Chronische hepatitis: tekenen, symptomen, behandeling en complicaties

Share Tweet Pin it

Chronische hepatitis is een inflammatoire aandoening van de lever, die minstens zes maanden duurt. Dergelijke processen zijn behoorlijk gevaarlijk, ze laten het lichaam niet goed werken en leiden tot onherstelbare complicaties. Deze vorm van ontsteking van de lever komt veel minder vaak voor dan acuut, maar tegelijkertijd heeft ongeveer 5% van de volwassenen in de wereld er last van.

Oorzaken van chronische hepatitis

Meestal komt de chronische vorm van de ziekte voor als gevolg van virale hepatitis. Alleen virussen zoals A en E kunnen zich niet ontwikkelen tot een chronisch proces. Vaak is de oorzaak van ontsteking van niet-virale etiologie excessieve consumptie van alcohol, langdurig gebruik van geneesmiddelen of blootstelling aan het lichaam van toxische stoffen gedurende een lange tijd.

In sommige gevallen is de oorzaak van chronische ontsteking een auto-immuunziekte of een metabole stoornis.

Symptomen van chronische hepatitis

In de regel manifesteert chronische hepatitis zich niet. Je kunt zwaar gevoel in het juiste hypochondrium voelen na het eten van vet voedsel, vermoeidheid, verminderde activiteit, slapeloosheid. In sommige gevallen is het symptoom van de ziekte misselijkheid of spierpijn. Ook kan een gelige tint van de huid of oogeiwitten tekenen zijn van chronische hepatitis. Af en toe is er een toename van de temperatuur of anorexia.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd, echografie. Om de ernst van ontstekingsprocessen te bepalen en soms om de oorzaak ervan te identificeren, is een leverbiopsie vereist. In sommige gevallen wordt ook een serologisch bloedonderzoek, een virologisch en immunologisch onderzoek voorgeschreven.

Om de ziekte te onthullen, is het moeilijk genoeg om daarom bij het geringste vermoeden en de detectie van symptomen een arts te raadplegen voor aanwijzingen voor de tests.

Classificatie van chronische hepatitis door etiologie

Afhankelijk van de oorsprong van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken en methoden van behandeling. Laten we kennis maken met de algemeen erkende classificatie van hepatitis.

Viraal (B, C, D)

Virale vormen verspreiden zich met grote snelheid over de hele wereld. Dit wordt vergemakkelijkt door het injecteren van drugsverslaving en seksuele emancipatie van de wereldbevolking. Het is ook belangrijk dat de verspreiding van invasieve medische procedures wijdverspreid is (injecties, operaties, enz.).

Chronische virale hepatitis C

Dit is een van de ernstigste vormen van de ziekte. Deze ontsteking van het lichaam kan tientallen jaren zonder duidelijke symptomen optreden zonder een gelegenheid te geven om een ​​arts te raadplegen. Extern kunnen gezonde mensen gedurende relatief korte tijd cirrose van de lever of andere ernstige complicaties krijgen, zonder hun toestand te vermoeden. Chronische virale hepatitis C wordt een "zachte moordenaar" genoemd. Functies van de lever blijven lange tijd bestaan, het verloop van de ziekte is langzaam en gaat vaak zonder symptomen over. Er zijn gevallen waarin de ziekte al in de cirrotische fase wordt gedetecteerd.

Chronische virale hepatitis C kan verschillende extrahepatische manifestaties veroorzaken. Onder hen, endocriene, hematologische, cutane, articulaire, renale en anderen. Dergelijke complicaties komen voor bij 45% van de patiënten. In sommige gevallen worden extrahepatische symptomen belangrijk in het klinische beeld. Daarom moeten manifestaties van de ziekte buiten het lichaam ook onder nauwlettend toezicht en controle zijn.

Het mechanisme van infectie en ontwikkeling van systemische complicaties is geassocieerd met de replicatie van virussen buiten de lever (in de nieren, pancreas en speekselklieren) met daaropvolgende schadelijke effecten.

De ernstigste complicatie van chronische hepatitis C is leverfibrose gevolgd door de ontwikkeling van cirrose.

Chronische virale hepatitis B

Deze vorm van leverontsteking is alomtegenwoordig, meestal overgedragen via het bloed. De ziekte is gevaarlijk en als ontijdige diagnose en behandeling kunnen leiden tot complicaties die de dood van de patiënt met zich meebrengen. In de afgelopen jaren, vaccinatie tegen hepatitis van deze categorie, die de verspreidingssnelheid aanzienlijk vermindert.

Chronische hepatitis D

Dit soort ontsteking van de lever kan niet zelfstandig worden uitgevoerd, het wordt gekenmerkt door gelaagdheid op het virus van groep B. De resulterende tandem vormt een zeer gevaarlijke ziekte. Symptomen en resultaten van studies vallen samen met chronische hepatitis van groep B, maar de gemengde ziekte is ernstiger en de prognose is vaak ongunstig.

auto-

Er zijn geen betrouwbare gegevens over het voorkomen van deze ziekte. Over het algemeen wordt aangenomen dat de oorzaak een defect in het immuunsysteem is, dat levercellen begint te zien als vreemde stoffen. In gevaar zijn meisjes en vrouwen. Bij dergelijke niet-virale hepatitis wordt geelzucht waargenomen, maar zonder de ziekte. Ook onder de symptomen zijn vermoeidheid, buikpijn, acne in ernstige vorm.

Met een auto-immune vorm kan cirrotische herstructurering van de lever zich ontwikkelen, zelfs bij het begin van de ziekte.

medisch

Sommige medicijnen kunnen chronische actieve hepatitis veroorzaken. Onder de symptomen van geelzucht en vergroting van de lever (hepatomegalie). Verbeteringen treden op wanneer geneesmiddelen worden teruggetrokken.

Voor dit type niet-virale ziekte is vroege diagnose belangrijk, met langdurig gebruik van geneesmiddelen neemt de ernst van de laesie vele malen toe.

alcoholisch

Regelmatig gebruik van alcohol in significante doses kan leiden tot inflammatoire leverbeschadiging, die zich vaak tot cirrose ontwikkelt. Symptomen van de ziekte: een toename van de grootte van het lichaam (matig of onbeduidend), pijn in het rechter bovenste kwadrant, aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

giftig

Bij herhaalde inname van kleine doses toxische stoffen in het lichaam, wordt niet-virale ontsteking van de lever gevormd, die zich langzaam ontwikkelt. Geleidelijke en niet-geuitte manifestatie van symptomen leidt tot een complexe diagnose van de ziekte. Het vroegtijdig zoeken naar medische hulp kan ernstige gevolgen hebben in de vorm van cirrose, leverfalen en zelfs de dood.

Niet-geverifieerde chronische hepatitis

In sommige gevallen kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld, waarna een chronische hepatitis van de niet-gespecificeerde etiologie of niet-geverifieerde diagnose wordt gesteld. Voor een dergelijke ziekte zijn ontstekings-destructieve processen kenmerkend, die worden getransformeerd in cirrose of vroege stadia van leverkanker.

Classificatie door morfologie

Hepatitis is ook geclassificeerd volgens het principe van de morfologie - de kenmerken van de ziekte volgens zijn koers, de verandering en transformatie van het aangetaste orgaan, de eigenaardigheden van pathologische processen.

Volgens het morfologische teken zijn de volgende categorieën verdeeld:

Chronisch actieve hepatitis met verschillende mate van activiteit

Chronisch actieve hepatitis wordt gekenmerkt door stapsgewijze of multibulaire intensivering (hele lobben of hun groepen worden gevangen) door vernietiging van weefsels, actieve ontsteking en fibrose.

Chronisch actieve hepatitis kan voorkomen als relatief asymptomatisch en zeer moeilijk. De prognose van de ziekte is instabiel.

Etiologie kan anders zijn, meestal is het een type B.

De ziekte is verdeeld in lage, gemiddelde en hoge activiteit, evenals in de fasen 1 tot 4.

Chronische aanhoudende hepatitis

Dit is de gemakkelijkste vorm, die optreedt met lichte symptomen - misselijkheid, indigestie, onbetekenende pijn in het rechter hypochondrium of helemaal zonder. Laboratoriumstudies wijzen ook op kleine veranderingen. Dit type ontwikkelt zich niet en kan zich alleen manifesteren tijdens de periode van exacerbatie. Heeft een virale (B, C), alcoholische, toxische, medicinale etiologie. Als de belangrijkste factor voor herstel in dit geval zijn naleving van het dieet en een volledige weigering van alcohol.

Chronische lobulaire hepatitis

Meestal is het uiterlijk van deze vorm van de ziekte geassocieerd met de overgedragen virale hepatitis. Klinische symptomen zijn erg schaars. Slechts enkele van de patiënten ervaren verhoogde vermoeidheid en pijn in het rechter hypochondrium.

Verbetering van de lever is zonder medicatie, lobulaire hepatitis verdwijnt in 6-36 maanden met vermijding van herhaalde schade.

Mate van activiteit van chronische hepatitis

Om de mate van activiteit van het ontstekingsproces te bepalen, wordt een onderzoek uitgevoerd dat de histologische index van Knodel bepaalt. De volgende activiteitsniveaus worden onderscheiden:

Klinische manifestaties worden geassocieerd met de ernst van het verloop van de ziekte.

Met een minimale mate van activiteit zijn de symptomen mild en is de prognose het gunstigst. Over het algemeen manifesteert de ziekte zich alleen door verdichting en vergroting van de lever.

Bij een lage mate van activiteit worden dezelfde manifestaties waargenomen, alleen de testresultaten zijn hoger.

Een gematigde graad komt vaker voor dan anderen. In dit geval klagen patiënten over zwakte, lethargie, vermoeidheid, slapeloosheid, hoofdpijn, slechte eetlust.

Voor een hoge mate van activiteit zijn significant in het immuunsysteem en laboratoriumparameters kenmerkend.

Stadium van de ziekte

Om het stadium van de ziekte te bepalen, wordt de prevalentie van fibrose onderzocht. Classificatie gaat van 0 (wanneer fibrose niet wordt gedetecteerd) en tot 4 (cirrose van de lever).

Behandeling van chronische hepatitis

Bij de behandeling van chronische hepatitis hangt de benoeming af van de mate en het stadium, maar onder alle omstandigheden omvat de reeks maatregelen:

  • eliminatie van de oorzaak;
  • herstel van functies van het aangetaste orgaan;
  • dieet.

Dieetfractie moet gedurende het hele leven worden waargenomen. De patiënt moet worden voorzien van een volledig voedingspatroon, met uitzondering van gefrituurde, vette, gekruide, gepekelde producten.

Om de opeenhoping van gifstoffen in het lichaam te voorkomen, is het noodzakelijk om de normalisatie van het spijsverteringsstelsel te controleren. Hiervoor worden constipatie, zachtwerkende laxeermiddelen en enzymen gebruikt.

Een langdurig verloop van hepatoprotecting is gericht op het beschermen van het lichaam tegen externe invloeden en het activeren van de herstelprocessen.

In de remissiefase krijgt de patiënt geen medicatie voorgeschreven. In de regel wordt de therapie beperkt tot het volgen van dieet en regime. Soms kan een arts medicijnen voorschrijven om de regeneratieve functie te versnellen.

In geval van verergering van het proces moet een strikt dieet worden gevolgd, moeten hepatoprotectors, kruidengeneesmiddelen, interferonen en antivirale middelen worden gebruikt.

Verpleegproces

Om de kwaliteit van de behandeling te verbeteren, is het juiste verpleegproces van groot belang - het zogeheten zorg- en behandelingspakket, dat door medisch personeel wordt ingenomen om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken. Goede patiëntenzorg en gezondheidseducatie spelen een belangrijke rol in de therapie. Het verpleegproces bereidt zich primair voor op onderzoek en procedures. De verpleegster onderzoekt de patiënt (meet de temperatuur, het lichaamsgewicht, onderzoekt de conditie van de huid, slijmvliezen, enz.).

Als voorwaarde voor de welzijnstherapie van een patiënt, omvat het verpleegproces het werken met de patiënt en zijn familie. Verpleegkundige zorg omvat ook informatie over medicijnen, dosering en opnamemethode. In dit geval moet de verpleegkundige een gesprek voeren over het belang van voeding en de volledige weigering van alcohol. Het is belangrijk om de patiënt voldoende te laten rusten en een dagelijkse routine te organiseren.

Prognose van de behandeling

Het is moeilijk om chronische hepatitis te genezen, maar het is heel goed mogelijk. Meestal verbetert de conditie van de patiënt aanzienlijk, drie maanden na het starten van de therapie. En binnen zes maanden zijn de biochemische indicatoren genormaliseerd.

De belangrijkste taak van therapie in het geval van chronische hepatitis is om remissie te bieden. Het behalen van dit doel hangt van veel factoren af:

  • voorschrift van de ziekte;
  • kenmerken van het organisme;
  • de naleving door de patiënt van de instructies van de arts;
  • mate van manifestatie;
  • begeleidende ziekten enzovoort.

Vaak komt de ziekte terug, dus het is belangrijk om ondersteunende zorg te behouden, regelmatig een arts te bezoeken en een leveronderzoek te ondergaan.

het voorkomen

De volgende maatregelen worden genomen om virale hepatitis te voorkomen:

  • preventie van acute vormen van leverontsteking en hun tijdige behandeling;
  • worstelen met alcoholisme;
  • matige inname van medicijnen, alleen zoals voorgeschreven door de arts;
  • voorzichtig bij het werken met giftige stoffen.

Patiënten met chronische hepatitis, inclusief virale vormen, kunnen een volwaardige levensstijl leiden. Dragers van de virale vorm moeten een aantal voorzorgsmaatregelen in acht nemen. Deze ziekte wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht, door gewone gebruiksvoorwerpen en huishoudelijke artikelen. Bij seksueel contact zijn verplichte barrièreanticonceptiemiddelen. Uitsnijdingen en schaafwonden moeten door de patiënt alleen of met medewerking van medisch personeel worden behandeld, terwijl de verspreiding van besmet bloed onaanvaardbaar is.

Als er een vermoeden van infectie bestaat, wordt binnen 24 uur een noodmethode van profylaxe gebruikt - immunoglobuline tegen hepatitis.

Mate van hepatitisactiviteit

Voor de detectietrap van het ontstekingsproces, het voorspellen van negatieve resultaten en de doeltreffendheid van antivirale therapie uitgevoerd bij patiënten met CHC patiënten moet de activiteitsgraad van chronische hepatitis [1 bepalen; 2]. Om dit proces te evalueren, de zogenaamde. histologische activiteitsindex (HAI) van Knodell (1981), die de som van de individuele componenten, waarvan de eerste: periportale ernst en / of brugvormende necrose van hepatische lobben, varieert van 0-10 punten. De volgende twee componenten: necrose van lobben en poortinflammatie, variëren van 0 tot 4 punten. De vierde component geeft de mate van lever littekens en varieert van 0 (geen littekens) tot 4 punten (uitgebreide littekens of cirrose). De mate van activiteit van chronische hepatitis weerspiegelt de eerste drie componenten, de vierde - de fase van het proces. IGA, gelijk aan 0 punten, geeft de afwezigheid van een ontsteking aan; 1-3 punten komen overeen met chronische hepatitis met minimale activiteit van het pathologische proces; 4-8 - zwak uitgedrukt; 9-12 - matig en 13-18 - significant tot expressie gebrachte chronische hepatitis [4].

De meest voorkomende werkwijze voor het beoordelen van de activiteit van chronische hepatitis B momenteel de levensduur van de patiënt, gevolgd door leverbiopsie onderzoek morfogistologicheskim gepatopunktatov en daarin definieert IGA op Knodell [5]. Deze werkwijze heeft een hoge nauwkeurigheid en informatie-inhoud echter een belangrijk nadeel van deze werkwijze is dat voor de uitvoering vergt tamelijk omslachtig punctates lever histologisch onderzoek uitgevoerd door hooggekwalificeerde artsen morfologen lange termijn onderzoek en diagnostische onvermogen om onmiddellijke resultaten te verkrijgen [10].

Het is bekend dat in de pathogenese van vele infectieziekten de pH-verschuivingen van vloeibare media en weefsels een belangrijke rol spelen, in het bijzonder wanneer het pathogeen repliceert en waar uitgesproken histomorfologische veranderingen worden gevormd. Zoals bij CHC is de lever zonder twijfel de lever. Helaas is dit pathogenetische aspect bij CHC-patiënten niet onderzocht, wat hoogstwaarschijnlijk te wijten is aan het ontbreken van een toegankelijke methode voor het bepalen van de pH van de weefsels van dit orgaan.

Het doel van het onderzoek was om de zuurgraad van leverweefsel bij patiënten met chronische hepatitis C te onderzoeken en op basis van de verkregen gegevens een nieuwe methode te ontwikkelen voor het beoordelen van de mate van activiteit van chronische hepatitis, die minder arbeidsintensief is.

Materiaal en onderzoeksmethoden

Een totaal van 41 patiënten met CHC werden waargenomen onder observatie, die een behandeling ondergingen in de afdeling infectieziekten nr. 4 van het MLPU "City Hospital No. 1 genaamd naar. NA Semashko "in Rostov aan de Don. Het aantal mannen was iets groter dan dat van vrouwen (25 personen). De primaire set van patiënten werd uitgevoerd volgens een continue methode. De inclusiecriteria waren: 1) een geverifieerde diagnose van HCV (detectie van specifieke antilichamen tegen structurele en niet-structurele HCV-IgG- en HCV-RNA-eiwitten in het bloed); 2) leeftijd van 20 tot 44 jaar; 3) geïnformeerde toestemming van de patiënt voor onderzoek en behandeling. Exclusiecriteria waren: 1) gedecompenseerde levercirrose (13 personen); 2) hepatocellulair carcinoom (1 persoon); 3) HIV co-infectie en / of hepatitis B-virus (4 personen); 4) auto-immuunziekten (2 personen); 5) ernstige ziekten van de cardiovasculaire en pulmonaire systemen (2 personen); 6) aanwezigheid van ziekten van de schildklier (13 personen); 7) psychische aandoeningen of psychopathologische episodes in het verleden, in het bijzonder: epileptische aanvallen, ernstige depressie, suïcidale gedachten of pogingen (2 personen); 8) nierdisfunctie met creatineklaring van minder dan 50 ml / min (1 persoon); 9) uitgesproken veranderingen in de totale bloedtest (HB 12 / L, neutrofielen 9 / L, bloedplaatjes 9 / L) (4 personen); 10) zwangerschap of borstvoeding (1 persoon); 11) behandeling in het verleden met preparaten van a-interferon en ribavirine (2 personen). Het aantal patiënten met CHC, niet opgenomen om deze redenen in de studie, was 35 personen.

Klinisch en laboratoriumonderzoek HCV patiënten was gebaseerd op het gebruik van klinische, biochemische (bepaling van de activiteit van serum ALT), serologische (serum indicatie ELISA antilichamen tegen structurele en niet-structurele eiwitten van HCV klasse IgM en IgG) en moleculair biologische (kwalitatieve en kwantitatieve bepaling van bloed RNA van HCV en zijn genotypen met behulp van PCR) methoden.

Het overheersende HCV-genotype bij de onderzochte CHC-patiënten was 1b, die werd geregistreerd bij 23 patiënten, 3a en 2a (38,2%) werden minder vaak gedetecteerd. Het niveau van virale lading werd bepaald bij 40 patiënten met HCV. In 13 hiervan was de hoeveelheid HCV in het bloed minder dan 300.000 IU / ml, 20 - 300.000 IU / ml tot 600.000 IU / ml en 7 - meer dan 600.000 IU / ml.

Bepaling van de zuurgraad van leverweefsel bij CHC-patiënten werd als volgt uitgevoerd. Chronische hepatitis C patiënt onder lokale verdoving door podmyschechnoy middellijn naar rechts in de 9de of 10de intercostale ruimte standaardmethode leverbiopsie uitgevoerd. Vanaf het resulterende punt, 1,2-1,4 mm in diameter, werd een fragment van 5-7 mm gescheiden, dat vervolgens gedurende 2-3 seconden met gedestilleerd water werd gewassen en op een blanco dekglas werd gelegd. Verdere gewassen punctata bloed fragment "geregen" op de gehele lengte speerpunt naald (diameter 0,5-0,7 mm) meten van een gecombineerde elektrodeoppervlak elektrometrische pH meter "pH 150 ml" ingelijst glas en zilverchloride binnenelektrode naald en de aanwezigheid van platte (1,0 cm x 1,0 cm) meetoppervlakken. Verder werd de zuurgraad van leverweefsel gemeten met de methode van S.V. Fedorovich [7].

De resultaten van de studie en hun discussie

Alle patiënten ondergingen een leverbiopsie gevolgd door morfohistologisch onderzoek van de lever. De mate van activiteit van het ontstekingsproces in de lever werd bepaald door de Knodell-methode met de berekening van IGA. IGA, wat gelijk is aan 1-3 punten, i.е. minimale hepatitis werd waargenomen in 11 personen, 4-8 punten (flauw hepatitis) - 23 en 9-12 (milde hepatitis) - y 7. Ook na leverbiopsie uitgevoerd zijn pH-metrie punctates. Bij het analyseren van de resultaten werd een duidelijke relatie vastgesteld tussen pH-waarden van de lever en IGA (Tabel 1). Dit gaf aanleiding om te concluderen dat bij HCG de pH-waarde van hepatopunctata voldoende de mate van activiteit van het ontstekingsproces in de lever weerspiegelt.

Tabel 1 - Interrelatie van pH-waarden van leverpuncties en histologische activiteitsindex (IGA) bij patiënten met chronische hepatitis C

pH-punctaatlever (eenheid)

Wat is hepatitis in termen van activiteit?

Virale aandoeningen van de lever worden geclassificeerd op basis van de mate van hepatitisactiviteit. Het klinische beeld van elke soort en de bepaling van de inherente symptomen is te wijten aan de replicatieve activiteit van het virus en de mate van ontsteking in de lever. Tegelijkertijd is het gebruikelijk om dergelijke biologische fasen van het virus te onderscheiden als replicatie en integratie. In de replicatiefase is de immuunaggressie meer uitgesproken dan in de integratiefase, omdat tijdens deze periode het virus zich vermenigvuldigt. In de eerste fase bestaan ​​het genoom van het virus en het genoom van de levercellen afzonderlijk van elkaar en in de integratiefase is het genetische materiaal van het virus ingebed in het genoom van de levercel.

In de tweede fase is het al onmogelijk om het virus uit het lichaam te krijgen en de ziekte wordt chronisch. De ernst van de leverschade en de bijbehorende symptomen worden bepaald door de activiteit van het virus.

Classificatie van chronische virale hepatitis (CVH) afhankelijk van de activiteit van het virus ziet er als volgt uit:

  • hepatitis met minimale activiteit;
  • hepatitis met lage activiteit;
  • hepatitis met een matige mate van activiteit;
  • CVH met een hoge mate van activiteit;
  • CVH met cholestase (een pathologisch proces geassocieerd met congestie van gal).

Velen denken dat het virus met de inactieve vorm van hepatitis C de gezondheid van de patiënt niet beïnvloedt en niet wordt doorgegeven aan andere mensen. Deze mening is onjuist. De persoon die drager is van het inactieve virus is dezelfde distributeur als de drager van het actieve virus en kan andere mensen infecteren. Voor de drager van een inactief virus is de minste druk voldoende om het hepatitis-virus actief te maken. Het kan stress, verkoudheid of een andere factor zijn die leidt tot een afname van de immuniteit.

Daarom is inactieve hepatitis C die wordt gevonden bij de mens een gelegenheid om onmiddellijk een beroep te doen op specialisten en de behandeling te starten. Vanwege het feit dat deze ziekte vaak asymptomatisch optreedt en het erg moeilijk is om het in een vroeg stadium te bepalen, leren de patiënten heel laat over hun diagnose. Tegen die tijd in het lichaam, zijn in de regel onomkeerbare veranderingen al opgetreden en de behandeling levert geen positieve resultaten op.

Chronische hepatitis met minimale activiteit

Voor hepatitis met een minimale mate van activiteit is een asymptomatische flow kenmerkend. De algemene gezondheid en het welzijn van mensen blijven vrijwel ongewijzigd, er zijn vrijwel geen klachten. Tijdens de exacerbatie van de ziekte is waarschijnlijk de opkomst van symptomen van virale leverschade. Het kan zijn:

  • misselijkheid;
  • plotselinge pijn in de buik;
  • verlies van eetlust;
  • verhoogde vermoeidheid, vermoeidheid.

Nog zeldzamer is het verschijnen van huiduitbarstingen, kenmerkend voor leveraandoeningen. Deze omvatten telangiëctasieën, verwijde haarvaten, het verschijnen van een vasculair patroon of kneuzingen op elk deel van het lichaam. In de meeste gevallen is het enige symptoom dat duidt op het verlies van het virus door levercellen een toename van de omvang en een aanscherping van de structuur. De milt is uiterst zeldzaam, er zijn geen pijnlijke sensaties.

Bij het uitvoeren van een bloedtest, kunt u tekenen van cytolyse (het proces van vernietiging van bepaalde cellen) van een matige graad vinden - een toename van de activiteit van AlAT en AsAT (leverenzymen) met een factor van 1,5-2. Het verhogen van de hoeveelheid bilirubine is uiterst zeldzaam. Een verhoogd totaal eiwitgehalte tot 9 g / l kan aanwezig zijn.

CVI met lage activiteit

Hepatitis C met een lage mate van activiteit heeft bijna dezelfde klinische manifestaties als hepatitis met een minimale mate van activiteit. Maar in de loop van de studie worden hoge bloedwaarden van ALAT en ASAT in het bloed bepaald, in vergelijking met het vorige type hepatitis zijn ze ongeveer 2,5 keer hoger dan de normale waarden.

Vaker is er een dergelijk verschijnsel als hypergammoglobulinemie (het is een verhoogd gehalte aan immunoglobulinen in het bloed), en een verhoogd eiwitgehalte wordt genoteerd. Ongeveer een derde van de patiënten vertoont histologische tekenen van leverschade.

CVI met matige activiteit

Dit type ziekte wordt ook chronische actieve hepatitis met matige activiteit genoemd en is veruit de meest voorkomende vorm van chronische hepatitis. Het aantal symptomen in vergelijking met hepatitis met een lage mate van activiteit neemt toe. Deze omvatten:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • slaapstoornissen;
  • frequente hoofdpijn;
  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid;
  • het uiterlijk van pijnsyndroom - pijn aan de rechterkant in het hypochondrium.

Een permanent teken van dit type hepatitis is een pathologische toename van de levergrootte, hepatomegalie genoemd. Als je voelt dat de patiënt pijn ervaart, bijna altijd een toename van 2-3 cm van de grootte van de milt. Misschien het uiterlijk van huiduitslag, gewrichtspijn (artralgie), schendingen in het werk van de nieren. Indicatoren van ALT en ASAT in het bloed overschrijden de normale al 5-10 keer. Er is ook een sterke toename van de hoeveelheid eiwit en immunoglobulinen in het bloed van de patiënt.

HVH met een hoge mate van activiteit

Voor dit type hepatitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgesproken klinische en immunologische stoornissen. Het wordt ook gekenmerkt door een toenemend aantal klachten met betrekking tot een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt. Vaak waargenomen geelzucht van huid en ogen, huiduitslag. De grootte van de lever neemt dramatisch toe, deze wordt zeer groot, stevig en dicht bij de palpatie van de milt neemt ook sterk toe.

In sommige gevallen worden huidreacties, gewrichtspijn, koorts waargenomen. Indicatoren van ALT en AST is meer dan 10 maal hoger dan normaal, vanwege de zeer opgeblazen figuren bilirubine, immunoglobuline, en er een overtreding van het eiwit in het bloed te wisselen.

HBV met cholestasis

Dit is een vrij zeldzame vorm van virale hepatitis. Intoxicatie van het lichaam daarmee is niet zo, het algemene welzijn van de patiënt is meestal bevredigend. Hepatomegalie (toename in levergrootte) is klein, 5 cm, de milt wordt zelden vergroot. Uitdrukking van geelzucht van de huid en ernstige jeuk, die lang voordat het verven van de huid verschijnt.

Bij dit type actieve hepatitis neemt de activiteit van leverenzymen sterk toe en het bloedbeeld verslechtert snel. Na verloop van tijd ontwikkelt biliaire cirrose, waarvan de behandeling niet effectief is, deze ziekte heeft een ongunstige prognose voor het leven.

Tot voor kort werd virale hepatitis beschouwd als een ongeneeslijke ziekte, het is nu mogelijk om het te genezen als het in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd.

Hoe lager de activiteit van het virus en hoe minder voorwaarden voor de ontwikkeling van cirrose van de lever, hoe gunstiger de prognose voor het leven van de patiënt.

Graden van hepatitisactiviteit

Virale aandoeningen van de lever worden geclassificeerd op basis van de mate van hepatitisactiviteit. Het klinische beeld van elke soort en de bepaling van de inherente symptomen is te wijten aan de replicatieve activiteit van het virus en de mate van ontsteking in de lever. Tegelijkertijd is het gebruikelijk om dergelijke biologische fasen van het virus te onderscheiden als replicatie en integratie. In de replicatiefase is de immuunaggressie meer uitgesproken dan in de integratiefase, omdat tijdens deze periode het virus zich vermenigvuldigt. In de eerste fase bestaan ​​het genoom van het virus en het genoom van de levercellen afzonderlijk van elkaar en in de integratiefase is het genetische materiaal van het virus ingebed in het genoom van de levercel.

In de tweede fase is het al onmogelijk om het virus uit het lichaam te krijgen en de ziekte wordt chronisch. De ernst van de leverschade en de bijbehorende symptomen worden bepaald door de activiteit van het virus.

Classificatie van chronische virale hepatitis (CVH) afhankelijk van de activiteit van het virus ziet er als volgt uit:

hepatitis met minimale activiteit; hepatitis met lage activiteit; hepatitis met een matige mate van activiteit; CVH met een hoge mate van activiteit; CVH met cholestase (een pathologisch proces geassocieerd met congestie van gal).

Velen denken dat het virus met de inactieve vorm van hepatitis C de gezondheid van de patiënt niet beïnvloedt en niet wordt doorgegeven aan andere mensen. Deze mening is onjuist. De persoon die drager is van het inactieve virus is dezelfde distributeur als de drager van het actieve virus en kan andere mensen infecteren. Voor de drager van een inactief virus is de minste druk voldoende om het hepatitis-virus actief te maken. Het kan stress, verkoudheid of een andere factor zijn die leidt tot een afname van de immuniteit.

Daarom is inactieve hepatitis C die wordt gevonden bij de mens een gelegenheid om onmiddellijk een beroep te doen op specialisten en de behandeling te starten. Vanwege het feit dat deze ziekte vaak asymptomatisch optreedt en het erg moeilijk is om het in een vroeg stadium te bepalen, leren de patiënten heel laat over hun diagnose. Tegen die tijd in het lichaam, zijn in de regel onomkeerbare veranderingen al opgetreden en de behandeling levert geen positieve resultaten op.

Chronische hepatitis met minimale activiteit

Voor hepatitis met een minimale mate van activiteit is een asymptomatische flow kenmerkend. De algemene gezondheid en het welzijn van mensen blijven vrijwel ongewijzigd, er zijn vrijwel geen klachten. Tijdens de exacerbatie van de ziekte is waarschijnlijk de opkomst van symptomen van virale leverschade. Het kan zijn:

misselijkheid; plotselinge pijn in de buik; verlies van eetlust; verhoogde vermoeidheid, vermoeidheid.

Nog zeldzamer is het verschijnen van huiduitbarstingen, kenmerkend voor leveraandoeningen. Deze omvatten telangiëctasieën, verwijde haarvaten, het verschijnen van een vasculair patroon of kneuzingen op elk deel van het lichaam. In de meeste gevallen is het enige symptoom dat duidt op het verlies van het virus door levercellen een toename van de omvang en een aanscherping van de structuur. De milt is uiterst zeldzaam, er zijn geen pijnlijke sensaties.

Bij het uitvoeren van een bloedtest, kunt u tekenen van cytolyse (het proces van vernietiging van bepaalde cellen) van een matige graad vinden - een toename van de activiteit van AlAT en AsAT (leverenzymen) met een factor van 1,5-2. Het verhogen van de hoeveelheid bilirubine is uiterst zeldzaam. Een verhoogd totaal eiwitgehalte tot 9 g / l kan aanwezig zijn.

CVI met lage activiteit

Hepatitis C met een lage mate van activiteit heeft bijna dezelfde klinische manifestaties als hepatitis met een minimale mate van activiteit. Maar in de loop van de studie worden hoge bloedwaarden van ALAT en ASAT in het bloed bepaald, in vergelijking met het vorige type hepatitis zijn ze ongeveer 2,5 keer hoger dan de normale waarden.

Vaker is er een dergelijk verschijnsel als hypergammoglobulinemie (het is een verhoogd gehalte aan immunoglobulinen in het bloed), en een verhoogd eiwitgehalte wordt genoteerd. Ongeveer een derde van de patiënten vertoont histologische tekenen van leverschade.

CVI met matige activiteit

Dit type ziekte wordt ook chronische actieve hepatitis met matige activiteit genoemd en is veruit de meest voorkomende vorm van chronische hepatitis. Het aantal symptomen in vergelijking met hepatitis met een lage mate van activiteit neemt toe. Deze omvatten:

verhoogde vermoeidheid; slaapstoornissen; frequente hoofdpijn; verminderde eetlust; misselijkheid; het uiterlijk van pijnsyndroom - pijn aan de rechterkant in het hypochondrium.

Een permanent teken van dit type hepatitis is een pathologische toename van de levergrootte, hepatomegalie genoemd. Als je voelt dat de patiënt pijn ervaart, bijna altijd een toename van 2-3 cm van de grootte van de milt. Misschien het uiterlijk van huiduitslag, gewrichtspijn (artralgie), schendingen in het werk van de nieren. Indicatoren van ALT en ASAT in het bloed overschrijden de normale al 5-10 keer. Er is ook een sterke toename van de hoeveelheid eiwit en immunoglobulinen in het bloed van de patiënt.

HVH met een hoge mate van activiteit

Voor dit type hepatitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgesproken klinische en immunologische stoornissen. Het wordt ook gekenmerkt door een toenemend aantal klachten met betrekking tot een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt. Vaak waargenomen geelzucht van huid en ogen, huiduitslag. De grootte van de lever neemt dramatisch toe, deze wordt zeer groot, stevig en dicht bij de palpatie van de milt neemt ook sterk toe.

In sommige gevallen worden huidreacties, gewrichtspijn, koorts waargenomen. Indicatoren van ALT en AST is meer dan 10 maal hoger dan normaal, vanwege de zeer opgeblazen figuren bilirubine, immunoglobuline, en er een overtreding van het eiwit in het bloed te wisselen.

HBV met cholestasis

Dit is een vrij zeldzame vorm van virale hepatitis. Intoxicatie van het lichaam daarmee is niet zo, het algemene welzijn van de patiënt is meestal bevredigend. Hepatomegalie (toename in levergrootte) is klein, 5 cm, de milt wordt zelden vergroot. Uitdrukking van geelzucht van de huid en ernstige jeuk, die lang voordat het verven van de huid verschijnt.

Bij dit type actieve hepatitis neemt de activiteit van leverenzymen sterk toe en het bloedbeeld verslechtert snel. Na verloop van tijd ontwikkelt biliaire cirrose, waarvan de behandeling niet effectief is, deze ziekte heeft een ongunstige prognose voor het leven.

Tot voor kort werd virale hepatitis beschouwd als een ongeneeslijke ziekte, het is nu mogelijk om het te genezen als het in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd.

Hoe lager de activiteit van het virus en hoe minder voorwaarden voor de ontwikkeling van cirrose van de lever, hoe gunstiger de prognose voor het leven van de patiënt.

Chronische hepatitis is een inflammatoire aandoening van de lever, die minstens zes maanden duurt. Dergelijke processen zijn behoorlijk gevaarlijk, ze laten het lichaam niet goed werken en leiden tot onherstelbare complicaties. Deze vorm van ontsteking van de lever komt veel minder vaak voor dan acuut, maar tegelijkertijd heeft ongeveer 5% van de volwassenen in de wereld er last van.

Oorzaken van chronische hepatitis

Meestal komt de chronische vorm van de ziekte voor als gevolg van virale hepatitis. Alleen virussen zoals A en E kunnen zich niet ontwikkelen tot een chronisch proces. Vaak is de oorzaak van ontsteking van niet-virale etiologie excessieve consumptie van alcohol, langdurig gebruik van geneesmiddelen of blootstelling aan het lichaam van toxische stoffen gedurende een lange tijd.

In sommige gevallen is de oorzaak van chronische ontsteking een auto-immuunziekte of een metabole stoornis.

Symptomen van chronische hepatitis

In de regel manifesteert chronische hepatitis zich niet. Je kunt zwaar gevoel in het juiste hypochondrium voelen na het eten van vet voedsel, vermoeidheid, verminderde activiteit, slapeloosheid. In sommige gevallen is het symptoom van de ziekte misselijkheid of spierpijn. Ook kan een gelige tint van de huid of oogeiwitten tekenen zijn van chronische hepatitis. Af en toe is er een toename van de temperatuur of anorexia.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd, echografie. Om de ernst van ontstekingsprocessen te bepalen en soms om de oorzaak ervan te identificeren, is een leverbiopsie vereist. In sommige gevallen wordt ook een serologisch bloedonderzoek, een virologisch en immunologisch onderzoek voorgeschreven.

Om de ziekte te onthullen, is het moeilijk genoeg om daarom bij het geringste vermoeden en de detectie van symptomen een arts te raadplegen voor aanwijzingen voor de tests.

Classificatie van chronische hepatitis door etiologie

Afhankelijk van de oorsprong van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken en methoden van behandeling. Laten we kennis maken met de algemeen erkende classificatie van hepatitis.

Viraal (B, C, D)

Virale vormen verspreiden zich met grote snelheid over de hele wereld. Dit wordt vergemakkelijkt door het injecteren van drugsverslaving en seksuele emancipatie van de wereldbevolking. Het is ook belangrijk dat de verspreiding van invasieve medische procedures wijdverspreid is (injecties, operaties, enz.).

Chronische virale hepatitis C

Dit is een van de ernstigste vormen van de ziekte. Deze ontsteking van het lichaam kan tientallen jaren zonder duidelijke symptomen optreden zonder een gelegenheid te geven om een ​​arts te raadplegen. Extern kunnen gezonde mensen gedurende relatief korte tijd cirrose van de lever of andere ernstige complicaties krijgen, zonder hun toestand te vermoeden. Chronische virale hepatitis C wordt een "zachte moordenaar" genoemd. Functies van de lever blijven lange tijd bestaan, het verloop van de ziekte is langzaam en gaat vaak zonder symptomen over. Er zijn gevallen waarin de ziekte al in de cirrotische fase wordt gedetecteerd.

Chronische virale hepatitis C kan verschillende extrahepatische manifestaties veroorzaken. Onder hen, endocriene, hematologische, cutane, articulaire, renale en anderen. Dergelijke complicaties komen voor bij 45% van de patiënten. In sommige gevallen worden extrahepatische symptomen belangrijk in het klinische beeld. Daarom moeten manifestaties van de ziekte buiten het lichaam ook onder nauwlettend toezicht en controle zijn.

Het mechanisme van infectie en ontwikkeling van systemische complicaties is geassocieerd met de replicatie van virussen buiten de lever (in de nieren, pancreas en speekselklieren) met daaropvolgende schadelijke effecten.

De ernstigste complicatie van chronische hepatitis C is leverfibrose gevolgd door de ontwikkeling van cirrose.

Chronische virale hepatitis B

Deze vorm van leverontsteking is alomtegenwoordig, meestal overgedragen via het bloed. De ziekte is gevaarlijk en als ontijdige diagnose en behandeling kunnen leiden tot complicaties die de dood van de patiënt met zich meebrengen. In de afgelopen jaren, vaccinatie tegen hepatitis van deze categorie, die de verspreidingssnelheid aanzienlijk vermindert.

Chronische hepatitis D

Dit soort ontsteking van de lever kan niet zelfstandig worden uitgevoerd, het wordt gekenmerkt door gelaagdheid op het virus van groep B. De resulterende tandem vormt een zeer gevaarlijke ziekte. Symptomen en resultaten van studies vallen samen met chronische hepatitis van groep B, maar de gemengde ziekte is ernstiger en de prognose is vaak ongunstig.

auto-

Er zijn geen betrouwbare gegevens over het voorkomen van deze ziekte. Over het algemeen wordt aangenomen dat de oorzaak een defect in het immuunsysteem is, dat levercellen begint te zien als vreemde stoffen. In gevaar zijn meisjes en vrouwen. Bij dergelijke niet-virale hepatitis wordt geelzucht waargenomen, maar zonder de ziekte. Ook onder de symptomen zijn vermoeidheid, buikpijn, acne in ernstige vorm.

Met een auto-immune vorm kan cirrotische herstructurering van de lever zich ontwikkelen, zelfs bij het begin van de ziekte.

medisch

Sommige medicijnen kunnen chronische actieve hepatitis veroorzaken. Onder de symptomen van geelzucht en vergroting van de lever (hepatomegalie). Verbeteringen treden op wanneer geneesmiddelen worden teruggetrokken.

Voor dit type niet-virale ziekte is vroege diagnose belangrijk, met langdurig gebruik van geneesmiddelen neemt de ernst van de laesie vele malen toe.

alcoholisch

Regelmatig gebruik van alcohol in significante doses kan leiden tot inflammatoire leverbeschadiging, die zich vaak tot cirrose ontwikkelt. Symptomen van de ziekte: een toename van de grootte van het lichaam (matig of onbeduidend), pijn in het rechter bovenste kwadrant, aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

giftig

Bij herhaalde inname van kleine doses toxische stoffen in het lichaam, wordt niet-virale ontsteking van de lever gevormd, die zich langzaam ontwikkelt. Geleidelijke en niet-geuitte manifestatie van symptomen leidt tot een complexe diagnose van de ziekte. Het vroegtijdig zoeken naar medische hulp kan ernstige gevolgen hebben in de vorm van cirrose, leverfalen en zelfs de dood.

Niet-geverifieerde chronische hepatitis

In sommige gevallen kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld, waarna een chronische hepatitis van de niet-gespecificeerde etiologie of niet-geverifieerde diagnose wordt gesteld. Voor een dergelijke ziekte zijn ontstekings-destructieve processen kenmerkend, die worden getransformeerd in cirrose of vroege stadia van leverkanker.

Classificatie door morfologie

Hepatitis is ook geclassificeerd volgens het principe van de morfologie - de kenmerken van de ziekte volgens zijn koers, de verandering en transformatie van het aangetaste orgaan, de eigenaardigheden van pathologische processen.

Volgens het morfologische teken zijn de volgende categorieën verdeeld:

Chronisch actieve hepatitis met verschillende mate van activiteit

Chronisch actieve hepatitis wordt gekenmerkt door stapsgewijze of multibulaire intensivering (hele lobben of hun groepen worden gevangen) door vernietiging van weefsels, actieve ontsteking en fibrose.

Chronisch actieve hepatitis kan voorkomen als relatief asymptomatisch en zeer moeilijk. De prognose van de ziekte is instabiel.

Etiologie kan anders zijn, meestal is het een type B.

De ziekte is verdeeld in lage, gemiddelde en hoge activiteit, evenals in de fasen 1 tot 4.

Chronische aanhoudende hepatitis

Dit is de gemakkelijkste vorm, die optreedt met lichte symptomen - misselijkheid, indigestie, onbetekenende pijn in het rechter hypochondrium of helemaal zonder. Laboratoriumstudies wijzen ook op kleine veranderingen. Dit type ontwikkelt zich niet en kan zich alleen manifesteren tijdens de periode van exacerbatie. Heeft een virale (B, C), alcoholische, toxische, medicinale etiologie. Als de belangrijkste factor voor herstel in dit geval zijn naleving van het dieet en een volledige weigering van alcohol.

Chronische lobulaire hepatitis

Meestal is het uiterlijk van deze vorm van de ziekte geassocieerd met de overgedragen virale hepatitis. Klinische symptomen zijn erg schaars. Slechts enkele van de patiënten ervaren verhoogde vermoeidheid en pijn in het rechter hypochondrium.

Verbetering van de lever is zonder medicatie, lobulaire hepatitis verdwijnt in 6-36 maanden met vermijding van herhaalde schade.

Mate van activiteit van chronische hepatitis

Om de mate van activiteit van het ontstekingsproces te bepalen, wordt een onderzoek uitgevoerd dat de histologische index van Knodel bepaalt. De volgende activiteitsniveaus worden onderscheiden:

het minimum; laag; matig; hoog.

Klinische manifestaties worden geassocieerd met de ernst van het verloop van de ziekte.

Met een minimale mate van activiteit zijn de symptomen mild en is de prognose het gunstigst. Over het algemeen manifesteert de ziekte zich alleen door verdichting en vergroting van de lever.

Bij een lage mate van activiteit worden dezelfde manifestaties waargenomen, alleen de testresultaten zijn hoger.

Een gematigde graad komt vaker voor dan anderen. In dit geval klagen patiënten over zwakte, lethargie, vermoeidheid, slapeloosheid, hoofdpijn, slechte eetlust.

Voor een hoge mate van activiteit zijn significant in het immuunsysteem en laboratoriumparameters kenmerkend.

Stadium van de ziekte

Om het stadium van de ziekte te bepalen, wordt de prevalentie van fibrose onderzocht. Classificatie gaat van 0 (wanneer fibrose niet wordt gedetecteerd) en tot 4 (cirrose van de lever).

Behandeling van chronische hepatitis

Bij de behandeling van chronische hepatitis hangt de benoeming af van de mate en het stadium, maar onder alle omstandigheden omvat de reeks maatregelen:

eliminatie van de oorzaak; herstel van functies van het aangetaste orgaan; dieet.

Dieetfractie moet gedurende het hele leven worden waargenomen. De patiënt moet worden voorzien van een volledig voedingspatroon, met uitzondering van gefrituurde, vette, gekruide, gepekelde producten.

Om de opeenhoping van gifstoffen in het lichaam te voorkomen, is het noodzakelijk om de normalisatie van het spijsverteringsstelsel te controleren. Hiervoor worden constipatie, zachtwerkende laxeermiddelen en enzymen gebruikt.

Een langdurig verloop van hepatoprotecting is gericht op het beschermen van het lichaam tegen externe invloeden en het activeren van de herstelprocessen.

In de remissiefase krijgt de patiënt geen medicatie voorgeschreven. In de regel wordt de therapie beperkt tot het volgen van dieet en regime. Soms kan een arts medicijnen voorschrijven om de regeneratieve functie te versnellen.

In geval van verergering van het proces moet een strikt dieet worden gevolgd, moeten hepatoprotectors, kruidengeneesmiddelen, interferonen en antivirale middelen worden gebruikt.

Verpleegproces

Om de kwaliteit van de behandeling te verbeteren, is het juiste verpleegproces van groot belang - het zogeheten zorg- en behandelingspakket, dat door medisch personeel wordt ingenomen om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken. Goede patiëntenzorg en gezondheidseducatie spelen een belangrijke rol in de therapie. Het verpleegproces bereidt zich primair voor op onderzoek en procedures. De verpleegster onderzoekt de patiënt (meet de temperatuur, het lichaamsgewicht, onderzoekt de conditie van de huid, slijmvliezen, enz.).

Als voorwaarde voor de welzijnstherapie van een patiënt, omvat het verpleegproces het werken met de patiënt en zijn familie. Verpleegkundige zorg omvat ook informatie over medicijnen, dosering en opnamemethode. In dit geval moet de verpleegkundige een gesprek voeren over het belang van voeding en de volledige weigering van alcohol. Het is belangrijk om de patiënt voldoende te laten rusten en een dagelijkse routine te organiseren.

Prognose van de behandeling

Het is moeilijk om chronische hepatitis te genezen, maar het is heel goed mogelijk. Meestal verbetert de conditie van de patiënt aanzienlijk, drie maanden na het starten van de therapie. En binnen zes maanden zijn de biochemische indicatoren genormaliseerd.

De belangrijkste taak van therapie in het geval van chronische hepatitis is om remissie te bieden. Het behalen van dit doel hangt van veel factoren af:

voorschrift van de ziekte; kenmerken van het organisme; de naleving door de patiënt van de instructies van de arts; mate van manifestatie; begeleidende ziekten enzovoort.

Vaak komt de ziekte terug, dus het is belangrijk om ondersteunende zorg te behouden, regelmatig een arts te bezoeken en een leveronderzoek te ondergaan.

het voorkomen

De volgende maatregelen worden genomen om virale hepatitis te voorkomen:

preventie van acute vormen van leverontsteking en hun tijdige behandeling; worstelen met alcoholisme; matige inname van medicijnen, alleen zoals voorgeschreven door de arts; voorzichtig bij het werken met giftige stoffen.

Patiënten met chronische hepatitis, inclusief virale vormen, kunnen een volwaardige levensstijl leiden. Dragers van de virale vorm moeten een aantal voorzorgsmaatregelen in acht nemen. Deze ziekte wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht, door gewone gebruiksvoorwerpen en huishoudelijke artikelen. Bij seksueel contact zijn verplichte barrièreanticonceptiemiddelen. Uitsnijdingen en schaafwonden moeten door de patiënt alleen of met medewerking van medisch personeel worden behandeld, terwijl de verspreiding van besmet bloed onaanvaardbaar is.

Als er een vermoeden van infectie bestaat, wordt binnen 24 uur een noodmethode van profylaxe gebruikt - immunoglobuline tegen hepatitis.

Graden van hepatitisactiviteit: tekenen, markers, diagnose en behandeling

Het virus van de hepatitis dringt onmerkbaar in het menselijk lichaam binnen. Een persoon weet nog steeds niets over zijn infectie en de ziekte grijpt het lichaam al vast, en veroorzaakt er fatale slagen op. De belangrijkste negatieve impact van de diagnose is op een van de meest vitale organen - de lever.

De mate van hepatitisactiviteit kan verschillen, van minimaal tot hoog. Het wordt bepaald door de arts op basis van de analyse van patiëntonderzoeken. De mate van hepatitisactiviteit hangt af van wat voor soort therapie een patiënt moet worden voorgeschreven. Ook op basis van deze indicator is het mogelijk om te voorspellen welke schade het lichaam aan de diagnose heeft toegebracht en of volledig herstel van de persoon mogelijk is.

Markers van hepatitis

Wanneer het hepatitis C-virus vestigt zich in het menselijk lichaam en begint om de impact op systemen en organen van geïnfecteerde voelt nog steeds goed te verdelen, niet zelfs maar te weten over het gevaar opknoping over hen. Op dit moment is het mogelijk de ziekte alleen op de enige manier te identificeren, met behulp van een bloedtest. Ook door bloedanalyse arts maken van een definitieve beslissing en de bevestiging van de diagnose als de symptomen zijn heel duidelijk, er is een metgezel talrijk syndroom, maar je moet ervoor zorgen dat het lichaam wordt geregeerd door hepatitis of vast te stellen de indeling van de ziekte.

Om te zeggen dat de diagnose aanwezig is, kunnen zogenaamde markers van hepatitis - antilichamen, die een organisme tegen het virus ontwikkelen.

Afhankelijk van welke marker wordt gedefinieerd in het bloed van een persoon, maakt de arts een conclusie over tot welke groep hepatitis de patiënt behoort, of als hij een niet-gespecificeerde etiologie heeft. Met behulp van markers en de aanwezigheid van antilichamen kan men begrijpen in welke vorm de ziekte in dit stadium acuut of lethargisch is. Ook zullen deze indicatoren u vertellen dat een persoon, bij afwezigheid van een ziekte, drager is van het virus en dat de patiënt ooit is geïnfecteerd met dit virus.

Graden van activiteit

Zodra de tests en andere noodzakelijke onderzoeken hebben bevestigd: een persoon heeft ondubbelzinnig hepatitis van een bepaalde groep, gemengde of specifieke etiologie, de arts bepaalt de mate van activiteit van deze ziekte op basis van verschillende indicatoren.

Actieve hepatitis kan van vier hoofdtypen zijn: minimaal, laag, gemiddeld en hoog. Bepaald door de mate van activiteit classificatie op basis van de analyse van bloed, palpatie, inspectie en ondervraging van de patiënt, evenals bi-optische onderzoek van het leverweefsel, die laten zien hoe ernstig beschadigd lever.

De mate van activiteit van chronische hepatitis hangt af van het stadium waarin het virus in het menselijk lichaam zich in dit stadium bevindt. In het stadium van virale replicatie, domineert hij nog niet volledig het lichaam en is het lichaam klaar om tegen de ziekte te vechten. Maar wanneer je naar het stadium van integratie gaat, is het genoom van de ziekte ingebouwd in de cellen en dan zal de ziekte hoogstwaarschijnlijk voor altijd bij de patiënt blijven.

Het minimum

Minimaal actieve hepatitis - de naam spreekt voor zich. Bij deze mate van ontwikkeling van het virus, voelt de drager ervan hoogstwaarschijnlijk geen ongemak en vermoedt het niet de aanwezigheid van de ziekte.

Slechts soms wordt chronische virale hepatitis B met een minimale mate van activiteit voelbaar. De geïnfecteerde begint misselijkheid, vaak resulteert in braken, diarree is mogelijk. De patiënt verliest alle verlangen om voedsel te nemen, verliest zijn geest, heeft een depressieve toestand, een staat van apathie, depressie en onophoudelijke vermoeidheid.

laag

Tekenen van lage activiteit van deze ziekte verschillen niet bijzonder van hepatitis-activiteit is minimaal. Praktisch alles is hetzelfde: de patiënt voelt zich prima, alleen verschijnen soms symptomen van de ziekte - geen eetlust, misselijkheid, braakneigingen, overmatige vermoeidheid, krachtverlies.

echter, hepatitis van de tweede graad heeft al een vrij behoorlijke slag toegebracht aan de lever, en dit zal een analyse van de histologie van de orgaanweefsels laten zien. Bovendien wordt de arts geattendeerd op de ontwikkeling van hepatitis met lage activiteit, een overschat niveau in het bloed van de patiënt van de parameters van ALT, ASAT, immunoglobulinen en eiwitten.

gematigde

Artsen stellen: hepatitis met een matige mate van activiteit heeft de hoogste prevalentie. En hier zijn de symptomen meer uitgesproken. Naast misselijkheid met braken en sterkere onverschilligheid voor voedsel, wordt overmatige slaperigheid, zelfs meer vermoeidheid, toegevoegd. Het hoofd begint gewelddadig en vaak pijn te doen, en de patiënt voelt eerst ongemak en druk, en vervolgens ernstige wrijfsporen in het levergebied - onder de ribben aan de rechterkant.

hoog

De meest complexe en waarneembare mate van ziekteactiviteit voor de patiënt. Actieve hepatitis van hoge graad vertoont zichzelf als een symptoom van alle bovengenoemde graden. Dat wil zeggen, de patiënt heeft misselijkheid, daarna - overgeven, diarree. De patiënt heeft absoluut geen zin om te eten en in het algemeen om activiteit te tonen. Daarover heerst slaperigheid, vermoeidheid, apathische toestand - de persoon bevalt niets. Bovendien is de lever in dit geval pijnlijker. Gevoelens van ongemak en druk in het gebied van dit orgaan worden getransformeerd in scherpe koliek, pijn, weerstand en spit.

Ook tijdens de ontwikkeling van deze fase van de ziekte verschijnt de zogenaamde geelzucht - er is een kleur in de gele kleur van de huidbedekking, evenals de eiwitten van de ogen. Later begint de patiënt de sterkste jeuk. In het meest ernstige scenario wordt koorts waargenomen.

De lever zelf ondergaat aanzienlijke veranderingen - hij groeit serieus in omvang. Het is al gemakkelijk om palpatie met de handen aan te voelen, en zelfs mensen zonder medische opleiding. Na de lever neemt de pancreas ook toe.

In de biochemische bloed testresultaten zelfs shock artsen - hoge indices van ALT, AST verhoging van de norm is tien keer of meer, bilirubine en immunoglobuline ook afwijken van de normale omhoog, vernietigde de correcte algoritme van eiwitmetabolisme.

Cholestasis-syndroom

Actieve virale hepatitis kan zich manifesteren als een syndroom van cholestase. Deze ondersoort van de ziekte kan ook een atypische manifestatie van de diagnose worden genoemd. Omdat sommige tekens hier in omgekeerde chronologische volgorde worden weergegeven. Dus, bijvoorbeeld, eerst is er een jeuk van de huid, en na een tijdje wordt de huid geel. Wanneer, net als bij andere gradaties en classificaties van hepatitis, alles precies het tegenovergestelde gebeurt.

In dit geval is de lever vergroot, maar niet veel, en alleen een ervaren, deskundige deskundige kan dit begrijpen door te onderzoeken. Maar over het algemeen is de gezondheidstoestand en de toestand van de besmette persoon met een dergelijke ontwikkeling van de ziekte behoorlijk draaglijk. Begrijp dat iemands hepatitis in dit stadium alleen mogelijk zal zijn door analyse. Bovendien zal zelfs een gewoon oppervlakkig onderzoek van het bloed de arts onmiddellijk waarschuwen. Inderdaad, met het syndroom van cholestasis afwijken bloedindices abrupt van de gebruikelijke indicatoren.

En ondanks het zichtbare externe welzijn in de loop van deze klasse van ziekten, zijn de voorspellingen hier behoorlijk zwaar en zelfs gevaarlijk. Dit syndroom kan zeer snel worden omgezet in biliaire cirrose, die zich praktisch niet leent voor therapie. En dan eindigt de ziekte met de dood van de patiënt.

Diagnostiek van activiteit

Actieve hepatitis in welke mate dan ook wordt gediagnosticeerd door een heel complex van testen, onderzoeken en onderzoeken van de patiënt. Alleen volledig onderzoek geeft een volledig klinisch beeld van de ziekte en vertelt over de mate van activiteit.

dus Hepatitis C met minimale activiteit verschijnt bij het analyseren van bloed op hepatische parameters, hepatitis-markers en immunoglobuline. En hoe hoger de mate van activiteit van de ziekte, hoe meer deze indicatoren afwijken van de norm. Daarnaast zal een klasse van leverbiopsieonderzoek worden getoond. Hier is de logica hetzelfde: hoe hoger de mate van activiteit, hoe meer schade hepatitis heeft toegebracht aan dit orgaan, en dit zal merkbaar zijn in de analyse van weefsels.

Behandeling afhankelijk van de mate van activiteit

Actieve hepatitis wordt bijna identiek behandeld. Behandeling, afhankelijk van de mate van virale activiteit in het menselijk lichaam, verschilt hoofdzakelijk tijdens de duur van de behandeling.

Met een minimale mate van hepatitisactiviteit is de prognose het meest gunstig in termen van genezing. In dit geval schrijven artsen antivirale middelen voor, evenals geneesmiddelen die de werking van leukocyten onderdrukken. Bovendien zal de arts met dit type ziekte geneesmiddelen voorschrijven die beschadigd leverweefsel repareren.

Volgens medische statistieken komt hepatitis van matige activiteit vaker voor dan andere. Dus in dit geval worden, samen met andere medicijnen, medicijnen voorgeschreven om opgehoopte gifstoffen uit het menselijk lichaam te verwijderen.

Als bij de patiënt de hoogste mate van activiteit wordt vastgesteld, worden alle bovengenoemde medicijnen voorgeschreven, plus een verdoving komt meestal met dit, omdat deze graad gepaard gaat met ernstige pijn - hoofdpijn en in de lever.

Ongeacht de mate van activiteit die het virus moet behandelen, zal de arts, samen met medicamenteuze therapie, een bepaald dieet voorschrijven dat de last van externe factoren op de lever zal verminderen. De patiënt moet alcohol, zelfs een klein fort, gefrituurd in olie, maar ook vet, gerookt, overdreven zout en heel zoet, opgeven. In sommige bijzonder moeilijke gevallen zullen dergelijke beperkingen zich moeten houden aan de rest van hun leven.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis