Ribavirine is de eerste van vele antivirale middelen

Share Tweet Pin it

De mogelijkheid van een complete genezing van chronische hepatitis C gedurende vele decennia was onbereikbaar. Middelen van pathogenetische therapie hebben geen enkele invloed uitgeoefend op de veroorzaker van deze infectieziekte. Het gebruik van traditionele middelen van een indirect antiviraal effect (interferonen en inductoren van endogene interferon) hebben geen significante en duurzame actie, van de patiënt en de laboratoriumresultaten verbeterd om slechts een korte periode. De werkzame stof Ribavirin voor hepatitis C is de eerste versie van het geneesmiddel met een direct antiviraal effect.

HCV-infectie eindigt zelden in een spontane genezing. De veroorzaker van deze infectieziekte zonder specifieke antivirale behandeling vermenigvuldigt zich in een enorm tempo in het menselijk lichaam en vormt verschillende genetische kopieën die de werking van hun eigen antivirale immuunafweer ontgaan. Bovendien veroorzaakt het hepatitis C-virus, in het bijzonder bij langdurige stroming, de ontwikkeling van ernstige immunodeficiëntie, dat wil zeggen dat zijn eigen immuunsysteem niet in staat is om het infectieuze middel het hoofd te bieden.

Deskundigen op het gebied van infectieuze hepatologie bevelen het gebruik van Ribavirine niet aan als een middel voor monotherapie, maar als een van de componenten van complexe antivirale therapie voor maximale effectiviteit.

Antwoorden op de vragen over wat Ribavirine wordt voorgeschreven, hoe lang het moet duren om ribavirine te gebruiken, welke andere medicijnen of geneesmiddelen het moet combineren, zullen we in ons artikel bespreken. De behandeling moet worden gecoördineerd met de behandelende arts, omdat alles individueel wordt bepaald.

Kort over het werkingsmechanisme

De instructie die is ingesloten in de kartonnen verpakking van Ribavirine beschrijft niet het specifieke werkingsmechanisme van dit geneesmiddel. Alle details zijn niet volledig begrepen.

Farmaceutische bedrijven die verschillende merken ribavirine produceren, geven aan dat deze stof actief is tegen bepaalde DNA- en RNA-bevattende virussen. Dit is een van de varianten van nucleosiden, die metabole transformaties in het menselijk lichaam ondergaan, namelijk fosforylatie en splitsingstransformatie. Zelfs significante concentraties ribavirine beïnvloeden de belangrijkste mechanismen van virusbeschadiging niet, dat wil zeggen, de enzymatische activiteit of het replicatieproces van het pathogeen.

Ribavirine-capsules behouden het actieve ingrediënt totdat het de darm binnenkomt, dat wil zeggen dat er geen verlies is in de effectiviteit van de therapeutische dosis onder invloed van maagsap. Snel de maximale concentratie bereiken - slechts 90 minuten na opname verspreidt Ribavirine zich snel over alle weefsels, inclusief - bereikt de lever.

Een belangrijk kenmerk van ribavirine is een lange halfwaardetijd. Zelfs bij een slecht getimede inname van 1-2 capsules verandert de concentratie ervan in het bloed niet significant. Na stopzetting van de normale opname blijft de therapeutische concentratie van ribavirine gedurende 2-3 weken gehandhaafd.

De zeer werkzame stof en metabolieten van Ribavirin worden uitgescheiden in zowel urine als in kalveren. Elke variant van het geneesmiddel dringt door in alle biologische vloeistoffen van de patiënt, inclusief moedermelk, vaginale afscheiding en sperma, waarmee rekening moet worden gehouden bij de behandeling van patiënten in de vruchtbare leeftijd.

Alleen in uitzonderlijke gevallen is een dosisaanpassing van Ribavirine vereist, wanneer het eliminatieproces aanzienlijk wordt verminderd, bijvoorbeeld bij ernstig nierfalen.

Samenstelling en doseringsvormen van Ribavirine

De belangrijkste werkzame stof van Ribavirin is Ribavirine zelf. Alle andere componenten zijn nodig om de stabiliteit van deze stof te waarborgen. De dosering van zowel het oorspronkelijke geneesmiddel als het generieke product is hetzelfde - 200 mg. Alleen een individueel geselecteerde dosis voor een bepaalde patiënt verschilt, afhankelijk van het gewicht van zijn lichaam.

Het aantal capsules per dag varieert van 4 tot 6. Farmaceutische bedrijven kunnen een ander aantal capsules in het pakket produceren, dus de prijs zal aanzienlijk verschillen. Het is belangrijk om het aantal capsules per dag en week te berekenen, omdat de duur van antivirale therapie voor chronische hepatitis C in weken wordt berekend. Hierna moet het prijsbeleid van generieke analogen en hun compatibiliteit met andere componenten van de therapie worden bestudeerd.

Ribavirine is alleen beschikbaar in orale vorm - dit zijn meestal capsules (het oorspronkelijke geneesmiddel en enkele generieke geneesmiddelen) en zelden tabletten (goedkope generieke geneesmiddelen van slechte kwaliteit). De aanwezigheid van een beschermende capsule is belangrijk voor het handhaven van de therapeutische dosis van het ingenomen medicijn. Kenmerken farmacodynamiek en farmacokinetiek van het medicijn maken het onpraktisch om een ​​injectievorm te ontwikkelen.

De meest gebruikelijke toewijzingsschema's

Om Ribavirin alleen te drinken nadat de op internet gelezen advertentie een onaanvaardbare actie is. Het schema dat de buurman hielp, werkt misschien niet in het lichaam van zelfs een zeer vergelijkbare persoon. Voor aanvang van antivirale therapie is verplicht Om het onderzoek van de cursus te slagen: kwalitatieve en kwantitatieve bepaling van het virale RNA in het bloed (PCR), de traditionele biochemische tests (bilirubine en fracties daarvan, de activiteit van ALT, AST) en anderen (die een arts duiden).

Gedurende meerdere jaren is Ribavirine altijd gecombineerd met interferonen met een verschillende werkingsduur. De belangrijkste factor in het aantal benodigde Ribavirin-capsules per dag is het gewicht van de patiënt. Meestal is de berekening als volgt:

Regeling van de behandeling met het medicijn "Ribavirin"

Het is verkrijgbaar in verschillende farmacologische vormen voor parenteraal en oraal gebruik. Dit effectieve medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van ernstige infectieuze pathologieën. Klinische studies hebben de therapeutische werking ervan tegen het HCV-virus bevestigd. Samen met andere antivirale geneesmiddelen, zoals "Peginterferon alfa" en "Interferon alfa", kunnen ze hepatitis volledig genezen.

Beschrijving van het geneesmiddel

"Ribavirine" verwijst naar de krachtige antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ernstige infectieziekten. Het werd ontwikkeld op basis van D-ribose monosaccharide. De farmacologische werking ervan is geassocieerd met de introductie van actieve stoffen in het genoom van pathogenen in plaats van purineverbindingen, waardoor een keten van DNA- en RNA-virions wordt geproduceerd. Simpel gezegd veroorzaakt het bereiden van ribavirine mutaties in pathogene cellen, die hun dood met zich meebrengen.

Het medicijn heeft een uitgesproken anti-hepatitis effect op het hele lichaam, dus wordt het vaak gebruikt bij HCV-therapie. Het kan een arts-hepatoloog uitsluitend benoemen op de resultaten van een histologisch onderzoek van de lever en een biochemische bloedtest. Op het grondgebied van het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten wordt het medicijn gecombineerd met "Peginterferon" bij de behandeling van patiënten met hepatitis C van de eerste vier genotypen.

In Mexico en Canada kan een antiviraal middel worden gebruikt met influenza en gordelroos. In combinatie met "Amantadine" en "Ketamine" wordt het gebruikt bij de behandeling van rabiës. De brede toepassing van de medicatie is te wijten aan het uitgebreide spectrum van actie. "Ribavirine" is actief tegen veel RNA- en DNA-virussen, inclusief HCV.

Instructies voor gebruik van "Ribavirin"

Het antihepatitispreparaat is actief in de vorm van een metaboliet, die ongeveer dezelfde structuur heeft als het purinenucleotide. Behandeling met "Ribavirin" leidt in de meeste gevallen tot de volledige vernietiging van het virus in het lichaam en het herstel van patiënten. In dit geval hangt het therapeutische effect af van de juiste combinatie van antivirale medicatie.

Vormvrijgave en biochemische samenstelling

Het medicijn wordt geproduceerd in vijf farmacologische vormen:

  • tabletten;
  • capsules;
  • crème-gel voor uitwendig gebruik;
  • lyofilisaat voor parenterale toediening;
  • aerosol voor uitwendig gebruik.

Eén tablet of capsule met een dosering van 0,1 g bevat 100 mg van de werkzame stof - ribavirine. Als hulpstoffen zijn: magnesiumstearinezuur, zetmeel, titaniumdioxide, lactose, gelatine, magnesiumstearaat.

Farmacologische werking

Ingrediënten van het medicijn zijn actief tegen veel virussen: bof, reovirussen, herpesvirus en HCV, Newkalia-ziekte, pokken en para-influenza. Het werkt intracellulair, splitst zich op metabolieten, ribavirine remt de synthese van RNA-polymerase.

Systematisch gebruik van het medicijn blokkeert de vorming van RNA, die noodzakelijk zijn voor zelfkopiëren en voortplanting van pathogenen. Door te integreren in het genoom van infectieuze agentia, veroorzaakt het instabiliteit in hun structuren.

Het mutatie-effect leidt tot een afname van de pathogene eigenschappen van de infectieuze flora.

Indicatie voor gebruik

Capsules en tabletten voor orale toediening kunnen dergelijke infectieziekten behandelen als:

  • waterpokken;
  • hemorragische koorts;
  • chronische hepatitis C;
  • herpetische stomatitis;
  • mazelen;
  • genitale herpes;
  • influenza type A en B.

Het is mogelijk om Ribavirine alleen op aanbeveling van de behandelend arts te behandelen. Medicatie kan een bijwerking veroorzaken en tevens het therapeutische effect van andere antivirale middelen verminderen.

Toepassingsmethoden

Bij de behandeling van hepatitis C wordt antivirale medicatie lang genoeg gebruikt - minimaal 7-8 maanden achtereen. Ken het toe in een dergelijke dosering: 1000-2000 mg per dag, d.w.z. 500-600 mg tweemaal daags. Patiënten met HCV van het 1e genotype ontvangen een behandelingskuur gedurende minstens 1 jaar. In het geval van een herhaling van pathologie, wordt de therapie gedurende 6-7 maanden verlengd.

Bij orale inname worden tabletten en capsules met stilstaand water weggespoeld. Om bijwerkingen van Ribavirine te voorkomen, moet u het tijdens het eten gebruiken. Bij het passeren van de therapie wordt aanbevolen om vet voedsel en alcoholische dranken op te geven, omdat deze de biologische beschikbaarheid van het medicijn veranderen.

contra-indicatie

Als de aanbevolen dosering wordt waargenomen, moet het geneesmiddel door de patiënten goed worden verdragen. Maar voordat u Ribavirine gebruikt, moet u rekening houden met een vrij uitgebreide lijst van contra-indicaties voor het gebruik ervan:

  • leverfalen van de laatste graad;
  • allergie voor de componenten van de medicatie;
  • ernstige vorm van bloedarmoede;
  • ziekten van het ademhalingssysteem;
  • endocriene stoornissen;
  • tromboflebitis;
  • auto-immuunpathologieën.

Als u na het innemen van de medicatie last heeft van jeuk, hoofdpijn en kortademigheid, moet u stoppen met het gebruik van Ribavirin.

Waar te kopen?

Rusland is een van de grootste consumenten van antivirale geneesmiddelen in de farmaceutische wereldmarkt. Binnenkort zal "Ribavirin" worden gekocht en zijn analogen zijn mogelijk in de meeste apotheekketens: Pharmakia, Help Window, Dialogue, Baltika-MED, enz. Nu worden het medicijn en veel van zijn substituten gedistribueerd via online apotheken. De gespecialiseerde winkel biedt een keuze uit verschillende structurele analogen van de medicatie, waarvan de prijzen sterk kunnen verschillen van de kosten van de oorspronkelijke "Ribavirin".

De prijs van "Ribavirine" is afhankelijk van de vorm van afgifte van het geneesmiddel en het bedrijf van de fabrikant. De tabel toont de gemiddelde kosten van een medicijn in staatsapotheekketens:

Behandeling van hepatitis met ribavirine en interferon

De belangrijkste taak van therapeutische maatregelen die worden gebruikt bij infectieziekten van de lever is om de ziekteverwekker te beïnvloeden om zo lang mogelijk te vertragen en de ontwikkeling ervan te onderdrukken. Standaardtherapie omvat de behandeling van hepatitis met ribavirine en interferon. Persistentie virologische respons wordt niet alleen bepaald door de kenmerken van de infectie, maar ook door de vorm van interferontherapie.

Eigenschappen van het preparaat

Interferon is een biologisch actief autoloog eiwit dat door het lichaam wordt geproduceerd als reactie op een virale laesie. Onder invloed van interferonen:

  • In geïnfecteerde cellen voorkomt een mechanisme de reproductie en verspreiding van het virus
  • In cellen die zich dichtbij de geïnfecteerde bevinden, neemt de weerstand tegen infectie toe en ontwikkelt zich het vermogen om infectie te onderdrukken
  • Het activeren van genen die cellen beschermen tegen virussen
  • Stimuleert de functionaliteit van het immuunsysteem, in het bijzonder de processen van fagocytose en de vorming van antilichamen
  • Het niveau van ontsteking in de leverweefsels neemt af
  • Hepatitis symptomen zijn opgelost.

Dankzij moderne biotechnologische prestaties werd het mogelijk om verschillende soorten preparaten te maken die de eigenschappen van natuurlijke eiwitten bezitten: interferon-alfa-2B, alfa-2A en alfa-infergen.

Het effect van behandeling met geneesmiddelen verkregen door genetische manipulatie hangt af van:

  • Algemene toestand van het lichaam van de patiënt
  • De vloer van de patiënt
  • Leeftijd (optimaal - tot 45 jaar)
  • Duur van de ziekte (niet meer dan 5 jaar)
  • Niveau van leverenzymen in het bloed
  • Niveaus van ijzer in de leverweefsels en bloed
  • De mate van gevoeligheid van de HCV-stam voor de actieve component van het middel
  • Aanwezigheid van overgewicht en insulineresistentie.

Met behulp van interferon-medicijnen worden hepatitis C, B, G en D behandeld in acute en chronische vorm. Bovendien is de farmacologische effectiviteit van het medicijn in de strijd tegen tumorcellen bewezen.

Het gebruik van interferontherapie is gecontra-indiceerd bij patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, cirrose, alcohol- en drugsverslaving of psychose.

Het toedienen van het geneesmiddel aan zwangere vrouwen is ongewenst, maar het is mogelijk in bijzonder moeilijke gevallen.

Specificiteit van therapeutisch effect

Bij hepatitis B is voor interferonbehandeling elke 2 dagen gedurende 6 maanden intraveneuze toediening vereist. De wekelijkse norm van het geneesmiddel is 30 miljoen IE. In 40% van de gevallen ervaren patiënten verbetering.

De belangrijkste indicatoren voor de effectiviteit van therapie voor hepatitis zijn:

  • Verhoogde activiteit van ALT (alaninominotransferase) in het bloedserum, wat de ernst van weefselnecrose aangeeft. Met een gunstig resultaat van de behandeling vindt normalisatie van het ALT-niveau in een maand plaats. Een scherpe afname in ALT-activiteit kan een teken zijn van de overgang van de ziekte naar een chronische vorm
  • Vermindering van de concentratie in het bloed van HBV-DNA - de veroorzaker van infectie. De methode van polymerasekettingreactie maakt het mogelijk de kwaliteit en intensiteit van pathologische processen te bepalen en voorspellingen te doen over de uitkomst van de behandeling.

Belangrijke prognostische factor wordt beschouwd als het type hepatitisvirus B zijn - therapeutische werking van het "wilde" stam vorm maakt het gemakkelijker om de biochemische en virologische parameters te verbeteren, in vergelijking met behandeling met de negatieve vorm van de ziekte, genaamd "mutant" agent.

Conclusies over de effectiviteit van de behandeling met hepatitis B-interferon worden bepaald door de resultaten van een histologisch onderzoek. Onder de gunstige reactie van het lichaam op therapie wordt onderdrukking van ontstekings- en necrotische processen in de lever bedoeld.

Bij hepatitis D wordt interferon in hoge doses voorgeschreven. De aanbevolen behandelingsduur is 12 maanden met een dagelijkse intraveneuze injectie van 5 miljoen IE van het geneesmiddel.

Kenmerken en soorten interferontherapie

Behandeling met interferon voor hepatitis C verschilt van die van andere vormen van de ziekte. De resultaten van internationale onderzoeken en klinische praktische ervaring bevestigen de maximale effectiviteit van het gecombineerde effect, waarbij ribavirine en interferon worden gebruikt.

Combinatietherapie wordt voorgeschreven als een herhaalde behandelingskuur, toen blootstelling aan conventioneel interferon niet het gewenste resultaat gaf.

Het doel van monotherapie is gerechtvaardigd in het geval van individuele indicaties, bijvoorbeeld de intolerantie van de patiënt voor de componenten van het medicijn.

Typen en eigenschappen van therapeutische middelen

Ribavirine is een krachtig antiviraal geneesmiddel waarvan de speciale activiteit zich manifesteert in relatie tot DNA- en RNA-bevattende virussen, vooral die welke hepatitis C veroorzaken.

Het medicijn Ribavirine bestaat uit kunstmatig gecreëerde moleculen die lijken op de biochemische eenheden van het ILV en DNA. De farmacologische werking van het geneesmiddel komt tot uiting in de onderdrukking van de reproductieve activiteit van virussen en de vorming van mutaties in RNA-afhankelijke micro-organismen.

De combinatie van de eigenschappen van ribavirine en gepegyleerd interferon vormt de basis voor standaardtherapie voor hepatitis C.

Gepegyleerd wordt alfa-interferon genoemd, waarvan de formule moleculen van polyethyleenglycol bevat. Door de formule te verbeteren, heeft het medicijn het vermogen om in het lichaam te blijven en een effectiever effect te bieden. Terwijl conventioneel interferon een therapeutisch effect heeft binnen de eerste 12 uur na de injectie, en vervolgens wordt uitgescheiden door de nieren.

Voor de behandeling van hepatitis C wordt gepegyleerd interferon van twee typen gebruikt: alfa 2 B (intron) en alfa 2a (pegasis).

De soorten gepegyleerd interferon verschillen in de grootte van de moleculen - in Pegasus zijn ze zwaarder, dus ze krijgen een vaste dosis van 180 μg voorgeschreven. De pegintron wordt toegediend in overeenstemming met het lichaamsgewicht van de patiënt - 1,0-13,5 μg per kg lichaamsgewicht.

Wanneer het eenmaal per week wordt toegediend, bieden beide typen medicijnen een stabiel niveau van interferon in het bloed van de patiënt.

Regelingen voor gecombineerde therapie

Bij het kiezen van een combinatietherapie-schema met gepegyleerde interferonen en ribavirine houden artsen rekening met individuele patiëntkenmerken. De gemiddelde dosis ribavirine is 1000 mg per dag, op voorwaarde dat het tweemaal wordt toegediend. Met extreem lage hemoglobinewaarden wordt de dagelijkse dosis verhoogd.

De bepaling van de dagelijkse dosis van het medicijn is ook afhankelijk van het genotype van het hepatitis C-virus In de genotypen 1 en 4 is de dosisberekening 15 mg per kg lichaamsgewicht, met genotype 2 en 3, 13 mg riabvirine per kg lichaamsgewicht.

Als aanvullend middel tegen complexe therapie met ribavirine wordt hepatrogeen voorgeschreven. Hepatoprotective drug Heptrogon is een antioxidant, heeft een antitoxisch effect op leverweefsel, vermindert ontstekingen en vermindert de manifestatie van symptomen van hepatitis C.

Als er geen virologische respons is, wordt een tweede behandelingskuur gedurende 6 maanden voorgeschreven.

Doelstellingen en resultaten van interferontherapie

Het gebruik van interferon bij de behandeling van hepatitis streeft één doel na: het stoppen van pathologische processen die samenhangen met de nederlaag van de lever door het virus. Het ideale resultaat is volledige verwijdering van HCV-RNA van het hepatitis C-virus.

De belangrijkste voorwaarde voor het bereiken van aanhoudend succes in de behandeling is de regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen. Met gecombineerde interferontherapie wordt in 50% van de gevallen succes behaald.

Nadelige effecten van therapie

De ontvangst van interferon gaat vaak gepaard met bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel.

De meest voorkomende psychopathische stoornis is depressie. Eerder werd het ontstaan ​​van depressie beschouwd als een van de belangrijkste contra-indicaties voor het nemen van het medicijn, vanwege verhoogde niveaus van zelfmoordrisico.

Recente onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van antidepressiva, samen met de voorgeschreven therapie, het verloop van de behandeling met succes kan voortzetten.

Onder de andere bijwerkingen die optreden bij de behandeling van interferon en ribavirine:

  • Algemene verslechtering van het welbevinden - temperatuurstijging, spier- en hoofdpijn, gebrek aan eetlust
  • Overtredingen van de functionaliteit van het endocriene systeem
  • Haaruitval
  • Herpes, huiduitslag, verhoogde droogheid van de huid, furunculose
  • Bloedarmoede.

Het verschijnen van eventuele veranderingen in de gezondheidstoestand moet worden besproken met de behandelende arts voor verdere correctie van het behandelingsregime.

Een belangrijk element van het succes van de behandeling wordt beschouwd actualiteit van maatregelen - de vroegste starttijd drug effecten van interferon, hoe meer kans om de progressie van de ziekte en de overgang naar de chronische vorm stopt, kan de behandeling waarvan is 48-72 weken.

Het niveau van aanvankelijke vermindering van de virale last maakt het mogelijk om de kans op een langdurige vernietiging van de infectie te voorspellen. Het meest gunstig voor een succesvolle voorspelling is de vermindering van de virale last met 99% in de eerste 3 maanden van de behandeling.

Combinatietherapie met het gebruik van interferon en ribavirine vermindert de intensiteit van de vorming van bindweefsel in de lever en interfereert met de ontwikkeling van de oncologie. Desalniettemin blijft het risico op het verschijnen van tumoren vele jaren hoog na de behandeling van hepatitis C, daarom wordt aanbevolen dat alle patiënten een regelmatige echografie ondergaan.

Succesvolle verwijdering van hepatitis C is alleen mogelijk in het geval van een bewuste houding van de patiënt ten opzichte van de behandeling - tijdige behandeling in een medische instelling, reguliere medicatie, volledige informering van de behandelende arts over veranderingen in de gezondheidstoestand en periodieke herhaalde onderzoeken.

Recensies voor Ribavirin

Product: tabletten, capsules

Jeanne (positieve feedback)

U kunt volledig herstellen van chronische hepatitis

Natuurlijk zal ik niet liegen, dat je voor een week of een maand genezen kunt worden van chronische hepatitis C. Dit is een lange, uitputtende strijd. Maar als u alle instructies van artsen opvolgt en de voorgeschreven medicijnen neemt, is er hoop op een volledige genezing in zes maanden of een jaar. In mijn geval duurde het proces negen maanden. Het zou beter zijn geweest als de zwangere vrouw op dit moment liep.) Na deze periode werd het duidelijk uit de analyses dat de hepatitis was teruggelopen. Van bijwerkingen: vreselijke hoofdpijn. Als de situatie niet zo ernstig was, zou ik ze niet tolereren. En hier was gewoon geen keus. Wereldwijd is het belangrijker om hepatitis kwijt te raken, zodat pijnstillers in uw handen - en voorwaarts - worden behandeld.

Anastasia (positieve feedback)

De tool hielp, volgens reviews, veel mensen in de strijd, zelfs met de meest vreselijke virussen. Ik werd hem in het ziekenhuis voorgeschreven na een positieve analyse van het herpesvirus toen ik een zwangerschap van plan was. Ondanks de waarschuwingen van artsen dat zelfs als Ribavirine helpt, het virus na de bevalling kan terugkeren, begon ik met de behandeling. Het duurde 6 maanden, waarna de analyse negatief werd en bleef. Het virus keerde niet terug. De remedie helpt echt, hoewel het niet alleen gunstig werkt. Ik voelde bij zijn receptie wat malaise, er was slapeloosheid en een constant gevoel van angst. Aan het einde van de ontvangst is de toestand weer normaal geworden. De prijs van het medicijn is ongeveer 600 roebel. voor het verpakken van 60pcs.

Olga (negatieve beoordeling)

Hoe de lever te helpen

Een goed, maar duur medicijn. In het algemeen, nu met een ernstig stadium van leverproblemen, is deze medicatie volgens de CHI-richtlijnen kosteloos in de lijst opgenomen, als het stadium niet serieus is, moet u het op eigen kosten kopen. Behandeling van hepatitis C (en hiervoor wordt Ribavirine voorgeschreven) is een kostbaar en niet snel proces. Ik ben al enkele jaren geleden geconfronteerd. Ik kan ook toevoegen dat het medicijn perfect bij me paste, helpt bij het beheersen van al mijn problemen met hepatitis, mijn leven aanzienlijk verbeterd. Ja, hij heeft contra-indicaties, je kunt hem niet rijden, in ieder geval kan ik niet, ik wil slapen, maar van de analyse zie ik verbeteringen, en ook van de staat. Ik heb geen allergieën voor hem, t.ch. en ik zal door hem worden behandeld. Behandeling en controle is nu een slogan voor het leven.

Diana (Neutrale beoordeling)

Heeft geholpen om het virus te verslaan, maar schudde het zenuwstelsel

Aan de vooravond van de zwangerschap besloot ik om analyses te geven om onvoorziene omstandigheden in de toekomst uit te sluiten. En toen een verrassing - er werd een herpesvirus gevonden. De aangestelde Ribavirin moest twee maanden drinken, maar ik heb al tests uitgevoerd aan het begin van de tweede maand, om het lichaam niet te overladen met overtollige doses medicatie. Verrassend genoeg werd het virus al vóór de geplande tijd verslagen. Maar voor de tijd dat ik het medicijn nam, begon ik een soort nervositeit in mijn gedrag waar te nemen, ik was vaak geïrriteerd door zelfs de meest onbetekenende kleinigheden. Na het staken van Ribavirin werd het zenuwstelsel geleidelijk weer normaal. Daarom kan de kwaliteit van het geneesmiddel op twee manieren worden beoordeeld.

Geloof (positieve feedback)

Het gebeurde zo dat ik aan chronische hepatitis C leed, soms vervaagde het en in het voorjaar, zoals altijd, zijn de kronieken verergerd. Op zulke momenten moet u ribavirine innemen om weer van onaangename symptomen af ​​te komen. Van de pluspunten kan ik zeggen dat het medicijn me al een aantal jaren achter elkaar helpt, maar hij heeft veel nadelen, ik heb altijd hoofdpijn met medicijnen, niet veel, maar de aandoening is onaangenaam. Maar er is niets aan te doen, maar in de behandeling van mijn probleem is effectief, en ik kan de cursus verdragen. Voor een prijs zal ik niet zeggen dat het duur is, het is heel acceptabel in onze tijd. Als het niet voor pobochki was, zou het een ideaal medicijn voor hepatitis C zijn.

Elvira (negatieve feedback)

Ribavirine behoort tot een aantal geneesmiddelen met immunostimulerende en antivirale werking. Ik nam het samen met interferon-alfa-2b voor een vrij lange tijd, bijna het hele jaar. Het medicijn wordt gebruikt voor het behandelen en voorkomen van recidieven bij virale hepatitis C. Elke maand ging zij naar een dokter en bloedtesten. Als er tijdens de behandeling veranderingen optreden, is het mogelijk dat de arts de dosering verlaagt. Voor de hele tijd van opname had ik aanhoudende hyperthermie van 37-38 graden, zweette en periodiek koorts. Het is ook noodzakelijk om het niveau van leukocyten en bloedplaatjes onder controle te houden om onaangename gevolgen te vermijden. Er kan bloedverlies optreden (inclusief intern). Maar door doorzettingsvermogen en geduld konden we met de behandelende arts blijvende remissie bereiken met hepatitis. Nu alleen onderhoudstherapie en toezicht.

Behandeling met ribavirine van hepatitis met

Virale hepatitis C (HCV) is een trage infectieziekte die de lever aantast. Het eerste antivirale middel, waarvoor het HCV-agens gevoelig was, was Ribavirine. De werkzame stof van dit medicijn is dezelfde chemische verbinding.

Antiviraal middel "Ribavirin"

Volgens het naslagwerk "Vidal" verwijst "Ribavirine" naar de farmacologische groep van antivirale middelen. Het medicijn is opgenomen in het Register of Medicines (RLS) van Rusland onder verschillende merken.
"Ribavirin" wordt geproduceerd door het bedrijf "Schering-Plough" onder het handelsmerk "Rebetol".

Preparaten-analogen van "Rebetol" worden uitgegeven onder de namen:
 Ribasfer (Kedman Pharmaceuticals, VS);
 "Gepavirin" (Pharmasins, Canada);
 Copepus (Roche Pharmaceuticals, Frankrijk);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Duitsland);
 ViroRib (Kusum Pharm, India).
In Rusland wordt het geneesmiddel geproduceerd door de farmaceutische bedrijven "Canon-Pharma", "Vertex", "Vector Medica", "Vero-Pharm".
De voorbereiding van elke fabrikant (Amerikaans, Indiaas of Russisch) is beter om te kiezen voor de behandeling van hepatitis C, de behandelende arts en de patiënt zelf moet beslissen. Geneesmiddelen bevatten dezelfde hoeveelheid werkzame stof in één tablet (capsule). Vaak speelt het prijsbeleid een grote rol bij de keuze van het medicijn.

"Daklatasvir", "Sofosbuvir" en "Ribavirin"

"Ribavirine" is opgenomen in het circuit bezinterferonovogo behandeling van hepatitis C, aanbevolen door de World Health Organization. De meest effectieve dosering vertoonden combinatie "Sof + dak" "sofosbuvir» (Hepcinat, Cimivir) en "Daklatasvira» (Natdac, DaclaHep), die wordt gebruikt bij de behandeling van een HCV-genotype. Deze combinatie wordt vaak aangevuld met "Ribavirin".

Ribavirine: dosis

Het medicijn wordt oraal ingenomen, gelijktijdig met voedsel. Bij de behandeling van HCV wordt 1 genotype toegewezen aan 1000-1200 mg per dag met interferonen. De dosering is afhankelijk van het gewicht van de patiënt:
 met een gewicht van 75 kg - 400 mg in de ochtend en 600 mg - in de tweede;
 met een gewicht van 75 kg - 600 mg 's morgens en' s avonds.
De duur van de antivirale therapie is 24-48 weken.

Ribavirine en alcohol

Bij het behandelen van "Ribavirine" moet het drinken van alcohol worden vermeden. Over antivirale geneesmiddelen en alcohol compatibiliteit moet worden opgemerkt dat het gebruik van alcohol (wodka, wijn, bier) verhoogt de belasting van de zieke lever, die al "werkt op slijtage."

Ribavirin: instructies voor gebruik

Volgens aantekeningen van de toepassing van een geneesmiddel bestemd voor de uitgebreide behandeling van hepatitis C in combinatie met interferon alfa-2b ( «Altevirom", "IFN-Lipint") of gepegyleerd interferon ( "Pegasys", "Algeronom"). Op dit moment wordt het ook gebruikt als een aanvulling op medicatie's bezinterferonovoy therapie op basis van "sofosbuvir", "Daklatasvira", "Ledipasvira" en "Velpatasvira".
"Ribavirine" heeft verschillende vormen van afgifte: tabletten en capsules voor orale toediening, lyofilisaat in injectieflacons of ampullen voor de bereiding van een injectie-oplossing.

Het gebruik van medicatie is gecontra-indiceerd bij:

• Overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel;
 Zwangerschap;
• borstvoeding;
• hemoglobinopathieën (sikkelcelanemie, thalassemie);
• Chronisch nierfalen (met een minimale creatinineklaring van minder dan 50 ml);
 Ernstige depressie (met suïcidale neigingen);
Ernstige leverinsufficiëntie;
 Gedecompenseerde cirrose;
 auto-immune hepatitis;
 Pathologieën van de schildklier.
Het geneesmiddel mag niet worden voorgeschreven voor seksuele hormonale pathologieën (dysmenorroe bij vrouwen, met prostatitis bij mannen). Het medicijn is niet toegestaan ​​als monotherapie. Vanwege onvoldoende kennis van het effect op het groeiende organisme, is het medicijn niet voorgeschreven voor de behandeling van kinderen.

Ribavirine: bijwerkingen

Bijwerkingen van de behandeling met Ribavirine zijn onder andere:
• remming van de hematopoietische functie (hemolytische anemie, leukopenie, trombocytopenie, pancytopenie);
• Toename van indirect bilirubine (geassocieerd met hemolyse van rode bloedcellen);
• hoofdpijn, slaapstoornissen;
boli in de borst, buik;
• allergische reacties;
 bronchospasmen;
 algemene zwakte.

De waarschijnlijkheid van een "pobachki" uit de behandeling met "Ribavirine" is groter wanneer het wordt gecombineerd met interferonen-interferon-alfa-2b of peginterferon.
De meeste ongewenste symptomen met orale inname bevinden zich al in de beginfase van het medicijn. Als pathologische symptomen niet overgaan en / of toenemen in de tijd, moet dit worden gemeld door de behandelend arts, die zal beslissen of de dosering moet worden aangepast of het medicijn moet worden gewijzigd / geannuleerd.
Onderzoek naar teratogene effecten op het menselijke embryo is niet uitgevoerd, maar gezien deze mogelijkheid is het medicijn verboden voor toediening aan zwangere vrouwen. Bij de behandeling van dit medicijn en binnen zes maanden daarna moeten vrouwen en hun seksuele partners betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken om het begin van de zwangerschap uit te sluiten.
Of "Ribavirine" in de moedermelk doordringt, is niet bekend, omdat er geen studies naar dit farmacokinetische effect zijn uitgevoerd. Om mogelijke bijwerkingen bij een klein kind te voorkomen, moet u de borstvoeding stoppen als u dit medicijn moet gebruiken.
In de eerste week na het nemen van "Ribavirin" moet worden gestopt met het beheer van risicovolle voertuigen en een auto. Waarom alleen de eerste week? Dit is te wijten aan de mogelijkheid van duizeligheid, slaperigheid, vermoeidheid, die ofwel aan het einde van de eerste behandelingsweek voorbijgaat, ofwel zo duidelijk is dat het dosisaanpassing of het stoppen van het medicijn vereist.

Interferonen en ribavirine

Behandeling met hepatitis Met de combinatie van interferon-alfa-2b ("Altevira") en "ribavirine" was alleen effectief bij 50% van de patiënten. In dit geval klaagden patiënten vaak over ernstige complicaties van een dergelijke therapie. De complicaties waren vaak zo ernstig dat na de behandeling bijna alle patiënten zich afvroegen hoe ze na de behandeling konden herstellen.
De afgifte van gepegyleerd interferon (peginterferon), een stof met een enigszins veranderd molecuul, hielp het risico op ernstige complicaties te verminderen. Behandeling met een combinatie van peginterferon ("Algeron", "Pegasisa") was succesvoller en bijwerkingen daarvan waren niet zo sterk.

"Sofosbuvir" en "Ribavirin": hepatitis C van het genotype 3

Hepatitis C van het 3-genotype reageert het best op de behandeling. Hepatitis C genotype 2 en 3 behandeld bezinterferonovoy combinatie "sofosbuvir" en "Daklatasvira" ( "Ledipasvira") met een "Ribavirine". Duur van de behandeling is van 12 tot 24 weken.

Ribavirin: recept
Het medicijn in het netwerk van apotheken moet worden verstrekt volgens het recept van een arts, dat volgens de regels voor het verstrekken van geneesmiddelen op recept in het Latijn moet worden geschreven. Meestal wordt in het recept niet de merknaam van het geneesmiddel vermeld, maar de werkzame stof. "Ribavirin" in het Latijn is als volgt geschreven: Ribavirinum.
Ribavirine van influenza
De eerste ribavirine werd vrijgegeven door het Amerikaanse bedrijf ICN onder het handelsmerk "Verazol" in 1975. Het werd voorgesteld als een geneesmiddel tegen influenza en verkoudheid, maar deze indicaties voor het gebruik van "Ribavirin" werden niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). In de wetenschappelijke literatuur is er informatie over het gebruik van "Ribavirin" bij ARVI, herpes, met HFRS (hemorrhagische koorts met nier syndroom).

Ribavirin: beoordelingen

De feedback van de patiënt op de effectiviteit van de benoeming van "Ribavirin" bij hepatitis C verschilt afhankelijk van welk medicijn (of geneesmiddelen) hij was voorgeschreven. De combinatie van Ribavirine en interferon-alfa-2b (Altevira) was het minst effectief en veroorzaakte veel bijwerkingen bij patiënten.
Volgens de patiënten die een behandeling met Pegasys (Algeron) en Ribavirine kregen, kon de positieve dynamiek pas aan het einde van de therapie worden bereikt - niet eerder dan na 24 weken.
De positieve reacties werden waargenomen bij patiënten behandeld met een combinatie van "sofosbuvir» (Hepcinat, Sofovir) en "Daklatasvira", "Ledipasvira" of "Velpatasvira» (Natdac, Ledifos, Velpanat) met "Ribavirine". In dit geval bezat dezelfde efficiency "ribavirine" verschillende fabrikanten ( "Canon", "Vertex", "Schering-Plough Corporation", "Astrafarm"). Herstel na een therapie met drie componenten trad op bij 92-100% van de patiënten.

Behandeling van hepatitis met bijwerkingen van interferon en ribavirine

Waarop kan de patiënt hopen bij de behandeling van hepatitis C met interferon

De meeste moderne behandelingsregimes voor virale hepatitis C voorzien in het gebruik van interferon geïsoleerd of gecombineerd met andere geneesmiddelen. Therapeutische behandelingsopties voor patiënten met niet eerder behandelde virale hepatitis C omvatten interferontherapie, een combinatie van interferon en ribavirine en een combinatie van gepegyleerd interferon en ribavirine.

Gezien het aanzienlijke percentage complicaties bij de behandeling met interferon, de duur van de behandeling, de hoge kosten van de behandeling (vaak gelijk aan enkele tienduizenden dollars), heeft de patiënt het recht om te weten waar hij op kan hopen tijdens de behandeling met interferon en aan het einde ervan.

In het verleden was alfa-interferon de basis voor chronische hepatitis C-therapie. Het is bekend dat interferonen eiwitten zijn die door het menselijk lichaam worden geproduceerd om virale infecties te bestrijden. Interferon krijgt meestal de vorm van subcutane infecties, vergelijkbaar met de manier waarop insuline wordt gebruikt. Reeds de eerste ervaring met de benoeming van interferonen toonde aan dat dit een effectieve behandeling is.

Momenteel zijn drie soorten interferon toegestaan ​​voor behandeling. Interferon-alfa-2b (intron A-Intron-A), interferon-alfa-2a (alfa-2a-Roferon, Roferon) en consensus interferon-alfa-infergen. Alle gegevensvormen van interferon zijn even effectief en geven vergelijkbare bijwerkingen. Sterke werkzaamheid na een behandelingsperiode van zes maanden is ongeveer 8% en met een behandelingsduur van 48 weken - 15%. Momenteel houdt de benoeming van behandeling met interferon rekening met de gegevens van moleculaire onderzoeken: het genotype van het virus, de hoeveelheid van het virus in het bloedserum, de microscopische kenmerken van het hepatische weefsel, evenals enkele kenmerken van de patiënt. Kenmerken die het mogelijk maken om het positieve effect van interferontherapie te voorspellen:

• Genotypen 2 en 3
• De hoeveelheid van het virus (virale lading) is minder dan 2 miljoen exemplaren / milliliter
• Gebrek aan cirrose
• Vrouwelijk geslacht
• Leeftijd minder dan veertig jaar

Zo hebben geïnfecteerde personen met genotype 2 twee keer zoveel kans om te reageren op conventionele interferontherapie dan patiënten met genotype 1. Het selecteren van patiënten op de hierboven vermelde symptomen kan de gevoeligheid voor interferontherapie aanzienlijk verhogen.

Gecombineerde behandeling met conventioneel interferon en ribavirine

Het antivirale middel ribavirine (rebetol) is een nucleoside, vergelijkbaar met degene die we door de mond krijgen. Nucleoside-analogen zijn kunstmatige moleculen die sterk lijken op de biochemische eenheden waaruit het genetische materiaal bestaat (PKN en DNA). Ribavirine werkt als een bedrieger die een bedrieglijke genetische gelijkenis heeft met viraal genetisch materiaal en dus de reproductie van het virus vertraagt.

Het blijkt dat ribavirine niet effectief is bij de behandeling van hepatitis C wanneer men het gebruikt, maar het is nuttig in combinatie met conventioneel interferon. De effectiviteit van de behandeling met een combinatie van interferon-alfa-2b en ribavirine (Rebetron) tijdens de behandeling gedurende 48 weken is ongeveer 40%. Voor patiënten die zijn geïnfecteerd met het virus met genotypen 2 en 3, is dit cijfer ongeveer 60% vergeleken met 30% voor patiënten met genotype 1.

Patiënten die met het virus zijn geïnfecteerd met genotype 1, zelfs als ze een lage viral load hebben, zijn effectiever gedurende 48 weken dan een behandeling van 24 weken. Aan de andere kant reageren patiënten die zijn geïnfecteerd met het virus met genotype 2 en 3, ongeacht hun virale lading, op dezelfde manier op de 24 of 48 weken durende ribavirine-kuur. Daarom moeten patiënten met genotype 1, ongeacht de virale last, 48 weken krijgen en patiënten met genotype 2 en 3 hebben een behandelingsduur van 24 weken met ribavirine (Rebetron).

Men moet niet vergeten dat de combinatie van ribavirine (Rebetron) is beladen met veel meer bijwerkingen dan het gebruik van conventionele interferon alleen. Het is vastgesteld dat 20% van de patiënten die Rebetron gebruiken een dosisverlaging of stopzetting van de behandeling nodig hebben vanwege bijwerkingen.

Combinatietherapie betekent echter een significante vooruitgang in de behandeling van chronische hepatitis C en is momenteel de zorgstandaard.

Studies tonen aan dat als het virus na een geïsoleerde behandeling van twee weken met interferon nog steeds wordt gedetecteerd in het bloed, het effect van de behandeling niet verwacht, ook al duurt het een volledig jaar.

Monotherapie met gepegyleerd interferon

Een gemeenschappelijk interferon wordt snel geabsorbeerd en geëlimineerd door de nieren van het menselijk lichaam. In de eerste 12 uur van interferon-therapie verlaagt interferon snel de hoeveelheid van het virus, maar dan neemt het gehalte aan het virus in het bloed opnieuw scherp toe, omdat interferon uit het lichaam wordt uitgescheiden. Dus de enige manier om de effectiviteit van interferon-preparaten te verhogen, is het verminderen van de verwijdering van interferon uit het lichaam. Om het proces van het verwijderen van interferon uit het lichaam te vertragen, is een mechanisme genaamd de pegylatie van interferon gericht. Pegylatie is het proces van het binden van polyethyleenglycol-PEG-moleculen aan interferon. Gepegyleerde interferon significant langer in het menselijk lichaam, vernietiging van het hepatitis C-virus.

Momenteel worden twee soorten gepegyleerd interferon gebruikt:

1. Gepegyleerd interferon alfa 2 b (gepegyleerd interferon alfa 2b - Peg-Intron A)
2. Gepegyleerde interferon-alfa-pegasys (gepegyleerde interferon alfa 2a-Pegasys).

Beide gepegyleerde interferonen verschillen doordat ze eenmaal per week worden voorgeschreven en zorgen voor een stabiel niveau van interferon in het serum gedurende zeven dagen. Merk op dat hun vergelijkende klinische werkzaamheid bij patiënten met dezelfde virusgenotypes niet is bestudeerd. Dat wil zeggen, hun therapeutisch effect werd niet vergeleken.
Het positieve effect van 48 weken Pegasys-toediening was 39%, wat vergelijkbaar is met de effectiviteit van de combinatie van interferon + ribavirine.

Gecombineerd gebruik van pegintron en ribavirine

Moderne therapieën voor de behandeling van hepatitis C omvatten het gecombineerde gebruik van gepegyleerde interferonen en ribavirine. Met genotype 1 was de werkzaamheid van de behandeling 45%. Met genotypen 2 en 3 was deze indicator significant hoger van 60% tot 80%.

Een veiliger therapeutisch alternatief bij de behandeling van virale hepatitis is de huisstof Viferon Viferon. De internationale naam van het medicijn is interferon alfa-2-a. Het omvat menselijk recombinant 2a-IFN. Geproduceerd in de vorm van kaarsen met 2,5 en 5x105 IU aan IFN. Momenteel is het medicijn goedgekeurd voor de behandeling van acute en chronische hepatitis B, C, D bij kinderen en volwassenen. Het voordelige verschil viferon is de rectale toedieningsroute, praktische afwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik ervan.
Gebaseerd op materialen: http://www.medicinenet.com/hepatitis_c/article.htm

Interferon of remmers. Pegasys of Sofosbuvir?

Behandeling van virale hepatitis C begon in de vroege jaren 90, tegen die tijd was antivirale therapie beschikbaar met behulp van interferon alfa (IFN-alfa) of korte interferonen.

Het principe van deze behandeling bij het activeren van enzymen in de cel zelf, die de vorming van het virale eiwit zal verstoren en de cel resistent zal maken tegen het hepatitis C-virus gedurende maximaal twee dagen.

Plus zo'n behandeling is een goedkope prijs voor medicijnen. u kunt bijvoorbeeld Altevir kopen vanaf 2000₽ per cursus gedurende 4 weken.

Ongetwijfeld minus is het lage percentage respons op de behandeling. de effectiviteit voor de behandeling van genotype 1 is bijvoorbeeld slechts 20-22%. De nadelen van deze antivirale therapie omvatten ook slechte tolerantie en de ontwikkeling van veel bijwerkingen.

Kortstondige interferonen in het begin van 2000 werden vervangen door gepegyleerde interferonen IFN-alfa 2a of 2b, hun effect op de cel duurt veel langer, vanwege de verbeterde formule zitten ze 7 dagen in het lichaam. Dit stabiliseert de concentratie van de werkzame stof in het bloed en maakt het mogelijk dat injecties eenmaal per week worden toegediend. Complexe therapie met peginterferon en ribavirine gedurende twaalf jaar was de beste behandeling voor virale hepatitis. Voorspelling van de effectiviteit van de behandeling is. voor genotype 1 - tot 58%, voor genotype 3 - tot 87%.

De nadelen van deze therapie omvatten een laag percentage herstel voor genotype 1 en patiënten met geavanceerde fibrose en cirrose, hoge behandelingskosten. de prijs van Pegasys 180 mg is een gemiddelde van 8.000₽ voor één spuitbuis, evenals de beschikbaarheid van contra-indicaties voor de behandeling en de ontwikkeling van bijwerkingen.

Aan het begin van het jaar werd een belangrijke stap gezet in de ontwikkeling van de hepatitis C-behandeling, klinische proeven werden uitgevoerd en direct-actie-remmers werden geregistreerd die het werk van de enzymen van het virus remmen, waardoor het de vermenigvuldiging en beschadiging van gezonde cellen verhindert. Dus in het jaar in de VS verscheen drugs Sofosbuvir, Daklatasvir en Simeprevir. En al in het jaar is de eerste complexe voorbereiding voor de behandeling van HCVG 1 van het genotype, genaamd Harvoni, goedgekeurd. In december van hetzelfde jaar wordt een nieuw Viqueira Pak-medicijn geregistreerd, dat drie nieuwe werkzame stoffen bevat: ombitasvir, paritrapeprir en dasabuvir.

De effectiviteit van een dergelijke behandeling bereikt bijna 100%. Maar de prijs blijft ondraaglijk voor de meeste patiënten, de gemiddelde duur van de therapie is 960000 roebel. Het beste alternatief voor een dergelijke behandeling zijn generieke geneesmiddelen die worden geproduceerd onder de controle en vergunningen van het bedrijf van de rechthebbende voor de onderontwikkelde landen India, Egypte, Tunesië en Marokko. De prijs voor de 12-weekse cursus van Sofosbuvira en Daklatasvira van het beroemde Indiase bedrijf Natco Pharma is minder dan 100 duizend roebel. In dit geval is de kwaliteit en doeltreffendheid van de behandeling niet minder dan die van de oorspronkelijke geneesmiddelen.

Op het moment van schrijven werden tien nieuwe geneesmiddelen geregistreerd en internationaal goedgekeurd, waarvan meer dan de helft door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie werd geregistreerd:

  • Dasabuvir. in de samenstelling van het medicijn Viqueira Pak
  • Sofosbuvir, geregistreerd bij het Ministerie van Gezondheid van de Russische Federatie 07.06.
  • Daklutasvir, de handelsnaam Daclins 30 mg of 60 mg
  • Ombitasvir, als onderdeel van het medicijn Viqueira Pak
  • Asunaprevir, de handelsnaam van Sunvepra
  • Telaprevir. handelsnaam Insivo.

Hepatitis C-medicatie

Flavovirus Hepatitis C uitsluitend parenteraal overgedragen, bloedtransfusie / orgaantransplantatie, tijdens chirurgische manipulatie. Het virus muteert snel, omdat het vaccin nog niet is gemaakt, een ander kenmerk van hepatitis C - een lange latentietijd van 20-25 jaar, in aanvulling, hepatitis C veroorzaakt een snelle cirrose en leverkanker, "verbergen" achter de maskers van andere pathologieën. Dat is de reden waarom de ziekte "zachte killer" wordt genoemd.

Hepatitis C-medicatie

De "gouden standaard" voor hepatitis C-behandeling is gecombineerde antivirale therapie (PVT) met gepegyleerd interferon-alfa plus ribavirine. De duur van de behandeling hangt af van het genotype van het virus en de ernst van het proces, in het algemeen van 16 tot 72 weken.

Eenvoudige interferonen

Interferon alfa-2 stimuleert de vernietiging van het virus door de cellen van het immuunsysteem, werkt in op het virus zelf en voorkomt cirrose en kanker. De belangrijkste bijwerking is het griepachtige syndroom (koorts, malaise, zwakte, verstopte neus, spierpijn, hoofdpijn). Interferon alfa-2a en 2b verschillen in één aminozuur en zijn vergelijkbaar in effect.

Interferon-alfa-2a: Interal, Reaferon-EU (Rusland), Roferon-A (Zwitserland).

Interferon-alfa-2b: Layfferon, Altevir, Alfarona (Rusland), Intron-A (VS), Laferon (Oekraïne), Realdiron (Israël), Eberon alpha R (Cuba).

Er zijn ontwikkelingen op het gebied van de behandeling van hepatitis C met interferon-gamma: Ingaron (Rusland).

Interferon wordt niet gebruikt tot 3 jaar, bij zwangere en zogende kinderen, ernstig lever- en hartfalen, endocriene pathologie, met voorzichtigheid bij bloedziekten, auto-immuunprocessen, depressie.

Gepegyleerde interferonen

Bij deze geneesmiddelen is een polyethyleenglycolmolecuul toegevoegd van hepatitis C, waardoor het medicijn langer meegaat: PegIntron (VS), Pegasys (Zwitserland), Algeron, Pegaltvir (Rusland).

Injecties met eenvoudig interferon worden driemaal per week uitgevoerd, gepegyleerd - eenmaal, wat helpt om de bijwerkingen van de therapie te verminderen.

ribavirine

Het geneesmiddel ribavirine, kunstmatig gesynthetiseerde strijd replicatie (assemblage) van DNA en RNA virussen, influenza, HIV en hepatitis C ook. Deze samenwerkt synergistisch met interferon ophoopt in het organisme na verloop inname uit bijwerkingen: ernstige bloedafwijkingen in formule (leuko- en trombocytopenie, hemolyse en anemie), huidreacties, psychotrope effecten van type hyperstimulatie en suïcidale, misselijkheid, braken, pijn buikpijn, verminderde schildklierfunctie. Het geneesmiddel wordt niet gebruikt in ernstig hartfalen bij kinderen, zwangere en zogende (uiterst giftig voor de foetus), bloedziekten, gedecompenseerde levercirrose.

Drugs ribavirine: Arviron, Pranafarm, ribamidil, Vero ribavirine, ribavirine-Bio, Ribapeg, ribavirine-Verte, ribavirine-FPO (Rusland), Ribavirin Meduna (Duitsland) en Rebetol (USA), Trivorin (Israël), Ribavin (India).

Symptomen voor hepatitis C, neutralisatie van bijwerkingen van antivirale therapie en herstel van de leverfunctie

  • Hepatische en detoxicants. Phosphogliv, forte Essentiale H, ademethionine (Geptral, Geptor), ursodeoxycholinezuur, Hepa-Merz, etc;
  • Regulatoren en stimulatoren van hematopoiese gebaseerd erytropoëtine (NeoRecormon), nucleïnezuren (Derinat), trombopoietine (Revoleyd of eltrombopag) stimulator leykopoeza Neupogen (filgrastim).

De laatste groep geneesmiddelen tegen hepatitis C helpt om te gaan met veranderingen in de bloedformule na behandeling met ribavirine.

Innovaties: hepatitis C-geneesmiddelen directe antivirale middelen (PDV)

Proteaseremmers of PPD's werken tijdens de cyclus van het virus in de cel, tot nu toe zijn alleen proteaseremmers geregistreerd, het enzym dat de virale eiwitten op het matrix-RNA "verzamelt".

Geregistreerd en beschikbaar voor patiënten:

  • Sovrirad (simeprevir) is een proteaseremmer van de tweede generatie met een frequentie van eenmaal daags, geïndiceerd voor cirrose, als voorbereiding op start en reserve, voor HIV;
  • Insivo (telaprevir);
  • Wiktrelis (bocestrevir).

In het onderzoeksstadium zijn sovaprevir, asunaprevir, faldeprivir, danaprevir, ABT-450-moleculen, MK-5172, enz.

Polymerase-remmers zijn hepatitis C-geneesmiddelen die het enzym blokkeren dat de strengen van het virus-RNA "kopieert". Ze bevinden zich allemaal in de onderzoeksfase: sophosbuvir en een combinatie van sophusbivir en lepidasvir (werkzaamheid 97%), in drievoudige combinatie met ribavirine - 100%. De bovenstaande plus meritsitabine - nucleotide analogen, niet-nucleoside - deobuvir, setrobuwir, ABT-072 en 333 moleculen, VX-222, BMS-791325.

Remmers van NS5A (RNA-replicatie-eiwit) - daklatasvir, ledipasvir stof en ABT-267. Andere geneesmiddelen voor hepatitis C in klinische studies: microRNA miravirsen blocker (met een viraal RNA "error"), vaccinvirus genotype TG4040, evenals inhibitoren cyclophyllin B - eiwit betrokken bij RNA-replicatie.

Ook onderzocht is Viramidine, een derivaat van ribavirine met minder bijwerkingen en een hoge werkzaamheid.

De kosten van behandeling van standaard PVT (gepegyleerd interferon plus ribavirine) gedurende een week varieert van tien of meer duizend roebels, de behandeling duurt van 16 tot 48 weken en, bijvoorbeeld, de kosten van Insivo gedurende 12 weken - $ 8000. Er zijn vrijwel geen gratis programma's voor de behandeling van hepatitis.

Behandeling van hepatitis C

Dan behandeld chronische hepatitis C vóór de komst van moderne medicijnen

ribavirine - deze substantie, de overweldigende virussen hepatitis C, Het mechanisme van deze impact is nog niet in detail toegelicht. Deze stof heeft een bijzonder goed effect in combinatie met het medicijn alfa-interferon, het wordt ingenomen in de vorm van een tablet of capsule.

interferon - dit is een autogeen eiwit, dat met name wordt aangemaakt door witte bloedcellen, vooral in die gevallen waarin het lichaam te maken heeft met virale pathogenen. Alfa-interferon, gebruikt om het hepatitis-virus te behandelen, is gemaakt met behulp van biotechnologie. Net zoals bijvoorbeeld bij de behandeling van insuline bij diabetische patiënten, moet het interferon-alfamedicijn worden geïnjecteerd in het vette subcutane weefsel.

Om de frequentie van positieve reacties op te verbeteren behandeling interferon alfa en verdraagbaarheid van de behandeling, kan interferon te combineren met polyethyleenglycol (PEG) (gepegyleerd alfa interferonen peginterferonyalfa).Izmenennyetakimobrazom interferonen langer blijven geldig in het lichaam, en daarom moeten ze slechts één keer per week geïnjecteerd. Polietilenglikolobvolakivaetalfa interferon creëert een soort "beschermende schil", voorkomen temsamymprezhdevremennoe razlozheniemedikamenta.

De delen van interferon die verantwoordelijk zijn voor het antivirale effect blijven echter gedeblokkeerd. Het is dus mogelijk om een ​​meer uniform niveau van blootstelling aan het geneesmiddel te handhaven en gedurende een langere tijdsperiode het proces van virusvermenigvuldiging constant te onderdrukken.

Een andere technologie voor het verlengen van de duur van de werking van alfa-interferon is de combinatie ervan met menselijk serumalbumine. Albumine is een natuurlijke substantie met een lange halfwaardetijd, die verschillende taken in het lichaam uitvoert. Alfa-interferon, gecombineerd met albumine, (interferon-albumine) behoudt het antivirale effect van interferon, maar vanwege de lange halfwaardetijd van albumine moet dit geneesmiddel slechts om de twee tot vier weken worden geïnjecteerd.

Klinische studies hebben aangetoond dat bij patiënten met chronische hepatitis C die langwerkende interferonpreparaten gebruiken, de frequentie van positieve virologische reacties veel beter is dan die bij patiënten die standaard kortwerkende interferon-medicatie gebruiken. Vanwege de combinatie van langwerkende interferon-geneesmiddelen is de kans groter dat de bavirine de frequentie van de genezing verhoogt.

Standaard doseringen van interferon

Ook vanuit het oogpunt van de verdraagbaarheid van de behandeling, is deze combinatie veel beter in zijn kwaliteiten dan een combinatie van standaard interferonen met ribavirine.

Aanbevolen doseringen van interferonen worden gegeven in de tabel.

Ook de dosis ribavirine, uw arts moet u helpen om individueel te kiezen, rekening houdend met Vasheykartinykrovi (osobennosoderzhaniyakrasnogo krovyanogopigmenta [hemoglobine) vesaVashegotela en genotype van hepatitis C dosis virus is over het algemeen 800-1200 mg per dag, het wordt toegediend als een twee porties - 's ochtends en in de avond. Bij bijzonder ernstige patiënten kunt u nadenken over de introductie van een hogere dosis. Gegeven gedurende infectie lichaamsgewicht hepatitis C-virus bij de 1 en 4 genotype ribavirine dosis ongeveer 15 mg per 1 kg lichaamsgewicht, en bij de 2e en 3e genotype - ongeveer 13 mg per 1 kg lichaamsgewicht lichaam.

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de progressie van de ziekte bij de patiënt (voorkomen van bindweefselgroeifactor [cirrose] in de lever en complicaties) te stoppen. Dit doel kan op de beste manier worden bereikt als het hepatitis C-virus volledig uit het lichaam wordt verwijderd, d.w.z. als RNA lange tijd RNA is, kan het hepatitis C-virus niet worden gedetecteerd, zelfs niet met behulp van de meest gevoelige onderzoeksmethoden. Frequentie van positieve reacties (het aantal patiënten tijdens de behandeling het bloed niet meer mogelijk om hepatitis C-virus te detecteren) bij de behandeling van langwerkende interferon en ribavirine is ongeveer 60-90%. Helaas zijn sommige patiënten die aanvankelijk had een goede respons op de behandeling, zelfs tijdens de behandeling (zeldzame) of na het stopzetten van de medicatie nieuw geïdentificeerde hepatitis C-virus is dus een succes op lange termijn van de behandeling met behulp van de combinatietherapie van interferon-long action in combinatie met ribavirine in het totaal is 50-60%.

Bijzonder belangrijk is de regelmatige inname van medicatie. Indien tijdens de behandeling met alfa-interferon / ribavirine voznik- kikkererwten ernstige bijwerkingen (bijvoorbeeld depressie), vervolgens, indien nodig, deze verschijnselen moeten worden behandeld met medicijnen, maar (indien mogelijk) dient de behandeling met antivirale geneesmiddelen voortzetten. Aangezien de bijwerkingen van behandeling met interferon-alfa / ribavirine na de behandeling zeer snel pas kan de bijbehorende therapie geannuleerd.

Vooral goede resultaten van de behandeling kunnen worden bereikt als het verloop van de behandeling zo snel mogelijk wordt gestart. De overgang van een acute vorm van de hepatitis C-aandoening naar een chronische vorm kan worden voorkomen door monotherapie van 24 weken met de hulp van (PEG) -alfa-interferon. Hiervoor moet de behandeling van een acute vorm van hepatitis C niet later dan drie tot vier maanden na de infectie beginnen.

De behandeling van chronische hepatitis C bij jongere patiënten met een kortstondige optreden van de ziekte is veel meer succes dan de behandeling van oudere patiënten die reeds het stadium van cirrose hebben bereikt. De kans op lange termijn een positieve virologische respons (cure) voor een combinatietherapie bij patiënten die geïnfecteerd zijn met de 2e of 3e genotype, veel beter dan bij patiënten die geïnfecteerd zijn met het hepatitis C-virus 1e of 4e genotype. Ook heeft de duur van de therapie een grote invloed op het succes van chronische hepatitis C-behandeling.

De bestaande bepalingen betreffende de behandeling van hepatitis C (herziene versie van 2009) wordt aanbevolen voor patiënten met hepatitis C virus 2e of 3e genotype met 24-week standaard behandeling, die in het beste geval kan worden teruggebracht tot 16 weken (indien de patiënt een normaal gewicht, het niet cirrose van de lever, vóór de behandeling heeft een lage virale lading en snelle virologische respons verschilt, mits aan het begin van de 4 weken behandeling was de patiënt niet meer aantoonbaar HCV RNA). Patiënten die besmet zijn met het hepatitis C-virus 2e of 3e genotype, bloed dat aan het begin van de 4e week van de behandeling is nog steeds mogelijk om HCV RNA herkennen kunnen baat hebben bij de therapie duurt iets langer dan 24 weken (36 -48 weken). De standaard behandelingsduur voor patiënten geïnfecteerd met hepatitis C-virus met 1 of 4 genotype 48 weken, maar bij patiënten (zonder cirrose), die een lagere virusbelasting in bloed waarbij vier weken voorafgaand aan de behandeling behandeling is niet langer mogelijk om hepatitis C-virussen te detecteren, de duur van de behandeling kan worden teruggebracht tot 24 weken. De kans op een virologische respons op lange termijn op een dergelijke therapie neemt echter niet af. Het lijkt erop dat patiënten die geïnfecteerd zijn met het hepatitis C-virus 1 of 4 e genotypes met trage reactie op antivirale therapie (naar het begin van de 12e week van de behandeling, het bloed is nog steeds niet in staat om HCV RNA op te sporen, maar in de 24e week van hun toch al niet langer detecteren), profiteren enorm van de verlengde behandelingsperiode van 72 weken.

Op basis van indicatoren zoals de initiële virale lading en de initiële verlaging van de virale lading in het bloed, kan bij patiënten die worden behandeld na vier en twaalf weken geconcludeerd worden dat de kans op langdurige virusverwijdering groot is. De kansen op herstel zijn groter, hoe sneller en duidelijker de aanvankelijke daling van de virale last. De kans op een langdurige vernietiging van virussen is erg klein bij die patiënten die in de eerste 12 weken van de behandeling niet de verlaging van de initiële viral load met ten minste 99% zullen bereiken.

Verschillende studies hebben aangetoond dat, als gevolg van een succesvolle gecombineerde behandeling met interferon en ribavirine, het aandeel bindweefselvezels in de lever afneemt en de incidentie van leverkanker afneemt. Maar zelfs na de volledige verwijdering van het hepatitis C-virus is het risico op leverkanker nog vele jaren hoog, dus zelfs na een geslaagde therapie is het logisch om regelmatige controle van de echografie van de lever te ondergaan.

Voor alle patiënten met chronische hepatitis C met verhoogde ontstekingsactiviteit in de lever is er een fundamentele aanbeveling houden antivirale behandeling, op voorwaarde dat de patiënt niet lijdt additionele ziektes en dat er geen andere condities zou hebben geleid tot het verbieden van dergelijke therapie. De beslissing over de gebruikte geneesmiddelen, de dosis en de duur van de behandeling moet individueel door uw arts worden gecontroleerd.

Welke bijwerkingen kunnen optreden bij de behandeling van alfa-interferon en ribavirine?

Aan het begin van de behandeling treden bijwerkingen vaak op, maar tijdens het behandelingsproces nemen ze aanzienlijk af. De meest voorkomende symptomen zijn griepachtige symptomen: temperatuur, hoofdpijn, gewrichts- en spierpijn, vermoeidheid en slaperigheid, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies. Soms zijn er schendingen van de schildklier. Sommige patiënten tijdens de behandeling hebben klachten over een ernstige droge huid en / of tijdelijk haarverlies. Bovendien kunnen patiënten stemmingsveranderingen ervaren, waaronder depressie. Daarnaast is het belangrijk om het plaatje van bloed, met name witte bloedcellen, te veranderen.

Allergische reacties kunnen worden veroorzaakt door zowel interferon-alfa als ribavirine. Als de meest voorkomende bijwerking van het medicijn ribavirine is tijdelijke anemie bekend (bloedarmoede). Daarom is het noodzakelijk om het bloedbeeld van de patiënt regelmatig te controleren.

Tijdens deze behandelingsperiode moeten patiënten regelmatig met de behandelend arts praten en nauwkeurig alle bijwerkingen die zich voordoen, beschrijven. Veel bijwerkingen van combinatietherapie met alfa-interferon / ribavirine kunnen positief worden beïnvloed door de dosering van deze geneesmiddelen aan te passen of door (tijdelijk) aanvullende medicijnen voor te schrijven. Voordat u de behandeling volledig stopzet vanwege intolerantie of vanwege bijwerkingen, moet u altijd eerst alle beschikbare opties uitputten.

In geen geval kan het feit dat vanwege het nemen van het medicijn ribavirine het risico op misvormingen bij kinderen verhoogt, in geen geval worden uitgesloten. Daarom dienen patiënten die een behandeling met ribavirine ondergaan een betrouwbare anticonceptiemethode te gebruiken tijdens het verloop van de behandeling en ook binnen zes maanden na het einde van de behandeling. Vrouwen die al vóór de start van de behandeling zwanger waren, kunnen niet met deze methode worden behandeld.

Waar moet ik op letten bij de behandeling van alfa-interferon en ribavirine?

Tijdens de behandeling met alfa-interferon en ribavirine moeten de leverparameters (ALT, AST), het bloedbeeld en de schildklierparameters regelmatig worden gecontroleerd. Bovendien moet na vier en twaalf weken behandeling (indien nodig ook na 24 weken) een virale lading in het bloed (hepatitis C-virus-RNA) worden vastgesteld. Deskundigen zeggen over een snelle virologische respons (RVR ") als bij gebruik van een gevoelige methode voor het testen aan het begin van de 4e week van de behandeling niet meer mogelijk om de aanwezigheid van HCV RNA in het bloed vast te stellen. Aan het begin van de 12e week van behandeling maakt het verschil tussen de totale respons en gedeeltelijke respons (CHVO). Als complete respons (TIR) ​​in de 12e week van de behandeling in het bloed van de patiënt niet meer mogelijk om HCV-RNA te detecteren, terwijl bij patiënten met een partiële respons (CHVO) virale lading vergeleken met de virale lading aan het begin van Ik geef om is gedaald met een factor 100 gegaan, maar in het bloed van de patiënt is nog steeds niet in staat om RNA van het hepatitis C-virus te detecteren op basis van de resultaten van de bloedspiegels van RNA-virussen van hepatitis C onderzoek, uitgevoerd aan het begin van de 4 e en 12 e week, kan worden geconcludeerd of deze behandelingskuur zal slagen en hoe lang deze moet worden uitgevoerd.

Zijn er alternatieve behandelingen?

Momenteel is behandeling met alleen interferon of in combinatie met ribavirine de enige manier voor de langdurige verwijdering van het hepatitis C-virus uit het lichaam. Daarnaast zijn er altijd beschrijvingen van de behaalde successen met behulp van zogenaamde alternatieve stoffen. Gecontroleerde studies waarin de werkzaamheid van dergelijke geneesmiddelen zou worden getest, bestaan ​​echter niet. Daarom is alle informatie over dergelijke medicijnen gebaseerd op niet-geverifieerde rapporten van de ervaring.

Stoffen die worden gebruikt voor de behandeling van leverziekte, wordt bijvoorbeeld extracten van Silybum marianum (Silymarin), artisjok en glycyrrhizine preparaten die voornamelijk in Zuidoost-Azië. Bepaalde preparaten van silymarine (silibinine) kunnen de virale last verminderen als ze dagelijks intraveneus in een grote dosis aan de patiënt worden geïnjecteerd. Tot nu toe nog niet duidelijk is of de stof in zo'n hoge dosis van een veilige en of het kan niet alleen de virale reduceren, maar ook om de hardingssnelheid van de frequentie verkregen bij de behandeling van peginterferon / ribavirine verbeteren. In gebruikelijke doseringen in de vorm van een tablet heeft silymarine op geen enkele wijze invloed op de reproductie van het virus.

Alle kruiden en andere alternatieve preparaten kunnen gevaarlijke bijwerkingen geven, de lever beschadigen of ongewenste wederzijdse effecten vertonen wanneer het samen met andere geneesmiddelen wordt ingenomen. Patiënten moeten hun behandelende huisartsen of medische specialisten altijd op de hoogte houden van aanvullende medicijnen, zodat zij hun mening kunnen geven over de verdraagbaarheid van deze geneesmiddelen en de mogelijke risico's die gepaard gaan met hun toediening.

Opties voor toekomstige behandeling

Op dit moment klinische proeven van verschillende therapeutische benaderingen, met inbegrip van specifieke remmers van hepatitis C virus enzymen die verantwoordelijk zijn voor virusreplicatie zijn (proteaseremmers, helicase, NS5A eiwit en polymerase). De grootste vooruitgang in de klinische ontwikkeling is bereikt met twee remmers van HCV protease (boceprevir en telaprevir), die respectievelijk in combinatie met peginterferon alfa en ribavirine in staat om langdurig virologische frequentierespons bij patiënten geïnfecteerd met 1 HCV genotype met ongeveer 20% verbeteren tot 70-75%. Registratie van deze stoffen in Europa moet in 2011-2012 worden verwacht. Andere ontwikkelingen hebben betrekking op zogenaamde immunomodulatoren en geneesmiddelen die de eigen structuren van de cel die betrokken zijn bij het proces van virusreproductie onderdrukken, evenals therapeutische vaccins, d.w.z. Serums die uw eigen immuunsysteem moeten helpen om het hepatitis C-virus te verslaan of het verloop van de ziekte te vertragen.

Op de lange termijn is er hoop dat in de toekomst, met het hepatitis C-virus, het ook mogelijk zal zijn om succesvol te vechten zonder interferon-injecties. Dit vereist echter combinaties van ten minste twee of drie remmers. Voor alle nieuwe stoffen is het belangrijk dat ze de opkomst van zogenaamde varianten van resistentie van het hepatitis C-virus niet toestaan.

In het algemeen moet worden benadrukt dat geen van de nieuwe stoffen zal worden geregistreerd tenzij er uitgebreide gegevens zijn verzameld in klinische studies over de werkzaamheid, verdraagbaarheid en veiligheid van deze stoffen. Patiënten die op dit moment geïnteresseerd zijn in het ontvangen van een dergelijk nieuw document, moeten contact opnemen met de grote centra voor de behandeling van leverziekten en informatie inwinnen over de huidige onderzoeken naar therapeutische methoden.


Vorige Artikel

Lamblias in de lever

Volgende Artikel

T4 algemeen

Gerelateerde Artikelen Hepatitis