Virale lading bij hepatitis C

Share Tweet Pin it

Veel patiënten met een diagnose van virale hepatitis C (HH C) worden geconfronteerd met het concept van 'virale lading bij hepatitis C'. De interpretatie van de resultaten van deze analyse roept vaak vragen op. Het is belangrijk voor een persoon om te begrijpen of een hoog of laag niveau wordt gedetecteerd, hoe dit de verdere behandeling beïnvloedt, wat betekent het verkregen resultaat.

Hoe het virus in het lichaam te bepalen

De eerste stap bij het diagnosticeren van HCV C is om een ​​test uit te voeren voor de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus. Deze analyse is relatief goedkoop en wordt als screening beschouwd, dat wil zeggen dat het u toestaat om iedereen die het heeft gemaakt in twee grote groepen voorlopig te verdelen:

  • degenen die in contact zijn geweest met het hepatitis C-virus en dienovereenkomstig wiens immuunsysteem op dit contact reageerde door antilichamen te produceren, in een poging de infectie te bestrijden;
  • en die waarvan het immuunsysteem niet met het virus voorkwam. Bij dergelijke mensen zullen anti-HCV-antilichamen niet worden gedetecteerd.

Na het verkrijgen van een positief testresultaat voor antilichamen tegen het virus, is er een vermoeden van hepatitis C, maar de diagnose tot nu toe kan niet als bevestigd worden beschouwd. Hierna moet je duidelijk maken of de persoon ziek is. De test voor antilichamen laat niet toe om te onderscheiden of er een actieve infectie bij de patiënt is, of hij is hersteld met acute hepatitis en is al hersteld. En in sommige gevallen kan een zwak positief resultaat vals-positief zijn.

Diagnose van hepatitis C alleen door de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus kan dat niet. Het is noodzakelijk om een ​​aantal tests uit te voeren.

Bepaling van viraal RNA

Om te begrijpen of er op dit moment een infectie is, om een ​​vals positief resultaat te voorkomen en om verdere tactieken te kiezen, schrijven artsen aanvullende studies voor. In het bijzonder maakt de analyse van het genetische materiaal (RNA-moleculen) van het hepatitis C-virus het mogelijk om de aanwezigheid van het virus in het bloed te bepalen en dienovereenkomstig om het actieve infectieuze proces van de reeds overgedragen infectie te onderscheiden.

Voor een nauwkeurige beoordeling zijn er twee fundamenteel verschillende soorten analyses: kwalitatieve bepaling door PCR en kwantitatieve technieken.

Kwalitatieve beoordeling

Een kwalitatieve beoordeling van de aanwezigheid van HCV-RNA-moleculen met behulp van de PCR-methode geeft slechts twee antwoorden: of er een virus is of niet. Zo is het mogelijk om onderscheid te maken tussen welke infectie - of het nu is overgedragen of momenteel aanwezig is - er is een toespraak. Als het resultaat positief is en het RNA van het virus in het bloed wordt bepaald, betekent dit dat de persoon op dit moment ziek is. Maar hoeveel virale deeltjes hij in het lichaam heeft, is onbekend. Als het genetische materiaal niet wordt bepaald en het resultaat negatief is, is het virus in het lichaam niet meer of is de hoeveelheid zo klein dat het niet via conventionele methoden kan worden gevonden.

Een kwalitatieve techniek zal uitwijzen of er al dan niet een virus in het bloed zit, maar het is niet mogelijk om het aantal te bepalen.

kwantitatieve evaluatie

De kwantificering van het genetisch materiaal van het virus - en dit is dezelfde virale lading bij hepatitis C, die artsen aanbevelen te weten.

Virale belasting (VN) verwijst naar het aantal virale deeltjes in een specifiek volume bloed (meestal 1 ml of 1 cm³), wat overeenkomt met hun hoeveelheid in het lichaam.

Het resultaat van de VL-analyse kan "niet bepaald", "laag" en "hoog" zijn.

Wat betekent negatief resultaat?

De meest gevoelige methode voor het bepalen van RNA-moleculen is een kwalitatieve PCR, waarvan de drempel ongeveer 50 IE / ml is. Dit betekent dat een virale last van minder dan 50 IE / ml een negatief resultaat zal geven, en boven dit niveau - een positief resultaat. Maar voor een kwalitatieve beoordeling is er geen verschil - 100 of 50.000 IU / ml - het resultaat is nog steeds positief.

De kwantitatieve test voor de bepaling van viraal RNA met behulp van PCR is meestal minder gevoelig - het drempelniveau is ongeveer 100 IE / ml en hoger, afhankelijk van de laboratoriumapparatuur. Maar deze analyse toont het aantal virussen in het bloed - dit is het essentiële voordeel ten opzichte van kwalitatieve analyse.

Als de patiënt het resultaat van de analyse ontvangt, is 'negatief' of 'RNA niet bepaald', betekent dit dat er geen hepatitis C-molecuul in het bloed is (normaal), of dat het aantal virusdeeltjes lager is, wat aan de hand van beschikbare methoden kan worden onthuld. In principe heeft deze tactiek geen invloed op de managementtactieken van de patiënt, de behandelingsbenaderingen blijven hetzelfde.

Een negatief resultaat duidt niet altijd op een volledige afwezigheid van het virus in het lichaam. Waarschijnlijk zijn de virusdeeltjes kleiner dan kan worden bepaald door de gebruikte methode. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de gevoeligheid van de methode in het laboratorium.

Nadat de resultaten van de kwantitatieve schatting van RNA-moleculen zijn verkregen, is het belangrijk om niet alleen aandacht te besteden aan de figuur van het antwoord, maar ook aan de eenheden van verandering, om de analyse te ontcijferen.

Meestal berekenen de meeste laboratoria de hoeveelheid RNA-moleculen in 1 ml bloed. Maar sommige laboratoriumapparatuur is ingesteld op 20 microliter - dit is 1/50 ml. In deze situatie moet u het resultaat vermenigvuldigen met 50 om het aantal in 1 ml te achterhalen.

In de meeste laboratoria in Rusland wordt VN gedefinieerd in IE / ml. Dit is de meest handige methode om de hoeveelheid viraal RNA, voorgesteld door de WHO, uit te drukken. Eerder, in Rusland, werd het tellen van viruskopieën gebruikt.

Normaal, hoog en laag VN

Een ondubbelzinnige consensus over welke HH als hoog wordt beschouwd en die laag is, is nog niet bereikt. Er is echter een algemeen geaccepteerd gemiddelde, het is ook een "norm" van 800.000 IU / ml. Virale belasting is hoger dan normaal en minder is laag.

In tegenstelling tot sommige andere infectieziekten, is er in het geval van HCV geen correlatie tussen hoge VL en ernst van symptomen of mate van leverschade. Hoge virale lading duidt niet op de ernst van leverbeschadiging of de mate van ontwikkeling van fibrose (cirrose). Om deze informatie te verkrijgen, worden andere methoden gebruikt, in het bijzonder biopsie.

Het niveau van de virale lading geeft niet de ernst van de ziekte aan.

Voor wat nodig is om VN te bepalen

Het bepalen van de hoeveelheid van het virus wordt als een belangrijke analyse beschouwd, vooral in sommige situaties waar kwantitatieve analyse vereist is.

Allereerst wordt de analyse van de virale lading uitgevoerd voordat de behandeling begint, omdat VL een belangrijke voorspeller is van hoe lang en succesvol de behandeling zal zijn. Hoe hoger de VL, hoe meer tijd het kost om het virus volledig uit het lichaam te elimineren (elimineren). Bij patiënten met een lage kans op een snelle volledige genezing is hoger.

Bovendien wordt een kwantitatieve beoordeling van de virale lading gebruikt bij patiënten die bezig zijn met antivirale therapie.

Zodra de juiste behandeling is geselecteerd, kan een onderzoek naar de virale belasting van hepatitis C worden gebruikt om het succes van de therapie te volgen en om verdere beslissingen te nemen over de tactieken van het patiëntmanagement. Verlaging van het niveau van VN tijdens de behandeling is een indicator voor het succes van de therapie.

Volgens de huidige aanbevelingen, als aan het einde van de geplande kuur van antivirale therapie interferon of de combinatie ervan met ribavirine (meestal 24 of 48 weken), RNA-moleculen niet worden gedetecteerd, wordt de behandeling als succesvol beschouwd.

In de toekomst kan het meten van VN de ontwikkeling van een terugval voorkomen. In dit geval moet u een kwalitatieve analyse uitvoeren van reeds behandelde patiënten in 3 maanden, zes maanden en een jaar. Een goed resultaat is de afwezigheid van detecteerbare RNA-moleculen. Het verschijnen van positieve resultaten wijst op een terugval van de ziekte.

Het is niet nodig om de hoeveelheid virusmateriaal te bepalen tenzij de patiënt antivirale therapie ontvangt of van plan is te ontvangen.

Als de kwantitatieve analyse een negatief resultaat oplevert, kan dit worden verklaard door het feit dat het virus volledig is geëlimineerd (de norm). Maar het kan ook betekenen dat het virus minder dan in staat is om de techniek te bepalen (meestal minder dan 50 IE / ml). In deze situatie is het zinvol om een ​​kwalitatieve analyse uit te voeren om de verdere tactiek van de behandeling te bepalen.

Virale belasting is een belangrijke diagnostische index voor patiënten die antivirale therapie ontvangen of voorbereiden. Op basis van deze test kunt u de duur van de behandeling voorspellen en de effectiviteit ervan controleren.

Bepaling van virale lading bij hepatitis C

Een van de ernstigste leverziekten is hepatitis C, die van virale aard is. Behandeling van deze aandoening is alleen effectief als een tijdige diagnose en bepaling van het niveau van virale lading in het lichaam van de patiënt. In de loop van gespecialiseerde analyses wordt de concentratie van het virus in het bloed bepaald. Op basis van de resultaten van deze analyses wordt een conclusie getrokken over de ernst van de ziekte en de snelheid van de progressie.

Hoe manifesteert het zich?

Er zijn verschillende soorten hepatitis, maar de gevaarlijkste wordt beschouwd als de soort die wordt aangeduid met de letter C. Deze ziekte, die ontstaat door de penetratie in het lichaam van de deeltjes van het virus. Infectie treedt vaak op wanneer u in contact bent met het bloed van een besmette persoon. Dit gebeurt tijdens bloedtransfusies, injecties met een niet-steriele naald, manicure-procedures met behulp van besmette gereedschappen. Het virus begint zich actief te vermenigvuldigen, wat leidt tot de vernietiging van levercellen.

De incubatietijd kan tot 160 dagen duren. Gedurende deze tijd manifesteert de ziekte zich niet, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Tegelijkertijd wordt een persoon een gevaarlijke drager van infecties en hij zelf vermoedt het niet. Als hepatitis zich in een acute vorm voordoet, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • Aanvallen van misselijkheid, gevolgd door braken;
  • Iemand weigert te eten;
  • De hoofdpijn is ondraaglijk;
  • Er is een hoest en geen coryza voorbij;
  • De patiënt klaagt over constante vermoeidheid, slaperigheid.

Vaak wordt hepatitis B en C geassocieerd met het verschijnen van icterus. Een dergelijk symptoom verschijnt alleen in het geval dat de levercellen beschadigd zijn, de functies ervan worden geschonden. Tegelijkertijd verandert de kleur van urine, het wordt verzadigd en donker. Het is al heel moeilijk om zo'n lopend proces te stoppen, maar het is mogelijk.

Omdat de ziekte lange tijd asymptomatisch kan zijn, is het noodzakelijk om een ​​regelmatig medisch onderzoek te ondergaan. Dit is de enige manier om tijdig de aanwezigheid van het pathogeen in het lichaam te detecteren, om de virale lading te beoordelen en om een ​​adequate behandelingsstrategie voor de ziekte te ontwikkelen.

Het concept van virale lading

Virale belasting is een gespecialiseerde analyse waarmee de aanwezigheid van het virus en de concentratie ervan in het testmonster kan worden gedetecteerd. Het onderwerp van het onderzoek is het ribonucleïnezuur van het virus (RNA).

Testen wordt uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde technieken. Hiermee kunt u resultaten behalen in een korte tijd. Alle tests kunnen worden onderverdeeld in twee brede categorieën:

  • Kwaliteit. Laat toe om de aanwezigheid van het virus in het bloed te bepalen. Als een virus in het RNA-monster wordt gedetecteerd, wordt een positief resultaat en bij gebrek daaraan een negatief resultaat gegeven.
  • Kwantitatieve. Deze techniek wordt alleen voorgeschreven bij een hoge concentratie van virussen in het bloed, die de waarde van 500 IE / ml overschrijden. Het wordt vaak gebruikt in geavanceerde stadia van de ziekte om geselecteerde behandelingen te corrigeren. Door testresultaten is het mogelijk om conclusies te trekken over de perioden van remissie en exacerbatie (hoge concentratie - verergering van infectie, laag - de periode van remissie).

Met hepatitis C wordt virale belasting de enige manier om de juiste therapie te selecteren. Een specifiek type procedure wordt door een specialist individueel voor elke patiënt geselecteerd.

Methoden voor het bepalen

Virale belasting van hepatitis C kan worden bepaald door drie hoofdmethoden:

  • Polymerase kettingreactie.
  • Vertakt DNA.
  • Transcriptionele amplificatie.

Dergelijke diagnostische technieken worden gebruikt bij het detecteren van een significante hoeveelheid antilichamen in het bloed. Met hun hulp is het mogelijk om met 100% waarschijnlijkheid de aanwezigheid van RNA-virus te berekenen.

Polymerase kettingreactie (PCR)

Een dergelijke analyse maakt het mogelijk om de aanwezigheid van het virus zelfs bij een zeer lage concentratie te detecteren. De hoge gevoeligheid van de test bepaalde de populariteit ervan. Als een persoon niet is geïnfecteerd, is het resultaat gegarandeerd negatief.

Om te begrijpen wat PCR is, moet u weten hoe het onderzoek is gedaan. Het bestaat uit verschillende hoofdfasen:

  • DNA wordt geëxtraheerd uit het biologische materiaal dat is gekozen uit de patiënt. Het wordt in een speciaal mengsel van bepaalde stoffen geplaatst.
  • De bereide samenstelling wordt in een thermocycler geplaatst. In dit apparaat varieert de temperatuur van het medium tot 40 keer. Als gevolg van de verandering van cycli is er een actieve toename van het aantal virussen.
  • Identificatie wordt uitgevoerd. Hiervoor wordt de elektroforese techniek gebruikt. Hiermee kunt u DNA op grootte kalibreren. De aanwezigheid van heterogene fragmenten stelt ons in staat de ontwikkeling van de ziekte te beoordelen. Het resultaat is ook mogelijk met het gebruik van gelabelde "primers". Een speciale kleurstof wordt toegevoegd aan het materiaal dat door de thermocycler wordt gevoerd. Als het monster zijn schaduw verandert, wordt een conclusie getrokken over de aanwezigheid van hepatitis.

Hoge virale lading bij hepatitis C suggereert dat de behandeling onmiddellijk moet beginnen. Voor een meer nauwkeurige selectie van geneesmiddelen en hun doseringen wordt extra echografie van de lever of biopsie van de weefsels uitgevoerd.

Vertakte DNA-methode

Het wordt vaak gebruikt in de vorm van relatieve goedkoop- heid. Dankzij deze techniek kunt u snel de aanwezigheid van ziekten bij een groot aantal mensen identificeren. Het belangrijkste nadeel van deze methode is het gebrek aan gevoeligheid. In sommige gevallen kan dit een vals negatief resultaat opleveren. Daarom wordt deze analyse alleen gebruikt in die gevallen waarin de expert niet twijfelt aan de aanwezigheid van de ziekte. Met deze techniek kunt u eindelijk de diagnose bevestigen en de juiste behandelstrategie kiezen.

Deze methode voor het bepalen van de virale lading bij hepatitis wordt uitgevoerd met behulp van twee oligonucleotide-sondes. Eén hybridiseert met het DNA van het virus en een gesynthetiseerd molecuul dat werkt als een reactie-verbeteraar. De tweede probe wordt toegevoegd aan het molecuul en de gemerkte signaalstof. Het signaal dat als resultaat van dit proces wordt geproduceerd, wordt gefixeerd door middel van chemiluminescentie.

Transcriptionele amplificatie

Met een dergelijke analyse kunnen we snel de aanwezigheid van hepatitis-virussen in het RNA-monster bepalen. Deze methode is niet duur, dus wordt deze vaak gebruikt. Het heeft voldoende gevoeligheid om zelfs kleine concentraties virussen te detecteren.

Het verschil tussen deze techniek en de vorige is dat het DNA-amplificatieproces niet door DNA maar door RNA-virussen wordt uitgevoerd. De testresultaten worden vastgelegd met een luminometer. De procedure wordt uitgevoerd bij relatief lage temperaturen. De analyse duurt niet langer dan 40 minuten.

Algemene analyseprincipes

Een belangrijke rol bij het in stand houden van de gezondheid is de tijdige diagnose van de ziekte. Als er een lage virale lading wordt gevonden, bevindt de hepatitis zich in een vroeg stadium en kan de progressie worden gestopt. Analgesies worden aanbevolen tijdens de behandeling. Dit helpt te bepalen hoe indicatoren veranderen en hoe effectief de therapie is.

Soms kunnen specialisten op de testresultaten een teken "RNA gedetecteerd" plaatsen en hieronder wordt het bereik van de parameters aangegeven. Dit is normaal. RNA-virussen zijn aanwezig, maar hun aantal is zo klein dat het niet nauwkeurig kan worden geïdentificeerd. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk maatregelen te nemen om de virale last te verminderen. Daarnaast zijn aanvullende diagnostische technieken vereist.

Hoe hoger de concentratie van het virus in het bloed van de patiënt, hoe groter het gevaar dat het vormt voor andere mensen. Als het aantal schadelijke cellen in de buurt van of onder het gemiddelde ligt, kan de patiënt herstel verwachten.

Experts geloven dat met een daling van de viral load, zelfs door een paar eenheden, we kunnen praten over een succesvolle voorspelling. Als alle aanbevelingen worden opgevolgd, is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen.

Regels voor het decoderen van resultaten

Bij het evalueren van de virale lading voor hepatitis C en B, speelt het decoderen van de testen een belangrijke rol. Een juiste interpretatie van het resultaat van het onderzoek kan alleen worden gedaan door gekwalificeerde specialisten. Ze bepalen niet alleen de specifieke concentratie van virussen in het bloed, maar ook de afwijking van de norm.

De virale lading voor hepatitis C wordt als normaal beschouwd als deze niet hoger is dan 800.000 IE / ml. Het symbool ME staat voor de maateenheid voor het aantal virussen. Als het cijfer hoger is dan deze waarde, wordt de belasting als hoog beschouwd.

Meestal wordt bij patiënten met verdenking op hepatitis een virale last van ongeveer 1100.000 IE / ml gevonden. Met de juiste therapie en naleving van alle aanbevelingen van een specialist, zal deze indicator in de richting van achteruitgang veranderen.

Eén analyse zal niet genoeg zijn. Tijdens de behandeling, specialisten schrijven aanvullende studies voor. Dit zal helpen om de dynamiek van de ziekte te volgen. Als de virale last afneemt, is de therapie correct ontworpen. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar een spaarzaam behandelingsregime. Bij negatieve dynamica verandert de arts in dringende volgorde de voorgeschreven medicamenteuze preparaten.

Kunnen de resultaten onjuist zijn?

Als de onderzoeksmethodologie wordt geschonden, is het mogelijk om onjuiste resultaten te verkrijgen. Dit kan gebeuren onder de volgende omstandigheden:

  • Overtreding van de normen voor het verzamelen en opslaan van menselijk biologisch materiaal.
  • Verontreiniging van bloed met eiwitten of chemische verbindingen.
  • Foutspecialist tijdens het onderzoek of het lezen van de resultaten.

In dit verband bevelen experts aan om herhaaldelijk tests uit te voeren. Dit is de enige manier om de diagnose nauwkeurig te bepalen. De verandering in indicatoren wordt ook waargenomen na het begin van de therapie. Om de dynamiek te volgen, is het noodzakelijk om tests in hetzelfde laboratorium te doen. Soms tonen onderzoeken op hetzelfde moment in verschillende instellingen verschillende resultaten.

Specialisten identificeren een aantal mensen van wie de studies vaker dan andere onjuiste resultaten opleveren. Deze omvatten:

  • Gezondheidswerkers wier activiteiten verband houden met geïnfecteerde patiënten.
  • Mensen die ooit in contact zijn geweest met geïnfecteerde patiënten.
  • Lijd aan hepatitis in milde vorm.
  • Mensen die een asociale manier van leven leiden.

Zulke patiënten moeten herhaaldelijk tests maken. Alleen op deze manier zal het mogelijk zijn om de ziekte op tijd te identificeren.

Basisprincipes van therapie

Langzaam, na het ontvangen van positieve resultaten voor hepatitis C, is het noodzakelijk om de behandeling te starten. Voor dit doel, schrijven de specialisten de volgende medicijnen voor:

  • Ribavirine. Het is een antiviraal geneesmiddel waarvan de effectiviteit tegen hepatitis C-virus is bewezen door middel van klinische proeven. Geproduceerd in de vorm van tabletten en capsules. De dagelijkse dosis wordt bepaald door de arts. Duur van de behandeling wordt individueel gekozen en kan van 6 tot 12 maanden zijn.
  • Remantidin. Het wordt als een goedkoper analogon van Ribavirin beschouwd. Een dag is voldoende om 400 mg van het medicijn te nemen. Verbeteringen worden genoteerd na enkele weken na het begin van de behandeling.
  • Lamivudine. Het gebruik van dit middel wordt aanbevolen in geval van individuele intolerantie voor Ribavirin. Een dag is voldoende om 300 mg van het medicijn toe te dienen.

Samen met de bovengenoemde geneesmiddelen schrijven specialisten medicijnen voor op basis van interferon. Ze helpen het immuunsysteem te stimuleren.

Tot op heden zijn veel moderne medicijnen ontwikkeld waarmee hepatitis C in de meeste gevallen met succes is genezen. Onder hen: Sofosbuvir en Daklatasvir, Ladipasvir, Telaprevir en anderen.

Voor sommige mensen is het gebruik van medicijnen gecontra-indiceerd:

  • Patiënten die een behandeling ondergaan voor schildklieraandoeningen.
  • Mensen die lijden aan ernstige diabetes.
  • In aanwezigheid van hartfalen, hypertensie, nierziekte.
  • Patiënten die interne orgaantransplantaties hebben ondergaan.
  • Zwangerschap en de periode van borstvoeding.
  • De aanwezigheid van een allergische reactie op medicijnen.

Naast het gebruik van medicijnen, moet de patiënt een correcte levensstijl leiden. De afwijzing van schadelijk voedsel, vet, gefrituurd voedsel zal helpen. Plantaardige gerechten, evenals gestoomde vlees, moeten de boventoon voeren in het dieet. Patiënten moeten zoveel mogelijk buiten lopen, sporten.

Preventie van infectie

Hepatitis C is een gevaarlijke ziekte, waarvan de behandeling veel geld en tijd kost. Het is gemakkelijker om hem van tevoren te waarschuwen. Hiervoor is het noodzakelijk om de regels van preventie te volgen:

  • Volg zorgvuldig uw persoonlijke hygiëne. Gebruik nooit hygiëne-apparaten van andere mensen.
  • Injecteer nooit met niet-steriele spuiten.
  • Zorg er bij het slagen voor behandeling in medische instellingen voor dat niet-steriele instrumenten tijdens de procedures niet worden gebruikt.
  • Gebruik geen andere manicure-accessoires, scheermessen en andere items waarop sporen van het bloed van de eigenaar aanwezig kunnen zijn. Bij het bezoeken van een cosmetologieruimte, moet u de voorbehandeling van het instrument controleren.
  • Deskundigen wijzen erop dat er een mogelijkheid is tot seksuele overdracht. Daarom is het noodzakelijk om promiscuïteit te vermijden.
  • Het is ten strengste verboden om intraveneuze drugs te gebruiken. Dit is de manier waarop infectie het vaakst voorkomt.

Geneesmiddelen die met succes zouden worden gebruikt om hepatitis C te voorkomen, tot nu toe is er geen. Het is een feit dat de ziekte veel genotypen heeft. Verzekeren tegen hen is onmogelijk. De enige manier om ziekte te voorkomen, is alle voorzorgsmaatregelen in acht te nemen.

Bepaling van de virale last is de enige manier om de aanwezigheid en het gedrag van hepatitis C in het lichaam te detecteren. Voor het uitvoeren van deze analyse is alleen nodig in de geteste laboratoria. Als u niet zeker bent van de resultaten, moet u opnieuw testen. In geval van detectie van deze gevaarlijke ziekte, begin onmiddellijk met de behandeling en volg strikt alle instructies van specialisten op.

Virale lading bij hepatitis C

Moderne diagnose van hepatitis vereist niet alleen de identificatie van de oorzaak, maar ook de bepaling van het stadium van de ziekte, de intensiteit van leverschade. Dit is nodig om de optimale behandeloptie te selecteren, de levensverwachting van de patiënt.

Virale belasting van hepatitis C is een van de meest informatieve manieren om het probleem op te lossen en de vragen van de arts te beantwoorden. Het is gebaseerd op kwalitatieve en kwantitatieve analyse van de samenstelling van ribonucleïnezuren (RNA) van het virus in het bloed van een zieke persoon. Volgens de ontvangen indices is het mogelijk om met zekerheid de snelheid van progressie van leverpathologie te beoordelen.

Welke methoden bepalen kwaliteitsindicatoren?

De diagnose van virale hepatitis C wordt uitgevoerd door speciale gevoelige tests. Kwalitatieve analyse bevestigt of ontkent de aanwezigheid van het virus in de bloedcellen van de patiënt. Het resultaat wordt gegeven in de vorm van (+) of (-), "ja" of "nee". Geeft de ziekte aan, zelfs in een vroeg stadium, maar biedt geen mogelijkheid om de intensiteit van de ontwikkeling van leverschade, de 'sterkte' van het virus vast te stellen.

Om een ​​speciale uitdrukkelijke test en een druppel bloed uit te voeren. Hiermee kunt u antilichamen tegen het virus detecteren. Kan worden gekocht bij de apotheek. Het bestaat uit een set van plastic strip, pipet en naald piercing apparaat. Het bloed wordt opgenomen met een pipet en in het aangegeven compartiment geplaatst.

Het resultaat wordt na 10-15 minuten verkregen. Het uiterlijk van twee stroken zegt "ja", één - "nee". Soms is er nog een zwak bevlekte plek. Het kan worden beschouwd als een lage concentratie van antilichamen.
Na ontvangst van een positieve reactie moet de patiënt noodzakelijk een controle ondergaan voor een nauwkeurige diagnose.

Kwalitatieve aandoeningen in het lichaam bij hepatitis C worden bevestigd door klinische en biochemische studies. De volgende resultaten zijn indicatief voor de hoge mate van beschadiging van de levercellen en de verminderde functies van het orgaan:

  • groei van ESR, hemoglobine;
  • de detectie van urobilin en bilirubine in de urine;
  • toegenomen in tijden van transferase (alanine en asparaginezuur);
  • verlaagde protrombine-index en albuminen;
  • groei van fructose-1-fosfataldolase F-1-FA, thymolmonster; een significante toename van serumcholesterol, triglyceriden, bilirubine.

Bevestiging van gestoorde leverfuncties zijn enzymen:

  • alkalisch fosfatase;
  • sorbitol dehydrogenase;
  • lactaat dehydrogenase;
  • gammaglutamintranspeptidaza;
  • gamma-glutamyltransferase.

Ze worden bestudeerd in de biochemische laboratoria van de polikliniek. Een drastische afwijking van de samenstelling vereist aanvullende kwantitatieve analyses voor virale belasting.

Methoden voor het kwantificeren van de virale lading

Het hepatitis C-virus heeft, in tegenstelling tot andere, vele stammen (genotypen). Er zijn meer dan 9 variëteiten, bovendien is elk onderverdeeld in 3-4 subtypes. Dit geeft het virus de mogelijkheid om te muteren.

Al het genetische materiaal zit in RNA en bevindt zich in de nucleaire structuren van de micro-organismecel. De kwantitatieve methode wordt gebruikt wanneer een onbetwistbare diagnose wordt vastgesteld, wanneer het nodig is om de vorm van de ziekte en het stadium van het ontstekingsproces vast te stellen.

Tellen is gebaseerd op het aantal cellen van het virus in 1 ml bloed van de patiënt. Hoe meer RNA van hepatitis C-virus, hoe hoger de activiteit van de laesie. Dit duidt op een dreiging van progressie van de ziekte, verspreiding naar gezonde levercellen. Als het aantal cellen niet veel hoger is dan normaal, wordt het resultaat nog steeds beschouwd als een virale lading.

Immunologische methoden worden gebruikt om de hoeveelheid RNA in "zieke" cellen te bepalen. Ze bestaan ​​in de detectie van specifieke antilichamen of, omgekeerd, antigenen wanneer ze worden blootgesteld aan een bekend reagens.

In de enzymimmunoassay (ELISA) -techniek worden standaardantilichamen die zijn gelabeld met enzymen geïntroduceerd in het serum van de patiënt. Als er antigene structuren van het hepatitis C-virus in het bloed zijn, veranderen de antigen + antilichaam-complexen de kleur van de kleurstof. De kwantitatieve berekening is gebaseerd op de proportionele overeenkomst van de antigeenmoleculen.

De methode van immunoblotten is gevoeliger, combineert ELISA en voorlopige plasma-scheiding door elektroforese. Het maakt het mogelijk markers van hepatitis C (antilichamen en immunoglobulinen) te onthullen. RNA-blotting, proteïne-blotting wordt gebruikt voor het onderzoek. Tijd van analyse van drie uur tot twee dagen.

Radioimmunologische analyse (RIA) - wordt gekenmerkt door het gebruik van gelabelde isotopen om de componenten van de reactie te kwantificeren. De daaropvolgende radiometrie geeft het uiteindelijke cijfer. De methode van polymerasekettingreactie (PCR) - is niet immunologisch. Het belang ervan kan niet worden overschat.

De kwestie is dat zelfs met een zeer laag gehalte aan specifieke geninformatie van RNA replicatie (kopiëren) van de aminozuurketen wordt uitgevoerd, hetgeen de totale massa van het substraat verhoogt. Daarom wordt de studie van het genoom als de meest betrouwbare beschouwd. Toont een positief resultaat voor infectie op de vijfde dag, lang voor de manifestatie van klinische symptomen. Bij een gezond persoon zal het resultaat negatief zijn.

Een van de aanbevelingen van de WHO is een driedubbele PCR-studie voor de detectie van RNA van hepatitis C-virus. De analyse wordt "test 321" genoemd.

De experts concludeerden dat slechts een drievoudige bevestiging van een virale last van ten minste 60 IE / ml als een betrouwbaar diagnostisch kenmerk wordt beschouwd, zelfs in afwezigheid van andere markers.

Gewoonlijk wordt bloed voor de eerste keer vóór de behandeling en daarna na de eerste, vierde, twaalfde en vierentwintigste week bij de hepatitis C toegediend. Het onderzoek na drie maanden behandeling (12 weken) wordt beschouwd als een indicator voor de effectiviteit van de gebruikte geneesmiddelen.

De methode van vertakt DNA (R-DNK). Het wordt als goedkoper beschouwd, maar minder productief. Geschikt voor openbare medische instellingen. Laat onderzoek onmiddellijk grote groepen mensen onderzoeken. Kan een negatief resultaat geven in de aanwezigheid van een virus. Meer rationeel wordt deze methode aanbevolen als een aanvullende enquête.

Werkwijze voor transcriptionele amplificatie (TMA). De meest eenvoudige en goedkope met voldoende efficiëntie. Geschikt voor de diagnose van hepatitis C. Het criterium van pathologie en de mate van infectiviteit van de patiënt met R-DNK wordt beschouwd als hoger dan 500 ME, met TMA van 5 tot 10 ME.

De waarde van de concentratie van het virus

Hoe meer de inhoud van het virus in het bloed van een persoon zit, hoe gevaarlijker het is voor anderen om besmettelijk te zijn. De effectiviteit van de behandeling hangt af van hoe u de hoeveelheid van het virus kunt verminderen. Dit criterium wordt in aanmerking genomen voor de prognose van herstel.

De inhoud van de pathogeen wordt gecontroleerd in dynamiek. Als u de virale last kunt verminderen, worden de medicijnen als effectief beschouwd, u kunt de patiënt overzetten naar onderhoudsdoseringen. Als de dynamiek van de analyse negatief is, is een dosisaanpassing of vervanging van de geneesmiddelen noodzakelijk. Een algemene beoordeling van de toestand van de patiënt geeft een gelijktijdige vergelijking met de resultaten van klinische en biochemische testen.

Voor de eerste studie is een week nodig. De dynamiek van herhaalde analyses wordt na een maand uitgevoerd. Met een positieve antilichaamtest bij mensen zonder symptomen van de ziekte, is het noodzakelijk om de studie van de virale last jaarlijks te herhalen.

Hoe wordt de interpretatie van de onderzoeksresultaten uitgevoerd?

Dientengevolge worden algemene kwalitatieve resultaten gegeven (negatief of positief). Wanneer een virus in detail wordt geïdentificeerd, de kwantitatieve waarde met een kenmerk van de mate van infectie.

Het decoderen van virale lading in hepatitis C wordt uitgevoerd in internationale eenheden (IE / ml):

  • Hoog is de indicator - meer dan 800.000 IU / ml;
  • lage virale belasting - minder dan 800 000.

Tegelijkertijd worden in het eerste geval meer dan 2 miljoen exemplaren / ml in aanmerking genomen, in het tweede geval minder. Bij een hoge belasting spreken ze van een actief ontstekingsproces. De tabel toont een meer gedetailleerde behandeling van de beladingsgraad.

Hoe de virale lading bij hepatitis C bepalen?

De analyse van bloed voor virale lading in hepatitis C met de interpretatie van de resultaten helpt om deze ernstige ziekte onder controle te houden. En aangezien er een belangrijke wetenschappelijke doorbraak is geweest op het gebied van het bestuderen en behandelen van infecties, wordt dit type diagnose ook gebruikt om de status te bevestigen van een persoon die volledig is genezen van hepatitis C.

Wat is deze analyse? Welke methoden voor het bepalen van de virale lading bestaan ​​er vandaag? Wat zeggen de cijfers?

Maat van de ernst van de infectie

Virale belasting (VN) bij hepatitis C is het aantal actieve pathologische agentia in een specifiek volume van een biologische vloeistof (monster) van een geïnfecteerde persoon.

Afhankelijk van het type en de gevoeligheid van laboratoriumapparatuur, kan VN in kwalitatieve of kwantitatieve vorm worden bepaald.

Standaard kwantitatieve meeteenheden:

  • internationaal - IU / ml (Engels IU / ml);
  • toegelaten op het grondgebied van de Russische Federatie - kopieën / ml.

Geanalyseerde genotypes van het virus: 1-6.

Bepaling van de virale lading bij hepatitis C is noodzakelijk voor:

  • het volgen van de "gezondheid" van het virus en zijn vermogen om na infectie te vermenigvuldigen (vermenigvuldigen);
  • monitoring van de dynamiek van de ziekte in het geval van antivirale therapie;
  • het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling en het aanpassen van medicijnregimes (indien nodig);
  • beoordeling van het risico van overdracht op andere mensen;
  • diagnose van mogelijke infectie;
  • voorspellen van de kwaliteit en levensduur van het virus in geval van weigering van de behandeling.

Moderne laboratoriumapparatuur maakt het mogelijk om de specificiteit van de methode (afwezigheid van vals positieve resultaten) in 99,6% van de gevallen te bereiken.

Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag (niet eerder dan 8 uur na de laatste maaltijd) door middel van bloedmonsters uit de ader.

Meetmethoden

Virale lading bij hepatitis wordt bepaald door:

  1. Kwalitatieve tests. Dat wil zeggen, het is mogelijk om de aanwezigheid van het genetische materiaal van de infectie in het bloed van de patiënt te detecteren. Gebruikt om het diagnosticeren van chronisch virus en de bevestiging van de diagnose te diagnosticeren.
  2. Kwantitatieve tests. Dat wil zeggen dat het mogelijk is om een ​​specifieke hoeveelheid virale middelen in 1 ml bloed te schatten. Ze bieden de mogelijkheid om de dynamiek van de ziekte nauwkeuriger te volgen.

Tot op heden worden de volgende soorten onderzoek gebruikt:

  1. Vertakte DNA-methode. De meest betaalbare en goedkope methode voor het diagnosticeren van hepatitis C, waarmee u de waarden van VL niet lager dan 500 IE / ml kunt identificeren. Nadeel: bij lagere waarden van de aanwezigheid van virale agentia kan een vals negatief resultaat optreden.
  2. De methode van polymerasekettingreactie (PCR). Het detecteerbare fragment van het virus is zijn RNA (ribonucleïnezuur), waarvan de concentratie in 1 ml bloedserum is en in het resultaat is aangegeven. Een test met een hoge gevoeligheid, waarmee VN niet lager dan 40-50 IU / ml kan worden gedetecteerd.
  3. Werkwijze voor transcriptionele amplificatie (TMA). Betrouwbaar onderzoek, waarbij 5-10 IU / ml plasma nucleïnezuren van hepatitis C virus ab viral load waarden te detecteren.

Vergelijkbare methoden bepalen de aanwezigheid van het virus in het bloed bij hepatitis B.

Over wat de cijfers zeggen

Interpretatie van een kwalitatieve test voor de aanwezigheid van HCV-RNA in serum:

  • positief resultaat of "gedetecteerd" - de patiënt is geïnfecteerd;
  • negatief resultaat of "niet gevonden" - de patiënt is gezond of heeft een lage virale last.

Norm - RNA van hepatitis C-virus in het bloed zou dat niet moeten zijn. In het geval van een positief resultaat, worden de patiënten aanbevolen kwantitatieve onderzoeksmethoden:

  • onmiddellijk na detectie van antilichamen tegen het virus in het bloed;
  • 4, 12, 24 weken na het begin van antivirale geneesmiddelen;
  • in 6 maanden na het begin van de therapie;
  • Eenmaal per jaar om de toestand na herstel te controleren.

Decodering van referentiewaarden van kwantitatieve tests:

  • waarden van minder dan 15 IE / ml - het RNA van het virus wordt niet gedetecteerd of gedetecteerd bij een concentratie onder de drempelwaarde voor testgevoeligheid;
  • 15-43 IU / ml - viral load is laag of niet wordt bepaald (deze waarden van de patiënt wordt beoordeeld volgens een ziektebeeld, de waarden worden geïnterpreteerd voorzichtig);
  • 50-8 * 105 IE / ml - virale lading is laag, maar vereist behandeling;
  • meer dan 8 * 105 IE / ml - de virale lading wordt als hoog beschouwd.

Hoge VN duidt op een hoge activiteit van infectie. Met dergelijke waarden is de kans op complicaties van hepatitis C - fibrose en cirrose van leverweefsel hoog. Een sterke toename van de cijfers duidt op een "virale doorbraak" - een significante verslechtering van de toestand van de patiënt. Om de virale last te verminderen, kunt u een van de schema's van moderne complexe niet-interferontherapie gebruiken. Afhankelijk van het genotype van het virus worden antivirale geneesmiddelen van de tweede generatie aangevuld met Ribavirin.

Als er tijdens de behandeling een daling van VL optreedt, zelfs bij verschillende eenheden, is de prognose voor de ziekte gunstig.

Virale belasting - een indicator voor de evaluatie van de ontwikkeling van hepatitis

Om de parameters van de virale last te bepalen, worden twee categorieën tests gebruikt:

  • Kwalitatieve tests Deze analyses maken het mogelijk de aanwezigheid van HCV-RNA te bepalen. Een vergelijkbaar type test wordt meestal gebruikt om de aanwezigheid van chronische HCV-infectie te bevestigen. Het eigenlijke feit van de aanwezigheid van RNA wordt een positief resultaat genoemd, en de afwezigheid ervan wordt het negatieve resultaat van een dergelijke test genoemd, het betekent dat deze indicator normaal is.
  • Kwantitatieve tests. Met dergelijke laboratoriumtests kan de hoeveelheid en concentratie van het herpesvirus in 1 ml bloed worden gemeten. Ze worden vaak gebruikt om de resultaten van behandeling met interferon of interferon met ribavirine te voorspellen. Ze worden ook gebruikt om de ziekte in latere stadia te diagnosticeren om de effectiviteit van de behandeling of correctie van de technieken te evalueren.

Deze studies stellen artsen in staat de activiteit van het virus te voorspellen, evenals de mate van reproductie ervan, en om de mogelijkheid van het optreden van remissies te beoordelen. Deze methode om de aanwezigheid van een actieve infectie te bevestigen, maakt het voor elke patiënt mogelijk om de reactie van het lichaam op de behandeling te voorspellen en om de effectiviteit van het gebruik van medicijnen te evalueren.

Kwantificering van virale lading is een relatief nieuwe indicator bij het bepalen van de diagnose van hepatitis C en het beoordelen van de complexiteit ervan. Hoewel het effect van deze parameter op de replicatie van een infectie nog niet definitief is vastgesteld.

Bepalingsmethoden

De parameter van de virale lading wordt bepaald door de hoeveelheid ribonucleïnezuren (RNA of genetisch materiaal) in het bloed van het virus zelf te meten. De aanwezigheid van dergelijk viraal RNA in bloedtesten geeft duidelijk aan dat het hepatitisvirus actief nieuwe cellen in het lichaam vermenigvuldigt en infecteert.

Tests voor het vaststellen van de virale lading van de patiënt worden gewoonlijk uitgevoerd nadat de patiënt antilichamen tegen het herpesvirus C heeft. In dit geval wordt de totale hoeveelheid RNA van dit virus per milliliter bloed geteld.

In eenvoudige woorden: een virale lading is een maat voor de hoeveelheid virus in het bloed van een patiënt met hepatitis. Artsen gebruiken dit kenmerk om de chronische virale ziekten beter onder controle te houden.

Deze test is bedoeld om te bepalen of een patiënt een actief geïnfecteerd virus is of niet. Eerder in ons land werd een dergelijke belasting gemeten en geteld in het aantal kopieën van het herpesvirus en nu wordt het gemeten in speciale internationale eenheden per 1 ml (IE / ml).

Momenteel zijn er drie soorten tests waarmee u de parameters van de virale lading in bloedmonsters kunt bepalen:

  • Polymerase kettingreactie (PCR). Met deze test kunt u hepatitis-RNA in het bloed detecteren, wat wijst op de aanwezigheid van een actieve infectie in het lichaam. Deze analyse is zeer gevoelig en maakt het mogelijk om de virale lading zelfs bij 50 IE / ml in het bloed te meten. Als het lichaam normaal is, is deze analyse negatief. Door PCR uit te voeren, wordt hepatitis-RNA kwalitatief of kwantitatief gedetecteerd. Vanwege de kwalitatieve evaluatiemethode bevestigt de patiënt de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het lichaam en ook de actieve reproductie ervan. De kwantitatieve bepaling van de virale lading bij de patiënt, rekening houdend met het genotype van de infectie, maakt het mogelijk om het proces en het succes van de therapie te beheersen, evenals om het verloop van de ziekte zelf te voorspellen.
  • De vertakte DNA-methode (p-DNA). Deze test is goedkoper en eenvoudiger, en wordt gebruikt voor een groot aantal monsters. Er moet worden benadrukt dat de gevoeligheid ervan veel lager is, deze methode kan de belasting meten ten minste 500 IE / ml. Deze factor betekent dat met deze testmethode het hepatitis-virus in het bloed van de patiënt aanwezig kan zijn, maar bij kleine hoeveelheden zal het onopgemerkt blijven. In dit geval zal de vroegtijdige detectie van een infectie ervoor zorgen dat het zich ontwikkelt en meer schade aan het lichaam toebrengt.
  • Methode (TMA) - transcriptionele amplificatie. Deze technologie van laboratoriumonderzoek maakt het mogelijk in de bloednucleïnezuren van HCV (componenten van het genetische materiaal) ervan te detecteren. Met deze test is het mogelijk virologische belastingen in de monsters te meten met parameters in de orde van 5-10 IU / ml. Deze eenvoudige en goedkope techniek geeft betrouwbare en reproduceerbare normale resultaten en versnelt het proces van definitieve diagnose van de ziekte aanzienlijk.

Limieten van de parameter

In een persoon die ziek is, beïnvloedt de virale last de mate van infectieziekte van de ziekte. Hoe meer concentratie van pathogenen van infectie in het lichaam, hoe groter het risico van overdracht naar andere mensen. Ook beïnvloedt de parameter voor virusconcentratie de evaluatie van de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk. Een laag niveau van deze indicator is een gunstige factor voor het uitvoeren van de therapie en te hoog is ongunstig.

Kwantitatieve analyse van PCR kan van groot belang zijn voor de patiënt tijdens de behandeling. Ten eerste om het succes ervan te beoordelen, en ten tweede om de duur van de therapie te plannen. Met een snelle reactie van het lichaam op de behandeling en een laag niveau van viremie vóór de therapie zelf, kan de geplande behandelingstijd zelfs worden verkort. En met een langzame afname van de concentratie van infecties in het lichaam, kan antivirale therapie worden uitgebreid.

Een laag niveau is een belasting van maximaal 800.000 IU / ml of 800 × 10 3, wat ongeveer 2.000.000 exemplaren per ml of 200 × 104 is. De belasting van meer dan 800.000 IE / ml wordt als hoog beschouwd. Een beperkend cijfer tussen een laag en een hoog niveau van deze indicator is 800.000 IE / ml. Deze indicator zou normaal gesproken moeten lijken op "niet gedetecteerd".

De meeste onderzoekers zijn het erover eens dat er geen directe relatie bestaat tussen de hoeveelheid HCV-RNA (in het bloed en in de lever) en de mate van activiteit van de ontwikkeling van het pathologische proces. Normatieve indicatoren van analyses van IGA, ALT of GIS correleren niet met het niveau van viraal RNA. Zelfs zijn er gegevens uit verschillende bronnen over de afname van het gehalte van een dergelijk RNA in de lever met de progressie van een patiënt met een chronische ziekte.

Evaluatievoorwaarden

Kwantitatieve en kwalitatieve analyse van PCR wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • onmiddellijk na detectie van antilichamen tegen hepatitis C in het lichaam;
  • na de 4e, 12e en 24e weken van antivirale therapie;
  • 24 weken na voltooiing van de antivirale therapie;
  • jaarlijks, in het geval van een stabiele virale respons.

Een kwantitatieve test wordt uitgevoerd vóór antivirale therapie. Deze analyse is verplicht na de 12e week van de behandeling om de effectiviteit ervan te beoordelen in gevallen waarin een kwalitatief test-RNA van het hepatitis-virus nog steeds in het bloed wordt gedetecteerd. Normaal gesproken zou het virus in de monsters helemaal niet moeten worden gedetecteerd.

Zo'n onderzoek wordt ook uitgevoerd met gemengde hepatitis of om de definitieve diagnose van hepatitis te bevestigen.

Uitvoeropties

Als resultaat van de kwantitatieve test kunnen verschillende opties worden uitgegeven: "niet gedetecteerd", "onder het meetbereik" en kwantitatieve evaluatie uitgedrukt in digitale gegevens. De gevoeligheidsdrempel in een laboratoriumonderzoek van kwantitatieve PCR is hoger dan die van een kwalitatieve.

Het resultaat "niet gedetecteerd" geeft aan dat deze indicator normaal is; een kwantitatieve test die bevestigt dat de negatieve resultaten van een kwalitatieve test geen HCV-RNA in dit monster detecteerde. De indicator "onder het meetbereik" betekent dat de kwantitatieve test hepatitis-RNA niet kon detecteren, maar de infectie in het monster is aanwezig, zoals werd aangetoond door de extra uitgevoerde kwalitatieve test.

Zelfs als bij een patiënt deze indicator hoger is dan die van een andere patiënt, betekent dit helemaal niet dat bij de eerste patiënt de ziekte meer is ontwikkeld en het infectieproces ingewikkelder is dan de tweede. Deze indicator helpt specialisten echter te voorspellen op welk punt een bepaald stadium van de behandeling kan komen of wanneer de therapie naar een ander niveau zou moeten stijgen.

Uitvoeren van de gegeven onderzoeken laat toe om de efficiëntie van therapie en de vooruitzichten ervan in verschillende stadia van de ziekte te schatten. Geïnfecteerde patiënten met een hoge virale last worden beschouwd als vrij virulent voor alle mensen om hen heen.

Verschillende voorwaarden voor belastingtesten

De resultaten van de virale belastingtests worden gebruikt om de aanwezigheid van een actieve infectie in het lichaam te bevestigen. Een hoger niveau van deze indicator geeft een verhoogd risico op overdracht van infecties aan, vooral tijdens de zwangerschap van moeder op kind.

Zoals gewoonlijk wordt de test voor het bepalen van de virale lading alleen uitgevoerd nadat de patiënt antilichamen tegen het hepatitis C-virus heeft gevonden om de aanwezigheid van een infectie te bevestigen. Deze analyse is noodzakelijk voor de patiënt, aangezien ongeveer 25% van de patiënten die zijn geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, deze infectie op zich uit het lichaam elimineert.

Alle virale load-indicatoren worden gebruikt voor het voorspellen en evalueren van de effectiviteit van de behandeling: vóór, tijdens en na antivirale therapie.

Vóór de behandeling

De waarde van deze indicator helpt de effectiviteit van de behandeling te voorspellen. Hoe lager deze parameter, hoe waarschijnlijker een gunstige behandeling, dit kan erop duiden dat een persoon met succes kan worden behandeld met antivirale geneesmiddelen.

Tijdens de behandeling

De afname van de waarde van de parameter van deze indicator tijdens de behandelperiode geeft duidelijk de effectiviteit van de genomen maatregelen aan. Als therapie leidt tot een niet-detecteerbare index van dit niveau, dan wordt in dit geval gezegd dat de behandeling de patiënt een complete virologische respons gaf.

In die gevallen waarin, na 12 weken antivirale therapie bij een patiënt, de virale belasting wordt verminderd met 2 logaritmische eenheden (lu), of met parameters van een niet-detecteerbaar niveau, wordt aangenomen dat dit medicijn normaal werkt. Als na het verstrijken van de behandelingsperiode van 12 weken de belastingsindex niet daalt met 2 lu, is het vrij onwaarschijnlijk dat deze therapie een persoon zal helpen van het virus af te komen.

Verlaging van de virale lastparameter met 1 lu wordt aangegeven door een afname van het aantal met één nul. Een daling van 1 000 000 IU per 1 l.u. zal 100 000 ME zijn, en de belastingdaling van 1 000 000 IU per 2 lu zal 10 000 IU zijn.

Een analyse van een dergelijke indicator tijdens de behandeling van hepatitis C kan worden gevonden bij patiënten in de zogenaamde "virale doorbraak". Dit geeft aan dat deze parameter is toegenomen in vergelijking met eerdere tests, die de norm als een onbepaalde waarde hebben getoond.

Na de behandeling

Direct na het einde van de therapie kan het meten van de virale lading bij mensen worden gebruikt om terugvallen te detecteren. De toename van deze indicator zal het bewijs zijn van de hervatting van de ziekte en activering van infectie in het lichaam.

Mogelijke fouten

Bij het analyseren van de parameters van de virion load, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van fouten bij het uitvoeren van laboratoriumtests te onthouden. De resultaten van de test kunnen sterk variëren, afhankelijk van de behandelmethode of de methode van opslag van bloedmonsters. Onbetrouwbare resultaten kunnen ook worden verkregen met:

  • contaminatie van biomateriaalmonsters;
  • aanwezigheid in de monsters van remmers (eiwit of chemische stoffen) die van invloed zijn op verschillende soorten PCR-componenten;
  • de aanwezigheid van heparine-residuen in het bloed.

De resultaten van de analyses kunnen ook verschillen wanneer het onderzoek in verschillende laboratoria wordt uitgevoerd. Om de loop van de behandeling correct te interpreteren, wordt aanbevolen om tests uit te voeren om de parameters van de virale lading in hetzelfde laboratorium te bepalen.

Zelfs als moderne technieken geen tekenen van HCV-RNA hebben onthuld en alle andere indicatoren normaal zijn, kan het virus nog steeds in het bloed zitten, maar in zeer kleine (niet-detecteerbare) hoeveelheden.

Virale belasting met hepatitis C: decodering

✓ Artikel gecontroleerd door een arts

Virale belasting is de hoeveelheid of het gehalte in het bloed van een patiënt van virale ribonucleïnezuren (genetisch materiaal). Op basis van het aantal gevonden RNA-cellen is het mogelijk het virus te ontwikkelen en nieuwe cellen niet te infecteren. Deze test moet worden uitgevoerd als de patiënt antilichamen tegen HCV heeft. Het aantal cellen met genetisch materiaal wordt gemeten met één milliliter bloed. Na het uitvoeren van een dergelijke test leert u dat u meer te weten komt over uw eigen diagnose van "hepatitis C" of de afwezigheid daarvan.

Hepatitis C-decodeeranalyse

diagnosticeren

Hepatitis C-virus

De volgende soorten testen worden gebruikt:

  • kwaliteit is gericht op het detecteren van de aanwezigheid van hepatitis C, namelijk het RNA van het virus. Een dergelijke test maakt het mogelijk om het feit van de ziekte te bevestigen of te ontkennen. Aan de output krijg je een positief antwoord (het virus wordt gedetecteerd) of negatief (de resultaten gaan niet verder dan de norm);
  • kwantitatief, die we eerder noemden, wordt vaak gebruikt om de diagnose te stellen van patiënten in de latere stadia van hepatitis. De testresultaten helpen om de therapie te veranderen in overeenstemming met de huidige toestand van de patiënt, om de resultaten van de behandeling met een bepaald medicijn te voorspellen. Deze test geeft ook een duidelijk beeld van de perioden van exacerbatie en remissie van hepatitis.

Testen op de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus (HCV)

OraQuick HCV-express test voor hepatitis C

Het gebruik van dergelijke diagnosemethoden begon relatief recent, maar een hoge nauwkeurigheid en kwaliteit van onderzoek zijn al bewezen.

Biochemische bloedtest

testing

De hoeveelheid genetisch materiaal in het bloed is een virale lading. In het geval dat het vastgestelde aantal virale cellen groot is, kunnen we het voortdurende proces van schade aan gezonde cellen beoordelen. Dienovereenkomstig moet de patiënt zodanig worden behandeld dat snel een periode van remissie wordt bereikt en de infectie wordt gestopt.

In de medische praktijk wordt de evaluatie van de virale last meestal uitgevoerd als de patiënt een hoeveelheid antilichamen heeft gedetecteerd die de norm overschrijdt. Om de hoeveelheid RNA te bepalen, worden drie methoden gebruikt.

1. PCR of polymerasekettingreactie is in staat om zelfs een zeer kleine aanwezigheid van het hepatitis-virus te detecteren.

PCR maakt het mogelijk om de hoeveelheid microbieel cel-DNA te vermenigvuldigen

De zeer gevoelige methode is de meest populaire en gewilde methode geworden bij mensen bij wie de diagnose van een hepatitis C-vermoeden is gesteld. PCR zal antilichamen zien die door het lichaam worden ontwikkeld als reactie op een infectie, zelfs als deze maar heel weinig zijn. Een niet-geïnfecteerde persoon krijgt een negatief resultaat, omdat noch antilichamen noch genetisch materiaal PCR zullen detecteren.

Wanneer de patiënt RNA heeft, schrijft de arts adequate therapeutische procedures en geneesmiddelen voor om het aanwezige virus te genezen, voert ook aanvullende diagnostiek uit (ten minste echografie van de lever en het nemen van een biologisch monster van leverweefsel).

Diagnose van hepatitis C

2. Vertakte DNA-methode. Het is een orde van grootte die goedkoper is dan de vorige test, dus wordt het op de universiteiten van de VS beoefend om de diagnose te stellen. Het is handig omdat het het mogelijk maakt om uit te vinden of RNA van het virus onmiddellijk in een groot aantal patiënten in het bloed aanwezig is. Natuurlijk heeft de methode zijn nadelen, de belangrijkste is een kleinere gevoeligheid dan de PCR. Wanneer PCR de aanwezigheid van het virus detecteert, kan deze methode een negatief resultaat opleveren. Daarom wordt het vaak door artsen gebruikt in gevallen waarin de aanwezigheid van het virus niet twijfelachtig is, maar het is wel nodig om de diagnose te stellen.

De vertakte DNA-methode (bDNA)

3. De TMA-methode (transcriptionele amplificatie) heeft hetzelfde mechanisme als de twee voorgaande methoden, onthult RNA van hepatitis C in het bloed. Dit is de meest goedkope en betaalbare manier om meer te weten te komen over de aanwezigheid van de ziekte. Het is in staat om zelfs kleine concentraties RNA te detecteren, dus het wordt actief gebruikt bij de diagnose van hepatitis.

Grenzen van virale lading bij hepatitis

Gevaarlijke virale lading

Hoeveel een zieke persoon gevaarlijk is voor anderen, bepaalt de concentratie van viraal RNA in het lichaam. Deze indicator geeft ook een antwoord op de vraag hoe effectief medische behandeling zal zijn. Daarom, als een zeer klein aantal RNA wordt gedetecteerd, is het mogelijk om het sneller herstel van een persoon te beoordelen.

Hepatitis C-virus (HCV, HCV)

Terugkomend op de resultaten met een hoge virale lading, merken we op - deze indicator kan leiden tot complicaties die alle inwendige organen beïnvloeden, en niet alleen de lever. Om het virus in de actieve fase te bestrijden, wanneer de infectie van gezonde cellen aanhoudt, wordt aan de patiënt een lange reeks van complexe therapie voorgeschreven. Tijdens de behandeling moet de patiënt periodiek een test ondergaan om de virale last te bepalen, zodat artsen zich bewust zijn van de effectiviteit van sommige geneesmiddelen en het onvermogen om de ziekte van anderen te weerstaan. In overeenstemming met het testresultaat moet de behandeling worden aangepast. Als de test een positieve dynamiek vertoonde en de hoeveelheid RNA afnam, wordt de behandeling verminderd of de patiënt wordt overgezet naar onderhoudstherapie. Natuurlijk kan de test voor virale belasting geen objectief beeld geven van de conditie van de patiënt, dus moet het worden uitgevoerd in combinatie met andere analyses en diagnostische maatregelen.

De structuur van het hepatitis C-virus

De levenscyclus van het hepatitis C-virus

Tijd van analyse

Maximaal een week later krijgt de patiënt de resultaten van zijn test voor virale lading. Als het een patiënt is die wordt behandeld voor hepatitis C, moet de volgende test in een maand worden gedaan; Een eenmalige laboratoriumanalyse van dit type wordt uitgevoerd door mensen met antilichamen in hun bloed; en eenmaal per jaar in aanwezigheid van een stabiele virale respons. Op basis van de resultaten van verschillende analyses kan het resultaat worden gegeven in een negatief of positief antwoordformaat of door een specifieke hoeveelheid RNA van het virus aan te geven.

Analyses voor hepatitis

Ook kan de arts een record achterlaten van 'RNA gevonden onder het meetbereik'. Dit betekent dat RNA aanwezig is in de patiënt, maar er zijn er zo weinig dat de gebruikte methode geen specifieke hoeveelheid kon tonen (aanvullende diagnostiek is vereist).

Kwantitatieve tests zijn goed omdat ze artsen helpen bepalen hoe groot de noodzaak is om naar de volgende fase van de therapie over te gaan of de noodzaak om er iets in te veranderen. En het is ook mogelijk om mensen te detecteren die door het hoge RNA-gehalte in het bloed een gevaar kunnen vormen voor anderen.

De analyse wordt gegeven op een lege maag, het meest informatief is het veneuze bloed.

Laboratoriumdiagnose hepatitis C

afschrift

Normaal gesproken zou RNA afwezig moeten zijn in het bloed. Eenheid ME / ml (hoeveelheid RNA per milliliter bloed). Wat betreft het decoderen van de resultaten, wordt het RNA-gehalte boven de norm beschouwd als zijnde van 800.000 IU / ml.

Sommige laboratoria geven de resultaten in de volgende vorm 4x110 IE / ml. In dit geval is lage viremie (het gehalte van het virus in het bloed) het resultaat van 600 IE / ml tot 3x104 IU / ml, het gemiddelde van 3x104 IU / ml tot 8x105 IU / ml. En buiten de norm wordt herkende indicator boven 8x105 IU / ml (800.000 IU / ml in een andere classificatie).

Kant-en-klare analyse van hepatitis

Virale lading bij hepatitis C

Fouten van analyses

Soms veranderen de vastgestelde resultaten in overeenstemming met hoe het bloed dat werd verzameld en geanalyseerd werd opgeslagen en verwerkt. Het is vooral de moeite waard om op te merken dat hetzelfde bloed verschillende resultaten kan geven in twee laboratoria.

Bloedonderzoek voor virale lading

In het geval dat het bloed was verontreinigd met chemische of proteïneverbindingen, heparine, was onjuist opgeslagen, zou de analyse onnauwkeurig of onjuist zijn.

Om ervoor te zorgen dat de behandeling van virale lading correct is gecorrigeerd, is het noodzakelijk om periodiek het laboratorium te bezoeken en bloed te doneren. Het is inderdaad de afname van de indicator tijdens de behandeling die aangeeft dat het geneesmiddel met succes is gebruikt. In dit geval zeggen artsen dat het therapeutische effect heeft geleid tot een virale reactie.

RNA kan beginnen te dalen al op de derde dag van de therapie, die de test snel zal testen.

Bloed nemen voor analyse - foto

Er wordt aangenomen dat de therapie succesvol is, als tijdens de behandeling de virale lading met ten minste twee eenheden is gedaald. Als het niveau van RNA op hetzelfde niveau is gebleven of zelfs is toegenomen, zal het gebruikte geneesmiddel hoogstwaarschijnlijk niet helpen virale hepatitis C te verwijderen. Als de virale last na het verloop van de behandeling is toegenomen, is het hoogstwaarschijnlijk een terugval. Dat is de reden waarom mensen die met succes hepatitis overwinnen, in de toekomst periodiek een analyse van de virale lading moeten maken om de conditie van het lichaam te controleren.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis