Metavir-schaal

Share Tweet Pin it

De leverconditie beïnvloedt de implementatie van vele processen die in het lichaam plaatsvinden - van eiwitproductie en bloedstolling tot de synthese van cholesterol, glucose (suiker) en ijzer. Leverziekte is een brede term die alle mogelijke problemen omvat die het onmogelijk maken om zijn functies volledig te vervullen.

Fibrose van de lever wordt pathologische accumulatie van collageen genoemd: het proces leidt tot een vervorming van de structuur van het orgaan, portale hypertensie; kan het optreden van een onomkeerbare herstructurering van de bloedcirculatie veroorzaken, waardoor cirrose ontstaat.

Houd er rekening mee dat er een grens tussen fibrose en cirrose, omdat beide ziekten niet alleen het gevolg van necrose, collaps en littekenvorming, maar ook het gevolg van metabolische aandoeningen en afbraak van levercellen die verschillende stoffen ingenomen synthetiseren. Hoewel fibrose kan optreden in elk, de ziekte zijn meer vatbaar voor mannen dan vrouwen, en mensen boven de vijftig jaar oud, mensen met een verzwakt immuunsysteem, alcoholmisbruik en diabetes.

De ophoping van collageen in de lever meestal in reactie op een bestaande chronische ziekte, die ofwel herhaalde of constant en treft meestal een persoon voor drie maanden of meer. De overgang van de vorm van de ziekte van acuut naar chronisch is te wijten aan een verscheidenheid aan factoren, zoals:

gebrek aan normale levensomstandigheden; onjuiste voeding; lage fysieke activiteit; alcoholmisbruik of erfelijkheid.

Als dit collageen uiteindelijk begint te accumuleren, zal de structuur van de lever veranderen, wat tot problemen met zijn normale werking zal leiden.

Onze lezers bevelen aan

Onze constante lezer heeft een effectieve methode aanbevolen! Een nieuwe ontdekking! Wetenschappers van Novosibirsk hebben de beste remedie voor leverzuivering geïdentificeerd. 5 jaar onderzoek. Zelfbehandeling thuis! Na het zorgvuldig bestudeerd te hebben, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

leverfibrose kan worden veroorzaakt door de ophoping van littekenweefsel in het, omdat voor sommige mensen gekenmerkt door een bepaalde eigenschap: het is het verschil tussen de ontwikkeling van een rijk vezelig weefsel te verlagen het vermogen van de lever te breken en te verwijderen.

Andere oorzaken van fibrose zijn:

chronische hepatitis vormen B en C; niet-alcoholische steatohepatitis; trauma; alcoholisme.

Feit is dat alcohol wordt gemetaboliseerd in de lever onder de werking van een speciaal enzym - alcohol dehydrogenase. Indien de instantie geen tijd om alle alcohol volledig te absorberen wordt gegeven en gezuiverd door toxinen, zijn deze vrije radicalen daarin geaccumuleerd, waardoor ontstekingen en de cellen vernietigen.

Net zoals de huid en andere organen de wonden genezen door collageen te produceren, zo regenereert de lever de bestaande schade. Na een bepaalde tijd kan dit proces leiden tot cirrose, die bij een enkele gebeurtenis een aantal ernstige complicaties veroorzaakt, waaronder:

hypertensie; leverinsufficiëntie; leverkanker (inclusief het feit van metastasering naar nabijgelegen organen).

Opgemerkt moet worden dat een ontsteking chronische aanvallen op de lever kan veroorzaken: in de toekomst zullen de beschadigde cellen het proces van littekenvorming vervangen.

Zodra cirrose zich ontwikkelt, neemt het risico op het ontwikkelen van leverkanker snel toe, dus artsen beschouwen deze periode als een precancereuze fase.

Sinds kort behoren cirrose en leverkanker tot de top tien van doodsoorzaken, zelfs in de ontwikkelde landen. Leverziekten zijn een van de 5 belangrijkste doodsoorzaken op middelbare leeftijd, omdat ze met zo'n diagnose leven, helaas niet lang.

Mensen die hebben veroorzaakt dat hepatitis C fibrose ontwikkelt, moeten een laboratoriumtest ondergaan: dit is niet zozeer nodig voor algemene bevestiging van de ziekte als wel voor het bepalen van het genotype. Er zijn 6 genotypen van het hepatitis C-virus en deze reageren allemaal anders op de behandeling. Er moet ook worden opgemerkt dat er momenteel geen vaccin tegen hepatitis C is, maar het onderzoek op dit gebied duurt voort. Het doel van de behandeling is de constante eliminatie van het virus.

Aanvankelijk, wanneer de ziekte is geboren, kan men geen duidelijke symptomen waarnemen: een persoon leeft een normaal en, misschien, actief leven gedurende tientallen jaren, zonder de aanwezigheid van leverpathologie te vermoeden. Maar na verloop van tijd beginnen de functionele vermogens van het lichaam te verminderen en in het menselijk lichaam zijn er dergelijke veranderingen:

er zijn symptomen van leverdisfunctie (bitterheid in de mond, boeren, een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium); portale hypertensie ontwikkelt zich (er is een toename van de arteriële druk in de aderen, die samen het portale veneuze systeem van een persoon vormen).

Onder de algemene symptomen die bij een persoon kunnen worden waargenomen, ongeacht de ernst van de ziekte, zijn de volgende:

vermoeidheid, uitputting; slechte eetlust en gewichtsverlies; zwakte; jeuk van handen en voeten; misselijkheid; geelzucht van de huid en sclera; buikpijn; darmbloedingen; Urine van donkere kleur, visueel lijkend op bier door uiterlijke kenmerken; verhoogde totale lichaamstemperatuur; apathie, onverschilligheid voor uiterlijk (slordigheid), depressie.

De toestand van levergezondheid in de medische praktijk wordt beoordeeld op de METAVIR-schaal (Metavir). Het is het meest nuttig en helpt bij het interpreteren van de biopsiegegevens, die als de meest betrouwbare manier worden beschouwd om vele ziekten te diagnosticeren. Evalueren van de lever weefsel monster onder een microscoop, kent het systeem twee standaardaantallen - een voor die de mate van algemene ontsteking, de tweede - tot het stadium van fibrose, waarvan wordt beoordeeld op een schaal van 0 tot 4. De intensiteit van necro-inflammatoire lesies bepaald op een 4-puntsschaal bepalen.

Op F0 - de pathologie is afwezig.
F1 - er is een kleine opeenhoping van bindweefsel, er is een uitbreiding van portaaltrajecten.
F2 - de structuur van het leverweefsel en de afmetingen ervan worden aangepast, de hoeveelheid sereus weefsel neemt toe.
F3 - cirrose is nog niet ontwikkeld, maar er is een grote hoeveelheid bindweefsel betrokken bij het pathologische proces. Deze mate van ziekte wordt overbruggende fibrose genoemd, aangezien de vorming van meerdere portocentrale septa optreedt.
De vastgestelde graad van F4 geeft aan dat de persoon cirrose heeft.

Op basis van deze informatie kan worden geconcludeerd dat de leverfunctie overeenkomt met de definitie van "normaal" in de fase tussen F0 en F1. Fasen van fibrose F2 betekent licht en F3 is een ernstige fibrose. "Cirrose" wordt bepaald op basis van de conclusie over stadium F4, wanneer er littekenweefsel in de lever bestaat, waarvan de activiteit kan overeenkomen met het volgende aantal punten:
A0 - er is geen verandering in leveractiviteit;
A1 - zwakke functionele capaciteit;
A2 - gematigde activiteit;
A3 - gehinderde werking.

Afhankelijk van de mate van histologische activiteit kan fibrose dus een niveau krijgen van A0 tot A3.

Graden van leverfibrose

De leverconditie beïnvloedt de implementatie van vele processen die in het lichaam plaatsvinden - van eiwitproductie en bloedstolling tot de synthese van cholesterol, glucose (suiker) en ijzer. Leverziekte is een brede term die alle mogelijke problemen omvat die het onmogelijk maken om zijn functies volledig te vervullen.

Fibrose van de lever wordt pathologische accumulatie van collageen genoemd: het proces leidt tot een vervorming van de structuur van het orgaan, portale hypertensie; kan het optreden van een onomkeerbare herstructurering van de bloedcirculatie veroorzaken, waardoor cirrose ontstaat.

Houd er rekening mee dat er een grens tussen fibrose en cirrose, omdat beide ziekten niet alleen het gevolg van necrose, collaps en littekenvorming, maar ook het gevolg van metabolische aandoeningen en afbraak van levercellen die verschillende stoffen ingenomen synthetiseren. Hoewel fibrose kan optreden in elk, de ziekte zijn meer vatbaar voor mannen dan vrouwen, en mensen boven de vijftig jaar oud, mensen met een verzwakt immuunsysteem, alcoholmisbruik en diabetes.

Oorzaken van de ziekte

De ophoping van collageen in de lever meestal in reactie op een bestaande chronische ziekte, die ofwel herhaalde of constant en treft meestal een persoon voor drie maanden of meer. De overgang van de vorm van de ziekte van acuut naar chronisch is te wijten aan een verscheidenheid aan factoren, zoals:

  • gebrek aan normale levensomstandigheden;
  • onjuiste voeding;
  • lage fysieke activiteit;
  • alcoholmisbruik of erfelijkheid.

Als dit collageen uiteindelijk begint te accumuleren, zal de structuur van de lever veranderen, wat tot problemen met zijn normale werking zal leiden.

leverfibrose kan worden veroorzaakt door de ophoping van littekenweefsel in het, omdat voor sommige mensen gekenmerkt door een bepaalde eigenschap: het is het verschil tussen de ontwikkeling van een rijk vezelig weefsel te verlagen het vermogen van de lever te breken en te verwijderen.

Andere oorzaken van fibrose zijn:

  • chronische hepatitis vormen B en C;
  • niet-alcoholische steatohepatitis;
  • trauma;
  • alcoholisme.

Feit is dat alcohol wordt gemetaboliseerd in de lever onder de werking van een speciaal enzym - alcohol dehydrogenase. Indien de instantie geen tijd om alle alcohol volledig te absorberen wordt gegeven en gezuiverd door toxinen, zijn deze vrije radicalen daarin geaccumuleerd, waardoor ontstekingen en de cellen vernietigen.

Algemene ziekteprognose

Net zoals de huid en andere organen de wonden genezen door collageen te produceren, zo regenereert de lever de bestaande schade. Na een bepaalde tijd kan dit proces leiden tot cirrose, die bij een enkele gebeurtenis een aantal ernstige complicaties veroorzaakt, waaronder:

  • hypertensie;
  • leverinsufficiëntie;
  • leverkanker (inclusief het feit van metastasering naar nabijgelegen organen).

Opgemerkt moet worden dat een ontsteking chronische aanvallen op de lever kan veroorzaken: in de toekomst zullen de beschadigde cellen het proces van littekenvorming vervangen.

Zodra cirrose zich ontwikkelt, neemt het risico op het ontwikkelen van leverkanker snel toe, dus artsen beschouwen deze periode als een precancereuze fase.

Sinds kort behoren cirrose en leverkanker tot de top tien van doodsoorzaken, zelfs in de ontwikkelde landen. Leverziekten zijn een van de 5 belangrijkste doodsoorzaken op middelbare leeftijd, omdat ze met zo'n diagnose leven, helaas niet lang.

Mensen die hebben veroorzaakt dat hepatitis C fibrose ontwikkelt, moeten een laboratoriumtest ondergaan: dit is niet zozeer nodig voor algemene bevestiging van de ziekte als wel voor het bepalen van het genotype. Er zijn 6 genotypen van het hepatitis C-virus en deze reageren allemaal anders op de behandeling. Er moet ook worden opgemerkt dat er momenteel geen vaccin tegen hepatitis C is, maar het onderzoek op dit gebied duurt voort. Het doel van de behandeling is de constante eliminatie van het virus.

Symptomen van leverfibrose

Aanvankelijk, wanneer de ziekte is geboren, kan men geen duidelijke symptomen waarnemen: een persoon leeft een normaal en, misschien, actief leven gedurende tientallen jaren, zonder de aanwezigheid van leverpathologie te vermoeden. Maar na verloop van tijd beginnen de functionele vermogens van het lichaam te verminderen en in het menselijk lichaam zijn er dergelijke veranderingen:

  • er zijn symptomen van leverdisfunctie (bitterheid in de mond, boeren, een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium);
  • portale hypertensie ontwikkelt zich (er is een toename van de arteriële druk in de aderen, die samen het portale veneuze systeem van een persoon vormen).

Onder de algemene symptomen die bij een persoon kunnen worden waargenomen, ongeacht de ernst van de ziekte, zijn de volgende:

Wat is Metavir Scoren?

De toestand van levergezondheid in de medische praktijk wordt beoordeeld op de METAVIR-schaal (Metavir). Het is het meest nuttig en helpt bij het interpreteren van de biopsiegegevens, die als de meest betrouwbare manier worden beschouwd om vele ziekten te diagnosticeren. Evalueren van de lever weefsel monster onder een microscoop, kent het systeem twee standaardaantallen - een voor die de mate van algemene ontsteking, de tweede - tot het stadium van fibrose, waarvan wordt beoordeeld op een schaal van 0 tot 4. De intensiteit van necro-inflammatoire lesies bepaald op een 4-puntsschaal bepalen.

Evaluatie van de mate van leverfibrose:

Op F0 - de pathologie is afwezig.
F1 - er is een kleine opeenhoping van bindweefsel, er is een uitbreiding van portaaltrajecten.
F2 - de structuur van het leverweefsel en de afmetingen ervan worden aangepast, de hoeveelheid sereus weefsel neemt toe.
F3 - cirrose is nog niet ontwikkeld, maar er is een grote hoeveelheid bindweefsel betrokken bij het pathologische proces. Deze mate van ziekte wordt overbruggende fibrose genoemd, aangezien de vorming van meerdere portocentrale septa optreedt.
De vastgestelde graad van F4 geeft aan dat de persoon cirrose heeft.

Op basis van deze informatie kan worden geconcludeerd dat de leverfunctie overeenkomt met de definitie van "normaal" in de fase tussen F0 en F1. Fasen van fibrose F2 betekent licht en F3 is een ernstige fibrose. "Cirrose" wordt bepaald op basis van de conclusie over stadium F4, wanneer er littekenweefsel in de lever bestaat, waarvan de activiteit kan overeenkomen met het volgende aantal punten:
A0 - er is geen verandering in leveractiviteit;
A1 - zwakke functionele capaciteit;
A2 - gematigde activiteit;
A3 - gehinderde werking.

Afhankelijk van de mate van histologische activiteit kan fibrose dus een niveau krijgen van A0 tot A3.

De METAVIR-score is een van de vele "hulpmiddelen" die artsen gebruiken om een ​​behandelingsprogramma te bepalen en de effectiviteit ervan te bewaken. Soms suggereert het eindresultaat van F2 of meer dat je met de behandeling moet beginnen. Dit is niet altijd het geval, omdat de nadruk in de therapie van leverfibrose op een individuele benadering ligt. Zoals de meeste dingen heeft het METAVIR-systeem zijn sterke en zwakke punten. Tegelijkertijd is de METAVIR-schaal gemakkelijk te gebruiken, dus hij is populair in veel klinieken.

behandeling

Geen enkele arts kan de vraag beantwoorden "hoeveel jaar leven met fibrose". Zodra artsen ervan uitgingen dat fibrose onomkeerbaar is, hebben onderzoeken aangetoond dat de behandeling van de ziekte kan worden vertraagd en zelfs volledig kan worden gestopt.

Therapie van gevestigde cirrose is gericht op het elimineren van complicaties, evenals het behandelen van chronische ziekten die zijn geassocieerd met leverdisfunctie.

De procedures omvatten:

  • Behandeling van de onderliggende ziekte (bijv. De ziekte van Wilson, hemochromatose, hepatitis).
  • Onthouding van alcohol (chronisch alcoholisme veroorzaakt de ophoping van vet in de lever, waardoor de kans op littekens en fibrose nog groter wordt).
  • Voeding (kan worden beschouwd als de behoefte aan additieven die een verhoging van de energiewaarde van voeding en eiwitcorrectie garanderen).

Bij afwezigheid van behandeling kan fibrose evolueren tot cirrose: in dit geval wordt een verminderde leverfunctie verergerd door een blokkering van de bloedcirculatie. Opgemerkt moet worden dat volwaardige cirrose, zoals hepatitis van bepaalde vormen, een probleem is waarvoor zelfs een levertransplantatie nodig kan zijn.

Het type behandeling dat een arts zal gebruiken, hangt niet alleen af ​​van de mate van de ziekte, maar ook van vele andere factoren, zoals de algemene toestand van de patiënt en zijn leeftijdscategorie. Als de oorzaak de ophoping van littekenweefsel is, kan het worden genezen door het te vervangen door een gezond leverweefsel, waardoor de functionele activiteit volledig wordt hersteld. Om gezondheidsproblemen te voorkomen is alleen een vroege diagnose van de ziekte.

Wie zei dat het onmogelijk is om ernstige leverziekten te genezen?

  • Veel methoden worden geprobeerd, maar niets helpt.
  • En nu bent u klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u het langverwachte welzijn geeft!

Een effectieve remedie voor leverbehandeling bestaat. Volg de link en ontdek wat artsen aanbevelen!

De oorzaken van het voorkomen en de behandeling van leverfibrose

Lever - verwijst naar de ongepaarde organen, het bevindt zich in het rechter hypochondrium onder het middenrif. Bij verschillende ziekten kan het lichaam zijn werk niet volledig uitvoeren, de basisfuncties ervan worden geschonden. Naar deze toestand kan leiden tot fibrose van de lever 4 graden.

Kenmerken van leverfibrose

Alcoholische leverfibrose is een abnormaal proces dat optreedt als gevolg van een acute of chronische ontsteking. Het bindweefsel groeit en vormt dichte holistische veranderingen. Regeneratie van het orgel vertraagt, beschadigde cellen kunnen niet worden hersteld.

Oorzaken van fibrose in de lever:

  1. virale hepatitis D, C, B;
  2. cytomegalovirus-infectie (herpes-virus);
  3. infectieuze mononucleosis (Epstein-Barr-virus);
  4. alcoholische hepatitis;
  5. toxische hepatitis (met vergiftiging, chemicaliën);
  6. immuunziekten;
  7. auto-immune hepatitis (eigen immuniteit produceert antilichamen tegen levercellen);
  8. primaire biliaire cirrose (met laesie van de galwegen);
  9. primaire scleroserende cholangitis (littekenweefsel in de galwegen);
  10. extrahepatische obstructie (verstopping van de galkanalen);
  11. stenen tijdens cholelithiasis;
  12. langdurig gebruik van geneesmiddelen die het lichaam beïnvloeden (antikanker, antirheumatisch, retinoïden);
  13. portale hypertensie (met hoge druk in de poortader);
  14. veneuze congestie in de lever;
  15. een stofwisselingsstoornis;
  16. erfelijkheid.

Het verschil met cirrose

Alcoholische leverfibrose verschilt van cirrose doordat de leverkwabben hun structuur niet veranderen en blijven werken. Fibrose groeit rond hen, knijpt, vervormt het orgel, wat leidt tot verstoring van de normale functies. Met cirrose van de lever kunnen beschadigde cellen hun functies niet uitvoeren.

Het is noodzakelijk om de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte te volgen om de nederlaag van de hepatische kwab te voorkomen. Als u in de vroege periode van de ziekte met de behandeling begint, kunt u de ontwikkeling van cirrose voorkomen, waarbij het proces onomkeerbaar wordt.

De rol van alcohol in het ontstaan ​​van fibrose

Tot 50% van de patiënten zijn alcoholisten. Er zijn voldoende onderzoeken die het directe effect van ethylalcohol op het weefsel van het orgaan bevestigen. Het drinken van alcoholische dranken in hoge doses leidt tot een toename van bilirubine in het bloed, evenals in de urine.

Desondanks wordt in sommige wetenschappers een etiologie van de ontwikkeling van fibrose en cirrose bij alcoholisme gezien:

  • schending van de kwaliteit van voeding;
  • gebrek aan voedingsstoffen in voedsel;
  • een schending van de assimilatie van vitamines (voornamelijk B1, B6, B12);
  • onvoldoende hoeveelheid choline-eiwit.

Alcoholische leverfibrose veroorzaakt in een vroeg stadium obesitas van het hepatische epitheel - hepatitis van het leverepitheel. Vervolgens cellen bedekt met vetweefsel, atrofie, necrose optreedt, bindweefsel krimpt, het oppervlak ongelijkmatig.

Vormen van leverfibrose

De classificatie van leverfibrose is gebaseerd op hoe de ziekte zich verspreidt en waar de belangrijkste celschade zich bevindt:

  1. Prevenulaire en venulaire fibrose - centrale fracturen worden beïnvloed;
  2. pericellulair - rond de levercellen;
  3. septum - vergezeld van necrose;
  4. portale leverfibrose en periportale fibrose - weefsels worden vervangen door fibreus weefsel;
  5. perikdtalny - het weefsel groeit rond de galkanalen;
  6. Focale fibrose - ontwikkelt met stagnatie van bloed in het orgaan;
  7. gemengd - bevat tekens van alle vormen.

Wanneer het proces van fibrogenese wordt gestart, littekens verstoren de voeding van de cellen van het orgel, zijn de leversegmenten beschadigd.

Graden van ziekte

In het stadium van fibrose wordt de behoefte aan therapeutische maatregelen bepaald, een verdere prognose van de ziekte wordt gemaakt. Er zijn verschillende stadia (graden) van pathologie.

De stadia van fibrose van de lever op de schaal Metavir:

  • F0 - het lichaam is gezond, minder dan 6,2 kPa (kilopascal) door elastografie;
  • F1 - aanvankelijke graad, 6,2 - 8,3 kPa;
  • F2 - fase met matige veranderingen, 8,3-10,8 kPa;
  • F3 - significante manifestaties, 10,8-14 kPa;
  • F4 - ontwikkelt cirrose van de lever, meer dan 14 kPa.

Bij alle patiënten vindt de voortgang van de ziekte op verschillende manieren plaats. De snelheid van ontwikkeling beïnvloedt de leeftijd, verhoogd lichaamsgewicht, verzwakking van de immuniteit, diabetes en andere gerelateerde ziekten.

symptomen

Veranderingen in de lever van een vezelachtige aard vormen een gevaar voor de gezondheid en het leven van de mens. De ziekte komt niet alleen voor bij volwassenen, maar kan ook aangeboren zijn. Tijdige diagnose en de goedkeuring van urgente maatregelen helpen het leven van zieke patiënten verlengen.

Symptomen na de detectie van de ziekte kunnen zich lange tijd niet manifesteren. Verschillende graden van leverfibrose hebben hun tekenen.

  • De eerste graad - het orgaan is enigszins veranderd, het collageenweefsel is niet aanwezig of is in een kleine hoeveelheid.
  • Fibrose van de lever 2 graden - de vorm en het uiterlijk van de lever veranderen, de tweede periode gaat voorbij zonder de vorming van septa, zo niet start therapie, complicaties zijn mogelijk.
  • Fibrose van de lever van de derde graad - littekenweefsel verschijnt, de ziekte vordert.
  • De vierde graad is de laatste fase van de ziekte, littekens bevinden zich in de lever, valse lobben worden gevormd. Transplantatie van het orgel is aangegeven.

Symptomen van leverfibrose bij patiënten met een manifest zwakte, lethargie, krijgt een persoon snel moe van de meest onbeduidende job. Plaatselijk zichtbare aderen, bloedvaten bros breken spontaan vormende subcutane effusie. Het is onmogelijk om de mogelijkheid van bloeden uit te sluiten. De lever neemt toe, onderscheidt zich van onder de ribboog en bloedarmoede ontwikkelt zich.

Werk van het spijsverteringsstelsel ondergaat veranderingen, stoornissen veroorzaken dyspeptische darmaandoeningen: maagzuur, een maagovervloed, buikpijn. In latere ontwikkelingsstadia kan er diarree, braken, misselijkheid, verminderde eetlust en gewichtsverlies zijn.

Diagnostische methoden

Diagnose van leverziekten bepaalt portale hypertensie, leverinsufficiëntie, onthult de structuur van weefsels. Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om verschillende methoden te gebruiken, waarna kan worden vastgesteld of de fibrose van de patiënt kan worden genezen.

Echoscopisch onderzoek

Tijdens echografie wordt de aandacht gevestigd op de structuur van lobben en segmenten, de grootte van de lever, de galblaas, de galwegen en intrahepatische leidingen, de poortader worden onderzocht. De procedure is geïndiceerd voor veranderingen in biochemische parameters, het verschijnen van tekenen van icterische huid, slijmvliezen, verdenking van acute en chronische processen in de lever, evenals in de galblaas.

Dergelijke diagnostiek wordt uitgevoerd om de voortgang van fibrose te beheersen, het maakt het mogelijk om de effectiviteit van therapeutische maatregelen te beoordelen. Detecteert vetdystrofie, littekenletsels.

In sommige gevallen met echografie kan fibrose op virale hepatitis C lijken. In deze situatie schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor.

Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS)

Met deze methode onderzocht de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm 12 door de slang van de endoscoop, die door de mond wordt geplaatst. Is bepalend voor de samenstelling van de organen van de staat, een vorm van pathologie, stelt u in staat om het materiaal te nemen voor studies op biopsie. Identificeert maagzweerziekte, tumorprocessen. Wanneer fibrose van de lever wordt voorgeschreven om de oorzaak van pijn, misselijkheid en braken te bepalen.

Computed Tomography

Deze methode wordt als informatief beschouwd voor de diagnose. Het resultaat van tomografie geeft een volledige, gedetailleerde studie van de lever, bepaalt de mate van fibrose, onthult de pathologie vóór het verschijnen van de eerste symptomen, evenals vóór de schending van orgelfuncties.

Bepaling van de ziekte in een vroeg stadium maakt het mogelijk om een ​​behandelingsregime te kiezen en dit naar behoefte te corrigeren. Er is een mogelijkheid tot eliminatie van de ziekte door medicijnen, wat chirurgische methoden helpt uit te sluiten.

Lever biopsie

Het materiaal voor onderzoek wordt met een speciale naald door een punctie in de huid genomen. De biopsie wordt uit de lever genomen, een stuk in de lengte van ongeveer 2 cm. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De analyse toont de mate van cicatriciale veranderingen en de aanwezigheid van cirrose.

elastography

Een nieuwe methode om de lever te onderzoeken, bepaalt de mate van elasticiteit van het weefsel, toont de aanwezigheid van littekens, samen met standaard bloedtesten geeft het informatie voor de diagnose. De nauwkeurigheid van de methode is 90-98%.

behandeling

Behandeling van leverfibrose wordt voorgeschreven door de hepatoloog, het behandelingsregime wordt gemaakt rekening houdend met de etiologie: de virussen, parasieten die de pathologie hebben veroorzaakt, worden gecontroleerd, het suikergehalte wordt genormaliseerd. Ook voorgeschreven medicijnen om het ontstekingsproces te verminderen.

Medicijn medicatie

Bij fibrose wordt de toediening van medicijnen uitgevoerd door een specialist, afhankelijk van de verzwarende factoren en symptomen. Medicamenteuze behandeling is als volgt:

  1. Alcoholische leverfibrose omvat ziekenhuisopname op de narcologische afdeling. Zonder de afhankelijkheid te elimineren, is de behandeling zinloos. Wijst detoxificatietherapie toe aan het gebruik van B-vitaminen, magnesium- en kaliumsamenstellingen.
  2. Wanneer hepatitis interferon wordt gebruikt, geneesmiddelen met immunomodulerende werking.
  3. Giftige schade wordt genezen door het gebruik van ontgifting, evenals het stoppen van de werking van vergiften op het lichaam.
  4. Behandeling van stagnatie van gal - antispasmodica, cholagoguptabletten, in geval van schendingen van de galstroom, obstakels worden geëlimineerd, ook door operatieve methode.
  5. Bij portale hypertensie is het geëlimineerd. Breng diuretica aan om overtollig vocht te verwijderen.
  6. Hepatoprotectors worden gebruikt voor herstellende therapie. Hepatocyten worden behandeld met geneesmiddelen Essentiale, Ursohol, Allochol, Heptral.
  7. De therapie wordt uitgevoerd om symptomen zoals hoofdpijn, depressieve toestand, subcutane uitslag, zwakte te elimineren.

De middelen van mensen

Behandeling van leverfibrose met folkremedies geeft niet het juiste resultaat, kan alleen bijkomstig zijn en ook effectief bij remissie om exacerbatie te voorkomen. Met deze taak werkt de melkdistel goed. Gebruik tinctuur of poeder om zaden te poederen. Na het gebruik van mariadistel wordt de immuniteit versterkt, het middel helpt ook om hepatocyten te herstellen.

Belangrijk! Bij deze ziekte worden planten met choleretische werking gebruikt. Het kan thee zijn gemaakt van rozenbottels, een afkooksel van maïsstempels, olijfolie, een infusie van witte voet.

Dieet functies

Dieet bij leverfibrose is om de belasting van het lichaam te verminderen, de uitstroom van gal te normaliseren. Om dit te doen, moeten we sommige producten helemaal beperken of uitsluiten. De basis van het menu voor de ziekte is de voedingstabel nummer 5, bij de bereiding waarvan rekening wordt gehouden met de hoeveelheid eiwitten, omdat zij het aminozuur krijgen dat nodig is voor ontsteking.

Dikke patiënten moeten tot 70 gram per dag gebruiken, hun hoeveelheid kan afnemen of toenemen om de uitstroom van gal te verhogen. Het derde deel van alle vetten moet van plantaardige oorsprong zijn, de rest van het dier: boter, kwark, zure room, kefir. Snel oplosbare koolhydraten (suiker) kunnen een vijfde vormen, maar als de patiënt te zwaar is, nemen de calorieën in de voeding af.

Naleving van het dieet samen met medicijnen helpt het ontstekingsproces te stoppen, de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en in sommige gevallen volledig van de ziekte af te komen.

effecten

De belangrijkste complicatie is cirrose. In de lever beginnen processen die niet kunnen worden teruggedraaid. Met hen verliest het lichaam volledig zijn functies: barrière, secretorisch, hematopoëtisch. Een nodale pleister kan optreden met hyperplasie van de lever, vaak kunnen knooppunten meervoudig zijn. Ontwikkel ook:

  1. Spataderen van de slokdarm, hun breuk, bloeden.
  2. Verspreiding van carcinoom met uitzaaiingen naar naburige organen.
  3. Peritonitis, vochtophoping in de buikholte.
  4. Leverfalen.
  5. Psychische stoornissen.

Alcoholische leverfibrose met de juiste behandeling heeft een gunstige prognose. De lever heeft het vermogen om met de tijd te regenereren, als we de provocerende factoren van het verschijnen van pathologie elimineren.

De METAVIR-schaal (METAVIR)

METAVIR (METAVIR) - Een schaal voor het beoordelen van de ernst en de omvang van hepatische fibrose-activiteit, is uitsluitend gebaseerd op leverbiopsiegegevens. De schaal is een internationale standaard voor het evalueren van de leverstatus bij mensen met chronische hepatitis C.

Wat is fibrose?

Het hepatitis C-virus, dat werkt op levercellen, leidt tot de dood, hetzij vanwege directe blootstelling, hetzij door activering van de defecte mechanismen van het eigen immuunsysteem van de patiënt. Als reactie start het lichaam een ​​actief proces van regeneratie (regeneratie) met de vorming van nieuwe hepatische cellen - hepatocyten, die voorlopig de situatie stabiliseren. In een bepaald stadium zijn de levermiddelen echter uitgeput en in plaats van het optreden van nieuwe hepatitis wordt de vorming van vezelachtig weefsel geactiveerd, dat geen nuttige functies vervult en uiteindelijk de lever begint te storen om zijn functie uit te oefenen.

Wat is de METAVIR-schaal?

METAVIR is een classificatiesysteem dat de activiteit en de ernst van fibrose laat zien. Deze indicator wordt vastgelegd in de vorm van een tweecijferig en tweecijferig coderingssysteem. Bijvoorbeeld "F3-A2", "F1-A3", dat wil zeggen bijna elke combinatie van de onderstaande tabel, behalve de opties waarbij F0 aan het begin komt, hier kan het tweede deel alleen A0 zijn.

Kenmerken van leverfibrose, graad, behandeling en prognose van het leven

De lever wordt vaak blootgesteld aan een negatief effect op de achtergrond van verschillende pathologieën. Een van de meest voorkomende hepatische complicaties is fibrose of leverfibromen. Het behoort niet tot onafhankelijke pathologieën, maar wordt gevormd door pathologieën die de leverstructuren op een bepaalde manier beïnvloeden.

pathogenese

Leverfibrose verwijst naar compenserende processen, wanneer beschadigde weefsels van een orgaan worden vervangen door littekenweefsel. Een vergelijkbare pathologie wordt waargenomen in bijna alle chronische leverziekten, vergezeld door een langzame en progressieve vernietiging van orgaanconstructies.

Dergelijke complicaties zijn het gevolg van het feit dat fibreuze weefsels per definitie geen vermogen hebben om te functioneren. Daarom kan leverfibrose een aandoening worden genoemd waarbij een gezond parenchym van het orgaan wordt vervangen door abnormale vezelstructuren die geen functionaliteit hebben.

Wanneer hepatotrofe factoren zoals pathogene micro-organismen of geneesmiddelen worden blootgesteld aan hepatische cellen, treedt hun schade gedeeltelijk op, waardoor het activeringsmechanisme van gespecialiseerde cellulaire structuren wordt geactiveerd.

Als gevolg van dergelijke processen is er een opeenhoping van vezelachtige weefsels die de normale cellen van het orgaan volledig vervangen. Het is de activering van deze stellaatcellen en is het activeringsmechanisme voor de ontwikkeling van leverfibromen.

redenen

Om fibrotische processen in leverweefsels uit te lokken, kan er een hele reeks factoren zijn, waaronder:

  • Alcohol. Alcoholisch fibroom ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van overmatige consumptie van alcohol gedurende de periode van 7-8 jaar.
  • Hepatitis van een virale oorsprong (D, C, B), waarbij acute inflammatoire laesies van orgaanweefsels ontstaan.
  • Erfelijke factoren, waarvoor de aanwezigheid van fibroom bij de naaste familieleden van de patiënt typerend is.
  • Virale pathologieën zoals infectie met mononucleosis of cytomegalovirus.
  • Immuunmislukkingen, waaronder auto-immuunletsels van ductale galstructuren (biliaire cirrose van primaire aard), auto-immune hepatitis - wanneer immuuncellen hun eigen levercellen genadeloos beginnen te vernietigen.
  • Hepatitis van toxische oorsprong, waarbij de lever wordt aangetast door chemicaliën, vergiften, giftige stoffen, enz.
  • Pathologieën van de galwegen, bijvoorbeeld cholelithiasis, scleroserende cholangitis van het primaire type of extrahepatische obstructie van de galkanalen.
  • Ontvangst van medicijnen met hepatotrope effecten. Deze omvatten antitumor medicijnen, retinol preparaten en retinoïden, antireumatische geneesmiddelen.
  • Veneuze congestie in de lever.
  • Hypertensieve portaalziekte.
  • Sommige genetisch bepaalde pathologieën, zoals de ziekte van Wilson-Konovalov, enz.,

Zoals je kunt zien, zijn de factoren die deze pathologie kunnen uitlokken voldoende, dus het belangrijkste is de juiste detectie van etiologie.

symptomen

In de beginfase brengen fibrotische leverprocessen zich op geen enkele manier tot uiting, meestal begint de eerste symptomatologie te verschijnen na 5 jaar vanaf het begin van de ontwikkeling, en zelfs later. Alleen een uitgebreide en uitgebreide diagnose stelt u in staat om de diagnose van de patiënt correct vast te stellen.

Het is vaak genoeg om de milt bij het pathologische proces te betrekken, wat alleen een betrouwbare diagnose bemoeilijkt.

De eerste pathologische manifestaties zijn tekenen van snelle vermoeidheid, gebrek aan weerstand tegen zowel fysieke als psychologische stress en verminderde werkcapaciteit.

Na verloop van tijd merkt de patiënt een pathologische afname van immuunkrachten, onduidelijke kneuzingen, vasculaire asterisken verschijnen op het lichaamsoppervlak, braken kan optreden, wat duidt op de bloeding van de slokdarmaders. De lever begint onomkeerbaar te stijgen en zonder behandeling ontwikkelt zich cirrose.

Symptomen van hepatitis C, B

Meestal, met fibrotische laesies tegen hepatitis, is de progressie van de pathologie permanent en onomkeerbaar.

In het ontwikkelingsproces van pathologische processen is er een verandering in de leverstructuren, waarvan de extreme fase cirrose is.

Het natuurlijke beloop van hepatitis hangt direct af van de snelheid van ontwikkeling van fibreuze pathologie. Het virus heeft een duidelijk effect op de progressie van pathologische processen, die zich bij elke patiënt op verschillende manieren kunnen manifesteren, voor iemand vertraagt ​​de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen en voor iemand versnelt het juist.

Maar in de meeste gevallen groeit de pathologische kliniek snel, cirrose ontwikkelt zich snel, wat het verloop van hepatitis verder compliceert.

Patiënten ervaren pijnlijk ongemak in het hypochondrium aan de rechterkant, lijden voortdurend aan hoofdpijn, hyperthermie is vaak aanwezig, gewichtsverlies, sclera en huid worden geel, terwijl in de buik en op de schenen de ophoping van vocht zich steeds meer manifesteert.

Bij mannen, tegen de achtergrond van fibrose en hepatitis, neemt het libido af en ontwikkelt zich gynaecomastie. Er zijn gedragsveranderingen, de lever blijft gestaag toenemen, spataderen worden waargenomen op de voorste wand van het peritoneum, urine krijgt een donkerdere tint.

Psychische stoornissen manifesteren zich in een constante pessimistische stemming, overmatige prikkelbaarheid en angst. Patiënten ervaren een onverklaarbare angst, ze hebben hun zelfrespect en concentratie verlaagd, ze ervaren vaak een oorzaakloze schuld, bevinden zich in een gehinderde staat.

vorm

Fibrose, afhankelijk van de etiologie, lokalisatie van het pathologische proces en de prevalentie ervan wordt ingedeeld in verschillende klinische vormen:

  1. periportale - heeft een parasitaire oorsprong en treedt op tegen de achtergrond van infectie met trematoden, gaat gepaard met de vorming van fibreus weefsel rond de galkanalen en hepatocyten;
  2. hart- - ontwikkelt als gevolg van cardiovasculaire pathologieën of myocardiale insufficiëntie;
  3. aangeboren - genetisch bepaalde echte metabole stoornissen leiden ertoe;
  4. brandpunts - manifesteert zich door kleine cicatriciale formaties op de plaats van de hepatische knobbeltjes, wat wijst op de vroege detectie van fibrose;
  5. Septal vorm gekenmerkt door een massa necrose van de leverweefsels met actieve vorming van bindweefsellagen, die snel leidt tot verstoring van de verwijde structuur van het orgaan;
  6. gemengd - komt vaker voor, gaat gepaard met karakteristieke tekens en veranderingen van alle bestaande vezelachtige vormen.

Stadia van fibrose van de lever

Hepatologen onderscheiden vier opeenvolgende stadia van de ontwikkeling van leverfibrose:

  • Eerste graad gekenmerkt door kleine veranderingen in het parenchym van het orgaan, hoewel uitwendige kleine veranderingen in de lever al worden gedetecteerd, worden de bindweefselformaties merkbaar. Als de pathologie in dit stadium wordt onthuld, is de prognose voor herstel gunstig.
  • Tweede graad vergezeld van sereuze veranderingen breiden de portaalstructuren zich uit, wat onmiddellijk reflecteert op het uiterlijk van het orgel. In afwezigheid van therapie leidt dit stadium tot ernstige complicaties.
  • Derde graad fibrose wordt gekenmerkt door de actieve vorming van bindweefselstructuren. In dit stadium krijgt fibrose een brugachtige vorm. Exodus kan gunstig worden, op voorwaarde dat het lichaam positief reageert op de therapie en strikt alle medische aanbevelingen opvolgt.
  • In de vierde fase pathologisch proces, dat wordt beschouwd als de laatste, littekenstructuren die de leverweefsels volledig verstrengelen, er ontstaan ​​valse lobben. Cure pathologie zal nu alleen chirurgische interventie helpen, wat de transplantatie van het donororgaan impliceert.

Op de Metavir-schaal

Op de Metavir-schaal is leverfibrose verdeeld in vijf graden:

  • F0 - er is geen fibrose;
  • F1 - onvolledige leverfunctie, intercellulaire uitwisseling tussen het orgaan en het bloed is verstoord;
  • F2 - pathologische veranderingen nemen toe, het gebied van de laesie neemt toe, de ziekte is moeilijk om te behandelen;
  • F3 - Afdichtingen in het parenchym van het lichaam worden gevormd, de voorspellingen zijn ongunstig, in de afwezigheid van therapie, gaat fibrose over in de terminale fase;
  • F4 - ontwikkelt cirrose, zonder transplantatie wacht de patiënt op een fatale afloop.

Andere schalen

Er zijn andere graden van bepaling van de ernst van fibreuze laesies van de hepatische weefsels, bijvoorbeeld het Knodel-systeem, volgens welke:

  • 0 - er is geen fibrose;
  • 1-4 - een onbeduidende mate van fibrose;
  • 5-8 - het ontstaan ​​van ontstekingsprocessen;
  • 9-12 - matige ernst van inflammatoire laesies;
  • 13-18 - orgaanschade is ernstig en onomkeerbaar.

Op de Iskhak-schaal is hepatisch fibroom geclassificeerd als inactiefe:

  • Stadium 0 - fibrose wordt niet gedetecteerd;
  • Fase 1 - er is een formatie van korte septs met een kleine impact op de portaalmanieren;
  • Fase 2 - progressie van fibrose, significante portaalgebieden worden beïnvloed;
  • Fase 3 - de nederlaag strekt zich uit over grote gebieden;
  • Fase 4 - verhoogt het aantal septs;
  • Stadium 5 - onvolledige levercirrose;
  • Fase 6 - cirrose ontwikkelt zich volledig.

Door de juiste definitie van het vezelstadium kan de hepatoloog de meest effectieve therapie kiezen.

diagnostiek

Diagnostische tests voor fibrotische laesies van leverstructuren zijn van grote schaal en omvatten veel procedures. Anamnestische analyse wordt uitgevoerd met de verzameling van klachten van patiënten, analyse van zijn leven en familie-erfelijkheid.

De mentale component van de patiënt wordt noodzakelijk beoordeeld om te begrijpen of er tekenen zijn van hepatische encefalopathie als gevolg van schade aan de hersencellen door de producten van verval.

Fibrose van de lever

Fibrose van de lever is een proliferatie van bindweefsel in de lever die optreedt wanneer hepatocyten (hepatische cellen) worden beschadigd door hepatitis B-, C- en D-virussen, alcohol, toxische stoffen en andere factoren. Vooruitgang van leverfibrose leidt tot cirrose van de lever, leverfalen en portale hypertensie.

Tekenen en symptomen van leverfibrose

Het vroege stadium van fibrose is moeilijk te diagnosticeren, omdat het vaak asymptomatisch is. Over de analyse van bloed - het niveau van leverenzymen ALT en AST in het bloed - kun je de ernst van fibrose beoordelen. Aangenomen wordt dat het AST-niveau een sterker verband heeft met fibrose dan het ALT-niveau. De verhouding AST / ALT> 1 is een betrouwbare indicator voor het vergevorderde stadium van leverfibrose (inclusief levercirrose).

De beginfase van leverschade bij fibrose wordt gekenmerkt door een toename van de levergrootte. In de toekomst is er een afname van het aantal leukocyten, bloedplaatjes en erythrocyten. Als gevolg hiervan heeft de patiënt bloedarmoede en trombocytopenie. Een indicatie dat de ziekte overgaat naar het stadium van cirrose is een toename van de milt, spataderen in de slokdarm en bloeding ervan.

Graden van leverfibrose

De mate van ernst van fibrose bij chronische leveraandoeningen weerspiegelt een langetermijnprognose en bijgevolg de noodzaak en urgentie van de behandeling.

Fibrose van de lever heeft 5 graden (stadia): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrose). Met virale hepatitis, bijvoorbeeld, gemiddeld van stadium tot stadium, gaat een periode van ongeveer 5 jaar voorbij. In de gevorderde stadia is de snelheid van progressie van fibrose echter hoger. De snelheid van ontwikkeling van fibrose hangt af van de activiteit van het ontstekingsproces in de lever.

Om de ernst van fibrose te bepalen, zijn er verschillende methoden: biopsie, een bloedtest, waarbij biochemische markers van fibrose-vorming worden gemeten (FibroTest, FibroMax). Momenteel is de beste methode voor het bepalen van het stadium van leverfibrose elastometrie - een directe echografische bepaling van de dichtheid van het hepatische weefsel op het Fibroscan-apparaat. De resulterende dichtheid op verschillende punten (10-20) in kilopascals komt overeen met de mate van fibrose op de schaal METAVIR van F0 - een gezonde lever, tot F4 - cirrose.

Door deze methode wordt een voldoende hoeveelheid wetenschappelijke gegevens verkregen en wordt bewezen dat met de groei van de fibrose-fase de elasticiteit van de lever in kPa toeneemt.

  • F 0-3 stadium van fibrose op de METAVIR-schaal voor chronische hepatitis,
  • F 4 - cirrose van de lever,
  • F 4+ HSVP - cirrose van de lever met de aanwezigheid van spataderen van de slokdarm,
  • F 4 + VRVP * - cirrose van de lever, portale hypertensie, gecompliceerd door bloeding uit spataderen van de slokdarm,
  • HCC - hepatocellulair carcinoom

Betrouwbaarheid van verschillen p Correspondentie van fibrosescores op de METAVIR-schaal en de resultaten van elastometrie.

De verdiensten van de methode omvatten eenvoud, niet-invasiviteit, lage kosten, evenals klinische relevantie (voorspellen van complicaties van portale hypertensie bij levercirrose, leverkanker). Dit bepaalt de brede indicaties voor de methode: primair onderzoek, dynamiek op de achtergrond van de behandeling en zonder.

Beperkingen aan de methode zijn de aanwezigheid van ascites, overtollig vetweefsel, nauwe intercostale ruimten in de patiënt.

De resultaten van Russische studies bevestigden ook een hoge diagnostische nauwkeurigheid (meer dan 80% voor alle groepen) en de reproduceerbaarheid van het resultaat door een andere operator.

Factoren die de diagnostische nauwkeurigheid van elastometrie beïnvloeden:

  • leeftijd van de patiënt> 50 jaar,
  • overgewicht,
  • aanwezigheid van steatosis volgens morfologisch onderzoek van leverweefsel.

De snelheid van progressie van fibrose verschilt aanzienlijk in verschillende patiënten. Van de bekende factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van fibrose, kunnen we de belangrijkste factoren identificeren: infectie bij ouderen, mannelijk geslacht, alcoholmisbruik. Tegelijkertijd is de relatie tussen virale lading en genotype van het virus met de snelheid van progressie niet vastgesteld. De snelheid van fibroseontwikkeling is hoger bij patiënten met een verzwakte immuniteit. Vettige degeneratie van de lever, obesitas en diabetes kunnen ook bijdragen aan een snellere ontwikkeling van fibrose.
Voor de meest accurate beoordeling van fibroseprogressie, zou jaarlijks een herbeoordeling moeten plaatsvinden. In deze gevallen is het raadzaam om niet-invasieve evaluatie van leverfibrose te gebruiken - informatief en betaalbaar (FibroTest, FibroMax, elastomeer). Ervaring met het gebruik van serumtests die fibrose en ultrasone technieken beoordelen, geeft de noodzaak van hun combinatie aan voor een grotere diagnostische nauwkeurigheid.

Behandeling van leverfibrose

De reversibiliteit van leverfibrose bij patiënten is onlangs overtuigend bewezen. Dit veroorzaakte een actieve zoektocht naar antifibrotische geneesmiddelen. Antifibrotische therapie veroorzaakt onderdrukking van de accumulatie van fibrogene cellen. Het is bewezen dat een dergelijke antifibrotische werking bezit is van geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het bestrijden van de oorzaak van de ziekte.

Bij virale hepatitis is de behandeling van leverfibrose gericht op het elimineren van de oorzaken die dit veroorzaakten. Antivirale therapie kan leiden tot een afname van de mate van fibrose wanneer een stabiele virologische respons bij een patiënt wordt bereikt.

De omgekeerde ontwikkeling van leverfibrose als gevolg van etiologische therapie:

  • Hepatitis C - sophosbuvir + daklatasvir (+ ribavirine), sophosbuvir + lepidasvir
  • Hepatitis B - lamivudine, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
  • Hepatitis D - interferon-a.
  • Alcoholische hepatitis is een weigering van alcohol.
  • Niet-alcoholische steatohepatitis - gewichtsverlies, behandeling van het metabool syndroom.

Om de langetermijnprognose te verbeteren, is het noodzakelijk om het stadium van leverfibrose te diagnosticeren en regelmatig te controleren in omstandigheden van een natuurlijk verloop van de ziekte of op de achtergrond van de lopende therapie.

Levering van geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C uit India en Egypte:

Fibrose van de lever (K74.0)

Versie: MedElement Ziektegids

Algemene informatie

Korte beschrijving

classificatie


De World Association of Hepatologists (Acapulco, 1974) heeft de volgende classificatie van fibrose goedgekeurd op basis van het etiologische principe:


De eerste component van de index (periportale en / of brugnecrose) varieert van 0 tot 10.
De volgende twee componenten (necrose van lobben en poortontsteking) variëren van 0 tot 4.
De combinatie van deze drie markers geeft de mate van ontsteking van de lever aan.

Tabel 1. Histologische activiteitsindex


Metavir scoresysteem werd speciaal ontwikkeld voor patiënten met hepatitis C. Dit systeem omvat het gebruik van stadiëring en gradatie. De mate wordt gekenmerkt door de activiteit van de infectie of het niveau van ontsteking, en het stadium (fase) geeft een idee van de hoeveelheid fibreus weefsel of littekens.
Elke graad krijgt een score op basis van de ernst van ontsteking, gewoonlijk 0-4 punten ( "0" de afwezigheid van ontsteking, en "3" of "4" geeft ernstige ontsteking). Aangezien ontsteking van de lever een voorbode is van fibrose, is deze kwantitatieve beoordeling van ontsteking erg belangrijk.

Tabel 2. Metavir schalen. Stadia van histologische activiteit


Bijkomende wijzigingen worden aangeduid: intraatsinarny fibrose perivenulyarny fibrosis, hepatische venulen fleboskleroz terminal.

Tabel 4. Fibrose van de lever. Fasen van fibrose van de lever op de schaal van het Knodel, Ishaq, Metavir

Etiologie en pathogenese


pathogenese

epidemiologie

Leeftijd: meestal volwassen

Prevalentiesymptoom: gedistribueerd

Geslachtsratio (m / v): 1.3

Fibrose als een morfologisch syndroom
De prevalentie komt grofweg overeen met de prevalentie van hepatitis en hepatosis van elke etiologie. Meestal mannelijk.
In verband met vaccinatie tegen hepatitis in de kindertijd is het gebruikelijk bij volwassenen.

Factoren en risicogroepen

Klinisch beeld

Klinische diagnostische criteria

Symptomen, natuurlijk

diagnostiek

Laboratoriumdiagnostiek

Differentiële diagnose

complicaties

behandeling

vooruitzicht


Fibrose van de lever verloopt gunstiger in vergelijking met cirrose van de lever. De prognose wordt bepaald door het type fibrose.

Netsirroticheskom prognose hepatische portale fibrose afhankelijk van de ernst van het ziekteproces, veroorzaakt door de volgende factoren: de leeftijd van de patiënt, de duur van het proces, geslacht, bereikte effect etiologische factoren aanwezigheid van immunodeficiënte toestanden (bijvoorbeeld, HIV).

Bij congenitale fibrose is de prognose gunstig. De levensverwachting bij 70% van de patiënten is meer dan 10 jaar en bij 35% - meer dan 20 jaar.

Behandeling in Turkije

De beste klinieken en artsen in Turkije!

Het netwerk van klinieken "ACIBADEM" ("Agibadem") in Turkije. P Volledige patiëntenondersteuning: overdracht, accommodatie, tolkdiensten.

Vertegenwoordiging in de RK: + 7 778 638 22 00

Behandeling in Turkije

ACIBADEM: De beste klinieken en artsen in Turkije!

Het netwerk van klinieken "ACIBADEM" ("Agibadem") - is 21 klinieken in 4 landen van de wereld. De modernste apparatuur en de nieuwste behandelmethoden. Wij bieden volledige ondersteuning van patiënten uit Kazachstan: overdracht, accommodatie, vertaling van documenten, tolkdiensten.

Vertegenwoordiging in de RK: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778.638 22,00

Graden, stadia en voorspellingen van leverfibrose

Fibrose van de lever is een ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de vervanging van de weefselstructuur van dit orgaan door een littekenweefsel. De oorzaken van het begin van de ziekte kunnen verschillende zijn, maar de meest voorkomende is hepatitis van virale etiologie. Andere factoren omvatten - misbruik jarenlang, alcohol, acute intoxicatie van het organisme door chemische en giftige elementen, de voorwand van de abdominale verwonding, de aanwezigheid van elke graad van obesitas, diabetes en bepaalde medicijnen. Er is een mogelijkheid van een aangeboren vorm van een ziekte. Om deze reden kan het worden gediagnosticeerd bij mensen vanaf de leeftijd van dertig of bij kinderen van jongere kleuters en op schoolgaande leeftijd. De ziekte kent verschillende stadia van stroming, die elk worden gekenmerkt door een eigen symptomatologie. Afhankelijk van het stadium wordt ook de prognose van de ziekte bepaald.

Fibrose van de lever wordt gekenmerkt door een langzame loop en progressie, die vaak in latere stadia wordt gediagnosticeerd. De eerste tekenen kunnen zich manifesteren na vele jaren vanaf het moment van de interne vorming van de ziekte. De belangrijkste symptomen zijn:

  • bloedarmoede;
  • bloedingen in de slokdarm;
  • schending van het spijsverteringsproces;
  • een toename in de grootte van de lever en milt;
  • verlaging van het niveau van het immuunsysteem;
  • meer opleiding op het lichaam van kneuzingen en vasculaire "sterren";
  • permanente vermoeidheid van het lichaam;
  • degradatie van prestaties.

De ernst van een of meer symptomen hangt af van de mate en het stadium van progressie van leverfibrose, met hun eigen behandelingsmethoden.

species

Verdeling van leverfibrose door factoren van voorkomen. Het gebeurt:

  • aangeboren;
  • medicijn of giftig;
  • alcohol;
  • gevormd tegen de achtergrond van accumulatieziekten, bijvoorbeeld amyloïdose, hemochromatose en de ziekte van Wilson;
  • ontstond als gevolg van hepatitis en schistomatose;
  • stagneert;
  • Banty-syndroom;
  • een dergelijke ziekte als een gevolg van galwegobstructie.

Deze aandoening, die werd veroorzaakt door hepatitis, is op zijn beurt verdeeld in verschillende stadia. Er zijn dus de volgende graden van leverfibrose:

  • elementaire graad - gekenmerkt door volledige afwezigheid of onbeduidende vorming van fibreus weefsel, maar er is een lichte expansie van portaalkanalen. In dergelijke mate is het moeilijk om een ​​kwaal correct te diagnosticeren, omdat het zwak wordt uitgedrukt door enige tekenen. Een goede behandeling en een dieet helpen om volledig herstel te bereiken;
  • gemiddelde graad - Tijdens de diagnose wordt het begin van veranderingen in de leverweefsels waargenomen en deze vervangen door een verbindingsweefsel, en een groot aantal portaalkanalen wordt aanzienlijk uitgebreid. Maar ondanks de progressie van de ziekte, is de prognose van tijdige therapie gunstig;
  • gemiddelde zwaartekracht - deze graad wordt gekenmerkt door de vorming van een groot aantal portocetrale septaten, die een hoge concentratie bindweefsel veroorzaken. In de aanwezigheid van hepatitis kan het resultaat van de ziekte ongunstig zijn, omdat het vervangingsproces door het bindweefsel onomkeerbaar is. Maar het is goed mogelijk om het proces van vernietiging van het aangetaste orgaan te vertragen, maar alleen met een effectieve en tijdig gestarte behandeling;
  • zware graad - Vezelachtige veranderingen leiden tot de vorming van valse lobben, terwijl de lever al aanzienlijk bedekt is met fibreus weefsel. Een ernstige verstoring van het functioneren van het aangetaste orgaan wordt gediagnosticeerd en de symptomen zijn het meest uitgesproken. Behandeling met medicijnen is niet logisch. De enige manier om iemands leven te redden is een donorlevertransplantatie.

Vaak verloopt de leverfibrose langzaam met hepatitis. De duur van de overgang van de ene naar de andere graad is ongeveer vijf jaar.

Een dergelijke aandoening kan zijn progressie in verschillende delen van de lever beginnen. Dus, voor zover de prevalentie van het pathologische proces en de predisponerende factoren van het begin van de ziekte optreedt:

  • venular of prenavlyarnym - gelocaliseerd in het centrale deel van de lobben. Deze vorm is kenmerkend voor alcoholische hepatitis of voor chronisch hartfalen;
  • pericellulaire - komt voor rond de hepatocyten. Ontwikkelt tegen een achtergrond van chronische virale hepatitis of met alcoholische leverschade;
  • septum - gevormd op de plaats van overlijden van een groot aantal cellen;
  • portal en periportaal - het belangrijkste teken van chronisch verloop van hepatitis;
  • periductale - proliferatie van bindweefsel vindt plaats rondom de galbuisjes van verschillende groottes;
  • gemengd - is de meest voorkomende vorm van een dergelijke ziekte, omdat deze de symptomen van verschillende van de bovengenoemde soorten aandoeningen bevat.

Daarnaast zijn er verschillende soorten ziekten, afhankelijk van het stadium van lekkage. Hiervoor worden verschillende classificaties gebruikt: Knodel, Metavir, Iskhak. Dergelijke methoden voor het bepalen van het stadium van leverfibrose werden oorspronkelijk ontwikkeld voor de diagnose van een dergelijke aandoening bij virale hepatitis. Het eerste systeem - de Knodel heeft verschillende indexen. De eerste wordt gemeten van nul tot tien, de andere twee van nul tot vier. De combinatie van deze waarden en punten naar het stadium van de kwaal:

  • nul - er is geen fibrose;
  • van één tot vier - de opkomst van een klein pathologisch proces;
  • van vijf tot acht - een klein ontstekingsproces;
  • van negen tot twaalf - gekenmerkt door de ontwikkeling van een gematigd ontstekingsproces;
  • van dertien tot achttien - een pathologisch proces van orgaanbeschadiging.

De eerste drie stadia kunnen worden behandeld met medicijnen en een zoutvrij dieet. De vierde en vijfde vereisen complexe therapie, met behulp van chirurgische interventie.

De Metavir-schaal is specifiek ontworpen om een ​​vergelijkbare ziekte te detecteren bij mensen met hepatitis C:

  • F0 - fibrose wordt niet gediagnosticeerd;
  • F1 - het begin van de vorming van de ziekte, maar zonder septen;
  • F2 - er is een formatie van afzonderlijke septs;
  • F3 - de aanwezigheid van verschillende septa wordt gediagnosticeerd, maar zonder cirrose;
  • F4 - een groot aantal septas met gevormde cirrose.

Fasen van leverfibrose op de Iskhak-schaal:

  • 0 fase - Fibrose wordt niet gedetecteerd;
  • 1e etappe - de verspreiding van het pathologische proces naar verschillende portaalroutes en de vorming van korte septen;
  • 2 fasen - progressie van de ziekte waarbij een groot aantal portaaltrajecten betrokken is in het pathogenese proces, evenals de detectie van korte septen;
  • 3 fasen - fibrose wordt waargenomen op een groot aantal portaalkanalen en septums met enkel portaal;
  • 4e fase - vorming van een reeks septs;
  • 5e fase - uitgesproken fibrose met onvolledige cirrose;
  • 6e fase - vermoedelijke aanwezigheid van cirrose.

Dergelijke informatie over de stadia en gradaties van fibreuze leverschade helpt specialisten bij het stellen van de diagnose en benoeming van de meest effectieve individuele behandelingstactieken, die kunnen bestaan ​​uit:

  • het gebruik van geneesmiddelen gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte, het verminderen van de ernst van de symptomen en het vertragen van de destructieve processen;
  • Naleving van een strikt dieet, dat bestaat in het afwijzen van vette en zoute gerechten. Neem zes keer per dag voedsel in kleine porties;
  • een gezonde levensstijl handhaven;
  • weigering van intensieve lichamelijke inspanning;
  • beperkingen op de impact van stressvolle situaties;
  • controle over lichaamsgewicht.

Chirurgische interventie is noodzakelijk voor een ernstig verloop van de ziekte in de late stadia, in de aanwezigheid van complicaties of inefficiëntie van een conservatieve behandeling. Een dergelijke therapie bestaat uit de transplantatie van de donorlever.

Wanneer een ziekte in de vroege stadia wordt geëlimineerd, is zijn prognose vrij gunstig, kan men volledig herstel bereiken. In gevallen waarbij leverfibrose gepaard gaat met hepatitis, is de uitkomst minder succesvol - mensen leven ongeveer dertig jaar vanaf het moment van diagnose en behandeling. Als het verloop van de ziekte gecompliceerd wordt door de vorming van gevolgen, is de kans op een dodelijke afloop groot. Hoe lang iemand leeft, hangt af van de algemene toestand van het immuunsysteem, de mate en het stadium van de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van een specifieke complicatie.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis