Virale hepatitis D (D, delta). Oorzaken, methoden van infectie, diagnose

Share Tweet Pin it

Het virus dat hepatitis D (D) of het "delta-agens" veroorzaakt, is het meest unieke en tegelijkertijd het meest virulente van alle hepatotrope virussen.

Het hepatitis-D-virus (Hepatitis D-virus - HDV) werd voor het eerst ontdekt in Italië in 1977. Het heeft het kleinste genoom.

Uniek hepatitis D-virus

De uniciteit ligt in het feit dat het zijn pathogene eigenschappen in het menselijk lichaam niet kan realiseren zonder de "helper", het hepatitis B-virus (HBV). Sommige onderzoekers beschouwen virale hepatitis D als een complicatie van hepatitis B.

Het hepatitis D-virus bevat RNA in zijn structuur, de envelop is afwezig. Zijn rol wordt uitgevoerd door HBV, of preciezer: het oppervlakte-antigeen HBsAg. Daarom fungeert HBV in dit geval als een helpervirus (uit de Engelse Help - help). Dienovereenkomstig is actieve reproductie (replicatie) van HDV gevolgd door de ontwikkeling van leverschade alleen mogelijk in een organisme dat is geïnfecteerd met HBV. Bovendien is de actieve vitale activiteit van het hepatitis-D-virus mogelijk bij patiënten met HBsAg in het bloed onder het drempelniveau.

Eigenschappen van hepatitis-D-virus

De pathogene eigenschappen van HDV zijn de directe schade aan levercellen - hepatocyten. Dit verschilt van HBV, waarbij de manifestaties van leverschade voornamelijk te wijten zijn aan de werking van het menselijke immuunsysteem, dat hepatocyten aantast die zijn geïnfecteerd met het hepatitis B-virus.

Momenteel is de aanwezigheid van drie genotypes HDV.

De eerste is de meest voorkomende en wordt bijna overal gevonden. De tweede komt vooral voor in Japan en de landen in Zuidoost-Azië, en de derde overheerst in Zuid-Amerika en wordt gekenmerkt door het ernstigste verloop van de ziekte.

Studies van de ziekte zijn nog steeds aan de gang en er is reden om aan te nemen dat het virus een hoger mutatievermogen heeft en dat het aantal genotypen veel groter is.

Hoe wordt het hepatitis-D-virus overgedragen?

Het mechanisme van HDV-overdracht is parenteraal, in contact met geïnfecteerd bloed of menselijke lichaamsvloeistoffen.

HDV wordt op dezelfde manier verzonden als HBV. Meestal zijn drugsverslaafden die drugs injecteren, besmet. Het is mogelijk om het virus over te dragen met bloedtransfusie en zijn componenten (bloedtransfusie). Dit veroorzakende agens wordt vaak overgedragen bij het verlenen van medische diensten met slechte sterilisatie van het instrument. Het is ook mogelijke verontreiniging van acupunctuur, het tatoeëren, die salondiensten (manicure, pedicure), en andere manipulaties waarbij er een mogelijkheid van contact met besmet bloed.

Infectie met het hepatitis-D-virus bij onbeschermde seks komt veel minder vaak voor dan HBV. En de infectie van hepatitis D-kinderen van een besmette moeder (verticale transmissie) is nog zeldzamer.

Kenmerken van HDV-infectie

De bron van infectie is een ziek persoon of een virusdrager. De mate van besmettelijkheid van de patiënten is het hoogst in het stadium dat voorafgaat aan de hoogte van de ziekte.

Gezien de "onscheidbaarheid" van de virussen van hepatitis D en B, zijn er twee soorten infectie HDV: co-infectie en superinfectie.

Bij co-infectie (co-infectie) treedt één-fase-infectie op met beide soorten virussen. In de meeste gevallen, met dit type infectie, is het eindresultaat het volledige herstel van de patiënt. Het risico op mogelijke complicaties is echter van nature iets groter dan wanneer alleen HBV is geïnfecteerd.

Bij superinfectie (Engelse Super-over) treedt infectie met HDV tegen de achtergrond van de huidige hepatitis B vaker op - chronisch. Er is een plotselinge verslechtering van het verloop van de ziekte. In bijna 70% van de gevallen vormt zich chronische virale hepatitis D. Het aantal complicaties zoals cirrose en leverfalen bij deze groep patiënten is veel groter. Volledig herstel is zeldzaam.

Symptomen en diagnose

Het ziektebeeld en de varianten van veranderingen in laboratoriumparameters verschillen enigszins in geval van infectie in de vorm van co-infectie of superinfectie.

Acute virale hepatitis D met gelijktijdige infectie

De incubatietijd varieert van drie tot twaalf weken, soms tot zes maanden.

De prodromale periode is meestal kort, de symptomen van intoxicatie ontwikkelen zich snel. Karakteristieke temperatuurstijging tot hoge cijfers, pijn in het rechter subcostale gebied. Er kan ook pijn in de spieren, gewrichten zijn.

In de periode van geelzucht neemt de ernst van de intoxicatie toe, de pijn in het levergebied neemt toe.

Bij onderzoek, een toename van de lever en de milt. Een eigenaardigheid van co-infectie is verergering in de vorm van verergering van klinische symptomen en veranderingen in biochemische parameters van bloed in 2-4 weken vanaf het begin van de ziekte. Opgemerkt wordt heersende verhogingen van AST en ALT activiteit van thymol verhoging, wat niet erg typisch kenmerk van acute ontsteking van de lever.

Delta-antigeen (delta-Ag) en HDV-RNA in het bloed worden gedetecteerd binnen 3-7 dagen na het begin van geelzuchtontwikkeling en binnen de volgende 10-14 dagen. Antilichamen tegen de HDV-IgM-klasse weerspiegelen de aanwezigheid van een infectie, de hoeveelheid hangt rechtstreeks af van de activiteit van het virus en de mate van leverschade. Antilichamen tegen IgG van de IgG-klasse worden geïdentificeerd op het hoogtepunt van de ziekte en tijdens herstel.

Bijna altijd met dit virus worden ook HBsAg en antilichamen tegen HBc IgM-klasse gediagnosticeerd in het bloed

Acute virale hepatitis D met superinfectie

De incubatietijd van de ziekte is korter: tot één of twee maanden.

Het begin van de ziekte is acuter dan in het vorige geval. De lichaamstemperatuur stijgt sterk tot koortsige cijfers, pijn in het rechtergebied van het hypochondrium is voelbaar.

Klinische symptomen nemen toe met het verschijnen van geelzucht. Misschien is er een plotselinge ontwikkeling van het oedemateus-ascitesyndroom, maar er zijn tekenen van ernstige schendingen van de lever.

In het bloed wordt delta-Ag gedetecteerd, antilichamen tegen IgM van de HDV-klasse. Ook verschijnen naast HBsAg antilichamen tegen HBe en HBc van IgM-klasse.

Voor het verloop van dit type ziekte wordt gekenmerkt door golfachtige progressie van symptomen van leverschade en een toename van de activiteit van enzymen in termen van biochemische bloedanalyse.

Zoals hierboven vermeld, vindt met superinfectie HDV in de meeste gevallen een overgang naar chronische virale hepatitis D plaats.

Chronische virale hepatitis D

De frequentie van ontwikkeling is maximaal 3% bij patiënten met co-infectie en 70-85% - met superinfectie HDV.

De toevoeging van HDV aan chronische virale hepatitis B verergert zijn beloop. Dit manifesteert zich door verergering van klinische symptomen, pathologische veranderingen in laboratoriumindicatoren. Morfologisch onderzoek van leverweefsel onthult veranderingen die wijzen op een matige of ernstige mate van hepatitisactiviteit.

Het ziektebeeld verschilt niet veel van het verloop van andere vormen van chronische virale hepatitis.

Vaak is er een vermindering van de leverfunctie van eiwitsynthese en, in verband hiermee, de frequente ontwikkeling van oedemateus-ascitisch syndroom. Gekenmerkt door kortstondige temperatuurstijgingen, terwijl er een toename in activiteit van levertransaminasen is.

In het bloed wordt anti-HDV klasse IgG samen met HBsAg gedetecteerd. HDV-RNA wordt bepaald.

De aanwezigheid van antilichamen tegen IgM van de HDV-klasse en delta-Ag geeft de activiteit van het infectieuze proces aan.

De diagnose wordt bevestigd door de aanwezigheid van delta-Ag in hepatische biopsieën.

De ziekte treedt op met wisselende periodes van exacerbaties en remissies. In de meeste gevallen wordt het, bij afwezigheid van een behandeling, getransformeerd in cirrose van de lever.

Virale hepatitis D bij kinderen

Het virus van hepatitis D bij kinderen wordt op dezelfde manier overgedragen als bij volwassenen.

Gegevens over het beloop van virale hepatitis D bij kinderen zijn niet voldoende. Maar de meeste onderzoekers beweren dat de ontwikkeling van hepatitis D bij kinderen vergelijkbaar is met de variant van de ziekte bij volwassenen, waarin zich snel leverbeschadiging ontwikkelt.

Bij de meeste kinderen die met HBV zijn geïnfecteerd, is het verloop van de ziekte asymptomatisch, zonder duidelijke symptomen van leverschade. Als het hepatitis-D-virus (superinfectie) is bevestigd, ontwikkelen kinderen ernstige leverbeschadiging, mogelijk de vorming van cirrose.

In geval van gelijktijdige infectie met hepatitis B- en D-virus (co-infectie), komt bij kinderen vaker dan bij volwassenen chronische HDV voor.

En deze eigenschap is gecorreleerd met de kindertijd: hoe jonger het kind, hoe groter de kans op het ontwikkelen van een chronische vorm.

Behandeling van virale hepatitis D

De basis van de behandeling is antivirale therapie. Het hepatitis-D-virus leent zich helaas niet voor specifieke therapie. Er wordt onderzoek gedaan naar de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen die effectiever zijn voor de veroorzaker van infecties.

Momenteel worden interferon-alfa-preparaten in grote doseringen gebruikt. Combinatietherapie (met ribavirine, lamivudine, enz.) Is niet effectiever dan monotherapie met interferon.

Beheersing van de behandeling wordt uitgevoerd door het bepalen van de serologische markers HBV en HDV. Het succes van de behandeling wordt bepaald door het verdwijnen van hepatitis B-virus (DNA) en D (RNA) -virussen, evenals de eliminatie van HBsAg. Bovendien is de kwantitatieve bepaling van HDNA-RNA een belangrijk criterium voor de effectiviteit van de behandeling.

Interferon-preparaten worden niet gebruikt met een afname van de immuunfunctie van het lichaam of met gedecompenseerde cirrose van de lever.

Als een aanvullende behandeling voor antivirale therapie gebruikte hepatoprotectors, preparaten voor ontgifting van het lichaam.

Behandeling van virale hepatitis D bij kinderen wordt veroorzaakt door dezelfde geneesmiddelen voor antivirale therapie als bij volwassenen. Het percentage mislukkingen in de behandeling van hepatitis-D-virus, volgens onderzoek, bij kinderen is echter hoger.

Er zijn discussies over de wenselijkheid van levertransplantatie als behandelingsmethode.

het voorkomen

Klinische studies om een ​​specifiek vaccin te maken, bevinden zich nog in de ontwikkelingsfase.

Co-infectie kan worden voorkomen door vaccinatie tegen HBV of door toediening van een specifiek immunoglobuline.

Vaccinatie tegen HBV is in veel landen opgenomen in het vaccinatieschema voor kinderen. Het wordt meestal uitgevoerd met een drievoudige injectie van het vaccin. De tweede dosis wordt gegeven na 1 maand en de derde - 5 maanden na de eerste. Het effect van vaccinatie blijft gemiddeld 5 jaar bestaan.

Superinfectie wordt alleen voorkomen door preventiemethoden, waaronder het uitsluiten van contacten met bloed en biologische vloeistoffen van een potentiële patiënt (beschermde seksuele contacten, producten voor persoonlijke hygiëne, enz.)

Hepatitis D. Oorzaken, infectiemethoden, diagnose en behandeling van de ziekte.

Hepatitis D. Oorzaken, infectiemethoden, diagnose en behandeling van de ziekte.

Depatitis D of "delta-virale hepatitis". De verwekker - de bijzondere aard van het virus, een parasiet virus sposobeny leven en zich voortplanten alleen in organi kite die besmet zijn met hepatitis B.

Het virus van dit type van hepatitis heeft een specifieke structuur, heeft het geen eigen membraan, zodat het gebruik van de mobiele dekking van het hepatitis B-virus

Vaccinatie tegen Hepatitis B is tegelijkertijd een bescherming tegen Hepatitis D, en de frequentie van deze infectie neemt systematisch af in de wereld als meer en meer wijdverspreide en geplande introductie van vaccinatie tegen Hepatitis B.

Duidelijk en ondubbelzinnig om de familie van de maker van een hepatitis D tot nu toe te definiëren was het niet mogelijk. De bron van infectie in dit geval zijn geïnfecteerde patiënten.

De mechanismen van de overdracht zijn vergelijkbaar met die onthuld in hepatitis B: seksueel, transplacentaal en parenteraal. In de zone met speciaal risico verschijnen zuigelingen, dragers en patiënten met acute en chronische vormen van hepatitis B.

Het is belangrijk om te onthouden dat het hepatitis D-virus alleen kan reproduceren als het lichaam een ​​hepatitis B-virus heeft.

Zoals hierboven vermeld, het klinische beeld van de twee types van hepatitis is vergelijkbaar, maar de aanwezigheid in het lichaam, "delta virus infection" sterk bemoeilijkt de symptomen en het verloop van de ziekte, wat leidt tot cirrose aanzienlijk sneller en vaker dan alle andere virussen die hepatitis.

D-infectie is verkrijgbaar in 2 versies: een persoon kan worden besmet met beide virussen in een keer, of DG virus bevestigd aan een bestaande chronische HBV. In alle gevallen is deze toetreding zeer ongunstig.

De ziekte is na 1,5 tot 6 maanden na infectie voelbaar. In dit geval wordt de patiënt geobserveerd: een toename van de lichaamstemperatuur tot 38? C rabotosposobenosti afname en grote bal gewrichten, pijn in de rechter hypochondrium, kokhalzen, etc.

In de icteric periode, is er een hoge lichaamstemperatuur en pijn in de lever, kan er een snelle verhoging van de symptomen van levermislukking zijn.

De ontwikkeling van delta-infectie gaat gepaard met snelle veranderingen in bloed biochemische parameters: verhoogde bilirubine, leverenzymen, verlaagt het niveau van protrombine.

Behandeling van hepatitis D is in dit geval vergelijkbaar met die van dergelijke activiteiten in het geval van andere vormen van hepatitis. Maar op hetzelfde moment is de hepatitis van deze etiologie resistent tegen veel medicijnen. Het gebruik van Alfa-interferon-preparaten, vooral van gepegyleerde vormen, is geaard. Over het algemeen is hepatitis D-therapie niet voldoende ontwikkeld.

Hepatitis D: symptomen en behandeling

Hepatitis D - de belangrijkste symptomen:

  • Huiduitslag
  • Pijn in de gewrichten
  • Jeukende huid
  • Verhoogde temperatuur
  • Verhoogde milt
  • rillingen
  • Leververgroting
  • oprispingen
  • Vaat-sterretjes
  • Pijn in het juiste hypochondrium
  • Pijn in de spieren
  • koorts
  • maagzuur
  • Desolate uitwerpselen
  • Verduistering van urine
  • Subcutane bloeding
  • Mucosale geelheid
  • Geelverkleuring van de huid
  • Geel worden van het oogmembraan
  • Bittere smaak in de mond

Hepatitis D is een ander type virale infectie van de lever. Het onderscheidende kenmerk is dat het meestal tegelijk met hepatitis B optreedt, minder vaak wordt beschouwd als een complicatie van de negatieve invloed van HBV. Provocateur is een specifiek micro-organisme, dat een persoon vaak parenteraal, dat wil zeggen via het bloed, infecteert. Bovendien zijn er een aantal andere infectiemechanismen.

Vanwege het feit dat de ziekte zich alleen gelijktijdig of na hepatitis type B kan ontwikkelen, is het heel normaal dat het symptomatische beeld volledig overeenkomt met deze ziekte.

Het onderscheiden van virale hepatitis D van andere typen pathologie is mogelijk vanwege de implementatie van een breed scala van laboratoriumdiagnostische onderzoeken.

Methoden voor de behandeling van de ziekte zijn vaak conservatief - het is onder meer de moeite waard om de inname van medicijnen te benadrukken, een spaarzaam dieet en folk remedies te houden.

etiologie

Als een provocateur van het infectieuze proces is het hepatitis D-virus - HDV, dat een RNA-bevattende bacterie is die genetische informatie draagt. Het wordt beschermd door het eiwitmembraan waarin het antigeen zich bevindt.

De aanwezigheid van een dergelijk kenmerk stelde de gastro-enterologen in staat om de specificiteit van de aandoening vast te stellen - de reproductie van het HDV-virus is onmogelijk zonder de aanwezigheid van HBV bij de mens.

De bron van de type D-virusziekte is extreem resistent tegen omgevingsfactoren. Het kan niet nadelig worden beïnvloed door het proces van bevriezen, ontdooien, koken, evenals ontsmettingsmiddelen en zuren.

Infectie wordt op de volgende manieren overgedragen:

  • meervoudige bloedtransfusieprocedures - ondanks het feit dat een grondige controle van het donorbloed optreedt, vindt in 2% van de gevallen een HBV-infectie plaats, die zal leiden tot de vorming van hepatitis D;
  • onbeschermde geslachtsgemeenschap - de seksuele manier van infectie is typerend voor hepatitis B, maar als het menselijke bloed het HDV-virus bevat, zal dit leiden tot een toename van het aantal van de laatste;
  • regelmatig gebruik van een naald die eerder in contact was geweest met het bloed van de patiënt - dit kan worden gedaan door verdovende middelen in te spuiten, medische manipulaties uit te voeren en ook tijdens het tekenen van tatoeages of piercings;
  • infectie van de foetus in de baarmoeder - meestal wordt het waargenomen in het acute verloop van de pathologie in het laatste trimester van het dragen van het kind. Bovendien is het risico op infectie van de baby enorm toegenomen in die situaties waarin de toekomstige moeder werd gediagnosticeerd met een AIDS- of HIV-infectie. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat overdracht van het virus bijna onmogelijk is met borstvoeding;
  • gebruik van huishoudelijke artikelen of persoonlijke hygiëne samen met iemand met een vergelijkbare diagnose, zoals een tandenborstel, manicure-accessoires of scheermachines;
  • infectie van het geïnfecteerde bloed op de huid, maar alleen als de integriteit ervan wordt aangetast.

Er zijn verschillende situaties waarin het hepatitis D-virus op geen enkele manier het lichaam van een gezond persoon binnendringt:

  • ernstig hoesten of niezen;
  • gesprek van dichtbij en kussen;
  • knuffels en handdrukken;
  • Het gebruik of drinken van hetzelfde eten en drinken met een zieke persoon.

Het is ook nodig om een ​​groep mensen toe te wijzen die vatbaarder zijn voor de ontwikkeling van hepatitis-delta:

  • medisch personeel dat vanwege zijn specifieke werk wordt gedwongen contact te maken met verontreinigde biologische vloeistof;
  • patiënten met chronische hepatitis B;
  • mannen die homoseksuele voorkeuren hebben;
  • Personen wier levensgeschiedenis chirurgische ingrepen heeft ondergaan;
  • baby's van moeders die een soortgelijke diagnose hebben gekregen;
  • mensen die liever een promiscue seksleven leiden.

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat het in sommige situaties niet mogelijk is om de oorzaak en de manier van infectie met de hepatitis D vast te stellen.

classificatie

Twee hoofdvormen van het verloop van een vergelijkbaar pathologisch proces zijn bekend:

  • Acute hepatitis D - is dat alleen in die situaties, als er sprake is van een gelijktijdige infectie van HBV en HDV, die zelden voorkomt. Een tweede werkwijze voor het vormen van een stroom van acute virusinfecties asymptomatisch hepatitis B pathogeen en een daaropvolgende infectie van ziekte type source D. De laatste optie is het meest ernstig verloop van de ziekte;
  • chronische hepatitis D - zijn loop is volledig analoog aan het verloop van hepatitis B. Het enige verschil is dat het vaak ernstige complicaties veroorzaakt.

Tegen de achtergrond van de nauwe relatie tussen HBV en HDV, waren artsen in staat verschillende soorten infectieus proces te identificeren:

  • co-infectie - kan zich alleen ontwikkelen als een persoon het lichaam van een gezond persoon betreedt, provocateurs van beide soorten van de ziekte. In dergelijke situaties stroomt de aandoening heel vaak op een passieve manier, wat een gunstige prognose oplevert. Heel zelden leidt het aggregaat van pathogenen tot een acuut infectieus proces en het resultaat is vaak teleurstellend, wat wordt veroorzaakt door het optreden van gevolgen;
  • superinfectie - kenmerk, dat de bron van hepatitis D wordt in het lichaam, die in de initiator-type hepatitis B. al Dit type stroming ernstiger ziekte en de persoon moet onmiddellijk hulp clinici.

symptomatologie

Evenzo kan een andere vorm van virale leverziekte, hepatitis D heeft een incubatietijd die een tijdsinterval vanaf het moment van binnenkomst van het virus aan de eerste externe beeldschermen drukken. In dit geval duurt de incubatietijd 1,5 maand tot 180 dagen. De enige uitzondering is de ontwikkeling van superinfectie, waarbij een dergelijke periode niet langer is dan 20 dagen.

De belangrijkste symptomen van hepatitis D lijken op een symptomatisch beeld van hepatitis B - dit geeft aan dat de uitwendige tekens als volgt zijn:

  • toename van temperatuurindicatoren;
  • pijn in de gewrichten en spieren;
  • uitgesproken pijn in het gebied van het rechter hypochondrium;
  • verwerving van sclera, huid en gele slijmvliezen;
  • uitslag op de huid - uiterlijk zien ze eruit als kleine, maar dichte blaren met een lichtroze tint. De uitslag verdwijnt zo plotseling als hij lijkt, laat geen sporen achter;
  • veranderingen in lever- en miltvolumes aan de grotere kant;
  • snelle vermoeidheid en verminderde efficiëntie;
  • uitgesproken jeuk van de huid;
  • verandering in de schaduw van urine (donkerder) en uitwerpselen (lichter of verkleurd);
  • het verschijnen van blauwe plekken op de huid;
  • bittere smaak in de mond;
  • eructation en brandend maagzuur.

Ondanks het feit dat hepatitis D zijn vergelijkbaar met de symptomen van de besmettelijke proces van het type B, de intensiteit van hun symptomen zijn veel sterker, waardoor de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechtert, en de ziekte wordt vaak onomkeerbaar, wat kan leiden tot de dood.

De tekenen van chronische hepatitis D zijn:

Een vergelijkbare variant van de ziekte heeft een golvend verloop - dit betekent dat remissie wordt afgewisseld met exacerbaties.

diagnostiek

De diagnose van virale hepatitis D kan worden gesteld door een gastro-enteroloog of hepatoloog om de gegevens te bestuderen die zijn verkregen tijdens laboratoriumtests. Desondanks moet de diagnose een geïntegreerde aanpak zijn. Allereerst moet de clinicus verschillende manipulaties zelfstandig uitvoeren:

  • om de geschiedenis van de ziekte te bestuderen - om de vorige virale hepatitis B te bevestigen;
  • vertrouwd te raken met een anamnese van een leven - voor het vaststellen van een etiologie van een pathologie;
  • onderzoek zorgvuldig de huid, slijmvliezen en sclera van de patiënt;
  • palpeer de lever en meet de temperatuur;
  • In detail, interview de patiënt om de ernst van de symptomatologie te bepalen.

De belangrijkste laboratoriumstudies zijn:

  • algemene klinische en biochemische bloedanalyse;
  • algemene analyse van urine;
  • Coprogram;
  • PCR-tests zijn nodig om hepatitis D te identificeren.

Instrumentale diagnostische activiteiten worden gepresenteerd:

  • Echografie van het peritoneum;
  • CT en MRI;
  • radiografie en leverbiopsie.

behandeling

Behandel hepatitis D volgt vergelijkbare conservatieve manieren waarop hepatitis B, waarom de therapie zich zal richten op:

  • strikte bedrust;
  • innemen van medicijnen - voert verschillende taken uit - neutraliseert de ziekteverwekker, onderhoudt de normale leverfunctie en verwijdert giftige stoffen uit het lichaam;
  • voedingsleer - ongeacht de leeftijdscategorie van de patiënt en de ernst van de pathologie van de pathologie moet het dieet nummer 5 volgen. Alle regels met betrekking tot het dieet worden verstrekt door een gastro-enteroloog of voedingsdeskundige;
  • toepassing van alternatieve geneeskunde technieken, maar alleen na overleg met de behandelende arts.

Medicamenteuze behandeling van hepatitis D omvat het gebruik van:

  • gepatoprotektorov;
  • alfa-interferonen;
  • enzymatische middelen;
  • geneesmiddelen, voor verlichting van symptomen, bijvoorbeeld antispasmodica of antipyretische tabletten;
  • vitaminecomplexen en immunomodulatoren.

Chirurgische interventie bij de behandeling van een dergelijke ziekte wordt niet uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Als de behandeling van een dergelijke aandoening volledig afwezig is, is het beladen met de ontwikkeling van de gevolgen die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, namelijk:

  • leverinsufficiëntie;
  • cirrose van de lever;
  • overgang van een aandoening naar een chronische loopbaan - in dergelijke situaties is genezing van een infectie veel moeilijker;
  • disfunctie van andere interne organen - meestal als doelwitten zijn het hart en de nieren;
  • sepsis;
  • interne bloeding;
  • voortijdige bevalling - met infectie van HDV-vrouwen tijdens de zwangerschap.

Profylaxe en prognose

Aangezien het hepatitis-D-virus niet kan bestaan ​​zonder een hepatitis B-provocateur, is het als specifieke preventie de moeite waard om tijdig vaccinatie tegen HBV toe te wijzen.

Algemene profylaxe van hepatitis D is gericht op het naleven van dergelijke aanbevelingen:

  • volledige weigering van alcohol en roken van tabak;
  • grondige screening van bloeddonoren;
  • bezetting van beschermd geslacht;
  • de manier van leven verrijken met matige fysieke belasting;
  • vermijd het delen van spuiten en naalden, bad- en manicuretoebehoren met een besmette persoon;
  • naleving van de regels voor individuele veiligheid bij het werken met geïnfecteerd bloed.

Vergeet bovendien niet dat u meerdere keren per jaar een volledig onderzoek moet ondergaan in de kliniek met een bezoek aan alle clinici.

Hepatitis D van milde en gematigde wellustige vorm heeft de meest gunstige prognose, in vergelijking met de vorming van superinfectie. De overgang van de ziekte naar het chronische beloop is vrij zeldzaam - in ongeveer 3% van de gevallen, en superinfectie wordt langdurig en trager in 80%. Complicaties en sterfgevallen zijn zeldzaam.

Als je denkt dat je hebt Hepatitis D en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kunnen artsen u helpen: een gastro-enteroloog, een hepatoloog.

We raden ook aan om onze online diagnoseservice te gebruiken, die op basis van de symptomen de waarschijnlijke ziektes selecteert.

Geelzucht is een pathologisch proces, waarvan de vorming wordt beïnvloed door een hoge concentratie van bilirubine in het bloed. Diagnose van de ziekte kan zowel bij volwassenen als bij kinderen zijn. Om zo'n pathologische aandoening te noemen is in staat tot elke ziekte, en ze zijn allemaal compleet verschillend.

Acute virale hepatitis - is een besmettelijke leverziekte die specifieke micro-organismen veroorzaakt. Afhankelijk van welke bacterie de bron van de ziekte werd, zal de vorm van hepatitis worden bepaald. Naast specifieke bacteriën kan de oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie andere, onbekende micro-organismen zijn. Er zijn ook een aantal predisponerende factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen.

Mechanische geelzucht ontwikkelt zich wanneer het uitstroomproces van gal op de galkanalen wordt doorbroken. Dit komt door de mechanische compressie van de kanalen met een tumor, cyste, steen of andere formaties. Voornamelijk een ziekte die vrouwen, en in jonge leeftijd geelzucht zich ontwikkelt als gevolg van galstenen, en bij de ziekte van middelbare leeftijd en oudere vrouwen is een gevolg van tumor processen in het lichaam. De ziekte kan zijn, en andere namen - obstructieve geelzucht, extrahepatische cholestase en anderen, maar de essentie van deze ziekten is een en het is in strijd met de gal stroom, wat leidt tot het verschijnen van specifieke symptomen en verstoring van de menselijke conditie.

Alcoholische hepatitis is een ontstekingsziekte van de lever die ontstaat als gevolg van langdurige inname van alcoholbevattende dranken. Deze aandoening is een voorbode van de ontwikkeling van levercirrose. Op basis van de naam van de ziekte wordt duidelijk dat de belangrijkste reden voor zijn uiterlijk het gebruik van alcohol is. Daarnaast onderscheiden gastro-enterologen verschillende risicofactoren.

Hepatitis G is een infectieziekte, veroorzaakt door een negatief effect op de lever van een specifieke ziekteverwekker. Onder andere varianten van deze ziekte wordt het minst vaak gediagnosticeerd. De prognose hangt volledig af van de variant van zijn koers. De drager van het pathologische agens is een ziek persoon en een asymptomatische drager van het virus. De meest voorkomende infectie is door het bloed, maar er zijn andere mechanismen van penetratie van de bacteriën.

Met behulp van fysieke oefeningen en zelfbeheersing kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Medinfo.club

Portaal over lever

Virale hepatitis D, tekenen, levensverwachting en hoe te behandelen?

Hepatitis D is een bijkomende hepatitis-B-leverziekte die geleidelijk necrose of cirrose van de lever veroorzaakt. Maar zo'n vreselijke ziekte is typisch alleen voor de landen van de Middellandse Zee, Japan en Afrika. Op dit moment in Rusland kun je ziek worden van een dergelijke kwaal wanneer iemand deze ziekte naar het land bracht. Dit cijfer is 0,5%.
HDV is de drager van het hepatitis-virus van Delta, wat soms tot onomkeerbare gevolgen leidt, zoals leverkanker. Dit komt omdat virale hepatitis D niet bestaat als een onafhankelijke ziekte. Het manifesteert zich alleen in een paar met hepatitis B. Daarom kan een dubbel effect op een vitaal orgaan een nadelig effect hebben op het menselijk lichaam.

Wat is hepatitis D?

Hepatitis D is een ernstige leveraandoening die door de PA en het bloed van persoon tot persoon wordt overgedragen. Deze ziekte kan worden genezen, zelfs in een acute vorm, het belangrijkste is om de dokter tijdig te bellen, dat wil zeggen om geen tijd te verspillen en de infectie niet door het lichaam te laten verspreiden.

Statistieken en prevalentie

RNA virussen zijn niet in staat een eigen-proteïne daarom gebruikt voor deze doeleinden hepatitis B. Opdat het virus in het bloed van een andere persoon, moet direct contact met een geïnfecteerde persoon of methoden te beïnvloeden bloedtransfusie toediening van een drugsverslaving. volgens de medische praktijk kan de ziekte in het eerste stadium verward worden met andere ziekten als gevolg van de standaard primaire symptomen die kenmerkend zijn voor de meeste kwalen. In 80% van de gevallen wordt hepatitis D behandeld en genezen, maar in fase 1 en 2. De gevolgen van andere soorten van deze ziekte kunnen alleen worden vertraagd, maar niet worden voorkomen.

oorzaken van

De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is een geïnfecteerde persoon. Bij contact met de patiënt, bijvoorbeeld tijdens de PA of minder waarschijnlijk, een kussen, is een infectie reproduktiruyuschegosya HDV, namelijk hepatitis B. Ook dit wordt veroorzaakt door een infectie in het lichaam samen met het hepatitis D-virus en bemoeilijkt de symptomen als geheel.

Opgemerkt moet worden dat de reproductie van het virus uitsluitend plaatsvindt in een vitaal orgaan, en niet daarbuiten.

symptomen

De meest basale symptomen van hepatitis D zijn:

  • malaise en lethargie van het hele lichaam,
  • probleem van het spijsverteringskanaal,
  • gebrek aan eetlust,
  • instabiliteit van de lichaamstemperatuur,
  • kokhalzen.

Echter, kan een besmette persoon geen aandacht besteden aan de symptomen of ze niet voelen, omdat deze symptomen van de ziekte wordt gekenmerkt, niet alleen voor hepatitis D, maar ook voor een aantal andere ziekten, waarvan er een groot aantal. Maar het is vermeldenswaard dat deze symptomen met hepatitis D niet verdwijnen, maar alleen intensiveren. Daarom zou dit de patiënt moeten waarschuwen.

Gelijktijdige symptomen van infectie omvatten ook verdonkering van urine en ontlasting, bloedend tandvlees, het optreden van vasculaire asterisken op de maag.

Transmissiepaden

  • bloedtransfusie - donorbloed doorloopt soms niet alle fasen van testen en zuivering, dus de kans dat het bloed wordt geïnfecteerd, is aanwezig.
  • verslaving - het gebruik van een enkele spuit door meerdere personen verhoogt soms het percentage mensen dat is geïnfecteerd met hepatitis van welk type dan ook.
  • PA - onbeschermd seksueel contact, omdat het virus zich in menselijke vloeistoffen (ongeacht welke) bevindt, waardoor gewonde slijmvliezen gemakkelijk kunnen worden beschadigd (bijvoorbeeld door scheurtjes, erosie).
  • bij het afleiden en tekenen van tatoeages of piercings is bij elk contact met een lichaam van de persoon bloedvorming mogelijk. Met een van de bovenstaande manipulaties, kunnen de instrumenten die de procedures uitvoeren onzuiver zijn.
  • tijdens bevalling en borstvoeding, op voorwaarde dat de moeder en moeder een scheur hebben in het genitale gebied en de tepels. Tijdens een natuurlijke bevalling neemt het percentage infectie toe in plaats van via een keizersnede.
  • nagelschaartjes / scheermachines. Als u één scheerapparaat voor meerdere personen gebruikt, neemt de kans op de ziekte toe, omdat u tijdens het scheren de huid van de huid kunt doorsnijden, waardoor het bloed kan gaan. Ook dingen zijn met accessoires voor manicure. Als ze niet goed worden behandeld, neemt het percentage infecties met een persoon enorm toe.

Het is vermeldenswaard dat het hepatitis-D-virus niet wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Daarom moet je er niet bang voor zijn in het dagelijks leven.

De incubatieperiode

Een incubatieperiode waarin een patiënt een andere persoon kan infecteren, is de eerste maand, in sommige gevallen 3 maanden. In moeilijke situaties kan dit oplopen tot zes maanden.

als het HDV-virus het bloed binnengaat, komt het de lever binnen, waar het blijft, bezinkt en zich vermenigvuldigt. Als gevolg hiervan verschijnen de eerste symptomen van de ziekte, vergelijkbaar met andere ziekten, in de geïnfecteerde persoon.

diagnostiek

Om een ​​uitgebreide diagnose van het lichaam te kunnen uitvoeren, moet een arts voor infectieziekten worden geraadpleegd die de patiënt dergelijke soorten onderzoek voorschrijft als:

  • een gemeenschappelijke bloedtest (van de vinger),
  • biochemie van bloed (uit de ader) + bloedafgifte aan de markers van het virus,
  • algemene analyse van urine,
  • Echografie van de buikholte,
  • PCR,
  • geschiedenis.

Om een ​​nauwkeuriger resultaat van het onderzoek en de benoeming van een tijdige en effectieve behandeling te verkrijgen, kan de arts de patiënt bovendien een biopsie sturen.

Behandelingsmethoden

Om deze ziekte te genezen moet een gastro-enteroloog, die de behandelingsmethode zabolevaniya.K belangrijkste vormen van behandeling voor hepatitis A zijn onder andere zal bepalen raadplegen: medisch, voeding, matige lichaamsbeweging en een correcte en gezonde slaap.

De medicijnmethode is onderverdeeld in:

  • antiviraal - de bestanddelen van het medicijn zijn gericht op het stoppen van de HBV-infectie. Het verloop van het nemen van dergelijke geneesmiddelen varieert van zes maanden en langer.
  • ontgifting - om te stoppen met vergiftiging van het lichaam met gifstoffen gebruik deze medicijnen die in korte tijd helpen om de infectie uit het bloed van een persoon te verwijderen.
  • behoud van immuniteit - het bevorderen van gezondheid is een belangrijk onderdeel van elke behandeling. Het is niet nodig om speciale bereidingen te gebruiken - het is genoeg om veenbessen, citroen en dogrose in voedsel te eten.
  • stoppen met de reproductie van symptomen van hepatitis D - om de algemene toestand van de patiënt met deze ziekte te verlichten, schrijven artsen medicijnen voor die het verloop van de ziekte vergemakkelijken.
  • dieet - als u uw aandoening niet wilt verergeren en wilt herstellen van hepatitis D, moet u het dieet nummer 5 volgen dat is voorgeschreven voor elke pre-operatieve persoon. De basis van dit dieet was het gebruik van 2-3 liter vocht per dag, met uitzondering van alcohol uit het dieet, gefrituurd en vet voedsel.
  • rust - ook ter ondersteuning van een stabiele algemene toestand van de patiënt helpt en een goed geplande dag, waarin een speciale plaats gereserveerd is voor rust. Wees niet gestresst en gestrest. Het is belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, zonder slechte gewoonten en emotionele stress te onthouden.
  • fysieke cultuur - artsen merken op dat bij een dergelijke ziekte de patiënt betrokken moet zijn bij lichamelijke opvoeding en niet bij sport. Genoeg in de ochtenduren (na het ontwaken) om een ​​paar ademhalingsoefeningen te doen. Dit is nodig om het lichaam verzadigd te maken met zuurstof. In het ideale geval - om deze oefening in de natuur uit te voeren.

Antivirale therapie

Antivirale therapie is een van de methoden voor medicamenteuze behandeling van een patiënt, gebaseerd op het blokkeren van HBV-infecties. Deze methode om de ziekte te bestrijden is de meest effectieve en basale, die in de toekomst kan worden versterkt door andere behandelmethoden, bijvoorbeeld folk remedies of dieet. Om de patiënt volledig te genezen van hepatitis D duurt het ongeveer zes maanden. Gedurende deze periode helpen de bestanddelen van het medicijn niet alleen om het virus te blokkeren, maar ook om de schade van andere cellen te voorkomen.

Onderhoud en herstel van de lever

Om het lichaam in een stabiele staat te houden, moet je goed eten, je houden aan dieet nummer 5 en de instructies van je arts volgen. Er zijn veel medicijnen die de algemene conditie van de lever kunnen stabiliseren. Het is ook de moeite waard om de verplichte inname van vitaminen en mineralen te onthouden. Maar de dosering is het beste om te controleren met een arts sinds vóór het nemen van hen moeten alle nodige tests om het tekort of overschot van een vitamine te vestigen in het lichaam van de patiënt over te geven.

Artsen raden aan meer briar-infusie te drinken en zwarte bessen te eten, omdat dit helpt om de vitamine C-deficiëntie te verhogen.

ontgifting

Ontgiftingstherapie wordt een reeks maatregelen genoemd, waarbij de infectie wordt opgenomen en uit het bloed wordt verwijderd. Vaak zijn er bij het vergiftigen van de lever dingen zoals een stijging van de lichaamstemperatuur, malaise, het optreden van braken en onwil om te eten.

De meest voorkomende geneesmiddelen in deze vorm van behandeling zijn: "Enterosgel", "Atoxyp" en "Albumine". Sommige patiënten hebben nog steeds een 5% glucose-oplossing.

immuniteit

Zelfs als u een ziekte als hepatitis D heeft gehad, dan heeft u nog steeds een blijvende immuniteit. Wanneer het in het lichaam komt, kan hepatitis D na behandeling na 10 dagen uit het lichaam verdwijnen. In chronische vorm stabiliseert de immuniteit, maar er is een risico op herinfectie, omdat er een RNA-virus in het bloed zit.

Symptomen verlichten

Bij het benoemen van een door de arts gekozen behandelingskuur wordt de patiënt meestal symptomatische geneesmiddelen voorgeschreven. Om symptomatische verschijnselen zoals braken, slapeloosheid, misselijkheid en een gevoel van angst te elimineren, omvatten: "Cerucal", "Tenoten" en valeriaansextract. Dit alles helpt om de bijbehorende pijnlijke sensaties te elimineren, in staat om de patiënt af te leiden van de voorgeschreven basisbehandeling tegen hepatitis D.

Dieet en levensstijl

Zoals we al zeiden, is een ziekte of preoperatieve patiënt voorgeschreven dieet №5, waarin er geen gebakken, zout, zoet en bloemig voedingsmiddelen, en is aanwezig in de vorm van een uitgebalanceerd dieet van groenten en vlees voor een paar van fruit, vruchtendranken en ga zo maar door is.

Ook belangrijk verschil van dit dieet van anderen is een overvloedige drank - ongeveer 2-3 liter vocht per dag. Bovendien zijn met hepatitis D en dieet nummer 5 alcohol, roken en andere slechte gewoonten verboden. Dit alles is nodig om de algemene toestand van de patiënt niet te verslechteren en het lichaam te helpen de ziekte het hoofd te bieden.

Folk remedies

Opgemerkt dient te worden dat sommige patiënten proberen te behandelen "oma" manier, maar het is niet altijd effectief, want voordat je begint te maken zodra de infusie moeten overleggen met een arts om de bijwerkingen en andere consequenties te elimineren. Alleen een arts kan begrijpen of deze bouillon, in combinatie met de hoofdbehandeling, zal helpen of niet. Traditionele geneeskunde is een hulpmethode voor de behandeling van kwalen, die in de meeste gevallen de werkcapaciteit van het hele organisme ondersteunt.

De cellen vitaal orgaan kan worden hersteld, is het het beste om kruidenthee te maken: meng St. Janskruid, calendula, immortelle, cichorei, kamille, duizendknoop, wegedoorn in gelijke delen. stellen dan 4 eetlepels dit mengsel en giet het 500 ml water bij kamertemperatuur deksel en het mengsel werd overnacht laten. 'S Morgens moet de inhoud in een pan worden gegoten en gedurende 5 minuten worden gekookt. Laat de bouillon vervolgens afkoelen. VRAC's raden aan deze bouillon driemaal per dag in een half glas te nemen voor het eten. Het is het beste om deze infusie te drinken is niet koud, maar warm.

vooruitzicht

Als je de diagnose "hepatitis D" hebt in milde of matige vorm, dan is het niet zo erg als het lijkt. Deze ziekte kan volledig worden genezen als deze zich in de beginfase bevindt. Moeilijkere dingen zullen zijn met chronische en acute vormen. Er wordt ook opgemerkt dat hepatitis D gepaard gaat met een andere ziekte, zoals hepatitis B. Dit alles kan leiden tot cirrose, daarom is de kans om te herstellen van de ernstige vorm van de ziekte gelijk aan maximaal 30%.

het voorkomen

De meest effectieve preventieve maatregel voor het optreden van het hepatitis D-virus is het niet gebruiken van algemene huishoudelijke artikelen bij een zieke persoon. En ook als u al ziek bent van hepatitis B, moet u een inenting krijgen die beschermt tegen de delta-hepatitis, dus het geïnfecteerde organisme.

Om niet ziek te worden van hepatitis van welke groep dan ook, is het noodzakelijk om slechte gewoonten te laten varen, tijdig onderzoek te ondergaan en hun dieet en levensstijl te volgen. In geen geval kunt u de slechte gezondheidstoestand verwaarlozen en symptomen voor verkoudheid of vergiftiging afschrijven. Het is raadzaam om een ​​arts te raadplegen voor elke ongesteldheid om de slechte gezondheid uit te leggen en te interpreteren.

auteur

Vladimir Cherkesov

De arts-gastro-enteroloog de kandidaat voor medische wetenschappen

Virale hepatitis D

Virale hepatitis D (delta-hepatitis) is een infectieuze leveraandoening, co-infectie of superinfectie van virale hepatitis B, waardoor het verloop en de prognose aanzienlijk verslechteren. Virale hepatitis D behoort tot de groep van transfusiehepatitis, de verplichte voorwaarde voor infectie met hepatitis D is de aanwezigheid van een actieve vorm van hepatitis B. De detectie van het hepatitis-D-virus wordt uitgevoerd met PCR. Een leveronderzoek is verplicht: biochemische tests, echografie, MRI en rheopathografie. Behandeling van virale hepatitis D is vergelijkbaar met die van hepatitis B, maar het vereist een hoge dosering van geneesmiddelen en een langere periode van inname. In de meeste gevallen is de ziekte chronisch, met als gevolg een latere cirrose van de lever.

Virale hepatitis D

Virale hepatitis D (delta-hepatitis) is een infectieuze leveraandoening, co-infectie of superinfectie van virale hepatitis B, waardoor het verloop en de prognose aanzienlijk verslechteren. Virale hepatitis D behoort tot de groep van transfusiehepatitis.

Kenmerken van de ziekteverwekker

Hepatitis D wordt veroorzaakt door een RNA-virus, is het alleen vandaag bekend de vertegenwoordiger van "zwervende" soort Deltavirus, die wordt gekenmerkt door het onvermogen om zelf-vormende eiwitten voor replicatie en gebruikt dit eiwit geproduceerd door het virus van hepatitis B. Dus het hepatitis virus de veroorzaker van D-satellieten en komt alleen voor in combinatie met het hepatitis B-virus.

Het hepatitis-D-virus is uiterst stabiel in de externe omgeving. Verwarmen, invriezen en ontdooien, blootstelling aan zuren, nuclease en glycosidasen hebben geen significante invloed op de activiteit. Reservoir en de infectiehaard zijn patiënten gecombineerde vorm van hepatitis B en D. Besmettelijkheid bijzonder uitgedrukt in de acute fase van de ziekte, maar patiënten lopen het risico van een epidemie gehele duur van virus in het bloed.

Het mechanisme van overdracht van virale hepatitis D - parenterale vereiste voor transmissie de aanwezigheid van actieve hepatitis B. Hepatitis D geïntegreerd in zijn genoom, en verbetert het vermogen tot replicatie. De ziekte kan een co-infectie, bij het hepatitis D-virus gelijktijdig wordt verzonden met de B of superinfectie wanneer een pathogeen in het lichaam, reeds geïnfecteerd zijn met hepatitis B. Het belangrijkste gevaar van besmetting via bloedtransfusie van een geïnfecteerde donor, een groot epidemiologisch belangrijk chirurgie, traumatisch medische worden manipulatie (bijvoorbeeld in de tandheelkunde).

Hepatitis D-virus in staat om de placentabarrière kunnen seksueel worden overgedragen (grote verspreiding van de infectie onder personen gevoelig voor promiscuïteit, homoseksuelen) die in sommige gevallen verspreiding van het virus familie overwinnen suggereert de mogelijkheid van de overdracht door contact huishouden. Patiënten met virale hepatitis B, evenals dragers van het virus, zijn vatbaar voor virale hepatitis D. In het bijzonder is de gevoeligheid van individuen bij wie de chronische drager van HBsAg wordt gedetecteerd hoog.

Symptomen van virale hepatitis D

Virale hepatitis-D-supplementen versterken het verloop van hepatitis B. De incubatietijd van co-infectie is aanzienlijk verminderd, is 4-5 dagen. Incubatie van superinfectie duurt 3-7 weken. De pre-hepatische periode van hepatitis B verloopt op dezelfde manier als die van hepatitis B, maar heeft een kortere duur en meer turbulente stroming. Superinfectie kan worden gekenmerkt door de vroege ontwikkeling van oedemateus-ascitisch syndroom. De icterische periode gaat net zo goed als met hepatitis B, maar bilirubinemie is meer uitgesproken, vaker worden er tekenen van bloeding zichtbaar. Intoxicatie in de icterische periode van hepatitis D is aanzienlijk, vatbaar voor progressie.

Co-infectie vindt plaats in twee fasen, het interval tussen pieken van klinische symptomen is 15-32 dagen. Superinfectie vaak omslachtig om de differentiële diagnose, omdat tijdens zijn vergelijkbaar met die van hepatitis B. De karakteristieke verschillen - de snelheid van de inzet van het ziektebeeld, snelle chronization werkwijze, hepatosplenomegalie, aandoening van eiwitsynthese in de lever. Herstel duurt veel langer dan in het geval van hepatitis B, resterende asthenie kan enkele maanden aanhouden.

Chronische virale hepatitis D verschilt niet in specifieke symptomen, het is vergelijkbaar met chronische hepatitis van een andere etiologie. Patiënten stoort algemene zwakte en vermoeidheid kan periodiek "onverklaarbaar" episodes van koorts en rillingen zonder catarrhal symptomen gepaard subzheltuhoy en geelzucht optreden. Op de huid gevormde secundaire hepatische tekens (palmair erytheem, vasculaire tandwielen), de lever en milt zijn vergroot, ontwikkelen vaak leveroedeem ascites. Het beloop van chronische virale hepatitis D is golvend, de periodes van exacerbaties worden vervangen door remissies. Bij 15% van de patiënten is delta-hepatitis snel genoeg, binnen anderhalf tot twee jaar ontwikkelt levercirrose zich.

Diagnose van virale hepatitis D

In de acute fase van de ziekte in het bloed zijn er specifieke IgM-antilichamen, voor de komende paar maanden wordt alleen IgG gedetecteerd. In de brede praktijk wordt diagnostiek uitgevoerd met behulp van de PCR-methode, die het mogelijk maakt om het RNA-virus te isoleren en te identificeren.

Lever aandoening virale hepatitis D uitgevoerd leverecho reogepatografiya MRI van de lever en galwegen bestuderen. In sommige gevallen kan een punctiebiopt van de lever worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Niet-specifieke diagnostische maatregelen zijn vergelijkbaar met die voor hepatitis of andere etiologie, en gericht op de dynamische controle van de functionele toestand van de lever.

Behandeling van virale hepatitis D

Behandeling van hepatitis D gastroenterologist uitgevoerd op dezelfde principes als de behandeling van hepatitis B. Omdat het hepatitis D-virus wordt gekenmerkt door een uitgesproken resistentie tegen antivirale therapie basische gecorrigeerd boven dosering en duur van de loop van 3 maanden interferon. Als er geen effect is, worden de doses verdubbeld, de cursus wordt verlengd tot 12 maanden. Omdat hepatitis D virus een direct cytopathisch effect, zijn geneesmiddelen met corticosteroïden indiceerd bij deze infectie.

Prognose en profylaxe van virale hepatitis D

De prognose in geval van gelijktijdige infectie van milde tot matige ernst is gunstiger, omdat volledige genezing veel vaker wordt opgemerkt dan bij superinfectie. Een gecombineerde infectie met hepatitis B- en D-virussen komt echter vaak in ernstige vorm voor met de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. De chroniciteit van co-infectie ontwikkelt zich in 1-3% van de gevallen, terwijl superinfectie zich ontwikkelt tot een chronische vorm bij 70-80% van de patiënten. Chronische virale hepatitis D leidt tot de ontwikkeling van cirrose. Herstel in het geval van superinfectie is uiterst zeldzaam.

Preventie van virale hepatitis D is vergelijkbaar met die van virale hepatitis B. Bijzonder belangrijke preventieve maatregelen zijn voor mensen met hepatitis B en met een positieve reactie op de aanwezigheid van HBsAg-antigeen. Specifieke inenting tegen virale hepatitis B beschermt effectief tegen delta-hepatitis.

Wat is hepatitis D?

Hepatitis D is het meest ongewoon, niet alleen in een reeks virussen die de lever aantasten, maar ook tegenover alle andere bekende micro-organismen. Het werd relatief lang geleden ontdekt - in 1977 in Zuid-Europa.

Aanvankelijk werd het geïnterpreteerd als een van de varianten van hepatitis B, omdat er toen sprake was van een flits van de laatste. Maar met een meer gedetailleerde studie werd duidelijk dat artsen niet werden geconfronteerd met een bekend virus, maar met zijn nieuwe soort, die de letter van het Latijnse alfabet werd genoemd, na de laatste van de open hepatitis, - D.

De symptomen en de behandeling van het nieuwe virus bleven lange tijd onduidelijk. Tot op heden zijn veel zaken opgehelderd. Het werd duidelijk dat mensen werden geconfronteerd met een ander pathogeen, waarvan de 'sluwheid' overeenkomt met het niveau van gevaar.

Wat is virale hepatitis D?

Hepatitis D is een RNA-bevattend virus (evenals A, C en variant E). In de literatuur kan zo'n kenmerk van dit virus als "defect" worden beschouwd: het kan zich niet reproduceren zonder de "hulp" van andere virale deeltjes, dat wil zeggen, het is zelf geen ziekteverwekker.

Wanneer ze worden ingenomen virus A verbindt het reservoir virus B. In deze vorm, zowel virale deeltjes naar de lever cellen waarin zij "uitgepakt" voor verdere replicatie via kopiëren hepatocyte systeem. Het oppervlakkige gen van hepatitis B - HbsAg - is van vitaal belang voor dit proces.

In de hepatocyt gedraagt ​​het D-virus zich agressief, vermenigvuldigt het vrij actief en leidt het de levercellen tot de dood. Ondanks het feit dat het vermogen om hepatocyten het lager is dan A en E virussen te doden, virus veroorzaakte haar steun in op bepaalde toeval factoren die leiden tot een snelle en aanzienlijke schade aan de lever met een hoge kans op overlijden.

Hepatitis D - wat is deze ziekte in termen van zijn prevalentie? Het is duidelijk dat, aangezien het virus is gekoppeld aan B-hepatitis, het verspreidingsgebied ervan regio's is die in laatstgenoemde landen epidemisch zijn benadeeld. Dit zijn de landen van het front en Centraal-Azië, inclusief de Aziatische republieken van het GOS, de landen rond de Middellandse Zee. Er zijn aparte centra in Afrika, op het Zuid-Amerikaanse continent. Voor landen in West-, Midden-, Noord- en Oost-Europa is dit type virus niet typerend.

Het zou onjuist zijn om te geloven dat alle patiënten met hepatitis B ook D-hepatitis hebben. Zo'n wederzijdse vergadering gebeurt vrij zelden: volgens de officiële statistieken van de WHO, slechts 5% van de gevallen. Om deze reden komt hepatitis D veel minder vaak voor dan B.

Zoals overgedragen, het risico van infectie

Virale hepatitis D wordt overgedragen zoals de meeste andere hepatotrope virussen. Om dit te doen, moet hij direct in het bloed komen, zonder het spijsverteringsstelsel te passeren. Dit is mogelijk in de volgende situaties:

  • in contact met besmet bloed, de geneesmiddelen of residuen ervan (op naalden van spuiten, op scheermessen, andere medische en niet-medische instrumenten);
  • bij seksueel contact.

In het geval van overdracht van co-infectie (B + D), is het risico op infectie hoog, omdat hepatitis B een van de meest besmettelijke en resistente virussen is.

Het infectierisico is voor alle chronische dragers van virus B, dat wil zeggen de basismaatregel voor preventie - vaccinatie tegen hepatitis B - kan in dit geval niet worden gebruikt.

Er is een mogelijkheid van transplacentale (zelden, maar het is mogelijk om de placenta barrière te overwinnen) en generieke (vaker) overdracht van het virus.

Symptomen van hepatitis D

Zoals alle hepatitis kan D acuut of asymptomatisch zijn. En in de helft van de gevallen is het het asymptomatische verloop van de ziekte. De andere helft - niet-specifieke symptomen niet uitgesproken, zodat de zieken en artsen kunnen een lange tijd om een ​​bepaalde ziekte aannemen (bijvoorbeeld acute respiratoire virale infecties, voedselvergiftiging, gastro-intestinale aandoeningen, huid of gewrichtsziekte.).

De incubatietijd van hepatitis D, dat wil zeggen de tijd die verstrijkt tussen het moment van infectie en het verschijnen van de eerste symptomen, kan aanzienlijk variëren van enkele weken tot zes maanden.

Aangezien hepatitis D kan worden beschouwd als een ziekte die het verloop van hepatitis B (superinfectie) bemoeilijkt, zal het klinische beeld vergelijkbaar, maar intenser en uitgesproken zijn. Eerste symptomen van hepatitis D in de acute fase:

  • verhoogde lichaamstemperatuur (heel vaak);
  • symptomen van intoxicatie (uitgesproken);
  • misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, indigestie (heel vaak);
  • pijn in de gewrichten (vaak, sterk en uitgesproken);
  • huiduitslag (zelden);
  • jeuk (zelden, maar kan zeer intens zijn).

De opgesomde symptomen kunnen beide op een complexe manier aanwezig zijn en zich tijdens de gehele periode van de ziekte vóór de geelzucht afzonderlijk manifesteren, in ernstige mate - om te groeien en in de icterische fase te blijven. De laatste wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • donker worden van urine;
  • opheldering van ontlasting;
  • gele verkleuring van de huid, slijmvliezen;
  • vergroting van de lever;
  • vergrote milt (zelden);
  • de ontwikkeling van hepatische encefalopathie (zelden).

Hoe acuut de ziekte in elk geval zal zijn, wordt bepaald door een combinatie van factoren, waaronder:

  • de hoeveelheid van het virus dat de bloedbaan is binnengekomen;
  • type virus (sommige typen zijn agressiever);
  • kenmerken van het immuunsysteem;
  • het vermogen van hepatocyten om te prolifereren (herstellen).

Ondanks het feit dat het virus D de replicatie van het virus B onderdrukt, wordt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een uitgesproken symptomatisch patroon in grotere mate bepaald door de laatste (in het bijzonder de virale last ervan).

behandeling

Momenteel zijn er geen antivirale geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis D ontwikkeld.

Een bepaalde effectiviteit bij de behandeling van virale infectie wordt aangetoond door immunostimulerende middelen op basis van gepegyleerd interferon-alfa. Het blijft echter onduidelijk wanneer we kunnen zeggen dat het begin van aanhoudende virologische respons (SVR), t. E. gedurende welke tijd de patiënt negatief blijven de analyse op de aanwezigheid van viraal RNA in het bloed.

Analytische instellingen hebben een bepaalde gevoeligheidsdrempel en de infectie kan op zijn beurt lange tijd in het lichaam blijven bestaan. In dit geval kunnen tijdelijke negatieve resultaten van RNA-analyse worden verkregen. Vervolgens begint de virale last opnieuw te stijgen.

Het is aangetoond dat, om de kans op terugval te verminderen, de duur van de behandeling meer dan een jaar kan zijn. Gezien de slechte verdraagbaarheid van deze lange behandeling met gepegyleerde interferon groot aantal patiënten, evenals een breed scala van contra-indicaties, en zonder enige garantie op succes van de behandeling, het gebruik van geneesmiddelen op basis van deze tool is vaak onpraktisch en onmogelijk.

UVO bij de behandeling van hepatitis D is dus uiterst zeldzaam, ook bij kinderen. De belangrijkste verwachtingen worden gevestigd op de ontwikkeling van geneesmiddelen met directe werking voor het hepatitis B-virus, maar er zijn nog geen significante resultaten geboekt in deze richting.

vooruitzicht

Als we praten over wat hepatitis D is vanuit het oogpunt van de prognose van de toestand van de zieke, dan moet worden opgemerkt dat het vooraf bepaald is door het beloop van de B-infectie.

Deze laatste is op zijn beurt weer geassocieerd met het vermogen van hepatocyten om zelf virale antigenen te bouwen, die volgens moderne gegevens genetisch (genetisch) wordt bepaald.

Uitgesproken symptomen bij het begin van de ziekte (hoge temperatuur, ernstige intoxicatie, intens braken) zijn een ongunstig teken dat een ernstig beloop van de ziekte voorspelt. Bedwelmende symptomen zijn geassocieerd met auto-immune cytolyse (vernietiging) van hepatocyten. Hoe intensiever dit proces, hoe hoger de lichaamstemperatuur stijgt, hoe slechter de patiënt voelt.

Als we het hebben over volwassen mensen, dan is in 90% van de gevallen het virus B geëlimineerd en gaat het niet over in een chronische fase. Aangezien het hepatitis-D-virus niet in het lichaam kan bestaan ​​zonder zijn oudere "metgezel", is het dus onderhevig aan eliminatie. Er wordt aangenomen dat niet meer dan 5% van de gevallen van de ziekte overgaat in de chronische vorm.

Het chronische co-infectieuze proces (B + D) verslechtert de prognose aanzienlijk in vergelijking met dragers van alleen een B-infectie. Volgens beschikbare statistieken ontwikkelt cirrose bij patiënten met superinfectie zich 10 jaar eerder.

Hoe te leven met hepatitis D?

Omdat effectieve behandeling van hepatitis D niet bestaat, rijst de vraag hoe het risico op complicaties kan worden verminderd en de levensverwachting kan worden verlengd. In deze zin is het vermogen van de lever om zichzelf te repareren van cruciaal belang. Deze eigenschap is erfelijk, inherent, dus we kunnen deze niet beïnvloeden. We kunnen echter proberen het werk van dit lichaam te vergemakkelijken. Hier zijn enkele tips:

  • drink geen alcohol - in talrijke studies is aangetoond dat chemische intoxicatie leidt tot een toename van de virale lading;
  • om de bovenstaande reden moet u stoppen met roken, andere giftige stoffen gebruiken - ze worden allemaal op een bepaald moment door de lever ontgift;
  • in het dieet moet de aanbevelingen van M. I. Pevzner op tabel 5 worden gevolgd;
  • ondersteunende hepatoprotectieve therapie is noodzakelijk;
  • lichamelijke inspanning is welkom, maar ze moeten gematigd zijn.

Handige video

Na het bekijken van de volgende video, kunt u kennismaken met aanvullende informatie over wat hepatitis D is:


Gerelateerde Artikelen Hepatitis