Trombose van de poortader van de lever: oorzaken en behandelingsmethoden

Share Tweet Pin it

De poortader is een groot vat dat bloed van de maag, milt, pancreas en darmen verzamelt en het naar de lever brengt waar filtratie en terugkeer van gezuiverd bloed naar de bloedbaan plaatsvindt. De hoofdtak vertakt zich in vaten van verschillend kaliber tot aan de venule.

Trombose van de poortader of de aandoening van het hart wordt gekenmerkt door de vorming van een pariëtale trombus, die het lumen van het bloedvat volledig of gedeeltelijk blokkeert. Bloedstroom in de lever en het maagdarmkanaal is verstoord, portale hypertensie en cirrose ontwikkelen zich. Gedurende vele jaren werd de ziekte als zeldzaam beschouwd, maar met de verbetering van diagnostische werkwijzen die het mogelijk maken om het patroon van de bloedstroom te visualiseren, wordt pa- nellaziek vaak gedetecteerd bij patiënten die lijden aan cirrose van de lever.

redenen

Volgens de moderne classificatie zijn de redenen voor poortader trombose als volgt verdeeld:

  • lokaal (ontstekingsprocessen in de buikholte, beschadiging van de poortader als gevolg van verwondingen, medische manipulaties);
  • systemisch (trombofilie - aandoeningen van stolling met een neiging tot trombose, - erfelijk en verworven karakter).

Gemedieerde oorzaken van trombose van de leveraders zijn kwaadaardige gezwellen in de lever en gedecompenseerde cirrose. Er zijn ook risicofactoren die de kans op de ziekte verhogen - pancreatitis, cholecystitis en andere ontstekingsziekten van de buikholte, vooral als hun behandeling een chirurgische ingreep omvat.

Klinisch beeld

Afhankelijk van de aard van de stroom kan de poortadertrombose van de lever acuut en chronisch zijn.

Acute trombose komt tot uiting door dergelijke symptomen:

  • ernstige abdominale pijn die plotseling optreedt;
  • koorts, aanhoudende koorts;
  • misselijkheid, braken, overstuur van de ontlasting;
  • splenomegalie (milt verhogen).

Deze symptomen van poortader-trombose manifesteren gelijktijdig, waardoor de toestand van de patiënt dramatisch verslechtert. Een gevaarlijke complicatie is een infarct van de darm, dat wil zeggen necrose van zijn weefsel met overlapping van de trombus van de mesenteriale aderen.

De chronische variant kan een asymptomatisch verloop hebben. In dit geval is poortaderstrombose een toevallige bevinding in studies die werden uitgevoerd op een andere abdominale pathologie. Afwezigheid van manifestaties is te wijten aan compenserende mechanismen. Onder hen - vasodilatie (expansie) van de leverslagader en ontwikkeling van een cavernoma - een netwerk van veneuze collaterals (extra aderen, die een toenemende last oplopen). Alleen met de uitputting van het vermogen om te compenseren is er een karakteristieke symptomatologie:

  1. Algemene zwakte, lethargie, gebrek aan eetlust.
  2. Syndroom van portale hypertensie:
    • ascites (ophoping van vocht in de buikholte);
    • uitzetting van de subcutane aders van de voorste wand van de buik;
    • spataderen van de slokdarm.
  3. Trage vorm van pylephlebitis (poortaderontsteking):
    • doffe pijn in de buik van een permanent karakter;
    • subfebrile lichaamstemperatuur (37-37,5 graden Celsius) gedurende een lange tijd.
  4. Hepatosplenomegalie (vergroting van de lever en milt).

De meest waarschijnlijke en frequente complicatie is oesofageale bloeding, waarvan de spataderen de oorzaak zijn. Voortgang van chronische ischemie (circulatoire insufficiëntie) en de daaropvolgende cirrose (vervanging van het bindweefsel door levercellen), indien deze niet eerder aanwezig was, speelde een rol bij de ontwikkeling van het pathologische proces.

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, worden visualisatiemethoden gebruikt:

  • Echografie van de buikholte-organen, dopplerografie (echoscopie van de poortader);
  • computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van buikorganen;
  • Angiografie van de poortader (röntgenonderzoek met de introductie van contrastmedium);
  • splenoportografiya, perepechenochnaya portography (introductie van contrast in de milt of lever);
  • portaalscintigrafie (introductie van een radiofarmacon en fixatie van zijn accumulatie in de poortader).

behandeling

De therapiestrategie omvat verschillende componenten:

  1. Anticoagulantia (heparine, pelentaan). Ze voorkomen de vorming van trombi en dragen bij tot de rekanalisatie (herstel van de doorgankelijkheid) van het vat.
  2. Trombolytica (streptokinase, urokinase). Indicatie - trombose van de poortader, waarvan de behandeling in feite is om het lumen te verwijderen dat het lumen blokkeert.
  3. Chirurgische behandeling (transhepatische angioplastiek, trombolyse met intrahepatische portosystemische shunt).
  4. Behandeling van complicaties - bloeding uit de slokdarmaderen, intestinale ischemie. Het wordt op een operatieve manier uitgevoerd.

Momenteel wordt een effectieve methode voor het voorkomen van trombose ontwikkeld. Als een dergelijke tool wordt het gebruik van niet-selectieve bètablokkers (obzidan, timolol) voorgesteld.

vooruitzicht

De prognose van portale veneuze trombose hangt grotendeels af van de mate van verstoringen die zich in het lichaam hebben voorgedaan. Een acute episode met inefficiëntie van trombolyse vereist een chirurgische behandeling, wat op zich een risico is. Chronische trombose manifesteert zich in de vorm van complicaties, wanneer het proces voldoende ver is gegaan in de ontwikkeling ervan en de behandeling begint met het verstrekken van spoedeisende hulp. De voorspelling in deze gevallen is twijfelachtig of ongunstig. De kans op een succesvolle behandeling verhoogt de tijdige diagnose van trombose in de vroege stadia, wanneer compenserende mechanismen het begin van onomkeerbare veranderingen kunnen vertragen.

Symptomen en oorzaken van trombose van de leveraders

inhoud

De pathologie van de lever, veroorzaakt door een schending van haar bloedcirculatie en de vorming van bloedstolsels die de uitstroom van veneus bloed uit het lichaam bedekken, werd trombose van de hepatische aderen genoemd. In de officiële geneeskunde komt de term 'Badd-Chiari-syndroom' vaak voor.

De ziekte wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke of volledige vernauwing van het lumen van het bloedvat onder invloed van een trombus.

Meestal vormt het zich aan de monding van grote stelen van de hepatische aderen, waar het in een holle ader stroomt.

Kenmerken van de ziekte

Tot nu toe zijn er geen geschillen over de etiologie (oorsprong) van de ziekte. Sommige deskundigen schrijven trombose van de lever toe aan een onafhankelijke ziekte, anderen - aan een secundair pathologisch proces, veroorzaakt door een complicatie van de primaire ziekte.

In het eerste geval hebben we het over de ziekte van Badda-Chiari, waardoor de trombose van de leverader zich voor het eerst ontwikkelt. In het tweede geval denken we aan het "Badd-Chiari-syndroom", dat zich manifesteert tegen de achtergrond van een verergerde loop van de onderliggende ziekte. Gezien de problematiek bij het uitvoeren van differentiële diagnostische metingen van deze twee processen, wordt een overtreding van de bloedcirculatie van de aders van de lever meestal een syndroom genoemd, en geen ziekte.

Het pathologische proces ontwikkelt zich in elk geval op verschillende manieren. Het hangt af van de grootte en mate van occlusie - schending van de doorgankelijkheid van het vat, veroorzaakt door gedeeltelijke of volledige sluiting van het vat op een bepaalde locatie. Met andere woorden, de vernauwing van het lumen is meer uitgesproken, de ziekte verloopt scherper.

De aard van nadelige veranderingen wordt ook beïnvloed door de tijd van vorming van de trombus. Het snelle optreden ervan brengt ook een verergerd verloop van de ziekte met zich mee.

Trombose van de lever verloopt in twee hoofdvormen:

  1. Acute. Deze vorm wordt gekenmerkt door een scherp begin met uitgesproken symptomen (bloederig braken, hevige rugpijn en leverregio). In de begintijd ontwikkelt zich een hepatisch coma en begint het vitale orgaan te atrofiëren. Bij vroegtijdige toepassing van medische zorg ontwikkelt de patiënt binnen enkele dagen acuut leverfalen, wat tot een dodelijke afloop leidt.
  2. Chronische. Het wordt waargenomen bij patiënten in de overgrote meerderheid van de gevallen. Tijdens de observatie van zieke artsen is het vaak mogelijk om alleen de terugval van de ziekte te diagnosticeren. De periode van voorbodes is niet op tijd mogelijk vanwege de zwakke uitdrukking van de tekens. Dat is de reden waarom patiënten medische hulp zoeken in de late stadia van de ziekte, wanneer er al een ontwikkeling van cirrose van de lever is.

Opgemerkt moet worden dat het beperken van de doorgankelijkheid van de vaten van de aderen van de lever wordt gekenmerkt door een sterke stagnatie van bloed. Gezien de aard van haar laesies, namelijk individuele hepatische aders, ontwikkelen zich veranderingen in de focale cirrose.

Pathologie heeft geen leeftijdsgrenzen.

Tot op heden zijn de belangrijkste risicogroepen:

  • kinderen;
  • tieners;
  • jonge mensen ongeacht geslacht;
  • vrouwen van 45-55 jaar;
  • oudere mannen en vrouwen;
  • zwangere vrouwen.

Als enkele decennia geleden de pathologie vooral ouderen trof, bestaat het risico op het ontwikkelen van een tekort aan dit orgaan zelfs bij pasgeborenen.

Factoren van voorkomen

De ontwikkeling van het menselijke Budd-Chiari-syndroom kan pathologische processen van lever- en extrahepatisch karakter zijn. De belangrijkste oorzaak van veneuze congestie is een schending van de bloedcoagulatie, namelijk de toename ervan. Als gevolg van een vertraagde uitstroming wordt een overmatige vloeistof (bloed) gevormd, die in stolsels verandert. Ze verstoppen de ader en verkleinen het lumen van bloedvaten en slagaders aanzienlijk.

De primaire factoren die van invloed zijn op het ontstaan ​​van het syndroom zijn primaire hartpathologieën, evenals ziekten van de bloedsomloop en andere vitale systemen en organen.

Deze omvatten:

  • lupus rood;
  • erythremia;
  • atherosclerose;
  • lage bloeddruk (hypotensie);
  • bradycardie;
  • tromboflebitis;
  • stenose;
  • vliezige infectie van de inferieure vena cava, enz.

Opgemerkt moet worden dat de oorzaak van de ontwikkeling van trombose van de leveraders bij pasgeboren baby's elke intra-uteriene infectie kan zijn die via de navelstreng bij de foetus terechtkomt. Bij kinderen en adolescenten treedt een verstopping van de ader vaak op tegen de achtergrond van een gecompliceerd beloop van appendicitis.

Symptomatologie van de ziekte

Symptomen van leverobstructie zullen afhangen van de aard van het verloop van de ziekte, de locatie van de trombus en van de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

Vorm van chronische trombose

In de meeste van de gediagnosticeerde gevallen vindt veneuze congestie in de lever plaats in een chronische vorm, waarvoor de manifestatie van de ziekte niet typerend is. Diagnose van de ziekte gebeurt in dit geval niet onmiddellijk, maar alleen na het uitvoeren van speciale onderzoeken.

Bij chronische veneuze trombose kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

  1. Lichte pijn aan de rechterkant (onder de ribben).
  2. Misselijkheid en braken.
  3. Geelzucht.
  4. Leverfalen.
  5. Ascites (een pathologisch proces van ophoping van vocht in het peritoneum, wat leidt tot een toename van het volume van de maag en het lichaamsgewicht van een persoon).

Als de geelheid van de huid bij de patiënt afwezig is, ontwikkelen insufficiëntie en abdominaal oedeem (ascites) zich in meer dan 50% van de gevallen van de ontwikkeling van een chronische vorm van pathologie.

Vorm van acute trombose

Symptomatologie van de ziekte wordt gekenmerkt door een snel verloop van de ziekte, evenals de ontwikkeling van zijn uitgesproken manifestaties.

De volgende symptomen worden waargenomen bij patiënten:

  • groeiende pijn in de buik, rug en lever;
  • gemarkeerde ascites;
  • winderigheid;
  • falen van het lichaam;
  • toename van de afmeting van de lever tot voorbij de rand van de rand;
  • bloederig braken, leidend tot een slokdarmruptuur;
  • geelheid in de ogen en huid;
In het geval dat een trombus wordt gevormd in de vena cava inferior, kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:
  • zwelling van de benen;
  • falen van veneuze bloedvaten;
  • embolie.

De ontwikkeling van acute trombose moet een noodopname van de patiënt signaleren.

Anders is de kans op overlijden groot.

Het is vermeldenswaard dat in zeer zeldzame gevallen een bliksemsnelle vorm van de ziekte kan ontstaan. Het wordt gekenmerkt door een snelle symptomatologie en de ontwikkeling van pathologische processen die onverenigbaar zijn met het menselijk leven.

Symptomen van trombose van leveraders, preventie en behandeling

inhoud

Een ernstige ziekte die ontstaat door verstopping van het lumen van bloedvaten in de lever is trombose van de leveraders. Door de overtreding van de uitstroom van bloed uit de lever ontstaan ​​er ernstige complicaties die een bedreiging voor het leven kunnen vormen. Deze ziekte is onlangs merkbaar "jonger" geworden. Vaak wordt de pathologie gediagnosticeerd bij vrouwen van 40-50 jaar oud, evenals bij oudere mensen.

Oorzaken van de ziekte

Trombose in de lever wordt ook wel het Buddha-Chiari-syndroom genoemd. De vernauwing van het lumen of de verstopping van de hepatische poortader leidt tot stagnatie van bloed, dat normaal gesproken van de lever zou moeten afwijken. Bloedcirculatie door de vaten, die het leverweefsel dicht doordrenken. Dientengevolge zijn er meerdere stoornissen, gemanifesteerd door karakteristieke symptomen.

Etiologische factoren die kunnen leiden tot trombose van veneuze vaten in de lever zijn talrijk.

De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn de volgende:

  • ziekten geassocieerd met verhoogde bloedstolling (tromboflebitis);
  • het nemen van bepaalde medicijnen, waaronder - orale anticonceptiva en het vertragen van de hartslag;
  • zwangerschap;
  • leverkanker;
  • polycythaemia;
  • systemische vasculitis, in het bijzonder - systemische lupus erythematosus;
  • atherosclerose;
  • gebrek aan beweging;
  • hartaandoeningen, die gepaard gaan met een langzaam ritme;
  • erfelijke aanleg;
  • verwondingen van de buikholte;
  • misvormingen van aderen in de lever;
  • infectieziekten - tuberculose, syfilis, enz.;
  • oncologische pathologieën van het hart;
  • tumoren in de bijnier;
  • infectie van de leverader;
  • blootstelling aan straling van de lever.

Klinische manifestaties van de ziekte

Symptomen van pathologie zijn van individuele aard en worden vaker veroorzaakt door oorzakelijke factoren. Artsen identificeren een aantal veel voorkomende symptomen, waarvan de aanwezigheid kan worden vermoed acute trombose van de hepatische bloedvaten.

Deze omvatten het volgende:

  • ernstige, vaak plotselinge pijn in de buik en rechter bovenste kwadrant;
  • hepatomegalie - toename van de levergrootte;
  • splenomegalie - vergrote milt;
  • winderigheid;
  • toegenomen buik door vochtophoping - ascites;
  • geelzucht. Het is geen permanent teken;
  • braakaanvallen, waarbij bloed kan worden toegevoegd aan de braakselonzuiverheden als gevolg van maagbloedingen;
  • ontlastingstoornis.

Vaak komt de ziekte voor in een chronische trage vorm. De belangrijkste symptomen zijn verschillend.

Deze omvatten het volgende:

  • icterische sclera, die meer uitgesproken is dan in de acute vorm van pathologie;
  • frequente aanvallen van misselijkheid;
  • overgeven dat zelden voorkomt;
  • geel worden van de huid, die zelden voorkomt;
  • leverinsufficiëntie;
  • ascites;
  • verhoogde grootte van de lever en milt.

Blokkade van de inferieure vena cava in de lever gaat in de meeste gevallen gepaard met een uitbreiding van aderen in de onderste ledematen met kenmerkende symptomen - gewicht in de benen, pijn, zwelling, cyanose van de huid.

Kenmerken van diagnose, complicaties en prognose van pathologie

Onderzoek van de patiënt en ondervraging zijn de eerste methoden voor diagnose. Als een veneuze trombose wordt vermoed, zal de arts instrumentale en laboratoriumstudies van de patiënt voorschrijven.

Instrumentele methoden voor de diagnose van trombose:

  1. Echografie (echografie).
  2. Röntgen van de organen van de buikholte.
  3. Biopsie van leverweefsels.
  4. Scintigrafie.
  5. Angiografie.
  6. Katheterisatie van aderen.

Een bloedtest kan dergelijke afwijkingen detecteren:

  • verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten;
  • leukocytose;
  • afname van de eiwitconcentratie in plasma.

Complicaties van de ziekte zijn de volgende:

  • fibrose van de lever;
  • necrose;
  • trombose in aangrenzende organen van de buikholte;
  • scheuren van slagaders en aders;

Tijdige chirurgische interventie verlengt de levensduur van de patiënt.

De prognose voor patiënten met trombose is erg moeilijk te voorspellen. Als de pathologie zich snel ontwikkelt, is er geen juiste behandeling, dan zal een persoon maximaal drie maanden leven. Na de operatie, wanneer alle voorschriften van de arts zijn uitgevoerd, leven de patiënten die onderhoudstherapie ondergaan tot 7-8 jaar. Als de ziekte is overgegaan in een chronische vorm en laat gediagnosticeerd is, zal de levensverwachting van dergelijke patiënten niet langer zijn dan drie jaar.

Behandeling en preventie van trombose

Complexe therapie van de ziekte is een garantie voor het behoud van de leverfuncties en het leven van de patiënt.

De hoofdrichtingen van de therapie zijn de volgende:

  1. Medicamenteuze behandeling.
  2. Chirurgische behandeling.

Medicatietherapie

Het is aanvullend omdat het de patiënt niet kan genezen. Heeft een vaker symptomatisch effect.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van trombose:

  • anticoagulantia en antiaggreganten, die trombose voorkomen, verdunnen;
  • diuretica om het volume circulerend bloed te verminderen en de belasting van het lichaam te verminderen;
  • middelen voor het verbeteren van levermetabolisme;
  • hormonen, corticosteroïden, ontstekingsremmende, bezitten immunosuppressieve eigenschappen, die belangrijk is na orgaantransplantatie.

Chirurgische behandeling

Zulke benaderingen voor de therapie van de ziekte zijn fundamenteel.

Verzonden naar het volgende:

  • behoud van de werkcapaciteit van de lever;
  • normalisatie van het lumen van het vat;
  • verbetering van de bloedstroom.

De belangrijkste chirurgische methoden voor de behandeling van trombose:

  1. Angioplastiek.
  2. Bypassoperatie.
  3. Ballon-angioplastiek.
  4. Levertransplantatie. Het wordt gebruikt bij ernstige vormen van de ziekte, vergezeld van complicaties.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn als volgt:

  • behoud van een normaal niveau van bloedstolling;
  • versterking van bloedvaten;
  • een flexibele manier van leven;
  • tijdige behandeling van pathologieën die trombose kunnen veroorzaken;
  • regelmatige controle van de lever.

Trombose van de lever

De poortader is een zeer belangrijk vat dat verantwoordelijk is voor het werk van het spijsverteringsstelsel. De vorming van een trombus daarin verstoort de bloedstroom, veroorzaakt de ontwikkeling van ernstige pathologieën, dus trombose van de lever is een van de gevaarlijkste ziekten die het menselijk leven bedreigen. De occlusie van het vat gaat gepaard met kenmerkende symptomen en vereist onmiddellijke behandeling.

Kenmerken van pathologie

Met behulp van een portaal (portaal) stroomt bloed naar de lever vanuit andere organen van de buikholte. Het is een bloedvat met een lengte van slechts 5-7 cm en een diameter van maximaal 2 cm. De poortader heeft een aantal vertakte bloedvaten in de lever en is verantwoordelijk voor ontgifting van het bloed, evenals voor het spijsverteringsstelsel als geheel. Geen van de pathologieën van dit schip gaat niet zonder een spoor over en heeft ernstige gevolgen.
Trombose manifesteert zich in de aanwezigheid van bloedwindingen, die de beweging naar de lever voorkomen, terwijl de druk in de vaten toeneemt en hun holte toeneemt. De occlusie van het vat kan zich overal in de lever over de gehele lengte van de poortader vormen.
Trombi komt in verschillende vormen:

  • Trunkulyarny. Het vormt zich in de veneuze stam.
  • Radiculaire. Aanvankelijk komt het voor in de bloedvaten van de maag of de milt en breidt het zich uiteindelijk uit naar de poortader.
  • Terminal. De ontwikkeling ervan vindt plaats in de lever.

Er zijn vier stadia van tromboseontwikkeling:

  • De eerste. Niet meer dan de helft van de veneuze holte is geblokkeerd, symptomen zijn vrijwel afwezig.
  • De tweede. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen, 60% van het lumen is door trombose behandeld, de bloedstroom is enigszins verstoord.
  • De derde. Veel aderen in de buikholte worden aangetast, de doorbloeding wordt aanzienlijk vertraagd.
  • Vierde. Onthechting of vernietiging van een bloedstolsel.

In de aderen is er niet zo'n sterke bloedstroom als in de slagaders, dus trombocyten komen in dit geval niet zo vaak vrij. Als dit echter gebeurt, kan het stolsel in verschillende delen breken en een gelijktijdige blokkering van verschillende bloedvaten veroorzaken.
Als u de ziekte niet behandelt, kan dit een aantal ernstige complicaties veroorzaken. Onder hen: leverabces, bloeding, levercoma, spataderen van de slokdarm, peritonitis, darminfarct.
Al deze pathologieën kunnen leiden tot de dood, als u niet onmiddellijk een chirurgische ingreep of medicamenteuze behandeling start.

Tekenen van trombose

Door de aard van manifestatie kan de ziekte acuut en chronisch zijn. Bij de eerste vorm van trombose worden de volgende manifestaties waargenomen:
ernstige buikpijn;

  • koorts, koude rillingen;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • misselijkheid;
  • ontlastingstoornis;
  • vergrote milt;
  • icterus van de huid;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • uitbreiding van de slokdarm;
  • opgeblazen gevoel;
  • bloederig braken;
  • lage bloeddruk.

Chronische pathologie heeft niet zulke duidelijke symptomen en kan in de beginfasen alleen door onderzoek worden opgespoord. Dit komt door het feit dat je extra last van jezelf krijgt door extra aderen. Voor chronische trombose zijn de volgende symptomen kenmerkend: slechte eetlust, zwakte, lethargie, regelmatige doffe pijn in de buik, vergrote milt en lever, lichaamstemperatuur binnen 37-37,5 graden.

Oorzaken van trombose

Bijna de helft van de gevallen van de oorzaak van de ziekte blijft onbekend. De meest voorkomende voorwaarden voor de ontwikkeling van trombose zijn de volgende factoren:

  • chirurgische operaties;
  • trauma aan de wanden van aderen;
  • compressie van bloedvaten door pancreastumor;
  • pancreasnecrose;
  • endocarditis;
  • syfilis;
  • infectie (malaria, Ebola, tuberculose);
  • colitis ulcerosa;
  • purulente cholangitis;
  • Buddy-Chiari-ziekte;
  • de kritische vorm van gestosis tijdens de zwangerschap;
  • hartfalen;
  • Helminthiasis van de lever;
  • kanker van de lever of darmen;
  • pancreatitis;
  • cholecystitis.

Meestal wordt blokkade van bloedvaten waargenomen met cirrose van de lever. Pathologie is in dit geval chronisch en ontwikkelt zich gedurende enkele maanden en zelfs jaren. Soms is de oorzaak van trombose de verkeerde manier van leven van de patiënt.

Traagheid en regelmatig werken in zittende of staande positie, evenals roken en frequent gebruik van alcohol, verergeren de lever.
In zeldzame gevallen wordt poortportale trombose gevonden bij vrouwen na 35-40 jaar in het geval van orale anticonceptiva. De obstructie van bloedvaten bij pasgeborenen kan worden veroorzaakt door een infectie via de navelstreng. Bij kinderen kan blindedarmontsteking de oorzaak zijn van trombose. Dit komt door de infectie in het lichaam en de daaropvolgende ontsteking van het bloedvat.

Diagnose van de ziekte

Als een persoon symptomen van trombose heeft in de aderen van de lever, moet u een specialist raadplegen. Om te beginnen kun je een therapeut bezoeken. Hij zal de specificiteit van de ziekte te weten komen, zal een onderzoek uitvoeren, indien nodig, doorverwijzen naar de juiste arts. Als de patiënt weet dat hij een chronisch bloedplaatje heeft, moet u een gastro-enteroloog bezoeken. Er is ook een arts-hepatoloog die kan diagnosticeren met behulp van de modernste technieken.
De acute vorm van de ziekte is gemakkelijker te bepalen dan chronisch. Dit laatste is sterk vergelijkbaar met andere leveraandoeningen. Het uitvoeren van de diagnose omvat meestal de volgende onderzoeken:

  • Algemene bloedtest.
  • Bloedonderzoek voor stolling.
  • Echografie en CT van de lever.
  • Röntgenfoto van de bloedvaten van de lever.
  • Laparoscopie.
  • Biopsie.

Deze onderzoeken helpen om de toename van de diameter van de bloedvaten te bepalen, de mate van weefseldichtheid te bepalen, de aard en lokalisatie van de pathologie te evalueren die zich in het lichaam heeft ontwikkeld.

Behandelingsmethoden

Gewoonlijk krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven, waaronder het gebruik van verschillende geneesmiddelen, waaronder: antibiotica, anticoagulantia, trombolytica en plasma-substitutiemiddelen.
De arts bepaalt de dosering van elk geneesmiddel afzonderlijk, afhankelijk van enkele factoren: ernst van de aandoening, mate van leverschade, gelijktijdige pathologieën, leeftijd van de patiënt, tolerantie voor geneesmiddelen.
Gewoonlijk vindt een positief resultaat 1-3 dagen na het begin van het innemen van medicijnen plaats. Als conservatieve therapie niet het gewenste effect had en de toestand van de patiënt verslechterde, nemen ze hun toevlucht tot chirurgisch ingrijpen. Met zijn hulp herscheppen de takken van bloedvaten om de bloedstroom bij te werken. Deze operatie is zeer gevaarlijk voor de gezondheid, het moet worden uitgevoerd door een ervaren chirurg. De revalidatieperiode omvat het nemen van medicijnen om de stolling van het bloed te verminderen.
Vooral populair is de methode van trombectomie, die bestaat in het verwijderen van bloedstolsels door een katheter, terwijl het vat zelf wordt bewaard. De ader van de patiënt wordt aan de rand van het bloedstolsel afgesneden en een lege katheter wordt in het gat ingebracht. Vervolgens wordt met behulp van een zoutoplossing de gevormde trombus getrokken. Ondanks het bestaan ​​van verschillende behandelmethoden, kan de uitkomst van hepatische trombose het meest onverwacht zijn.

Preventieve maatregelen

Als preventieve maatregel bevelen deskundigen aan hun gezondheid te controleren, elk jaar een echoscopie van de lever door te laten maken om de conditie van het orgaan te controleren en om de zes maanden een arts te bezoeken. Het is verboden om zelfmedicatie te geven of om volksremedies als hoofdtherapie te gebruiken, dit kan ernstige complicaties veroorzaken. Bij de eerste symptomen van de ziekte moet u onmiddellijk hulp inroepen bij een arts.
De ontwikkeling van aderblokkering kan worden voorkomen als eenvoudige preventieve maatregelen worden genomen:

  • Je moet goed eten.
  • Het is noodzakelijk om slechte gewoonten te laten varen.
  • Vergeet niet om medicijnen te drinken die het bloed verdunnen, als een persoon een verhoogde coagulatie heeft.
  • Het is de moeite waard om tijd te besteden aan een actieve levensstijl en fysieke activiteit.

De belangrijkste regel in de preventie en behandeling van trombose is een tijdig bezoek aan de arts. Om uw gezondheid te behouden, moet u naar de medische instelling gaan bij de eerste alarmerende symptomen.

Wie zei dat het onmogelijk is om ernstige leverziekten te genezen?

  • Veel methoden worden geprobeerd, maar niets helpt.
  • En nu bent u klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u het langverwachte welzijn geeft!

Een effectieve remedie voor leverbehandeling bestaat. Volg de link en ontdek wat artsen aanbevelen!

Badda-Chiari-syndroom, trombose van de lever van de lever en leverbloedvoorziening

De naam van de ziekte - Badd-Chiari-syndroom - komt van de namen van de auteurs die het beschreven hebben (Engelse arts Budd in 1845 en patholoog Chiari uit Oostenrijk in 1899). "Wandelen" op de bloedbaan van een trombus kan blijven hangen in elk bloedvat van het menselijk lichaam. De aders van de lever vormen echter geen uitzondering, om de gebeurtenissen in de lever die verband houden met de stolling van het veneuze bloedvat te begrijpen, moeten we iets stoppen met de levercirculatie.

Beweging van bloed in de lever

De bloedcirculatie in de lever kan worden weergegeven door drie systemen:

  • Een systeem dat de bloedtoevoer naar de lobben verzorgt;
  • Een systeem van vaten ontworpen om bloed binnen de lobben te laten circuleren;
  • Het systeem, waardoor het bloed veilig de lobben verlaat.

Lager pad omvat een portaalsite die bloed verzamelt van de buikorganen en een leverslagader die bloed aflevert van de aorta die vertakt naar de kleinere aderen en slagaderen in de lever. Ze doordringen aandelen (aandeel), segmenten (segmentaal), passeren tussen de lobules (interlobulair) en er omheen. Uitgaande van de lobulaire slagaders en aders, gaan de kleine vaten van de lever naar binnen in de lobben en vormen zich daar intralobulaire sinusvormige haarvaten, gelegen tussen de liggers van levercellen (hepatocyten). Huidig ​​gemengd sinusoïdaal bloed komt de centrale ader binnen, die elke kwab binnen heeft. Daar wordt het bloed veneus en wordt het naar de collectie gestuurd en vervolgens naar de hepatische aderen, die de lever verlaten en de lagere vena cava in stromen. Dit is hoe de uitstroom plaatsvindt.

Overal in de lengte van de bloedvaten zijn er galwegen met dezelfde naam en vormen samen met de takken van de poortader en de leverslagader de zogenoemde triade of portal pad. De poortader van de lever, die bloed uit de maag, darmen, pancreas brengt, neemt op de een of andere manier deel aan ontgifting, omdat het de stoffen aflevert die door deze organen in het bloed zijn terechtgekomen voor hun verdere verwerking en neutralisatie. De leverslagader levert voeding aan het orgaan zelf.

De afmetingen van de poortader in de lever mogen normaal niet groter zijn dan 14 mm, maar een diameter van 8 tot 10 mm met een bloedvatlengte van 60-80 mm wordt als normaal beschouwd.

Deze indicator varieert in het geval van pathologische processen in het orgaan en bij aandoeningen van de bloedvaten van de lever, die worden waargenomen in de zogenaamde portale hypertensie. Het ontwikkelt zich bijvoorbeeld als gevolg van trombose van de leveraders (Badd-Chiari-syndroom) en als gevolg hiervan bloedstoomaandoeningen, die gepaard gaan met verhoogde druk in het veneuze bed en verwijding van de poortader van de lever. De maten van grote veneuze bloedvaten (rechter, linker, middelste aders) die bloed uit het lichaam transporteren, zijn iets lager (tot 10 mm), de norm hiervoor is een diameter van 0,5-0,8 mm. Met een toename van de waarden van deze indicator (echografie), is het gebruikelijk om te praten over de uitbreiding van de leveraders.

Pathologische veranderingen in de bloedvaten van de lever, die bijdragen aan de ontwikkeling van het Budd Chiari-syndroom

Verhoogde bloeddruk op de vaatwand en veneuze congestie in de buikholte verhogen niet alleen de afmeting van de poortader van de lever, maar leiden ook tot de verschijning van de volgende symptomen die op zijn fibrose wijzen:

  • De lever begint zich voorbij de rand van de ribboog uit te strekken, soms in aanzienlijke mate;
  • De vloeistof hoopt zich op in de buikholte en ontwikkelt zich ascites;
  • Parallel hieraan gaan deze processen gepaard met een toename van de milt (splenomegalie);
  • er spataderen voorste buikwand, hemorrhoidale aders en veneuze vaten van het onderste derde deel van de slokdarm.

Onder de verdichting van de bloedvaten van de lever, in de eerste plaats, bedoelen we pathologische veranderingen in de wanden van de sinusoïdale haarvaten. In omstandigheden van hypoxie (gebrek aan zuurstof), waarvan de belangrijkste oorzaak is veneuze congestie, beginnen de wanden van sinusoïden zich te vormen en collageenvezels af te zetten. Om deze reden is er een verdwijning van het fenestra (gaten), waardoor de uitwisseling tussen hepatocyten en bloed plaatsvindt. De vaatwanden worden dicht en ondoordringbaar, wat leidt tot de vorming van leverinsufficiëntie.

Pathologische processen (meestal van een inflammatoire aard) die het leverparenchym beïnvloeden, gaan vaak naar de aderen van de lever en die reageren op de ontwikkeling flebitis uitwissen. Opgemerkt moet worden dat chronisch verloop Het Badda-Chiari-syndroom wordt bevorderd door fibrose van intrahepatische veneuze bloedvaten trombose van de leveraderen, is de hoofdschuldige acuut manifestaties van deze zeldzame ziekte.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Het gevolg van veranderingen in de lever gedurende lange tijd (portale en intrahepatische fibrose, ontsteking), die het lichaam "voorbereiden" op ontwikkeling chronisch pathologische processen, of acuut Blokkering van de leveraders kan een ziekte van Budd Chiari worden. Bij ongeveer een derde van de patiënten met dit syndroom blijft de oorzaak van de ziekte echter onduidelijk. De ziekte wordt als zeldzaam beschouwd, omdat volgens statistieken er een op de 100.000 mensen overvalt. "Privilege" wordt voornamelijk door vrouwen gebruikt, omdat hun lever meer lijdt onder extra ongunstige factoren waar mannen niet mee geconfronteerd worden (anticonceptie, zwangerschap). En toch zijn de belangrijkste premissen die het Boeddha-Chiari-syndroom veroorzaken:

  1. Mechanische obstructies op het pad van de bloedstroom, waarbij de belangrijkste aangeboren afwijkingen zijn (vliezige infectie) onderste holle ruimteaderen, stenose van de leveraders, als gevolg van trauma of chirurgie, obstructie van de veneuze vaten van de lever en inferieure vena cava;
  2. Intraveneuze introductie noodzakelijk voor het lichaam van voedingsstoffen (parenterale voeding) als gevolg van omstandigheden die het niet mogelijk maken om de patiënt op een natuurlijke manier te voeden;
  3. Neoplasma van de lever, bijnier, hart (myxoma);
  4. Overtredingen in het bloedstollingssysteem veroorzaakt door verschillende oorzaken (hematologische aandoeningen, chronische ontsteking van het darmkanaal, systemische vasculitis, gebruik van orale anticonceptiva), die hypercoagulatie veroorzaken en, bijgevolg, trombusvorming, die de bloedvaten van de lever kan blokkeren en kan leiden tot trombose van de leveraders;
  5. Ziekten van infectieuze oorsprong (syfilis, tuberculose, amoebiasis, enz.);
  6. Ziekten van de lever en, in het bijzonder, cirrose.

Manifestaties van de ziekte

Symptomen Budd-Chiari afhangen van de stroom, die nauwelijks waarneembaar kan zijn chronisch proces (niet intensief pijn in de rechter hypochondrium, periodieke braken, lichte vergeling van de huid en sclera), terwijl voor acute gekenmerkt door de volgende eigenschappen:

  • Uitgedrukt door epigastrische pijn, veroorzaakt door een sterke uitrekking van de levercapsule;
  • Plotseling begon te braken, wat bloedig kan worden, wat wijst op een scheur in de aderen van het onderste derde deel van de slokdarm;
  • Snelle ontwikkeling van ascites, geassocieerd met veneuze stasis in de buikholte;
  • Overgang van pijn naar de gehele buik en diarree als mesenteriale vaten betrokken zijn bij het proces;
  • Trombose van de inferieure vena cava en overtreding van de uitstroming van bloed voegen aan het klinische beeld de kenmerkende tekens toe die kenmerkend zijn voor veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, gemanifesteerd door oedeem van de benen. Bovendien kan de verspreiding van trombotische massa's van de gedilateerde bloedvaten van de lever (veneus) naar het lumen van de inferieure vena cava leiden tot longembolie (PE).

De vermelde symptomen van de ziekte zijn ook de complicaties ervan (portale hypertensie, ascites, leverinsufficiëntie). Als de patiënt overleeft, is het bovendien waarschijnlijk dat deze zich in de toekomst zal vormen cirrose van de lever, die, indien aanwezig voor de patiënt voorafgaand aan de ontwikkeling van het syndroom, zelf pathologische aandoeningen zou kunnen veroorzaken, en hepatocellulair carcinoom (hepatocellulair carcinoom), dat over het algemeen niet erg bemoedigend is.

Het acute verloop van het Budda-Chiari-syndroom gaat gepaard met een leverfunctiestoornis tot en met levercoma en, in de regel, laat de patiënt geen kans om te leven. Hij komt voor verschillende dagen om hepato-renaal syndroom (acute leverinsufficiëntie).

Hoe het Buddha-Chiari-syndroom te herkennen?

Het belangrijkste in de diagnose is het herkennen van de ziekte, het vinden of intuïtief voelen van de draad die leidt naar de juiste diagnose, dus verzameling van anamnese van leven en ziekte is altijd de eerste stap van elke arts. interview met de patiënt zelf, vragen familieleden en vrienden kunnen helpen bij het identificeren van de ziekten die in de loop van het leven zijn genezen, volledig genezen of voor altijd zijn weggegaan, zodat nee-nee, en zelfs zichzelf herinneren aan een nieuwe terugval die gewoonlijk wordt veroorzaakt door een aantal ongunstige factoren.

Echter, echte problemen, zelfs in zo'n eenvoudig geval, op het eerste gezicht, bestaan ​​altijd: de leeftijd van de patiënt, ernstige algemene toestand, atypische symptomatologie. In de regel, onmiddellijk na het vinden van anamnestische gegevens, het beoordelen van de loop en het ziektebeeld, neemt de dokter zijn eerste assistenten over, waardoor hij bijdraagt ​​aan tijdwinst en de juiste diagnose stelt:

  1. Laboratorium methodenAlgemeen analyse van het bloed (leukocytgehalte verhoging en versnelling ESR ten Syndroom van Budd-Chiari), coagulatie (verlengde protrombinetijd), biochemische studies (verhoogde transferaseactiviteit - leverfunctietests, en alkalische fosfatase);
  2. Echografie diagnose, waardoor niet alleen dat de verhoogde gate Vienna lever (portale hypertensie) en verhoogde hepatische aderen, maar maakt het ook mogelijk om de klonter vast in het lumen aderen van de lever of inferior vena cava sporen te zien.
  3. Indien nodig, die vaak ontstaan ​​in twijfel zijn er andere werkwijzen voor de differentiële diagnose Budd-Chiari-syndroom ziekten die soortgelijke symptomatologie verkregen:
  4. Radiografisch onderzoek van de buikholte-organen;
  5. venografie, wat niet alleen een opmerkelijke diagnosticus is van pathologische veranderingen in veneuze vaten, maar ook een goede medische procedure, omdat gelijktijdige angioplastiek, stenten, rangeren, trombolyse kan worden uitgevoerd;
  6. CT (computertomografie) en MRI (magnetische resonantietomografie);
  7. Percutane leverbiopsie gevolgd door histologisch onderzoek.

Opgemerkt moet worden dat de bovenstaande diagnosemethoden niet beperkt zijn tot medicijnen, maar deze, die de belangrijkste zijn, maken in de meeste gevallen de situatie volledig duidelijk en de behoefte aan extra verdwijnt.

Hoop of een vonnis?

Het is duidelijk dat de aanwezigheid van de symptomen licht en niet erg geruststellend prognose is exclusief de self-behandeling van acute Budd-Chiari syndroom in de woning (en een chronisch proces, herinnerde hem van zichzelf voor een lange tijd, zich ooit manifesteren), zodat de patiënt in een ziekenhuis te worden behandeld.

Bestaande methoden conservatieve therapie zijn eerder hulpvaardig in plaats van eenvoudig, dus zonder operatieve interventie in dit geval niet te beheren. Medicamenteuze behandeling zorgt voor het gebruik van geneesmiddelen gericht op het oplossen van bloedstolsels en het vechten met veneuze stasis:

  • Trombolytica (streptokinase, urokinase, antalase);
  • Anticoagulantia (fragin, kleksan);
  • Kaliumsparende diuretica langdurig gebruik (spironolacton, veroshpiron) en diuretica laken alsnog (gepelleteerd en furosemide Lasix voor toediening intraveneus of intramusculair).

chirurgie De behandeling bestaat uit het gebruik van de technieken die mogelijk zijn tijdens flebografie (percutane dilatatie met stentinstallatie, portosystemisch rangeren). Bij bijzonder ernstige ziekte of bij de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom (hepatocellulair carcinoom) wordt aangetoond transplantatie schenker lever, in staat om het overlevingspercentage na vijf jaar te verhogen tot 90%.

De prognose van deze ziekte is niet erg bemoedigend, maar laat nog een kans, omdat een chronisch beloop, het behoud van de leverfunctie en tijdig genomen adequate maatregelen significante toename van de overleving statistieken. echter De acute vorm van de ziekte van Badda-Chiari vormt helaas een directe bedreiging voor het leven patiënt als gevolg van ernstige complicaties, die het met zich meebrengt (acuut leverfalen, mesotrombose, diffuse peritonitis).

Lever veneuze trombose

In de laatste jaren wordt meer en meer aandacht van clinici aangetrokken door leverschade die is geassocieerd met verstoorde bloedcirculatie in de leveraders als gevolg van hun trombose of vernauwing.

Het klinische beeld van een dergelijke ziekte werd voor het eerst beschreven in 1846. Budd. In 1899 Chiari, verzameld en zorgvuldig onderzoek van meer dan 10 gevallen van deze leverziekte, gekoppeld zijn ontwikkeling met de leverader flebitis en trombose. Momenteel in behandeling wordt aangeduid met een klinisch beeld veroorzaakt door occlusie van de levervenen. Er moet onderscheid ziekte Budd - Hiari, waarbij primaire ziekte leverader zal duidelijk zijn, uitwissen een hepatische endoflebit met de ontwikkeling van primaire trombose en Budd Syndrome - Hiari waarbij bloedsomloop stoornis in de leverader secundair en is een syndroom van de onderliggende ziekte.


Occlusie van het syndroom Budd - Hiari kan worden veroorzaakt door een groot aantal redenen, zoals intrahepatische of extrahepatische oorsprong: levercirrose, tumoren, trauma, tuberculose polyserositis, verklevingen tuberculose, trombose bij polycytemie uiteindelijk secundaire retrograde trombose, leverader trombose vena cava. De oorzaken van primaire schade aan de leverader zijn nog steeds onduidelijk. Plaatselijke variaties in een bepaald gebied vasculaire een aanzienlijke toename veroorzaken thrombogene eigenschappen van bloed in een bepaald gebied van het vaatbed (tromboplasticheskoy toename in activiteit, een verandering van de elektrische potentiaal van de vaatwand en dergelijke. D.). Vergelijkbare veranderingen kunnen optreden met endoflebitis van de leveraders.


Om te bepalen of er sprake is van een ziekte of het Badd-Chiari-syndroom, is het praktisch onmogelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen tussen deze pathologische processen. Gezien de polyethiologische aard van de occlusie van de hepatische aderen, worden al dergelijke gevallen het Budd-Chiari-syndroom genoemd.


In het ziekteproces betrokken zijn vooral grote stammen van de levervenen, met trombose vaak gevonden in hun mond, aan de samenvloeiing van de vena cava. Hepatische aderen worden in verschillende mate beïnvloed; dienovereenkomstig is ook de intensiteit van het trombotische proces daarin verschillend. Aandoeningen van de lever worden bepaald in het systeem bloedsomloop levervenen, die afhangt van de grootte en omvang van de occlusie. Studies hebben aangetoond dat het sluiten van de levervenen aftappen van I tot 55% van de totale lever massa, geen significante macro- en microscopische veranderingen veroorzaken. We zagen de ontwikkeling van de intrahepatische zekerheden aan schending van de uitstroom van de getroffen aders te compenseren. Zoals bij de ontwikkeling van trombose en andere vasculaire gebieden, de aard van pathologische veranderingen in belangrijke mate bepaald door de intensiteit van de trombotische procestijd van de vorming van trombus afsluiten van het vat. Met de snelle verschijning van een trombus, wanneer het niet tijd om zekerheden te ontwikkelen, worden veranderingen uitgedrukt in grotere mate dan tijdens de vorming ervan te vertragen. In deze gevallen is de ziekte acuter.


Het meest kenmerkend voor occlusie van hepatische aderen is een ernstige veneuze congestie in de lever. Veneuze stasis gebeurt meestal muscaat patroon voorzien oppervlak van de lever of een deel van de secties. In verband met laesies van de levervenen afzonderlijke diffuse gevormde niet veranderen, en slechts gedeelten van leverweefsel atrofie en necrose van levercellen, waardoor focale cirrotische veranderingen.


Microscopisch onderzoek onthulde een aanzienlijke uitbreiding van de sinusoïden, verdikkingsmiddelen, sclerose, leverader, ruwheid argyrofiele karkas lever en atrofie en necrose van levercellen, proliferatie van vezelig weefsel.


De levenslange diagnose van het Badd-hiari-syndroom vertoont zeer grote problemen en wordt meestal niet herkend. Dezelfde paar gevallen gediagnosticeerd tijdens het leven betroffen in de regel de laatste, verreikende stadia van de ziekte. Er zijn acute en chronische trombose van de leveraders. In het eerste geval is de ziekte acuut, met snelle ontwikkeling van leveratrofie, leverfalen, met levercoma. Bij acute ziekte begint de ziekte met braken, pijn in de lever en rug. Het verschijnen van bloederig braken in deze gevallen kan worden verklaard door spataderen van de slokdarm en de maag. De ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met winderigheid, een snelle toename van de lever en vaak milt, die bij palpatie pijnlijk zijn. Patiënten sterven meestal snel wanneer ze leverfalen ontwikkelen.


Meestal heeft de ziekte echter een chronisch verloop. Soms is het mogelijk om de patiënt gedurende een lange periode te observeren, om terugval van de ziekte te identificeren, waarschijnlijk in verband met de opname van nieuwe hepatische aderen. Wijs een periode van voorbodes toe, die meestal onopgemerkt blijven door een arts, en een periode van uitgesproken klinische manifestaties van de ziekte. In de meeste gevallen komen patiënten de kliniek alleen binnen als ze ascites hebben, vergroting van de lever en splenomegalie, d.w.z. in de gevorderde stadia van de ziekte, wanneer er al symptomen zijn van cirrose van de lever.


De eerste periode van ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van dyspeptische verschijnselen onscherp, niet-permanente pijn in de rechter hypochondrium, zwakte, soms subfebrile temperatuur, een lichte stijging in de lever, pijnlijk met palpatie meestal niet gediagnosticeerd. In de toekomst begint het klinische beeld van de ziekte symptomen te vertonen die het dichter bij levercirrose brengen. De lever is vergroot, ascites verschijnen, reageert niet op kwikdiuretica, de milt neemt toe. Bij het observeren van 6 patiënten met het Badd-Chiari-syndroom aan het AMN Therapy Institute, bestudeerden zij de frequentie van detectie van individuele symptomen van de ziekte en hun diagnostische waarde. Men geloofde dat portale hypertensie een integraal onderdeel van dit syndroom is. Bij 6 patiënten werd portale hypertensie echter alleen bij 4 gedetecteerd. Het is interessant op te merken dat bij 3 patiënten met splenometrie slechts 2 een verhoogde intraveneuze druk hadden. Er kan daarom worden geconcludeerd dat portale hypertensie een karakteristiek maar optioneel kenmerk is van het Budd-Hieary-syndroom. Hetzelfde kan worden gezegd van ascites, die in sommige gevallen afwezig waren.


Het klinische beeld van de ziekte lijkt in veel opzichten op het verloop van cirrose van de lever. En dit geldt niet alleen voor de voorkomende symptomen van de ziekte, als een low-grade koorts, geelzucht, donkere urine, verkleuring van uitwerpselen, hepato- en splenomegalie, ascites, maar ook een aantal specifieke, vasculaire veranderingen, zoals de ontwikkeling van veneuze collateralen. Het type ontwikkeling van collaterals met trombose van de leveraders komt overeen met dat wat wordt waargenomen bij portale cirrose, wanneer de veneuze stammen uit de navel zich opwaarts uitstrekken. Alleen in gevallen waarin gelijktijdig trombose van de leverader trombose van de inferieure vena cava ontwikkelt, is er een uitbreiding van aderen in de onderbuik, op de heupen. Opgemerkt moet worden dat de vergrote aderen van de slokdarm of maag een bron van fatale bloedingen kunnen zijn in het Budd-Hiëriesyndroom. De studie van de functionele toestand van de lever onthult geen kenmerken waardoor we het Budd-Hieari-syndroom kunnen diagnosticeren. De veranderingen zijn hetzelfde als bij chronische diffuse laesies van de lever.


De grootste problemen doen zich voor bij de differentiatie van deze ziekte met cirrose van de lever en trombose van de poortader. Tegen portale veneuze trombose zegt een toename in levergrootte. De snellere doorstroming van het proces is niet typerend voor cirrose van de lever. Een gerichte biopsie van de lever met laparoscopie helpt de uitbreiding van sinusoïden en tekenen van sclerose van de leveraderen te detecteren.

Tijdige behandeling van hepatische veneuze trombose

Wat is trombose van de hepatische aderen

Een trombus in de lever heeft een pathogeen karakter waardoor de bloedvaten elkaar geheel of gedeeltelijk overlappen.

De redenen hiervoor kunnen zijn als volgt:

  • Genetische aanleg.
  • Een ernstig maagletsel krijgen.
  • Overtreding van het proces van bloedcoagulatie.
  • Ziekte is een lupus erythematosus.
  • Langdurig gebruik van geneesmiddelen van sommige farmacologische groepen.
  • Zwangerschap.
  • Het verschijnen van tumoren in de bijnieren of de nieren.
  • Kwaadaardige verschijning in de pancreas.
  • Myeloproliferatieve laesies en anderen.

Trombose van de leveraders ontwikkelt zich op basis van deze pathologieën, hoewel artsen geneigd zijn te zeggen dat de ziekte een onafhankelijk karakter heeft.

Ziektes worden soms verergerd, wat een negatief effect heeft op het onderwijs dat de aderen negatief beïnvloedt. Dientengevolge, is de levensstijl verstoord, en de complicaties verschijnen ook:

  • uitgebreide leverschade;
  • ontwikkeling van massale trombo-embolie;
  • ader heeft chronische insufficiëntie;
  • problemen met het cardiovasculaire systeem.

Symptomen van een bloedstolsel in de lever worden niet bestudeerd totdat het einde van de aderen aan verschillende pathologieën lijdt.

Symptomen van de ziekte

Bij deze ziekte is er geen kenmerkend ziektebeeld, omdat de symptomen voor elke persoon individueel zijn en het geval van de ziekte. De meest voorkomende klachten van trombose zijn:

  1. Een zeer hoog niveau van pijn die in de buik verschijnt.
  2. Daarna verschijnen de symptomen in het rechter subcostale gebied.
  3. Gebrek aan slaap.
  4. Prikkelbaarheid.
  5. Verhoogde milt en lever.
  6. De maat van de buik neemt toe.
  7. In de buikholte is voortdurend sprake van zwaarte en ongemak.
  8. Soms wordt geelzucht zichtbaar.
  9. Ascites bevestigt dat adertrombose is begonnen. Deze toestand wordt gekenmerkt door het verschijnen in de buik van een grote hoeveelheid vloeistof en een toename in de grootte van de holte.

De ontwikkeling van hepatische trombose wordt ook aangegeven door het constante bloeden uit de ader van de slokdarm of maag. Het gaat gepaard met encefalopathie, wat een van de belangrijkste symptomen is. Als de aderen worden aangetast, zal de voortgang van de ziekte niet zo snel zijn.

De symptomen zijn behoorlijk alarmerend, wanneer het bloeden gepaard gaat met constant braken, disfunctie en levertoxiciteit. Deze tekenen geven aan dat er dringend medische hulp nodig is en dat de diagnose van de toestand van de patiënt nodig is.

Diagnose en analyse. Een normaal visueel onderzoek van de patiënt zal niet helpen om de ziekte te detecteren, daarom is de arts verplicht een set laboratoriumtests voor te schrijven, medische diagnostiek. Meestal is dit echografie, die gepaard gaat met dopplerografie om de uiteindelijke diagnose te stellen. Een soortgelijk onderzoek is in 80% van de gevallen effectief en wordt bevestigd door trombose. Eerst moet een studie van de bloedsomloop in de bloedvaten van de lever worden uitgevoerd om te zien of deze is vergroot. Dan moet de dopplerografie de aanwezigheid van een trombus van een pathogene aard aantonen. Het is deze formatie die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van trombose. De echografie toont de focus en de lokalisatie ervan, de mate van verspreiding van de ziekte in het bloed.

Voor de diagnose wordt ook angiografie gebruikt, waarbij een katheter wordt ingebracht in de aderen met een speciaal contrastmiddel. Hierna begint een informatief overzicht van de ingewanden. Soms worden in plaats van contrast medische middelen gebruikt, die zeer snel bloedstolsels kunnen vernietigen. Zeer populair is het gebruik van magnetische resonantie angiografie, die helpt om pathologieën en de kenmerken ervan te detecteren.

Preventie en behandeling

Er is geen specifieke profylaxe. trombose wordt een complicatie van verschillende ziekten. Daarom adviseren artsen mensen die risico lopen, houden hun gezondheid voortdurend in de gaten, doen echografie, nemen elke zes maanden tests, zien een specialist. Wanneer veneuze trombose vaak recidieven wordt waargenomen, is zelfmedicatie gevaarlijk. Medische hulp is zonder enige twijfel nodig.

De behandeling van thrombi is complex, dus artsen voeren gelijktijdig chirurgische ingrepen uit, schrijven medicijnen en fysiotherapie voor. Chirurgisch werk is de introductie van een katheter, waarvan een substantie is bestemd voor de vernietiging van bloedstolsels. Een nauwe specialist, een professional, zou de operatie moeten uitvoeren. De operatie is gevaarlijk voor de gezondheid van patiënten, omdat er een verslechtering van de situatie kan optreden - een stolselbreuk en de progressie van de embolie.

Voor de uitstroom van bloed worden anastomosen gebruikt, speciale pads om de bloedstroom in de lever te reguleren. Dankzij kunstmatige bloedvaten begint de conditie van de patiënt te stabiliseren. Hiermee kunt u beginnen met revalidatie, die wordt uitgevoerd door medicijnen. Deze omvatten antiaggreganten en anticoagulantia, die een positief effect hebben op het bloed en de functie van de coagulatie. Soms zijn er gevallen waarin de techniek geen resultaten oplevert.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis