Miltadertrombose: behandeling nodig

Share Tweet Pin it

De thrombophlebitis splenomegalie van de miltader is een pathologisch proces, deze pathologie ontwikkelt zich als een autonoom deel.

Deze afwijkingen worden tijdens de ontwikkeling gevormd:

  • pancreas tumoren;
  • met een infectie;
  • als gevolg van een blessure

Typen trombose van de miltader

Trombose van de miltader heeft twee fasen, het is een langzame en acute vorm en de acute vorm wordt gekenmerkt door koorts en koude rillingen.

Dergelijke tekens geven geen volledig beeld, ze dienen niet als een diagnostisch teken van de ziekte, omdat een toename van de milt ook bij gezonde mensen kan zijn.

Splenomegalie ontwikkelt zich vaak bij mensen met een infectieuze ontsteking of met de ontwikkeling van kankercellen, de vernietiging van bloedcellen.

Symptomen van de ziekte

Symptomen en oorzaken zelf worden nooit gevormd, alle veranderingen komen voor in andere pathologieën, ze ontwikkelen zich wanneer:

  • maagzweer;
  • kwaadaardige tumor van de pancreas;
  • pancreatitis;
  • letsel;
  • aneurysma van de milt slagader;
  • cholecystitis;
  • tuberculose;
  • dieprode koorts;
  • septische endocarditis, een bacteriële infectie van de hartkleppen;
  • scleroserende vaten;
  • syfilis;
  • malaria;
  • sepsis.

Trombose en spatadertransformatie van de miltader ontwikkelen zich langzaam, vaak merkt de patiënt geen uitgesproken veranderingen, er zijn kleine pijnlijke gewaarwordingen, zwaar in het linkerdeel van de buik.

Naast pijnlijke gewaarwordingen kan de lichaamstemperatuur toenemen, dit is te wijten aan infectie, ontstekingsprocessen die zich ontwikkelen in de weefsels nabij de organen die zich bevinden, de wanden van de bloedvaten.

Trombose van de miltader, de symptomen, is een vergrote milt, dit is wanneer de arts ontdekt.

Heel vaak kunnen alle pathologische processen naar de poortader gaan, alle symptomen intensiveren, er is een bloederige ontlasting, braken, hevige buikpijn.

Varicose-transformatie

Diagnose kan worden uitgevoerd met behulp van palpatie, bloedonderzoek, endoscopisch onderzoek, röntgenonderzoek en angiografie wordt uitgevoerd, dit is een röntgenonderzoek door de introductie van een contrastmiddel.

Het belangrijkste is dat alle trombi gewoonlijk geen ernstige pijn veroorzaken, en dat hun lokalisatie alleen in het linker hypochondrium ligt. Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van de ziekte is de vergrote milt, het wordt niet alleen pijnlijk, maar ook sterk verdicht.

Bij de vorming van trombose ontwikkelt zich portale hypertensie, wat leidt tot spatadervergroting, wat leidt tot bloeding.

Met de ontwikkeling van deze ziekte kan leukopenie worden gevormd, waardoor het aantal leukocyten en bloedarmoede wordt verlaagd, wordt gekenmerkt door een afname van hemoglobine.

Momenteel is het belangrijkste type diagnose van trombose de methode van silenoportografie, dat is het uitvoeren van een contrastmiddel in de pulp van de milt, waarna de straling van deze stof wordt bestudeerd, waardoor het mogelijk is om foto's te maken en een compleet beeld te zien van de locatie van de trombus.

Dit type diagnose is met name geïndiceerd bij portale hypertensie, maar het is gecontraïndiceerd in geval van leverziekte, hemorrhagische diathese en andere leverinsufficiëntie.

Aangezien de leverader oplost in mesenteriaal, portaal en milt, ontwikkelen alle processen die zich in de lever voordoen in al deze takken.

Met een pathologische verandering in de poortader, kan spatadertransformatie ontstaan ​​die tot uitdrukking komt in aangeboren misvorming of cavernoma.

Portal veneuze trombose optreedt op verschillende plaatsen, deze veranderingen optreden wanneer een leverabces ontwikkeld die etterende met zich meebrengt - de destructieve vorming van de lever, pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier, cholangitis, galwegen ontsteking en etterende pylephlebitis.

Behandeling van trombose van de miltader

Trombose van de miltader, behandeling wordt uitgevoerd met trombolytica, geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen, maar behandeling met dergelijke geneesmiddelen moet in elk afzonderlijk geval afzonderlijk worden uitgevoerd.

Aangezien de vorming van bloedplaatjes gepaard gaat met een afname van anticoagulantia of fibrinolytische stoffen, is het in dit geval noodzakelijk om hemostatische middelen toe te dienen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze bloedingen zich ontwikkelen met trombose, zodat kleine doses heparine moeten worden toegediend.

Voor de behandeling van trombose worden antioagulantia en trobolitische middelen van indirecte werking gebruikt:

  • streptokinase;
  • fibrinolizin;
  • sinkumar;
  • neodikumarin.

Bovendien kunnen fysiologische zoutoplossing en rheopolyglycine worden gebruikt om de viscositeit van het bloed te verlagen. Mijn patiënten gebruikten een beproefd hulpmiddel, dat zonder veel moeite spataderen in 2 weken kwijt kan raken.

Alle soorten antistollingstherapie verminderen de ontwikkeling van het darminfarct aanzienlijk, dit soort therapie duurt gewoonlijk ongeveer zes maanden.

Met de ontwikkeling van etterende complicaties, is het noodzakelijk om antibiotica te gebruiken, zoals Teinam en Meronem.

Op dit moment, helaas, niet het ontwikkelen van een duidelijke methode van antistollingsbehandeling is niet bekend wat de bijwerkingen van deze methode van de behandeling heeft en ondanks de positieve effecten die artsen niet weten wanneer deze vorm van therapie te stoppen, een stollingsmiddel nodig is om toe te passen op dit moment.

Als de behandeling niet effectief is, gebruik dan een chirurgische behandeling, waaronder de installatie van een arteriële prothese, die de doorgankelijkheid van de miltader aanzienlijk vergroot.

Een bewezen manier om varicose in huis te behandelen gedurende 14 dagen!

Splenomegalie van de milt: oorzaken, symptomen en behandeling

Splenomegalie (van de Griekse milt "milt", megas "groot") is een term die wijst op een toename van de milt. Over splenomegalie spreekt men gewoonlijk met de massa van dit orgaan van meer dan 600 g. Tegelijkertijd is het te voelen aan de linkerkant van de buik in het subcostale gebied.
De redenen voor het vergroten van de milt zijn talrijk, omdat dit orgaan veel verschillende functies in het lichaam uitoefent. Daarom worden de oorzaken van splenomegalie gewoonlijk ingedeeld volgens de mechanismen van hun ontwikkeling.

  • "Werkende" hypertrofie als reactie op systemische toxinen, geassocieerd met een immuunrespons op infectie;
  • hypertrofie geassocieerd met verhoogde verstoring van bloedcellen in de milt;
  • vergrote milt, geassocieerd met congestie in haar veneuze bloed;
  • versterking van de vorming van pathologische bloedcellen in bloed- en beenmergtumoren;
  • splenomegalie van gemengde oorsprong.

redenen

Verhoogde milt in infectieuze en toxische processen

Bij inname van antigenen uit de externe omgeving of onder invloed van interne toxische factoren, ontwikkelt zich een intensief immuunproces. De milt neemt er actief aan deel, terwijl de bloedtoevoer en de hoeveelheid cellen die erin zit, wordt verhoogd.
Vergroting van de milt is kenmerkend voor veel inflammatoire, necrotische processen in het lichaam. Het komt voor bij acute infecties (infectieuze mononucleosis, hepatitis, tyfus, tularemie, sepsis, infectieuze endocarditis). Splenomegalie is kenmerkend voor chronische infecties zoals sarcoïdose, tuberculose, syfilis en malaria. Het komt voor met toxoplasmose, cytomegalovirus-infectie.

Verhoogde milt met verhoogde afbraak van bloedcellen

In de milt vindt het fysiologische proces van vernietiging van bloedcellen uit de haarcellen (erythrocyten, bloedplaatjes, leukocyten) plaats. Wanneer bloedziekten gepaard gaan met een verhoogde vernietiging van deze elementen, neemt de grootte van de milt regelmatig toe.
Een dergelijk mechanisme van splenomegalie is kenmerkend voor een aantal anemie, vergezeld van de afbraak van rode bloedcellen (de zogenaamde hemolytische anemie). Deze omvatten congenitale sferocytose, auto-immune hemolytische anemie, sikkelcelanemie.
Auto-immuunziekten met vernietiging van leukocyten (neutropenie) en bloedplaatjes (trombocytopenie) kunnen soms ook gepaard gaan met een toename van de milt.
Bij chronische hemodialyse ontwikkelt zich de instabiliteit van de bloedcelmembranen, deze vallen gemakkelijk uiteen. Daarom is het met hemodialyse ook mogelijk om splenomegalie te ontwikkelen.

Stagnatie van veneus bloed in de milt

Het veneuze netwerk is goed ontwikkeld in de milt. Daarom treedt de toename op als de uitstroom uit de veneuze bloedafvoer plaatsvindt. Met de ophoping van bloed in dit lichaam begint de groei van vaatweefsel, het aantal erythrocyten neemt toe. De zogenaamde Banty-ziekte ontwikkelt zich.
Stagnatie van bloed in de milt kan optreden met verschillende processen die leiden tot verhoogde druk in het systeem van de portale, milt- en hepatische aderen. Deze grote aderen kunnen bijvoorbeeld worden geperst door een zwelling van de buikholte. Hun lumen kan overlappen met een trombus. Een verhoging van de veneuze druk leidt tot cirrose van de lever. Ernstige gevallen van hartfalen met uitgesproken oedeem gaan ook gepaard met stagnatie van het bloed in de milt en de toename ervan.

Toename van milt bij bloedziekten

In de embryonale periode is de milt het hematopoietische orgaan. Daarom kunnen nieuwe bloedhonden en metastasen optreden bij bloedziekten. Soms zijn er primaire tumoren van de milt.
Splenomegalie, vergezeld gaat van ernstige ziekten subleukemic myelose, chronische myeloïde leukemie, chronische lymfocytische leukemie, ziekte van Hodgkin, lymfocytische leukemie, multiple myeloma, polycytemie vera, essentiële trombocytemie, en anderen.

Verhoogde milt van gemengde oorsprong

Splenomegalie is kenmerkend voor zogenaamde accumulatieziekten, waarbij verschillende stoffen zich ophopen in de organen, wat leidt tot hun toename en verstoring van functies. Dergelijke ziekten omvatten amyloïdose, de ziekte van Gaucher, histiocytose H.
De milt kan worden vergroot door cysten (bijvoorbeeld parasitair), schildklierstoornissen met de ontwikkeling van thyreotoxicose, ruptuur van de milt onder de capsule met een bloeding in de dikte. Splenomegalie kan een van de tekenen zijn van systemische lupus erythematosus.

Symptomen van splenomegalie

Symptomen van vergrote milt ontstaan ​​bij zijn aanzienlijke grootte en zijn geassocieerd met de dilatatie van zijn capsule en compressie van omliggende organen. Daarom kunnen tekenen van een vergrote milt pijnlijk zijn in het linker hypochondrium, constipatie, een opgeblazen gevoel. Wanneer de maag wordt geperst, is er een gevoel van vroege verzadiging en gebrek aan eetlust, evenals tekenen van het gieten van de inhoud van de maag in de slokdarm (brandend maagzuur).
De vergroting van de milt gaat gepaard met tekenen van de ziekte die de milt veroorzaakte. Het kan zwakte zijn, zweten, koorts, bloeden, gewichtsverlies, etc.

Behandeling van splenomegalie

De behandeling van splenomegalie is gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte (behandeling van infectieus-inflammatoir proces, vermindering van druk in de aderen van de buikholte, chemotherapie voor tumoren, enz.).
Chirurgische verwijdering van de vergrote milt (splenectomie) wordt soms aangegeven, bijvoorbeeld, met idiopathische trombocytopenische purpura. Bij deze ziekte leidt de verwijdering van de milt tot een snel herstel van het aantal bloedplaatjes in het bloed.
Splenectomie wordt ook uitgevoerd met de ziekte van Gaucher, haar-folliculaire leukemie, thalassemie.
Na het uitvoeren van een dergelijke operatie neemt de gevoeligheid van een persoon voor pneumokokken, meningokokken en hemofiele staven toe, daarom worden dergelijke patiënten gevaccineerd tegen de overeenkomstige micro-organismen.

Op welke arts van toepassing

Als de zwaartekracht in het linker hypochondrium verschijnt, moet u een therapeut raadplegen die de primaire diagnose zal vinden. Afhankelijk van de oorzaak die de vergroting van de milt veroorzaakte, wordt verdere behandeling uitgevoerd door een hematoloog, specialist in besmettelijke ziekten, endocrinoloog, reumatoloog.

Portale hypertensie: symptomen en behandeling

Portale hypertensie is de belangrijkste symptomen:

  • misselijkheid
  • Verlies van eetlust
  • Verhoogde milt
  • Pijn in het epigastrische gebied
  • opgezette buik
  • Pijn in het juiste hypochondrium
  • Braken met bloed
  • Verhoogd maagvolume
  • Verminderde bloedstolling
  • geelzucht
  • Maag volheid
  • Zwarte teerachtige ontlasting
  • Het uiterlijk van een netwerk van aderen op de maag
  • Wallen van de enkels

Onder dergelijke ziekte portale hypertensie, wordt een syndroom als gevolg van verminderde bloedstroom in samenhang met de verhoging van de poortader bloeddruk. Portale hypertensie, waarvan de symptomen zijn gevestigd in de manifestaties kenmerkend dyspepsie, ascites, splenomegalie, spataderen van de slokdarm en maag en darm bloeden, als radicaalbehandeling werkwijze de noodzaak van chirurgische interventie.

Algemene beschrijving

Behalve dat portale hypertensie heeft uitgebreide symptoom veroorzaakt een verhoging van veneuze bloed drukkanaal portal (grote ader, die bij intestinale bloed naar de lever), terwijl schending van veneuze bloedstroming, gekenmerkt door verschillende etiologieën en concentreren, de ziekte kan ook als factor fungeren, een andere soort ziekte complicerend. In het bijzonder kan portale hypertensie complicaties veroorzaken bij hematologie, vasculaire chirurgie, gastro-enterologie en cardiologie.

Wat betreft de redenen die tot de ontwikkeling van de betreffende ziekte hebben geleid, zijn deze zeer divers. Als een belangrijke oorzaak wordt intussen een enorme laesie geïdentificeerd die het leverparenchym beïnvloedt als gevolg van een soort van leverziekte. De specifiek omvatten hepatitis (acute of chronische vorm van stromen), leverkanker, cirrose, parasitaire infecties, etc..

Ontwikkeling van portale hypertensie en kan ook resulteren in pathologieën veroorzaakt cholestase (intrahepatische of extrahepatische vorm). Bovendien bevordert de ontwikkeling van de ziekte de primaire / secundaire biliaire cirrose, cholelithiasis, gal tumor ductus hepaticus, galwegen tumoren, alvleesklierkanker kop, ligatie of intraoperatieve beschadiging van de galwegen. Een rol bij de ontwikkeling van de ziekte betrokken wordt gegeven alsmede toxische shock die wordt onderworpen aan de lever ten gevolge van vergiftiging hepatotropische soort vergif (champignons, medische preparaten etc.).

Geïsoleerd in de ontwikkeling van portale hypertensie en dergelijke pathologische processen in het lichaam, zoals congenitale atresie vorm en thrombose, stenose of tumor compressie geconcentreerd in het onmiddellijke bereik van de poortader, de verhoogde druk van het rechter hart (het werkelijke pathologie constrictieve pericarditis en restrictieve cardiomyopathie). Soms ontwikkelt zich portale hypertensie als gevolg van processen die plaatsvonden tegen de achtergrond van kritieke omstandigheden - met sepsis, verwondingen, operaties en brandwonden op grote schaal.

Doorslaggevend factoren in de vorm van vooruitstekende push bijzonder bij het vormen van klinische ziekte, bepalen vaak infecties en therapie massieve karakter basis van diuretica en kalmeringsmiddelen, bloeding in het maagdarmkanaal, een overmaat van dierlijke eiwitten in de voeding en alcoholmisbruik. Een kenmerk van het mechanisme van de ziekte dat we overwegen, is een toename van hydromechanische weerstand. Over het algemeen zijn de specifieke kenmerken van het ontstaan ​​van portale hypertensie en de kenmerken van de ontwikkeling ervan tot nu toe onvoldoende bestudeerd.

Kenmerken van het beloop van portale hypertensie

Portale hypertensie in zijn eigen stroom kan overeenkomen met de functionele fase en de organische fase. Stap functioneel gekarakteriseerde tone bijzonder perifere vasculaire regulerende functies van hepatische bloedstroom en rheologische vaten portaalsysteem. Wat de organische fase, dan wordt gekenmerkt door samendrukking van sinusoïden en destructie, het uiterlijk en proliferatie van vasculaire portopechenochnyh een submultipel tsentrolobulyarnyh gebieden van bindweefsel. Laten we de belangrijkste processen die de pathologie van het geheel kenmerken kenmerken:

  • het optreden van een mechanische obstructie die interfereert met de uitstroom van bloed;
  • toename van portale vaten van de bloedstroom;
  • verhoogde weerstand van de portaalschepen;
  • vorming tussen de systemische bloedstroom en de portale portale collaterale aderen;
  • ontwikkeling van ascites, als een van de belangrijkste symptomen van de ziekte;
  • splenomegalie (d.w.z. vergroting van de milt), die ontstaat als gevolg van portale hypertensie en congestief kenmerk complex met hyperplasie cellen in het reticulo-histiocytische systeem en proliferatie van bindweefsel in de milt;
  • hepatische encefalopathie is een aandoening waarbij portale hypertensie overgaat in de ontwikkeling van porto-cavale anastomosen.

Portale hypertensie: classificatie

Op basis van de prevalentie, typisch voor de zone waarin de bloeddruk stijgt, kan de portal een totale portale hypertensie of segmentale hypertensie hebben. In het eerste geval omvat vaatstelsel ziekten behoren tot het portaal systeem volledig, in het tweede geval is er dienovereenkomstig wordt beperkt bloedstroom storingen langs de splenica, terwijl in het proces van normale druk en bloedstroom in het portaal en mesenterische aderen.

Volgens de lokalisatie inherente veneuze blok bepaald predpechenochnaya en intrahepatische portale hypertensie en hypertensie gemengd. Het verschil vormen van de ziekte veronderstelt haar moverende redenen te dragen aan hun optreden. Bijvoorbeeld, portale hypertensie predpechenochnaya opneming ongeveer 4% van de gevallen, wordt gevormd als gevolg van een verminderde bloedstroom in de milt en poortaderen, waardoor hun knijpen, thrombose, stenose en andere pathologische symptomen, enz legt

Structuur intrahepatische vorm van de ziekte kan hebben presinusoidalnym, sinusvormige en postsinusoidalnym blokken. De eerste uitvoeringsvorm voorkomt factor voor sinusoïden (bij polycystic, schistosomiasis, sarcoidosis, neoplastische en nodulaire lever transformaties) in de tweede - in de hepatische sinusoïden (cirrose, tumor, hepatitis), de derde - voorbij de hepatische sinusoïden (fibrose, alcoholische ziekte, cirrose van de lever, veno-occlusieve ziekte).

Subhepatische portale hypertensie, trekken ongeveer 12% van de gevallen wordt veroorzaakt door relevantie Budd-Chiari-syndroom, compressie of trombose van de inferior vena cava, constrictieve pericarditis, of andere redenen.

Op basis van de eerder genoemde processen, karakteristiek voor pathologie en de bijbehorende kenmerken van de symptomen, worden de volgende stadia onderscheiden:

  • functionele fase (eerste);
  • gecompenseerd stadium (gematigd) -Splenomegalie wordt gekenmerkt door gematigde manifestaties, er zijn geen ascites, de slokdarmaderen zijn onderhevig aan een lichte vergroting;
  • gedecompenseerde fase (uitgedrukt)- Splenomegalie, oedemateuze ascites en hemorragische syndromen hebben een uitgesproken karakter van manifestaties;
  • hypertensieportaal met complicaties -in het bijzonder worden bloedingen die het gevolg zijn van spataderen van de maag, slokdarm en rectum, evenals manifestaties in de vorm van leverinsufficiëntie en spontane peritonitis, onderscheiden als de laatste.

Portale hypertensie: symptomen

De eerste symptomen van portale hypertensie een dyspeptische karakter, die respectievelijk tot expressie gebracht in vormen zoals opgeblazen gevoel, misselijkheid, unsteadiness stoelgang (constipatie, diarree), een vol gevoel, pijn in de bovenbuik, ileum en rechter hypochondrium. Er wordt ook gewezen op de verschijning van verlies van eetlust en zwakte, de patiënt verliest gewicht drastisch en snel moe, bovendien ontwikkelen geelzucht.

In sommige gevallen, als belangrijkste kenmerk vertoond door een van de eerste symptomen van de ziekte, splenomegalie steekt, met de omvang van de ernst bepaald obstructie kenmerken samen met drukwaarde karakteriseren van het portaal systeem. Milt na voltooiing van bloedingen in het spijsverteringskanaal wordt verkleind, wat ook bijdraagt ​​aan drukverlies dat voor het portaalsysteem de algemeenheid van deze werkwijzen relevant is.

Ook mogelijk is een combinatie van splenomegalie en hypersplenisme, die fungeert als een syndroom, de belangrijkste manifestaties daarvan omvatten anemie, leukopenie en trombocytopenie. Ontwikkeling van het syndroom bevordert verhoogde mate van vernietiging van gevormde elementen van het bloed als hun milt gedeeltelijke storting (d.w.z. het tijdstip van ontkoppeling van de circulatie en metabolische processen in het lichaam bij opslag gedurende enige tijd).

Het verschil van ascites in zijn loop met de ziekte in kwestie is de persistentie van manifestatie daarin, evenals weerstand tegen de therapie die erop wordt toegepast. Daarnaast is er een symptoom, waarbij het maagvolume toeneemt, wallen enkel zijn. Onderzoek van de buik onthult de aanwezigheid van een netwerk van verwijde aderen, geconcentreerd in de buikwand, terwijl deze schijnbaarheid lijkt op die van de "kop van de kwal".

Het volstaat gevaarlijk en inherent aan portale hypertensie manifestaties zijn bloedingen die optreden in spataderen van de maag, slokdarm en rectum die worden beïnvloed door spataderen. Bloeden in het maagdarmkanaal hebben een plotselinge verschijning, met een onderscheidend kenmerk is de overvloed en de neiging om te herhalen.

Door deze kenmerken wordt de opkomst van posthemorragische anemie vrij snel opgemerkt. In het geval van bloeden uit de maag en slokdarm, bloeden bloeden vanuit de maag en slokdarm (een zwarte ontlasting-achtige ontlasting met een stinkende geur), evenals bloederig braken.

Hemorrhoidal bloeden wordt gekenmerkt door het verschijnen van afscheidingen uit het rectum in de vorm van scharlaken bloed. Opgemerkt wordt dat bloeden als gevolg portale hypertensie kan worden veroorzaakt door verschillende mucosale wonden, verminderde bloedstolling, verhoogde intra-abdominale druk en andere factoren.

Diagnose van portale hypertensie

De methoden voor het diagnosticeren van de ziekte in kwestie omvatten de volgende:

  • algemene bloedtest (bepaalt de tekenen die overeenkomen met hypersplenie: anemie, leukopenie, trombocytopenie);
  • biochemische studie van samenstellingbloed (uitgevoerd voor tekenen van bewijs van leverschade);
  • sigmoïdoscopie (bepaalt de aanwezigheid van spatader-gedilateerde aderen in het gebied van sigmoid en rectum onder het slijmvlies);
  • oesofagoscopie (laat toe om de aderen van de maag en de slokdarm te onthullen, onderworpen aan spataderdilatatie);
  • Echografie van de milt, lever (bepaalt de mogelijkheid om de diameter van de milt en portale aders te bepalen, en maakt het ook mogelijk om de aanwezigheid van collateralen te identificeren en de tromboseportale ader te diagnosticeren);
  • computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming tomografie (het is mogelijk om de bloedvaten van de lever te visualiseren);
  • Doppler (bepaalt de snelheidskarakteristiek van de portale bloedstroom);
  • angiografie(geeft de aanwezigheid aan van grote formaties in de lever);
  • gepatomanometriya,splenomanometriya (bepalen van intrahepatische druk, evenals de mate inherent aan het beloop van portale hypertensie).

Behandeling van portale hypertensie

Als een therapeutische maatregel gericht op het verminderen van de druk in het portaal, worden hypotensieve geneesmiddelen gebruikt.

Het verschijnen van bloedingen vereist de verstrekking van spoedeisende hulp, die bestaat in de intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (octreotide, vasopressine). In sommige gevallen is ook bloedtransfusie nodig, wat bloedverlies compenseert.

Bloedingen stoppen met endoscopische methoden is de volgende:

  • ader ligatie of injectie, waardoor het bloeden te stoppen;
  • De introductie van een katheter uitgerust met een ballon aan het eind. Vervolgens wordt het opgeblazen, wat leidt tot compressie van spataderverwijdende aders en dienovereenkomstig tot het stoppen van bloeden.

Bypass-chirurgie wordt gebruikt als een chirurgische behandelingsmethode. In dit geval bestaat chirurgische interventie uit het creëren van een shunt (bypass) in het gebied tussen het portalsysteem en het veneuze systeem. Door deze actie is een drukreductie in de portal verzekerd, omdat het in het gewone veneuze systeem een ​​orde van grootte lager is. De rangeermethode is in de praktijk het meest toepasbaar, maar er zijn een aantal andere operationele methoden die ook zichzelf met een redelijk effectieve kant laten zien.

Portale hypertensie: prognose

Sinds de eerste bloeden sterfte is ongeveer 40-70% van de gevallen, de overlevende patiënten (resterende 30%) vervolgens gedood als gevolg van opnieuw bloeden, die meestal optreedt in een periode van een paar dagen tot zes maanden na de eerste aflevering.

Met symptomen die wijzen op de mogelijkheid van het hebben van een ziekte zoals portale hypertensie, is behandeling dringend vereist. Om deze reden wordt sterk aanbevolen dat u een gastro-enteroloog bezoekt, evenals een chirurg.

Als je denkt dat je hebt Portale hypertensie en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: een gastro-enteroloog, een chirurg.

We raden ook aan om onze online diagnoseservice te gebruiken, die op basis van de symptomen de waarschijnlijke ziektes selecteert.

Levercirrose - is een chronische ziekte veroorzaakt door een geleidelijke vervanging van parenchymale weefsel aan vezelige bindweefsel, als gevolg waarvan zich een reorganisatie van de structuur en functies van de eigenlijke overtreding. De belangrijkste symptomen van cirrose zijn geelzucht, verhoogde lever en milt, pijn in het rechter bovenste kwadrant.

Maagkanker is een oncologische ziekte die gepaard gaat met het ontstaan ​​van kwaadaardige tumorvorming, die wordt gevormd op basis van het epithelium van het maagslijmvlies. Maagkanker, die meestal de symptomen zich voordoen bij patiënten 40-45 jaar oud (hoewel toegestaan ​​en de eerdere leeftijdsgrens - 30-35 jaar), de morbiditeit en de daaropvolgende mortaliteit is op de tweede plaats, na, dus achter longkanker dergelijke vergelijkingscriteria.

Cholecystitis is een ontstekingsziekte die voorkomt in de galblaas en gepaard gaat met duidelijke manifestaties van symptomen. Cholecystitis, waarvan de symptomen worden aangetroffen, aangezien de ziekte zelf, in de orde van grootte van 20% van de volwassenen, in acute of chronische vorm kan vloeien.

De kromming van de galblaas is een anomalie van de structuur van dit orgaan, waarbij het orgel deformeert. Tegen deze achtergrond is er een verandering in de normale vorm van de HP, die een peervormig uiterlijk zou moeten hebben. Bovendien is er sprake van een schending van de werking en stagnatie van gal, wat de ontwikkeling van complicaties met zich meebrengt.

Fascioliasis is een extraintestinale helminthiasis veroorzaakt door de pathologische invloed van de parasiet op het parenchym en de galwegen van de lever. Een vergelijkbare aandoening behoort tot de categorie van de meest voorkomende helmintische invasies van het menselijk lichaam. De oorzaak van de ziekte is het veroorzakende agens, dat een leverbot of gigantische vlok kan zijn. Bovendien identificeren clinici verschillende infectieroutes met een dergelijk micro-organisme.

Met behulp van fysieke oefeningen en zelfbeheersing kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Portale hypertensie: factoren van voorkomen, tekenen, natuurlijk, eliminatie

Portale hypertensie (verhoging van de bloeddruk in de poortader) wordt gevormd in het geval dat de beweging van bloed uit het portaal van de poortader barrière lijkt - lager, binnen of boven de lever. De druknorm in het portaalsysteem is ongeveer 7 mm Hg. pijler, met een toename van meer dan 12 - 20 mm, stagnatie ontwikkelt zich in de veneuze bloedvaten, ze breiden uit. Dunne veneuze wanden hebben, in tegenstelling tot de slagaders, geen gespierd deel: ze zijn gemakkelijk uitgerekt en gescheurd. Bij cirrose van de lever wordt in bijna 90% van de gevallen spatadervergroting gevormd in de slokdarm, maag, darm, maag, slokdarm. Een derde wordt gecompliceerd door ernstige bloedingen, tot 50% - overlijden na het eerste bloedverlies.

Topografie van vasculair bed

bloedtoevoer naar de buik

Gate Vienna (. Portal Wenen, Latijns vena portale) - verzamelt veneus bloed bijna alle organen in de buikholte: de onderste 1/3 van de slokdarm, milt en darmen, pancreas, maag. Uitzondering - het onderste deel van het rectum, waar veneuze bloed gaat door de hemorrhoidal plexus (Latijn rectum.). Volgende poort Vienna valt in de lever wordt verdeeld in verschillende takken, dan breekt in kleine venules - schepen met een microscopisch dunne wanden.

Dan stroomt zuurstofarm bloed door de levercellen (hepatocyten), waarbij met behulp van enzymen is "zuivering" van giftige stoffen gebruikt oude rode bloedcellen. Uitstroom gaat naar de consolidatie van de schepen, op het einde, alles wat ze in één enkel levervene, die uitmondt in de vena cava inferior (Lat. Vena cava inferior) en doorheen het bloed overgaat in de rechterkamer van het hart.

poortader systeem communiceert met de inferieure vena cava en het omzeilen van de lever, de vorming van porto-caval en recto-caval anastomoses - originele "zijsporen", die werkzaam zijn in de ontwikkeling van de portal hypertensie syndroom. Veneuze anastomosen zijn alleen geopend in het geval van drukverhoging (hypertensie) in de poortader bloed helpen reset en het verminderen van de belasting op de lever. Als een tijdelijk verschijnsel doet zich voor wanneer de maag wonden en normale, bijvoorbeeld onder gewone constipatie.

De oorzaken van het syndroom van portale hypertensie (PG)

Niveau van lokalisatie van het blok van uitstroom van bloed: het kan onder de lever zijn, binnen of boven - in het gebied van de holle ader. De classificatie wordt geaccepteerd om redenen (etiologie) van de ziekte, waarbij portale hypertensie wordt verdeeld in groepen, er zijn er drie.

  1. Hoge (suprahepatische) bloedstroomblokkering komt vaker voor bij trombose van de leveraders (Chiari-ziekte) en inferieure vena cava daarboven (Badd-Chiari-syndroom), vernauwing van de lumen vena cava inf. wanneer gecomprimeerd door een tumor of littekenweefsel. Ontsteking van het pericard (hartzak) met het "aan elkaar plakken" van de vellen (constrictieve pericarditis) kan verhoogde druk in de vena cava veroorzaken en de uitstroom van de lever belemmeren.
  2. Obstructies van de bloedbaan in de lever - hepatische vorm van PG, wordt waargenomen als gevolg van cirrose, chronische ontsteking van de lever, tumorgroei en met meerdere verklevingen na trauma of operatie. Giftige stoffen (arseen, koper, vinylchloride, alcohol) vernietigen hepatocyten, zoals cytostatica (methotrexaat, azathioprine), waardoor de weerstand tegen de bloedstroom toeneemt.
    Levercellen zijn verrassend levensvatbaar en kunnen onafhankelijk worden hersteld: zelfs als een hele fractie wordt vernietigd, groeien de overblijvende delen van het orgaan en is de functie volledig genormaliseerd. Een ander ding - een constante intoxicatie, chronische ontsteking of een systemische ziekte (bijvoorbeeld reuma). In de finale leiden ze tot de vervanging van actief weefsel door een connectieve, zich vormende fibrose en vrijwel de eliminatie van de lever uit de bloedbaan.
  3. Obstructies van de lever (extrahepatische blokkade) kunnen ontstekingen in de buikholte zijn, wat leidt tot compressie of volledige blokkering van de poortadervertakkingen; aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van aderen en complicaties na mislukte operaties aan de lever en galwegen. Geïsoleerde trombose v.portae wordt vaak opgemerkt bij kinderen als een gevolg van intra-abdominale infectie (of navelstrengse sepsis) van pasgeborenen, of - ongeacht de leeftijd, met infectieziekten van het spijsverteringsstelsel.

Symptomatologie en ontwikkeling van het probleem

Primaire tekenen en pathogenese van PG zijn geassocieerd met een ziekte die de primaire oorzaak van verhoogde druk in de poortader werd. Naarmate het proces vordert, verschijnen klinische symptomen die voor alle vormen van het syndroom van hepatische hypertensie hetzelfde zijn:

  • Verhoogde milt (splenomegalie), verlaagd aantal bloedplaatjes, erytrocyten en leukocyten, verminderde bloedcoagulatie (hypersplenisme);
  • Spataderen van de maag, slokdarm en rectum;
  • Veneuze bloedingen en bloedarmoede;
  • Ascites (vloeistof in de buikholte);

Klinische stadia van PG:

  1. Stadium preklinisch - patiënten voelen zwaar aan de rechterkant onder de ribben, de maag is opgezwollen, malaise.
  2. Uitgedrukte tekenen: pijn aan de top van de buik en onder de ribben aan de rechterkant, onbalans van de spijsvertering, lever en milt toegenomen.
  3. Alle symptomen van PG zijn aanwezig, er zijn ascites, maar er is nog geen bloeding.
  4. Stadium met complicaties, waaronder ernstige bloedingen.

symptomen van significante portale hypertensie

De prehepatische vorm begint vaak in de kindertijd, verloopt vrij zacht, de prognose is positief. Anatomisch portal Vienna vervangen cavernomen (conglomeraat en verdunnen bloedvaten) zijn voorkomende complicaties - bloeden uit de aderen van het onderste deel van de slokdarm, het blokkeren van het lumen van de poortader, veranderingen in de bloedstolling.

Voor PG in de lever worden de symptomen van levercirrose de leidende. De dynamiek is afhankelijk van het niveau van activiteit, de oorzaak van de ontwikkeling van hypertensie. Karakteristieke primaire en terugkerende bloedingen, er zijn ascites. Geelzucht van de huid en slijmvliezen getuigt van ernstige problemen met de leverfunctie die veranderen in leverfalen. De eerste tekenen van geelheid zijn beter zichtbaar onder de tong, op de handpalmen.

De superhepatische vorm van het PG-syndroom wordt voornamelijk geassocieerd met de ziekte van Chiari (of het Badda-Chiari-syndroom). Altijd - acute: plotselinge zeer hevige pijn boven in de buik (epigastrische regio) en rechterbovenkwadrant snel de lever (hepatomegalie) toeneemt, lichaamstemperatuur stijgt, sluit ascites. De doodsoorzaak is bloeding en acuut leverfalen.

Oorzaken van bloeden

De druk in het poortadersysteem is hoger dan in de holle aderen: normaal is het 175 - 200 mm waterkolom. Wanneer geblokkeerd, vertraagt ​​de bloedstroom, neemt de druk toe en kan deze 230 - 600 mm bereiken. De stijging van de veneuze druk (met cirrose van de lever en extrahepatische PG) is geassocieerd met de ontwikkelingsgraad van de blokken en de vorming van porto-cavale veneuze kanalen.

Aanzienlijke categorieën van anastomose, als gevolg, ze leiden tot een lokale dilatatie van de aderen en bloeden:

  • Tussen de maag en de slokdarm (gastro-oesofageale) worden spataderen van het onderste derde gedeelte van de slokdarm en een deel van de maag gegeven. Bloeden van hen is het gevaarlijkst, in bijna de helft van de gevallen - dodelijk.
  • Tussen de perigeposcopen en de inferieure vena cava. Onderhuidse aderen op de buik, divergerend van de navel naar de zijkanten, zien eruit als kronkelende slangen: ze worden "het hoofd van Medusa" (caput medusaе) genoemd. Dit verwijst naar de heldin van de Griekse mythen - Medusa Gorgona, die in plaats van haar op haar hoofd levende slangen waren. Een symptoom kenmerk van cirrose van de lever.
  • Tussen de hemorrhoidal plexus (onderste derde deel van het rectum) en de inferieure vena cava, vormen een lokale varicose (aambeien).
  • De oorzaken van splenomegalie: de stagnatie van het bloed in de vena portae van het zwembad leidt tot een toename van het vullen van de milt met bloed en het vergroten van de omvang. Meestal bevat de milt 30-50 ml bloed, met splenomegalie - meer dan 500 ml.

Ascites (vochtophoping in de buik): waargenomen hoofdzakelijk in de lever vorm PG gecombineerd met verlaagde niveaus van albumine (eiwitfractie) in het plasma, lever functionele beperkingen en vertraagde excretie van natrium door de nieren.

Complicaties van portale hypertensie

Bloedingen van spataderen, manifestaties:

  1. Rvota met rood bloed, zonder een voorlopig gevoel van pijn - met bloeding uit de slokdarm.
  2. Braken, de kleur van de "koffiedik" - bloedend uit de maagaders of stromend (uit de slokdarm) met zware bloeding. Zoutzuur, dat zit in maagsap, beïnvloedt hemoglobine, waardoor het een bruinachtige kleur krijgt.
  3. Melena - uitwerpselen van zwarte kleur, aanstootgevend.
  4. Isolatie van scharlaken bloed met uitwerpselen - bloedingen van de hemorrhoidale knopen van het rectum.

Hepatische encefalopathie is een complex van aandoeningen van het zenuwstelsel, met tijd - onomkeerbaar. Het gevolg van gedecompenseerde portale hypertensie wordt waargenomen bij cirrose van de lever en acute leverinsufficiëntie. De reden is in giftige stikstofhoudende stoffen, ze worden meestal geïnactiveerd door leverenzymen. Klinische stadia, volgens de symptomen komen overeen met de ernst van de manifestatie van de ziekte:

  • Problemen hebben betrekking op slaapstoornissen (slapeloosheid), het is moeilijk voor de patiënt om zich te concentreren. De stemming is ongelijk, de neiging tot depressie en prikkelbaarheid, de manifestatie van angst bij de kleinste gelegenheden.
  • Constante slaperigheid, reactie op de omgeving wordt geremd, bewegingen zijn traag en terughoudend. De patiënt is gedesoriënteerd in tijd en ruimte - kan de huidige datum niet noemen en bepalen waar hij zich bevindt. Het gedrag is niet toereikend voor de situatie, onvoorspelbaar.
  • Bewustzijn is verward, herkent anderen niet, geheugenstoornissen (geheugenverlies). Woede, gekke ideeën.
  • Coma - verlies van bewustzijn, in de toekomst - een fatale afloop.

Bronchiale aspiratie - inademing van braaksel en bloed; kan verstikkend zijn als gevolg van overlappende bronchiale lumina of aspiratiepneumonie (ontsteking van de longen) en bronchitis ontwikkelen.
Nierfalen - als gevolg van de wijdverspreide stagnatie van bloed en toxische nierschade met stikstofhoudende metabolismeproducten.
Systemische infecties - sepsis (algemene infectie van het bloed), ontsteking van de darm, longontsteking, peritonitis.

Hepatorenal-syndroom met portale hypertensie

Tekenen van hepatorenaal syndroom:

  1. Gevoel van zwakte, gebrek aan energie, vervorming van de smaak (dysgeusie)
  2. Vermindering van de urineproductie, gedurende de dag - minder dan 500 ml
  3. De gegevens uit het onderzoek patiënt: het veranderen van de vorm van de vingers en tenen - "drumsticks", spijkers gebogen en lijken "zandloper" sclera icterisch, op de palmen van rode vlekken over zijn hele lichaam "ster" van de uitbreiding van de subcutane haarvaten, xanthelasma - geelachtig clusters onderhuid en slijmvliezen.
  4. Ascites, vergroting van de onderhuidse aderen op de buik ("Medusa's hoofd"), hernia rond de navel, uitgesproken oedemen van de benen en handen.
  5. Uitbreiding van de lever, milt.
  6. Bij mannen - de groei van borstklieren (gynaecomastie).

Diagnostische maatregelen

  • Diagnose volgens de algemene analyse van het bloed: een afname van het niveau van hemoglobine en ijzer - een indicator van de totale bloeding tijdens het bloeden; enkele erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes - manifestaties van hypersplenisme.
  • Biochemisch bloedonderzoek: de detectie van enzymen, die normaal alleen in de levercellen worden gevonden - bewijs van de vernietiging van hepatocyten. Markers van virale antilichamen - met virale hepatitis, auto-antilichamen - met systemische reumatische aandoeningen.
  • Oesophagography: X-ray onderzoek van de slokdarm met het gebruik van contrastmiddel (bariumsulfaat), u kunt de verandering in de contouren van de muren als gevolg van verwijde aderen zien.
  • Gastroduodenoscopie: met behulp van een flexibel hulpmiddel met optica - een gastroscopie, via de slokdarm in de maag gebracht, erosies en zweren, spataderen worden gevonden.
  • Recto-manoscopie: een visueel onderzoek van het rectum, aambeien zijn zichtbaar.
  • Echoscopisch onderzoek: echografie sclerotische veranderingen in de lever worden bepaald, de diameters van het portaal en de miltaderen worden geëvalueerd, de trombose van het portaalsysteem wordt gediagnosticeerd.
  • Angiografie en venografie: een contrastmiddel wordt in de bloedvaten geïnjecteerd en vervolgens wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt. Naarmate het contrast vordert, worden veranderingen in de topografie en het patroon van de arteriële en veneuze contouren, de aanwezigheid van trombose merkbaar.

behandeling

De acties van artsen bij de behandeling van portale hypertensie in de kliniek zijn in de eerste plaats gericht op het elimineren van levensbedreigende complicaties (bloeding, ascites, hepatische encefalopathie). Ten tweede houden ze zich bezig met de belangrijkste ziektes die stagnatie in het poortader-systeem teweegbrachten. De belangrijkste taken zijn het verlagen van de veneuze druk, stoppen en voorkomen van bloeden, compenseren voor het volume van bloedverlies, normaliseren van het bloedstollingssysteem en behandelen van leverfalen.

De vroege stadia van portale hypertensie worden conservatief behandeld. Chirurgische behandeling wordt het hoofdstadium met duidelijke symptomen en complicaties. Dringende interventie wordt uitgevoerd met een sterke bloeden uit de slokdarm en de maag, en electieve chirurgie uitgevoerd - patiënten met een verlenging graad 2-3 oesofageale aderen, ascites, splenomegalie met hypersplenisme symptomen.

Contra-indicaties voor operaties: gevorderde leeftijd, late stadia van tuberculose, gedecompenseerde ziekten van inwendige organen, zwangerschap, kwaadaardige tumoren. Tijdelijke contra-indicaties: actief stadium van ontsteking in de lever, acute tromboflebitis van het poortaderstelsel.

  1. Preparaten van propanolol, somatostatine, terlipressine (verkleinen van de kans op bloeden met de helft), combineren met spataderen of sclerotherapie. Somatostatine kan de bloedstroom in de nier verminderen en de water-zoutbalans verstoren, met ascites wordt het middel met de nodige voorzichtigheid toegediend.
  2. Endoscopische sclerotherapie - introductie door middel van een endoscoop (gastroscoop) van somatostatine in de veranderde aderen van de slokdarm, maag. Het resultaat is een verstopping van het lumen van de aderen en het "lijmen" (scleroseren) van hun wanden. Efficiëntie is hoog - 80% van de gevallen, de methode verwijst naar de "gouden standaard" van de behandeling.
  3. Tamponade (compressie binnen) slokdarm: een probe cuff ballon ingebracht in de maag, wordt de ballon opgeblazen, perst de uitgezette vaten in de maag en de lage slokdarm, bloeden stopt. Looptijd compressie - niet meer dan een dag, of kan gebreken in de wanden (doorligwonden) organen complicatie vormen - de spleet lagen en de ontwikkeling van peritonitis.
  4. Endoscopische afbinding van de aderen (slokdarm en maag) met behulp van elastische ringen (legering). De werkzaamheid is 80%, maar praktische implementatie is moeilijk in het geval van voortzetting van bloedingen. Goede preventie van herhaald bloeden.
  5. Chirurgie voor de behandeling van spataderen: alleen in het geval van stabilisatie van de toestand van de patiënt en normale leverfunctie, met ineffectieve therapeutische en endoscopische methoden. Na chirurgische behandeling is de incidentie van hepatorenaal syndroom, ascites en peritonitis (ontsteking van het peritoneum) verminderd.
  6. Levertransplantatie: indicaties - alleen met levercirrose, na twee overgedragen bloedingen met de noodzaak voor transfusie van donorbloed.

De prognose hangt af van het verloop van de onderliggende ziekte die portale hypertensie veroorzaakte, de mate van ontwikkeling van leverinsufficiëntie en de effectiviteit van de behandelingsmethoden die door de arts zijn gekozen.

Wat is trombose van de miltader

Trombose van de miltader werd voor het eerst genoemd in 1920. Met andere woorden, de ziekte wordt trombotische flebitis splenomegalie genoemd. Kortom, het is van een besmettelijke aard of kan een gevolg van intoxicatie worden.

redenen

Pathologie kan van twee soorten zijn:

Mogelijke oorzaken:

  • Alle informatie op de site is voor informatieve doeleinden en is GEEN gids voor actie!
  • U kunt de PRECIES-DIAGNOSE plaatsen alleen de ARTS!
  • We vragen u vriendelijk om NIET zelfmedicatie te nemen, maar maak een afspraak met een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw geliefden!
  • dieprode koorts;
  • septische endocarditis;
  • tuberculose;
  • sepsis;
  • malaria;
  • syfilis;
  • scleroserende vaten.

Ook kan de aanzet tot de ontwikkeling van een overtreding een traumatische laesie zijn. Vaak provoceren de pathologische processen die zich voordoen in de buurt van de miltader, ook een schending van de bloedstroom daarin.

Dit is hoe de trombose van de miltvene zich ontwikkelt bij pancreatitis, chronische peritonitis, zweren, perivitiseritis.

Veneus systeem van buikholte

Symptomen van trombose van de miltader

Want de ziekte in het beginstadium wordt niet gekenmerkt door ernstige symptomen. Het kan zich bijna onmerkbaar ontwikkelen. Patiënten praten vooral over lichte pijn en zwaarte aan de linkerkant van de buik.

Soms zijn er symptomen zoals koorts, pijn in het hypochondrium van de linkerkant, evenals pijn in de epigastrische zone, die worden bestraald naar het sternum of de schouderblad.

Pijnlijke sensaties temperatuurstijging wordt meestal veroorzaakt door de aanwezigheid van infectie en ontsteking, het ontwikkelen bloedvatwanden of nabijgelegen weefsels en strekken van de capsule, strijdig met de veneuze uitstroom.

De vergroting van de milt is een van de symptomen van pathologie. Het ontwikkelt zich geleidelijk, vaak onopgemerkt door mensen. De patiënt kan tijdens het werk soms zwaar gevoel in het hypochondrium voelen of per ongeluk een verzegeling aan deze zijde detecteren. Soms wordt een toename alleen gedetecteerd wanneer deze door een arts wordt onderzocht.

De snelle toename van het orgaan is kenmerkend voor de ziekte van septische etiologie, maar dergelijke gevallen zijn vrij zeldzaam. Met splenomegalie neemt de milt aanzienlijk toe in grootte, maar deze veroorzaakt geen sterke pijnlijke sensaties. Het is soepel, redelijk mobiel, kan iets gevoeliger worden.

In sommige gevallen kan de mobiliteit van het orgaan beperkt zijn vanwege de ontwikkeling van het adhesieproces. Ernstige pijn kan optreden in het geval van een miltinfarct, dat zich later kan ontwikkelen. In dit geval kan pijn zich per ongeluk ontwikkelen of bij blootstelling aan een orgaan (palpatie).

Dergelijke gevallen gaan gepaard met een schending van de gladheid, evenals het verschijnen van wrijvingsgeluid, dat kan worden gedetecteerd door palpatie of auscultatie.

Het tweede kenmerkende teken van de ontwikkeling van trombose van de miltader is de ontwikkeling van bloedingen. Ze kunnen zich manifesteren als bloederig braken (voornamelijk uit de onderste aderen van de slokdarm of maag), intestinale bloedingen. Ze ontwikkelen zich door de uitzetting van de collaterale aderen, vergezeld van dunner worden en breuk van de muur.

Aanzienlijke bloedingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van voorbijgaande ascites, die snel toeneemt, maar snel kan verdwijnen. Als trombose is uitgezaaid naar de portaalpoort, worden ascites aanhoudend - het verwijderen van vocht uit de buikholte helpt slechts een tijdje, omdat het zich weer ophoopt.

Bij geïsoleerde trombose is ascites het gevolg van ernstige bloedingen in het maag-darmkanaal. Opgemerkt moet worden dat ascites geen verplicht symptoom is van trombose van de milt slagader.

Beschrijving van adertrombose van het kleine bekken vindt u op de link.

Het vasculaire netwerk op de voorste wand van de buik expandeert niet, de lever neemt ook niet toe. Wat betreft de resultaten van de tests, zijn typisch leukopenie en lymfocytose, evenals een verlaging van de concentratie van bloedplaatjes.

Klinisch beeld

Voorwaardelijk is het mogelijk om de ontwikkeling van pathologie te verdelen in 3 stadia:

  • Gekenmerkt door de afwezigheid van veranderingen in de lever, nieren. In sommige gevallen kan een niet-onderdrukt gebrek aan extern / intrasecretaire functie van de pancreas worden geregistreerd.
  • Er is geen significante verandering in het werk van het spijsverteringskanaal: de eetlust kan verslechteren, soms is er een afname in de zuurgraad van maagsap. Heeft geen invloed op veranderingen in lichaamsgewicht en darmactiviteit, hoewel sommige patiënten nog steeds klagen over constipatie of diarree.
  • Wanneer het pathologische proces echter passeert naar de portaalpoort, worden de symptomen groter: hevige buikpijn, braken, bloederige ontlasting. Er kunnen tekenen zijn van darmobstructie. De eerste periode duurt meestal lang.
  • Het bloeden begint. Meestal is de plaats van lokalisatie de lagere aders van de slokdarm, aangetast door spataderen, de maag. Maagbloedingen gaan gepaard met bloederig braken, ontlasting.
  • In zeldzame gevallen kan bloeding optreden door het tandvlees, neus. Tegelijkertijd bloeden frequent en overvloedig, ze veroorzaken aanzienlijk bloedverlies, wat zelfs kan leiden tot de dood.
  • Diagnose van trombose van de miltader tijdens de ontwikkeling van ascites wordt aangevuld door punctie, waardoor een transudaat met een laag soortelijk gewicht en een onbeduidende eiwitconcentratie wordt gedetecteerd. Wanneer de trombose zich verspreidt op de portaalpoort, verschijnt een netwerk van veneuze collaterals op de buikwand.
  • voor deze periode wordt gekenmerkt door een afname van de splenomegalie na het begin van de bloeding en een toename na de stopzetting;
  • de cyclische aard van het proces kan worden waargenomen: bloeding, afname van de omvang van het lichaam, ascites; stop met bloeden, resorptie van de vloeistof, vergrote milt;
  • de voorspelling in dit geval hangt grotendeels af van de herhaling van zware bloedingen en de overgang van trombose naar de portaalpoortschacht.

behandeling

De volgende methoden kunnen worden gebruikt voor de behandeling:

  • trombolyse;
  • het nemen van anticoagulantia;
  • monitoring van portale hypertensie en complicaties.

Trombolyse is vooral relevant in gevallen waarin er een occlusie is in de anamnese.

Het gebruik van anticoagulantia is op de lange termijn belangrijk in termen van preventie

Techniek van splenectomie

Splenectomie is een operatie om de milt te verwijderen. Het wordt aangetoond met trombocytopenische purpura, wanneer behandeling met geneesmiddelen geen positieve resultaten opleverde. Het kan worden uitgevoerd door toegang aan de voor- of zijkant. Gebruik splenomegalie voor toegang.

Een half uur voordat de incisie wordt gemaakt, krijgt de patiënt een antibioticum. Indien nodig worden steroïden en bloedproducten toegediend.

Na anesthesie worden een sonde en een katheter in de blaas in de maag ingebracht.

De essentie van de operatie is om een ​​navelstrengtrocar van 10 mm te installeren met een open methode. Vervolgens worden nog eens 3-4 poorten toegevoegd. De operatie vereist meer aandacht, om de vergrote milt niet te beschadigen. Resectie wordt uitgevoerd en het orgel wordt in de endoscopische zak geplaatst.

De fundamenten van het dieet voor trombose van aambeien specialisten hier beschreven.

Symptomen van trombose van de inferieure vena cava worden beschreven in een ander artikel van de site.

De meest voorkomende complicaties na laparoscopie:

  • parese van de darm;
  • Seromes op het gebied van introductie van trocar;
  • pleurale effusie.

Dit zijn gemakkelijker gevolgen in vergelijking met complicaties na een open procedure.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis