HIV en hepatitis C - levensverwachting

Share Tweet Pin it

Veel patiënten met een HIV-infectie leven zonder kennis te hebben van de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in hun lichaam, dat pas kan worden vastgesteld na het afleveren van speciale tests. Gelijktijdig bestaan ​​in het lichaam van twee infecties wordt co-infectie genoemd. Het gevaar is dat hepatitis C onopgemerkt kan blijven. Daarom is het niet ongebruikelijk dat een patiënt een behandeling voor HIV-infectie ondergaat, terwijl hepatitis of de complicaties ervan de lever vernietigen.

Beide infecties hebben dezelfde infectieroutes:

  1. Seksueel overdraagbare infecties hebben meer kans besmet te zijn met HIV dan met hepatitis C. Een enkel contact met een besmette persoon heeft een laag risico op infectie;
  2. als een resultaat van injectie van geneesmiddelen door injectie, neemt de kans op het oplopen van hepatitis C toe;
  3. met bloedtransfusie in grote hoeveelheden, bijvoorbeeld bij patiënten met hemofilie;
  4. van een zwangere of zogende besmette moeder aan een kind;
  5. een klein aantal infecties komt voor bij gezondheidswerkers.

Wat is een HIV-infectie?

Hiv-infectie kan een aantal jaren aanhouden en van de ene fase naar de andere gaan. Het syndroom van verworven immuundeficiëntie is de laatste, de zwaarste. In Rusland leven geïnfecteerde mensen gemiddeld 13 jaar, hoewel de levensverwachting van elke persoon afhangt van de toestand van zijn immuunsysteem.

De ontwikkeling van HIV-infectie verloopt in verschillende fasen:

  • incubatie. Voorafgaand aan de test, verdenken de meesten de ziekte niet, omdat het virus, dat in het lichaam komt en zich actief vermenigvuldigt, geen symptomen vertoont. Het menselijk lichaam probeert weerstand te bieden en produceert antilichamen - specifieke eiwitten die ervoor zorgen dat het virus wordt geblokkeerd, maar het is niet in staat om volledig van de infectie af te komen. De duur van de periode is van 3 weken tot 3 maanden;
  • eerste fase. De patiënt klaagt over symptomen die lijken op een veel voorkomende infectie: de temperatuur stijgt, hoest optreedt, lymfeklieren worden verhoogd, huiduitslag wordt gedetecteerd, algemene malaise treedt op en gewichtsverlies kan optreden. Deze foto kan gedurende 3 weken worden waargenomen, waarna de symptomen verdwijnen zonder behandeling.
    Er komt een periode waarin patiënten besmettelijk zijn voor anderen. Ze leven een aantal jaren zonder tekenen van ziekte;
  • subklinisch stadium. Het belangrijkste kenmerk is de vergroting van de lymfeklieren. Reproductie van het virus gebeurt met een lagere snelheid, en immunodeficiëntie daarentegen ontwikkelt zich actief. Deze periode wordt beschouwd als de langste van allemaal - van 2 tot 7 jaar, maar soms kan het tot 20 jaar duren;
  • secundaire fase. Gekenmerkt door een storing van het immuunsysteem. Vanwege het verlies van weerstand door het lichaam, verschillende ziekten optreden, soms ongeneeslijke, interne organen worden beïnvloed, en de vorming van tumoren is mogelijk. De patiënt voelt zwakte, slaapstoornissen, spijsverteringsproblemen. De duur van deze fase is van 3 tot 7 jaar;
  • AIDS is de laatste fase van HIV-infectie, die ook terminaal wordt genoemd. Het immuunsysteem is volledig vernietigd, mogelijk het uiterlijk van kwaadaardige tumoren, alle organen, met name het maag-darmkanaal, de longen zijn aangetast. Hoeveel mensen kunnen leven met de diagnose AIDS, hangt direct af van de toestand van het immuunsysteem. De helft van de patiënten overlijdt in het eerste jaar van deze fase.

Handicap voor AIDS-patiënten is niet toegestaan. De toewijzing van een van de gehandicaptengroepen kan worden geassocieerd met ontwikkelde ziekten, zoals cirrose van de lever of tuberculose.

Wat is hepatitis C

Infectie met het humane hepatitis C-virus met de diagnose van HIV is gevaarlijk door zijn onopvallende loop en de negatieve impact op de therapie van het immunodeficiëntievirus.

In het dagelijks leven worden tot 95% van de dragers van het hepatitis C-virus bij toeval gedetecteerd, bijvoorbeeld wanneer ze worden opgenomen in een ziekenhuis, wanneer het nodig is om tests uit te voeren.

Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met de gebruikelijke virale infectie, maar het is mogelijk om het hepatitis C-virus te identificeren aan de hand van de volgende symptomen:

  1. snelle vermoeidheid;
  2. lethargie;
  3. gebrek aan eetlust;
  4. misselijkheid;
  5. gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium;
  6. donkere urine.

Soms krijgt de patiënt in een beginstadium geelzucht. De urine wordt donker en de ontlasting is licht. Tekenen van geelzucht kunnen worden gevonden op sclera, slijmerige gehemelte en vervolgens op de huid.

Sommige van de patiënten die op tijd met de behandeling begonnen, herstellen volledig. De rest ontwikkelt chronische hepatitis, in 20-40% - levercirrose.

Ondanks het gevaar van de ziekte, wordt invaliditeit niet gepropageerd door dergelijke patiënten. Allereerst omdat deze infectie zich niet op de huishoudelijke manier verspreidt. Handicap kan worden verkregen door diegenen die cirrose hebben ontwikkeld als gevolg van chronische leverziekte.

Kenmerken van co-infectiebehandeling

Tot voor kort was de levensverwachting van AIDS-patiënten kort, en velen overleefden niet tot het moment van leverziekte. Nu, in verband met de ontwikkeling van geneesmiddelen, neemt de levensverwachting van patiënten met HIV-diagnose langer toe, waardoor het risico van hun ontmoeting met hepatitis C toeneemt en de kans op co-infectie toeneemt. Als de patiënt beide virussen heeft, is de behandeling ingewikkelder.

Het organisme van patiënten met co-infectie reageert slechter op methoden voor de behandeling van parenterale infectie van type C. Het is noodzakelijk om de optimale vormen van therapie te kiezen en het dieet strikt in acht te nemen.

Preventie van co-infectie

Mensen met de diagnose HIV kunnen zichzelf beschermen tegen hepatitis C-infectie. Om dit te doen, moet het belangrijkste infectiekanaal - het injecteren van drugs - worden geblokkeerd.

Persoonlijke hygiëne-items die in contact komen met bloed moeten schoon worden gehouden. Het risico van parenterale infectie door seksuele overdracht is laag, maar er moet niettemin voor worden gezorgd dat het wordt beschermd. Daarnaast worden de volgende activiteiten aanbevolen om gelijktijdige infectie te voorkomen:

  1. patiënten moeten alcohol weigeren. Ontvangst van medicijnen, medicinale kruiden is alleen mogelijk na overleg met de arts;
  2. moet worden genezen van hepatitis A, omdat mensen met een chronische leverziekte ermee zijn besmet;
  3. het is zeer wenselijk om te inoculeren tegen parenterale infectie van type B, omdat na vaccinatie het organisme van de meerderheid van de geïnfecteerde antilichamen begint te produceren;
  4. Alle behandeling van co-geïnfecteerde patiënten moet worden uitgevoerd onder constant toezicht van artsen. Symptomen van hepatitis C kunnen worden verergerd, dus alle gecombineerde behandeling moet met voorzichtigheid worden gedaan;
  5. u moet de lever voortdurend controleren door tijdig en regelmatig tests af te leveren;
  6. elk contact met het bloed van de patiënt moet worden uitgesloten;
  7. alle seksuele partners moeten zich bewust zijn van het potentieel voor infectie. Uitzonderlijk belang is het gebruik van barrière-middelen van bescherming - condooms. Dit is nodig om het risico op parenterale infecties zoals B en C te voorkomen.

Sinds 1987 zijn er om verschillende redenen in ons land ongeveer 205 duizend HIV-geïnfecteerden overleden. Niet alle populatie wordt momenteel onderzocht en tot 1,5 miljoen kunnen mogelijk dragers van HIV zijn.

Met het immunodeficiëntievirus is het menselijk lichaam verzwakt en kan een infectie die niet gevaarlijk is voor een gezond persoon fataal zijn. Het is noodzakelijk om te onthouden over de manieren van infectie met hepatitis-virussen en HIV-infectie en de regels van preventie in acht te nemen. Bij de geringste verdenking of ongebruikelijke symptomen, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen en de tests uitvoeren. Hoe eerder de behandeling begint, hoe waarschijnlijker het is om te herstellen.

HIV en hepatitis C tegelijkertijd, hoeveel leven er?

Nu diagnosticeert het merendeel van de patiënten met HIV-infectie hepatitis C, dus iemand met hiv en hepatitis C moet zijn eigen levensstijl ontwikkelen en kwaliteitstherapie uitvoeren. De aanwezigheid van deze twee ziekten wordt co-infectie genoemd. De aanwezigheid van virale hepatitis in het lichaam kan de behandeling van HIV aanzienlijk beïnvloeden en de ontwikkeling van de ziekte sterk verergeren. Infectie door ziektes veroorzaakt grote schade aan de gezondheid en vernietigt de lever volledig. Hun aanwezigheid in het menselijk lichaam kan vervolgens leiden tot invaliditeit.

Alle met HIV geïnfecteerde personen moeten voortdurend aan klinische tests voor infectie worden onderworpen.

Hoeveel leven er met de aanwezigheid van twee infecties?

Het is niet zo eenvoudig om te bepalen hoeveel mensen met een dergelijke ziekte leven. Met hepatitis C, met zijn effectieve behandeling, zal de patiënt in staat zijn om lang te leven. Het is aanvankelijk onzichtbaar en begint na een tijdje te ontwikkelen. Tot een dodelijke afloop of handicap leidt hij in extreme gevallen, bijvoorbeeld, samen met een HIV-infectie.

Hoeveel mensen tegelijkertijd met deze twee infecties leven, wordt bepaald door de aanwezigheid van verschillende factoren en de ontwikkeling van ziekten.

Hoeveel van deze patiënten leven dus, bepaalt de aanwezigheid van de volgende factoren:

  • Leeftijd van de drager van het virus en de aanwezigheid van een handicap.
  • Mannen lijden het vaakst aan fibrose, dus ze hebben een veel hoger risico dan vrouwen.
  • Het niveau van immuniteit van de patiënt.
  • Welke manier van leven leidt de patiënt.
  • Alcoholgebruik en roken verergeren het verloop van virussen.
  • Zijn er andere ziekten of handicaps?
  • Effectieve en kwaliteitsvolle behandeling is van het meest fundamentele belang.

Deze factoren zijn de belangrijkste determinanten en geven antwoord op de vraag hoeveel mensen met deze infecties leven.

Over het algemeen kan de voorspelling van het leven door niemand precies worden verteld, omdat het in de eerste plaats afhangt van de patiënt zelf, van zijn levensstijl en de behandeling die hij krijgt.

De impact van deze twee ziekten op elkaar

Soms krijgen HIV-geïnfecteerde patiënten vals-negatieve indices en leven ze verder zonder te weten wat de aanwezigheid van een ander virus is.

De aanwezigheid van twee virussen kan tegelijkertijd leiden tot de dood of invaliditeit. Daarom is het voor de diagnose van hepatitis beter om een ​​PCR-test te gebruiken (polymerasekettingreactie).

Hun aanwezigheid in het lichaam kan de volgende negatieve aspecten hebben voor de toestand van de patiënt:

  • Het risico van een infectie van een besmette moeder op een kind is aanzienlijk groter als ze tegelijkertijd twee infecties in het lichaam heeft.
  • De levensverwachting van de patiënt neemt af omdat er twee virussen tegelijk zijn geladen, wat zelfs tot invaliditeit kan leiden.
  • De aanwezigheid van HIV kan de immuniteit van de patiënt verzwakken en tot een chronische vorm van de ziekte leiden.
  • Er is een mening dat de aanwezigheid van co-infectie de overgang van HIV naar het stadium van AIDS kan versnellen.
  • Mensen die besmet zijn met genotype 1 van hepatitis C kunnen vatbaar zijn voor complicaties en handicaps.

Behandeling van co-infectie

De aanwezigheid van twee van deze infecties compliceert de behandeling van de patiënt aanzienlijk. U moet voorbereid zijn op de risico's die kunnen voortvloeien uit de therapie.

Dit geldt met name voor die mensen die al lang last hebben van HIV.

De behandeling moet als volgt worden uitgevoerd:

  • Ten eerste bepalen experts welk virus als eerste moet worden behandeld. Het hangt af van de conditie van het beschadigde orgaan, dat wil zeggen de lever. Maar velen bevelen aan hepatitis te behandelen, bovendien, als het in een lichtere vorm wordt uitgedrukt. Vooral als na onderzoek blijkt dat de lever zwaar beschadigd is, dan is dit het belangrijkste signaal dat hepatitis als eerste moet worden behandeld.
  • Er zijn gevallen waarbij patiënten met een lage immuniteit zijn vertraagd met hepatitis. En ze richten therapie om HIV-infectie te elimineren en de immuniteit te versterken om het virus te bestrijden.
  • Er zijn gevallen waarbij patiënten gelijktijdig een passage van twee therapieën krijgen voorgeschreven. In dit geval moeten patiënten nauwlettend worden gevolgd door specialisten, omdat veel geneesmiddelen die deze virussen behandelen, bijwerkingen kunnen hebben op het lichaam en zelfs tot invaliditeit kunnen leiden.

Eerst en vooral is het het beste om hepatitis eerst te behandelen, dit zal helpen om de algemene toestand van het lichaam te verbeteren en de immuniteit te verbeteren voor het bestrijden van HIV-infectie.

Alle geneesmiddelen die zijn gericht op de behandeling van co-infectie kunnen een aantal complicaties veroorzaken, dus hun afspraak moet worden opgelegd door een specialist.

De aanwezigheid van deze twee virussen kan het herstel en de verbetering van de toestand van de patiënt nadelig beïnvloeden.

Hoeveel mensen met dergelijke diagnoses leven, is het mogelijk om met een zekere waarschijnlijkheid te zeggen, gezien de weg van hun leven en de effectiviteit van hun behandeling. Daarom is het de moeite waard om constant een onderzoek te ondergaan en onder toezicht van specialisten te staan.

Hoeveel leven, als zowel HIV en hepatitis C

HIV en hepatitis C (HCV, HCV) vergezellen elkaar vaak. De beschikbare statistieken tonen aan dat van patiënten met immunodeficiëntie in verschillende landen 15% tot meer dan 30% lijden aan HCV-infectie.

Deze gelijktijdige drager wordt co-infectie genoemd. Er moet worden aangenomen dat de neiging om de prevalentie van co-infectie te verhogen, evenals het aantal HIV-patiënten en hepatitis C, afzonderlijk zal toenemen.

De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat, als 20 jaar geleden, de verspreiding van beide ziekten doen zich vooral voor bij mensen die gebruik maken van intraveneuze drugs, evenals onder homoseksuelen, maar nu gevallen van besmetting als de immunodeficiëntie virus en hepatitis B vaker optreden als gevolg van medische procedures in klinieken en ziekenhuizen, evenals met onbeschermde heteroseksuele contacten.

Hiv en hepatitis C tegelijkertijd: kenmerken van het verloop van de ziekte

Behandeling van het probleem moet beginnen met het feit dat zowel HIV als hepatitis C virale infecties zijn die twee kenmerken hebben:

  • het immuunsysteem onderdrukken;
  • kunnen muteren en daardoor ongrijpbaar worden voor het immuunsysteem.

Aangezien moderne ondersteunende antiretrovirale behandeling om de immuunstatus van HIV-patiënten stabiliseren voorop behandeling van hepatitis C. Het is bekend dat aanhoudende virologische respons (SVR) met dubbele infectie algemeen lager dan HIV-negatieve patiënten.

Over het decoderen van tests voor antilichamen tegen hepatitis C in meer detail kan worden gevonden in dit artikel.

In dit opzicht lijkt het noodzakelijk om aandacht te schenken aan het volgende:

  • Acute hepatitis C bij HIV-patiënten wordt vaak chronisch;
  • bij patiënten met HIV is de hepatitis C-virusbelasting hoger;
  • hoge replicatie van HCV vermindert de waarschijnlijkheid van een respons op interferontherapie;
  • met HIV, hepatitis C vordert sneller;
  • bij een dubbele infectie neemt het toxische effect op de lever op de ontvangen therapie toe;
  • HCV schaadt de verdraagbaarheid van antiretrovirale therapie, wat de reden is voor de afschaffing ervan in 25% van de gevallen;
  • co-infectie verergert de verdraagbaarheid van interferon en ribavirine, wat de voltooiing van antivirale therapie in meer dan 30% van de gevallen voorkomt (bij afwezigheid van HIV, minder dan 15%).

Naast virus 1 van het genotype is een verlaging van de SVR te wijten aan de volgende factoren:

  • immunodeficiëntiestatus (AIDS);
  • leverziekte (vervetting van alcoholische en niet-alcoholische oorsprong, fibrose F-1 en hoger, cirrose);
  • hoge virale lading HCV;
  • terugval na stopzetting van de behandeling;
  • onvolledigheid van de behandeling als gevolg van slecht verdragen bijwerkingen.

Een hoog niveau van geneesmiddelintolerantie en hun hepatotoxiciteit is een groot probleem bij de behandeling van patiënten met HIV en hepatitis C.

In één onderzoek werd opgemerkt dat ernstige hepatotoxiciteit (levernecrose) als gevolg van de werking van antiretrovirale geneesmiddelen bij 2% werd gediagnosticeerd. Wat uiteraard een orde van grootte minder is dan het aantal weigeringen van therapie als gevolg van het verschijnen van uitgesproken bijwerkingen (intolerantie).

Uit het onderzoek bleek dat noch patiënten, noch veel artsen informatie hadden over hoe de bijwerkingen die door de behandeling kunnen worden veroorzaakt, verminderd zijn. Desalniettemin is het juist de kwestie van maatregelen om ongewenste effecten te bestrijden, die nauwlettend in de gaten moeten worden gehouden voor de voltooiing van antivirale therapie.

Complicaties met gelijktijdige HIV en hepatitis C

Het effect van HIV op de progressie van leverziekte

Remming van immuunstatus immunodeficiency virus en gelijktijdige behandeling bemoeilijken hepatitis C. Deze komt tot uitdrukking in de voortgang van degeneratieve en degeneratieve processen in de lever, met name:

  • versnelling van het fibroseproces;
  • snellere ontwikkeling van cirrose;
  • een snellere overgang van de leverziekte naar het terminale stadium (gedecompenseerde cirrose en hepatocellulair carcinoom).

Complicaties van het gelijktijdig vervoeren van HIV en HCV zijn dus standaardcomplicaties van hepatitis, maar ontwikkelen zich snel en 5 keer vaker. Allereerst:

  • verhoogd risico op intra-abdominale bloeding;
  • ontwikkeling van het ontstekingsproces in het peritoneum (peritonitis);
  • ophoping van vocht in het peritoneum (ascites);
  • ontwikkeling van nierfalen;
  • ontwikkeling van neurologische aandoeningen - retardatie, vermoeidheid, verminderde intellectuele vermogens enzovoort (hepatische encefalopathie).

De impact van hepatitis C op de HIV-progressie

Als we het hebben over de invloed van HCV op de ontwikkeling van HIV-infectie, dan is het tot dusverre op dit punt nog niet mogelijk geweest om definitieve en consistente resultaten te verkrijgen.

Sommige studies hebben aangetoond dat hepatitis C bijdraagt ​​aan de progressie van immunodeficiëntie en de overgang van de ziekte naar het stadium van AIDS met een overeenkomstige verhoging van het sterftecijfer. In anderen daarentegen werd deze relatie niet bevestigd: het verloop van de ziekte, evenals het overlevingspercentage in beide groepen (HIV en HIV + HCV) waren ongeveer hetzelfde.

Hoevelen leven met hepatitis C en HIV

Tegenwoordig maakt het gebruik van antiretrovirale therapie het mogelijk om de immuunstatus van een patiënt met hiv op een acceptabel niveau te houden, waardoor de levensverwachting ongeveer gelijk is aan het gemiddelde.

Het is een heel andere kwestie - hepatitis C en HIV. Hoeveel mensen leven samen met co-infectie?

Zoals hierboven werd aangetoond, is het belangrijkste risico voor de patiënt degeneratieve processen in de lever - fibrose, cirrose, maligne neoplasmata. Hun snelheid is individueel, hangt grotendeels af van de manier van leven (slechte gewoonten, ondervoeding, overmatige fysieke inspanning).

Om een ​​duidelijk, universeel en correct antwoord te geven op de vraag hoeveel mensen leven met chronische hepatitis C en HIV is niet mogelijk.

Er is ook aangetoond dat levertransplantatie het leven niet altijd significant verlengt. In sommige groepen werd 100% sterfte waargenomen binnen 3 jaar vanaf het moment van transplantatie. In andere gevallen schommelde deze indicator binnen 10% -60%.

Handicap bij HIV en hepatitis C

Groep ontvangen over fysiek onvermogen bij een HIV en een hepatitis Met het is theoretisch mogelijk, maar het is praktisch onwerkelijk. Zelfs bij patiënten met gedecompenseerde cirrose wordt dit in de meeste gevallen geweigerd.

Handige video

Aanvullende informatie over de situatie waarin gelijktijdig hiv en hepatitis C worden gediagnosticeerd, staat in de volgende video:

HIV en hepatitis C: hoevelen leven met deze diagnose?

Mensen die leven met een HIV-infectie, kunnen zelfs niet vermoeden dat er een hepatitis C-virus in hun lichaam is. De diagnose hepatitis kan worden gesteld na speciale onderzoeken (bloedtest op hepatitis). In dit geval kan het hepatitis C-virus zich op geen enkele manier manifesteren. Hoeveel kan een persoon met HIV en hepatitis C leven?

Het verschil in virussen

AIDS en hepatitis C hebben veel gemeen: de structuur van het virus, de manieren van infectie, enz. Maar tegelijkertijd zijn dit absoluut verschillende ziekten.

Wat is HIV?

Het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) is een virus dat geleidelijk het menselijke immuunsysteem beschadigt. Na het doordringen in het menselijk lichaam, doorloopt het vier stadia: primair, latent, secundair en terminaal. Met verzwakte beschermende functies, immuniteit is niet in staat om te vechten met verschillende pathogenen van ziekten, is meer vatbaar voor het risico van kwaadaardige tumoren. Dit virus blijft voor het leven in het lichaam. De levensverwachting van de patiënt kan oplopen tot vijftien jaar, dit is een geschatte waarde.

Methoden van verzending

De bron van infectie is een persoon met HIV en lichaamsvloeistoffen:

  • bloed;
  • moedermelk;
  • vaginale afscheiding en sperma.

In de vloeistoffen van het excretiesysteem is ook een HIV-infectie aanwezig, maar de concentratie is klein.

Wat is Hepatitis C

Hepatitis C is een virale ziekte die de lever aantast. Heeft een lange incubatietijd en manifesteert zichzelf, wanneer de gevolgen al onomkeerbaar zijn. Onder bepaalde omstandigheden en tijdige behandeling kan een persoon voor onbepaalde tijd met de ziekte leven. De getriggerde ziekte leidt tot cirrose van de lever en een dodelijke afloop.

Manier van besmetting:

  • door besmet bloed (vers, gedroogd);
  • van moeder naar baby;
  • door niet-steriele artikelen voor algemene hygiëne.

Wat is het verschil tussen HIV-infectie en hepatitis

  1. Hepatitis C is behandelbaar, het raakt HIV niet kwijt.
  2. HIV doodt immuuncellen, hepatitis C - levercellen.
  3. Als u met HIV behandeld wordt, kunt u ongeveer vijftien jaar leven, met hepatitis C - tot 20 jaar of ouder.
  4. Hepatitis C heeft opvallende symptomen, HIV is asymptomatisch in de beginfase.
  5. Er zijn vaccins tegen hepatitis C, er is geen HIV.

Kan hepatitis HIV veroorzaken?

Het hepatitis-virus kan niet overgaan op andere soorten virussen. Na verloop van tijd neemt het een chronische vorm aan. Wanneer het lichaam gaat vechten tegen hepatitis C, is het immuunsysteem verzwakt en is het gemakkelijker om geïnfecteerd te raken met andere virussen. De gelijktijdige aanwezigheid van HIV bij mensen en hepatitis wordt co-infectie genoemd.

De impact van HIV en hepatitis

Als de patiënt een HIV-infectie heeft, ontwikkelt hepatitis C zich sneller. In het geval van vroegtijdige detectie van hepatitis C, gelijktijdig met het humaan immunodeficiëntievirus, neemt de ziekte een chronische vorm aan. De aanwezigheid van twee virussen verergert het verloop van 5-voudige hepatitis C, omdat de immuniteit wordt onderdrukt door een HIV-infectie.

Complicaties en de impact van virussen op elkaar

  1. HIV versnelt de ontwikkeling van levercirrose bij hepatitis C.
  2. De waarschijnlijkheid van overdracht van hepatitis C in onbeschermde geslachtsgemeenschap neemt toe met HIV.
  3. In aanwezigheid van HIV neemt het risico op overdracht van hepatitis C verticaal toe van moeder op kind.

levensverwachting

De incubatietijd van het virus is behoorlijk lang. De levensverwachting van een persoon met hepatitis C kan door veel factoren worden beïnvloed: leefstijl, leeftijd, stadium van de ziekte, behandeling, enz. Tot het moment dat de patiënt cirrose ontwikkelt, kan het ongeveer twintig jaar duren.

Als hepatitis gecompliceerd is door de aanwezigheid van het humaan immunodeficiëntievirus, dan is alles afhankelijk van de juiste aanpak voor de behandeling van co-infectie. Het zal moeilijk zijn om tegelijkertijd met twee moeilijke ziekten te leven. Moderne therapie om de immuniteit van HIV-geïnfecteerde patiënten te behouden, maakt het mogelijk de levensduur van patiënten meerdere jaren te verlengen. Maar in het geval dat het nodig is om met beide ziekten tegelijkertijd te vechten, vanwege een grote medicijnbelasting, is er een sterke intoxicatie van de lever. Als een resultaat breken cellen snel af, ontwikkelen zich cirrose en kwaadaardige tumoren.

De impact van hepatitis op HIV is tot op heden niet onderzocht.

Om exacte gegevens te noemen, hoeveel, de persoon met een HIV en een hepatitis zal leven, is het onmogelijk. Levensverwachting, naast ziekten, wordt beïnvloed door vele factoren: de kenmerken van het lichaam, levensstijl, kwaliteit van de behandeling, psychologische toestand en anderen.

Volgens de theorie kun je invaliditeit krijgen in de aanwezigheid van twee dodelijke ziektes. Maar in de praktijk wordt 90% van de mensen met een dergelijk verzoek geweigerd.

Volgorde in behandeling

Een persoon die drager is van twee virussen moet een complexe behandeling ondergaan. In elk geval moet een speciaal schema worden gekozen.

Stadia van behandeling van een persoon met hepatitis C en HIV:

  • Op basis van de resultaten van de diagnose moeten artsen beslissen welke van de virussen het eerst zullen worden getroffen. Conclusies worden gemaakt op basis van de lever. Als er een gemakkelijke vorm van hepatitis wordt gevonden, wordt het aangeraden hiermee te beginnen.
  • Bij progressieve hepatitis C en HIV is het gevaccineerd tegen hepatitis A en B. Omdat er een hoog risico op infectie met deze virussen bestaat.
  • Bepaling van de aanwezigheid van bijkomende chronische aandoeningen die de behandeling compliceren.
  • Als een persoon de immuunparameters sterk heeft verlaagd, zal de strijd tegen hepatitis C niet effectief zijn. In dit geval vallen de artsen eerst de HIV-infectie aan om de beschermende functies van het lichaam te vergroten.
  • Hepatitis en HIV kunnen tegelijkertijd worden behandeld. Dergelijke patiënten moeten zorgvuldig door artsen worden nagekeken. Geneesmiddelen die zijn ontworpen om deze ziekten te bestrijden hebben veel bijwerkingen. Een kleine fout kan een persoon uitschakelen.

Naast de therapie moeten patiënten met hepatitis C en hiv geraadpleegd worden over de gedragsregels om anderen en mogelijke complicaties van de gewrichtstherapie niet te infecteren. De taak van artsen om aanbevelingen te doen aan de patiënt over voeding en levensstijl. De patiënt moet schadelijke gewoonten opgeven (alcohol, roken, verdovende middelen) en voedsel dat de lever zwaar belast. Dit wordt gedaan om de belasting van de lever tijdens de therapie te verminderen en niet om de effectiviteit van de behandeling te verminderen.

video

Hepatitis C + HIV: elk probleem heeft een oplossing.

Gevaren van leven met hepatitis C bij HIV

In de afgelopen jaren zijn steeds meer mensen besmet met het humaan immunodeficiëntievirus.

Tot op heden is meer dan 1% van de bevolking van de Russische Federatie besmet met deze chronische infectieziekte.

Epidemiologen voorspellen dat in de komende 10 jaar het aantal gevallen alleen maar zal toenemen.

Helaas is een aanzienlijk deel van de met HIV geïnfecteerde patiënten besmet met andere parenterale (door bloed overgedragen) infecties.

De meest voorkomende hiervan is chronische hepatitis C. De samenwerking van deze twee ziekten kan de gezondheid aanzienlijk beïnvloeden, waardoor er veel problemen ontstaan ​​en de levensduur wordt verkort.

In dit artikel proberen we de belangrijkste vragen te beantwoorden die zich voordoen bij HIV-geïnfecteerden over hepatitis C.

Wat is het gevaar?

De waarschijnlijkheid van complicaties van hepatitis bij mensen met HIV is veel groter

Hepatitis C is een ernstige ziekte van de virale etiologie met een grote kans op chronisatie: bij meer dan 90% van de mensen die met HCV zijn geïnfecteerd, blijft het virus de rest van het leven in het lichaam.

Bij 40% van de geïnfecteerde patiënten zonder de juiste behandeling zal cirrose van de lever of hepatocarcinoom ontstaan.

HIV-patiënten, dat wil zeggen mensen met co-infectie, zijn veel vatbaarder voor complicaties van hepatitis C. Gemiddeld is cirrose bij een met HIV geïnfecteerde patiënt ontwikkelt zich 10 jaar eerder, dan bij een patiënt met een behouden immuniteit.

Dit komt door de pathogenese van de HIV-infectie zelf: een schending van de immuunrespons en chronische ontsteking leidt ertoe dat het lichaam het virus onvoldoende weerstand biedt.

Bovendien, bij het aanstellen van antiretrovirale therapie, houdt de arts rekening met de levertoestand, daarom zijn sommige ARV-geneesmiddelen gecontra-indiceerd in actieve vorm voor actieve hepatitis vanwege hun hepatotoxiciteit.

Sommigen van hen kunnen ongewenste reacties veroorzaken tot een toename van de activiteit van leverenzymen en zelfs de ontwikkeling van geneesmiddelhepatitis.

Leefstijl en de aanwezigheid van slechte gewoonten beïnvloeden rechtstreeks het verloop van chronische HCV-infectie, dus patiënten die aan beide ziekten lijden, moeten zich houden aan het dieet en geef alcohol en sigaretten op.

Wie ontmoet het vaakst co-infecties?

Vermijd het gebruik van niet-steriele spuiten en andere medische apparatuur, evenals seksuele handelingen met onbekende personen

HIV en hepatitis C zijn parenteraal overdraagbare infecties. Dit betekent dat mensen die drugs injecteren en die niet-steriele apparatuur gebruiken na andere verslaafden het vaakst co-infectie hebben.

De statistieken zeggen dat over 80% van injecterende drugsgebruikers die besmet zijn met HIV zijn ook geïnfecteerd met hepatitis C en andere bloedtransfusieziekten.

Seksuele overdracht van HCV is niet zo gebruikelijk, maar het vermogen ervan is experimenteel bewezen. Volgens talrijke studies hebben mensen met HIV tien keer meer kans op hepatitis.

Wetenschappers suggereren dat dit te wijten is aan het ontbreken van CD4-cellen, die het belangrijkste doelwit zijn van het immunodeficiëntievirus.

Werknemers op het gebied van commerciële seksuele diensten en mensen met meerdere seksuele partners zijn meestal co-geïnfecteerd.

Een andere categorie met een hoog risico zijn patiënten die 10 of meer jaren geleden bloedtransfusie hebben ondergaan of bloedproducten hebben gekregen.

Deze situatie wordt verklaard door het feit dat voorheen minder gevoelige testsystemen werden gebruikt om infectieziekten te detecteren, en ook omdat tot 1987 was er geen apparatuur voor de diagnose van HCV.

Kenmerken van het verloop van co-infectie van HIV en hepatitis C

De loop van coinfectie wordt gekenmerkt door verschillende belangrijke kenmerken:

  1. Niet alleen versnelt HIV-infectie de progressie van hepatitis, maar hepatitis heeft ook een nadelig effect op het beloop van HIV-infectie. Studies van verschillende groepen patiënten tonen aan dat patiënten met een co-infectie gemiddeld een lager niveau aan CD4-cellen hebben dan degenen die geen virale hepatitis hebben. Het mechanisme van dit proces is zeker onbekend, maar er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan extrahepatische immuuncomplicaties van HCV. Er wordt aangenomen dat chronische hepatitis de algehele weerstand van het lichaam vermindert.
  2. Bij HIV-geïnfecteerde patiënten wordt een hogere HCV-virale last waargenomen. Laboratoriumstudies hebben aangetoond dat hepatitis C-virionen bij dergelijke mensen niet alleen in het bloed werden aangetroffen, maar ook in natuurlijke smeermiddelen en sperma. Hoge viremie in biologische vloeistoffen verhoogt de kans op overdracht van infectie tijdens geslachtsgemeenschap aanzienlijk.
  3. Het is bekend dat patiënten met co-infectie vatbaar zijn voor een aantal psychische stoornissen. Vooral ontwikkelen vaak depressie en andere stemmingsstoornissen. Psychische problemen verminderen de kwaliteit van leven aanzienlijk en kunnen ook de therapietrouw van de patiënt verminderen. In sommige gevallen ontwikkelen patiënten geheugenstoornissen, denken of zelfs dementie.
  4. Hiv-infectie vermindert de effectiviteit van antivirale behandeling tegen hepatitis C. Patiënten met 1 en 4 genotypen hebben het minste risico op een aanhoudende virologische respons. Ze hebben ook minder behandeling en hebben meer kans op bijwerkingen van HCV-therapie.
  5. Behandeling van HCV bij mensen die leven met HIV kan het aantal CD4 verminderen. In sommige gevallen is er een significante daling met meer dan 50%. Bij dergelijke patiënten neemt het risico op het ontwikkelen van opportunistische infecties toe.

Een tijdige diagnose van zowel hepatitis C als HIV helpt de negatieve gevolgen van een infectie te verminderen

Methoden voor preventie van co-infectie

Om besmetting met hepatitis C te voorkomen, moeten HIV-geïnfecteerde patiënten de volgende voorzorgsmaatregelen in acht nemen:

  1. Stop met het injecteren van drugs en als dit niet lukt, gebruik dan alleen steriele spuiten, schalen en water.
  2. Om beschermd te zijn bij alle seksuele relaties.
  3. Bezoek alleen erkende medische instellingen, schoonheidssalons en kappers.
  4. Vermijd contact met het bloed van iemand anders.

Aanbevelingen voor patiënten met co-infectie

Volgens de internationale aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie en het Centrum voor ziektebestrijding en -preventie moeten co-geïnfecteerde patiënten om de kwaliteit te verbeteren en de levensduur te verlengen:

  1. Regelmatig controleren bij de juiste instellingen en regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan. Dit zal helpen om complicaties in de tijd op te merken en een geschikte behandeling voor te schrijven.
  2. Begin zo snel mogelijk met antivirale behandeling tegen hepatitis C. Tegenwoordig kunnen patiënten kiezen tussen interferon- en bezinterferonovoy-therapie. Dit laatste wordt beschouwd als moderner, geeft een stabiele virologische respons en veroorzaakt bijna geen ongewenste reacties, maar wordt niet door de staat gefinancierd en de patiënt moet het op eigen kosten kopen. Het injecteren van drugsgebruikers wordt aanbevolen niet-interferon behandelingsregimes, omdat ze geen negatief effect hebben op de psyche.
  3. Om de vaccinatie tegen hepatitis A, B en andere belangrijke infectieziekten te passeren. Een dergelijke maatregel is een noodzaak, omdat patiënten met co-infecties gevoeliger zijn voor besmettelijke ziekten.
  4. Volledig weigeren om alcohol te drinken. Zelfs een kleine dosis ethanol is giftig voor mensen met co-infectie. Zelfs patiënten die matig alcohol drinken, lopen al 5 jaar na infectie het risico op cirrose.

De volgende afbeelding toont een vergelijking van HIV en hepatitis C:

Hoeveel leven, als zowel HIV en hepatitis C

Heel vaak komen ziekten zoals hepatitis C en HIV parallel voor in mensen. De statistieken bieden de mogelijkheid om te zien dat bij mensen met AIDS in verschillende landen ongeveer 20% de diagnose hepatitis heeft.

Deze parallelle aanwezigheid van pathologieën wordt co-infectie genoemd. Er zijn suggesties dat de opwaartse trend in de prevalentie van co-infectie zal toenemen, net als een toenemend aantal mensen die zijn gediagnosticeerd met hepatitis C en HIV alleen.

Als 30 jaar geleden met beide infecties zijn meestal besmette mensen die gebruik maken van intraveneuze drugs, en homo's, maar tegenwoordig deze besmettelijke ziekten komen via heteroseksuele seks zonder condoom, evenals in ziekenhuizen als gevolg van medische procedures.

Hiv en hepatitis C tegelijkertijd: kenmerken van het verloop van de ziekte

Aanvankelijk moet worden opgemerkt dat beide ziekten van virale oorsprong zijn. Ze worden veroorzaakt door virale infecties met dergelijke kenmerken:

  • kan muteren, waardoor het immuunsysteem ze niet kan vangen en beginnen te vechten;
  • overweldigend het immuunsysteem beïnvloeden en zijn werk verstoren.

Aangezien ondersteunen antiretrovirale behandeling maakt het mogelijk de immuunstatus van de persoon te stabiliseren door HIV, het voornaamste belang is de behandeling van hepatitis C. Het is duidelijk dat de aanwezigheid in het lichaam van de twee aanzichten van een infectie op hetzelfde moment, zal virologische reactie veel lager dan bij mannen alleen HIV.

Wat is belangrijk om op te letten:

  • hepatitis C-virusbelasting bij patiënten met AIDS is verhoogd;
  • hepatitis C van acute loop bij mensen met HIV wordt meestal getransformeerd en krijgt een chronische loop;
  • verhoogde replicatie van het hepatitis C-virus vermindert de mogelijkheid om te reageren op interferontherapie;
  • HCV draagt ​​bij aan de verslechtering van de antiretrovirale behandeling, wat in ongeveer een kwart van de gevallen de afschaffing ervan tot gevolg heeft;
  • in aanwezigheid van twee soorten infecties, is het toxische effect op de lever toegenomen ten opzichte van de gebruikte behandeling;
  • hepatitis C zal zich veel sneller ontwikkelen bij HIV;
  • in aanwezigheid van co-infectie is de verdraagbaarheid van ribavirine en interferon aanzienlijk verminderd, waardoor het onmogelijk is om de behandeling in ongeveer 25% van de gevallen te voltooien.

Naast het virus van het eerste genotype kan een verlaging van de SVR worden veroorzaakt:

  • optreden van nieuwe terugvallen na beëindiging van de therapie;
  • verhoogde virale lading HCV;
  • immunodeficiëntie staat;
  • leverziekte;
  • niet-voltooide therapie als gevolg van manifestaties van slecht verdragen negatieve effecten.

Het verhoogde niveau van geneesmiddelintolerantie, evenals hun hepatotoxiciteit, zijn de twee belangrijkste problemen van therapie voor patiënten die twee ziekten in overweging hebben.

Er werd een onderzoek uitgevoerd dat liet zien dat uitgedrukte hepatische necrose als gevolg van de invloed van antiretrovirale geneesmiddelen bij 3% werd gediagnosticeerd. Dit is aanzienlijk minder dan het aantal weigeringen vanwege het optreden van negatieve effecten.

In de studie werd opgemerkt dat noch de veel artsen, noch de patiënten hebben zich niet weten hoe de negatieve gevolgen die tot uiting tijdens de therapie te verminderen, maar het is de vraag van de maatregelen om de negatieve effecten aan te pakken moet veel aandacht worden besteed aan het einde van de behandeling met antivirale middelen.

Complicaties met gelijktijdige HIV en hepatitis C

Het effect van HIV op de progressie van leverziekte

Het immuunsysteem wordt geremd door het effect van het immunodeficiëntievirus. Aangrenzende behandeling verslechtert sterk het verloop van hepatitis C. In de lever beginnen degeneratieve en ook degeneratieve processen progressief te groeien:

  • leverziekte gaat veel sneller in het stadium van hepatocellulair carcinoom;
  • veel sneller treedt hepatische cirrose op;
  • progressie van fibrose.

Gedurende 15 jaar werd een onderzoek uitgevoerd, waarvan het resultaat het volgende was: gedurende deze periode trad cirrose op bij elke 4 patiënten met co-infectie. Voor een vergelijkbare tijd bij patiënten zonder co-infectie - alleen bij elke 20 patiënten.

Dat wil zeggen, complicaties van de gelijktijdige aanwezigheid van een infectie van HCV en HIV ontwikkelen zich veel vaker en sneller. Dit, allereerst:

  • het verschijnen van neurologische aandoeningen - vermoeidheid, hepatische encefalopathie, verlaging van mentale vermogens;
  • actieve ontwikkeling van nierfalen;
  • ontwikkeling van ascites (een toestand waarin vocht zich ophoopt in de buik);
  • het optreden van ontsteking in het abdominale gebied;
  • verhoogd risico op intra-abdominale bloedingen.

De impact van hepatitis C op de HIV-progressie

Tot op heden is er geen precieze informatie over hoe HCV de ontwikkeling van HIV beïnvloedt.

Er zijn enkele studies uitgevoerd die hebben aangetoond dat hepatitis C aandoeningen creëert waarin immunodeficiëntie actief wordt ontwikkeld en in de Aids-fase terechtkomt. Dit verhoogt het sterftecijfer. Andere studies bewijzen dat er geen verband bestaat tussen deze twee staten.

Hoevelen leven met hepatitis C en HIV

Tot op heden maakt het gebruik van antiretrovirale behandeling het mogelijk om de immuniteit van een patiënt met HIV op een normaal niveau te houden. De levensverwachting van de patiënt kan dus worden uitgebreid tot ongeveer het gemiddelde.

Maar verder is alles het geval als hepatitis C zich aan deze aandoening voegt, hoeveel jaar kunnen patiënten met deze diagnose leven?

Zoals eerder aangegeven, is het belangrijkste risico voor de patiënt destructieve processen in de lever - kanker, cirrose, fibrose. Ze kunnen zich in elk afzonderlijk geval op verschillende manieren ontwikkelen. Het hangt gedeeltelijk af van de levensstijl van de patiënt. Daarom, voor de juistheid van de vraag, hoeveel van zulke mensen kunnen leven, is het onmogelijk.

één studie werd uitgevoerd, waarbij werd vastgesteld dat bij mensen met een toename van HIV sterfgevallen uitgelokt met leverinsufficiëntie, begon 10 jaar eerder dan bij patiënten die hepatitis hebben gehad zonder geëvenaard elk.

Opgemerkt moet worden dat levertransplantatie niet in alle gevallen een mogelijkheid biedt om iemands leven te verlengen. Veel mensen die werden getransplanteerd naar de lever stierven 2-3 jaar na de operatie.

Handicap bij HIV

Theoretisch is het mogelijk om een ​​dergelijke beperking te krijgen, maar zoals de praktijk aantoont, is het onrealistisch. Zelfs patiënten die gediagnosticeerd zijn met gedecompenseerde levercirrose in ongeveer 90% van de gevallen, worden geweigerd.

Gevaar en symptomen van gelijktijdige aanwezigheid van hepatitis en AIDS

Vaak blijven mensen met een HIV-infectie leven zonder te weten dat ze aan gevaarlijke hepatitis C lijden. De gelijktijdige aanwezigheid van twee infecties (HIV en hepatitis C) wordt co-infectie genoemd. Weten over de aanwezigheid van een dergelijke pathologie kan alleen worden gedaan door een passende studie, aangezien hepatitis C zich vaak niet manifesteert tot het moment dat de lever ernstig wordt getroffen. Daarom zijn mensen zo bezorgd over het aantal mensen dat met deze diagnose kan leven?

De gelijktijdige aanwezigheid van hepatitis C en HIV

Sommige mensen denken dat HIV en HCV (hepatitis C-virus) één pathologie zijn. In feite is het verschil tussen HIV dat het de immuniteit beïnvloedt, en HCV is een lever, dat wil zeggen dat ze radicaal anders zijn, hoewel beide worden veroorzaakt door virussen.

Deze pathologieën hebben de volgende symptomen:

  1. Ze veranderen het uiterlijk, waardoor de beschermende mechanismen van het lichaam ze niet kunnen vangen en neutraliseren.
  2. Negatieve invloed op het immuunsysteem.

Daartoe wordt antivirale behandeling gebruikt die de immuunstatus van een patiënt met HIV stabiliseert. Maar bij de behandeling moet in gedachten worden gehouden dat de aanwezigheid van twee infecties niet onmiddellijk dezelfde virologische respons kan produceren als wanneer een persoon HIV-positief zou zijn.

Besteed aandacht aan de volgende factoren:

  1. De virale lading hepatitis C is veel hoger dan die van mensen die geen aids hebben.
  2. Vanwege het feit dat HCV de antiretrovirale behandeling verergert, moet het worden geannuleerd.
  3. Het acute verloop van hepatitis wordt vaak getransformeerd en wordt chronisch.
  4. De intoxicatie van de lever als gevolg van de behandeling is veel hoger.
  5. Hoge replicatie van virus C vermindert de waarschijnlijkheid van een reactie op behandeling met interferon.
  6. Hepatitis C met HIV ontwikkelt zich veel sneller.
  7. Als co-infectie optreedt, neemt de verdraagzaamheid van Interferon en Ribavirine af, waardoor het onmogelijk is om zo'n behandeling in ongeveer 25% van de gevallen voort te zetten.

Een hoog niveau van geneesmiddelintolerantie en hun hepatotoxiciteit zijn de belangrijkste problemen in het geval van co-infectie.

Complicaties wanneer er HIV en hepatitis C is

Onder invloed van het immunodeficiëntievirus verslechtert de immuniteit enorm, en de eraan verbonden behandeling draagt ​​bij aan verslechtering van het beloop van hepatitis C.

Hierdoor ontwikkelt de lever degeneratieve en dystrofische processen:

  • pathologieën van de lever gaan snel over op hepatocellulair carcinoom;
  • levercirrose treedt veel sneller op;
  • fibrose ontwikkelt zich snel.

Als resultaat van talrijke studies is vastgesteld dat in eerste instantie het volgende verschijnt:

  • nierfalen ontwikkelt zich te actief;
  • er zijn neurologische aandoeningen, zoals vermoeidheid, problemen met mentale activiteit en hepatische encefalopathie;
  • ontsteking in de holte van het peritoneum.

Naast het bovenstaande neemt het risico op intra-uteriene bloeding sterk toe. Dus is het gevaarlijker - het virus van immunodeficiëntie of hepatitis C?

Hoeveel leven met HIV en hepatitis C

Met behulp van antiretrovirale behandeling is het mogelijk om de immuniteit op het normale niveau te houden en kunt u de levensverwachting tot een gemiddelde verlengen. Maar wanneer er een extra HCV is, verandert de situatie radicaal.

Het grootste risico voor de patiënt - de ontwikkeling van pathologieën in de lever, zoals fibrose, kanker en cirrose. De ontwikkeling van pathologie in elk individueel geval gebeurt op verschillende manieren, hier is de levensstijl van de patiënt ook belangrijk. Uitgaande hiervan is het onmogelijk om de vraag nauwkeurig te beantwoorden - hoeveel mensen leven met de diagnose van hepatitis C en HIV.

Volgens de resultaten van het onderzoek werd vastgesteld dat mensen die alleen aan hepatitis C leden een lager sterftecijfer hebben dan degenen met HCV in combinatie met HIV.De risicogroepen omvatten degenen die drugs gebruiken en een promiscu seksleven hebben.

Als behandeling kunnen specialisten een levertransplantatie aanbevelen, die het leven zou moeten helpen verlengen.

Symptomen van HIV en hepatitis C

De tekenen van immunodeficiëntie zijn moeilijk te bepalen, omdat in het geval van deze pathologie het hele lichaam lijdt en een verscheidenheid aan ziekten kan voorkomen.

Wat betreft hepatitis C, wanneer er een extra AIDS is, zal de symptomatologie niet heel verschillend zijn en zich manifesteren in de volgende symptomen:

  • braken;
  • jeuk op de huid;
  • problemen met eetlust;
  • zwelling;
  • gevoel van zwaarte in de lever;
  • manifestatie van icterus;
  • duizeligheid;
  • pijn in de gewrichten;
  • zwakte.

Als tijdens het onderzoek de arts een toename in de grootte van de lever en milt laat zien, kan dit ook wijzen op een aandoening.Bovendien is er een toename van bilirubine en de activiteit van levermonsters.

Zelfs ondanks het feit dat de symptomen van hepatitis kunnen verdwijnen, betekent dit niet dat de persoon volledig is genezen, aangezien HCV een chronisch type krijgt. Tijdens een dergelijk proces, dystrofische veranderingen nog steeds optreden in het lichaam, wat leidt tot het verschijnen van een dergelijke vreselijke ziekte als cirrose fibrose.

Voeding met HCV en HIV

Om de behandeling succesvol te laten zijn, is het belangrijk om zich te houden aan de juiste voeding en schadelijke gewoonten op te geven.

Het is belangrijk dat de belasting op de lever minimaal is en het voedsel in kleine porties en meerdere keren per dag wordt uitgevoerd. 'S Avonds dient u af te zien van zware maaltijden en kunt u zich redden met slechts een lichte salade.

Het moet in het algemeen weigeren van de acute, vette en gebakken als de persoon HIV of hepatitis heeft.Vitaminen in de aanwezigheid van hepatitis C en humaan immunodeficiëntievirus zijn noodzakelijke componenten voor een succesvolle behandeling.

Daarom moeten de volgende voedingsmiddelen in de voeding worden opgenomen:

Volgens deskundigen is het noodzakelijk om het dieet en de schimmels, die hepatocyten herstellen, te introduceren.

Hepatitis bij HIV tijdens zwangerschap

Meestal leren vrouwen over de aanwezigheid van deze pathologieën na het begin van de zwangerschap, omdat in deze situatie de continue levering van tests vereist is. Maar met de juiste aanpak van het omgaan met zwangerschap, kan de baby absoluut gezond lijken. Het is belangrijk om de instructies van artsen die het verloop van de zwangerschap in acht nemen, te volgen.

Volgens deskundigen is het risico hetzelfde als bij natuurlijke bevalling en bij een keizersnede. Welke optie optimaal is, hangt af van de huidige situatie en het verloop van de zwangerschap.

Nadat het kind is verschenen, adviseren artsen om de voorkeur te geven aan kunstmatige voeding. Maar als de moeder besluit borstvoeding te geven, heeft ze speciale hulpstukken nodig die schade aan de tepels voorkomen en de baby beschermen tegen infectie met het virus.

Pathologie en kinderen

Wat betreft baby's, ze kunnen meestal hepatitis C en HIV krijgen van een zieke moeder tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder of tijdens de bevalling.

Deze ziekten zijn vooral gevaarlijk voor jonge kinderen, omdat acute symptomen uiterst zeldzaam zijn en soms is de ziekte over het algemeen asymptomatisch, maar de functionaliteit van de lever is ernstig verstoord.

De bijzonderheid van het beloop van AIDS en hepatitis C is dat in een relatief korte periode, pathologie leidt tot fibrose. Daarom is het zo belangrijk om de gezondheid van het kind te controleren en, bij de minste verandering, de behandelend arts op de hoogte te stellen.

het voorkomen

Mensen die al met HIV besmet zijn, kunnen zichzelf beschermen tegen een hepatitis C-infectie, wat de situatie erg verergert.

Alle producten voor persoonlijke hygiëne die in contact komen met bloed moeten schoon worden gehouden en afzonderlijk worden gebruikt, omdat een persoon eigenlijk heel besmettelijk en gevaarlijk voor anderen is.

Hoewel het risico van overdracht van hepatitis C tijdens geslachtsgemeenschap laag is, bestaat het nog steeds, dus anticonceptie is nodig. De overgang van HCV tijdens geslachtsgemeenschap is veel hoger dan wanneer er geen tekort is aan het immuunsysteem.

Iedereen moet noodzakelijkerwijs worden geprikkeld door hepatitis A en B, als gevolg hiervan begint de patiënt actief antilichamen te ontwikkelen. De functionaliteit van de lever moet voortdurend worden gecontroleerd, dat wil zeggen, regelmatige tests zijn vereist.

In aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus is het lichaam ernstig verzwakt, dus elke penetratie van de infectie is zo gevaarlijk, omdat zelfs een eenvoudige ziekte dodelijk kan zijn voor de patiënt.

Hoe sneller de pathologie wordt gedetecteerd, hoe eerder de behandeling zal worden voorgeschreven en daarom zal het percentage herstel veel hoger zijn.

Het immunodeficiëntie-virus, in combinatie met hepatitis C, is geen vonnis. Geneesmiddelen zijn tot nu toe ver vooruitgegaan en met de juiste behandeling kan het leven van een persoon aanzienlijk worden verlengd.

Maar hier hangt alles niet alleen af ​​van medicamenteuze therapie, maar ook van de patiënt. Hij zal alcohol en tabaksproducten moeten opgeven en zich ook beperken tot het eten van voedsel. Het is belangrijk om te overwegen hoe gevaarlijke pathologie wordt overgedragen.

(Hij) verschillende para-virale hepatitis C- en HIV-infectie

Hiv en hepatitis zijn relatief nauw verwant. Deze ziekten hebben veel gemeen. Wanneer hepatitis C samenvalt met de infectie van het immunodeficiëntievirus, is de meest voorkomende infectie het contact met geïnfecteerd bloed of overdracht tijdens geslachtsgemeenschap.

Bovendien kunnen beide ziekten de levensduur van een geïnfecteerde persoon aanzienlijk verkorten (die overigens veel minder kan leven dan wanneer er geen infectie is).

Zijn ze samengekomen en hebben ze samen schade geleden?

In het geval van HIV en hepatitis zijn de meest voorkomende infectiehaarden:

  • contact met besmet bloed;
  • overdracht tijdens geslachtsgemeenschap.

Het percentage mensen dat in ontwikkelde landen met beide virussen (HIV en hepatitis) is geïnfecteerd, is ongeveer 35% van de patiënten die aan een bepaalde ziekte lijden. Dit is te wijten aan het feit dat de meeste mensen besmet raken met onbeschermde geslachtsgemeenschap of tijdens intraveneus drugsgebruik. In dergelijke gevallen kan een infectie met beide pathogenen gelijktijdig of consistent optreden.

Lading op de lever

Hepatitis C en HIV hebben een zeer negatief effect op de lever en dus op de levercellen. Bij HIV wordt hier echter een ander mechanisme voor gebruikt dan bij hepatitis. Terwijl hepatitis-virussen het leverweefsel direct beïnvloeden, in het geval van een HIV-infectie, is het mechanisme iets gecompliceerder. Met deze infectie tast het virus niet direct de levercellen aan (aangezien het zich "specialiseert" op witte bloedcellen), maar de medicijnen gericht tegen dit virus leiden tot schade. Zoals in veel onderzoeken is aangetoond, veroorzaakt de behandeling van HIV-positieve patiënten een zeer snelle progressie van het hepatitis C-virus, therapeutische methoden versnellen de transformatie van gezond leverweefsel naar cirrose, wat, samen met de werking van hepatitis, leidt tot leverfalen. Dus, als u HIV-positieve patiënten behandelt, moet u dit feit in gedachten hebben en een geneesmiddel kiezen dat de lever niet belast en het niet schaadt.

Depressie - als een gemeenschappelijke deler?

Klinische studies hebben aangetoond dat mensen die lijden aan beide infecties (HIV en hepatitis C) meer kans hebben om depressieve aandoeningen te ervaren in vergelijking met mensen die lijden aan de ene of de andere ziekte afzonderlijk. Bovendien zijn dergelijke patiënten minder coöperatief met artsen en medisch personeel. Mensen met beide aandoeningen hebben meestal ook een veel hoger niveau van virale belasting van het hepatitis C-virus, wat betekent dat de therapie voor de ziekte minder effectief is. De behandeling is slechts succesvol bij 20% van de patiënten met hepatitis C van type 1 en bij 50-70% bij mensen met hepatitis C van type 2.

Hiv-behandeling is belangrijker?

Als een persoon met beide virussen is geïnfecteerd en de lever ernstig is beschadigd, moet allereerst de behandeling van een hiv-infectie worden gestart. Maar als hiv niet binnen 6-12 maanden wordt behandeld, kan dit zeer ernstige gevolgen hebben, dit is afhankelijk van het aantal mensen dat besmet is. Bovendien, vanwege leverbeschadiging, moeten sommige medicijnen zo snel mogelijk worden ingenomen. Niettemin, als het aantal witte bloedcellen nog steeds relatief hoog is, is het mogelijk om de behandeling van hepatitis in de eerste plaats te plaatsen. In dit geval wordt de lever, vanwege zijn regenererende vermogen, beschermd tegen de effecten van anti-HIV-medicijnen.

Gelijktijdige infectie van HIV en hepatitis C-virus (HCV)

In de afgelopen jaren is HCV-infectie het meest ernstige medische probleem van met HIV-geïnfecteerde personen geworden. Epidemiologische gegevens suggereren dat de aanwezigheid van hepatitis C-infectie kenmerkend is, bij ongeveer 30% van de patiënten met een HIV-infectie. Aan de andere kant is de prevalentie van HIV-infectie bij mensen die zijn geïnfecteerd met het hepatitis C-virus 5-10%. Gelijktijdige infectie met hiv / HCV varieert afhankelijk van geografische spreiding. Bijvoorbeeld, in landen waar HIV-infectie voornamelijk intraveneus wordt overgedragen, onder druggebruikers, is ongeveer 90% van de mensen met HIV ook besmet met HCV.

De impact van HIV op HCV

De incidentie van overlijden door leverziekte bij HIV / HCV was in het tijdperk vóór HAART 5-15%, in het tijdperk van HAART - 35-50%.

HAART (zeer actieve antiretrovirale therapie, zeer actieve anti-retrovirale therapie).

HCV-virumniveaus bij mensen die met HCV / HIV zijn geïnfecteerd, zijn gemiddeld 2 keer hoger dan die met HCV alleen. Dit kan worden verklaard door het feit dat het hepatitis C-virus tussen HIV-geïnfecteerde mensen niet alleen repliceert in hepatocyten, maar ook in lymfoïde cellen. Het is ook bekend dat gelijktijdig HCV de progressie van HCV versnelt.

De gemiddelde tijd voor de overgang van hepatitis-virusinfectie naar het stadium van levercirrose is 7 jaar, terwijl voor mono-geïnfecteerde HCV deze periode langer is, ongeveer een factor drie. Bovendien is er een drievoudig snellere ontwikkeling van hepatische fibrose in HCV / HIV dan bij een enkele HCV-infectie. Het risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom bij patiënten met HCV / HIV co-infectie is hoger dan bij HCV-geïnfecteerde patiënten. Bovendien is de HCV / hiv-mortaliteit hoger dan bij mensen met een enkele HIV-infectie.

De invloed van HCV op het beloop van HIV

De resultaten van studies naar het effect van HCV-infectie op de progressie van HIV-infectie zijn meestal dubbelzinnig. Slechts enkele onderzoeken laten een langzamere toename zien van het aantal CD4 + T-cellen na toediening van HAART of een snellere progressie van AIDS bij HCV / HIV-geïnfecteerde patiënten. Antiretrovirale geneesmiddelen kunnen ernstige, maar meestal reversibele, hepatotoxiciteit veroorzaken. Hepatotoxische effecten werden waargenomen, bijvoorbeeld met Nevirapine. Een ander voorbeeld is de gelijktijdige toediening van Ribavirine en Didanosine, die de incidentie van Didanosine-geïnduceerde bijwerkingen, zoals fatale symptomatische hyperlactatemie, leverinsufficiëntie en lactaatacidose, aanzienlijk verhoogt.

Het gelijktijdige gebruik van interferon alfa en efavirenzem kan theoretisch het depressieve effect versterken. Wat betreft mogelijke geneesmiddelinteracties is het ook wenselijk om het gezamenlijke gebruik van Zidovudine en Stavudine te vermijden. Behandeling van chronische hepatitis C bij patiënten met een HIV-infectie heeft, gemiddeld genomen, een slechtere prognose dan de HIV-negatieve populatie. Gezien het feit dat momenteel de standaard van de behandeling is gepegyleerd interferon in combinatie met ribavirine, kan men de mogelijkheid overwegen om de dosering van geneesmiddelen te verhogen of het therapeutisch regime te verlengen.

Met het oog op frequente recidieven na 24 weken behandeling van het hepatitis C-virus met genotypen 2 en 3 bij met HIV-co-geïnfecteerde personen, wordt een verlenging van de therapie tot 48 weken overwogen. Een positief therapeutisch effect is met name geïndiceerd bij de behandeling van genotypes 1 en 4, met een verhoging van de dosis ribavirine. In gelijktijdige studies wordt de hypothese getest dat verlenging van de therapie de kans op herhaling van de ziekte vermindert, terwijl een hogere dosis Ribavirin de vroege respons op de behandeling zou moeten verbeteren.

Indicaties voor de start van een anti-HCV-behandeling

Anti-HCV-therapie heeft in de regel weinig effect als een verlaging van het niveau van CD4 + -lymfocyten lager is dan de waarde van 200 cellen / mm3. Bovendien is in dit stadium van HIV-infectie in de regel al antiretrovirale therapie gestart en loopt er een potentieel risico op interacties tussen geneesmiddelen. De aanpak voor mensen met een CD4-celtelling van 200-500 cellen / mm3 is strikt individueel. Ideale kandidaten voor de behandeling van HCV-infectie zijn patiënten met een CD4-celtelling van meer dan 500 cellen / mm3. Tegelijkertijd kunnen antiretrovirale therapie en daarmee de risico's die samenhangen met geneesmiddelinteracties in de regel door dergelijke mensen worden uitgesteld.

Acute hepatitis C in combinatie met een HIV-infectie

Het vooruitzicht van een succesvolle behandeling van acute hepatitis C is veel hoger dan in het geval van behandeling van een chronische ziekte. Hoewel de HIV-negatieve populatie meestal een virologische respons op de lange termijn heeft van ongeveer 90%, toonde één klein onderzoek naar de behandeling van acute hepatitis C met een co-infectie met HIV 61% van de verdwijning van HCV-RNA aan het einde van de behandeling. Het schema voor de behandeling van acute hepatitis C bij co-geïnfecteerde patiënten met hiv is nog niet duidelijk vastgesteld.


Volgende Artikel

Essentiale Forte H

Gerelateerde Artikelen Hepatitis