Hepatitis bij kinderen

Share Tweet Pin it

Laat een reactie achter

Virale hepatitis is een groep aandoeningen die de levercellen beïnvloeden. Over het type virus dat het lichaam binnenkomt, zijn de symptomen en het verloop van de ziekte afhankelijk. Hepatitis bij kinderen is een veel voorkomende infectieziekte. Vaker lijden kinderen aan hepatitis A vanwege de gewoonte om alles in hun mond te stoppen. Het gevaar voor het organisme van het kind is de overdracht van pathologie naar een chronische vorm. Tekenen van hepatitis bij kinderen - een overtreding van de lever, verven van de huid in gele tinten en bedwelming. De behandeling hangt af van de stam van het virus en de staat van immuniteit.

Algemene informatie

Hepatitis is een veel voorkomende groep van virale ziekten die de lever aantasten. Onder kinderen is het meest voorkomende virus groep A, de algemene naam is de ziekte van Botkin. De ziekte, ongeacht het type virus, heeft een negatieve invloed op de kindercellen en het leverweefsel. De rol van de lever in het lichaam - de vorming van immuniteit en de verwijdering van schadelijke stoffen, en de massale sterfte van hepatocyten veroorzaakt leverfunctiestoornissen. Het chronische beloop van de ziekte is een van de hoofdoorzaken van kindersterfte.

Manieren van penetratie van het virus in het lichaam van de kinderen zijn fecaal-oraal en door het bloed. Het kind wordt rechtstreeks besmet door de zieke persoon, door besmet bloed of door contact-huishoudelijke middelen. Uitbraken van de Botkin-ziekte doen zich voor wanneer een virus het watertoevoersysteem binnendringt. Kinderen zijn tot een jaar minder vaak ziek vanwege de aanwezigheid van ouderlijke immuniteit. Seizoensgebondenheid verschilt alleen in hepatitis A. Kinderen zijn vaker geïnfecteerd van 3 tot 9 jaar. Hepatitis C bij kinderen is vaak asymptomatisch.

Oorzaken van hepatitis bij kinderen

Ziekteverwekkers zijn virussen die levercellen vernietigen. Elk virus heeft zijn eigen mechanisme van vernietiging. De ziekte veroorzaakt door verschillende stammen wordt gekenmerkt door klinische manifestaties, de manier van overdracht en de aard van de cursus. In de geneeskunde zijn er 8 soorten van het virus - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% van de infecties komen voor in type A-virus, 20% in B en C-virussen en andere soorten hepatitis worden nog bestudeerd.

Infectie van de foetus kan optreden tijdens intra-uteriene ontwikkeling.

De bron van de ziekte is een ziek persoon of een drager van een virus zonder symptomen van de ziekte. Virussen die hepatitis bij een kind veroorzaken, kunnen zich gemakkelijk aanpassen aan het leven in de lever en zijn stabiel in het milieu. Ze blijven 30 minuten houdbaar. bij verhitting tot 60 graden. Onstabiele virussen worden blootgesteld aan ultraviolette straling, temperaturen boven de 60 graden en chemische preparaten. Redenen voor het uiterlijk:

  • contact van het kind met een geïnfecteerde biologische vloeistof (bloed, urine, speeksel);
  • borstvoeding;
  • intra-uteriene infectie;
  • transplantatie van geïnfecteerde lever;
  • drinken van besmet water;
  • gebruik van andere hygiënische items (tandenborstels, manicuresets);
  • slecht verwerkte medische instrumenten;
  • vergiftiging met giftige stoffen en medicijnen.

Soorten ziekte

  • Infectie met hepatitis A is mogelijk door voedsel.

A of de ziekte van Botkin - infectie vindt plaats via de orale fecale route, via water en voedsel.

  • B of serumhepatitis - een kind is besmet door het bloed of in de baarmoeder. Een derde van de kinderen die als kind met hepatitis B zijn besmet, ontwikkelt zich als levercirrose. Hepatitis B bij kinderen verschijnt als gevolg van de schuld van volwassenen.
  • C - chronische vorm van hepatitis, de transmissieroute is ook bloedcontact. Mensen met immunodeficiëntie en oncologische ziekten zijn vatbaar voor dit type virus. Soms komt het voor in een latente vorm, leren we vaak alleen over de ziekte als de huid van het kind geel wordt.
  • D- of delta-type - een kind is geïnfecteerd met deeltjes van virale hepatitis B.
  • E - wordt overgedragen via de fecaal-orale route. In ernstige gevallen leidt tot leverinsufficiëntie. Het virus is gevaarlijk voor vrouwen en de foetus tijdens de zwangerschap.
  • F is het nieuw geïdentificeerde type. Infectie vindt plaats via fecaal-orale en via bloedcontacten.
  • G is een virus dat wordt overgedragen door het hemocontact. Verschijnt als een complicatie van type B en C.
  • SEN en TTV zijn nieuwe typen die worden onderzocht.
  • Terug naar inhoud

    Vormen van hepatitis

    • Het immuunsysteem van het lichaam vernietigt de levercellen bij auto-immune hepatitis.

    Auto-immuunformulier. De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke vorm zijn niet nauwkeurig bestudeerd. Vermoedelijk treedt de ziekte op als een complicatie van de typen A, B, C, herpesinfectie of een genetische aanleg. De auto-immuunvorm verschilt daarin dat de vernietiging van de lever optreedt onder de werking van zijn eigen immuuncellen.

  • Giftige vorm. Het komt voor door ernstige vergiftiging met medicijnen, vergiften, alcohol, giftige planten of paddenstoelen. Mogelijke complicaties in de vorm van een levercoma. Na verloop van tijd vermindert het starten van detoxificatietherapie het risico op complicaties.
  • Foetale vorm. De oorzaak is een intra-uteriene infectie met de virussen A en B. Vroege infectie leidt vaak tot de dood van een pasgeborene als gevolg van levercirrose. Minder dan 30% van de kinderen leeft maximaal 2 jaar.
  • Reactieve vorm. Het manifesteert zich door schendingen in het werk van het spijsverteringskanaal. Het wordt gevormd als gevolg van infectieziekten, longziekten en aandoeningen van het endocriene systeem.
  • Chronische vorm. Het wordt gevormd als gevolg van een onevenwichtige voeding met een tekort aan eiwitrijk voedsel of in strijd met de metabolische processen in het lichaam. Kinderen die zijn gediagnosticeerd met chronische hepatitis worden geregistreerd bij de apotheek.
  • Fulminante vorm is de meest ernstige complicatie, gekenmerkt door necrose van de lever, leidt in 95% van de gevallen tot de dood.
  • Terug naar inhoud

    De incubatieperiode

    Symptomen afhankelijk van de soort

    Besmettelijke hepatitis A

    • Infectieuze hepatitis A veroorzaakt een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden.

    koorts, met een lichaamstemperatuur van het kind van 38-39 graden;

  • ernstig braken;
  • hoofdpijn en pijn in het buikvlies;
  • zwakte;
  • weigering om te eten;
  • donkerbruine urine;
  • lichte uitwerpselen;
  • verhoogde levergrootte;
  • geelheid van de huid en oogbollen;
  • jeuk.
  • Terug naar inhoud

    Tekenen van hepatitis B

    • zwakte;
    • koorts;
    • verminderde eetlust;
    • bittere smaak in de mond;
    • opgeblazen gevoel;
    • icterus van de huid;
    • verandering in kleur van urine en ontlasting;
    • nasale bloeding;
    • braken en misselijkheid;
    • pijn aan de rechterkant.
    Terug naar inhoud

    Symptomen van het C-virus

    • temperatuur tot 39 graden;
    • braken, misselijkheid, gebrek aan eetlust;
    • vermoeidheid neemt toe naar avond;
    • gele sclera, slijmvliezen en huid;
    • vergroting van de lever, vergezeld van hevige pijn;
    • gewrichtspijn;
    • urine van donkere kleur en lichte uitwerpselen.
    Terug naar inhoud

    Diagnose van de ziekte

    Tijdens de eerste ontmoeting met de patiënt onderzoekt de arts de symptomen van de ziekte zorgvuldig en maakt een grondig onderzoek van het kind. Op basis van symptomen maakt de arts een epidemiologische geschiedenis, die de resultaten van de tests oplevert. Het eerste dat het kind doet, is een biochemische bloedtest, die voor hepatitis van welk type dan ook een toename van het gehalte aan bilirubine en leverenzymen zal laten zien. De ernst van de ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid protrombine en een toename van het ammoniakgehalte. Andere diagnosemethoden:

    • een bloedtest voor de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus;
    • een enzymgekoppelde immunosorbensbepaling die de reactiesnelheid van immuniteit tegen de ziekte toont;
    • PRC-test op de aanwezigheid van sporen van het virus;
    • Echografie van de buikholte, helpt om de grootte van inwendige organen te kennen en om de omvang van de laesie te beoordelen.
    Terug naar inhoud

    Uitgevoerde behandeling

    Kinderen met gediagnosticeerde hepatitis worden in een ziekenhuis behandeld. In een medische instelling zijn kinderen geïsoleerd, afhankelijk van het type virus. Alleen een gemakkelijke vorm van de ziekte van Botkin mag thuis worden behandeld. Een acute periode van de ziekte vereist overeenstemming met bedrust. Behandeling van hepatitis omvat complexe therapie - symptomatische behandeling, ontgifting, voeding en medicatie:

    • om intoxicatie te verminderen - glucose-oplossing en zoutoplossing, Enterosgel, Sorbeks, actieve kool;
    • hepatoprotectors, ondersteuning en herstel van de lever - Karsil, Essensiale, Silibor, Parzhin, Glutargin;
    • immunomodulatoren - "Decaris", "Immunal", "Tactivin";
    • cholagogue voorbereidingen - "Hofitol", "Holenzyme";
    • antivirale middelen - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • complexe vitamines.
    Terug naar inhoud

    Prognose en preventie

    De prognose van herstel hangt af van het type virus dat de ziekte heeft veroorzaakt. Het is gemakkelijker voor een kind om virale hepatitis A en B te verdragen. Bij juiste behandeling en een dieet vindt herstel plaats binnen 2-4 weken. De overgedragen ziekte vormt immuniteit. De ziekte veroorzaakt door type B-virus eindigt in 80% van de gevallen zonder complicaties. De nieuwe symptomen van hepatitis B bij kinderen vereisen onmiddellijke medische aandacht. Het belangrijkste is om de overgang van de ziekte naar een kwaadaardige koers te voorkomen. In geval van een kwaadaardige vorm, moet type B worden behandeld onder constant toezicht, omdat deze vorm in 75% van de gevallen tot een dodelijke afloop leidt. De prognose van hepatitis C bij een kind hangt af van het verloop van de ziekte. Met de juiste therapie wordt de acute vorm het hele jaar door behandeld. De chronische vorm houdt jaren aan en wordt de oorzaak van cirrose van de lever, in de meeste gevallen eindigt het dodelijk.

    De basis van preventie is naleving van hygiënevoorschriften. Sinds zijn kindertijd is het kind geïnspireerd door het belang van het wassen van de handen voor het eten en het gevaar van het plaatsen van vuile handen in uw mond. Aanzienlijk vermindert het risico van het aangaan van de geplande vaccinatie tegen hepatitis, uitgevoerd vanaf de eerste dagen van het leven. Het vaccin tegen hepatitis A en B beschermt de baby tegen infectie en vergemakkelijkt het verloop van de ziekte. Als het kind in nauw contact was met iemand die hepatitis heeft, moet u een arts raadplegen en het bloed controleren op de aanwezigheid van sporen van het virus. Vroegtijdige complicaties kunnen worden vermeden door vroege diagnose en goed gekozen therapie.

    Hepatitis bij een kind, symptomen, oorzaken, behandeling

    Hepatitis is een ontsteking van de lever, die bij kinderen meestal wordt veroorzaakt door een virus.

    Bij sommige kinderen kan de aanwezigheid van het virus geen enkele lichaamsreactie veroorzaken, terwijl in andere gevallen het virus warmte, geelzucht (gele huid), verlies van eetlust, misselijkheid en braken kan veroorzaken. Afhankelijk van het virus dat de ziekte veroorzaakt, zijn er ten minste zes vormen van hepatitis.

    1. Hepatitis A, ook wel besmettelijke of epidemische hepatitis genoemd.
    2. Hepatitis B, ook bekend als serumhepatitis of hepatitis door bloedtransfusie.
    3. Hepatitis C, de hoofdoorzaak van chronische hepatitis.
    4. Hepatitis D of deltavirus hepatitis, die mensen met acute of chronische hepatitis B treft.
    5. Hepatitis E, die de oorzaak is van een bijzonder gevaarlijke ziekte bij zwangere vrouwen.
    6. Hepatitis G, een van de recentelijk erkende vormen van hepatitis.

    Elk jaar in de VS zijn er ongeveer 400.000 gevallen van hepatitis. Ongeveer de helft van de gevallen wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus, iets minder dan de helft van het resterende aantal - het hepatitis A-virus en bijna de resterende hoeveelheid wordt gegenereerd door het hepatitis C-virus.

    Bij kinderen, vooral die behoren tot de lagere sociaal-economische groepen in de samenleving meest voorkomende infectie met hepatitis A. Maar als gevolg van het feit dat vaak hebben ze geen symptomen heeft, kunt u zich niet bewust van hun ziekte.

    Hepatitis A kan van de ene persoon op de andere worden overgedragen, evenals door besmet water en voedsel. In de regel zijn menselijke uitwerpselen geïnfecteerd, daarom kan de infectie in kinderinrichtingen of tehuizen worden overgedragen via ongewassen handen na uitwerpselen van het geïnfecteerde kind of na het veranderen van zijn luier. Iedereen die water dronk, waarin er geïnfecteerde menselijke uitwerpselen waren of die rauwe vis uit gecontamineerde waterlichamen had gegeten, kan besmet raken. De ziekte van een kind dat is geïnfecteerd met het hepatitis A-virus zal zich manifesteren op de tweede tot de zesde week na het onmiddellijke moment van infectie. In de regel duurt de ziekte niet langer dan een maand.

    In tegenstelling tot hepatitis A, die zelden wordt overgedragen via geïnfecteerd bloed of zaadvloeistof, wordt hepatitis B juist doorgegeven door deze vloeistoffen van het menselijk lichaam. Tegenwoordig worden gevallen van hepatitis B-infectie het vaakst gevonden bij adolescenten, jongeren en pasgeborenen die zijn geboren uit geïnfecteerde vrouwen. Als een zwangere vrouw ziek is met acute of chronische hepatitis B, kan ze deze ziekte tijdens de bevalling met haar kind infecteren. Bij volwassenen en adolescenten is het virus seksueel overdraagbaar.

    Eerder werd hepatitis C overgedragen via een transfusie van besmet bloed. Op dit moment is het dankzij screening van alle donoren met behulp van nieuwe nauwkeurige onderzoeken mogelijk gevallen van infectie te identificeren en uit te sluiten. Hepatitis C kan ook worden overgedragen via intraveneuze infecties bij drugsgebruikers die geïnfecteerde naalden gebruiken. Het gebruik van steriele wegwerpnaalden en bloedtesten verminderde het risico van overdracht van het hepatitis B- en C-virus in ziekenhuizen en medische instellingen aanzienlijk.

    Infectie met het hepatitis C-virus wordt meestal niet gemanifesteerd, behalve dat er zwakke tekenen zijn van vermoeidheid en geelzucht. Toch kan deze vorm van hepatitis doorgaan tot chronische aandoeningen en leiden tot ernstige leveraandoeningen, leverfalen, leverkanker en zelfs de dood.

    Tekenen en symptomen van hepatitis bij kinderen

    Een kind kan besmet zijn met hepatitis op een moment dat niemand hiervan op de hoogte is, omdat de meeste besmette kinderen deze ziekte niet ervaren. Bij sommige kinderen zijn de enige tekenen van de ziekte algemene malaise en vermoeidheid gedurende meerdere dagen. Sommige kinderen hebben hoge koorts, waarna er tekenen van geelzucht zijn (sclera of ogen en de huid worden geel). Geelzucht wordt verklaard door een pathologische toename van bilirubine (geel pigment) in het bloed, die optreedt als gevolg van ontsteking van de lever.

    In hepatitis B voorkomen bij hoge temperaturen van het kind is minder waarschijnlijk, hoewel het kind in aanvulling op de geelzucht kunnen verloren eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn en algemene malaise.

    Als u vermoedt dat het kind geelzucht heeft, meld dit dan aan de kinderarts. De arts zal u vragen bloedonderzoek uit te voeren om te bepalen of hepatitis de echte oorzaak is van gezondheidsproblemen, of dat er andere oorzaken zijn. Zorg ervoor dat de kinderarts te vertellen als uw kind overgeven en / of buikpijn, niet stoppen voor een paar uur of een paar dagen of langer had geen eetlust, het lijdt aan misselijkheid of er een algemene lethargie. Al deze symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid in zijn lichaam van het hepatitis-virus.

    Behandeling van hepatitis bij kinderen

    In de meeste gevallen is er geen specifieke behandeling voor hepatitis. Zoals met de meeste virale ziekten, gaat de verdedigende reactie van het lichaam in de regel zelf om met het infectieuze agens. Hoogstwaarschijnlijk hoeft u het dieet of de motoriek van het kind niet ernstig te beperken, hoewel u misschien een aantal wijzigingen moet aanbrengen, afhankelijk van uw eetlust en algehele activiteit. Geef het kind geen aspirine en paracetamolbevattende geneesmiddelen, omdat er een risico is op toxische effecten op het lichaam als gevolg van schendingen van de lever. Daarnaast moet de kinderarts de dosering van medicatie herzien voor jonge kinderen die langdurig worden behandeld voor andere ziekten om het risico van toxische effecten te voorkomen omdat de lever niet in staat is om de gebruikelijke dosis van het medicijn aan te kunnen.

    Er is slechts een kleine hoeveelheid geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis B en C. Maar de meeste zijn niet goedgekeurd voor de behandeling van kinderen. Als het kind hepatitis chronisch stadium zal de kinderarts u adviseren om een ​​specialist, waaraan dient te worden geraadpleegd voor verdere zorg voor het kind te bepalen en beslissen of om geen drugs te gebruiken.

    In de meeste gevallen is ziekenhuisopname van kinderen met hepatitis niet vereist. Als het gebrek aan eetlust of braken echter invloed heeft op de hoeveelheid vocht die de baby consumeert en er is een risico op uitdroging, kan de kinderarts zijn ziekenhuisopname aanbevelen. Als u merkt dat het kind te traag is, niet reageert op iets of zijn delier, neem dan onmiddellijk contact op met de kinderarts - dit kan betekenen dat hij erger is geworden en moet worden opgenomen in het ziekenhuis. Veel jonge kinderen, hepatitis B gaat over op chronische hepatitis. Na herstel kunnen sommige van deze kinderen cirrose krijgen (littekens in de lever). Toch zijn sterfgevallen uiterst zeldzaam. Hepatitis A-virus geen invloed van chronische ziekten veroorzaken (ter vergelijking, ongeveer elke tien van de 100 dragers van het hepatitis B-virus ziekte chronisch stadium van de ziekte). Een veel groter aantal kinderen van moeders met een acute of chronische hepatitis B chronisch drager van het virus, als de tijd een vaccin speciaal ontworpen om het hepatitis B-virus te bestrijden niet krijgt, deze kinderen zijn chronische dragers van hepatitis B, waardoor de kans op het ontwikkelen van hen verhoogt verdere leverkanker.

    Momenteel is er een vaccin dat uw kind tegen hepatitis a kan beschermen. Dit vaccin, dat voor het eerst werd goedgekeurd voor gebruik in 1995, wordt geadviseerd om enkele interstate reizigers te gebruiken; volwassenen die worden geassocieerd met het risico van de ziekte; evenals alle kinderen die in die landen wonen waar het risico op ziekte het grootst is. Vraag uw kinderarts of de staat waarin u woont op die plaats is.

    Behandeling van virale hepatitis B en C verschilt in het algemeen niet van de behandeling van andere hepatitis. Interferon-preparaten worden veel gebruikt in de behandeling.

    Preventie van hepatitis bij een pasgeboren kind

    • Gebruik van wegwerpbare spuiten en naalden, een individuele tandenborstel, bewezen seksuele partners, enz.
    • Vaccinatie. Er zijn inentingen, maar helaas tot nu toe alleen van hepatitis B. De eerste vaccinatie wordt uitgevoerd voor alle gezonde kinderen in het ziekenhuis. Vaccinatie is weliswaar, relatief recent, opgenomen in de kalender van verplichte vaccinatie van alle kinderen in ons land. Geleidelijk aan worden ook kinderen van oudere leeftijd opgenomen, ze worden centraal ingeënt in scholen. Details over vaccinatie zijn te vinden in de rubriek "Vaccinaties". Hepatitis C-vaccins zijn nog niet ontwikkeld.
    • Noodpreventie. Kinderen die contact hebben gehad met hepatitis B kunnen passieve immunisatie ondergaan. Het wordt niet later dan 4 dagen na contact uitgevoerd. Het kind wordt geïnjecteerd met immunoglobuline, een eiwit dat het hepatitis B-virus neutraliseert. Pasgeboren baby's die besmet zijn met hepatitis B van moeders krijgen direct na de geboorte immunoglobuline toegediend.

    Preventie van hepatitis

    De belangrijkste maatregel om hepatitis te voorkomen, is handen wassen voor het eten en na gebruik van het toilet. Als uw kind al geruime tijd in institutionele zorg blijft, moet u ervoor zorgen dat werknemers die voor kinderen zorgen hun handen wassen na het verwisselen van luiers en voordat u begint de baby te voeden.

    Het is onmogelijk om besmet te raken met hepatitis als je gewoon in dezelfde kamer bent of als een dagverblijf met een geïnfecteerde persoon, tijdens een gesprek met hem, door handen te schudden of tijdens het spelen. Hepatitis A wordt alleen overgedragen als u in direct contact komt met voedsel of water dat is verontreinigd met menselijke ontlasting. Het kan worden overgedragen tijdens het kussen, vallen in de mond van speelgoed of eten van een plaat of het gebruik van een toilet. Hepatitis B wordt alleen overgedragen door direct contact met het bloed of lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon.

    Als uw kind in contact is geweest met een persoon die is geïnfecteerd met hepatitis, waarschuw dan onmiddellijk de kinderarts, die zal helpen bepalen of uw kind risico loopt op de ziekte. Als er in uw geval een risico op infectie bestaat, kan de arts een gamma-globuline of een hepatitis-vaccin injecteren, afhankelijk van het type hepatitis waarmee contact werd gemaakt.
    Voordat u met een kind op reis gaat, moet u een arts raadplegen over de kans op hepatitis in landen waar u naartoe gaat. In sommige gevallen kan een gamma-globuline-vaccin en / of een hepatitis-vaccin worden voorgeschreven.

    Tot op heden bevelen artsen aan om hepatitis-B-vaccin te geven aan alle pasgeborenen, kinderen en adolescenten.

    Hepatitis A bij een pasgeboren kind

    epidemiologie: Gevallen van prenatale infectie zijn onbekend. Zelfs tegen de achtergrond van hepatitis van actieve moeders tijdens de bevalling, is fecaal-orale transmissie van infectie van haar naar het kind relatief zeldzaam. Gevallen van epidemieën in afdelingen werden beschreven met onjuiste implementatie van sanitaire en hygiënische maatregelen.

    Kliniek en natuurlijk: Geelzucht en verhoogde niveaus van transaminasen. Vanwege de lange incubatieperiode treedt het begin van de ziekte in de meeste gevallen op na het verstrijken van de periode van de pasgeborene (> 44 weken).

    diagnostiek: IgM bij een kind, het niveau van transaminasen. IgG circuleert gedurende het hele leven in het bloed en kan door de moeder aan het kind worden overgedragen.

    behandeling: symptomatisch.

    het voorkomen: De standaarddosis immunoglobuline is 0,2 ml / kg IM in de postnatale periode. Veranderende japon, handschoenen bij het werken met ontlasting.

    vooruitzicht: Gunstig. In sommige gevallen wordt een langdurige kuur waargenomen. Sterfte met fulminante hepatitis is ongeveer 40%.

    Virale hepatitis B en C bij kinderen

    Virale hepatitis B en C zijn leverziekten die respectievelijk hepatitis B- en C-virussen veroorzaken. Voor meer informatie over hepatitis, is het raadzaam het hoofdstuk "Hepatitis" te lezen.

    Virale hepatitis B en C verenigen het gemeenschappelijke mechanisme van transmissie van infectie - parenteraal.

    Parenterale route van overdracht van infectie. Deze manier van overdracht kan worden omschreven als 'bloed in het bloed'. Om besmet te raken, is het noodzakelijk dat het bloed van een zieke persoon in het bloed komt. De meeste artsen zijn echter geneigd te geloven dat het mogelijk is om het virus over te brengen via andere biologische vloeistoffen (sperma, speeksel, moedermelk, enz.).

    Dus het virus komt in het bloed:

    • Bij het gebruik van slecht gedesinfecteerde medische apparatuur: via geïnfecteerde spuiten en naalden (vooral bij drugsverslaafden, omdat nu in de geneeskunde alles in de regel wegwerpbaar is), tijdens chirurgische ingrepen, bij een bezoek aan een tandarts.
    • Bij seksuele contacten.
    • Met transfusie van donorbloed. In het bijzonder zijn die kinderen getroffen die om gezondheidsredenen voortdurend bloed moeten transfuseren, bijvoorbeeld patiënten met hemofilie.
    • Tijdens hemodialyse (een kunstnierapparaat).
    • Tijdens de bevalling en het geven van borstvoeding van de besmette moeder aan de baby.
    • Bij gebruik van de patiënt, kammen, tandenborstels, manicurescharen, enz.

    Er wordt aangenomen dat wanneer iemand samenwoont met een drager van het hepatitis B- of C-virus, iemand vroeg of laat wordt geïnfecteerd. Daarom bestaat een speciale risicogroep uit kinderen uit gezinnen met een drager van het virus, evenals kinderen uit weeshuizen en kostscholen, waar de contacten tussen de kinderen dichtbij en constant zijn.

    Het gebeurt wanneer dezelfde persoon tegelijkertijd zowel het hepatitis B-virus als het hepatitis C-virus onthult.

    Er zijn andere hepatitis, overgedragen via het bloed: hepatitis D, hepatitis G. Hepatitis D ontwikkelt zich alleen als het kind hepatitis B heeft, waardoor het zwaarder wordt. Hepatitis G is tot nu toe weinig bestudeerd. De wetenschap is vooruit, en waarschijnlijk zullen wetenschappers binnenkort andere virussen van hepatitis gaan openen.

    Wat zijn de virale hepatitis B en C gevaarlijk?

    Er is een acuut en chronisch verloop van de ziekte. In acute situaties herstelt een persoon snel en vergeet al snel over dit onaangename feit van zijn biografie, omdat zijn gezondheid daar later niet onder lijdt. Maar als de ziekte een chronisch beloop krijgt, blijft het virus in de levercellen, wat ernstige schade tot aan de ontwikkeling van cirrose met zich meebrengt. Wat is cirrose? Dit is de geleidelijke dood van levercellen, de vervanging van werkende cellen die de functies van het zuiveren van het bloed van toxines, de vorming van gal, eiwitten, enz., Kunnen uitvoeren op bindweefsel dat deze eigenschappen niet bezit. En dit proces kan niet worden gestopt.

    Hepatitis B en C is een zeer verraderlijke infectie. De kans op het krijgen van een chronische vorm van hepatitis is groot. En vaak gebeurt de ziekte in een chronische vorm tegelijk, waarbij de acute wordt omzeild. In de geneeskunde wordt dit primaire chronische hepatitis genoemd. Een persoon weet misschien niet eens jaren dat hij besmet is geraakt, maar het virus doet zijn zwarte werk: het vernietigt het leverweefsel en de cellen veranderen geleidelijk in nutteloos bindweefsel. Bijzonder agressief in dit opzicht is virale hepatitis C.

    Acute stroom. De incubatietijd (zie) van hepatitis B - 2-6 maanden, hepatitis C - 6-12 weken. Varianten van acute hepatitis:

    1. Een typische icterische vorm. Het begin van de ziekte is geleidelijk. Ten eerste, de gezondheidstoestand verslechtert, de temperatuur stijgt matig (het kan normaal blijven), er zijn pijn in spieren en gewrichten, hoofdpijn. Misselijkheid, braken. Na een tijdje wordt de urine donker (het wordt de kleur van bier) en de uitwerpselen verkleuren. Deze toestand duurt 7-14 dagen. Nadat er geelzucht is. Met zijn uiterlijk verandert de toestand van de patiënt niet of kan deze verslechteren. In ernstige gevallen zijn er nasale, uteriene bloedingen, verhoogd bloedend tandvlees en blauwe plekken op de huid. De ziekte eindigt met herstel of een overgang naar een chronische vorm.

    2. Een icterische vorm. De ziekte is beperkt tot de verslechtering van de algemene toestand. Geelzucht gebeurt niet.

    3. Bliksemsnelle vorm. Het komt voor in ongeveer 1% van de gevallen van acute hepatitis bij kinderen met een goede sterke immuniteit. Het antwoord op de introductie van de infectie is zo gewelddadig en het lichaam wil zo graag de infectie kwijt, die samen met het virus de levercellen begint te vernietigen. Binnen 1-2 dagen verslechtert de patiënt geleidelijk aan de toestand met de geleidelijke ontwikkeling van onderdrukking van bewustzijn en coma. De prognose is meestal ongunstig. Behandeling op de intensive care van het ziekenhuis.
    Diagnose van virale hepatitis wordt uitgevoerd met behulp van de definitie van markers van hepatitis in het bloed. Deze methode kan bepalen hoe iemand ziek is van hepatitis, hoelang en welke vorm het heeft, acuut of chronisch.

    Chronische cursus. Oorzaken van ontwikkeling van chronische hepatitis B en C:

    • Vooral chronische hepatitis.
    • Overgang van acute hepatitis naar chronisch. Voor hepatitis B is de overgang van de acute vorm naar de chronische vorm een ​​zeldzaamheid, volgens verschillende gegevens van 1 tot 10% van de gevallen. In de regel ontwikkelt zich in één keer een chronische vorm.

    Aan de andere kant wordt acute hepatitis C in 50% van de gevallen chronisch. Een interessant feit: hoe harder de acute virale hepatitis C is, hoe meer geelzucht tot uiting komt, hoe minder de kans op overgang naar een chronische vorm. Artsen verklaren dit door het feit dat de immuniteit van kinderen die gewelddadig resistent zijn tegen infectie sterk is en het virus volledig kan onderdrukken en intrekken.

    De volgende varianten van het beloop van chronische hepatitis zijn mogelijk:

    Chronisch vervoer. Een besmette persoon is drager van een virus, maar dit heeft op geen enkele manier invloed op zijn gezondheid. Hij is gevaarlijk omdat hij anderen kan infecteren. Chronisch vervoer kan resulteren in een overgang naar een ziekte, en hoe langer een persoon een drager is, hoe minder deze kans.

    Chronische inactieve hepatitis. Dit is een goedaardig beloop van chronische hepatitis. Leverweefsel, hoewel verbaasd, maar het proces is niet actief. Er is geen overdracht naar cirrose van de lever met een dergelijke stroom.

    Symptomen. Meestal klagen kinderen over verhoogde vermoeidheid, buikpijn die optreedt bij lichamelijke activiteit of een overtreding van het dieet, een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, misselijkheid. De lever en milt van het kind zijn vergroot. Geelzucht gebeurt niet.

    Chronisch actieve hepatitis - het meest ernstige verloop van chronische virale hepatitis. Het virus gedraagt ​​zich zeer agressief naar de lever en de ziekte eindigt vaak met cirrose. Vooral een dergelijke cursus verwerft chronische hepatitis C.

    Symptomen. Kinderen worden snel moe, ze hebben minder aandacht, verhoogde prikkelbaarheid en prikkelbaarheid, vaak zijn er pijn in de buik. Wanneer exacerbaties geelzucht, neusbloedingen en blauwe plekken op het lichaam kunnen vertonen. De lever van de baby is aanzienlijk vergroot en dicht en de milt neemt ook toe. De toestand verslechtert geleidelijk.

    Virale hepatitis bij kinderen: symptomen, behandeling

    Virale hepatitis is een al lang bekende, maar nog niet volledig begrepen ziekte. In feite is dit niet één ziekte, maar meerdere: een groep gevaarlijke en vrij vaak voorkomende infectieuze en inflammatoire ziekten van de lever van een virale aard. Vaak vindt u andere namen voor deze infecties: de ziekte van Botkin; Serum of transfusie hepatitis; infectieuze of epidemische hepatitis; infectieuze geelzucht.

    Alle virale hepatitis wordt gekenmerkt door een toename van de lever, een schending van de functie ervan, symptomen van intoxicatie en, vaak, icterische kleuring van de huid en slijmvliezen. Beschouw in dit artikel de symptomen van virale hepatitis bij kinderen, evenals de behandeling van deze aandoening.

    Virale hepatitis (zijn acute vorm) is de op twee na meest voorkomende infectieziekte na darminfecties en acute respiratoire virale infecties. En de incidentie bij kinderen is van 60% tot 80% (in verschillende regio's) van de totale incidentie van hepatitis. Ziekte wordt geregistreerd als enkele gevallen of uitbraken, maar het is ook mogelijk dat epidemieën voorkomen.

    Virale hepatitis gevaar niet alleen in de acute fase, maar ook tijdens de overgang naar de chronische vorm, voor chronische hepatitis (gewoonlijk veroorzaakt door virussen B en C) - een van de 10 meest voorkomende doodsoorzaken volgens de statistieken in de wereld.

    De oorzaak van virale hepatitis

    De veroorzaker van hepatitis kan een aantal virussen zijn (momenteel zijn er 8 bekend, er kunnen er meer zijn): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Elk van hen heeft het vermogen om hepatische cellen te beïnvloeden en ziekten te veroorzaken die verschillen in het mechanisme van infectie, klinische manifestaties, ernst van de cursus en uitkomsten.

    Vaker veroorzaakt hepatitis virussen A, B, C. Bij kinderen komt hepatitis A het meest voor (75% van alle gevallen van hepatitis bij kinderen). De overige soorten virale hepatitis (F, D, E, G, SEN, TTV) zijn niet voldoende bestudeerd.

    Hepatitis virussen zijn zeer stabiel in de omgeving: ongevoelig voor lage en hoge temperatuur (verwarmen tot 60 ° C wordt gedurende 30 min.), Gedroogd, vele chemicaliën en ultraviolette straling. Maar de stabiliteit van verschillende hepatitis-virussen is anders.

    De bron van virussen is een ziek persoon of een virusdrager (alleen in het geval van hepatitis A, er zijn geen gezonde virusdragers), maar het mechanisme van infectie is verschillend voor verschillende soorten hepatitis.

    Met hepatitis A en E het mechanisme van infectie is fecaal-oraal. Het virus wordt uitgescheiden uit het lichaam van een patiënt met uitwerpselen en urine. Door vuile handen of speelgoed, vervuilde huishoudelijke artikelen, komt het virus in de mond van het kind. De poort voor infectie is het spijsverteringskanaal.

    Manieren van overdracht van hepatitis A en E zijn als volgt:

    • contact-huishouden: met de hulp van vuile handen of speelgoed, huishoudelijke artikelen, komt het virus via de mond in het lichaam van het kind;
    • water: bij verontreiniging van waterlozingen kunnen er met water uitbarstingen van hepatitis optreden door besmetting met een watertoevoersysteem van slechte kwaliteit;
    • voedsel: infectie door voedsel is mogelijk als de persoon die het heeft bereid niet voldoet aan de hygiënevoorschriften;
    • luchtweg voor de verspreiding van virale hepatitis A (niet erkend door alle wetenschappers).

    De gevoeligheid voor hepatitis A bij kinderen in het eerste levensjaar is minimaal vanwege de aangeboren immuniteit, die tegen het jaar verdwijnt. Maximale gevoeligheid - bij kinderen van 2 tot 10 jaar. De hoogste incidentie van kinderen wordt waargenomen van 3 tot 9 jaar als gevolg van frequente schendingen van hygiënevoorschriften op deze leeftijd.

    Voor virale hepatitis A is er een herfst-winter-seizoensgebondenheid, voor andere soorten hepatitis is er geen seizoensinvloeden.

    Alle andere hepatitis-virussen worden overgedragen door het bloed.

    Hepatitis B- en C-virussen worden overgedragen via zelfs een verwaarloosbare hoeveelheid geïnfecteerd bloed. De patiënt wordt infectieus vanaf het einde van de incubatieperiode.

    Infectie van kinderen kan optreden bij de transfusie van donorbloed of bloedproducten van een donor-virusdrager of (wat onwaarschijnlijk is) van een patiënt in de incubatieperiode van de ziekte. Ook kunnen kinderen worden besmet door slecht verwerkte medische instrumenten van herbruikbaar gebruik (tandheelkundig, chirurgisch).

    Vooral gevaarlijk als een bron van infectie bij patiënten met gewist, anicteric vormen van hepatitis B en een persoon met chronische hepatitis C, die niet op de hoogte van hun aandoening kunnen zijn - ze zijn niet geïsoleerd en blijven de infectie verspreiden.

    Virus B zit niet alleen in het bloed, maar ook in feces, urine, speeksel, moedermelk, traanvocht en andere biologische vloeistoffen van de patiënt. Maar de infectie van het kind gebeurt meestal door het bloed en, in uiterst zeldzame gevallen, door het speeksel van de moeder. In zeldzame gevallen kan een infectie optreden bij het algemene gebruik van tandenborstels, sponzen, enz.

    De vatbaarheid voor kinderen voor het B-virus is erg hoog. Echter, gezien de transmissiepaden, de incidentie van dergelijke hepatitis kinderen - slechts 11% van de totale hoeveelheid virale hepatitis. Kinderen lijden meer grudnichkovogo leeftijd (perinatale gevallen) en bij kinderen die behandeling in de hemodialyse eenheid, na orgaantransplantaties, plasmaferese, in de oncologie klinieken; kinderen met immunodeficiëntie.

    Virus C overgedragen met geïnfecteerd bloed of bloedproducten. De bron is niet alleen een patiënt met acute of chronische hepatitis, maar ook een gezonde virusdrager.

    Infectie van de foetus door de moeder van het virus tijdens de bevalling, maar ook parenteraal gebruik steek- en snij voorwerpen, zoals medische instrumenten, slecht behandeld en die een verwaarloosbare hoeveelheid bloed daarop (voor chirurgische operaties, verwijdering van tanden, enz..).

    Adolescente kinderen kunnen dit krijgen door te tatoeëren, piercen, manicure, oorpiercing voor oorbellen.

    In de adolescentie kunnen virale hepatitis B en C worden overgedragen seksueel van de partner-virusdrager bij onbeschermde contacten. Tieners die verdovende middelen gebruiken, kunnen ook geïnfecteerd worden door injectie.

    Er is geen kruisimmuniteit tussen verschillende soorten hepatitis.

    Symptomen van virale hepatitis

    Virale hepatitis wordt gekenmerkt door een cyclisch verloop van de ziekte. Bij de ontwikkeling van acute virale hepatitis worden de volgende perioden onderscheiden:

    • incubatie;
    • preicteric;
    • geelzucht;
    • periode van herstel (herstel).

    De ziekte kan optreden bij een typische en atypische variant. Typerend is de icterische vorm, atypische gewiste, geelzuchtige en latente vormen. Het beloop van virale hepatitis kan mild, matig, ernstig en kwaadaardig (fulminant) zijn. Onderscheid ook (afhankelijk van de duur van de ziekte) acute, langdurige en chronische vormen van hepatitis.

    Misschien acyclisch, een langer verloop van de ziekte, wanneer na verbetering of herstel er opnieuw exacerbaties en recidieven zijn.

    incubatorfase de periode bij hepatitis A kan 7 tot 50 dagen duren (vaker 2-4 weken); bij hepatitis B - van 1 tot 6 maanden (vaker - 1-1,5 maanden); bij hepatitis C - van enkele dagen tot 26 weken (meestal - 7-8 weken).

    Pre-Cheetah-periode kan in verschillende typen doorgaan:

    • influenza-achtige of catarrale;
    • maagzuur of dyspeptisch;
    • asthenovegetative;
    • arthralgisch of reumatoïde.

    Bij het type griep begint de ziekte met koorts en het optreden van catarrale manifestaties van de ziekte (neusverstopping, hoest, zwakte, gebrek aan eetlust), neusbloedingen. Soms, zelfs wanneer u een arts ziet, wordt het kind tijdens deze periode gediagnosticeerd met ARVI.

    In het gastritische type in de periode vóór de zuigerduur heeft het kind last van pijn in het epigastrische gebied, in het rechter hypochondrium, misselijkheid, gebrek aan eetlust, zwakte en soms braken. Ouders proberen deze verschijnselen vaak in verband te brengen met de aard of de kwaliteit van voedsel, verdachte voedselvergiftiging.

    In de asthenovegetatieve variant, zwakte, slaperigheid, verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, verminderde eetlust.

    Arthralgic syndroom in de pre-geelzuchtige periode wordt gekenmerkt door ernstige pijn in de gewrichten tegen de achtergrond van symptomen van intoxicatie, er kunnen uitslag op de huid zijn. Deze variant van de pre-geelzuchtige periode is meer typisch voor virale hepatitis B.

    Bij hepatitis A duurt de periode vóór het ei ongeveer een week, bij parenterale hepatitis is dit langer (tot 2-4 weken).

    Al aan het einde van de pre-geelzuchtige periode is er een vergroting van de lever en een donkere kleur van urine.

    geelzuchtig de periode hepatitis wordt gekenmerkt door het uiterlijk en de snelle toename (gedurende 1 of 2 dagen) van icterische kleuring van de huid en slijmvliezen. Ten eerste verschijnt het op de sclera, het slijmvlies van de mond, het gezicht, de romp, de ledematen. Vervolgens verdwijnt de icterus in de omgekeerde volgorde.

    Met hepatitis A verschijnt icterus eerder en groeit het sneller tot het maximale niveau en verdwijnt dan snel. Met hepatitis B verschijnt geelzucht na een langere pre-zheltushnogo-periode en groeit langzaam, langer houdbaar.

    De mate van ernst van geelzucht hangt af van de ernst van de hepatitis, maar op vroege leeftijd van het kind is een dergelijke correspondentie misschien niet. Wanneer geelzucht verschijnt, verwerft de urine een rijke donkere kleur (die doet denken aan hardgekookte thee) en de ontlasting daarentegen verkleurt, lijkt op witte klei.

    Met ernstige geelzucht kan jeuk veroorzaken. Met het verschijnen van geelzucht verbetert het welzijn van het kind meestal, de symptomen van intoxicatie worden aanzienlijk verminderd. De afmetingen van de lever tijdens deze periode nemen toe en de grootte van de milt neemt vaak toe. Bovendien, hoe kleiner de leeftijd van de baby, hoe vaker de milt toeneemt. Van de kant van andere orgels worden veranderingen niet uitgedrukt.

    In ernstige gevallen in de icterische periode worden hemorragische manifestaties opgemerkt (kleine bloedingen op de huid, neusbloedingen); de intoxicatie blijft toenemen. Vooral gevaarlijk zijn de symptomen van het centrale zenuwstelsel: angst of lethargie, verstoring van het ritme van de slaap, slapeloosheid, nachtmerries. Er kan sprake zijn van overgeven, een afname van de hartfrequentie.

    Geleidelijk verdwijnt de icterus, wordt de lever genormaliseerd, wordt de gebruikelijke ontladingskleur hersteld.

    De duur van de icterische periode met een milde vorm is ongeveer 2 weken, met een gemiddelde - tot 1 maand, met een zware periode - ongeveer 1,5 maand.

    Langdurige flow wordt gekenmerkt door een langere periode van geelzucht (3 of meer maanden).

    De meest ernstige vorm van hepatitis - fulminant (kwaadaardig), waarbij het hepatische weefsel necrotisch is en necrose (necrose) kan optreden in elk stadium van de ziekte. Uitgebreide necrotische plaatsen worden geassocieerd met massale antilichaamvorming en auto-immune leverschade.

    Deze ernstige vorm van hepatitis ontwikkelt zich vooral bij kinderen in het eerste levensjaar, wat waarschijnlijk te wijten is aan onvolkomenheden in het immuunsysteem van de baby en een grote dosis van het virus dat met het bloed is verkregen.

    Bij deze vorm van obligaties vervroegd opkomst en groei van intoxicatie symptomen en CNS: lethargie gedurende de dag en nacht rusteloosheid, braken, een aanzienlijke toename van de lever kan leiden tot verlies van bewustzijn optreden. Oudere kinderen kunnen delier ervaren. Een langdurige slaap kan worden afgewisseld met perioden van opwinding en motorische angst. Kinderen kunnen gillen, uit bed springen en proberen te ontsnappen.

    Vervolgens treden hemorragische manifestaties op: nasale bloedingen, braken lijkt op koffiedik (maagbloeding). Er is kortademigheid, een aanzienlijke toename van de hartslag, verhoogt de temperatuur binnen 38 ° C, krampen zijn mogelijk. De lever is niet alleen pijnlijk bij het voelen van de maag, maar ook bij rust.

    Coma ontwikkelt zich verder. De lever neemt snel af in grootte, een kenmerkende zoete zoete geur van rauwe lever ("levergeur") uit de mond verschijnt. De hoeveelheid urine neemt af, er kan sprake zijn van zwelling.

    Het niveau van bilirubine in het bloed neemt snel toe en de activiteit van transaminasen (leverenzymen) neemt juist af. De ziekte eindigt meestal in de dood. Als de ontwikkeling van coma kan worden voorkomen, verwerft de ziekte een langdurig of chronisch verloop. De prognose voor levercoma is zwaar, maar niet hopeloos.

    Atypische (lichte) vormen van hepatitis

    Anzheltenushnaya vorm wordt gekenmerkt door alle manifestaties van de pre-geelzuchtige periode, een toename van de lever, maar geelzucht verschijnt niet en het niveau van bilirubine in het bloed blijft binnen normale grenzen. Sommige kinderen hebben tijdelijk een verkleuring van de urine en verkleuring van de ontlasting. Maar het niveau van enzymen in het bloed (transaminase) is altijd verhoogd.

    Zulke kinderen vormen een gevaar voor anderen. De geelzucht vormen komen vaker voor virale hepatitis A, en ze zijn meestal gediagnosticeerd met uitbraken van hepatitis in kindergroepen. In sporadische gevallen worden andere ziekten met een vergelijkbare symptomatologie gediagnosticeerd. Wanneer hepatitis B ook een icterische vorm ontwikkelt, die meestal niet wordt herkend, en de ziekte chronisch wordt.

    voor gewiste vorm gekenmerkt door milde symptomen van een typisch verloop van virale hepatitis. De manifestaties van de periode vóór de geelzucht zonder symptomen van intoxicatie zijn afwezig of kunnen gemakkelijk worden uitgedrukt; de lever wordt iets groter. Virale hepatitis wordt in deze gevallen ook niet altijd gediagnosticeerd.

    Subklinische vorm gekenmerkt door de afwezigheid van klinische manifestaties van de ziekte en het normale welzijn van het kind. Dit formulier wordt alleen gediagnosticeerd bij kinderen die contact hebben gehad met een patiënt met virale hepatitis, op basis van veranderingen in de bloedtest.

    Atypische komen vaker voor bij virale hepatitis C. Alleen elke derde kind met hepatitis C hebben klinische verschijnselen preicteric periode, en 2/3 van de kinderen hepatitis optreedt in anicteric vorm, maar over een paar jaar zijn er tekenen van chronische hepatitis.

    Periode van herstel duurt van enkele weken tot meerdere maanden. Bij hepatitis A verloopt het snel genoeg, na 3-4 weken verdwijnen de manifestaties van de ziekte en normaliseert de gezondheidstoestand. Volledig herstel van leverweefsel vindt plaats na 3 maanden (soms in zes maanden). De uitkomst van hepatitis A is gunstig, er is geen chronisch proces.

    Bij hepatitis B wordt het herstel soms tot 3 maanden verlengd. Gedurende deze periode kan het kind last hebben van de zwaartekracht in het rechter bovenste kwadrant, zwakte. Bij onderzoek is de lever vergroot. Soms verschijnen verschijnselen van een galweginfectie.

    Herstel tijdens langdurige hepatitis wordt verlengd tot 4-6 maanden. Zowel geelzuchtige als geelzuchtige perioden van ziekte kunnen worden verlengd. Tegelijkertijd blijft leververgroting, verhoogde activiteit van transaminasen bestaan. In sommige gevallen nemen bilirubine en transaminasen golvend toe en af. Het is soms moeilijk om het langdurige verloop van hepatitis en de chronisatie van het proces te onderscheiden.

    Bij niet-gladde hepatitis kunnen complicaties, exacerbaties van het proces en recidieven optreden. Complicaties in de vorm van ontstekingsprocessen in de galblaas of galwegen ontstaan ​​door de aanhechting van secundaire microflora. Een dergelijke cholecystocholangitis wordt gekenmerkt door milde symptomatologie, de duur van het ontstekingsproces. Als gevolg hiervan vertragen deze ontstekingen het herstel van hepatitis en dragen ze zelfs bij aan de overgang naar chronische aandoeningen.

    Een exacerbatie is het herhaald voorkomen of intensifiëren van klinische manifestaties van hepatitis na eerdere verbetering. Een exacerbatie kan zich voordoen tijdens een klinische behandeling of na ontslag. Het kan zich manifesteren met een volledige reeks symptomen of alleen een verslechtering van laboratoriumparameters (meestal enzymactiviteit).

    Verergering kan worden veroorzaakt door fouten in de voeding, schending van de beschermende modus, de toetreding van de infectie, het innemen van medicijnen met bijwerkingen op de lever cellen.

    Een herhaling van hepatitis is de opkomst van klinische symptomen van hepatitis na herstel, na een lange afwezigheid van manifestaties van de ziekte. De oorzaak van terugval kan dezelfde factoren zijn als voor een exacerbatie. Vooral gevaarlijk zijn recidieven in de vroege perioden (tot 3 maanden) van de ziekte, ze verschillen in de ernst van de kuur tot de ontwikkeling van coma.

    Het meest ongunstig is het herhaald optreden van exacerbaties of recidieven. Complicaties van hepatitis kunnen ook worden geassocieerd met ziekten (otitis media, longontsteking, tonsillitis en andere).

    Kenmerken van hepatitis bij zuigelingen

    Hepatitis B bij zuigelingen minder voorkomt dan bij andere leeftijdsgroepen van kinderen, maar helaas is dit vaak een hepatitis serum (dwz infectie optreedt via bloed), en daarom moeilijker.

    Kenmerken van deze hepatitis:

    • Infectie treedt vaak transplacentaal op, in utero. Als het virus vroeg in de zwangerschap wordt geïnfecteerd, kan het afwijkingen in de foetusontwikkeling en vroeggeboorten veroorzaken.
    • De ziekte kan zich ontwikkelen in het stadium van ontwikkeling van de foetus, en het kind wordt in dit geval geboren met hepatitis in verschillende perioden.
    • Na detectie van pasgeboren verhoogde leverenzymen, verhoogde milt en lever formaat, kunnen we de vorm van aangeboren anicteric hepatitis aannemen.
    • Congenitale hepatitis bij baby's bij de geboorte kan al subacuut en zelfs chronisch zijn. Zeer zelden kan het proces zich voordoen in de vorm van levercirrose met atresie (infectie) van de galwegen.
    • Vaak komt virale hepatitis bij zuigelingen voor als een gemengde virale-microbiële (vaker stafylokokken) infectie, wat wordt bevestigd door laboratoriumonderzoeksgegevens.
    • Hepatitis, ontwikkeld na de geboorte van een kind, kan voorkomen in een sluimerende, geelzuchtige vorm of met milde geelzucht. In deze gevallen kan de ziekte al in het stadium van exacerbatie worden gediagnosticeerd. Vermoeden van hepatitis moet optreden wanneer donkere plekken uit urine op de luier, regurgitatie, angst, afstoting van de borst worden geïdentificeerd.
    • Virale hepatitis bij zuigelingen (vooral tijdens de eerste helft van het leven) onderscheidt zich door de ernst van de loop.
    • Pre-zheltushny periode kan afwezig zijn, de ziekte begint acuut met de stijging van de temperatuur tot hoge cijfers, lichte catarrale verschijnselen. Heel vaak kan de ziekte beginnen met een verslechtering van de eetlust, regurgitatie en bij sommige kinderen manifesteert de periode van vóór de geelzucht zich alleen door een verandering in de kleur van urine en ontlasting.
    • De icterische periode verschilt tot een maand of langer. Bilirubine stijgt tot hoge cijfers. De lever is scherp en langdurig. De milt neemt bij bijna alle baby's toe, en de toename ervan duurt soms langer dan de vergroting van de lever.
    • Het verloop van hepatitis bij zuigelingen verloopt niet soepel, inflammatoire complicaties ontwikkelen zich en enzymatische exacerbaties van de ziekte.

    diagnostiek

    Naast klinisch onderzoek van het kind, worden verschillende methoden van onderzoek gebruikt bij de diagnose van hepatitis:

    • klinische analyse van bloed en urine;
    • biochemische bloedtest;
    • enzym immunoassay;
    • serologische analyse van bloed;
    • PCR;
    • Echografie van de buikholte-organen.

    In de klinische analyse van bloed bij virale hepatitis is er een afname van het aantal leukocyten, een lichte toename van het aantal monocyten, een vermindering (of normale indicatoren) van de ESR. De toename van het aantal leukocyten en de versnelling van ESR treedt op met een fulminante vorm en met de gelaagdheid van bacteriële infectie. Urine wordt gevonden in de urine en vervolgens galpigmenten.

    In de biochemische analyse van bloed met icterische vorm van hepatitis, is er een toename van het niveau van bilirubine (voornamelijk als gevolg van de directe fractie) en thymol-test. Het niveau van hyperbilirubinemie wordt in aanmerking genomen bij het beoordelen van de ernst van de ziekte. Wanneer de uitstroom van gal (cholestase) de activiteit van alkalische fosfatase en cholesterolniveau verhoogt.

    Maar de belangrijkste waarde voor elke vorm van hepatitis is een toename van de activiteit van leverenzymen (AlAt en AcAt) of aminotransferasen. Bovendien stijgt AlAt (alanine-aminotransferase) in grotere mate. Een toename van de activiteit van enzymen wijst op de aanwezigheid van een proces van vernietiging van de hepatische cellen.

    De activiteit van leverenzymen verandert al in de pre-zheltushnom-periode, die kan worden gebruikt voor vroege diagnose van hepatitis. Deze parameter is van groot belang bij de diagnose van atypische vormen van de ziekte. Bepaling van de enzymactiviteit kan ook helpen bij het vaststellen van de vorm van fulminante hepatitis: eerste enzymen sterk toe, en in de terminale fase zo scherp verminderd met een toename in bilirubine niveaus.

    De ernst van het beloop van hepatitis wordt ook aangetoond door een verlaging van het protrombinegehalte en een toename van ammoniak in het bloed. Een grote hoeveelheid ammoniak is volgens wetenschappers een van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van coma, wat wijst op een kwaadaardige vorm van hepatitis.

    Het serologische onderzoek van het bloed kan immunoglobulinen van klasse M en G detecteren, waardoor u de dynamiek van het proces kunt volgen. De meest betrouwbare bevestiging van de diagnose is de detectie in het bloed van markers van virale hepatitis, die het mogelijk maakt om het type virus nauwkeurig te bepalen.

    Zeer gevoelige methoden van ELISA en RIM (dat wil zeggen immunoenzym en radio-immuniteit) kunnen virale antigenen en antilichamen tegen hen detecteren.

    Echografie kan niet alleen de grootte van de lever en milt detecteren, maar ook structurele veranderingen in de lever zichtbaar maken.

    behandeling

    Kinderen met virale hepatitis worden meestal in een ziekenhuis behandeld. Toegestane behandeling thuis voor oudere kinderen met virale hepatitis A in milde vorm.

    Een complexe behandeling wordt uitgevoerd, waaronder:

    • bedrust;
    • dieet;
    • symptomatische behandeling (volgens indicaties): detoxificatietherapie, sorptiemiddelen, hepatoprotectors, vitamines, cholagogen, antibiotica, corticosteroïden en andere geneesmiddelen);
    • antivirale geneesmiddelen (voor parenterale hepatitis).

    In een ziekenhuis worden kinderen afzonderlijk geplaatst, afhankelijk van het type virus om kruisbesmetting te voorkomen. In een acute periode wordt een strikte bedrust voorgeschreven totdat de normale kleur van de urine is hersteld. Naarmate de laboratoriumindicatoren verbeteren en de ijsvorming afneemt, breidt het regime geleidelijk uit.

    Bij ernstige intoxicatie wordt detoxicatie uitgevoerd - intraveneus geïnjecteerde oplossingen van glucose en zoutoplossing; de ontvangst in sorptiemiddelen wordt benoemd (Enterosgel, Filtrum, Polyphepum, actieve kool).

    Glucocorticosteroïden worden gebruikt voor kwaadaardige vormen van hepatitis. In scherp cytolyse (letsel), de levercellen, zoals blijkt uit een toename van enzym 5 of meer keren toegepast antivirale preparaten (Interferon, Intron-A, Viferon Roferon-A, etc.). Interferon-inductoren, immunomodulatoren (Cycloferon, Decaris, Tactivine) worden ook voorgeschreven.

    Om de functie van de levercellen te behouden, worden hepatoprotectors gebruikt:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - de samenstelling van het medicijn omvat fosfolipiden, noodzakelijk voor het herstel van levercellen.
    • Preparaten uit het extract van distel: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol en anderen - verbeteren het herstel van levercellen.
    • LIV 52 - bestaat uit extracten van verschillende kruiden, heeft een herstellend effect op het leverweefsel.
    • Parzhin (bevat een onmisbaar aminozuur-arginine), Glutargin - verbetert de leverfunctie.

    Geïndiceerd voor de behandeling van hepatitis en vitaminecomplexen, B-vitaminen, ascorbinezuur. Als algemene herstellende behandeling worden Apilac (koninginnengelei) en Spirulina (sporenelementen, aminozuren, vitaminen, nucleïnezuren en andere biologisch actieve stoffen) gebruikt.

    Cholagogubereidingen (Cholenzyme, Hofitol, Flamin) worden gebruikt in de periode van herstel. Fytosets kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts.

    dieet is van groot belang bij de behandeling van hepatitis. Als de eerste gerechten zijn toegestaan ​​vegetarische soepen of soepen op de derde bouillon. Vleesgerechten (van kalfsvlees, kip, konijn) worden gestoomd of geserveerd in gekookte vorm. Vetarme vissoorten moeten ook worden gestoomd. Alle worsten zijn uitgesloten.

    In het dieet moeten plantaardige vetten worden gebruikt. Voedsel moet 4-5 keer per dag in verdeelde porties worden ingenomen. Als bijgerecht is pap toegestaan, vooral havermout (heeft een lipotroop effect), aardappelen. Toegestane zuivelproducten (met name aanbevolen kwark). Het is wenselijk om verse sappen, watermeloenen, compotes, vruchtendranken en vers fruit te gebruiken.

    Gebakken, vette, pittige gerechten, kruiden, sauzen, jus, noten, paddenstoelen, gerookte producten, chocolade, halva, cakes, ijs, eieren zijn uitgesloten. Je kunt eiwitomeletten bereiden. Brood kan aan een kind worden gegeven dat wit, enigszins gedroogd is. Mineraal niet-koolzuurhoudend water kan na herstel worden gegeven.

    Het dieet moet ten minste 6 maanden na de hepatitis worden waargenomen.

    Prognose en uitkomsten van virale hepatitis bij kinderen

    Virale hepatitis A bij kinderen verloopt in milde en matige vorm, eindigt met herstel en gaat niet over in chronische hepatitis. Hoewel virale hepatitis B vaak een gematigde en ernstige vorm heeft, worden klinische en laboratoriumindicatoren niet eerder dan 6 maanden genormaliseerd en in 5% van de gevallen wordt chronische hepatitis gevormd.

    Hepatitis C, hoewel het gemakkelijker verloopt dan hepatitis B, maar het proces is in 80% van de gevallen chronisch. Herstel komt vaak voor met een icterische vorm van de ziekte.

    Over het algemeen is de prognose voor hepatitis gunstig voor kinderen. De meeste gevallen resulteren in herstel. Sterfte is minder dan 1% (bij zuigelingen is het hoger). Ongunstige cursus (mogelijk fatale afloop) in ernstige vormen met de ontwikkeling van coma.

    De afname in het niveau van protrombine- en transaminase-activiteit tijdens de hoogte van de ziekte getuigt van massale necrose van het hepatische weefsel - een bedreigend symptoom.

    Tijdens het hoogtepunt van de ziekte is virale hepatitis B gevaarlijker en op de lange duur virale hepatitis C.

    Op de lange termijn prognose van virale hepatitis worden beïnvloed door vele factoren: het type van het virus en de ernst van de ziekte en de leeftijd van het kind, en het optreden van vroege recidieven en exacerbaties van hepatitis, en de toetreding van andere infecties, en naleving van de voeding en de wijze van afvoer.

    De uitkomsten van virale hepatitis zijn divers:

    • Volledig herstel bij kinderen kan langzaam optreden, ongeveer de helft van de kinderen die van de ziekte zijn hersteld, herstelt de resterende symptomen. Een daarvan is het post-hepatitis syndroom: het kind heeft onaangename gevoelens, klachten, maar er zijn weinig objectieve veranderingen. Als het aanbevolen dieet en regime worden gevolgd, verdwijnen ze geleidelijk, maar ze kunnen jaren aanhouden.
    • Een andere variant van de resterende verschijnselen is een toename van het langetermijnniveau van bilirubine (zijn vrije fractie), terwijl er geen andere manifestaties zijn. Hoewel dit een uiting is van de functionele insufficiëntie van de lever, verloopt deze meestal goedaardig.
    • De meest voorkomende resterende verschijnselen zijn de pathologie van de galwegen (cholecystitis, cholangitis, dyskinesie). Het is wenselijk om dergelijke veranderingen zo vroeg mogelijk te detecteren, omdat ze kunnen evolueren en leiden tot de ontwikkeling van hepatocholecystitis.
    • Na de overgedragen hepatitis kunnen ook andere organen van het spijsverteringskanaal worden aangetast (duodenitis, pancreatitis).
    • De uitkomst van virale hepatitis naast het herstel kan een overgang zijn naar een chronische vorm (hepatitis, die langer dan 6 maanden duurt, wordt als chronisch beschouwd) en de ontwikkeling van levercirrose. Deze uitkomst wordt meestal ontwikkeld met hepatitis C - in 80% van de gevallen.

    Na de hepatitis staan ​​de kinderen 6-12 maanden onder toezicht van de arts, afhankelijk van het type hepatitis en de ernst van de kuur. Onderzoeken van de arts en onderzoeken laten toe om complicaties te diagnosticeren en te behandelen bij hun tijdige detectie en behandeling. Van lichamelijke opvoeding en sport, kinderen worden vrijgegeven voor 6 maanden.

    het voorkomen

    Maatregelen ter voorkoming van hepatitis A verschillen niet van die bij darminfecties:

    • naleving van persoonlijke hygiëne;
    • voorziening van watervoorziening van hoge kwaliteit;
    • isolatie van patiënten voor de gehele infectieperiode (3 weken vanaf het verschijnen van geelzucht, dat wil zeggen ongeveer een maand vanaf het begin van de ziekte);
    • desinfectie in de bron van infectie.

    Er is ook een vaccin tegen hepatitis A.

    Maatregelen om hepatitis B en C te voorkomen zijn complexer:

    • maximaal gebruik van wegwerpbare medische apparatuur;
    • kwaliteitsverwerking en sterilisatie van herbruikbare instrumenten;
    • de uitsluiting van kindercontacten met bloed en gebruikte hulpmiddelen (spuiten, naalden en andere);
    • testen van donorbloed voor markers van virale hepatitis;
    • testen van zwangere vrouwen op markers van virale hepatitis;
    • verklarende werk onder adolescenten over de manieren van overdracht van verschillende soorten hepatitis en methoden voor hun preventie, de vorming van een gezonde levensstijl (het voorkomen van het gebruik van verdovende middelen en onbeschermde seksuele contacten);
    • vaccinatie tegen hepatitis B (vaccin, Engeriks) van pasgeborenen gedurende 12 uur na de geboorte, daarna na 1 maand. en in 6 maanden. Als de moeder drager is van het B-virus, wordt de vaccinatie van het kind (gezond geboren) uitgevoerd na de geboorte en vervolgens na 1 maand, na 2 maanden. en een jaar. Kinderen die het vaccin niet op jonge leeftijd hebben gekregen, kunnen gevaccineerd worden op de leeftijd van 13 en vervolgens een maand en zes maanden later.

    Kinderen worden ook gevaccineerd in families met chronische hepatitis B-patiënten of dragers van het Australische antigeen, kinderen die hemodialyse ondergaan of die vaak bloedproducten krijgen, kinderen met onco- en hematologische pathologie.

    Vaccins tegen andere vormen van hepatitis zijn nog niet vastgesteld.


    Gerelateerde Artikelen Hepatitis