwisseling, het behoud en opslagplaatsen van vitaminen en verwijdert gifstoffen uit het lichaam. Door een significante invloed uit te oefenen op alle soorten metabolisme, is de lever het orgaan van het metabolisme, de spijsvertering en zelfs de bloedsomloop. Zeker iedereen die hun gezondheid volgt, vroeg zich af waar de lever zich in de mens bevindt.

Leverlocatie: links of rechts

De lever is een membraan in de rechterkant van het bovenste deel van het buikvlies en afgezien groeven inferior vena cava, galblaas fossa en een klein gedeelte van het oppervlak van het membraan volledig onder de buik kap. De lever wordt bij het paren met het diafragma in de juiste staat gehouden vanwege de abdominale verbindingen en de interne druk die wordt veroorzaakt door de spierspanning in de buikwand. Anatomisch verdeelt de lever links of rechts van de lobben die van elkaar zijn gescheiden. Frontafscherming onderdelen gaan door de abdominale vouw of anderszins, lever falciform ligament, het achterste deel vanwege de groeven waardoor de bundel wordt gedeoxygeneerd en het onderste compartiment mogelijk door groeven met een cirkelvormige bundel. De lever is een geweldig orgaan in het menselijk lichaam dat in staat is om zijn vroegere omvang te herstellen, zelfs met vijfentwintig procent van het opgeslagen weefsel.

orgaan wordt aangedreven door een permanente bronnen. Poort Vienna brengt veneus bloed uit de milt en darmen en vermogen ten koste van het arteriële bloed wordt gehouden, uit de buikholte stam, de hepatische slagader. Het lichaam van de poort, is een bepaalde diepte locatiegegevens voedingsbron geleverd aan beide takken van de lichaamsdelen, terwijl de vorming van gal totale stroom plaatsvindt door kleine galkanalen verbinding. Grote kanaal gevormd door het kruisen van de intestinale wand en posteromediale verbinden met het hoofdkanaal van de pancreas, lever pancreas vormen ampul of verschillend faterova ampul. Definities van verschillende werkwijzen galkanaal omvang straalt een onderscheidend van elkaar indicatoren. Spieren en surround langsvezels verbonden met een deel van de galbuis, die zich in een dunne wand van de twaalfvingerige darm en die in de medische kant van de sfincter van Oddi.

ook het orgel heeft op zichzelf een caval en ader-portaal, niet-samenvallende systemen, terwijl de overblijvende parallelle buisvormige systemen vasculaire secretoire bundels vormen. Een goed gecoördineerd systeem tot aan de kleinste takken vergezelt de leverslagader samen met de galkanalen en bereikt het leverparenchym en portaalkanalen.

Het is handig om te vermelden en over anatomische afwijkingen het belangrijkste orgaan, onthuld door het wijdverspreide gebruik van ultrasone straling en CT. Deze omvatten: de rechter en linker bijkomende sharingvergunning, delen Riedel, een soort uitgroei rechterzijde van het korset lever, vergelijkbaar met de steel uitstrekt vanaf het vooroppervlak van de lever linker en rechter lobben parallelle hepatische hoest groeven op het convexe oppervlak van de rechter kwab en tenslotte aangeboren atrofie van lobben.

De lever is rechts of links

In dit artikel proberen we zulke veelgestelde vragen te beantwoorden als:

  • Wat voor de persoon aan een lever?
  • hoeveel produceert het nuttige stoffen?
  • waar bevindt de lever zich?
  • welke functies presteert het?
  • welke kant van de lever heeft een persoon?

Als we deze vragen beantwoorden, zullen we kunnen begrijpen welke processen in de menselijke lever voorkomen en hoe belangrijk het is voor het lichaam.

Algemene informatie

De lever is een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam, wat een klierformatie is. Hoeveel weegt de lever? Het gewicht bereikt anderhalve kilo, dus het voert veel vitale functies uit, waarover we het later zullen hebben.

De klier bevindt zich in het rechter hypochondrium, dus hier wordt palpatie (sondering) van het orgaan uitgevoerd om de grootte, dichtheid en vorm ervan te bepalen.

Nu zullen we nauwkeuriger beschrijven waar de lever zich bevindt. De locatie van de lever in een persoon hangt op de een of andere manier af van zijn leeftijd. Dus bij een volwassene bevindt het zich in het bovenste kwadrant rechts en iets buiten de middellijn van de buik. Bij kinderen bezet ijzer de meeste buikholte.

De bovenrand van de lever bevindt zich ter hoogte van het kraakbeen van de 5e rib, indien geëvalueerd op de middenomvattende lijn. Via de lever naar de linker kant, bereiken we het xiphoid proces van het borstbeen, dan gaan we naar het kraakbeen van de 6 ribben. De ondergrens loopt langs de rand van de ribboog. Bovenkant van het strijkijzer raakt het middenrif aan de voorkant - de buikwand en daarachter - de wervelkolom, de aorta en de slokdarm. Aan de linkerkant van de klier zitten organen zoals de maag en de twaalfvingerige darm.

De locatie van de lever bij de mens is mesoperitoneal. Het is gebruikelijk om over deze opstelling te spreken wanneer het orgel niet aan alle kanten door het peritoneum wordt omringd. De fysiologische structuur van de lever heeft geen afdichtingen, vervormingen en ook aanvullende neoplasma's. Het wordt vertegenwoordigd door een homogeen weefsel met een kleine korreligheid. De randen van het orgel zijn gelijkmatig en het oppervlak is glad.

De klier heeft galkanalen en bloedvaten. De lever bestaat uit hepatocyten (levercellen), waardoor het functioneren van het lichaam en het organisme als geheel is gewaarborgd.

Anatomie van de lever

Om te begrijpen hoe de lever werkt, moet eerst de structuur worden gedemonteerd.

Allereerst zullen we analyseren hoeveel delen van het orgaan en welke structuur van de menselijke lever. Het orgel bestaat uit twee grote elementen (delen) - rechts en links. Het juiste aandeel is veel groter in de maten links - bijna zesmaal. Wat is de naam van het ligament, waardoor het orgel in delen wordt verdeeld? De naam is sikkelvormig of hangend. Het wordt voorgesteld door een dubbelbladige bijsluiter van het peritoneum, die van het bovenste hepatische oppervlak naar het diafragma is gericht.

Op het onderste oppervlak van het orgel bevinden zich zowel langs- als dwarsgroeven. Ze wijzen bovendien de kwadratische en caudate lobben toe, die zich tussen de hoofdlobben (rechts, links) bevinden.

Het principe van de bloedtoevoer naar het orgaan is zo ontworpen dat het op twee manieren bloed ontvangt. Arterieel bloed stroomt door zijn eigen leverslagader, die is verdeeld in twee takken en bloedtoevoer naar de overeenkomstige lobben. Bovendien komt het bloed de klier binnen via de poortader, die wordt gevormd na de fusie van de bloedvaten van de maag, darmen, evenals de milt en pancreas.

Het orgaan heeft leveraders die zich verbinden met de holte inferior. De uitstroom van lymfe wordt weergegeven door oppervlakkige en diepe lymfocyten die door de poorten van de klier passeren en die ook langs de leveraders worden geleid.

Innervatie wordt verzorgd door de zenuwtakken van de solar plexus, de zwervende en diafragmatische zenuwen.

Het belang van de lever in het menselijk lichaam

Nu, wetend de structuur van de klier, kunt u zorgvuldig wat de lever doet demonteren. Het belang van de lever in iemands leven is moeilijk te overschatten. Ieder van ons kent de rol van de lever bij de spijsvertering. Het orgaan produceert gal, die zich ophoopt in de blaas. Hoeveel gal wordt er per dag geproduceerd? Het dagelijkse volume schommelt rond 1500 ml.

Gal, in de leidingen komen, volgt dan in de darmen, waar het het spijsverteringsproces versnelt. Dankzij bilirubine, cholesterol, fosfolipiden, evenals galzuren in gal, vervult de laatste dergelijke functies:

  1. emulgering, vetopname;
  2. neutralisatie van pepsine, het hoofdbestanddeel van maagsap;
  3. activeert peristaltiek;
  4. stimuleert de productie van slijm;
  5. activeert de synthese van gastro-intestinale hormonen in de dunne darm, die de secretoire functie van de pancreas reguleren;
  6. voorkomt het lijmen van eiwitcomponenten;
  7. neemt deel aan de vorming van uitwerpselen;
  8. heeft een antimicrobieel effect.

Dankzij de ijzerproducerende gal blijft het basisproces van de spijsvertering, begonnen in de maag, met succes doorgaan in de darmen, waardoor het lichaam van voedingsstoffen wordt voorzien.

Bijzonder belang van de lever bestaat uit ontgifting. De barrièrefunctie van de lever is het vermogen ervan om veel van de toxische producten van het eiwitmetabolisme die met de klier aan de klier worden afgegeven, te vertragen. Het orgaan dat de functie van het "filter" vervult, is verantwoordelijk voor de binding van ammoniak, evenals de verwerking van toxische stoffen (indol, skatol).

Neutralisatie is niet alleen endogene vergiften, maar ook gifstoffen die van buitenaf het lichaam binnendringen. Deze omvatten medicijnen en verschillende chemische verbindingen. De menselijke lever is betrokken bij de inactivering van veel hormonen (oestrogenen, androgenen en ook pancreashormonen).

Niet iedereen weet welke functie de lever in de intra-uteriene periode vervult. De waarde van de lever voor de foetus tijdens de zwangerschap is de productie van rode bloedcellen - rode bloedcellen, die zorgen voor de aanvoer van zuurstof naar alle weefsels van het embryo.

Weinigen van ons weten wat de lever doet naast de spijsvertering. Dus, de volgende basale leverfuncties zijn verantwoordelijk voor de vitale activiteit van het hele organisme:

  • uitwisseling van vitamines. IJzer neemt actief deel aan de synthese van in vet oplosbare vitaminen (A, D, K, E), afzettingen en verwijdert ook overtollige vitaminen A, C, PP;

Bij vasten, wanneer het lichaam niet genoeg vitaminen krijgt met voedsel, worden ze uit de klierreserve verbruikt.

  • synthese van aminozuren. Hoeveel eiwit wordt er in de klier gesynthetiseerd? Het totale aantal bevat albumine, globulines en coagulatiefactoren, die verantwoordelijk zijn voor het stoppen van bloedingen. Bovendien zijn er verzamelde aminozuren in het geval van deficiëntie van eiwit, voorzien van voedsel. De rol van de lever in het menselijk lichaam is vooral belangrijk in het geval van uitputting, massaal bloedverlies en ernstige vergiftiging, wanneer er een tekort aan eiwitten is. Het feit is dat het ijzer de reserve-aminozuren weggeeft, waardoor de eiwitverliezen worden gecompenseerd. Alle voorraad wordt elke 20 dagen bijgewerkt. We vestigen de aandacht op het feit dat het lichaam ook alfa-fetoproteïne produceert, dat de immuunafweer onderdrukt. Dit eiwit wordt gedetecteerd in het bloed tijdens zwangerschap, oncologische laesies van de geslachtsklieren en de lever;
  • lipidenuitwisseling. IJzer neemt actief deel aan de synthese van cholesterol, galzuren en de ophoping van vet. De intensiteit van het gebruik van de laatste neemt toe met ernstige lichamelijke inspanning. Vetzuren worden actief gevormd tijdens de hongerdood, tijdens de vertering van voedsel en tussen maaltijden. Vet- en koolhydraatmetabolisme hangen met elkaar samen. Met een overmaat aan glucose, die het lichaam binnendringt, wordt de lipidesynthese verbeterd. Met zijn tekort, is het gevormd uit eiwitten of vetten;
  • koolhydraat metabolisme. Laten we nu kijken naar waar de lever op reageert nadat de koolhydraten het lichaam zijn binnengekomen. Het neemt deel aan metabole processen, transformeert koolhydraten in glycogeen en slaat de laatste ook op in een geïmproviseerd depot. Wanneer een persoon veel energie uitgeeft tijdens intense fysieke activiteit, verandert glycogeen in glucose, dat cellen verzadigt en ze energie verschaft;
  • pigmentuitwisseling. In de klier wordt het vrije bilirubine getransformeerd in een klier, waarna het via de darm met gal wordt uitgescheiden. Het verhoogde gehalte aan ongebonden bilirubine in de bloedbaan veroorzaakt endogene intoxicatie en icterisch syndroom;
  • enzymatische functies van de lever in het menselijk lichaam. Door de indices van ALT, AST, alkalische fosfatase en GGT in de biochemische bloedtest is het mogelijk om de leverfunctie te evalueren. Een verhoging van de hoeveelheid leverenzymen in de bloedbaan kan duiden op schade aan hepatocyten, bijvoorbeeld bij hepatitis, cirrose en necrose van de hartspier. Tegelijkertijd moet de structuur van de lever worden geëvalueerd om de ernst en prevalentie van het pathologische proces te bepalen;
  • immuun, allergische leverfunctie in het lichaam. IJzer is betrokken bij immunopoëse, met andere woorden, in de rijping van cellen die werken in het immuunsysteem. Het hangt af van de reactie van het lichaam op allergische factoren.

IJzer kan zichzelf herstellen, omdat het een verbazingwekkend vermogen heeft om te regenereren. Laten we het opmerken, snelle escalatie van het volume is een beetje misleidend, omdat het ten koste gaat van de toename van de grootte van de opgeslagen functionele cellen - hepatocyten. Terwijl de fysiologische structuur van de lever veel later hersteld wordt. In dit opzicht is voor de normalisatie van de menselijke leverfunctie ook een lange periode vereist.

Er is een andere manier om de klier te herstellen - dit is een transplantatie (transplantatie). Het kan alleen worden uitgevoerd door een specialist op hoog niveau.

Orgaantransplantatie is een zeer kostbare operatie, dus niet alle mensen die transplantatie nodig hebben, kunnen ervoor betalen. Het wordt uitgevoerd in het geval dat de specialist het onvermogen van hepatocyten bevestigt om de fysiologische functionaliteit van het orgaan te verschaffen. Leverfalen wordt gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen, laboratoriumresultaten en instrumenteel onderzoek.

Klinische manifestaties van pathologieën

Iedereen moet weten waar de lever voor is, hoe belangrijk het is en hoe lang het duurt om zijn disfunctie te vermoeden. Tijdens de diagnose wordt een patiënt ondervraagd, de grootte, dichtheid, oppervlak van het orgaan geanalyseerd en de leverfunctie geëvalueerd.

IJzer kan invloed hebben op:

  1. Cirrose. De structuur van de lever wordt weergegeven door pathologische proliferatie van vezelig (verbindend) weefsel, dat de functionele hepatocyten vervangt. De oorzaak van leververstoring kan zijn:
    • chronisch alcoholisme;
    • hepatitis van virale etiologie;
    • infectie van de klier met wormen, Trichomonas.
  2. Het kankerproces is kanker. De oorzaken van het optreden ervan zijn op het einde niet bekend, maar onder predisponerende factoren is het de moeite waard om te benadrukken:
    • cirrose;
    • virale hepatitis;
    • alcoholisme;
    • contact met kankerverwekkende stoffen;
    • erfelijke aanleg.
  3. Hemangiomen, of vasculaire anomalieën.
  4. Cysten (parasitair - echinococcose, maar ook niet-parasitair).

Zodra het werd opgemerkt dat de lever pijn doet, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. De specialist onderzoekt het lichaam, onderzoekt met name zorgvuldig de zone van het rechter hypochondrium en schrijft de noodzakelijke onderzoeken voor. Palpatie kan aan de achterkant of zijkant optreden. Daarnaast moet u letten op de belangrijkste symptomen, die mogelijke schendingen van het lichaam aangeven:

  • zwakte, een gevoel van constante vermoeidheid;
  • gewichtsverlies;
  • braken, misselijkheid, opgeblazen gevoel, indigestie;
  • geel worden van slijmvliezen, huid;
  • onredelijke temperatuurstijging;
  • jeuk van de huid;
  • vasculaire sterretjes;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • overmatig zweten;
  • overgevoeligheid voor geuren;
  • verandering in de kleur van uitwerpselen, urine.

Deze symptomen vormen de basis voor een arts-gastro-enteroloog die door een volledig onderzoek afwijkingen in het werk van de klier zal vaststellen en effectieve therapie zal voorschrijven. Alleen een specialist zal kunnen begrijpen wat de oorzaak is van leverfunctiestoornissen, dus neem geen zelfmedicatie.

Auteur: Galaktionova Svetlana

Waar bevindt het zich

Nu direct aan welke kant van de lever. Het bevindt zich in de buikholte, onder het diafragma aan de rechterkant. Om deze vraag zo precies mogelijk te beantwoorden, moet worden opgemerkt dat dit orgaan zo groot is dat slechts een groot deel ervan zich aan deze zijde van het lichaam bevindt. Wat de linker kwab van de lever betreft, deze bevindt zich aan de linkerkant, terwijl de onderste contouren bedekt zijn met ribben, terwijl de bovenste randen grenzen op het niveau van de tepels.

Behalve dat het het grootste lichaam is, vervult het ook een groot aantal vitale functies en is het direct gerelateerd aan het gehele werk van het maag-darmkanaal. In principe kan de locatie van de lever en de grootte ervan al zeggen dat het belangrijk genoeg is en veel functies vervult: controle van metabole processen, bloedfiltratie, neutralisator van toxines.

In elke medische instelling of school in de les van anatomie op posters of mock-ups kun je zien aan welke kant de lever is. Dit is niet alleen een van de belangrijkste barrières voor het lichaam in de strijd tegen infecties en virussen, maar ook een "aanvullend" reservoir voor bloed. Het is door de lever in het geval van sommige onvoorziene situaties dat een persoon niet onmiddellijk sterft aan bloedverlies.

Het probleemlichaam

Met alle positieve en unieke eigenschappen van dit lichaam, moet worden opgemerkt dat er ook veel problemen aan verbonden zijn. Door het hele lichaam te beschermen, neemt de lever de eerste klap uit de invloed van verschillende factoren, gedeeltelijk veroorzaakt door de nalatigheid van de persoon in zijn lichaam. Deze lijst bevat het verkeerde voedsel en alcohol, die op de een of andere manier "auknutsya" is - zo niet onmiddellijk, dan later.

Aanvankelijk doet de lever zijn best om zichzelf en het lichaam in de juiste vorm te houden, waarbij een aanvullend regime wordt geactiveerd waarin de cellen sneller beginnen te delen. Maar de druk van externe omstandigheden lokt vroeg of laat de toename ervan uit. Het lichaam heeft niet het vermogen om een ​​pijnsignaal af te geven, zodat de persoon op de een of andere manier heeft gereageerd, zo vaak tot het laatste moment dat het probleem niet kan worden vermoed.

Communicatie tussen autoriteiten

Aan welke kant de lever is, weten veel mensen, maar de mogelijke aandoeningen die daarmee kunnen optreden, worden gesignaleerd door organen die er vlak bij zijn. Meestal fungeert de alvleesklier als spreker.

De lever produceert gal, nadat het spijsverteringsproces begint, het is zijn taak om pancreassap te ontmoeten en via speciale kanalen naar de twaalfvingerige darm te gaan. Vanwege een slechte doorgankelijkheid kan gal het doelwit helemaal niet bereiken, met als resultaat dat u pijn zult voelen.

Ziekten van de lever

In feite is de vraag aan welke kant van de menselijke lever zuiver retorisch is, dus deze neemt een aanzienlijk deel van het lichaam in, maar desondanks is het soms erg moeilijk om de oorzaken van verschillende ziekten te achterhalen, vooral gevaarlijke zoals cirrose.

Om de ziekte tijdig op te sporen, is het noodzakelijk om systematisch preventief onderhoud uit te voeren en onderzoeken te ondergaan. Het is zeer onverantwoord om te denken dat het orgel in uitstekende staat is en er geen kwaad aan kan gebeuren. Zelfs een perfect gezond persoon kan worden blootgesteld aan diffuse veranderingen in de lever, die bij 95% van de mensen worden waargenomen als gevolg van lichamelijke inspanning, het milieu en slechte voeding. Dit orgaan is het beste filter dat moet worden behandeld, zelfs met hoofdpijn of problemen met de stofwisseling.

Pijn met leverschade

Het organisme kan je over dit of dat probleem signaleren, het belangrijkste is om naar deze signalen te luisteren:

  • Zwaarte en pijn in de lever.
  • Pijn in de rug en het gebied van de schouderblad.
  • Pijnlijke sensaties.
  • Pijn die toeneemt met lichamelijke activiteit, alcohol drinkt en roken.
  • Slechte toestand na inslikken van gefrituurd, gekruid of vet voedsel.
  • Bitterheid in de mond, ontlasting en opwinding, die gepaard gaat met pijn.

Meestal kunnen deze tekens spreken over een leveraandoening, maar het moet duidelijk zijn dat, zelfs als u weet aan welke kant van de lever, u uzelf niet alleen voor behandeling kunt nemen, omdat dit het verloop van de ziekte alleen maar kan verergeren. Alleen de arts kan de juiste medicijnen selecteren en vervolgens aan de patiënt uitleggen hoe hij moet eten en hoe hij een levensstijl kan leiden.

Het vreselijke woord - cirrose

De lever is vatbaar voor verschillende gevaarlijke en dodelijke ziekten. Een van hen is cirrose. Bij deze laesie sterven de hepatische cellen af ​​en worden ze vervangen door een bindweefsel, waardoor er tubercels ontstaan. Het is ook vermeldenswaard dat vrouwen drie keer minder kans hebben om aan deze ziekte te lijden dan mannen. De belangrijkste redenen voor deze selectiviteit op basis van geslacht zijn voornamelijk steroïde hormonen, die aanwezig zijn in het vrouwelijk lichaam en dienen als een soort dekking voor het orgel. Ook moet men het alcoholisme van de man niet vergeten.

Tekenen van cirrose

Tijdens de diagnose van de ziekte moet speciale aandacht worden besteed aan het vrouwelijk lichaam. En het punt is hier helemaal niet van welke kant de lever bij vrouwen is, want in dit geval is alles identiek aan het mannelijke organisme, eenvoudigweg zijn alle vertegenwoordigers van de zwakkere sekse veel toleranter voor de pijnlijke gewaarwordingen, daarom kan de symptomatologie niet volledig worden gemanifesteerd. Bovendien beginnen de meisjes elke nieuwe dag met de ochtendprocedures en kunnen ze heel snel de manifestatie van de ziekte opmerken. Wat externe veranderingen betreft die sneller opgemerkt kunnen worden dan andere, waaronder:

  • Snelle veroudering van de huid, droogheid, dunheid van het gezicht, het verschijnen van gele vlekken.
  • Het uiterlijk van vasculaire sterretjes in de buik en borst.
  • Een toename van de buik door ophoping van vocht in de buikholte.
  • Zwelling van de voeten.
  • Zwakte en snelle vermoeidheid, zelfs in afwezigheid van fysieke inspanning.
  • Opgeruimd en vaak losse ontlasting.
  • Braken met bloed, aanvallen van misselijkheid, gevoeligheid voor geuren.
  • Verlies van eetlust en, als gevolg, gewichtsverlies en vetreductie.
  • Verduistering van urine.
  • Ernstige jeuk.
  • Storing in de menstruatiecyclus.

Hoe de leverfunctie te verbeteren

Nu weet je welke kant van de lever, en je kunt je lichaam in zekere mate aanpassen aan de productiviteit. Het is noodzakelijk om te proberen enkele eenvoudige regels in acht te nemen om problemen op te lossen.

  • De lever is schadelijk: suikerwaren, alcohol, kankerverwekkende stoffen, smaakversterkers, zoete koolzuurhoudende dranken en kleurstoffen.
  • Deze nieuwerwetse trend, zoals vegetarisme, profiteert ook niet, omdat gal stagneert, wat resulteert in de vorming van stenen.
  • Antibiotica in grote aantallen doen meer kwaad dan goed.

Zorg ervoor dat u controleert wat u eet, zodat u niet hoeft te leren van uw persoonlijke arts aan welke kant van de lever. Foto en video van een gezond en getroffen lichaam laten visueel het verschil zien tussen de juiste manier van leven en de destructieve. Gezonde voeding, verrijkt met vitamines, kan het leven verlengen en gezond maken.

Structuur van het orgel

De lever is een glandulair orgaan, dat van vitaal belang is voor het functioneren van het lichaam. Het gewicht bij een volwassene is ongeveer 1/50 van het totale gewicht. Het heeft een driehoekige vorm, met een langwerpige linkerrand. Het bestaat uit twee delen, begrensd door een sikkelachtig ligament en een longitudinale ondersteunende groef:

  • rechts groot, inclusief de vierkante en caudate lobben;
  • de linker share;
  • in zeldzame gevallen wordt een extra segment gevormd op de rechterlob - het aandeel van Riedel.

Het weefsel van de lever is verdeeld in kleine segmenten of lobben. Elk segment is omgeven door een afzonderlijk vasculair en neuraal netwerk. Tussen de lobben bevinden zich galkanalen, die worden gecombineerd tot twee hoofdafscheidingskanalen. Bij de uitgang van de lever vormen ze twee poorten, ontworpen om gal te verwijderen.

De bloedsomloop wordt gereguleerd door de leverslagader, het portaal en de inferieure vena cava. Bloed met giftige stoffen en toxines komt het orgel uit de darm binnen via de poortader. Arterieel bloed komt de hepatische slagader binnen. Ze mengen zich in het orgel, in sinusoïden. Als je door de lever gaat, wordt het bloed vrijgemaakt van giftige stoffen en keert dan terug naar de totale bloedstroom door de vena cava inferior via de centrale leverader.

Interessant! Er is een schema voorgesteld door de Franse chirurg en anatomie-onderzoeker Claude Cuino. Volgens dit schema bestaat de structuur van de lever uit acht segmenten.

De locatie van de lever in het lichaam

Tijdens het evolutieproces werd elk van de interne organen op een bepaalde plaats gefixeerd, het meest geschikt voor zijn bescherming en volledig functioneren. Bij verdere ontwikkeling blijft de locatie van de lever bij de mens onveranderd.

Welke kant is de lever - rechts of links? Bij mensen, evenals bij andere zoogdieren, bevindt dit orgaan zich in het rechter hypochondrium. De lever bevindt zich aan de voorkant van de buik, in het bovenste kwadrant rechts van de buik. De bovenste boog is afgerond en glad. Het bevindt zich op de lijn van de zesde rib, op de middelste claviculaire en peri-borstlijn, en raakt het diafragma aan.

Aan de linkerkant van het lichaam bereikt de grenslijn bijna het hart. De ondergrens van het orgel wordt bepaald door de lijn van de tiende rib. De onderste en laterale bogen bevinden zich op de axillair-mediane en peritinginale lijnen, in nauw contact met de galblaas, maag, pancreas, milt, darm, rechter nier.

De locatie van de lever is vast en verandert vrijwel niet. Maar met ademhalen of met fysieke oefeningen die verband houden met het veranderen van de positie van het lichaam, kan het lichtjes in alle richtingen verschoven zijn. Een significante verschuiving van het orgaan naar beneden, dat hepatoptosis wordt genoemd, treedt op als de patiënt lijdt aan een gemeenschappelijke splanchnoptosis (ablatie van de buikholte-organen).

Er is een klein percentage mensen met een zeldzame aangeboren afwijking. Dit is een transpositie van de interne organen, waarin de organen zich in een spiegel in het lichaam bevinden, dat wil zeggen, van de andere kant.

In welke kant is de lever in de transpositie-anomalie? Het bevindt zich aan de linkerkant van het hypochondrium, een grote fractie wordt tegen de linkerkant van het ribbenskelet gedrukt en de kleine wordt naar de rechterkant geleid.

Methoden voor het lokaliseren van de lever

In een gezonde toestand is de lever verborgen onder de ribbenkast, zodat een nauwkeurige diagnose alleen mogelijk is met behulp van instrumenteel onderzoek. Ultrasone diagnostiek met behulp van apparatuur Echografie kan de leverparameters volledig beoordelen, zoals:

  • opstelling van het orgel;
  • aantal aandelen;
  • grootte en gewicht van segmenten;
  • conditie van de bloedsomloop, galwegen;
  • dichtheid en uniformiteit van de weefselstructuur.

Instrumentele diagnose wordt gebruikt als de patiënt klachten heeft over ongemak in het rechter hypochondrium of als afwijkingen worden vastgesteld tijdens palpatie.

In de aanwezigheid van pijn of ongemak in de juiste epigastrische regio, kan de lever alleen worden gepalpeerd en een specialist raadplegen. De arts voert een primair onderzoek uit met behulp van de methode van palpatie (sondering) van de lever. Met deze diagnostische methode kunt u de grootte van de klier bepalen, om de dichtheid en de pijn te beoordelen. De palpatie wordt als volgt uitgevoerd:

  1. De patiënt neemt een horizontale positie in (op de rug), buigt lichtjes zijn knieën en vouwt zijn armen over zijn borst.
  2. De arts begint met tikken (percussie) en drukkende bewegingen, vingers of handpalmen, die de rand van de ribbenboog binnendringen.

Tijdens de diagnose wordt geadviseerd om door de mond te ademen en de peritoneale spieren zo veel mogelijk te ontspannen. In sommige gevallen kan de diagnosticus worden gevraagd om de maag op te blazen. Hierdoor trekt het diafragma samen en duwt de lever dichter bij de onderkant van de ribben.

Het tikken begint vanaf de navellijn, langs de verticale mediane-claviculaire lijn, geleidelijk naar boven bewegend. Een saai geluid tijdens percussie geeft de onderrand van de lever aan. Vervolgens wordt het grondig onderzocht.

Als de locatie van het orgel niet wordt bepaald, wordt een methode van schokkerige ballot-palpatie gebruikt. Het bestaat uit het feit dat het niet sonderende, maar gierende bewegingen creëert die de lever doen kloppen. Het beweegt eerst weg en nadert dan de voorste wand van het peritoneum, wat een mogelijkheid biedt voor handmatige diagnose. Op een vergelijkbare manier wordt onafhankelijke palpatie uitgevoerd.

Als de lever is vergroot, wordt de procedure in een staande positie uitgevoerd. In dit geval is de toegang tot de onderste rand van de lever dichterbij dan in de buikligging, omdat in verticale positie het orgel wordt verschoven naar de onderste rand van de ribben.

Beoordeling van het orgel

Diagnose wordt uitgevoerd, afhankelijk van de toestand van de onderste rand van de lever, omdat het bovenste deel ervan verborgen is onder het geribbelde frame. Bepaal de bovengrens van de lever kan alleen tijdens percussie, met de nadruk op een karakteristieke dove geluid.

De bovengrens is van weinig belang in diagnostische activiteiten. Het niveau hangt af van de individuele kenmerken van de structuur van de thorax en kan om fysiologische redenen worden verplaatst.

De gezonde klier heeft een zachte textuur, ligt veel hoger dan de rand van de onderste ribboog en is pijnloos tijdens palpatie. Als de palpatie van het lichaam in omvang toeneemt en pijn doet, een verhoogde dichtheid heeft en de onderrand scherp en scherp is afgebakend, geeft dit de ontwikkeling van een leverziekte of de aanwezigheid van een pathologisch proces aan. De volgende factoren activeren de wijziging:

  • hepatitis van verschillende etiologieën (virale, toxische, mechanische en andere);
  • giftige stoffen, alcohol, drugs;
  • parasitaire infecties;
  • ontstekingsprocessen in het stadium van chronisch beloop.

Ongelijke oppervlak, golvende puntige rand en een afname van de klier is een teken van ziekten zoals cirrose in de laatste fase of leverkanker.

Palpatie helpt niet altijd om de lever te detecteren. Een dergelijke pathologie als ascites bemoeilijkt de toegang tot het orgaan als gevolg van de accumulatie van een grote hoeveelheid vocht in de buikholte. Het is onmogelijk om een ​​palpatie uit te voeren tijdens exacerbatie van de ontstekingsprocessen van de galblaas, evenals in hepatische koliek, omdat het proces van palpatie ernstige pijn veroorzaakt.

De juiste locatie van de lever heeft een belangrijke rol voor de volledige werking van het lichaam. Het voert meer dan 500 vitale processen uit en coördineert het, dus het is zo belangrijk om zijn gezondheid te behouden. Als u weet waar de lever zich bevindt, kunt u periodiek een onafhankelijke diagnose stellen. Dit zal helpen om de aanwezigheid van ziekten te elimineren en de chronicisatie van pathologische processen te voorkomen.

Wat is de lever?

De lever is een klier die een component produceert voor het verteren van voedsel, dat gal wordt genoemd. Het bestaat uit twee delen, meer bepaald, de aandelen: rechts en links. De juiste share is groter in omvang, deze overschrijdt bijna 6 keer de linker. Tussen de delen ligt een sikkelvormig ligament, een peritoneale vouw genoemd. Het juiste aandeel is op zijn beurt verdeeld in twee delen: een segment waarvan er een een langwerpige vorm heeft, het andere een soort vierkant.

De achterkant van de lever is uitgerust met een groef die het vene ligament bedekt. Het onderste deel van het orgel wordt ook gedeeld door een groef die het ronde ligament bedekt. Over bloedvaten gesproken, levert veneus bloed aan de poortader van het orgaan en arterieel - de leverslagader.

Het gehele oppervlak van de lever is omhuld.

Hieronder wordt een peervormig proces gezien - dit is een galblaas. Het is noodzakelijk voor de verzameling en injectie van gal in de holte van de twaalfvingerige darm. Gal is op zijn beurt een uiterst noodzakelijk enzym voor de spijsvertering, dat vetten en veel complexe voedingsstoffen afbreekt. De galblaas is een veelvoorkomende oorzaak van klachten, de reden hiervoor kan de onvoldoende reductie zijn, die stagnatie van gal en de vorming van stenen veroorzaakt.

Waar bevindt de lever zich?

Bepaal eerst welke kant van de lever? Het is aan de rechterkant, in het juiste hypochondrium.

Het hele gebied van de lever is verborgen onder de ribben. Het grenst strak aan andere organen van de buik- en borstholte, dus met een toename van de lever, is er een scherpe pijn in de gebieden van nauw contact. Onderkant van de lever komt in contact met de twaalfvingerige darm en de nieren, de middellijn - met de darm, en de bovenste grens aan de linkerkant raakt praktisch het hart.

Een meer nauwkeurige locatie van de lever kan langs de ribben worden begrensd.

De grootte van de lever is normaal

In de medische praktijk is het gebruikelijk om de rechter en linker lobben afzonderlijk te meten, en ook de Kurlov-grootteclassificatie te gebruiken.

Volgens deze rapporten mag de locatie van de onderste lijn van de rechterkwab niet minder dan 2 centimeter van de rand van de ribboog liggen en mag de rand van de bovenmarge van de rechterkwab niet hoger zijn dan de 6e rib. Voor de boog van het linker hypochondrium komt niet meer dan 9 cm van het lichaam in de normale toestand, de onderste rand van de lever aan de linkerkant mag niet meer dan 1,5 cm onder de linkerkalkboog liggen. Als we het hebben over de ondergrens, gemeten langs de voorste "middelste" lijn, dan moet het op zijn minst ingewikkeld zijn, op het eerste gezicht, berekeningen. Het vormt een derde van de afstand gemeten van de laatste rib tot de navel.

Op zijn beurt mag de dikte van het lichaam in de norm niet groter zijn dan 11, maximaal, 12 en een halve centimeter.

Ontdek alle dimensies, op dit moment, zonder echografie is onmogelijk. Dit is de meest populaire methode voor preventief onderzoek en diagnose. Het display is zichtbaar Ultrasooninrichting lever als orgaan met matige echogeniciteit, indicator "doorschijnendheid" van de lever hoger is dan in de nier, maar minder dan, bijvoorbeeld, de alvleesklier.

Om een ​​plausibel beeld te krijgen, is het belangrijk om van tevoren echografie voor te bereiden. Het is noodzakelijk:

  • een dag voor de test geen alcoholische dranken drinken;
  • Ook voor een dag, zijn er geen voedingsmiddelen die, wanneer verteerd, verhoogde gasvorming veroorzaken;
  • twee dagen voordat het onderzoek geen vet voedsel eet;
  • en, bij voorkeur, maar niet noodzakelijkerwijs, een echografie op een lege maag, zodat de laatste maaltijd 8 uur geleden plaatsvond.

Het is opmerkelijk dat er veel legendes zijn over echografie, een van de meest populaire is de carcinogeniteit ervan (het vermogen van echografie om kanker te veroorzaken). Zonder enige twijfel kan echografie, die lang werkt, schade toebrengen aan het menselijk lichaam, maar de gevaarlijke frequentie varieert van 10 W per cm 2 en hoger. Het maximale vermogen van ultrasone machines bij de diagnose is 0,25 W per vierkante centimeter. Daarom kunt u veilig naar de studie gaan en niet vertragen met de procedure, omdat soms een tijdige diagnose bestaat - halverwege herstel.

Daarnaast worden bloedtesten gebruikt om de ziekte te bepalen. De meest gedetailleerde informatie over de conditie van het lichaam wordt geleverd door levertesten - een bloedtest, die omvat:

  • ALT en AST (het niveau van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase in het bloed);
  • onderzoek van bilirubine niveau;
  • GTT (bloedgehalte van gamma-glutamyltransferase);
  • Alkaline fosfatase;
  • En ook het volume albumine (eiwit) in het bloed.

Is het mogelijk om de lever te voelen?

Om onafhankelijk te sonderen is het mogelijk alleen een opstelling van de onderkant, tk. alleen hardware diagnostiek kan vertellen over de toestand van het orgaan onder de menselijke ribben. Een palpatie van het onderste orgaan en de verplaatsing van de onderste lijn ervan zullen een duidelijk symptoom zijn van een leveraandoening.

Palpatie van de lever wordt uitgevoerd door de volgende acties:

  • Eerst moet je op een plat, hard oppervlak liggen;
  • Pak met je rechterhand de rechterribben vanaf de zijkant vast, tegelijkertijd moet het grote palet evenwijdig aan de ribben zijn en de resterende vingers naar de achterkant gericht zijn;
  • Druk met de vier vingers van de linkerhand voorzichtig op het gebied van de ribboog aan de rechterkant;
  • Neem tijdens de druk een diepe zucht, zodat de longen kunnen uitzetten en de lever iets groter wordt dan de rand van de ribboog;
  • De normtoestand is om niets te voelen of de elastische rand van het orgel te voelen met de wijs- en middelvinger;
  • De aanwezigheid van een menselijke ziekte duidt op een duidelijk pijnlijk en zelfs pijnloos gevoel van een harde, hobbelige of zachte lever onder de vingers.

Het is de moeite waard om te overwegen dat het zeer pijnlijk is om palpatie uit te voeren met ontsteking of colitis van de galblaas, wat de procedure absoluut onmogelijk maakt.

Hoe doet de lever pijn?

Na te hebben vastgesteld aan welke kant de lever zich bevindt, kunt u zich oriënteren op de aanwezigheid van pijnlijke gevoelens, wat de persoon precies verstoort.

Op zichzelf doet de lever, als een orgaan, geen pijn, tk. niet uitgerust met zenuwuiteinden. Het signaleert pijnlijk het levermembraan, dat wordt geperst door de vergrote lever en aangrenzende aangrenzende orgels. In dit geval kan de pijn zijn:

  • Stom (met hepatitis, de matige pijn die constant aan de rechterkant wordt gevoeld, kan wijzen op de aanwezigheid van hepatitis C, hepatomegalie, hepatische parasieten, groeiende cysten en abces);
  • Noel (met hepatitis, abces van de lever, cysten en ook cholecystitis);
  • Acuut (met hepatische koliek, cholelithiase, een aanval van leverfalen);
  • Pulserend (met cyste, leverparasieten, acute kloppende pijn kan het gaan om een ​​ruptuur van het abces of cyste).

Kenmerken van leverziekte

Ziekten van de lever kunnen worden herkend door de aanwezigheid van niet alleen pijn, maar ook andere, kenmerkende symptomen:

  • gevoelens van zwaarte, rasposty in het juiste hypochondrium;
  • verminderd lichaamsgewicht;
  • veelvuldig boeren, misselijkheid en braken;
  • in de mond kan bitterheid worden gevoeld;
  • zwakte, vermoeidheid, onwil om iets te doen, een gevoel van apathie en depressie;
  • opgeblazen gevoel van de hele buik of de rechterkant;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • het belangrijkste teken van "leverziekte" is geelzucht, uitgedrukt in de geelkleuring van de ogen en huideiwitten;
  • terwijl de huid jeukt en droog is, kan er huiduitslag zijn;
  • de uitgescheiden urine verdonkert en de ontlasting daarentegen wordt lichter;
  • heel rijkelijk toegewezen zweet.

Mogelijke leverziekte

Al deze symptomen kunnen duiden op een leveraandoening. In het bijzonder kan het volgende worden gediagnosticeerd:

  • beetje aangenaam, maar met een correcte en tijdige behandeling, corrigeerbare hepatitis (zoals virale A, B, C en toxische, alcoholische of auto-immune);
  • hemangiomen van de lever;
  • abcessen in haar holte;
  • cysten van de lever (veroorzaakt door parasieten of andere oorzaken);
  • evenals de meest verschrikkelijke ziekten in de vorm van leverinsufficiëntie, kankerachtige tumoren en cirrose.

Daarom is het uiterst belangrijk bij het voor het eerst verschijnen van de bovenstaande symptomen om medische hulp te zoeken om op tijd de behandeling te starten en gevaarlijke, levensbedreigende ziekten te voorkomen.

Menselijke lever

De lever is het grootste orgaan in een persoon. De massa is 1200-1500 g, wat een vijftigste deel van het lichaamsgewicht is. In de vroege kinderjaren is de relatieve massa van de lever zelfs groter en op het moment van geboorte is dit gelijk aan één zestiende van het lichaamsgewicht, voornamelijk als gevolg van de grote linkerkwab.

Sommige mensen weten het niet, waar is de lever van een persoon, van welke kant - aan de rechterkant of aan de linkerkant, dus laten we hier stoppen.

En jij ook? Plaque op de tong en de lever

Anatomisch gezien is de lever verdeeld in twee delen - de rechter en linker. De rechterlob is bijna zes keer groter dan de linker; daarin worden twee kleine segmenten onderscheiden: een caudaataandeel op het achteroppervlak en een vierkant aandeel op het lagere oppervlak. De rechter en linker voorste vouw fractie afgescheiden peritoneum, zogenaamde halve maan ligament, achter - groef, die zich in het veneuze bundel en beneden - groef waarin de ronde ligament.

De lever wordt voorzien van bloed uit twee bronnen: de poortader draagt ​​veneus bloed uit de darm en de milt en de leverslagader, die zich uitstrekt van de coeliakiepijp, zorgt voor een arteriële bloedstroom. Deze vaten komen de lever binnen via een uitsparing die de poort van de lever wordt genoemd, die zich bevindt op het lagere oppervlak van de rechterlob, dichter bij zijn achterste rand. De poort van de poort Wenen lever en leverslagader takken naar links en rechts lobben en rechter en linker galwegen verbonden geven en vormen de galbuis. Hepatische plexus vezels omvat zevende tot en met tiende thoracale sympathische ganglia, die onderbroken sinapsahchrevnogo plexus en vezels van de rechter en linker en rechter diafragma vagus zenuwen. Het gaat samen met de leverslagader
en galkanalen naar hun kleinste takken, bereikende portaaltrajecten en parenchym van de lever.

Vene ligament, de dunne rest van het veneuze kanaal van de foetus vertrekt van
linker tak van de poortader en versmelt met de inferieure vena cava op de plaats van de samenvloeiing van de linker leverader. Ronde bos, rudiment van de navelstreng van de foetus, loopt langs de vrije rand van het halvemaanvormige ligament van de navel naar de onderste rand van de lever en verbindt met de linkertak van de poortader. Dichtbij zijn kleine aders die de poortader met de aders van de navelstreng verbinden. Deze laatste worden zichtbaar wanneer intrahepatische obstructie van het poortadersysteem ontstaat. Veneus bloed uit de lever stroomt naar de linker en rechter hepatische aderen die zich van het achterste oppervlak van de lever verwijderen en afvoeren naar de vena cava inferior nabij de plaats van de fusie met het rechter atrium. Lymfatische vaten eindigen in kleine groepen lymfeknopen die de poorten van de lever omringen. Intrekken van lymfevaten stroomt in de knooppunten gelegen rond de coeliakie. Een deel van de oppervlakkige lymfevaten van de lever, gelegen in het halvemaanvormige ligament, perforeert diafragma en eindigt in de lymfeklieren van het mediastinum. Het andere deel van deze vaten begeleidt de inferieure vena cava en eindigt in een paar lymfeknopen rond zijn thoracale gebied.
Lagere holle ader vormt een diepe groef rechts van de caudate lob, ongeveer 2 cm rechts van de middellijn. galblaas bevindt zich in de put, die zich uitstrekt van de onderste rand van de lever tot de poort. Het grootste deel van de lever is bedekt met het peritoneum, behalve drie delen: de putten van de galblaas, de groeven van de onderste vena cava en het deel van het diafragmaoppervlak dat zich rechts van deze groef bevindt. De lever wordt op zijn plaats gehouden door de ligamenten van het peritoneum en de intra-abdominale druk, die wordt gecreëerd door de spanning van de spieren van de buikwand.

Functionele anatomie: sectoren en segmenten

Op basis van het uiterlijk van de lever kan worden aangenomen dat de grens tussen de linker- en rechterlobben van de lever door een sikkelvormig ligament gaat. Echter, deze verdeling van de lever komt niet overeen met de bloedtoevoer of de uitstroomwegen van de gal. Momenteel wordt de functionele anatomie van de lever verfijnd door de indrukken te bestuderen die worden verkregen door de introductie van vinyl in bloedvaten en galwegen. Het komt overeen met de gegevens verkregen door onderzoek met behulp van visualisatiemethoden. Poortader is verdeeld in de rechter en linker takken, elk van hen is op zijn beurt verdeeld in twee takken, bloed dat aan bepaalde zones van de lever levert (verschillend aangewezen sectoren). Er zijn vier van dergelijke sectoren. Rechts bevinden zich de anterior en posterior, links - de mediale en laterale. Met deze deling passeert de grens tussen de linker en rechter delen van de lever niet langs het halvemaanvormige ligament, maar langs de schuine lijn rechts ervan, getrokken van de vena cava inferior naar het bed van de galblaas. De zones van de poort en de arteriële bloedtoevoer van de rechter en linker delen van de lever, evenals het uitstroompad van de gal van de rechter en linker zijde overlappen elkaar niet. Deze vier sectoren zijn gescheiden door drie vlakken, die de drie hoofdtakken van de leverader bevatten.

Het onderstaande diagram toont de functionele anatomie van de lever. De drie belangrijkste leveraders (donkerblauw) verdelen de lever in vier sectoren, elke tak van de poortader; de vertakking van de hepatische en poortaderen lijkt op interlaced vingers. Bij een meer gedetailleerd onderzoek kunnen de leversectoren in segmenten worden verdeeld. De linker mediale sector komt overeen met segment IV, de segmenten V en VIII bevinden zich in de rechter anterieure sector, in het rechter achterste segment - VI en VII, in de linker laterale - II en III. Tussen de grote vaten van deze segmenten zijn er geen anastomosen, maar op het niveau van de sinusoïden worden ze gecommuniceerd. Segment I komt overeen met de caudate lob en is geïsoleerd van andere segmenten, omdat het niet direct wordt voorzien van bloed uit de hoofdtakken van de poortader, en het bloed daaruit stroomt niet naar een van de drie hepatische aderen.
De hierboven gegeven functionele anatomische classificatie stelt ons in staat om de gegevens van de röntgenstudie correct te interpreteren en is van groot belang voor de chirurg die een leverresectie plant. Anatomie van de bloedbaan van de lever is zeer variabel, zoals blijkt uit spiraal-CT en magnetische resonantie-reconstructie.

Anatomie van de galwegen, galblaas

Van de lever gaan rechter en linker leverkanalen, Mengen in de poorten in het gewone leverkanaal. Als gevolg van de fusie met de blaasbuis, vormt zich een galkanaal. Gemeenschappelijke galwegen passeert tussen de bladeren van de kleine epiploon anterieure van de poortader en rechts van de leverslagader. Gelegen achter het eerste deel van de twaalfvingerige darm in de groef op het achterste oppervlak van het hoofd van de pancreas, komt het in het tweede deel van de twaalfvingerige darm. Het kanaal kruist schuin de posteromediale wand van de darm en is meestal verbonden met het hoofdkanaal van de alvleesklier, vormen lever pancreatische ampul (faterovuyu-ampul). De ampul vormt een uitsteeksel van het slijmvlies, gericht in het lumen van de darm, grote papilla van de twaalfvingerige darm (fader-papilla). Ongeveer 12-15% van het onderzochte algemene galkanaal en alvleesklierkanaal openen afzonderlijk in het lumen van de twaalfvingerige darm. De grootte van het gemeenschappelijke galkanaal, wanneer dit wordt bepaald door verschillende methoden, is niet hetzelfde. De diameter van het kanaal, gemeten tijdens operaties, varieert van 0,5 tot 1,5 cm. Met endoscopische cholangiografie is de ductdiameter meestal minder dan 11 mm en een diameter van meer dan 18 mm wordt als pathologisch beschouwd. Met echografie (echografie) in de norm is het nog kleiner en is 2-7 mm; met een grotere diameter wordt het gemeenschappelijke galkanaal als vergroot beschouwd. Een deel van het gemeenschappelijke galkanaal dat in de wand van de twaalfvingerige darm loopt, is omgeven door een schacht van longitudinale en cirkelvormige spiervezels, de sfincter van Oddi. galblaas - een peervormige zak met een lengte van 9 cm, geschikt voor ongeveer 50 ml vloeistof. zwartgallige zeepbel bevindt zich boven de transversale colon, grenst aan de bol van de twaalfvingerige darm, projecteert op de schaduw van de rechter nier, maar bevindt zich er aanzienlijk voor. Elke afname van de concentratiefunctie van de galblaas gaat gepaard met een afname van de elasticiteit. Het breedste gedeelte is de bodem, die zich aan de voorkant bevindt; het kan worden gepalpeerd bij het onderzoeken van de buik. Het lichaam van de galblaas passeert de nauwe hals, die verder gaat in de cystische buis. De spiraalvormige vouwen van het slijmvlies van het cystische kanaal en de hals van de galblaas worden de hysteresis genoemd. De saccate dilatatie van de baarmoederhals van de galblaas, waarin vaak galstenen worden gevormd, wordt de Hartman-pocket genoemd. De wand van de galblaas bestaat uit een netwerk van spier- en elastische vezels met onduidelijke lagen. Spiervezels van de nek en de onderkant van de galblaas zijn bijzonder goed ontwikkeld. Het slijmvlies vormt talrijke zachte vouwen; er zitten geen klieren in, maar er zijn depressies die de spierlaag binnendringen, de crypten van Lyushka. De submucosale laag en zijn eigen spiervezels hebben geen slijmvlies. Sinussen Rokitansky-Ashota - vertakte intussusceptie van het slijmvlies, doordringend door de gehele dikte van de spierlaag van de galblaas. Ze spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van acute cholecystitis en gangreen van de wand van de blaas. Bloedvoorziening. De galblaas wordt voorzien van bloed uit de blaasjeslagader. Dit is een grote, gekrulde tak van de leverslagader, die een andere anatomische locatie kan hebben. Kleinere bloedvaten dringen de lever binnen via de put van de galblaas. Bloed van de galblaas door de blaasader stroomt in het poortadersysteem. De bloedtoevoer van het supraduodenale gedeelte van het galkanaal wordt voornamelijk uitgevoerd door de twee begeleidende slagaders. Het bloed in hen komt van de gastroduodenale (van onderaf) en de rechter lever (bovenste) aderen, hoewel hun verbinding met andere slagaders mogelijk is. De vernauwingen van de galwegen na vaatletsel kunnen worden verklaard door de eigenaardigheden van de bloedtoevoer naar de galkanalen. Lymfatisch systeem. In het slijmvlies van de galblaas en onder het peritoneum bevinden zich talrijke lymfevaten. Zij door het knooppunt bij de hals van de galblaas naar de knooppunten langs de galbuis, welke zijn verbonden met de lymfevaten, lymfe afleiden van de kop van de pancreas. Innervatie. De galblaas en galwegen zijn rijkelijk geïnnerveerd door parasympathische en sympathische vezels.

Ontwikkeling van de lever- en galkanalen

De lever wordt in de derde week van de intra-uteriene ontwikkeling in de vorm van een hol uitsteeksel van het voorste uiteinde van de voorste twaalfvingerige darm gelegd. Het uitsteeksel is verdeeld in twee delen - de lever en gal. Enterohepatische deel bestaat uit bipotente voorlopercellen, die daarna differentiëren tot hepatocyten en ductale cellen die vroege primitieve galkanalen - ductale plaat. Wanneer cellen worden gedifferentieerd, verandert het type cytokeratine. Wanneer in het experiment het c-jun-gen, dat deel uitmaakt van het API-genactiveringscomplex, werd verwijderd, verdween de ontwikkeling van de lever. Normaal gesproken is de snel groeiende cellen van de lever endoderm geperforeerde uitsteeksel grenzende mesodermale weefsels (dwarswand) en worden gevonden groeiend in de richting van de capillaire plexus afkomstig van de dooier en navelstreng aders. Vanuit deze plexi in de toekomst worden sinusoïden gevormd. Biliaire endoderm uitsteekselgedeelte, een verbinding met prolifererende cellen en lever gedeelte voordarm vormen galblaas en extrahepatische galkanalen. Gal begint op te vallen rond de 12e week. Vanuit het mesodermale transversale septum worden hematopoëtische cellen, Kupffer-cellen en bindweefselcellen gevormd. In foetale lever hoofdzakelijk hematopoietische functie, die in de laatste 2 maanden van het foetale leven vervaagt en de levering voert slechts een kleine hoeveelheid hematopoietische stamcellen blijven in de lever.

Anatomische afwijkingen van de lever

Vanwege het brede gebruik van CT en echografie, zijn er meer mogelijkheden om anatomische afwijkingen van de lever te identificeren.

Extra aandelen. In een varken, een hond en een kameel wordt de lever door strengen bindweefsel verdeeld in afzonderlijk geplaatste lobben. Soms wordt dergelijk atavisme waargenomen in een persoon (de aanwezigheid van maximaal 16 lobben is beschreven). Deze anomalie is zeldzaam en heeft geen klinische betekenis. De lobben zijn klein en bevinden zich meestal onder het oppervlak van de lever, zodat ze niet kunnen worden opgespoord tijdens een klinisch onderzoek, maar kunnen worden gezien met een lever-scan, operatie of autopsie. Af en toe bevinden ze zich in de borstholte. Een extra lob kan zijn eigen mesenterium hebben met een leverslagader, een poortader, een galkanaal en een leverader. Het kan worden gedraaid, wat een chirurgische interventie vereist.

Riedel delen, die vrij vaak voorkomt, lijkt op een groei van de rechter lob van de lever, vergelijkbaar in vorm met de tong. Het is slechts een variant van de anatomische structuur en geen echte extra lob. Vaker bij vrouwen. Het aandeel van Riedel wordt geopenbaard als een mobiele formatie in de rechterkant van de buik, die tijdens inspiratie samen met het diafragma wordt verplaatst. Het kan afdalen naar de juiste iliacale regio. Het wordt gemakkelijk verward met andere volumineuze formaties van deze regio, vooral met de rechter nier verlaagd. Het aandeel van Riedel is meestal niet klinisch duidelijk en vereist geen behandeling. Het aandeel van Riedel en andere kenmerken van de anatomische structuur kan worden geïdentificeerd door de lever te scannen.

Hoestgroef van de lever - parallel geplaatste groeven op het convexe oppervlak van de rechterkwab. Meestal zijn ze van één tot zes en passeren ze van voor naar achter, enigszins achterwaarts. Er wordt aangenomen dat de vorming van deze groeven geassocieerd is met een chronische hoest.

Lever corset - Dit is de naam van de voor of stam van fibreus weefsel die langs het voorste oppervlak van beide lobben van de lever passeert net onder de rand van de randboog. Het mechanisme van stengelvorming is onduidelijk, maar het is bekend dat het voorkomt bij oudere vrouwen die jarenlang korset hebben gedragen. Het ziet eruit als een formatie in de buikholte, gelegen aan de voorkant en onder de lever en in dichtheid die er niet anders van is. Het kan worden ingenomen als een levertumor.

Atrofie van lobben. Overtreding van de bloedtoevoer in de poortader of uitstroom van gal uit de lob van de lever kan de atrofie veroorzaken. Meestal wordt het gecombineerd met hypertrofie van lobben die dergelijke stoornissen niet hebben. Atrofie van de linker lob wordt vaak gevonden tijdens autopsie of scannen en is waarschijnlijk geassocieerd met een afname van de bloedtoevoer via de linker tak van de poortader. De grootte van de fractie neemt af, de capsule wordt dikker, er ontwikkelt zich fibrose en het patroon van bloedvaten en galkanalen neemt toe. De pathologie van de bloedvaten kan aangeboren zijn. De meest voorkomende oorzaak van atrofie van lobben op dit moment is obstructie van de rechter of linker leverkanaal vanwege goedaardige strictuur of cholangiocarcinoom. Gewoonlijk verhoogt dit het AP-niveau. Het galkanaal in de atrofische lob mag niet worden vergroot. Als cirrose zich niet ontwikkelt, leidt de eliminatie van obstructie tot de omgekeerde ontwikkeling van veranderingen in het leverparenchym. Atrofie onderscheiden door biliaire pathologie als gevolg van atrofie van het portaal stoornissen in de bloedsomloop door scintigrafie met gelabelde 99mTe iminodiacetaat (IDA) en colloïde. De kleine omvang van de lob tijdens normale aanval van IDA en colloïd getuigt van de schending van portale bloedstroom als oorzaak van atrofie. Reductie of afwezigheid van het vangen van beide isotopen is kenmerkend voor de pathologie van het galkanaal.

Agenasie van de juiste kwab. Deze zeldzame laesie kan onopzettelijk worden gedetecteerd in een onderzoek naar een ziekte van de galwegen en worden gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen. Het kan presynusoidale portale hypertensie veroorzaken. Andere segmenten van de lever ondergaan compensatoire hypertrofie. Het moet worden onderscheiden van gedeelde atrofie door cirrose of cholangiocarcinoom gelokaliseerd in het gebied van de leverpoorten.

Grenzen van de lever

De lever. De bovengrens van de rechter kwab zich ten V vin tot een punt 2 cm mediaal naar rechts midclaviculaire lijn (1 cm onder de rechter tepel). De bovengrens van de linker kwab zich langs de bovenrand ribbe VI kruispunt met de linker medioclaviculaire leiding (2 cm onder de linker tepel). Op deze plaats wordt de lever alleen door het diafragma gescheiden van de top van het hart. De onderste rand van de lever loopt schuin en stijgt van het kraakbeenachtige uiteinde van de IX-rib aan de rechterkant naar het kraakbeen van de VIII-rib aan de linkerkant. Rechts midclaviculaire lijn is gelegen onder de rand van de ribbenboog maximaal 2 cm. De onderrand van de lever snijdt de middellijn van het lichaam ongeveer halverwege tussen de basis van de processus xiphoideus en de navel en de linker kwab komt pas tot 5 cm naast de linkerrand van het sternum.

galblaas. Meestal bevindt zijn bodem zich aan de buitenrand van de rechter rectus abdominis-spier, op het punt van zijn verbinding met de rechter ribboog (kraakbeen van de IX-rib). Bij mensen met obesitas is het moeilijk om de juiste rand van de musculus rectus abdominis te vinden, en vervolgens wordt de projectie van de galblaas bepaald door de Gray Turner-methode. Om dit te doen, trek een lijn van de superieure voorste iliacale wervelkolom door de navel; De galblaas bevindt zich op het kruispunt met de juiste ribboog. Bij het bepalen van de projectie van de galblaas met behulp van deze techniek, is het noodzakelijk om rekening te houden met de lichaamsbouw van de geëxamineerde. De onderkant van de galblaas kan zich soms onder de top van het darmbeen bevinden

Lever morfologie

In 1833 introduceerde Kiernan het concept van lobules van de lever als de basis van zijn architectonics. Hij beschreef duidelijk gedefinieerde segmenten van piramidevorm bestaande uit een centraal gelegen leverader en portal stukken gelegen omtrek die galkanaal, de takken van de poortader en leverslagader. Tussen deze twee systemen zijn er bundels hepatocyten en bloed-bevattende sinusoïden. Door na stereoscopische en scanning elektronenmicroscopie gaf aan dat het humane leverhepatocyten bestaat uit kolommen die zich uitstrekken vanaf de centrale aders in de juiste volgorde met afwisselende sinusoïden.

Leverweefsel is doordrongen van twee kanaalsystemen: portaalkanalen en centrale leveringskanalen in de lever, die zodanig zijn gelegen dat ze elkaar niet raken; de afstand tussen hen is 0,5 mm. Deze kanaalsystemen staan ​​loodrecht op elkaar. Sinusoïden zijn ongelijk verdeeld, meestal loodrecht op de lijn die de centrale aders verbindt. Bloed van de terminale takken van de poortader komt de sinusoïden binnen; terwijl de richting van de bloedstroom wordt bepaald door een hogere druk in de poortader in vergelijking met de centrale ader.

Centrale leverkanalen bevatten bronnen van de leverader. Ze zijn omgeven door een grensplaat van de levercellen. Portaaltriads (synoniemen: portaalgebieden, glissoncapsule) bevatten terminale takken van poortader, leverarteriol en galkanaal met een klein aantal ronde cellen en bindweefsel. Ze zijn omgeven door een grensplaat van de levercellen.

Anatomische verdeling van de lever wordt uitgevoerd op een functioneel principe. Volgens traditionele ideeën bestaat de structurele eenheid van de lever uit de centrale leverader en de omliggende hepatocyten. Echter Rappaport stelt een aantal functionele acini wijzen, het midden van elk van die ligt portaal triade met eindvertakkingen van de poortader, hepatische slagader en galkanaal - acinaire zone 1 zijn ingericht als een fan, algemeen loodrecht op de terminal levervenen naburige acini. Slechtere perifere perfusie acini secties naast de terminal levervenen (zone 3), de meeste lijden schade (virale, toxische of anoxische). In deze zone is brugnecrose gelokaliseerd. Regio geplaatst dichter bij de as gevormd door totstandbrenging zholchnymi leidingen en vaten, meer levensvatbaar en latere regeneratie van levercellen daarin beginnen. De bijdrage van elke zone in de acinus hepatocyten regeneratie hangt aan schadelokalisatie.

Levercellen (hepatocyten) vormen ongeveer 60% van het gewicht van de lever. Ze hebben een veelhoekige vorm en een diameter van ongeveer 30 μm. Dit zijn mononucleaire, minder vaak multikernige cellen, die worden gedeeld door mitose. De levensduur van hepatocyten bij proefdieren is ongeveer 150 dagen. De hepatocyt grenst aan de sinusoïde en de disse-ruimte, met het galkanaal en naburige hepatocyten. Er is geen basaal membraan in hepatocyten.

De sinusoïden zijn bekleed met endotheelcellen. Sinus- phagos onder verwijzing naar de cellen van het reticulo-endotheliale systeem (Kupffer cellen), stellaatcellen, ook wel zhirozapasayuschimi, Ito cellen of adipocyten.

In elke milligram van een normale menselijke lever zijn ongeveer 202 * 103 cellen aanwezig, waarvan 171 * 103 parenchym en 31 * 103 zijn littoral (sinusoïdaal, inclusief Kupfer-cellen).

De ruimte van Disse is de weefselruimte tussen hepatocyten en sinusoïdale endotheelcellen. In perisinusoïdaal bindweefsel bevinden zich lymfevaten, die overal met endotheel zijn bekleed. Weefselvloeistof sijpelt door het endotheel in de lymfevaten.

De takken van de hepatische arteriolus vormen een plexus rond de galkanalen en stromen op verschillende niveaus het sinusoïdale netwerk binnen. Ze leveren bloed aan structuren in de portaaltrajecten. Er zijn geen directe anastomosen tussen de leverslagader en de poortader.

Het excretiesysteem van de lever begint met de galwegen. Ze hebben geen wanden, maar zijn gewoon depressies op de contactoppervlakken van hepatocyten, die bedekt zijn met microvilli. Het plasmamembraan is doordrongen van microfilamenten, die een ondersteunend cytoskelet vormen. Het oppervlak van de tubuli wordt gescheiden van de rest van het intercellulaire oppervlak door complexen te verbinden die bestaan ​​uit nauwe overgangen, spleetovergangen en desmosomen. Het intralobulaire netwerk van tubuli wordt afgevoerd in dunwandige terminale galkanalen of ductulen (cholangiolen, Hering's tubuli) bekleed met kubisch epitheel. Ze eindigen in grotere (interlobulaire) galkanalen in portaalgebieden. De laatste zijn verdeeld in kleine (diameter kleiner dan 100 micron), medium (± 100 micron) en groot (meer dan 100 micron).

Sinusoïdale cellen (endotheelcellen, Kupffer-cellen, stellaat en putcellen), samen met het gebied van hepatocyten omgezet in het lumen van de sinusoïde, vormen een functionele en histologische eenheid.

Endotheelcellen beklede sinusoïden en bevatten fenestra, vormen een getrapte barrière tussen de sinusoïde en de Disse-ruimte (Fig. 1-16). Kupffer-cellen zijn gehecht aan het endotheel.

Sterren cellen van de lever bevinden zich in de Disse-ruimte tussen de hepatocyten en endotheelcellen (Figuur 1-17). Disse-ruimte bevat een weefselvocht dat verder in de lymfevaten van de portaalzones stroomt. Met de toename in sinusoïdale druk neemt de productie van lymfe in de Dysse-ruimte toe, hetgeen een rol speelt bij de vorming van ascites in het geval van een schending van de veneuze uitstroom uit de lever.

Kupffer-cellen. Dit zijn zeer mobiele macrofagen geassocieerd met het endotheel, die gekleurd zijn met peroxidase en een nucleaire envelop hebben. Ze fagocytiseren grote deeltjes en bevatten vacuolen en lysosomen. Deze cellen worden gevormd uit bloedmonocyten en hebben slechts een beperkt vermogen om te delen. Ze worden gefagocyteerd door het mechanisme van endocytose (pinocytose of fagocytose), dat kan worden gemedieerd door receptoren (absorptie) of optreden zonder de betrokkenheid van receptoren (vloeistoffase). Kupffer-cellen absorberen verouderingscellen, vreemde deeltjes, tumorcellen, bacteriën, gist, virussen en parasieten. Ze vangen en verwerken geoxideerde lipoproteïnen met lage dichtheid (die als atherogeen worden beschouwd) en verwijderen gedenatureerde eiwitten en fibrine in gedissemineerde intravasculaire coagulatie.

De Kupffer-cel bevat specifieke membraanreceptoren voor liganden, waaronder een immunoglobuline Fc-fragment en een complementcomponent C3b die een belangrijke rol spelen bij de presentatie van antigeen.

Kupffer-cellen worden geactiveerd bij gegeneraliseerde infecties of letsels. Ze absorberen specifiek endotoxine en produceren in reactie daarop een aantal factoren, bijvoorbeeld tumornecrosefactor, interleukinen, collagenase en lysosomale hydrolasen. Deze factoren verhogen het gevoel van ongemak en malaise. Het toxische effect van endotoxine is daarom te wijten aan de producten van de afscheiding van Kupffer-cellen, omdat het op zich niet-toxisch is.

De Kupffer-cel scheidt ook metabolieten van arachidonzuur af, waaronder prostaglandinen.

De Kupffer-cel heeft specifieke membraanreceptoren voor insuline, glucagon en lipoproteïnen. De koolhydraatreceptor van N-acetylglycosamine, mannose en galactose kan de pinocytose van bepaalde glycoproteïnen, in het bijzonder lysosomale hydrolasen, mediëren. Bovendien medieert het de absorptie van immuuncomplexen die IgM bevatten.

In de lever van de foetus voeren Kupffer-cellen een erytroblastoïde functie uit. Herkenning en snelheid van endocytose door Kupffer-cellen zijn afhankelijk van otopsoninen, fibronecticum op plasma, immunoglobulinen en taftsine - een natuurlijk immunomodulerend peptide.

Endotheelcellen. Deze sedentaire cellen vormen de wand van sinusoïden. Fenestrated sites van endotheelcellen (fenestra) hebben een diameter van 0,1 μm en vormen zeefplaten die dienen als een biologisch filter tussen het sinusoïdale bloed en het plasma dat de Disse-ruimte vult. Endotheelcellen hebben een beweegbaar cytoskelet dat hun grootte ondersteunt en reguleert. Deze "hepatische zeven" filteren macromoleculen van verschillende groottes. Hierdoor passeren grote, triglyceride-rijke chylomicrons en kleinere, slechte triglyceriden, maar cholesterol en retinol-rijke resten kunnen de Disse-ruimte binnendringen. Endotheelcellen verschillen enigszins, afhankelijk van de locatie in de lobulus. Met scanning elektronenmicroscopie kan worden gezien dat de hoeveelheid fenestr aanzienlijk kan verminderen met de vorming van het basale membraan; Deze veranderingen zijn vooral uitgesproken in zone 3 bij patiënten met alcoholisme.

Sinusoïdale endotheelcellen verwijder actief uit de circulatie van macromoleculen en kleine deeltjes met behulp van receptor-gemedieerde endocytose. Zij dragen oppervlak receptoren voor hyaluronzuur (polysaccharide hoofdbestanddeel van bindweefsel), chondroitinesulfaat en glycoproteïne met mannose eind, evenals receptoren en type III fragmenten en Fc IgG-receptor met een eiwitbinding lipopolysaccharide. Endotheelcellen opereren reinigende functie door verwijdering enzymen die weefsels en pathogene factoren (met inbegrip van micro-organismen) beschadigen. Bovendien zuiveren ze het bloed van het vernietigde collageen en binden en absorberen ze lipoproteïnen.

Sterren cellen lever (vetbevattende cellen, lipocyten, Ito-cellen). Deze cellen bevinden zich in de subendotheliale ruimte van Diss. Ze bevatten lange uitwassen van het cytoplasma, waarvan sommige zijn nauw met elkaar in contact komen met de parenchymcellen, terwijl anderen een aantal sinusoïden, waar ze kunnen deelnemen aan de regulatie van de bloedstroom en dus van invloed op de portal hypertensie te bereiken. In een normale lever zijn deze cellen als het ware de belangrijkste retinoïde-opslagplaats; Morfologisch manifesteert het zich in de vorm van vetdruppels in het cytoplasma. Na isolatie van deze druppels worden de stellaatcellen vergelijkbaar met fibroblasten. Ze bevatten actine en myosine en krimpen bij blootstelling aan endotheline-1 en substantie P. Indien de schade hepatocyten stellaatcellen verliezen hun vetdruppels, prolifereren, te migreren naar zone 3 acquire een fenotype doet denken aan het fenotype van myofibroblasten en produceren collageen type I, III en IV, en ook laminin. Bovendien scheiden zij extracellulaire matrix proteasen en hun remmers zoals weefsel inhibitor van metalloproteïnasen. Collagenisatie van de Disse-ruimte leidt tot een afname van de toevoer naar de hepatocyt van substraten die aan het eiwit zijn gebonden.

Pitcellen. Dit zijn zeer mobiele lymfocyten - natuurlijke killers gehecht aan een sinusoïdale oppervlak van het endotheel omgezet in een lumen. Hun microvilli of pseudopodia dringen de endotheliale voering binnen en verbinden zich met de microvilli van parenchymcellen in de Disse-ruimte. Deze cellen leven voor een korte tijd en worden bijgewerkt als gevolg van lymfocyten van circulerend bloed, differentiërend in sinusoïden. Ze tonen karakteristieke korrels en bellen met stokjes in het midden. Stamcellen hebben spontane cytotoxiciteit met betrekking tot met tumor en met virus geïnfecteerde hepatocyten.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis